Sunteți pe pagina 1din 22

Academia Romn Institutul de Filosofie i Psihologie Constantin Rdulescu-Motru Societatea Germano-Romn de Filosofie

KARLSRUHE MNSTER BUCURETI BRAOV IAI

CERCETRI FILOSOFICO PSIHOLOGICE


PHILOSOPHISCH-PSYCHOLOGISCHE UNTERSUCHUNGEN

Anul III
ianuarieiunie 2011 EXTRAS / AUSZUG

Nr. 1

PERSONALITATEA MULTIPL : DISOCIERE PSIHIC SAU TULBURARE DE IDENTITATE?


MARIA-ELENA OSICEANU
M-am urt mai nti, apoi m-am venerat; dup care am mbtrnit mpreun. Paul Valery Multiple personality: psychological dissociation or identity disorder? Known as the alternating personalities, cleavage of the Self, subjective dichotomy, dissociative identity disorder, personality dissociation phenomena and the most spectacular aspect of those, double or multiple personality syndrome, are undeniable expressions of human mental life. Dissociation can be present in every normal individual who would show more or less dissociative tendencies, occupying different positions along a linear continuum, while the multiple personalities would be the highest diffraction form of personality; these are situated at the extreme poles of this continuum, integrating what is defined in the current specialized language: dissociative identity disorder. Multiple personality involves an increased identification dynamics, as result of the activation of the unconscious psychological mechanisms and it expresses oneself by instability in identifications and a fundamental inconsistency of the identity feeling. The main symptoms of the multiple personality syndrome are: depressive state and memory disorders. Key words: multiple personality, dissociative identity, cleavage of Self, defense mechanism.

1. Personalitatea multipl - fenomen disociativ Nu puine sunt cazurile cnd se observ c, n funcie de situaie, un individ poate etala faete diferite ale personalitii sale, fr ca aceast disociere s fie cu necesitate, o expresie a fenomenului de personalitate multipl. Sintagma faet a personalitii, folosit ca figur de stil, trimite la fa, nfiare i la grecescul prosopee, derivat din prosopon care nseamn masc de teatru, desemnnd tendina irepresibil a psihicului uman de a-i modela personalitatea, de a se exhiba de manier teatral, de a face fa.

Cercetri filosofico-psihologice, anul III, nr. 1, p. 113-134, Bucureti, 2011

114

Personalitatea multipl: disociere psihic sau tulburare de identitate?

Modificrile personalitii se reflect uneori printr-o dedublare sau, mai degrab, o fragmentare a Eului 1 . La un numr mare de persoane aflate n condiii dintre cele mai diverse, se constat c unitatea normal a contiinei este anulat i, n consecin, apar mai multe contiine distincte, fiecare avnd percepiile sale, memoria sa i chiar caracterul su moral. Cunoscute sub denumirile de sindrom de personalitate dubl sau multipl, tulburare de identitate disociativ, personaliti alternante, clivaj al Eului sau diviziune subiectiv, dintotdeauna fenomenele de disociere a personalitii au avut un efect magic, fascinndu-i n egal msur, att pe savani, ct i pe profani. Atracia neobinuit pentru acest tip de fenomene a fost puternic ntreinut de credina, general rspndit (dar, pe furi admis!), c ntr-unul i acelai individ slluiesc mai multe suflete... Fenomenele disociative i cel mai spectaculos aspect al acestora, sindromul personalitii multiple, constituie un domeniu vast i complex, care relev c difracia personalitii umane afecteaz n egal msur att oamenii de rnd, ct i savanii; att unii ct i ceilali se pot dovedi a fi n anumite situaii (de cele mai multe ori de natur patologic), alterai (n sensul de alterare a relaiei cu alter-ego) i dedublai. Disocierea poate s apar la orice individ uman normal, care ar prezenta tendine mai mult sau mai puin disociative, ocupnd astfel poziii diferite de-a lungul unui continuum linear, n timp ce multiplii ar fi cei mai disociai dintre toi; ei se situeaz la punctul extrem al acestui continuum manifestnd ceea ce se numete n limbajul actual de specialitate: tulburare de identitate disociativ (I. Hacking, 1998, p. 44). Natura acestor lumi interioare, structura i complexitatea lor este limitat de imaginaia i cadrul de referin al individului. Alter-ego-urile sunt reticente atunci cnd trebuie s-i dezvluie identitatea. n concepia lui Karl Jaspers, tulburrile de identitate sunt tulburri ale contiinei de sine, caracterizate prin alterarea sau pierderea sentimentului de a fi identic cu sine nsui i aparin tabloului caracteristic sindromului de depersonalizare. Pot fi nsoite de pierderea sentimentului de autonomie i de unitate a Eului, crend impresia de dedublare. ns, pe lng cazurile de dubl contiin, explicate prin transformrile contiinei individuale, se ntlnesc i cazuri n care nu este scindat ntreaga personalitate, ci se desprind din ea doar fragmente mai mici, acest fenomen fiind mult mai probabil i mai frecvent. Pornind de la raportul de complementaritate dintre contient i incontient, fundamentat pe principiul coincidenei contrariilor, al lui W. Pauli, C. A. Meier lanseaz o ntrebare cel puin bizar, cu privire la existena unui contient aproximativ, adic o stare intermediar ntre contient i incontient, care ar putea explica n bun parte apariia acestor fenomene, la nivelul personalitii umane.
La nceputul vieii, Eul este lipsit de coeziune, oscilnd fr ncetare ntre micrile de integrare i dezintegrare, ntruct are tendina de a se fragmenta. (F. COUCHARD, J. SIPOS, M. WOLF Phobie et paranoia, Paris, 2001, p. 81).
1

Maria-Elena Osiceanu

115

Wundt amintea n lucrrile sale de existena unei multitudini de contiine individuale, dar se pare c ideea dublei contiine, adic a unei supra i a unei subcontiine, n sensul lui Fechner, ar proveni din misticismul psihologic al colii lui Schelling. H. Taine ridic acest fenomen la rangul de paradigm, n cadrul teoriei sale psihofiziologice. Prin opoziie cu spiritismul, el dezvolt teza unui Eu ne-identic cu el nsui, ntruct este legat de multitudinea senzaiilor care l constituie. Taine reeleboreaz o metafor scenic pe care o preia de la David Hume: creierul uman este un teatru unde se joac n acelai timp mai multe piese, pe mai multe planuri, dintre care doar unul singur este n lumina reflectoarelor. Nimic nu poate fi mai demn de studiu dect aceast pluralitate funciar a Eului, care merge mai departe dect ne putem imagina. Chiar dac nu servete de model dedublrii, metafora teatral sugereaz o topic, ntruct dualitatea paradoxal a comediantului contient de sine i de cellalt, d natere la dou personaliti juxtapuse n acelai creier, care nu pot dialoga sau nu se pot certa ntre ele, ntruct prima nu este contient de existena n culise a celeilalte. Datorit caracterului, cel puin straniu, n ceea ce privete apariia i modul de manifestare, sindromul de personalitate multipl este asociat obsedant cu aceeai ntrebare: este o tulburare real sau nu? Unii cercettori, cum ar fi, Richard Kluft i David Spigel, consider c da, n timp ce alii, ca Fred Frankel i Martin Orne, c nu, ci ar fi o pur invenie, ntruct multe din simptomele ntlnite n sindromul personalitii multiple se regsesc i n tabloul clinic al altor entiti nosografice (nevroza isteric, personalitatea borderline, psihoza maniacodepresiv). Problematica personalitii multiple este diferit abordat n diverse culturi. De exemplu, n cultura nord-american puternic marcat de monism, la nceputul anilor 80, apare o adevrat epidemie de personaliti multiple. Statisticile arat c, dac n anul 1972, personalitatea multipl era considerat o simpl curiozitate, n schimb n 1992, fenomenul cunoate o adevrat expansiune n mediul clinic unde se nregistreaz peste 6000 de cazuri de acest gen. Dimpotriv, n cultura clinic francofon, chiar i n versiunea sa lacanian, ce insist n special asupra diviziunii structurale a subiectului, abordarea tulburrilor disociative nu a cunoscut aceeai amploare. O posibil explicaie cu privire la propagarea fenomenului personalitii multiple n SUA, revine intensificrii produciilor hollywoodiene legate de acest subiect, precum i rolului talk-show-urilor televizate, care satisfac gustul pentru bizarerie al publicului. Cazurile de personalitate multipl, care suscit actualmente un interes deosebit n SUA, ridic ntrebri cu privire la mecanismul de clivaj i la locul pe care l ocup acesta la nivelul Eului. De aici, a aprut o nou perspectiv asupra noiunii clasice de disociere. Avnd un sens exclusiv descriptiv, ea se distinge de

