Vigilncia em Sade de Populaes Expostas a Solo Contaminado - VIGISOLO

CURSO - ATUALIZAO
Roseane M. Garcia Lopes de Souza

PROGRAMAO
8h30min 9h00 10h30 Abertura SISSOLO - Sistema de Informao de Vigilncia de Populao Exposta a Solo Contaminado Como Calcular a populao exposta ou potencialmente exposta em uma rea contaminada para cadastro no SISSOLO Brunch reas Contaminadas: Estudos Epidemiolgicos Protocolos de Ateno Sade na Populao Exposta reas Contaminadas: Populao Potencialmente Exposta de Trabalhadores

12h00 13h15 14h30 15h45

PARTICIPANTES
Vigilncias Epidemiolgica e Sanitria Vigilncia em Sade

Vigilncia em Sade Ambiental

reas Contaminadas

EVOLUAO DE REAS COM SOLO CONTAMINADO NO ESTADO DE SP, SEGUNDO CETESB.

4500 4000 3500 3000 2500 2000

1500
1000 500 0
Mai out Nov Mai Nov Mai Nov Nov Nov Nov Dez Dez 2002 2003 2004 2004 2005 2006 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Distribuio das reas contaminadas por tipo de atividade no Estado de SP, ano 2011, CETESB.
reas Contaminadas no Estado de So Paulo - Dezembro de 2011 Atividade
Regio Comercial 52 35 Postos de Industrial Resduos Combustveis 146 148 30 23 1.093 492 Acidentes/ Desconhecida/ Total Agricultura 8 10 1.329 708

So Paulo RMSP Outros

Interior
Litoral Vale do Paraba Total

68 20
4 179

192 43
48 577

43 24
1 121

1.231 226
175 3.271

15 3
1 37

1.549 316
229 4.131

Distribuio das reas contaminadas por tipo de atividade, Estado de SP, ano 2011, CETESB.
Acidentes/Agricultura/ Resduo (95) fonte desconhecida 3% (37) 1% Indstria (577) 14%

Comercial(179) 4% Posto de Combustvel (3.217) 78%

Distribuio das reas cadastradas quanto classificao, Estado de SP, ano 2011, CETESB.
Contaminada sob Investigao (1.245) 30%
Reabilitada (264) 6% Em processo de monitoramento para reabilitao (787) 19%

Contaminada (1.835) 45%

LEI 13.577/2009
Dispe sobre diretrizes e procedimentos para a proteo da qualidade do solo e gerenciamento de reas contaminadas, e d outras providncias correlatas.

Lei 13.577/2009 Destaques dos Objetivos Artigo 2 - Constitui objetivo desta lei garantir o uso sustentvel do solo, protegendo-o de contaminaes e prevenindo alteraes nas suas caractersticas e funes, por meio de:

Lei 13.577/2009 Destaques dos Objetivos IV - garantia sade e segurana da populao exposta contaminao; VIII - garantia informao e participao da populao afetada nas decises relacionadas com as reas contaminadas.

Lei 13.577/2009 Destaques Artigo 14 - Havendo perigo vida ou sade da populao, em decorrncia da contaminao de uma rea, o responsvel legal dever comunicar imediatamente tal fato aos rgos ambientais e de sade e adotar prontamente as providncias necessrias para elidir o perigo.

Lei 13.577/2009 Destaques Artigo 14 - 1:

Para fins deste artigo, consideran-se perigo vida ou sade, dentre outras, as seguintes ocorrncias:

1 - incndios; 2 - exploses; 3 - episdios de exposio aguda a agentes txicos, reativos e corrosivos;

4 - episdios de exposio a agentes patognicos, mutagnicos e cancergenos;

Lei 13.577/2009 Destaques Artigo 14 - 1: 5 - migrao de gases volteis para ambientes confinados e semiconfinados, cujas concentraes excedam os valores estabelecidos em regulamento;

6 comprometimento de estruturas de edificao em geral;

Lei 13.577/2009 Destaques

Artigo 14 - 1:

7 - contaminao das guas superficiais ou subterrneas utilizadas para abastecimento pblico e dessedentao de animais;
8 - contaminao de alimentos.

