MORFOLOGIA La identificacin de las clulas de Reed Sternberg y sus variantes es escencial para el diagnostico histolgico.

La identificacin de las clulas de Reed Sternberg diagnosticadas son grandes(1545um) y tienen multiples nucleos o uno solo con multiples lobulos nucleares, cada uno de ellos con un nuclolo grande similar a un cuerpo de inclusin del tamao aproximado de un linfocito pequeo(5-7um). El citoplasma es abundante.Tambien se reconocen diversas variantes de las clulas de Reed Sternberg: Las variantes mononucleares solo contienen un nucleo redondo u oblongo, con un gran nuclolo similar a un cuerpo de inclusin. Las clulas lacunares, observadas predominantemente en el subtipo de esclerosis nodular, tienen nucleos multilobulados o plegados mas delicados,rodeados por abundante citoplasma palido, que muchas veces se altera durante el corte de las secciones, lo que deja el nucleo asentado en un hueco vacio(laguna)

En formas clsicas de LH, las clulas de Reed Sternberg experimentan una forma peculiar de muerte en la que las clulas se encogen y se convierten en picnoticas, un proceso descrito como momificacin Las variantes linfohistiociticas (clulas LyH). Con nuclos polipoides que recuerdan a palomitas de maz, nuclolos poco destacados y citoplasma moderadamente abundante, son especificas del subtipo predominio linfocitico. El diagnostico morfolgico de LH se ve complicado a veces por la presencia de clulas con aspecto similar o idntico al de las clulas de Reed Sternberg en otros procesos, como la mononucleosis infecciosa, los canceres de tejidos solidos y el LNH. Asi pues aunque las clulas de Reed Sternberg son un requisito para el diagnostico, se deben presentar en un fondo apropiado de clulas inflamatorias no neoplasicas( linfocitos, clulas plasmticas, eosinofilos). En casos difciles, los marcadores inmunohistoquimicos y los estudios de gentica molecular ayudan a establecer el diagnostico. La diseminacin del LH es notablemente predecible:

1 enfermedad ganglionar,despus enfermedad esplnica, mas adelante enfermedad heptica y por ultimo afeccion medular y enfermedad extraganglionar. Debido a este patrn uniforme de extensin, los pacientes con enfermedad limitada pueden ser curados mediante radioterapia local. Por esta razn , la estadificacion del LH, no solo predice el pronpostico sino tambin gua la eleccin del tratamiento.La estadificacion comprende la exploracin fsica cuidadosa y varias pruebas complementarias, con estudio radiolgico del abdomen, la pelvis y torax, y biopsia de la medula osea.Se prefiere el tratamiento sistmico ante cualquier duda sobre la estadificacion. La presencia de sntomas constitucionales( fiebre,sudores nocturnos y perdida de peso) es caracterstica del LH pero tambin se puede encontrar en otras neoplasias linfoides.