Captulo 4

Aspectos Fisiolgicos dos Receptores Estomatognticos e sua Importancia na Terapia de Motricidade Orofacial
Franklin Susanibar Cynthia Dacillo

tntrcduco
A harmonia das funces orgnicas esto regidas e reguladas pelo audico, dor, entre ouou

sistema nervoso, gracas a inforrnaco que o recebe dos diversos receptores como da viso, tato, olfato, gustaco, movimento, tros'", Estes inforrnaro demandas fisiolgicas exercidas, produzindo o estado externo e interno do organismo frente as reaces reflexas imediatas como, por exemplo, a fome, que demansero mastigados, degluna allrnentaco. O de

armazenadas ("memorizadas'')'-3, dar a escolha dos alimentos, sistema nervoso controlar

que posteriormente e coordenar

tidos, digeridos, entre outros processos que acontecero

estas funces pelo fenmeno

reflexos armazenados pela experincia>, Alm de facilitar as demandas fisiolgicas, os receptores tambm contribuiro para que o sistema nervoso crie durante um processo caso ante a fome o inque poder ser ser levada

adaptaces
fisiolgico

frente as dificuldades ou patolgico;

que se apresentem

por exemplo, no primeiro

divduo decide ingerir um po com muitos dias guardado,

mais difcil de ser mastigado e de formar o bolo. Esta informaco

pelos receptores ao sistema nervoso e-este criar novos ajustes musculares (maior contraco dos elevadores da mandbula), glandulares (maior secreco de saliva) e funcionais (maior nmero de golpes mastigatrios) para conseguir preparar o bolo e poder ser deglutido. dentes, eles inforrnaro evitando Contudo, se durante a mastiga-

<;:aoos receptores detecta m uma pequena pedra que pode causar leso nos o sistema nervoso, e este suspender a mastigaco, os movimentos das estruturas orais para a lesao,,2 e coordenar

51

'<:j'

o
,~

que os receptores selecionem a pedra e a expulsem, para logo restabelecer a

::J funco, No segundo caso, patolgico, frente a uma disfunco da articulaco

(DTML que causa dor, esta informaco nociva captada a.. temporomandibular re pelos receptores nociceptivos que informa o sistema nervoso, criando noU vas adaptaces musculares e funcionais, como a escolha de alimentos mais brandos, uma rnastigaco unilateral (do lado sem dor), menor amplitude movimentos, dos entre outras, para conseguir efetuar a funco e, ainda, se a dor dos receptores sensoriais nas funces fisiodos receptores sensoriais podem ser

muito intensa, a funco poder- ser suspensa ou inclusive evitada. Dessa maneira notvel a importancia lgicas e patolgicas para conseguir a homeostase. As funces neurofisiolgicas a homeostase de uma ou mais funces. A procura do especialista que avalia, habilita e reabilita as funces orofaciais e cervicais tem levado ao aprofundamento destas regi6es com a finalidade audiolgica em Motricidade aceitas pelos profissionais cedimento miofuncional mentos de atuaco em fatos neurofisiolgicos, no estudo da fisiologia de poder basear e sustentar seus procedifazendo da atuaco Fonoevocadas por estmulos efetuados pelo terapeuta e assim facilitar ou adequar

Orofacial, Voz e Deglutico, mais respeitadas e relacionados a estas reas. baseada na mioterapia orofacial, pro-

Sendo assim, a fonoterapia exerccios isotnicos, isomtricos,

onde se atua sobre um msculo ou grupo muscular atravs de isocinticos e auxotnicos"", ou terapia orofacial onde se promovem mudancas no tnus nos princpios neurofisiolgicos inicialmente, muscular, moregidos pelos os aspectos geconsignar as e

bilidade e nos patr6es funcionais atravs do trabalho direto com a funco":", necessitam ser fundamentadas receptores das regi6es orofacial e cervical. No presente captulo descreveremos, rais do sistema somatossensorial caractersticas de remarcar a importancia de todos os receptores e, logo aps, procuraremos

das regi6es orofacial e cervical, alm orofacial.

de cada um deles nas funces estomatognticas ou terapia miofuncional

suas implicaces na mioterapia

Aspectos gerais dos sistemas sensoriais A sensaco, na sua definico ampla, representa o sentimento, presso ou conhecimento consciente ou subconsciente tuaco do mdio, intra ou extracorpreo'':", imde um estado ou si-

52

Os sistemas sensoriais so encarregados cializadas, transmitindo atravs da transduco ta reflexa->". propriedades esta inforrnaco

de recolher informaco

do meio que nos rodeia e do interior do organismo atravs de clulas espeao sistema nervoso central (SNC) anlise e resposdas sensorial, para seu processamento,

A transduco

sensorial o processo de transformaco traduzida

fsicas, qumicas, luminosas e lgicas em impulsos nervosos", qualitativa pela geraco de um potencial

que uma transferencia A informaco

eltrico (gerador ou de aco), de natureza diferente do fluxo de entrada'>. do meio externo e interno utilizada para (Figura 1): 1) captar as sensaces e percepces: 2) a regulaco da funco dos rgos internos e externos; 3) o manutenco da vigllia/proteco: e 4) o controle do movimento

5) conservaco da homeostase do organismo".

captar as sensaces e percepces

Sistema Somatossensorial

regulaco

da funco

dos rgos internos e externos

J ,
SISTEMA SENSORIAL

ro

1f
Sentidos Especiais

ut ilizam a inf ormaco para

manutenco viglia/prote~ao

da

::J
Vl

ClJ vi

u 'P -ro

controle

do

o ....,
ro

e tl.O E
Vl

movimento

Vl L.U

El

homeostase organismo

do

o o..
ClJ ClJ
Vl

~
u

cr:

Figura 1. Esquema sensorial.

