Protocolo de atencin para personas que han sufrido el delito de violacin

Secretara de Seguridad Pblica

Secretara de Seguridad Pblica

Subsecretara de Prevencin, Vinculacin y Derechos Humanos Direccin General de Derechos Humanos Constituyentes 947 Col. Beln de las Flores C.P. 01110, Mxico, Distrito Federal

Primera edicin: diciembre 2009

www.ssp.gob.mx

Impreso en Mxico

Protocolo de atencin para personas que han sufrido el delito de violacin

ndice
1.Marco Jurdico 2. Justicacin 3. Objetivos 9 3.1 Objetivo General 3.2 Objetivos Especcos 4. Violacin Sexual 10 4.1 Concepto 4.2 Tipos de violacin 4.3 Denicin de vctima 4.3.1 Vctima directa 4.3.2 Vctima indirecta 4.4 Tipologa de la vctima 4.5 Tipologa del victimario 4.5.1 Violadores desconocidos y conocidos 5. Atencin 25 5.1 Diseo de Acciones 5.2 Atencin Integral 5.2.1 Atencin de Primer Contacto 5.2.2 Atencin Jurdica 5.2.2.1 Vctima indirecta 5.2.2.2 Vctima directa 5.3 Atencin Psicolgica 5.4 Atencin Mdica 5.4.1 Lineamientos bsicos para brindar la atencin mdica 5.4.2 Lineamientos bsicos para el uso de Mtodos Anticonceptivos de Emergencia 6. Bibliografa

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1. Marco Jurdico
Con fundamento en lo dispuesto en los artculos 1, 4 y 20 apartado C de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos; el Eje 1 Estado de Derecho y Seguridad del Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012; Ejes 1 y 4 de la Estrategia Integral de Prevencin del Delito y Combate a la Delincuencia; Eje 1 del Programa Sectorial de Seguridad Pblica 2007-2012; artculo 30 bis fraccin I y XVI de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal; artculo 44 de la Ley General de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia; Captulo II Reglamento de la Ley General de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia; artculo 1 y 11 fraccin II de la Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminacin; artculo 25 fraccin V del Reglamento Interno de la Secretara de Seguridad Pblica; es de inters primordial que el abordaje, la atencin y proteccin a las vctimas de delitos que brinda el Estado Mexicano en sus tres rdenes de gobierno y las instancias especializadas de la sociedad civil y academia, sea acorde con la normatividad correspondiente y con los estndares nacionales existentes en la materia. Ms an, dichas actividades deben estar armonizadas con los lineamientos internacionales de proteccin a los derechos humanos de las vctimas del delito dentro del marco de los siguientes instrumentos: Convencin sobre la Eliminacin de Todas las Formas de Discriminacin contra la Mujer. Adoptada y abierta a la rma y raticacin, o adhesin, por la Asamblea General en su resolucin 34/180, de 18 de diciembre de 1979, en vigor a partir del 3 de septiembre de 1981, de conformidad con el artculo 27 (1). Convencin Interamericana para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra la Mujer Convencin de Belem do Para, adoptada en Belem do Para, Brasil el 06 de septiembre de 1994, durante el Vigsimo Cuarto Periodo Ordinario de Sesiones de la Asamblea General de la Organizacin de los Estados Americanos, en vigor a partir del 3 de mayo de 1995. Declaracin sobre los Principios Fundamentales de Justicia para las Vctimas de Delitos y del Abuso de Poder. Adoptada por la Asamblea General en su resolucin 40/34, de 29 de noviembre de 1985.

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Declaracin sobre la Eliminacin de la Violencia contra la Mujer adoptada por la Asamblea General de la ONU en la Resolucin 48/104 del 20 de diciembre de 1993. Declaracin de Costa Rica Sobre la Justicia Restaurativa en Amrica Latina. Santo Domingo de Heredia, Costa Rica. Septiembre, 21 al 24 de 2005. Seminario Construyendo la Justicia Restaurativa en Amrica Latina Instituto Latinoamericano de las Naciones Unidas para la Prevencin del Delito y el Tratamiento del Delincuente / Comunidad Internacional Carcelaria.

2. Justicacin
El presente protocolo es resultado de la investigacin sobre los modelos y procedimientos bsicos e indispensables que pueden implementarse para brindar asistencia especializada a las vctimas de violacin sexual y coadyuvar en su recuperacin y est sujeto a revisin permanente y mejora continua por parte de cualquier persona o instancia especializada en la materia. Este instrumento se suma a las acciones instrumentadas por el Gobierno Federal para prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra las mujeres, as como los principios y modalidades para garantizar su acceso a una vida libre de violencia que favorezca su desarrollo y bienestar conforme a los principios de igualdad y de no discriminacin.

En nuestro pas la violacin sexual y la violacin equiparada constituyen algunos de los principales hechos delictivos denunciados ante instancias judiciales en las entidades federativas; en el ao de 1997 se registraron 11, 664 casos de violacin en tanto que para el ao del 2006 esta cifra fue de 13, 953 .
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La violencia sexual en su modalidad de violacin, constituye una conducta criminal que afecta fsica, psquica, moral y emocionalmente a las vctimas directas e indirectas, as como a la sociedad en general. El dao deriva entre otros, de coartar la liber-

Primer Informe de Gobierno. Lic. Felipe Caldern Hinojosa. Pgina 28. Anexo Estadstico 1 de septiembre de 2007.

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tad sexual, afectar la dignidad, el derecho a elegir pareja y de procreacin. Adems atenta contra la integridad fsica y psquica, los valores y creencias de las personas. Algunos estudios consideran que la violacin representa el 60.8% del total de la violencia sexual ejercida en nuestro pas.
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Si bien es cierto que la violacin sexual se puede ejercer contra cualquier ser humano sin distincin de sexo, tambin lo es que la mayora de las vctimas son mujeres de cualquier edad. La violacin sexual adems de ser un delito, tambin es un problema de salud pblica que debe ser resuelta multidisciplinariamente por el rea mdica, jurdica, psicolgica, psiquitrica y sociolgica principalmente; su atencin requiere un abordaje a corto y largo plazo. Algunos de las consecuencias de la violencia sexual son: Infecciones de transmisin sexual Dolores crnicos de origen desconocido Disfuncin en las relaciones interpersonales Suicidio o intento de suicidio Homicidio Uso de psicotrpicos y drogas Alcoholismo Desercin escolar Prdidas laborales Trastornos mentales Internalizacin y validacin de la violencia como parte de un estilo de vida Embarazos no deseados Desorden de Estrs Post-traumtico El perl de los profesionales que intervienen en el tratamiento a esta problemtica, debe sustentarse en la vocacin de servicio a la comunidad, acompaamiento y respeto a las vctimas, con sensibilidad al dolor sin emitir juicios de valor y soportado por
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Cfr. Luis Rodrguez Manzanera, Victimologa, p.328.

