TEMA N8 AINES y OPIOIDES 1.

OBJETIVOS Conocer a los AINES ms importantes Conocer indicaciones ,dosis y RAM de cada AINES Conocer los Opioides Morfina

2. FUNDAMENTO
1. Acido acetil saliclico o Aspirina Paracetamol
Buen analgsico RAM: irritacin gstrica Dosis: 500 1000 mg cada 6 horas Buen antipirtico RAM: poco dao gstrica Dosis: 500 1000 mg cada 6 horas Buen analgsico y antipirtico RAM: poco toxicidad gstrica Antiespasmdico a nivel renal Clico: Buscapina(Butil bromuro de hiosina + Metamizol) Dosis: 500mg. 2000 mL cada 8 horas RAM: hipotensin, agranulocitosis Buen antipirtico y analgsico RAM: alteracin gastrointestinal Dosis: 400 mg cada 8 horas Buen antiinflamatorio y analgsico RAM: alteracin gstrica y cefalea Dosis: 250 y 500 mg cada 12 horas Buen antipirtico y analgsico, antiinflamatorio Indicacin: dolor muscular , articular RAM: alteracin gstrica, elevacin transaminasas, toxicidad Dosis: 50 - 75 mg cada 8 horas Buen analgsico( pos operacin) Indicaciones: despus de intervencin quirrgica, RAM: somnolencia, nauseas, cefalea, aumenta el tiempo de hemorragia Dosis: 10 - 30 mg cada 6 horas Buen antipirtico y analgsico, antiinflamatorio Indicaciones: dolores articulares RAM: toxicidad a nivel gstrico y plaquetario Dosis: 10 - 20 mg /dia

2.

3.

Metamizol

4. AINES 5.

Ibuprofeno

Naproxeno

6.

Diclofenaco

7.

Ketorolaco

8.

Piroxican Meloxican

ANALGSICOS OPIOIDES

Derivan del opio, calman el dolor cancergeno Codena, pentanilo, petidina, tramadol, pentazocina, naloxina(Causan dependencia) RAM: Producen dependencia Se usa en la 1 guerra mundial Mecanismo accin: acta sobre receptor u Uso; analgsico RAM: disminuye el peristaltismo, causa dependencia, rigidesz muscular depresin respiratoria altera sueo Dosis: 10 - 20 mg /dia

Morfina

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3. Buscar 2 AINES literatura, farmacocintica, indicacin teraputica, efectos adversos. Indicar la diferencia

Farmacologa

SIMILITUD IBUPROFENO KETOROLACO Inhibiendo de Acta inhibiendo la forma no selectiva ciclooxigenasa la ciclooxigenasa. Dolor agudo levemoderado. Dolor levemoderado, administraciones IV e IM

IBUPROFENO

DIFERENCIA KETOROLACO

Indicaciones

Dolor crnico. Dolor oncolgico, Tratamiento sintomtico de enfermedades inflamatorias reumticas Analgesia < 30 min. Antiinflamatorio < 7 das. Analgsico: 2 hras. Antiinflamatorio:1-2 sem Analgesia 6-8 h Oxidacin

Dolor moderado-severo Asocia a otros frmacos. Dolor postoperatorio y en el clico nefrtico. IV <1 min; IM <10 min; VO <1h. 1-3 h. 3-7 h. Hidroxilacin

Farmaco cintica

Inicio de accin Efecto mximo Duracin Metabolismo Eliminacin

hgado renal. Un pequeo porcentaje por va biliar.

Hgado renal, una pequea parte por va biliar.

Toxicidad

Depresin respiratoria, cianosis, somnolencia, vrtigo, nistagmus.

Interacciones

Con otros AINES, aumenta el riesgo de sangrado.

Con otros AINES, aumenta el riesgo de sangrado.

Disminuye el efecto antihipertensivo de los betabloqueantes y diurticos de asa.

Precipitar fallo renal en disfuncin renal o heptica, insuficiencia cardiaca o en tratamiento con diurticos. Efecto potenciado por los salicilatos, disminuye la excrecin de litio y metotrexato, disminuye el efecto de la furosemida, palidez, vasodilatacin, angina sudoracin, euforia

Efectos adversos

Respiratorios Cardiovascul ares SNC Dermatolgic os GI

Broncoespasmo,

broncoespasmo.

Somnolencia, vrtigo, cefalea urticaria y prurito. Dispepsia, nauseas, vmitos, hemorragia digestiva.

somnolencia, vrtigo, cefalea, prurito, urticaria. dispepsia, hemorragia digestiva, nauseas y vmitos,

disnea Edema perifrico, hipertensin arterial, palpitaciones confusin,

ulcera gastroduodenal, alteraciones de la funcin heptica, IRA , azoemia, cistitis, hematuria. sangrado, leucopenia, trombocitopenia, anemia aplsica, anemia hemoltica. tinitus, visin borrosa

dolor gastrointestinal, diarrea

Renales: Hematolgic as:

Otros:

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POR LO TANTO: Ibuprofeno: sirve para tratar dolores moderados, crnicos relacionados con enfermedades inflamatorias reumticas. El ketorolaco relacionado con dolores severos, pos operatorio Ibuprofeno inicio de accin es de mayor tiempo que ketorolaco, el efecto mximo del ibuprofeno llega ms das, ketorolaco en horas. Al metabolizacin del ibuprofeno es por oxidacin mientras que el ketorolaco es por Hidroxilacin Toxicidad del ibuprofeno est relacionado mas con el sistema respiratorio, el ketorolaco con sistema renal, cardiaco. Efectos adversos en ibuprofeno es igual que el ketorolaco pero con afecciones a otras zonas como a nivel renal, hematolgico, visin.

4. COMENTARIO Los AINES en su mayora son :analgsicos antipirticos y antiinflamatorios Entre los efectos adversos encontramos que la gran mayora afecta a la mucosa gstrica causando irritacin desde leve a moderada Dosificacin en la gran mayora es des cada 6horas (Aspirina, paracetamol, ketorolaco) ,8 horas (Metamizol, ibuprofeno, Diclofenaco),12 horas( Naproxeno); 1 vez por da (meloxican y piroxican) Los opioides son derivados del opio se usan como analgsicos (calmar el cncer), producen dependencia. Morfina: derivado del opio, acta sobre el receptores especficos del sistema nervioso sobre receptor U(mu kappa delta) Morfina causa alucinaciones, euforia.RAM. rigidez muscular, disminuye el peristaltismo, depresin respiratoria, altera el sueo. Con respecto a las diferencias entre dos AINES es ligeramente minima ya que tienen el mismo efecto .Todo ello ya lo vimos en la conclusin del cuadro.

5.

BIBLIOGRAFA http://es.wikipedia.org/wiki/Opioide https://es.wikipedia.org/wiki/Antiinflamatorio_no_esteroideo http://www.librosdeanestesia.com/guiafarmacos/Ibuprofeno.htm#TituloPrincipal