Lei 13.577/2009 Destaques

Artigo 15 - O responsvel legal, ao detectar indcios ou suspeitas de que uma rea esteja contaminada, dever imediatamente comunicar tal fato aos rgos ambientais e de sade competentes.

Lei 13.577/2009 Destaques Artigo 19 - Classificada a rea como rea Contaminada sob Investigao, os rgos ambientais e de sade devero implementar programa que garanta...

Lei 13.577/2009 Destaques

... populao afetada, por meio de seus representantes, o acesso s informaes disponveis e a participao no processo de avaliao e remediao da rea.

Lei 13.577/2009 Destaques Artigo 24 - Classificada a rea como rea Contaminada, o rgo ambiental competente adotar as seguintes providncias:

Lei 13.577/2009 Destaques Artigo 24 - Classificada a rea como rea Contaminada, o rgo
ambiental competente adotar as seguintes providncias:

I - cadastrar a rea no Cadastro de reas Contaminadas como uma rea Contaminada;

II - informar os rgos de sade, quando houver riscos sade humana;

Lei 13.577/2009 Destaques Artigo 24 Classificada a rea como rea Contaminada, o rgo ambiental

competente adotar as seguintes providncias:

IV - notificar os rgos pblicos estaduais envolvidos, as Prefeituras Municipais e os demais interessados.

Lei 13.577/2009 Destaques Artigo 50 - A Secretaria do Meio Ambiente e a Secretaria da Sade devero estabelecer procedimentos e rotinas comuns para aes conjuntas, visando prevenir a formao de reas contaminadas, bem como identificar e remediar as j existentes.

Lei 13.577/2009 Destaques Artigo 50 - Pargrafo nico Fica estabelecido como documento de referncia para a definio de prioridades de aes integradas entre a Secretaria do Meio Ambiente e a Secretaria da Sade o Cadastro de reas Contaminadas, previsto no artigo 4, inciso I, desta lei.

VIGISOLO
Objetivos e aes

Fonte: CETESB, Alfredo Rocca

O que Contaminao?
a introduo no meio ambiente de organismos patognicos, substncias txicas ou outros elementos, em concentraes que possam afetar a sade humana. um caso particular de poluio.

O que Foco de Contaminao?

So os pontos, em uma AC, onde so detectadas as maiores concentraes do(s) contaminante(s), na maioria das vezes relacionados fonte de contaminao.

Pluma de Contaminao
Delimitao da extenso da contaminao de um meio (gua, ar e solo).

Distribuio dos contaminantes na matriz solo

Pode-se considerar a possibilidade de ocorrncia de contaminantes nas seguintes fases : . livre, quando existem altas concentraes do contaminante, ou ainda quando existe produto puro no subsolo; . gasosa ou vapor, quando o contaminante se apresenta como um gs, nas condies normais do meio ambiente, ou se encontra volatilizado; .

Distribuio dos contaminantes na matriz solo

Pode-se considerar a possibilidade de ocorrncia de contaminantes nas seguintes fases : . adsorvida quando os contaminantes esto retidos nas partculas do solo por processos de adsoro, sobretudo em solos com alto teor de argila ou de matria orgnica; . dissolvida, quando o contaminante se encontrar dissolvido em meio aquoso

Ex de Pluma de Contaminao

Ex. Pluma de Contaminao

Contaminantes de Interesse
So substncias qumicas presentes na rea contaminada acima do valor de referncia nacional ou internacional, com efeitos sade agudos, crnicos e/ou classificadas como carcinognicas.

