Composicin de la sangre

El cuerpo humano adulto tiene entre 4,5 y 6 litros de sangre. El 55% es plasma, que es la parte lquida, compuesta por agua, sales minerales y protenas. El 45% restante se compone de glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas. La sangre tambin transporta gases, hormonas, vitaminas, glucosa, etc. La sangre tiene la funcin de hacer llegar el oxgeno y el alimento a todas las clulas del cuerpo, y retirar el anhdrido de carbono y las sustancias de desecho. Por la circulacin sangunea viajan tres tipos de clulas: 1.- Los glbulos rojos o hemates. Tambin llamados eritrocitos. Constituyen aproximadamente el 40% del volumen sanguneo. Se producen en la mdula sea. Son clulas en forma de disco bicncavo que no tienen ncleo. En la sangre hay normalmente entre 4 y 5,5 millones por milmetro cbico (mm3). Viven unos 120 das. Su tamao es de unas 8 micras (8 milsimas de milmetro). Su funcin es transportar el oxgeno desde los pulmones hasta las clulas de todos los tejidos corporales. Para ello utilizan una protena llamada hemoglobina, que contiene hierro y es capaz de trasportar molculas de oxgeno. La hemoglobina es lo que da el tpico color rojo a los hemates. Cuando por alguna enfermedad hay falta de hemates en la sangre se padece de anemia. El ndice hematocrito es un indicador sobre el porcentaje de glbulos rojos que hay en la sangre por unidad de volumen; lo normal esta entre 42% y 50% en hombres y entre el 38% y 47% en mujeres. Las caractersticas de la membrana de los hemates definen los grupos sanguneos. 2.- Glbulos blancos o leucocitos. Son clulas defensivas que forman parte del sistema inmunolgico. Tienen la funcin de combatir los microorganismos y cuerpos extraos. Se producen en la mdula sea. En la sangre hay entre 4.000 y 10.000 leucocitos por milmetro cbico. Los glbulos blancos estn dispersos por todo el cuerpo, y muchos de ellos se adhieren a las paredes de los vasos sanguneos o los traspasan para ir a otros tejidos o all donde sean necesarios. Hay varios tipos de leucocitos, que se clasifican en: Son clulas defensivas que tienen un ncleo polimorfo con numerosos grnulos en su citoplasma. Se clasifican a su vez en 1) neutrfilos, 2) basfilos y 3) eosinfilos. Los neutrfilos son los encargados de fagocitar o "comerse" sustancias extraas, como las bacterias y los agentes externos que
- Granulocitos:

entran en el cuerpo; son los leucocitos ms numerosos y su cantidad aumenta cuando hay una infeccin. Los basfilos segregan sustancias anticoagulantes y participan en el control de la inflamacin. Los eosinfilos son clulas fagocitarias que eliminan los complejos antgeno-anticuerpo y que por su capacidad citotxica tienen una funcin de defensa ante los microorganismos no fagocitables, como los parsitos. Son los leucocitos de menor tamao y las clulas del sistema inmunolgico especializadas en regular la inmunidad adquirida. Se localizan en los ganglios linfticos. Los linfocitos son los encargados de la produccin de anticuerpos y de la destruccin de clulas defectuosas. Hay dos tipos: 1) los linfocitos T tienen una funcin inmunolgica celular; 2) los linfocitos B se encargan de fabricar los anticuerpos.
- Linfocitos: - Monocitos: Son

las clulas sanguneas de mayor tamao. Despus de viajar por la sangre llegan al tejido conectivo, donde se convierten en macrfagos . Su funcin consiste en fagocitar microorganismos y restos celulares, rodendolos con sus pseudpodos. 3.- Las plaquetas o trombocitos. Son partculas (no propiamente clulas) que participan en la coagulacin de la sangre. Son necesarias para taponar rpidamente las heridas e impedir hemorragias. Se fabrican en la mdula sea. Tienen un tamao de 3 o 4 micras, son de forma oval y no tienen ncleo. Suele haber entre 140.000 y 450.000 plaquetas por milmetro cbico. Hay una enfermedad hereditaria llamada hemofilia que consiste en un dficit en la coagulacin de la sangre. En la fotografa superior se observan glbulos rojos. En la fotografa inferior se observan varios tipos de clulas sanguneas; puede compararse su tamao.