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la formacin profesional y especializada, robustecida por la capacitacin permanente y continua, as como por el auxilio integral e interdisciplinario. La Secretara de Seguridad Pblica reconociendo la necesidad de desarrollar estrategias para la debida asistencia a las vctimas, pone a disposicin de la sociedad en general el presente instrumento que recoge los principios y lineamentos bsicos de atencin, prevaleciendo el del inters superior de las vctimas, el trato digno, profesional y especializado, la no revictimizacin y la resiliencia.

3. Objetivos
3.1 Objetivo General
Establecer procedimientos especializados y multidisciplinarios bsicos y de acuerdo a estndares internacionales de derechos humanos, en los que prevalezcan los principios de inters superior de las vctimas, enfoque de gnero, trato digno, condencialidad, no revictimizacin y profesionalismo en el abordaje y atencin integral, para la recuperacin de las vctimas de violacin sexual.

3.2 Objetivos Especcos

3.2.1 Orientar la actuacin mdica indispensable para atender los posibles daos a la salud fsica de las vctimas de la violacin sexual; informar a la vctima sobre los mtodos anticonceptivos disponibles, as como para preservar, en la medida de lo posible, los indicios y evidencias forenses del ilcito. 3.2.2 Brindar atencin psicolgica y acompaamiento emocional en situacin de crisis, estrs postraumtico y resiliencia para la estabilizacin y recuperacin de la salud mental de las vctimas de violacin sexual.

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3.2.3 Proporcionar orientacin jurdica tendiente a la obtencin de la reparacin del dao as como para sancionar al agresor y combatir la impunidad, as como asistir y acompaar a la vctima en las actuaciones ministeriales y jurisdiccionales, incluidas aquellas medidas cautelares necesarias para proteger su integridad fsica y psquica. 3.2.4 Analizar las condiciones sociales e individuales que puedan servir para que el personal encargado de asistir a las vctimas de violacin sexual, cuente con los elementos necesarios para una correcta atencin.

4. Violacin Sexual
4.1 Concepto

La violacin es una modalidad de la violencia sexual que abarca otras conductas consideradas como delitos tales como el estupro, hostigamiento, abuso sexual, incesto, trata por explotacin sexual, prostitucin obligada y exposicin indeseada a la pornografa por mencionar algunas de las formas que atentan contra la voluntad de la vctima. No obstante, en el campo victimolgico la violacin constituye un delito violento, antes que un delito sexual, en tanto se activa por un radical impulso hostil y destructivo ms que por una originaria pulsin sexual .
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La violencia sexual no es exclusiva de gnero, sexo, edad o condicin socioeconmica de las personas receptoras de violencia. No obstante en nuestro pas la violencia de pareja y la dirigida hacia las mujeres, s es un factor preponderante que determina la violencia sexual entendiendo como tal a las situaciones de violencia emocional, econmica, fsica y sexual vividas por las mujeres a lo largo de su relacin de pareja, que el hombre ejerce sobre la mujer .
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Myriam Herrera Moreno. Violencia en la violacin. Aspectos dogmticos y victimolgicos. http://noticias. juridicas.com/articulos/55-Derecho%20Penal/200206.b9561326510231761.htmil consultado el 09 de julio de 2008. 4 Encuesta Nacional sobre la Dinmica de las Relaciones en los Hogares, INEGI.2006 p. 34.

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Las implicaciones de la violencia sexual, estn relacionadas directamente con la negacin del sujeto pasivo o vctima directa del delito, a disponer libremente de su cuerpo coartando con ello, la libertad sexual inherente a toda persona por el solo hecho de serlo. Por tal razn esa garanta es el bien jurdico tutelado por el tipo penal de la violacin. Genricamente, se puede denir a la violacin como la conducta que despliega el victimario sexual para imponer cpula y/o penetracin no deseada a otra u otras personas por medio del uso de la fuerza fsica o sin ella, o con violencia moral. Es un acto que tambin puede ser sdico por medio de la cual la conducta revela que la satisfaccin ha sido producida por la experiencia de la agresin violenta o sdica sobre el cuerpo de la vctima que por la signicacin genital de la conducta. A continuacin se enuncian los dos elementos indispensables del delito de violacin: a) Existencia de la cpula o introduccin de algn elemento o instrumento distinto al miembro viril masculino; con persona de cualquier sexo. b) Que la cpula o penetracin se efecte sin el consentimiento de la persona sobre la cual recae la conducta delictiva, es decir, que para su comisin es indispensable medie el uso de violencia fsica y/o moral, o bien, que no tenga capacidad para comprender el hecho. En nuestro pas, la violacin es un delito grave porque atenta contra la libertad sexual, altera la tranquilidad psquica, la libertad personal, la integridad corporal de las personas quienes son receptoras de esta clase de violencia sexual pero adems, con la comisin de la violacin, se pone en peligro la vida de quien la sufre. Esta clase de violencia sexual implica una conducta antisocial que despliega el sujeto activo del delito que infunde a la vctima directa y al ofendido, un detrimento fsico y moral grave y cuyos efectos perduran aos, por tales motivos la comisin de este delito atenta contra los derechos fundamentales del ser humano.

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En la legislacin mexicana este delito es denido por el artculo 265 del Cdigo Penal Federal el cual establece:

Al que por medio de la violencia fsica o moral realice cpula con persona de cualquier sexo, se le impondr prisin de ocho a catorce aos. Para los efectos de este artculo, se entiende por cpula, la introduccin del miembro viril en el cuerpo de la vctima por va vaginal, anal u oral, independientemente de su sexo. Se considerar tambin como violacin y se sancionar con prisin de ocho a catorce aos, al que introduzca por va vaginal o anal cualquier elemento o instrumento distinto al miembro viril, por medio de la violencia fsica o moral, sea cual fuere el sexo del ofendido .
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El ilcito de violacin es doloso, debido a que para su ejecucin se requiere de la plena voluntad del agente.

4.2 Tipos de violacin

La violacin en s misma es una conducta tpica que implica varias acciones para la realizacin de la cpula o introduccin de cualquier elemento por medio de la violencia fsica o moral. Sus modalidades varan segn el agresor y las circunstancias particulares de cada caso. a) Violacin tpica es la descrita por el articulo 265 del Cdigo Penal Federal, la cual es la penetracin oral, anal y/o vaginal o la introduccin de cualquier elemento por va vaginal o anal o instrumento distinto al miembro viril, por medio de la violencia fsica o moral, sea cual fuere el sexo de la vctima. b) Violacin tumultuaria o agraviada, que se denomina de esta forma en virtud de que victimario o sujeto activo se encuentra en una mejor posibilidad de efectuar su conducta delictuosa.

Cdigo Penal Federal. Nuevo Cdigo Publicado en el Diario Ocial de la Federacin el 14 de agosto de 1931 TEXTO VIGENTE ltima reforma publicada DOF 26-06-2008. http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/ pdf/9.pdf, consultado el 17 de julio de 2008.