EFEITOS SOBRE A SADE HUMANA DECORRENTES DA EXPOSIO A CONTAMINANTES

AGENTES CARCINOGNICOS (IARC)

Agente
1. Asbesto 2. Benzeno 3. Arsnico 4. Cdmio 5. 2-naftilamina 6. Nquel 7. Benzidina 8. Cromo 9. Cloreto de vinila

rgo
1. pulmo,pleura,peritneo 2. Leucemia 3. pulmo,pele 4. pulmo e prstata 5. Bexiga 6. seios nasais 7. Bexiga 8. Pulmo 9. Fgado

OBJETOS DO VIGISOLO

Identificar e priorizar reas com populaes expostas a solo contaminado: Visitar as reas

OBJETOS DO VIGISOLO

Identificar e priorizar reas com populaes expostas a solo contaminado: Obter informaes da CETESB: Lista de contaminantes e sua relevncia na sade; Extenso das plumas Meio impactado dentro e fora do site.

OBJETOS DO VIGISOLO

Levantar a Populao sob Risco Exposio: Quantificar as populaes expostas potencialmente exposta.

de
ou

OBJETOS DO VIGISOLO

Alimentar os bancos de dados: SISSOLO SINAN

Populao Exposta
Uma populao exposta inclui pessoas que: Tenham ingerido ou esto ingerindo contaminantes de um ou mais meios ambientais (gua, solo, ar);

Populao Exposta
Uma populao exposta inclui pessoas que: Inalaram ou esto inalando contaminantes de um ou mais meios ambientais; Tiveram contato ou mantm com contaminantes de um ou mais meios ambientais.

Rota de Exposio (ATSDR)

o contato direto do indivduo com o contaminante. composta pelos seguintes cinco elementos:

Rota de Exposio (ATSDR)

5 Elementos da Rota de Exposio: fonte de contaminao compartimento ambiental e mecanismo de transporte ponto de exposio via de exposio populao receptora

Identificao das Rotas de Exposio Componentes da rota de exposio

Fonte de contaminao
Fonte de emisso de contaminantes para o ambiente

Exemplo de Fonte de Contaminao

o local onde foi gerada a contaminao ou onde funciona ou funcionou uma atividade potencialmente contaminadora.

Exemplo de Fonte de Contaminao e plumas de contaminao

Exemplo de Fonte de Contaminao e plumas de contaminao

Identificao das Rotas de Exposio

Componentes da rota de exposio

Compartimentos ambientais e mecanismos de transporte Resduos, gua, ar, solo, subsolo, sedimentos e biota

Identificao das Rotas de Exposio Componentes da rota de exposio Ponto de exposio Local onde ocorre o contato humano com o meio ambiental contaminado (residncia, escola, trabalho, fonte de alimento etc.)

 o lugar onde ocorre ou pode ocorrer o contato humano com o compartimento ambiental.

Exemplo de Ponto de Exposio

Identificao das Rotas de Exposio

Componentes da rota de exposio

Via de exposio

Caminho pelo qual o contaminante pode estabelecer contato com o organismo (ingesto, inalao e contato drmico)

Identificao das Rotas de Exposio

Componentes da rota de exposio

Populao receptora

Pessoas expostas ou que podem ficar expostas aos contaminantes em um ponto de exposio

Vias de exposio

Cutnea (a pele)

Ingesto (estmago o sistema digestivo)

Inalao (sistema respiratorio)

Via exposio - absoro cutnea

Fatores que afetam a absorco cutnea

Condio da pele Composio qumica

Concentrao incrementada da substancia txica

Via exposio - inalao

Fatores que afetam a absoro respiratoria

A concentrao da substncia txica no ar. A solubilidade da substncia no sangue e ns tecidos. A taxa de respirao e o esado do trato respiratrio. Durao da exposio. O tamanho da partcula txica.

Via de exposio - Ingesto

Fatores que afetam a absoro (Ingesto)

Fatores fsicos
A rea de superficie do intestino delgado

Fatores qumicos
O tamanho da partcula/substancia O tempo que permanecem no corpo os alimentos que contem a substancia.