Dr. Romero Sandoval, Hildebrando - Medicina Interna, Hematologa - Venezuela Definicin: LEUCOCITO Etimolgicamente significa clula incolora. Con una amplia variedad de tamaos, presentes en la sangre, con una funcin esencial contra la infeccin. Los leucocitos normalmente son de tres tipos: polimorfonucleares tambin llamados granulocitos o segmentados (neutrfilos, eosinfilos y basfilos), linfocitos y monocitos. El aumento o disminucin del nmero total de leucocitos se denomina leucocitosis o leucopenia respectivamente; estas pueden involucrar todas las lneas celulares o solo un tipo especifico de ellas; razn por lo que todo contaje leucocitario debe incluir el recuento diferencial. Se como cintica granuloctica el desarrollo, distribucin y destruccin de los neutrfilos, eosinfilos y basfilos. El recuento diferencial enumera cada tipo de leucocito en cifras porcentuales o relativas; se cuentan 100 clulas en un frotis de sangre perifrica sin importar el grado de madurez o diferenciacin y los resultados se reportan en los porcentajes de cada tipo contado. De igual manera, para la interpretacin precisa del aumento o disminucin de alguna lnea celular es necesario calcular su cifra absoluta, de acuerdo a la siguiente ecuacin: Cuenta absoluta de Clulas/mm3= cuenta diferencial relativa (%) x cuenta leucocitaria (leucocitos/mm3)/100

Valores absolutos normales (mm3)

Leucocitos: 4.500-10.000 Neutrfilos: 3.000-6000 Eosinfilos: 50-300 Basfilos: 0-75 Monocitos: 150-700 Linfocitos: 1.500-3.000

Serie granuloctica Cuando la clula progenitora de la unidad formadora de colonias de granulocitos, eritrocitos y megacariocitos (CFU-GEMM) se diferencia en la unidad formadora de colonias de granulocitos y macrfagos (GFU-GM), la lnea celular se compromete al desarrollo de la mielopoyesis en su totalidad en un proceso que consiste en una serie de etapas sucesivas de diferenciacin, multiplicacin y maduracin, que va desde el mieloblasto hasta el segmentado maduro en la mdula sea y sangre perifrica. Llamase compartimiento proliferativo o pool mittico al proceso que conlleva la maduracin del mieloblasto hasta mielocito, es decir, es el compartimiento donde las clulas son capaces de sintetizar ADN.

El mieloblasto es la primera clula identificable en la serie granuloctica. Constituye cerca del 1% del total de las clulas nucleadas de la mdula sea. Esta etapa dura alrededor de 15 horas. El Promielocito es la siguiente clula en maduracin lo cual constituye el 3% del total de las clulas nucleadas de la mdula sea, con una duracin aproximada de 24 horas. El mielocito representa cerca del 12% de las clulas nucleadas de la mdula sea. La transicin de mielocito a metamielocito dura un promedio de 4.3 das. Una vez que se alcanza la etapa de metamielocitos las clulas han pasado por una serie de divisiones mitticas (4 divisiones) lo cual significa el cese del pool mittico pada dar paso al siguiente. El siguiente compartimiento es el llamado pool amittico o pool de reserva medular donde los metamielocitos se diferencian de cayados o clulas en banda hasta neutrfilos segmentados con una proporcin relativa de un 45,35 y 20% respectivamente. Esta etapa representa un suministro de neutrfilos de forma constante hacia el siguiente compartimiento obedeciendo a las necesidades o demandas perifricas. Se estima que los neutrfilos permanecen en este pool durante 10 das, los eosinfilos un promedio de 2.5 das y los basfilos alrededor de 12 horas. Por ltimo tenemos el pool localizado en sangre perifrica conocido como pool circulante; este pool se subdivide en dos reservas: reserva marginal donde los leucocitos se adhieren al endotelio representados fundamentalmente por metamielocitos, cayados y segmentados

neutrfilos, lo que representa el 50% del total de neutrfilos circulantes y el restante 50%; lo constituye la reserva circulante constituido fundamentalmente por granulocitos maduros. La liberacin de los granulocitos de la mdula sea hacia el sistema circulatorio es un proceso bien complejo gobernado por una serie de factores reguladores fisiolgicos (factores de crecimiento) que promueven el movimiento de estas clulas en los diversos compartimientos medulares y perifricos. El paso de los granulocitos hacia los tejidos ocurre por un proceso llamado diapdesis, lo cual una vez en estos tejidos van a cumplir su funcin de fagocitosis.