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En este tipo de violacin, la intervencin de dos o ms personas implica una menor defensa de la persona quien resiente la accin violenta, es decir, el agresor (a) infunde miedo a la vctima directa a modo de disminuir su reaccin para repeler el ataque sexual. La relacin afectiva prxima, de autoridad, conanza o la autoridad que el sujeto activo del delito ejerza sobre el sujeto pasivo favorecen la comisin del delito por tal motivo legalmente se agrava la pena. De la misma manera, los supuestos de razones de cargo, empleo o de profesin, el activo puede colocarse en una situacin ventajosa que le permita con mayor accesibilidad llevar a cabo su accin delictiva, aprovechando ilcitamente la situacin de cargo, empleo o profesin. En la fraccin I del artculo 266 bis del Cdigo Penal Federal, se establece que la violacin se aumentarn hasta en una mitad en su mnimo y mximo, cuando el delito fuere cometido con intervencin directa o inmediata de dos o ms victimarios.

c) Violacin durante el matrimonio o concubinato. Mediante reforma legislativa de fecha 26 de diciembre de 1997, publicada en el Diario Ocial de la Federacin el 30 del mismo mes y ao, vigente a los 30 das de su publicacin, se cre y agreg al Cdigo Penal Federal el artculo 265 bis que establece un nuevo tipo de violacin: Si la vctima de la violacin fuera la esposa o concubina, se impondr la pena prevista en el artculo anterior. Este delito se perseguir por querella de parte ofendida .
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Antes de 1994 se consider que el coito efectuado por el marido con violencia, o sin consentimiento de la mujer no constitua el delito de violacin, pues se consideraba que aqul dispona de un derecho derivado de al disponer sexualmente de sta, obra en ejercicio legtimo de un derecho, por otra parte, la mujer no puede invocar, en el caso de resistencia violenta, la legtima defensa, pues no hay, por parte del marido, agresin ilegtima, podr aqul, en ciertos casos, ser responsable de las vas de hecho de las lesiones causadas a consecuencia de la cpula violenta, pero no de un delito de violacin as el acceso carnal violento dentro del matrimonio ser lcito y ser violacin cuando la mujer tenga derecho a resistir, en caso de enfermedad. A partir
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Cdigo Penal Federal. Nuevo Cdigo Publicado en el Diario Ocial de la Federacin el 14 de agosto de 1931 TEXTO VIGENTE ltima reforma publicada DOF 26-06-2008. http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/ pdf/9.pdf, consultado el 17 de julio de 2008.

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de ese ao el empleo de la coaccin para cumplir con la realizacin de la cpula se considera violacin .
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El hecho de que exista un vnculo matrimonial no otorga derecho a que una parte obligue a la otra a tener relaciones sexuales por medio de la violencia, situacin que atenta contra la libertad sexual a que tiene derecho todo ser humano, por lo que si se obtiene la cpula por los referidos medios se actualiza el delito de violacin .
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d. Violacin equiparada. Este tipo prevee la cpula con persona incapacitada para resistir fsica o psquicamente el acto, por razones de padecimientos fsicos o mentales, edad u otras condiciones o situaciones de indefensin. En cuanto a la cpula se entiende en un sentido lato, es decir, por cualquier va, idnea o no, y sin importar el sexo del victimario y vctima. La persona menor de edad que por un estado txico, patolgico, traumtico o de cualquier ndole no est en condiciones de conducirse en sus relaciones sexuales con una conducta voluntaria, consciente, lcida o madura, de manera que no existe forma de comportamiento operante cono manifestacin de voluntad vlida. Se estima que dentro de esta ausencia de voluntad puede incluirse la incapacidad para resistir la conducta sexual. Dentro de la reforma legislativa del 26 de diciembre de 1997, publicada en el Diario Ocial de 30 del mismo mes y ao, se agreg al artculo 266 del Cdigo Penal Federal una fraccin, en la cual se equipara a la violacin la penetracin sexual no flica que tiene como sujeto pasivo a persona menor de doce aos, o que carezca de capacidad de comprender el signicado del hecho o por cualquier causa no pueda resistir la conducta delictuosa. La citada fraccin bsicamente tipica la conducta contenida en el artculo 265, pCarranc y Trujillo, Ral y Carranc y Rivas, Ral, Cdigo Penal anotado, Ed. Porra Mxico 1998 p 700 SCJN. Instituto De Investigaciones Jurdicas de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico. Violacin. Se Integra este delito incluso cuando los sujetos Activo y Pasivo son Cnyuges. 8 Cfr. VIOLACIN ENTRE CNYUGES, DELITO DE Registro No. 175717, Localizacin: Novena poca, Instancia: Primera Sala Fuente: Semanario Judicial de la Federacin y su Gaceta, XXIII, Febrero de 2006, Pgina: 616, Tesis: 1a./J. 9/94, Jurisprudencia, Materia(s): Penal.
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rrafo tercero del mencionado ordenamiento, la diferencia la encontramos en cuanto a la calicacin que se hace del sujeto pasivo, que en la fraccin agregada al artculo 266 es un menor de doce aos, un incapaz o una persona que no pueda resistir la conducta delictuosa. Es la prevista en las fracciones II y III del artculo 266 del Cdigo Federal Penal, el cual indica que se equipara a la violacin y se sancionar con la misma pena:

II. Al que sin violencia realice cpula con persona que no tenga la capacidad de comprender el signicado del hecho o por cualquier causa no pueda resistirlo; y III. Al que sin violencia y con nes lascivos introduzca por va anal o vaginal cualquier elemento o instrumento distinto del miembro viril en una persona menor de doce aos de edad o persona que no tenga capacidad de comprender el signicado del hecho, o por cualquier causa no pueda resistirlo, sea cual fuere el sexo de la vctima. Si se ejerciera violencia fsica o moral, el mnimo y el mximo de la pena se aumentar hasta en una mitad .
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A continuacin se expone la pena impuesta en la legislacin penal de las diversas entidades federativas de la Repblica Mexicana respecto al delito de violacin, violacin entre cnyuges, violacin equiparada y violacin por objeto distinto o impropia .
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Cdigo Penal Federal. Nuevo Cdigo Publicado en el Diario Ocial de la Federacin el 14 de agosto de 1931 TEXTO VIGENTE ltima reforma publicada DOF 26-06-2008. http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/ pdf/9.pdf, consultado el 17 de julio de 2008. 10 Olamendi Torres, Patricia, Delitos contra las mujeres. Anlisis de la Clasicacin Mexicana de Delitos, UNIFEM e INEGI, pp. 38-43.

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Cuadro 10

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VIOLACIN. Al que por medio de la violencia fsica o moral tenga cpula con persona de X edad. Se entiende por cpula la introduccin del pene en el cuerpo humano por va vaginal, anal u oral.

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Idem, p. 38

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Cuadro 11

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VIOLACIN ENTRE CNYUGES. Al que por medio de la violencia fsica o moral tenga cpula con persona de X edad. Se entiende por cpula la introduccin del pene en el cuerpo humano por va vaginal, anal u oral.

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Idem, p. 39

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Cuadro 13

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VIOLACIN EQUIPARADA. Tambin se equiparan a la violacin, los hechos punibles siguientes:

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Idem, p. 42

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Cuadro 14

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VIOLACIN IMPROPIA. La introduccin por va vaginal o anal de cualquier elemento, instrumento o parte del cuerpo humano, distinto al miembro viril, por medio de la violencia fsica o moral, o con consentimiento de un menor.