116

Personalitatea multipl: disociere psihic sau tulburare de identitate?

mecanismul fundamental din schizofrenie (Spaltung), descris de Bleuler n 1911. Aceste tulburri sunt n relaie cu evoluia cultural a isteriei. Personalitatea multipl devenit n actualele manuale de psihiatrie tulburare disociativ de identitate este inclus n cadrul tulburrilor disociative ale funciilor normal integrate, cum ar fi: tulburrile de identitate, memorie, contiin, percepia mediul ambiant (cf. DSM-IV). Pentru unii autori, conversiunea este o tulburare disociativ (C. Chabert, 1998, p. 42-43). Trebuie notat c, tulburrile disociative, astfel definite nu au un caracter patologic prin ele nsele, dar pot gsi un loc n cultur, n experiena religioas. Ele nu implic nici suferin, nici alterarea funcionrii psihice i nici nu necesit ngrijire (spre deosebire de cazul strilor limit i al altor tulburri, n care sentimentul de identitate este afectat, considerate de numeroi autori, cazuri speciale). 1.1. Clasificarea fenomenelor disociative (diviziuni subiective) n literatura de specialitate a colii franceze de psihopatologie (F. Sauvagnat, 2001), se disting cel puin apte tipuri de disocieri (diviziuni subiective) ale personalitii: 1. diviziuni subiective politeiste, corespund posesiunii divine, ntr-un registru politeist mai mult sau mai puin sistematizat; 2. posesiunile demonice, din mediul cretin; 3. curentul de influen mesmerian, de inspiraie n acelai timp mistic i raionalist (mesmerismul din secolul XVIII); 4. diviziunile subiective freudiene. n teoriile sale S. Freud a manifestat interes pentru fenomenul de personalitate multipl, ca fenomen particular de contiin sau ca mod specific de identificare, punnd accent pe gndirea incontient. 5. sindromul Ganser i formele crepusculare; 6. personalitile psihotice secunde, care apar n cadrul unei triri halucinatorii sau a automatismului mental (se ntlnesc n psihopatologia german i rus: Hagen i Kandinsky, dar i n cea francez: Clrambault); 7. personalitile multiple nord-americane, DSM-IV fcnd din acest sindrom o tulburare de identitate. Acestora li se adaug, n opinia unor autori, i problema diviziunii perverse. Un lucru de remarcat: coala francez folosete preponderent conceptele de personalitate alternant sau diviziune subiectiv, n timp ce coala englez, pornind de la ideea existenei dublei contiine, prefer s utilizeze sintagma tulburare de identitate. n ciuda diversitii terminologice, pentru a asigura o unitate i omogenitate conceptual, pe tot parcursul lucrrii noastre, vom pstra termenul de personalitate multipl.

Maria-Elena Osiceanu

117

2. Mitul dublei personaliti: Dr. Jekyll i Mr. Hyde


Omul este n realitate nu unul, ci doi.

Pornind de la mitul universal al dedublrii, romancierul Robert Louis Stevenson n cartea Dr. Jekyll i Mr. Hyde (1886), descrie n mod magistral sentimentul existenei unei duble personaliti la fiina uman. Jekyll i Hyde, dou nume date aceluiai individ, simbolizeaz ngerul i demonul care exist n fiecare dintre noi. Autorul romanului - despre prietenia (deloc ntmpltoare!) cruia cu Janet, autoritate n studiul fenomenului de personalitate multipl, se cunosc amnunte doar n cercuri restrnse -, se mparte ntre dou identiti i pune n scen un personaj capabil oricnd s se transforme n dublul su (alter-ego), fie fr voia lui, fie contient i voluntar sau, cum ar spune Jacqueline Carroy: fie asemenea unui posedat, a unui somnambul sau a unui isteric, fie n maniera unui obsedat (J. Carroy, 1993). Originalitatea lucrrii const n modul n care, un medic, Jekyll, analizeaz cu finee toate modificrile care au loc la nivelul personalitii sale, reuind totui s-i zic Eu, observnd cum devine un altul, adic Hyde. Jekyll expune complet cazul n finalul crii, folosind pronumele Eu; pe tot firul epic Jekyll este n postura de locutor, niciodat Hyde. Omul este n realitate nu unul, ci doi constituind o veritabil federaie de ceteni multiformi, heterogeni i independeni, afirm Stevenson prin intermediul lui Jekyll (R. L. Stevenson, 2000, p. 72). Dualitatea omului, esenial i primitiv, se manifest mai ales sub aspect moral. Aceasta reprezint o lege dur a existenei, pe baza creia s-a construit o bun parte a moralei religioase i, nendoielnic, constituie una dintre cele mai frecvente surse de nelinite i anxietate. Dualitatea existenial este un adevrat blestem pentru umanitate, ntruct n snul deirat al contiinei, aceti gemeni antipodici binele i rul , se afl ntr-o permanent lupt, iar pn acum nu se cunoate niciun mijloc de a-i separa. Apariia celor dou personaje, Jekyll i Hyde este consecina producerii unui clivaj, mai pronunat dect la marea majoritate a oamenilor, care delimiteaz cele dou domenii ale binelui i ale rului, locul unde se separ i se compune dubla natur uman. Lecia contrariilor insidioase, exprimat prin clivajul dintre dou nume i dou fee exclusive, trimite subtil la o hibridare a dou trsturi de personalitate contradictorii, uniune respins dar, insistent, la nivelul personalitii individuale: n ciuda duplicitii nu eram ipocrit, cele dou fee ale Eului meu erau fiecare dintre ele foarte sincere; nu eram mai puin eu nsumi cnd fceam un bine sau un ru [...] Cele dou personaliti, una de nalt inut intelectual (Dr. Jekyll), iar cealalt cu totul imoral (Mr. Hyde), i disputau cmpul contiinei, pentru c eram amndou. Fiecare dintre cele dou personaliti tindea s elimine din existena individului tot ceea ce era insuportabil (p. 73). Mr. Hyde, simbolul rului, este partea ascuns a personalitii, mai puin robust i dezvoltat: n cursul vieii trupul mi fusese supus la efort i oboseal,

118

Personalitatea multipl: disociere psihic sau tulburare de identitate?