Otras rotas de exposio

O Olho
Lente Coroides

Iris
Humor acuoso Crnea

Humor vtreo

Esclertica

Durao da exposio
Aguda (menos de 24 horas) Subaguda (menos de um mes) Subcrnica (entre um e tres meses) Crnica (mais de tres meses)

Identificao das Rotas de Exposio

Componentes da rota de exposio

VIGISOLO ETAPAS

VIGISOLO ETAPAS

1 Etapa Constituio da Equipe Regional e Municpios

Equipe multiprofissional:
Escolher os integrantes da equipe; Envolver o gestor municipal/ regional; Identificar os participantes e especialistas para o grupo de trabalho; Criar o grupo no Colegiado de sade

VIGISOLO ETAPAS

2 Etapa Usurio do SISSOLO

Identificar no municpio o usurio do SISSOLO. Confirmar/atualizar os nomes dos usurios no SISSOLO.

VIGISOLO ETAPAS

3 Etapa Levantamento das reas Contaminadas

Levantamento das AC no site da CETESB;
Contactar a CETESB para detalhes da AC; Solicitar da empresa detalhes da AC;

3 Etapa Levantamento das reas Contaminadas

http://www.cetesb.sp.gov.br/areas-contaminadas/relacoes-de-areas-contaminadas/15-publicacoes

Buscar no site da CETESB

VIGISOLO ETAPAS

3 Etapa Cadastro das AC

Seleo das AC CETESB, com critrio de seleo;
Visitas s AC; Cadastro no SISSOLO.

Mapa de Sade

VIGISOLO ETAPAS

4 Etapa Priorizao das AC

Anlise dos dados da CETESB: Contaminao dentro e fora do site; Contaminantes de interesse; Meio impactado; Percepo de risco nas visitas;

VIGISOLO ETAPAS

5 Etapa Anlise de risco

Procedimento utilizado para sintetizar o conjunto de informaes disponveis e os julgamentos cientficos sobre as mesmas com o objetivo de determinar a possibilidade de efeitos adversos em humanos, outras espcies e ecossistemas a partir da exposio um determinado produto especfico. Deve proporcionar a mais completa informao possvel aos responsveis por controlar e prevenir os riscos, especificamente queles que estabelecem polticas e normas.

VIGISOLO ETAPAS

5 Etapa Estudos Epidemiolgicos

VIGISOLO ETAPAS

6 Etapa Protocolos de sade

Manual de Vigilncia Epidemiolgica

VIGISOLO ETAPAS

Funil do VIGISOLO
Cadastro no SISSOLO
Calculo/confirmao da populao exposta inquritos para estabelecimento de rotas de exposio Avaliao de risco de adoecimento Protocolos de atendimento e estudos epidemiolgicos

CENTRO DE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA

DIVISO DE DOENAS OCASIONADAS PELO MEIO AMBIENTE

SISTEMA DE INFORMAO DE VIGILNCIA EM SADE DE POPULAES EXPOSTAS A SOLO CONTAMINADO

SISSOLO

SISSOLO
Identificao e priorizao das reas contaminadas, dos contaminantes de interesse, com estimativa e caracterizao preliminar da populao potencialmente Identificao das rotas de exposio e avaliao de riscos para a sade humana, com identificao dos grupos populacionais efetivamente e potencialmente expostos; Elaborao de protocolos de ateno integral sade da populao expostas e potencialmente expostas.

MDULO I

MDULO II

MDULO III

Usurio: 322 AC cadastradas no SISSOLO: 795

Municpios c/ AC: 369

Treinamento http://200.214.130.46/sissolo Usurio: sissolo_sp Senha: 1

Campo 1:Data dd/mm/aaaa Caso a rea a ser cadastrada ainda no tenha sido inserida no SISSOLO, a data a ser informada a da primeira visita de campo realizada ao local, mesmo que ela no coincida com a data de digitao e alimentao no sistema.

Caso a rea j tenha sido cadastrada no SISSOLO e o objetivo seja a atualizao da ficha de campo, deve ser informada a data de digitao do (s) dado (s) atualizado (s) para que seja guardado o histrico das informaes daquela rea.

Campo 5: Denominao da rea Este campo deve ser preenchido com o nome da rea que est no cadastro da CETESB

Campo 8: Tipo de propriedade Pblica - A propriedade ser considerada pblica quando for do governo, para o atendimento dos interesses Sociais e do Poder Pblico. Privada - A propriedade ser considerada privada quando for particular.