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Idem, p. 43

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4.3 Denicin de vctima

Los artculos 1 y 18 de la Declaracin sobre los Principios Fundamentales de Justicia para las Vctimas de Delitos y del Abuso de Poder, establecen que: Se entender por vctimas las personas que, individual o colectivamente, hayan sufrido daos, inclusive lesiones fsicas o mentales, sufrimiento emocional, prdida nanciera o menoscabo sustancial de los derechos fundamentales, como consecuencia de acciones u omisiones que violen la legislacin penal vigente en los Estados Miembros, incluida la que proscribe el abuso de poder.
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Artculo 18. Se entender por vctimas las personas que, individual o colectivamente, hayan sufrido daos, inclusive lesiones fsicas o mentales, sufrimiento emocional, prdida nanciera o menoscabo sustancial de sus derechos fundamentales, como consecuencia de acciones u omisiones que no lleguen a constituir violaciones del derecho penal nacional, pero violen normas internacionalmente reconocidas relativas a los derechos humanos.
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4.3.1 Vctima directa En el delito de violacin el bien jurdicamente tutelado es la libertad sexual luego entonces, la vctima directa es el sujeto pasivo del delito, o sea, la persona o personas sobre la cual recae la conducta delictiva descrita por el tipo penal, para el caso de la violacin la vctima directa es toda persona o personas que mediante cualquier tipo de violencia le hayan introducido el pene va vaginal, anal o bucal o cualquier otra parte del cuerpo, elemento o instrumento, va vaginal o anal. 4.3.2 Vctima indirecta Es toda persona ligada a la vctima y sufre una afectacin u ofensa psicoemocional derivada del conocimiento del delito de violacin cometido a su familiar, compaero o compaera, pareja y quien es merecedor a recibir atencin psicolgica, debido al estrs postraumtico que estas puedan presentar.

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Declaracin sobre los Principios Fundamentales de Justicia para las Vctimas de Delitos y del Abuso de Poder. Adoptada por la Asamblea General en su resolucin 40/34, de 29 de noviembre de 1985. 16 Idem.

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4.4 Tipologa de la vctima

Cualquier persona puede ser vctima de una violacin, sin embargo, a continuacin se enuncias las caractersticas generales de la vctima tpica de la violacin de las cuales, al menos un tercio de stas, decide denunciar por s mismas la comisin del delito. Persona joven del sexo femenino Edad de 10 a 21 aos Estado civil soltera Pertenece a una familia nuclear tradicional Escolaridad instruccin primaria Diversiones concentradas en el cine y televisin Con ocupacin estudiantes y/o trabajadoras desempleadas
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Otra estadstica de este delito seala: 33.6% de casos se reri a nias 66.6% adultas 55.8% se efectuaron con armas 38.2% acompaadas con golpes (violencia fsica) 29.4% fueron tumultuarias 70.5% individuales 42% en lugar abierto 58 en lugar cerrado (1/5 parte de stas ocurri en el hogar de la vctima) 54.3% a la luz del da 45.6% sin luz Pese a que se han denunciado algunos casos en los que una mujer ha violado a un hombre estas no son muy frecuentes, puede ocurrir entre miembros del mismo sexo, lo cual es ms frecuente en lugares donde hay acceso limitado a personas del sexo opuesto como prisiones, instalaciones militares y escuelas no mixtas. Las personas con capacidades diferentes, menores de edad y adultos mayores tienen mayor grado de vulnerabilidad, ya que tienen menos posibilidades de solicitar ayuda,
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Op Cit. Luis Rodrguez Manzanera, p. 328-329. Mara Teresa Dring, El perl del violador, p.36-37.

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tener credibilidad, o por encontrase sometidas a una relacin de poder abusiva. Tambin son grupos vulnerables del delito de violacin, las personas que se encuentran en alto riesgo como los nios y nias de la calle o en situacin de calle, quienes ejercen el comercio sexual.

4.5 Tipologa del victimario

La tipologa del victimario se reere a los factores condicionantes, ms no determinantes ni sucientes para explicar el acto de la violacin. No obstante la informacin ms relevante del violador indica que no existe un perl del agresor (a) sexual y que quienes realizan estas prcticas buscan suprimir la autoestima de la persona agredida o aprovecharse de la condicin de conanza de quienes resienten el dao infringido. Respecto de las vctimas, tenemos la siguiente estadstica: 66.6% son hombres casados 33.3% son hombres solteros 50.3% conocidos de la vctima 33.2% familiares de la vctima 16.6% profesores 28.5% policas 28.5% estudiantes 19.0% choferes 14.2% empleados 4.7% desempleados

Cifra de las cuales se inere que el agresor en la mayora de las veces, se trata de una persona sin determinismos biolgicos o psicolgicos, sino al que se le presenta la oportunidad violentar sexualmente a una o varias personas, quien adems est inmerso desde su nacimiento, en una sociedad en la que se considera incuestionable la pertenencia al sexo masculino del derecho de ejercer sometimiento a grupos considerados por l como dbiles. No obstante, este delito tambin puede ser consumado por mujeres de distintas condiciones y niveles socioeconmicos.
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Cfr. Op Cit. Mara Teresa Dring, p.37.

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La violencia fsica se presenta generalmente al momento de que la vctima o vctimas oponen resistencia a modo de repeler la conducta violenta de su agresor (a) sexual. Quien infunde miedo, amenazas y golpes a modo de llevar a la vctima a un estado emocional de reduccin en sus mecanismos de defensa, lo cual infunde en la vctima que ni siquiera sea capaz de oponer resistencia. De tal forma, el o la victimario (a) somete el libre albedro de la vctima de violacin quien una vez consumada esta, se convierte en sujeto pasivo del delito. Es importante claricar que la ausencia de resistencia fsica, no es un argumento jurdico controversial, en virtud de que el tipo penal de la violacin no considera exclusiva la presencia de violencia fsica para la adecuada integracin del tipo penal durante la averiguacin previa. Luego entonces, basta con que exista para su integracin, la violencia moral. Los y las agresoras sexuales generalmente escogen la residencia habitual de la vctima para perpetrar el delito para lo cual suele irrumpir y entrar con falsos pretextos al domicilio, es decir, en la mayora de las veces el victimario premedita su ataque, de forma tal que el atacante suele ser sutil y complejo, envolviendo amenazas y acciones manipuladoras, sobre todo cuando utiliza la violencia moral para perpetrar el delito. En la legislacin federal mexicana el artculo 266bis del Cdigo Penal Federal establece: Las penas previstas para el abuso sexual y la violacin se aumentarn hasta en una mitad en su mnimo y mximo, cuando: I. El delito fuere cometido con intervencin directa o inmediata de dos o ms personas; II. El delito fuere cometido por un ascendiente contra su descendiente, ste contra aqul, el hermano contra su colateral, el tutor contra su pupilo, o por el padrastro o amasio de la madre del ofendido en contra del hijastro. Adems de la pena de prisin, el culpable perder la patria potestad o la tutela, en los casos en que la ejerciere sobre la vctima; III. El delito fuere cometido por quien desempee un cargo o empleo pblico o ejerza su profesin, utilizando los medios o circunstancia que ellos le proporcionen. Adems