la nivelul creia, cenzura moral lipsete practic cu desvrire: am renunat tacit la libertate i la tineree, la plcerile ascunse, pe care le-am gustat mai trziu deghizat n Hyde. Aa cum binele se reflecta n fizionomia primului, rul se nscria n toat deplintatea pe trsturile celuilalt; rul pusese pe trupul lui Hyde o amprent de diformitate i decdere: acea urt efigie mi apru n oglind nu respingtoare, ci chiar simpatic. Eram tot eu... mi prea natural i uman [...] ncarnarea rului, provoca oripilarea celorlali pentru c era alctuit exclusiv din ru, n timp ce toate celelalte fiine sunt alctuite dintr-un amestec de bine i de ru (p. 76). Hyde l domina adeseori pe Jekyll, iar pentru tot rul provocat n jur doar Hyde era vinovat, Jekyll pstrndu-i astfel intacte calitile i contiina moral. Cele dou personaliti aveau n comun memoria, celelalte faculti erau inegal repartizate ntre ele; afeciunea lui Jekyll era mai mult dect patern, n schimb, indiferena lui Hyde, mai mult dect filial. Trecerea de la o personalitate la alta presupunea o agonie pe care omul o triete doar la natere i la moarte, motiv pentru care, Jekyll, fr a mai putea ndura torturile metamorfozei, nelege c trebuie s aleag ntre cele dou personaliti. Scena jocului de dedublri i redublri este esenial n nelegerea fenomenului de personalitate dubl, ridicnd o serie de ntrebri: cine contempl n final faa alterat din oglind, Jekyll punndu-l n scen pe Hyde sau Hyde punndu-l n scen pe Jekyll? Jekyll sau Hyde? Jekyll i Hyde? Fr ndoial, aceast imagine a dublei reversibiliti, face trimitere la articolul lui Lacan 2 : Stadiul oglinzii ca fundament al funciei Eului (Le stade du miroir comme formateur de la fonction du Je), n care autorul prezint agresivitatea ce apare ntre Eu i alter-ego. Oglinda, n spe relaia specular (speculum, n latin nseamn oglind), este n mod paradoxal, locul de manifestare a contrariilor; Eul se poate transforma n alter-ego, relaia narcisic, de iubire, n ura cea mai cumplit, iar atracia n respingere. Relaia Eu i el (alterego) care reprezint n oglind unul i acelai lucru, reflectare a principiului identitii, se poate transforma ntr-un moment de rivalitate identitar n: ori Eu ori el (J. Lacan, 1971, p. 93). n final, personalitatea lui Hyde va nlocui irevocabil, personalitatea lui Jekyll: mi pierdeam puin cte puin controlul asupra Eului meu principal i superior, pentru a m identifica din ce n ce mai mult cu Eul meu secund i inferior (p. 82). A renuna la o personalitate n favoarea celeilalte, adic la un anume mod de a fi, pentru a adopta un altul nou, acceptabil n plan social, constituie o dilem la fel de veche ca i umanitatea, reflectnd tentaiile i temerile care decid soarta
Lacan a evideniat n mod remarcabil rolul aparatului reflexiv (oglinda) n apariia dublului, la nivelul cruia se exprim cele mai eterogene realiti psihice. Faptele de mimetism concepute ca identificare heteromorf sunt importante pentru c ridic problema semnificaiei spaiului i timpului la nivelul personalitii umane, ele reprezentnd mai mult dect controlul adaptrii. (J. LACAN - Le stade du miroir comme formateur de la fonction du Je, n crits, vol. I, Paris, Gallimard, 1971, p. 92).
2

Maria-Elena Osiceanu

119

omului pctos supus permanent ispitei, dar care, n cele mai multe cazuri, acioneaz la fel ca i Jekyll: am ales i eu ca majoritatea oamenilor cel mai bun rol, dar n final mi-a lipsit energia de a-l exersa (p. 83). Soluia final este una singur: suicidul, decizia fiind luat la nivelul personalitii lui Jekyll, iar execuia avnd loc la nivelul personalitii lui Hyde. 3. Istoricul sindromului de personalitate multipl Primul caz de personalitate dubl, aa-zis natural, semnalat n literatura de specialitate este cazul Flida al medicului chirurg Eugne Azam. Alte surse consider c personalitatea multipl a fost descris pentru prima dat n 1816 de Mitchell, n prezentarea cazului Christine Beauchamp. Aceste cazuri au fost ulterior preluate i dezvoltate n studiile lui Thodule Ribot, Pierre Janet i Morton Prince. Cazul Flida, pe care medicul Eugne Azam l-a studiat vreme ndelungat (1858-1876), prezint istoria unei viei duble sau a unei amnezii periodice. Flida are dou personaliti, fiecare avnd valori morale proprii i dou Euri perfect distincte: cel de-al doilea Eu nu este deloc un Eu artificial, el este perfect organizat, capabil s lupte mpotriva primului Eu i chiar s-l nlture (A. Binet, 1998, p. 41). Prima personalitate este trist i amnezic, personalitatea secund este pasionat, dar pstreaz n memorie condiia celei dinti. Gurney vorbete de o stare de dedublare prin diviziunea contiinei, ceva similar somnambulismului, caracterizat prin existena a dou Euri: un Eu normal (personalitatea principal) i un Eu somnambulic (condiia secund). Din punct de vedere al primei personaliti, avem de-a face cu un clivaj caracterizat de uitarea lui alter-ego, n maniera unei posesii demoniace; n schimb, privit prin prisma celei de-a doua personaliti, acelai clivaj este nsoit de contiina i memoria celei dinti, dar n maniera unei obsesii. Prima perspectiv este cea pe care o va alege Janet, iar cea de-a doua va fi preferat de Freud, de unde i diferenele ulterioare care apar ntre cei doi, att n plan teoretic, ct i terapeutic (reflect diferena dintre uitare i amintire!). n 1876, odat cu aducerea n prim plan a cazului Flida i a fenomenului de personalitate dubl, comunitatea tiinific va readuce n discuie, teza complexitii i unitii Eului. Paul Janet (1876), unchiul lui Pierre Janet, subliniaz c fenomenele de personalitate dubl nu afecteaz teza unitii Eului i c: [...] trebuie fcut distincie ntre sentimentul fundamental al existenei, pe care l numim i sentiment al Eului, care este indivizibil i nu poate varia dect n intensitate i sentimentul de individualitate care este un fapt complex i poate varia fr ca sentimentul fundamental al existenei s fie afectat n vreun fel (J. Carroy 1993, n F. Sauvagnat, 2003, p. 44). Thodule Ribot definea Eul ca suma strilor actuale de contiin, memoria fiind liantul care asigur continuitatea: trecut prezent viitor (I. Hacking, 1998, p. 326). Autorul evidenia c: unitatea Eului, n sensul psihologic

120

Personalitatea multipl: disociere psihic sau tulburare de identitate?

al cuvntului, este coeziunea, pentru o anumit perioad de timp, a unui numr de stri de contiin clar, nsoite de altele mai puin clare, i de o mulime de stri fiziologice care, fr a fi nsoite de contiin, ca altele de acelai tip, acioneaz la fel ca i acestea. Unitate, nseamn deci coordonare. Alfred Binet admite c - chiar dac sunt ignorate -, n afara contiinei pot s apar idei, gnduri, fenomene psihice (existena cerebraiei incontiente, de care vorbeau Huxley i Charpenter, anuna indirect existena incontientului), reflectnd astfel, ceea ce el numete pluralitatea contiinei la un individ. Spunem contiin, nu spunem personalitate, deoarece contiina desemneaz o reuniune de fenomene psihologice; acestei colecii nu trebuie s i se dea numele de personalitate, dect atunci cnd se ajunge la un grad nalt de dezvoltare i apare ideea de Eu; [...] cu toate c limita dintre cele dou va fi dificil de trasat tocmai pentru c este mai degrab o diferen de natur, dect una de grad , este sigur c micrile foarte simple, provocate la o persoan normal n timpul strii de distragere a ateniei, reprezint semnul existenei unei subcontiine, argument susinut i de faptul c, n aceleai condiii i cu aceleai procedee, se poate provoca la o persoan isteric, o subpersonalitate (A. Binet, Dedublarea personalitii i incontientul, 1998, p. 248). Toate strile care apar la nivelul personalitii, stri pe care individul nu le contientizeaz, aparin altor personaje; aceste elemente rzlee se pot organiza n personaliti noi, n aa-numitele personaliti secunde, ascunse ntr-o oarecare msur n spatele contiinei personale. n epoca Flida, simptomele care apreau n cazurile de personalitate multipl erau frecvent asociate cu isteria, deoarece au n comun o serie de simptome (n psihopatologia francez, cazurile de dedublare erau etichetate de cele mai multe ori, drept isterii, de unde necesitatea stabilirii unui diagnostic diferenial!). Hipnoza i isteria au constituit cele dou aspecte ale matricei n care se va concepe fenomenul de personalitate multipl. i, nimeni nu a descris mai bine dect Pierre Janet, personalitatea isteric. Tabloul clinic al personalitii isterice, aa cum a fost prezentat de Janet, conine elementele descriptive ale entitii nosografice, care va fi cunoscut mai trziu sub denumirea de personalitate multipl. Simptomele evideniate aveau caracteristici comune cu depresia: anxietatea, emotivitatea, instabilitatea emoional, dar, n egal msur, includeau sugestibilitatea exagerat, un autocontrol deficitar, o imaginaie bogat, tendina de autodistrugere, regresie, ngustarea cmpului contiinei i derealizarea (I. Hacking, 1998, p. 258-259). Pierre Janet subliniaz cele dou condiii principale ale divizrii contiinei, anestezia i distragerea ateniei: distragerea ateniei poate produce indirect o anestezie psihic, dar i o divizare a contiinei, pentru c cele dou fenomene sunt pn la un anumit punct echivalente: distragerea ateniei este o anestezie pasager, iar anestezia psihic, o distragere permanent (P. Janet, n A. Binet, 1998, p. 118). Janet studiaz femei isterice, la care produce artificial, prin hipnoz i sugestibilitate, o personalitate secund, subliniind c: la aceste bolnave se produce o ngustare a cmpului contiinei; n starea de distragere a ateniei este