Campo 16:Datum Um datum caracteriza-se por uma superfcie de referncia posicionada em relao Terra. O South American Datum (SAD-69), que deve ser utilizado e informado na ficha de campo e configurado no aparelho GPS, foi estabelecido para a Amrica do Sul desde 1969.

Campo 17: Zona Zona rural: aglomerado populacional localizado fora do permetro urbano, onde so desenvolvidas atividades agrosilvopastoris com finalidade econmica e/ou de subsistncia. Zona urbana: aglomerado populacional caracterizado pela existncia de edificaes contnuas, com melhoramentos construdos ou mantidos pelo poder pblico. Zona periurbana: faixa de transio entre urbana e rural, caracterizada por aglomerados populacionais que no apresentam melhoramentos construdos ou mantidos pelo Poder Pblico.

AD (rea Desativada) - rea onde a atividade que deu origem a contaminao est parada, permanente ou temporariamente, sendo o poluidor conhecido ou no. AI (rea Industrial) - rea onde ocorre processamento (ou capacidade produtiva) e transformao de matrias-primas em insumos at a gerao de resduos (em diferentes fraes). ADRI (rea de Disposio de Resduos Industriais) - rea onde ocorra disposio de resduos industriais.

DA (Depsito de Agrotxicos) - rea de armazenamento inadequada de agrotxicos, obsoletos ou no, onde se incluem os antigos depsitos da ex-Sucam, depsitos de agrotxicos e depsitos de embalagens de agrotxicos. CN (Contaminao Natural) - rea onde ocorre contaminao natural do ambiente que tenha contaminante em concentraes com potencial de colocar em risco sade das populaes humanas. AM (rea de Minerao) - rea onde ocorre extrao de substncias minerais, com potencial de colocar em risco sade das populaes humanas.

AA (rea Agrcola) - rea de produo agrcola com utilizao inadequada de agrotxico ou fertilizante qumico ou orgnico apresente potencial de colocar em risco sade das populaes humanas. UDRU (rea de Disposio de Resduos Urbanos) rea de disposio de resduos urbanos, com potencial de colocar em risco sade das populaes humanas. UPAS (Unidade de Postos de Abastecimento e Servios) - rea de comercializao e estocagem de combustveis e derivados de petrleo, com potencial de colocar em risco sade das populaes humanas.

ACAPP (rea Contaminada por Acidente com Produto Perigoso) - rea Contaminada em funo da ocorrncia de Acidente(s) tais como exploses, incndios, vazamentos ou emisses de Produto(s) Perigoso(s) que em razo de suas propriedades qumicas, fsicas, biolgicas, toxicolgicas ou radiolgicas, isoladas ou combinadas, constitui um perigo real ou potencial sade humana, em curto ou longo prazo.

Campo 19: Caso a rea seja AI, informe que tipo Quando a classificao da rea for rea Industrial necessrio selecionar o item de acordo a atividade econmica dentre as seguintes opes relacionadas com base na Classificao Nacional de Atividades Econmicas (CNAE/IBGE):

Campo 20: rea em Atividade Este campo se destina a informar sobre o funcionamento ou desativao do empreendimento localizado na rea que est sendo identificada. Caso esteja em atividade deve ser selecionada a opo sim. Caso esteja desativada a opo dever ser no.

Campo 22:Contaminantes Potenciais Selecionar, com base no processo produtivo e/ou atividades desenvolvidas no local informadas no processo de licenciamento ambiental, os contaminantes ali presentes, que podem, com base na qualificao da informao, passar a ser considerados contaminantes de interesse. Esto disponveis as seguintes opes (pode ser selecionado at 20 vinte contaminantes por rea):

Campo 23: Populao nas Proximidades Considerar a rea da pluma de contaminao. Caso no se tenha a rea da pluma, considerar o espao de um raio de 200 m ( Posto de Servios) e 500m para a Pluma partir da rea identificada e selecionar a opo (sim ou no) de acordo com a presena ou no de populao no local. Caso a opo selecionada seja sim, especificar se a populao consiste de moradores e/ou de trabalhadores ( possvel selecionar ambos os itens). As reas contaminadas cadastradas no SISSOLO sem populao exposta ser alvo de ao preventiva.