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de la pena de prisin el condenado ser destituido del cargo o empleo o suspendido por el trmino de cinco aos en el ejercicio de dicha profesin; IV. El delito fuere cometido por la persona que tiene al ofendido bajo su custodia, guarda o educacin o aproveche la conanza en l depositada.
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4.5.1 Violadores desconocidos y conocidos Cerca del 30 por ciento de los violadores son desconocidos. Para las vctimas, el miedo a la muerte es el punto principal con el que tienen que enfrentarse en virtud de que el victimario de este tipo frecuentemente ataca armado, amenazando a la vctima durante la proximidad de la agresin llegando incluso a lastimarla severamente. La violencia detectada es fsica (traumatismos, hematomas, rasguos, laceraciones, etc.) y moral (amenazando la vida de la persona atacada si opone resistencia, en su seguridad futura y de su familia). Generalmente este tipo de violadores quieren conciente o inconcientemente degradar y humillar a sus vctimas. El violador que es un conocido de la vctima, usualmente es un amigo, un acompaante, un conocido o un pariente, raramente amenaza a la vctima con violencia fsica, aparte de la violacin en si, y usualmente no la lastima. La violencia moral que frecuentemente utilizan es el chantaje y el uso de mensajes con doble signicacin. Ms de la mitad de los casos de violacin son cometidos por conocidos de la vctima, quienes violan para degradarla y reforzar su supremaca en una relacin de poder en las cuales estos, tienen mayor autoridad que ella. Para la mayora de las vctimas, en sus esfuerzos para enfrentarse a la violacin, el punto principal es el resquebrajamiento de la conanza que la violacin sexual representa.

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Cdigo Penal Federal. Nuevo Cdigo Publicado en el Diario Ocial de la Federacin el 14 de agosto de 1931. Texto Vigente. ltima reforma publicada DOF 26-06-2008. http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/ pdf/9.pdf, consultado el 17 de julio de 2008. 21 Servicios de Crisis para Mujeres del Valle. http://www.mvwcs.com/s_rapeassault.html Tipos de violadores http://www.mvwcs.com/s_typesrapist.html del 09 de julio de 2008.

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5. Atencin
5.1 Diseo de Acciones
En el diseo de acciones para brindar la atencin dirigida a las vctimas del delito de violacin (directa o indirecta), se contempla el respeto a los derechos humanos y trato digno de las vctimas del delito como eje denitorio del servicio brindado por la Secretara de Seguridad Pblica Federal en trminos de lo dispuesto por el artculo 25 fraccin V de su Reglamento Interno.

5.2 Atencin Integral

Toda vez que el delito de violacin esta regulado de manera diversa por cada una de las entidades federativas de la Repblica Mexicana, la informacin que se brinda en este captulo es ilustrativa y enunciativa ms no limitativa. 5.2.1 Atencin de Primer Contacto Dado que el delito de violacin, deja a las vctimas en un estado en el cual esta, se siente en un total estado de desamparo y vulnerabilidad, debe ser tratada de una manera, sensible, sutil, condencial, con empata a modo de crear un terreno de conanza a n que esta pueda cooperar para su atencin. La polica suele ser la primera institucin en tomar conocimiento de la situacin de la comisin de una violacin. Por ello, los policas, y/o trabajadores sociales y/o mdicos, se encuentra en una posicin de ayudar a detectar las necesidades inmediatas y urgentes de la vctima. Cuando esta se presenta se le debe dar un trato digno, humanitario y de proteccin inmediata. La rapidez en la atencin durante el primer acercamiento puede evitar graves sufrimientos a la vctima y paralelamente una mayor conanza en las instituciones de justicia. La vctima directa puede tomar contacto con la polica en el mismo lugar del hecho delictivo, por llamadas de vecinos, alertas comunitarias, etc. A continuacin se delimitan las acciones inmediatas para abordar a la vctima directa del delito de violacin:

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Si la vctima est inconciente inmediatamente solicitar servicio mdico de urgencia y su posterior traslado al centro hospitalario y/o centros de atencin a vctimas. Si se encuentra en estado conciente, tratar de restablecer contacto visual, hacer de su conocimiento la identidad policial y manifestarle que est a salvo. a) Saber si reere alguna lesin fsica que amerite servicio mdico de urgencia. b) En la medida de lo posible, ubicarlo en el tiempo y espacio. c) Infundir el sentimiento de auxilio a efecto de que una vez canalizada, este tratamiento constituya un paso importante en el relato victimolgico. La asistencia social incluye la gestin interna en la prestacin de servicios y gestin externa para consolidar la red de apoyo familiar y propiciar la comprensin que requiere la vctima en su ncleo social. No obstante, quien establezca el primer contacto con la o las vctimas del delito de violacin, procurar atender las siguientes recomendaciones: Saludar de manera cordial. Tratar a la vctima de manera amable, hacindole sentir que se encuentra a salvo, que est en el lugar correcto donde se le va a brindar la atencin adecuada que necesita. Para el caso de que la vctima llegue en crisis, el o la trabajadora social debe darle la intervencin en crisis adecuada. Canalizarla de inmediato al rea que se requiera. Para el caso de asistir sola para su atencin, preguntarle si desea que se le avise a alguna persona en especial. Respetar la decisin que tome la vctima, aunque sea en su perjuicio. La atencin de trabajo social se enfocar a recomendar al usuario sobre los lugares especializados. 5.2.2 Atencin Jurdica La atencin legal deber proporcionarse observando los siguientes parmetros: a) El trato directo con la vctima podr realizarse de forma sensible y emptica, de modo que la intervencin legal sea clara y ecaz dentro del marco del respeto a los derechos humanos. b) Si la vctima desea denunciar a su agresor, se le informarn los pasos, consecuencias y en la medida de lo posible se sugiere acompaarla durante todas las

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diligencias y el proceso penal para evitar que se revictimice, explicndole que en todo momento contar con el acompaamiento del abogado que le atiende. Especcamente en relacin a: Si la violacin ocurri recientemente, no baar ni asearse, tampoco proceder con el cambio de ropa, procurando conservarla para presentarla en la Agencia del Ministerio Pblico competente. Tiene derecho a recibir un trato respetuoso y profesional en la agencia del Ministerio Pblico. Para el caso de que la victima sea menor de edad o incapaz, existe la alternativa de que ste no tenga que presentarse ante el Ministerio Pblico, si y solo s, ha solicitado apoyo previo en algn centro de atencin especializado. Para tal efecto, se le har de su conocimiento al padre o tutor para que se presente a tramitar una denuncia de Hechos. En el mismo sentido, los infantes o adolescentes no estn obligados a confrontarse con el agresor. Una vez que se integra el delito, todo el proceso legal dura alrededor de 18 a 24 meses, al concluir el proceso es necesario solicitar la reparacin del dao moral y material del delito. c) Se har de su conocimiento que una vez que se encuentre ante el Ministerio Pblico, el abogado (a) deber brindar a la vctima la informacin jurdica que esta requiera, cuidando que sta no sea revictimizada y para el caso de que esto ocurriera, se recomienda sealar la importancia de interponer la denuncia o la queja correspondiente. d) Para el caso de que el agresor haya sido detenido y consignado, explicarle a la vctima de cmo ser el procedimiento y las audiencias y que en todo esta fase contar con el acompaamiento del profesionista que ha venido conociendo de su caso, quien har que se respeten sus garantas fundamentales, evitar se le revictimice, y lograr la reparacin del dao. e) Que tiene derecho a buscar un refugio seguro. f) Que el embarazo se puede interrumpir de manera legal. (Si as lo prevee la legislacin local).