Maria-Elena Osiceanu

121

de ajuns s pronuni cteva cuvinte cu voce joas pentru a intra n relaie cu personajul incontient (autorul denumete personalitatea secund personaj incontient). Fraza nu este auzit de personalitatea principal, dar personajul incontient ascult i profit de aceasta (idem). Entitile psihice dezagregate, formate n afara contiinei normale a subiectului, determin apariia personajului incontient: [...] o poriune separat a contiinei normale care se organizeaz n personalitatea secundar sau n personajul incontient. Acesta desemneaz, n general, Eul normal la persoana a treia i se numete alter (P. Janet, n A. Binet, 1998, p. 119-121). Pierre Janet, ca i Alfred Binet, arat c medium-urile, ar fi de fapt indivizii care pot s exprime cu uurin personajul incontient. Pierre Janet interpreteaz personalitile secunde ca rezultat al micrilor automate cvasi-deficitare, care prefer s comunice prin scris: colaborarea dintre contiine la isterici, se manifest ntr-un fel cu totul remarcabil n scrierea automat (n acest tip de scriere, una din contiine reprezint scrierea, iar cealalt exprim ideea). n urma experimentelor fcute pe isterice, Janet ajunge la urmtoarele concluzii: 1. elementele care intr n mod normal, n constituia Eului, pot fi n stare de dezagregare; 2. una din contiine nu nceteaz s nsoeasc aceste elemente, cu toate c Eul normal i pierde contiina; 3. uneori, n condiii excepionale, patologice sau experimentale, aceste elemente dezagregate, se organizeaz n personaliti secundare (P. Janet, n A. Binet, 1998, p. 50). n plus, dac se multiplic punctele de contact dintre cele dou contiine (chiar dac iniial contiina principal ignora contiina secundar), cu timpul, una dintre ele, de obicei contiina secund, anormal, tinde s se dezvolte n detrimentul celeilalte, iar fenomenele subcontiente sunt capabile s invadeze Eul normal i chiar s-l suprime 3 . 4. Personalitatea multipl ntre disociere i identificri Joseph Jastrow, un pseudoprecursor al lui Freud, publica n 1890, un articol intitulat: Time Relation of Mental Phenomena, n care se refer la fenomenul de personalitate multipl. n prefaa crii The Subconscious, a lui Jastrow, Pierre Janet sublinia c unitatea absolut a Eului este o vedere metafizic, acesta fiind n realitate disociabil. Din aceast perspectiv, pentru Janet subcontientul este tot un gen de contiin, situat dedesubtul contiinei normale. Esenial n concepia janetian este ns faptul c subcontientul este rezultatul unui proces patologic de disoluie, de dezagregare a contiinei, a personalitii. n aceeai prefa, Pierre Janet scrie: termenul subcontient se limiteaz n a rezuma caracterele neobinuite pe care le prezint observatorului, anumite tulburri ale personalitii (A. Binet, op. cit., p. 19).
Personalitatea secund poate deveni permanent, datorit transformrii personalitii principale (iniiale).
3

122

Personalitatea multipl: disociere psihic sau tulburare de identitate?

10

Disocierea sau diviziunea intern care genereaz fragmentarea personalitii ridic o ntrebare cu privire la unitatea subiectului, omogenitatea, coeziunea sa. Termenul disociere i aparine lui Pierre Janet i ptrunde n limba englez, n 1890, datorit lui William James, care era fascinat de psihologia francez i de personalitatea tiinific a lui Janet (I. Hacking, 1998, p. 72-73). La rndul su, Morton Prince, pionierul american al fenomenului de personalitate multipl, leader-ul colii de psihologie din Boston, va utiliza n scrierile sale acest termen, ncepnd din 1890. Prince considera c declinul isteriei va reprezenta un dezastru pentru fenomenul de personalitate multipl. n schimb, Sigmund Freud s-a opus n mod constant asocierii tulburrilor de identitate cu cele disociative, personalitatea multipl fiind prezentat ca un diagnostic independent. El afirm c la isterici apare aceast diviziune i vede n ea efectul multitudinii i incoerenei identificrilor care se izoleaz unele de altele prin rezistene i acapareaz alternativ contiina, explicnd astfel, secretul cazurilor de personalitate multipl. n 1912, Freud postula n faa Society for Psychic Research ipoteza incontientului dinamic, asociat unei alte ipoteze fundamentale: aceea a existenei unei contiine divizate i a anumitor gnduri sau procese psihice, care pot constitui o contiin separat. Definiia pe care Freud o propune pentru incontient, l constrnge s descrie personalitile multiple ca pe un epifenomen legat de trecerea de la o stare de contiin la alta sau de la o stare la alta a Eului. n eseul Eul i sinele (Le Moi et le a, 1923), Freud nota c identificrile numeroase ale Eului pot s aib consecine patologice. La nivelul Eului pot aprea identificri diferite, incompatibile sau contradictorii, izolate unele de altele prin rezistene psihice: aa poate fi explicat fenomenul de personalitate multipl, care rezid n diferite identificri ce acapareaz contiina n mod alternativ. Chiar dac lucrurile nu capt amploare, ntre diferitele identificri care divizeaz Eul apar o serie de conflicte; totui, nu toate conflictele au un caracter patologic (S. Freud, 1923/ 1981, p. 235). Freud constat c n procesul de identificare, forma cea mai primitiv a ataamentului afectiv, Eul absoarbe proprietile obiectului investit afectiv. Trebuie notat c n aceste identificri, Eul copiaz cnd o persoan iubit, cnd o persoan detestat, dispreuit, de unde i aspectul lor contradictoriu. Se constat c unele dintre aceste identificri sunt pariale, Eul limitndu-se s mprumute de la obiect, una sau doar cteva trsturi de personalitate. Spre sfritul operei sale, n lucrarea Compendiu de psihanaliz (Abrg de psychanalyse, 1938), Freud revine n mod indirect asupra personalitii multiple, prin descrierea clivajului, mecanismul psihologic care genereaz acest fenomen. Eseul Clivajul Eului n procesele defensive (Le clivage du moi dans le processus de dfense, 1938), care este cu siguran ultimul articol redactat de Freud, reflect n ce msur printele psihanalizei a ezitat, n special la sfritul operei sale, ntre dou poziii: 1) fie s parieze pe fora Eului (cum i sugera teoria elevului su Heinz Hartmann); 2) fie s nfieze clivajul Eului ca pe o formul general.