Serie monoctica-macrfago Las clulas del sistema fagoctico mononuclear incluyen a sus precursores en mdula sea, los monocitos en sangre perifrica y los macrfagos en los tejidos, estos ltimos reciben varios nombres dependiendo del tejido donde se localicen; en conjunto se conoce como sistema fagoctico mononuclear. La identificacin morfolgica de los monocitos es diferente a los granulocitos, estos tienen una forma nuclear ms tpica, el promonocito posee un ndice ncleo-citoplasma ms elevado que el monocito maduro, este a su vez, el citoplasma es de color azul-gris, con grnulos finos parecidos al vidrio esmerilado, ocasionalmente vacuolado.

Funcin Es trabajo del sistema fagoctico y del inmunitario (antgeno-anticuerpo) la defensa del organismo contra la enfermedad. Los granulocitos defienden el organismo contra agentes infecciosos y no infecciosos, al igual que los monocitos pero estos ltimos tienen una participacin importante como clulas presentadoras de antgenos de all la relacin intima

entre estos dos sistemas de defensa, es decir, sus actividades estn coordinadas y son interdependientes. La infeccin por un agente patgeno desencadena una respuesta inflamatoria aguda que involucra clulas y molculas del sistema inmunitario (factor de necrosis tumoral, interleucina) lo que conlleva al proceso de inflamacin tisular y a la erradicacin del agente nocivo. Se conoce como fagocitosis a clulas de estirpe hematopoytica cuya principal funcin es aproximarse, ingerir y destruir los microorganismos patgenos. Existen dos grupos de fagocitos con una misin anloga que es la fagocitosis, pero que difiere en cuanto a morfologa, ciclo vital, distribucin y otras funciones. El primer grupo formado por los leucocitos fundamentalmente los neutrfilos, el segundo por los fagocitos mononucleares que comprenden a los monocitos circulantes y los macrfagos tisulares ya con las caractersticas descritas previamente. La funcin bsica del granulocito neutrfilo est encaminada a la eliminacin de una variedad de agentes patgenos para el organismo lo cual incluye una serie de etapas: Adherencia al endotelio y salida de la circulacin, desplazamiento al lugar de la infeccin o quimiotaxis, reconocimiento de partculas o microorganismos previamente opsonizados, fenmenos simultneos de ingestin o endocitosis con formacin de un fagosoma, estimulacin del metabolismo oxidativo y degranulacin, y finalmente la accin de los sistemas microbicidas.

Linfocitos Los linfocitos son leucocitos sanguneos que se desarrollan tanto en mdula sea como en rganos linfoides primarios y secundarios. En los seres humanos los rganos linfoides primarios son el timo y la mdula sea, mientras que los rganos linfoides secundarios son el bazo, placas de Peyer en el tracto gastrointestinal, anillo de Waldermeyer en las amgdalas y adenoides, ganglios linfticos distribuidos por todo el organismo. Los linfocitos se diferencian en linfocitos B, T, Natural Killers en los rganos linfoides primarios. Los linfocitos migran desde el conducto torcico hasta los ganglios linfticos y de all hacia la circulacin y luego retorna, es decir, es la nica clula que sufre el proceso de recirculacin. En los recin nacidos, los linfocitos T constituyen el 90% del total de leucocitos circulantes, mientras que en el adulto representan alrededor del 35% de los cuales el 80% son clulas T y el 20% restante clulas B.

Una de las caractersticas ms asombrosa del sistema inmune es la renovacin constante de