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g) Para el caso en que la vida de la vctima corra peligro a causa del embarazo, se le har de su conocimiento que tendr derecho a solicitar una evaluacin mdica por escrito y acudir con las autoridades de la clnica u hospital donde ha sido atendida para que autoricen el aborto por peligro de muerte. (Si as lo prevee la legislacin local).

h) Para el caso en que la persona decida no abortar se le informar, que la reparacin del dao a que tiene derecho comprender el pago de alimentos para stos y para la madre, en los trminos que ja la legislacin civil. (Si as lo prevee la legislacin local).
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5.2.2.1 Vctima indirecta A continuacin se proporcionan algunas recomendaciones que podrn proporcionarse a los familiares y amigos de las personas que hayan sido atacadas sexualmente: Escchela con atencin y no solicite detalles de la agresin sexual cometida sobre su persona y no le retire su acompaamiento emocional. Brinde la oportunidad de expresar sus sentimientos en cualquier momento que lo requiera. Anmela a buscar atencin mdica y psicolgica competente y especializada. Busque ayuda profesional para usted. No espere que ella se recupere rpidamente. En caso de denunciar es recomendable que la denuncia se levante dentro de las 24 horas siguientes a la agresin sexual ante el Ministerio Pblico que, segn nuestras leyes, funge como abogado de la persona agredida. La denuncia debe presentarse ante la Agencia Especializada en Delitos Sexuales. 5.2.2.2 Vctima directa A continuacin se proporcionan algunas recomendaciones que deben darse a las vctimas de violacin: Dgale que le cree. Recomindele buscar el consejo profesional y en caso de requerirlo, un refugio seguro. Los delitos sexuales no requieren la presencia de testigos porque se consideran delitos de oculta realizacin.
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Cfr. Artculo 182 del Cdigo Penal para el Distrito Federal, Reformas hasta el 17 de diciembre de 2007. http://www.paot.org.mx/centro/codigos/df/pdf/cpdfn.pdf consultada el 12 de febrero de 2008

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Es importante que la persona violada seale directamente al presunto agresor (a) y sostenga la acusacin. En caso de que nunca haya visto al agresor o agresores sexuales, es recomendable hacer su retrato hablado. Se recomienda no baarse ni cambiarse de ropa, ya que es necesario tener evidencia de la violencia sexual cometida sobre su persona. Solicitar a la mdica (o) legista que tome una prueba de exudado vaginal para extraer muestras de esperma y determinar el ADN del agresor. Tiene el derecho de solicitar por escrito ante la autoridad competente, la realizacin de una prueba antidoping de sangre y orina, a efecto de comprobar que violacin fue inducida dolosamente a un estado de inconciencia o que no pudiera manifestar libremente su voluntad. La denuncia de hechos tiene que hacerla personalmente el agraviado o sus padres o tutores y se puede presentar por escrito. Plantear distintas alternativas en relacin a su derecho reproductivo. Tales como: a) Continuar con el embarazo y conservar al producto. b) Continuar con el embarazo y dar al producto en adopcin. c) Interrumpir legalmente el embarazo. En el Distrito Federal, esto es aplicable segn lo dispuesto por la fraccin I del artculo 148 del Cdigo Penal para el Distrito Federal, que establece que no se impondr sancin con motivo de un aborto cuando el embarazo sea resultado de una violacin, las vctimas de este delito tienen el derecho a decidir de manera libre, responsable e informada sobre la interrupcin legal del embarazo, as como a recibir un trato respetuoso y sin prejuicios, tanto del personal de las Agencias Investigadoras del Ministerio Pblico, como de aquel que tenga intervencin en el procedimiento. Es responsabilidad del profesionista que atiende a las vctimas estar informado de la normatividad local en la materia.

5.3 Atencin Psicolgica

La atencin psicolgica otorgada a una vctima de violacin vara entre una entidad federativa y otra, por lo que la informacin que se brinda slo es ilustrativa. La violacin es un acto de violencia expresado a travs del sexo, pero en su mayora no obedece solo a la cuestin sexual, sino a determinantes sociales y en ocasiones a diversas patologas. Independientemente de la raz del mvil criminal, para la victima

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de una violacin, el ataque es solo el comienzo de su trauma. Por lo cual desde el momento de brindar la primera atencin e intervencin psicolgica a la vctima se recomienda expresar a la vctima: Que no fue su culpa lo que condujo a la violacin sexual. Que no es cmplice del delito. Que sus reacciones durante la violacin (si escogi no poner resistencia) fueron necesarias para sobrevivir. Despus de esto, se podr considerar durante la intervencin, que la vctima puede experimentar por lo menos algunos de los siguientes sentimientos y reacciones: Miedo a que regrese el violador. Frustracin con el proceso legal. Destruccin de su conanza en otros, aun aquellos que no tienen nada que ver con la violacin. Crtica o desprecio de parte de su familia y amigos, y aun la sociedad en general. Cicatrices fsicas y/o incapacidades. Contagio de enfermedades de transmisin sexual como el sida u otras enfermedades venreas (slis, gonorrea, etc.). Embarazo no deseado. Sentimiento de total aislamiento. Trastornos del dormir. Miedo a trabajar, salir a la calle, al trato con otras personas. Prdida de autoestima. Sentimiento de culpabilidad, de que de algn modo ella caus que ocurriera la violacin. Prdida del sentido de control de su vida. Prdida del sentido de seguridad en lo que la rodea. Reclamarse a s misma, que ella debi haber hecho algo ms para prevenir o evitar la violacin. Se recomienda trabajar sobre las reacciones individuales que experimenta la vctima directa del delito las cuales pueden ser catalogadas de la siguiente manera: Primera etapa: que va desde los primeros minutos hasta la sexta semana posterior a la violencia sexual.