11

Maria-Elena Osiceanu

123

Oricare ar fi opiunea final a specialitilor, rmne de necontestat faptul c, personalitatea multipl presupune o dinamic identificatorie crescut, rezultat al activrii unor mecanisme psihologice incontiente i se exprim prin labilitate n identificri i o inconsisten fundamental a sentimentului de identitate (J. Andr, J. Lanouzire et al., 1999, p. 87). 5. Personalitatea multipl n manualele de psihiatrie (DSM-III i DSM-IV) Una dintre cele mai controversate i disputate entiti nosografice, isteria, concept-pilot n numeroase studii, cercetri i teorii din domeniul psihopatologiei, psihanalizei i al psihologiei clinice dispare din DSM-III al APA (1983), dar renvie ntr-un anumit fel, sub forma personalitilor multiple. DSM-III, definete personalitatea multipl ca fiind: tulburarea de personalitate caracterizat prin existena la o persoan a dou sau mai multe personaliti sau stri de personalitate diferite, care dein pe rnd controlul total al comportamentului individului (DSM-III-R, 1993, p. 285). Personalitatea multipl a fost adeseori asimilat psihozei maniaco-depresive, n care alternau faze de depresie, de manie i de stabilitate. Conform opiniei unor autori, aceast entitate nosografic aparine tulburrilor disociative din cadrul nevrozelor isterice. n SUA, datorit DSM-IV, personalitatea multipl a devenit o tulburare disociativ de identitate care seamn cu clivajul personalitii isterice. ncepnd cu DSM-IV (1994), termenul de personalitate multipl dispare din manualele de psihiatrie, aceeai entitate nosografic fiind denumit: tulburare de identitate disociativ. Allen Francis i Michael First sunt cei care propun urmtoarea definiie a personalitii multiple: elementul esenial al tulburrii de identitate disociativ l constituie prezena a dou sau mai multe personaliti sau stri de personalitate sau identiti distincte care iau n mod recurent controlul asupra comportamentului. Perturbarea nu se datoreaz unor cauze patologice uor decelabile, vizibile sau efectelor fiziologice provocate de administrarea unor substane (DSM-IV-TR, 2003, p. 526). Dac n DSM-III definiia recurgea la termenul existen, n DSM-IV, autorii prefer termenul prezen. Mai mult, se observ c n noua definiie a personalitii multiple, conceptul cheie este cel de identitate, nu de personalitate sau comportament. Spre deosebire de CIM-10, din care tulburarea de identitate disociativ a fost cu totul eliminat, oportunitatea pe care o prezint DSM-IV este aceea c las o poart deschis pentru studiul personalitii multiple. Tulburarea de identitate reflect incapacitatea de a integra diverse aspecte ale identitii, memoriei i contiinei. Fiecare stare de personalitate poate fi experimentat ca i cum ar avea o istorie personal, o imagine de sine i identitate distincte, uneori discrepante, inclusiv un nume separat. De obicei, exist o identitate primar care poart numele dat individului i care este pasiv, dependent, culpabil, depresiv. Identitile alternante au frecvent nume i

124

Personalitatea multipl: disociere psihic sau tulburare de identitate?

12

caracteristici care contrasteaz cu identitatea primar (de exemplu, sunt ostile, controlate i autodestructive). Identitile particulare apar n anumite circumstane i pot fi diferite din punct de vedere al vrstei, sexului, cunotinelor generale, afectului predominant. Identitile dein n mod repetat i alternativ controlul comportamentului; de asemenea, se pot nega reciproc, pot fi foarte critice una cu cealalt sau chiar n conflict deschis. n cazurile clasice, cele dou personaliti sunt egal dezvoltate, fiecare are memorie, pattern-uri comportamentale i relaii sociale proprii; n alte situaii, una dintre personaliti deine controlul asupra celorlalte, memoria, relaiile sociale i relaiile afective fiind de cele mai multe ori comune, dar n proporii diferite. Adesea personalitile sunt contiente unele de altele n diverse grade, iar anumite personaliti le pot experimenta pe celelalte ca amici, companioni sau protectori (DSM-III-R, 1993, p. 286). Philip Coons (1984) apreciaz c: este o greeal s consideri fiecare personalitate ca fiind un tot separat, ca formnd un tot autonom. Celelalte personaliti trebuie descrise mai curnd ca stri de personalitate, ca alte Euri, ca fragmente de personalitate (Ph. Coons, 1984, n I. Hacking, 1998, p. 33). Principala caracteristic pe care personalitatea multipl modern i fenomenele de dubl contiin (personalitate dubl) de acum o sut de ani, o mprtesc n comun, este aceea c personalitatea gazd este rezervat i inhibat, n timp ce personalitatea alternant este vie i animat (I. Hacking, 1998, p. 47). Primele simptome ale sindromului de personalitate multipl, destul de frecvente i n alte tulburri, sunt: starea depresiv i tulburrile de memorie. Indivizii cu tulburare de identitate disociativ, prezint frecvente lacune mnezice, legate de istoria recent sau ndeprtat de via. Amnezia este frecvent asimetric; personalitile pasive tind s aib memoria mai redus, pe cnd cele ostile, mai controlate i aa-zis protectoare au memoria mult mai complet. Pierderea memoriei se poate produce nu doar pentru perioade recurente de timp, dar i pentru o perioad extins din copilrie are loc o pierdere a memoriei biografice. Ian Hacking (1992), ilustreaz prin studii de caz, confuziile care se produc ntre tulburrile de memorie din sindromul personalitii multiple i sindromul falsei amintiri (False Memory Syndrome), definit ca rememorarea unui ansamblu de evenimente din trecut care nu au avut loc niciodat (uneori aceste amintiri pot contrazice n mod flagrant realitatea!). Dac amintirile neplcute sunt terse n mod deliberat din contiin, se poate vorbi de falsa contiin de sine. Chiar i atunci cnd tergerea din memorie a evenimentelor neplcute sau traumatizante ale vieii se face incontient, mecanismul difer de refulare, n acest caz factorul moral deinnd un rol esenial. De altfel, disocierea din cazurile de personalitate multipl este determinat ntotdeauna de aspecte defensive de ordin moral (I. Hacking, op. cit., p. 400). Trecerea de la o identitate (personalitate) la alta se face, de regul, brusc (n decurs de cteva secunde sau minute), dar, mai rar, poate fi gradual (dureaz ore sau zile). Tranziia este provocat de un stres psihosocial sau de conflictul dintre personaliti. Atunci cnd traverseaz perioade dificile,

13

Maria-Elena Osiceanu

125

personalitile multiple fac permutri de la o personalitate la alta i i asum de fiecare dat un personaj din repertoriul lor. Clinicienii au relevat c pacienii cu tulburare disociativ se raporteaz la personalitile alternante ca la un alter-ego, asumat; multiplii spun: un alter a ieit sau este pe punctul de a iei (I. Hacking, 1998, p. 48). Noi ntreinem n permanen un raport mimetic cu ceilali. Arta, de la cel mai nalt nivel i pn la arta mediocr, ne ofer o serie de personaje stilizate, n care noi punem anumite aspecte din stilul nostru personal [...] n urma unei selecii noi ne construim propriile personaje (I. Hacking, op. cit., p. 55). Numrul de identiti variaz de la dou, la mai mult de o sut. Jumtate din studiile de caz raportate, se refer la indivizi cu zece sau mai puine identiti 4 . Cauzele apariiei personalitii multiple se refer la abuzuri severe, cel mai frecvent de natur sexual, relaii incestuoase sau alte traume puternice suferite n copilrie. Dei i are debutul n perioada copilriei mici, n cele mai multe cazuri, tulburarea de personalitate multipl, devine manifest n jurul vrstei de 30 de ani, i chiar mai trziu. Este o tulburare cronic i apare de 3-9 ori mai frecvent la femei, dect la brbai (nou din zece personaliti multiple sunt femei). Se ntlnete mai ales la femeile cu tulburri anxio-depresive, fiind asociat cu conversie, amnezie, componente suicidare, automutilare (se constat pregnana rolului identitii sexuale i al isteriei n practica clinic, mai ales n cea francez!). Impulsivitatea i schimbrile brute i intense n relaiile interpersonale, pot justifica un diagnostic concomitent de personalitate borderline. Important de reinut este c personalitatea multipl trebuie distins de simulare, situaie n care tulburarea aduce un beneficiu secundar, dar i de tulburrile factice, n care poate exista un pattern comportamental de solicitare a ajutorului. n lucrarea, Lme rcrite. tude sur la personnalit multiple et les sciences de la mmoire, Ian Hacking pune n eviden trei caracteristici constante ale fenomenologiei personalitii multiple: 1. cea mai mare parte a pacienilor sunt femei; 2. alter este mai tnr dect personalitatea gazd (frecvent un copil); 3. ambivalen n ceea ce privete sexualitatea (I. Hacking, 1998, p. 125). 5.1. Diagnosticul diferenial n raport cu schizophrenia Personalitile multiple pot s aib episoade schizofreniforme, adic pentru o scurt perioad de timp se comport i acioneaz n mod similar schizofrenilor. n plus, multe din simptomele clasice ale schizofreniei sunt mai curnd simptome caracteristice personalitii multiple. n pofida asemnrilor numeroase, schizofrenia i personalitatea multipl sunt entiti clinice distincte. Kurt Schneider (1939) enumera unsprezece simptome
4

Dac n cazurile clasice sunt puse n eviden numai dou personaliti alternante, n practica clinic de astzi, se cunosc i multiplii cu cel puin douzeci de personaliti alternante.