sus clulas: es el nico sistema del organismo que se producen clulas toda la vida, alrededor de mil millones de linfocitos por da. Esta renovacin constante le confiere gran flexibilidad al sistema inmune y le permite adaptarse a situaciones nuevas e imprevistas. En etapas tempranas de su desarrollo, la clula linfoide de la mdula sea se enfrenta a una eleccin crucial; o migra al timo; rgano especializado y desarrollado en el feto y en los nios (luego se atrofia) en cuyo caso se convierten en linfocitos T, o no pasa por el timo y se convierte en linfocito B o un linfocito Natural Killers debido a ciertas molculas presentes en su superficie lo que les permite interactuar con su entorno determinando dicha seleccin. Los linfocitos B mediante ese proceso de recirculacin se ponen en contacto con antgenos al que reconocen, se multiplican y producen anticuerpos, el resto que no adquieren esa propiedad mueren y son sustituidos por otras que si poseen dicha facultad. Los linfocitos T maduran en el timo, del total de los mismos, sobreviven aquellos que aprenden a distinguir lo propio de lo ajeno. S reagrupan en dos subpoblaciones: los que reconocen como propias las molculas clase I del complejo mayor de histocompatibilidad, y los que reconocen a las molculas clase II. Cada miembro de la subpoblacin presenta un receptor de membrana en particular (CD4 y CD8) que contactan con antgenos que reconocen diferencindose en clulas efectoras. Un tercer tipo de linfocitos, que desempean un importante papel en el sistema inmune; son los linfocitos Natural Killers, que poseen la propiedad de destruir clulas infectadas por virus o tumorales, es decir, una funcin prioritaria como primera lnea de defensa del organismo ya en la actualidad utilizados como inmunoterapia de algunos tipos de cncer.

Dinmica de una reaccin inmune Cuando se produce una infeccin, la primera etapa de defensa del organismo es una reaccin inflamatoria. Los granulocitos y los monocitos llegan al lugar de la infeccin, fagocitan y digieren las bacterias. Se forma pus para eliminar los desechos. Esta primera reaccin no siempre es suficiente, en cuyo caso sigue una reaccin inmune. La reaccin inmune especfica la ponen en marcha las clulas mononucleares, que ingieren las protenas bacterianas, las escinden en fragmentos peptdicos, despus migran a lo largo de las vas linfticas hacia los ganglios linfticos regionales, donde penetran y se agrupan en torno a los linfocitos presentes. Entre estos ltimos, los que son especficos del antgeno transportado por las clulas mononucleares proliferan y el ganglio adquiere mayor consistencia y tamao. Al unsono, en el tejido afectado se producen mediadores bioqumicos que atraen los linfocitos, abandonan el ganglio, se reagrupan en el lugar de la infeccin donde ejercen su accin de rechazo, ya sea por medio de anticuerpos o por medio de clulas especializadas. Cuando el agente infeccioso es eliminado en su totalidad, cierto nmero de linfocitos regresan y permanecen en el ganglio, conservando la memoria de la primera infeccin: si en lo sucesivo se contactan con el mismo agente, el organismo reaccionar con mayor rapidez y fuerza. Este movimiento de las diferentes lneas de defensa, que van del tejido lesionado a un ganglio y viceversa, permiten resolver los problemas de frontera

esenciales para el mantenimiento de la integridad de lo propio. De este modo, el sistema inmune puede luchar en todo el organismo en caso de infeccin localizada o generalizada. (Del griego lymph, y kytos, clula). Leucocito mononuclear cuyo dimetro vara de 10 12 (gran linfocito). a 8 9 (pequeo linfocito). El ncleo, oscuro, oval, est rodeado de un citoplasma hialino basfilo plido. Los linfocitos (particularmente los pequeos) poseen vidas de duracin variable. l. Los de vida corta desaparecen en 2 a 3 das, excepto si han estado en contacto con un antgeno: dan lugar entonces a inmunoblastos; 2 los de vida larga (ms de 500 das) derivan de los inmunoblastos; han guardado la memoria del precedente contacto con el antgeno y (probablemente gracias a la intervencin del timo: por esta razn se les denomina timodependientes) se convierten en clulas imnunocompetentes (v. este trmino, memoria inmunolgica e inmunitaria competencia, 2).

Linfocito B o bursodependiente: ver clula burso-dependiente. Gran linfocito embrionario: ver clula indiferenciada. linfocito k: (k, inicial de la palabra inglesa killer, asesino, en ingls: Killer cell). Nombre con que se designa a los linfocitos timodependientes, variedad de clula inmunocompetente, ya que atacan directamente a las clulas portadoras de los antgenos para los que estn sensibilizadas destruyndolas. P. ej. : los que durante los fenmenos de rechazo de injerto, se fijan precozmente sobre las clulas endoteliales de los vasos, alterndolos. Ver citotoxicidad y linfocitotoxicidad. Linfocito leucocitoide: nombre dado tambin al mononuclear de tamao medio, de 10 a 15 de dimetro. Linfocito supresor: ver clula supresora. Linfocito T o timodependiente: ver clula timodependiente. Transformacin de los linfocitos in vitro, o trasformacin blstica de los linfocitos in vitro: ver transformacin.

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