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No puede dejar de pensar en lo ocurrido Sentimiento de culpabilidad e insalubridad hacia su persona No quiere salir por miedo a encontrar al agresor o agresores en la calle Cuando sale, limita Sus trayectos: utiliza slo un medio de transporte, transita slo (a) por ciertas calles, solamente sale a cierta hora del da. Segunda etapa: de la sexta semana hasta los 12 meses posteriores a la violencia sexual. Depresin y melancola; siente que su vida se arruin Inseguridad Autoestima baja Cambios drsticos de humor o temperamento Intento de suicidio (en algunos casos) Tercera etapa: de los 12 meses hasta varios aos posteriores a la violencia sexual. Presenta sentimiento de inquietud, soledad, valor, desvalorizacin y angustia Disminuye sus actividades y ocupaciones cotidianas Pierde el inters en actividades que antes disfrutaba Al tratar de aceptar la agresin, su evocacin le provoca pnico, por lo que no resulta fcil la posibilidad a recibir tratamiento psicoteraputico. Los sntomas que se presentan con relacin a la edad: 1. En preescolar: somatizacin, regresiones, sexualizacin de la conducta. 2. Entre 6 y 12 aos: baja autoestima, problemas escolares o de sueo, reacciones psicosomticas, sexualizacin de conductas. 3. Adolescentes: depresin, embarazo, aislamiento, deseos de venganza, agresividad, intentos de suicidio. 4. Adultas: negacin de la agresin por aos, emergencia de los recuerdos del abuso en el embarazo o parto, cambios de humor, sentimientos de rabia, deseos de venganza y/o sentimientos de suicidio. Efectos que aparecen: 1. Hacia el agresor y familiares: desconanza, miedo a una persona en especial, a que los baen o los vean desnudos, aislamiento, rechazo al contacto afectivo que antes aceptaba, hostilidad.

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2. Hacia s mismos: vergenza, culpa, terrores nocturnos, baja autoestima, fobias u obsesiones que no se tenan anteriormente, bajo rendimiento escolar, escasa concentracin, problemas de sueo y alimenticios. 3. Tono afectivo: Ansiedad, angustia, depresin, melancola, tristeza, agresin, ausentismo, regresin, ideas de suicidio. 4. Sexualidad: Exceso de curiosidad, masturbacin excesiva, contacto con sus genitales que antes no tena, deseo de tocar a otros nios o nias.
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5.4 Atencin Mdica

La atencin mdica que se brinda a una vctima de violacin vara entre una entidad federativa y otra, por lo que la informacin aqu proporcionada slo es ilustrativa. La atencin mdica que se sugiere proporcionar se da a partir de la determinacin de los signos fsicos que presenta la vctima directa del delito de violacin, los cuales pueden ser entre otras: Cicatrices o suras anales Hemorragia vaginal en nias Oricio vaginal agrandado, himen cicatrizado Descarga vaginal Hemorragia rectal Retencin de heces o heces verdosas Molestia al orinar Embarazo 5.4.1 Los lineamientos bsicos para brindar la atencin mdica a) Atencin temprana Aquellas personas que acuden en busca de atencin en servicios mdicos dentro de las primeras 72 horas de ocurrido el ataque sexual. En esta situacin se cuenta con el tiempo suciente para recurrir a la anticoncepcin de emergencia y a la prolaxis de Enfermedades de Transmisin Sexual (ETS) y del Virus de Inmunodeciencia Humana (VIH), as como para recabar evidencias mdico-legales.
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Asociacin para el Desarrollo Integral de Vctimas http://www.adivac.net/ al 09 de febrero de 2008.

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b) Historial clnico Registrar la entrevista y el examen fsico en forma detallada, clara y precisa, incluyendo: Cundo ocurri el hecho, Cmo se llev a cabo, el lugar dnde fue encontrada (o), Quin o quines la agredieron y porqu, as como las condiciones en que se hallaba, descripcin minuciosa de las lesiones, causas probables que las originaron, procedimientos diagnsticos y tratamiento mdico, as como la orientacin que se proporcion. c) Entrevista En caso de que el agresor sea el cnyuge, adems se deber indagar: En mujeres embarazadas el retraso considerable en los cuidados prenatales; la historia previa de embarazos no deseados, amenazas de aborto, abortos, partos prematuros y bebs de bajo peso al nacer; lesiones durante el embarazo; dolor plvico crnico e infecciones genitales recurrentes durante la gestacin. (NOM-190-SSA-1999) d) Exploracin fsica Se sugiere se realice en presencia de un testigo femenino y bajo consentimiento informado. Se deber incluir, orden o desorden de cabellos y maquillaje, as como dao en las ropas. Para la descripcin de las lesiones se debe dividir el cuerpo en tres reas: genital, para genital y extra genital. El objetivo del examen de genitales externos es: Recoleccin de pelos, bras, manchas y otros indicios en la vulva. Descripcin de lesiones en la vulva Descripcin de la condicin del himen Descripcin de las lesiones y recoleccin de secreciones en la vagina En el examen del ano se determinar la presencia de: Desgarro triangular en hora 6 Desgarro de alguno de los pliegues anales Desgarro recto perineal Hemorragia incoercible en desgarros de pared ano rectal o perineal

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En el rea para genital y extra genital, se debern buscar contusiones (escoriaciones, equimosis, hematomas y hasta heridas contusas). e) Toma de muestras Cuando una persona ha sido violada y acude a una atencin mdica temprana es necesaria la toma de muestras de varios sitios para determinar la etiologa de las infecciones que resulten como consecuencia de la agresin.

Prueba Inmunolgica de Embarazo f) Tratamiento prolctico Prolaxis postexposicin sexual al VHB La pauta de inmunoprolaxis indicada debe asociar inmunoglobulina especca antihepatitis B (HBIG) y vacuna antihepatitis B, igual que en el caso de los profesionales sanitarios en contacto parenteral con sangre HBsAg positiva: 1. Se administra la HBIG, en dosis nica, por va intramuscular en el glteo, de 0,06ml/kg (mximo, 5ml), antes de transcurridas 24h de la agresin. 2. Se administra la primera dosis de la vacuna antihepatitis B, en dosis nica, por va intramuscular en el otro deltoides, 0,5ml (10 m g) si es menor de 10aos de edad y 1ml (20 m g) si es mayor de 10aos de edad. Esta dosis de vacuna debe ponerse antes de los 7das desde la agresin.

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Dado que en la actualidad muchos nios y adolescentes ya estn vacunados con alguna dosis de la vacuna frente al VHB, pueden encontrarse diversos estados de inmunizacin: 1. Si est vacunado correctamente, no hay que hacer nada si no hay factores de riesgo de ser no respondedor a la vacuna previa. En este caso, hay que solicitar el ttulo de anti-HBs. 2. Si est incorrectamente vacunado, se prosigue la vacunacin. 3. Si no est vacunado o no lo recuerda, se administra la HBIG y la primera dosis de la vacuna (posteriormente se completar la vacunacin al mes y a los 6meses). Por desgracia, no existe una prolaxis postexposicin ecaz frente al VHC en este momento. Prolaxis postexposicin involuntaria al VIH La prolaxis se debe iniciar lo ante posible, idealmente dentro de las primeras 6 horas. El periodo de tiempo tras la exposicin dentro del cual se aconseja dar el tratamiento, es de 48 a 72 horas. Se han establecido tres niveles de riesgo, denidos por va de o tipo de exposicin, estado serolgico de la fuente, prctica de riesgo y factores de riesgo aadidos. En los casos con riesgo alto la prolaxis est recomendada, en los de mediano riesgo podra ser considerada y en los de bajo riesgo debe desaconsejarse. Determinacin del grado de riesgo

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Informar a la mujer sobre los riesgos de infeccin y los efectos secundarios de la prolaxis

Se recomienda el siguiente esquema medicamentoso durante cuatro semanas independientemente del resultado del examen VIH basal

Si se le administra la prolaxis se debe llevar el seguimiento posterior: A los 15 das postexposicin: Anlisis de rutina. A los 45 das tras la exposicin: Anlisis de rutina, serologa para VIH, VHB y VHC y repetir la prueba de embarazo. A los 3 meses tras la exposicin: Serologa para el VIH, VHB y VHC. A los 6 meses tras la exposicin: Serologa para VIH, VHB y VHC. Al ao tras la exposicin: Valorar si se realiza serologa para el VIH.