126

Personalitatea multipl: disociere psihic sau tulburare de identitate?

14

distinctive ale schizofreniei, care ar putea s o diferenieze n raport cu personalitatea multipl. Schizofrenia debuteaz, de obicei, n jurul vrstei de 20 de ani, cauzele sale putnd fi de ordin genetic sau neurochimic; bolnavul reacioneaz la tratament medicamentos, logica sa este alterat i, cel mai distinctiv simptom, prezint ambivalen n plan afectiv i intelectual (se exprim prin manifestri simultane de emoii, atitudini i comportamente contradictorii). La acestea se adaug distorsiuni care afecteaz sentimentul realitii. Personalitatea multipl apare n jurul vrstei de 30 de ani sau chiar mai trziu; subiectul nu reacioneaz la tratament chimio-terapeutic; la personalitile alternante, logica nu este n niciun fel afectat, iar mecanismul psihologic consubstanial este clivajul. n acest caz, nu apar perturbri ale sentimentului realitii, ci doar fracturi ntre fragmente succesive de timp. Dac n schizofrenie exist o sciziune ntre ceea ce gndete i ceea ce face subiectul, la nivelul personalitii multiple nu apare nicio falie la nivelul vreuneia dintre personalitile alternante; acestea sunt perfect complete i total independente. Ca un corolar, putem spune c diferena dintre schizofrenie i personalitatea multipl este similar diferenei dintre alterare i alternare! 6. Cazurile de personalitate multipl - o explicaie Mecanismul psihologic care st la baza apariiei fenomenului de personalitate multipl, nu este nc foarte bine cunoscut. Specialitii caracterizeaz dezvoltarea personalitilor alternante ca fiind expresia unui mecanism de aprare psihofiziologic nnscut, i anume, al disocierii. Spiegel evidenia c, dac problema dezintegrrii sensului identitii a fost ndelung aprofundat, mai rmn dou lucruri de studiat: memoria i suferina psihic (I. Hancking, 1998, p. 30). Prin mecanismele disociative ale personalitii, individul ncearc s elimine din cmpul contiinei, amintirile i emoiile dureroase, n scopul de a se apra (F. Lelord, C. Andr, 2003, p. 264). Personalitatea multipl este simultan un mecanism de aprare i adaptare, un rspuns la o traum precoce i repetat, cel mai adesea de ordin sexual. Personalitile alternante sau complementare, alter-ego-urile, sunt entiti psihice aprute n anii copilriei mici, modaliti de manifestare a fantasmelor sau plsmuiri 5 ale minii unor copii torturai, incapabili s suporte durerea. Dorothy O. Lewis, cercettoare la Universitatea Yale, nota c: personalitile complementare violente sunt, de obicei, caricaturi ale rului sau amintiri ale rului; ele sunt personaje formate n mintea unor copii chinuii, pentru a le prelua suferina i a-i apra de dumani, reali sau imaginari. Ele personific puterea, curajul i voina necesare unui copil torturat, pentru a supravieui. n orice caz, sunt creaii ale minii copilului (Lewis, 2001, p. 142). Este ca i cum
Unii cercettori susin c personalitile multiple pot s activeze fantasme care nu apar n abuzul sexual, aceti pacieni fiind extrem de manipulatori.
5

15

Maria-Elena Osiceanu

127

aceti copii grav abuzai s-ar autohipnotiza, detandu-se n acest fel de situaia lor. Ei vd ce se ntmpl, dar nu simt nimic, de parc totul s-ar ntmpla n afara lor, unor ali indivizi, mult mai puternici, care pot ndura mai bine suferina. n acest timp, altcineva strin, din interiorul lor, devine personalitatea ocrotitoare. Una din personalitile alternante este ntotdeauna o personalitate protectoare. ntre aceast personalitate ocrotitoare i copil, se stabilete o relaie de enigmatic ambivalen. Protectorul i asum tot calvarul torturii i durerii suportate de copil, dar, n anumite situaii, l amenin pe acesta din urm reprondu-i tot chinul ndurat (D. Lewis, 2001, p. 145). Otto Rank a descris dubla contiin ca pe un tip de narcisism, idee care a fost preluat de Sheldon Bach. Procesul de dedublare poate fi considerat un gardian narcisic, cu funcia de a organiza pulsiunile. Aceast perspectiv asupra dedublrii, a permis ptrunderea n vocabularul fenomenelor de disociere, a unei noiuni noi: aceea de autoclivaj narcisic, strns legat de cea de proiecie (F. Couchard et al., 2001, p. 76). Pentru Sandor Ferenczi, orice copil traumatizat care nu se simte iubit ajunge s-i fragmenteze o parte din el nsui, de care se separ prin autoclivaj. Aceast parte a Eului, datorit caracteristicilor sale patologice, poate fi considerat bolnav; partea intact, sntoas a Eului, va manifesta compasiune pentru partea bolnav: totul se petrece [] ca i cum sub presiunea unui pericol iminent, un fragment din Eul copilului se cliveaz sub forma unei instane autoperceptive, cu caracter defensiv. Evident este vorba de un mecanism defensiv, mpotriva unei amintiri traumatice; trauma a distrus o parte a personalitii, iar cealalt continu s existe, ca i cum ar fi anesteziat: tie tot, dar nu simte nimic. Un fapt important trebuie reinut, i anume, acela c personalitatea protectoare, produs primitiv al imaginaiei copilului torturat, nu are contiin moral i nu distinge binele de ru. Dac n tendina ei defensiv, una din personalitile alternante comite delicte, din punct de vedere juridic, responsabil este personalitatea gazd. n studiile sale referitoare la tulburrile de personalitate, Sherrill Mulhern relateaz cteva evenimente stupefiante cu privire la dezbaterile juridice, aprute n jurul fenomenului de dedublare a personalitii. Astfel, n cazurile n care era diagnosticat o tulburare de personalitate multipl, s-au ntlnit avocai care solicitau condamnarea personalitii complementare, considerat rspunztoare de crim (S. Mulhern, n S. Laurens, 2002, p. 105). Individul corporal fiind indisociabil, pedepsirea personalitii criminale prin condamnarea sau uciderea individului, este nsoit, n mod logic, de pedepsirea i/ sau eliminarea personalitilor inocente. Din punct de vedere legal i juridic, disocierea nu este admis. (ibidem, p. 107). Dei, se presupune c individul este indivizibil din punct de vedere legal i psihologic, fundamentul propriei identiti i scap, totui...

128

Personalitatea multipl: disociere psihic sau tulburare de identitate?

16

7. Personalitatea multipl o validare experimental Tulburarea numit personalitate multipl nu poate fi validat prin teste de laborator. Fenomenul este cu totul deosebit, diferitele personaliti putnd avea reacii psihologice diferite: temperatura i tensiunea arterial pot varia; personaliti distincte pot avea acuiti vizuale diferite; n plus, s-au nregistrat cazuri de reacii alergice diferite, n funcie de personalitatea dominant. De asemenea este posibil s varieze performanele la anumite teste psihologice, i chiar tipul de activitate cerebral nregistrat de encefalogram. Modificarea expresiilor faciale constituie primul indiciu al apariiei personalitii alternante. Numai nite actori extrem de talentai, trecnd de la un rol la altul, pot simula modificrile psihologice care intervin spontan, cnd indivizii suferind de personalitate multipl trec dintr-o stare n alta. n ciuda tuturor acestor inconveniente, fenomenul de personalitate multipl a putut fi obiectivat cu ajutorul unei metode experimentale, i anume, prin difereniatorul semantic Osgood6 . n anul 1954, Osgood i Luria au pus foarte bine n eviden un caz de personalitate multipl (tripl), cu ajutorul difereniatorului semantic. Pacientul trebuia s situeze trei cuvinte: Eu, drag i tat, pe scalele difereniatorului semantic. Proba s-a aplicat n momente de timp diferite, corespunztoare manifestrilor celor trei personaliti. S-a constat c, n funcie de personalitatea activat, cuvintele ocupau poziii diferite n spaiul tridimensional, ca i cum ar fi fost vorba de persoane diferite (M. Huteau, 1999, p. 102).