Campo 25: Estratificao Social

Campo 27: Populao estimada O tcnico dever estimar a populao, considerando a pluma de contaminao. Caso no exista populao deve ser informado a estimativa da populao como 0 (zero).

Campo 29:Locais com populaes susceptveis nas proximidades (considerar raio de 500m a partir da rea georreferenciada) Este campo deve informar sobre a existncia de aglomerados populacionais vulnerveis, que apresentem caractersticas especficas em relao exposio a contaminantes qumicos, no espao referente ao raio de 200 ou 500m a partir da rea identificada. Pode ser selecionada mais de uma opo, a saber: - Hospital - Posto de Sade - Creche - Escola - Asilo - Parques - Playground/rea de lazer - Agropecuria - Nenhum

Campo 30: Curso de gua Selecionar qual (is) o (s) curso (s) de gua presente, sob influncia da rea que est sendo identificada, entre as seguintes opes: - Nenhum (quando no houver curso de gua nas proximidades da rea, ou que no esteja sob sua influncia) - Rio/Riacho - Lago/Lagoa/Aude - Igarap - Barragem/Represa - Mar
Ao realizar a seleo sero abertos campos para informar o (s) nome (s), por extenso e sem abreviao, e a sua distncia da rea em questo (em metros). Neste item no h delimitao de distncia (1km). Caso haja possibilidade do curso de gua estar sob influncia da rea com suspeita de contaminao, independente da distncia que se encontrar da rea importante que seja informada.

Campo 31: Qual (is) a (s) forma (s) de abastecimento de gua para consumo humano encontradas no local, considerando o raio de 200m ou 500m da rea georreferenciada: necessria a seleo do (s) tipo (s) de abastecimento de gua para consumo humano existente no espao abrangido por um raio de 200m ou 500mm a partir da rea identificada. Podem ser selecionadas mais de uma opo, a saber: Sistema de Abastecimento de gua (SAA) informar.

Campo 31: Qual (is) a (s) forma (s) de abastecimento de gua para consumo humano encontradas no local, considerando o raio de 200m ou 500m da rea georreferenciada: Soluo Alternativa Individual (SAI) dentro desta opo podem ser selecionados os itens: 1. Fonte; 2. Carroa; 3. gua de chuva; 4. gua de poo; 5. gua de rio e 6. gua de nascente.

Campo 31: Qual (is) a (s) forma (s) de abastecimento de gua para consumo humano encontradas no local, considerando o raio de 200m ou 500m da rea georreferenciada: Soluo Alternativa Coletiva (SAC) dentro desta opo podem ser selecionados os itens:
Caminho pipa (distribuio por veculo transportador); Chafariz; Fonte; Barco; Carroa; gua de chuva; Poo comunitrio e Instalaes condominiais horizontal e vertical.

Vamos conhecer o site do SISSOLO Treinamento?

http://200.214.130.46/sissolo Usurio: sissolo_sp Senha: 1

VIGISOLO/DOMA/CVE Equipe tcnica DOMA - VIGISOLO

Clarice Farida Graziela Mirta Roseane Zaira mdica biloga mdica mdica engenheira engenheira

VIGISOLO/DOMA/CVE

Vigilncia em Sade de Populaes Expostas a Solo Contaminado VIGISOLO/DOMA/CVE/CCD/SES (11) 30668304 / 30668769 vigisolo@saude.sp.gov.br dvdoma@saude.sp.gov.br roseanesouza@hotmail.com
Crditos dos slides: DOMA e CGVAM

VIGISOLO/DOMA/CVE

Referncias Slides Site da ATSDR CGVAM Slides da Prof Adelaide Nardocci Slides da Prof Carmen Fres CETESB DOMA - CVE

TEM GENTE?

com a gente!

Questo para discusso?

Fonte: http://i189.photobucket.com/albums/z18/astronautabh/cavaleirosnet2.jpg