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Prolaxis para otras ETS (NOM-039-SSA2-2002)

g) Prevencin de embarazo (NOM-005-SSA2-1993) Debe explicarse que la posibilidad de embarazo en los casos de agresin sexual y las consecuencias y posibilidades sobre el mismo que prevee la ley. El suministro de medicamentos es responsabilidad directa del mdico que las prescribe. h) Atencin postergada Sobrevivientes que acuden a su atencin por consecuencias de violacin despus de 72 horas. Pueden transcurrir largos perodos (semanas, meses, aos). En muchos casos se pierde la evidencia mdico-legal, aunque algunas pueden perdurar por aos (por ejemplo lesiones, cicatrices y rastros en la ropa siempre que no se haya lavado, adems de las secuelas emocionales). Dependiendo del tiempo transcurrido, podr recurrirse a prolaxis o tratamiento contra Infecciones de Transmisin Sexual y Virus de Inmunodeciencia Humana. El seguimiento de los pacientes con slis primaria y secundaria debe hacerse con pruebas serolgicas cuantitativas a los tres, seis y doce meses. En los pacientes con coinfeccin de VIH, el seguimiento serolgico debe hacerse a los tres, seis, nueve, doce y veinticuatro meses.

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Embarazo no deseado Aborto provocado o hijo no deseado Problemas de salud mental Somatizacin ginecolgica 5.4.2 Lineamientos bsicos para el uso de Mtodos Anticonceptivos de Emergencia Se recomienda su uso dentro de las primeras 72 horas despus de ocurrida la agresin sexual. 1. Mientras ms pronto se utilice ser ms ecaz su resultado. 2. A ms de 72 horas de ocurrida la violacin se recomendar a la vctima tome dos dosis cuidando que no pasen entre ambas tomas ms de 12 horas entre la primera y la segunda. 3. Se recomienda informar que la Anticoncepcin de Emergencia es un mtodo para prevenir un embarazo en caso de haber tenido relaciones sexuales sin proteccin o forzada. 4. Es un mtodo que no induce la interrupcin del embarazo, o sea, no es un mtodo abortivo. 5. Se podr indicar que hay tres maneras en las que actan los anticonceptivos de emergencia: a) Evitan que el huevo se libere. b) Previenen la fertilizacin de un huevo o, c) Evitan que un huevo fertilizado se implante en el tero 6. No causa alteraciones a largo plazo en las mujeres que la han utilizado. 7. Si la mujer vomita dentro de las dos horas siguientes a la toma de la anticoncepcin de emergencia, deber tomar la dosis otra vez. 8. Acuda al Centro de Salud ms prximo.

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9. Se podr indicar que los efectos secundarios, generalmente son la nusea y vmito, para evitarlos, se recomienda tomar la pastilla con los alimentos, o tomar Dramamine o Bonadoxina media hora antes de ingerirla. 10. Que es probable se presentarn otras reacciones por la ingesta del mtodo de anticoncepcin de emergencia son, dolor abdominal, fatiga, cefalea, mareo, sensibilidad en los senos, manchado o sangrado vaginal irregular, pero estos efectos son temporales y no requieren de tratamiento adicional.

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6. Bibliografa

Carranc y Trujillo, Ral y Carranc y Rivas, Ral, Cdigo Penal anotado, Ed. Porra Mxico 1998, p. 700 Suprema Corte de Justicia de la Nacin Corral Espinosa Monsivas, Roco, Olivares O., Samanta y Lencinas Pelaez, Corolina; La violencia no es un juego; Centro de Apoyo a la Mujer Margarita Magn A.C. SEDESOL, Direccin general de Igualdad y Diversidad Social p. 21 Dring, Mara Teresa El perl del violador, Casa del Tiempo, Vol. VIII. No. 84, Mxico, Abril 89 pp.33-37 y 43-51 Gonzlez Placencia, Luis. Memorias del seminario Seguridad Pblica, prevencin del delito y derechos humanos: construyendo alternativas desde la sociedad civil y los organismos pblicos de derechos humanos. Comisin de Derechos Humanos del Distrito Federal, Instituto de la Judicatura Federal, 2004. Herrera Moreno, Myriam; Violencia en la violacin. Aspectos dogmticos y victimolgicos.http://noticias.juridicas.com/articulos/55Derecho%20Penal/200206. b9561326510231761.htmil consultado el 09 de julio de 2008. Malvido, Mara de la Luz; Modelos de Atencin a Vctimas del Delito, p. 54 CODHEM, Enero-Febrero 2006 Olamendi Torres, Patricia, Delitos contra las mujeres. Anlisis de la Clasicacin Mexicana de Delitos, UNIFEM e INEGI. Noviembre de 2007. Rodrguez Manzanera, Luis. Victimologa, Ed. Porra 2002

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Pedroza de la Llave, Susana Tala y Garca Huante, Omar. Compilacin de Instrumentos Internacionales de Derechos Humanos Firmados y Raticados por Mxico 19212003. Tomo I, p 33. Cdigo Penal Federal. Nuevo Cdigo Publicado en el Diario Ocial de la Federacin el 14 de agosto de 1931. ltima reforma publicada DOF 26-06-2008. http://www. diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/9.pdf, consultado el 17 de julio de 2008. Primer Informe de Gobierno 28 Anexo Estadstico pgina 28, 1 de septiembre de 2007 Fuentes electrnicas: Servicios de Crisis para Mujeres del Valle http://www.mvwcs.com/s_index.html Tipos de violadores http://www.mvwcs.com/s_rapeassault.html y http://www. mvwcs.com/s_typesrapist.html del 09 de julio de 2008. Asociacin para el Desarrollo Integral de Personas Violadas, A.C. http://www.adivac.net/ del 09 de febrero de 2008. Suprema Corte de Justicia de la Nacin. http://www.scjn.gob.mx/PortalSCJN/ActividadJur/Jurisprudencia/IndexJurisprudencia.htm Cdigo Penal para el Distrito Federal, Reformas hasta el 17 de diciembre de 2007 http://www.paot.org.mx/centro/codigos/df/pdf/cpdfn.pdf consultada el 12 de febrero de 2008

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Se termin de imprimir en diciembre de 2009 en los talleres de Impresos y Encuadernacin Progreso, S.A. de C.V. (IEPSA), Calz. San Lorenzo 244, Col. Paraje de San Juan 09830, D.F. Se tiraron 20,800 ejemplares

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