Figura 1
6

Figura 2

Difereniatorul semantic Osgood (1952), rezultat al cercetrilor asupra semnificaiei conduitelor, permite caracterizarea conotaiei cuvintelor, frazelor sau obiectelor, dup un model tridimensional. Pentru a pune n eviden aceste trei dimensiuni se prezint subiectului o serie de scale (n general, n apte trepte), ai cror poli sunt adjective antonime (cald-rece, greu-uor etc.), iar acesta trebuie s situeze o serie de cuvinte pe aceste scale. Scalele pot fi regrupate n trei clase, care corespund celor trei dimensiuni ale conotaiei: 1. evaluare; 2. for, i; 3. activitate. Scalele definind evaluarea, coreleaz puternic cu scala bun-ru, cel definind fora, cu scala slab-puternic i cele care definesc activitatea, cu scala activ-pasiv. Aceste trei dimensiuni fiind ortogonale, fiecare cuvnt poate fi reprezentat ntrun spaiu tridimensional. Dac se aleg cuvintele cu semnificaie puternic pentru individ, poziia lor n spaiul celor trei dimensiuni, furnizeaz informaii despre personalitate.

17

Maria-Elena Osiceanu

129

8. Personalitatea multipl n cercetrile clinice contemporane Pentru teoreticienii francezi ai personalitii multiple, clivajul Eului este ntotdeauna articulat cu noiunea de traumatism real i, mai ales, de abuz sexual. Pe de o parte, subiectul care a fost abuzat l va ncorpora pe cel care l-a persecutat, iar pe de alt parte, va cliva o parte din personalitatea sa (aceea parte care a suferit traumele sexuale). Clivajul Eului nu are sens fr noiunea de traum real; n caz contrar, este vorba mai degrab de o simulare reuit. De fapt, n psihopatologia francez sunt admise dou poziii: unii autori consider, conform tradiiei freudiene, c n cele mai multe cazuri traumele sunt reconstituite sau reelaborate, alii cred c n cele mai multe cazuri, orice clivaj al Eului este legat de un traumatism real. Este o diferen similar diferenei dintre aprare i adaptare. B. Brusset (1999) distinge hiperadaptarea aparent din situaia de Sine fals, de cazurile limit, de alienarea isteric la dorina celuilalt i de diviziunile subiective. n acest din urm caz, traumatismele sunt reale, fiind produse fie de caren afectiv, fie de abuz sexual i necesit o reparaie narcisic, niciodat suficient (C. Chabert et al., 1998, p. 88). Jean-Claude Maleval postuleaz existena unei diferene ntre Eul divizat i subiectul divizat: primul ncearc s-i remedieze clivajul, cel de-al doilea nui gsete linitea, dect n asumarea celui dinti (J.-C. Maleval, Du sujet divis, n F. Sauvagnat, 2001, p. 99). Contrar modelelor teoretice cu privire la trauma psihic i la personalitile duble elaborate de Janet, teoreticienii nord-americani ai personalitii multiple de la sfritul anilor 70, susineau c aceste personaliti nu sunt reale, ci respectivii indivizi ar poseda mai multe sisteme mentale, care funcioneaz simultan, i adesea incontient, la fel ca un computer. Acest model structural sugerat n fond de DSM-III, definea personalitile multiple ca entiti persistente, relativ independente. Unul dintre combatanii teoriilor lui Janet, Richard Kluft, scria c personalitatea multipl reprezint: o stare de dezagregare a Eului ce reflect un mod specific relativ stabil i durabil al mobilizrilor selective ale coninutului i funciilor mentale, care poate fi interpretat n plan comportamental, prin reluare i joc de rol i care este sensibil la stimulrile intraphice, interpersonale i la cele provenite din mediu. Acesta este organizat n i asociat cu un mod relativ stabil de activare neuropsihofiziologic, cu un coninut psihodinamic decisiv [...] individul este contient de propria identitate i de propriile gnduri, fiind capabil s iniieze att procese mintale, ct i aciuni (Kluft, 1991, n F. Sauvagnat, 2001, p. 135). Kluft insinueaz (contrar ipotezelor DSM!) c toate personalitile alternante pot funciona ca entiti autonome, nc din copilrie. Personalitile alternante dominante sau persecutorii sunt descrise ca fiind capabile s atace, s comande sau s tulbure pe celelalte personaliti alternante, exercitndu-i influena fr a prelua controlul asupra corpului pacientului sau, dimpotriv, pot s-l controleze i s-l pun n situaii compromitoare sau periculoase, n scopul de a perturba pe

130

Personalitatea multipl: disociere psihic sau tulburare de identitate?

18

membrii cei mai fragili ai sistemului intern (Kluft, 1991). Dac nu sunt diagnosticate i controlate la timp, aceste cazuri pot crea grave probleme. Kluft conchide c personalitatea multipl este mai nti de toate o tulburare care pune n joc disimularea, afirmnd c propriile sale exemple clinice las s se neleag c, nainte de diagnostic, aproximativ 80% dintre multiplii i, prin extensie, familia i prietenii lor, ignor existena celorlalte personaliti. Putnam (1989) relev c cel mai important lucru n terapie (prin care se ncearc dizolvarea personalitilor secundare!), este identificarea personalitii gazd (principale). Granaway (1995) consider c personalitile multiple sunt indivizi crora le lipsete sentimentul de sine stabil i coeziv, iar personalitile alternante sunt expresia comportamental a strii lor mentale i emoionale fluctuante. Karl Menninger refuz s asocieze ideea de consisten, noiunii de diviziune subiectiv, considernd c adevratul subiect nu poate fi dect Eul contient. Autorul apreciaz c importana acordat clivajului n fenomenele de disociere este exagerat, iar modelul general care const n a opune consistena absolut a Eului, unei inconsistene a mecanismelor incontiente 7 , reprezint o alegere reducionist, n raport cu elaborrile freudiene (K. Menninger, n F. Sauvagnat, 2001, p. 105-106). H. Searles (1986) este unul dintre autorii care a descris procesele de identitate dual i multipl la personalitatea borderline, unde clivajul deine un rol central. Heinz Kohut i Fairbairn arat c clivajul Eului apare n momentul n care copilul ncepe s-l pcleasc pe cellalt parental, fr a recunoate ca atare acest lucru. Astfel, ncapsulat n profunzimile psihismului, ar lua natere un fel de subiect in-autentic (n acest caz psihoterapia are drept obiectiv s-i restituie individului, autenticitatea). Kohut i Fairbairn sunt autorii care l-au inspirat cel mai mult pe Otto Kernberg, cel mai nfocat susintor al noiunii de clivaj al Eului. Otto Kernberg (1975) demonstreaz c mecanismele de aprare puse n joc n cazurile de personalitate multipl sunt: clivajul, identificarea proiectiv, idealizarea, negarea, omnipotena narcisic (de fapt, defense de tip narcisic). Sinteza, scrie Kernberg, introieciile i identificrile precoce, apoi cele tardive, la nivelul unui Eu cu identitate stabil, reprezint o sarcin esenial, dincolo de dezvoltarea i de integrarea Eului (O. Kernberg, n F. Sauvagnat, 2001, p. 111). Imposibilitatea integrrii servete Eului drept defens, n scopul de a mpiedica difuziunea anxietii i de a proteja nucleele Eului, construite n jurul introieciilor pozitive. Disocierea sau diviziunea defensiv reprezint n esen, n concepia lui Kernberg, mecanismul de clivaj al Eului. n mod normal, estimeaz Kernberg, acest mecanism ar trebui s se estompeze odat cu vrsta; totui, n cazurile de personalitate borderline, clivajul
Perspectiva de a atribui o consisten produciilor incontiente se lovete n mod sistematic de o obiecie clasic: aceea care const n a susine c fenomenele umane sunt de ordinul comprehensibilului (Jaspers) sau de a considera c orice experien subiectiv nu poate fi dect o experien a contiinei (Husserl).
7

19

Maria-Elena Osiceanu

131

destinat evitrii anxietii se menine cu preul anulrii proceselor de integrare a Eului. Starea limit se difereniaz de psihoze prin aceea c n cazul celor din urm, predomin fuziunea regresiv dintre imaginea de sine i de obiect; n schimb, n cazurile borderline, predomin fixaia la procesul patologic de clivaj. Clivajul, cauza determinant a vulnerabilitii Eului, datorit eecului de integrare a agresivitii, va fi cu att mai important, cu ct antreneaz o serie de alte operaii defensive: idealizare, identificare proiectiv, negare, omnipoten i devalorizare, incapacitate de sintez a obiectelor internalizate. Clivajul este un mecanism frecvent ntlnit la personalitile multiple, narcisice i borderline. Numeroase studii demonstreaz faptul c, frecvent, cazurile de personalitate multipl, prezint caracteristicile personalitii boderline, crenduse astfel toate premisele de a fi confundat cu aceasta. S-a ajuns chiar la concluzia c strile limit nu sunt nimic altceva dect fenomene de tip personalitate multipl i, n consecin, trebuie tratate ca atare. Pe de alt parte, caracteristicile eseniale ale personalitii borderline se pot ntlni la muli dintre subiecii nevrotici. Clivajul apare att la nevrotici, divizai prin mesajul simbolic incontient, cruia ncearc s-i opun rezisten prin mecanisme imaginare, ct i la psihotici, confruntai dincolo de relaiile de tip ca i cum, cu enigma semnificanilor reali (Lacan) i prin aceasta chiar cu absena semnificanilor fundamentali, ce ar putea s dea consisten simbolicului.

Bibliografie 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. ANDRE, J.; LANOUZIERE, J.; RICHARD, F., Problmatiques de lhystrie, Paris, Dunod, 1999. BERGERET, J., La personnalit normale et pathologique, Paris, Dunod, 1985. BINET, A., Dedublarea personalitii i incontientul, Bucureti, Editura IRI, 1998. CAN, J., Identit et self, n: Le double jeu. Essai psychanalytique sur lidentit, Paris, Payot, 1977, p. 129-143. CARROY, J., Les personnalits doubles et multiples. Entre science et fiction, Paris, Presses Universitaires de France, 1993. CHABERT, C.; BRELET-FOULARD, F.; BRUSSET, B., Nvroses et fonctionnements limites, Paris, Dunod, 1998. CHABROL, H.; CALLAHAN, S., Mcanismes de dfense et coping, Paris, Dunod, 2004. COHEN, B. M.; GILLER, E.; LYNN, W., Multiple Personality Disorder from the Inside Out, Lutherville, The Sindran Press, 1993. COUCHARD, F.; SIPOS, J.; WOLF, M., Phobie et paranoa. tude de la projection, Paris, Dunod, 2001. FENICHEL, O., Une somme, n Lidentification. Lautre cest moi, Paris,

132

Personalitatea multipl: disociere psihic sau tulburare de identitate?

20

11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32.

Tchou (Ed.), 1978, p.135 155. FREUD, S., Essais de psychanalyse, Paris, Petite Bibliothque Payot, 1923/ 1996. FREUD, S., Abrg de psychanalyse, Paris, Presses Universitaires de France, 1938/ 1995. GELDER, M.; GATH, D.; MAYOU, R., Tratat de psihiatrie Oxford (ed. a II-a) (trad. lb. rom.), Editat de Asociaia Psihiatrilor Liberi din Romnia i Geneva Initiative on Psychiatry, 1994. HACKING, I., Lme rcrite. tude sur la personnalit multiple et les sciences de la mmoire, Institut Synthlabo, Paris, 1998. HARTMANN, H., Le Moi autonome n B. GRUNBERGER; J. CHASSEGUETSMIRGEL (coord.), Le a, le moi le surmoi. La personnalit et ses instances, Paris, Sand (Ed.), 1985, p. 203-219. HUTEAU, M., Manuel de psychologie diffrentielle, Paris, Dunod, 1999. IONESCU, G., Tulburrile personalitii, Bucureti, Editura Asklepios, 1997. IONESCU, .; JACQUET, M.-M.; LHOTE, C., Mecanismele de aprare. Teorie i aspecte clinice, Iai, Polirom, 2002. JASPERS, K., Psychopathologie gnrale, Paris, F. Alcan, 1928. KAFKA, J. S., Realiti multiple n psihanaliz, Bucureti, Editura Trei, 1999. KERNBERG, O., Narcissisme normal et narcissisme pathologique, n J.-B. PONTALIS (coord.), Narcisses, Paris, Gallimard, 2000, p. 271-311. KERNBERG, O., La personnalit narcissique, Paris, Dunod, 2002. LACAN, J., Le stade du miroir comme formateur de la fonction du Je, n crits II, Paris, ditions du Seuil, 1970. LAING, R. D., Le moi divis, Paris, Stock Plus, 1970. LARSEN, R. J.; BUSS, D. M., Personality psychology: domains of knowledge about human nature (2nd ed.), Boston Burr Ridge Dubuque, McGraw-Hill, 2005. LAURENS, S., Les conversions du Moi. Essais de psychologie sociale, Paris, Descle de Brouwer, 2002. LELORD, F.; ANDR, C., Cum s ne purtm cu personalitile dificile, Bucureti, Editura Trei, 2003. LEVI-STRAUSS, C., Le ddoublement de la reprsentation dans les arts de lAsie et de lAmrique, n Anthropologie structurale, Paris, Plon, 1985, p. 279 321. LEWIS, D. O., Vinovai de demen, Editura Alfa, Bucureti, 2001. LINGIARDI , V., Les troubles de la personnalit, Paris, Flammarion, 1996. PLUTCHIK, R., A Theory of Ego Defenses, n H. R. CONTE; R. PLUTCHIK, Ego Defenses: Theory and Measurement, New York, John Wiley & Sons, 1995, p. 13-37. POSTEL, J. (coord.), Dictionnaire de psychiatrie et de psychopathologie clinique, Paris, Larousse, 1995.

21

Maria-Elena Osiceanu

133

33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43.

44. 45.

PRINCE, M., La dissociation dune personnalit, Paris, F. Alcan et Guillaumin, 1971. RACAMIER, P. C., Les schizophrnes, Paris, Payot, 1980. RANK, O. Dublul. Don Juan, Iai, Editura Institutul European, 1997. RIBOT, T., Logica sentimentelor, Bucureti, Editura tiinific i Enciclopedic, 1988. RIBOT, T., Patologia personalitii, Bucureti, Editura tiinific, 1996. SAUVAGNAT, F. (coord.), Divisions subjectives et personnalits multiples, Rennes, Presses Universitaires de Rennes, 2001. SPADONE, C., La maladie mentale. Recherches et thories, Paris, Flammarion, 1995. STEVENSON, R. L., Le cas trange du Dr. Jekyll et de M. Hyde, Paris, Flammarion, 2000. WIDIGER, T. A., Personality disorders in the 21st century, n Journal of Personality Disorders, N14, pp. 3-16, 2000. *** Manual pentru Diagnosticul i Statistica tulburrilor mentale (DSM IIIR), (trad. lb. rom.), Bucureti Editat de Asociaia Psihiatrilor Liberi din Romnia, 1993. *** Manual de diagnostic i statistic a tulburrilor mentale, Ediia a IV-a Revizuit - DSMIVTR 2000,(trad. lb. rom., coord. tiinific: A. ROMIL), Bucureti Editat de Asociaia Psihiatrilor Liberi din Romnia, 2003. http://www.aapel.org/bdp/BLdsm.html: tulburri de personalitate, personalitile patologice.

http://psychologydoc.com/Psychol.htm: multiple personality.