-o
Vl

o u '50 'o

(3 .; :

Todas as funces efetuadas pelos sistemas sensoriais se iniciam ao nvel do receptor sensorial'", que uma estrutura nervosa terminal atravs da qual o sistema nervoso detecta uma modificaco, seja interna ou externav-":".

Vl

t
ClJ

o o,

-<

53

o::::t A funco do receptor a de captar a diferenc;:a de determinados

valores e ge-

::
,-t=

rar um fluxo de sada que um potencial eltrico. O receptor age por um me-

o.. canismo de transduco, transformando um determinado tipo de energia em ro outro, que agora constitui o fluxo de sada do receptor. Se esta energia que sai
um potencial eltrico denominado como potencial gerador do receptor, ou vibraco captada que tambm conhecido como potencial receptor ou potencial gradatvo'". Por exemplo, a sensaco mecnica do tato, movimento pelo receptor e transformada (transduco) em um sinal eltrico que sai do

receptor (potencial gerador) para o SNC. O mesmo aconteceria com uma sensaco qumica como o odor ou paladar, ou trmica do frio e calor. Os componentes sensoriais do SNC compreendem a sensaco
50-

mtica (soma que se refere ao corpo e sensorial igual

a sensaco

- sensaco

do corpo atravs da pele e outros tecidos do corpo)6,12,13,18 e os sentidos espe3 ciais (viso. olfato, audico, vestibular e sabor)S,6,12,1 . Sensaco somtica: conhecida sensorial, um dos componentes captar e transmitir conscientemente>,
1.

tambm

como sistema sornatos-

do sistema nervoso que se encarrega de

a inforrnaco sensorial", que em certo grau percebemos proveniente da: e mucosa pelas sensac;:6estteis (tato, pres(calor e frio); e articulac;:6es atravs da propriocepco a dor que pode ser percebida

derme, epiderme msculos,

so e vibraco), trmicas
2.

tend6es

(sensaco da posico esttica - postura; percepco do movimento - dinmica) e finalmente em todas as estruturas anteriormente Sentidos especiais: tambm rgos dos sentidos'>.

mencionadas":".

chamados de sentidos primarios" ou que ao se que formam

Engloba os cinco sentidos clssicos: viso, audico, sensoriais cornplexas-. Eles possuem vias

gustaco, olfaco e tato. Cada um deles possui submodalidades, misturar, do lugar a experiencias estruturas especficas, ou seja, a partir de certos grupos de exteroceptores receptivas mais ou menos cornplexasv,

Ainda que estes sistemas (sensaco somtica e sentidos especiais) sejam muito diferentes entre sim, algumas regras fundamentais governam a forma como o SNC ocupa-se de cada uma destas modalidades de sensibilidade 3,1S-17.
54

Os sistemas sensoriais tem uma estrutura e princpios bsicos de organizaco similares em toda a escala filogentica-,

Do ponto de vista estrutural

Todos possuem receptores sensoriais, que so clulas especializadas encarregadas de captar a inforrnaco que logo depois ser enviada ao

SNC.
Os receptores possuem campos receptivos, ou seja, a rea em que se encontram os receptores e que ao serem estimulados, so ativados.

Do ponto de vista de organlzaco

Possuem uma organizaco com hierarquia ou em srie, ou em paralelo ou topogrfica. Exercem um controle das aferncias perifricas.

Do ponto de vista neurofisiolgico

Todo receptor tem como fluxo de sada (ou funco) a geraco de um potencial eltrico, denominado potencial geradorv' e de a<;:aoS,14. Todo receptor tem um estmulo adequado. Todos os receptores trn um limiar mnimo de aco. Quase todos chegam a adaptar-se ou acomodar-se. Quase todos respondem a lei de Weber-Fechner. No presente captulo apresentaremos, brevemente, dos receptores. acona sequncia de desro :::l
QJ

oro

"P

'" '" o u
e tl.O
re

fenmenos que acontece m na produco da sensaco e, imediatamente, creveremos as propriedades neurofisiolgicas A produco de sensaco requer que os seguintes fenmenos 12014 te<;:am na seguinte sequncia: Estimula!;ao do receptor

o ...

.8
LU

'" [1:: '"

QJ QJ

15.
u

Cada receptor sensvel ao estmulo para o qual a sido desenhadoque a especificidade do receptor'>". por isso que normalmente responde a um s tipo de estmulo" e, sendo assim, para que isso acontece deve aparecer um estmulo adequado ou apropriado'v? que dever ser dado numa rea , especfica denominada como campo receptivo ,2,12"3"9.

"O
Jl

ex:: o '"

(5 "Vi :

bo "o

'" o ... u
a.
QJ

'" 55

o;:t

o
::J
,t=

Um estmulo adequado ou apropriado a mnima energia/intensidade requerida para ativar um determinado receptor'9,20-22(Figura 2 A), rea de neurnio Campo receptivo o conjunto de pontos de uma determinada que vo influenciar a atividade eltrica de um determinado

o,
ro

uma s fibra sensitiva (receptor), a partir dos quais se inicia m excitaces central',2,4,23,Estes podem ter limites amplos como 50 e 200 milmetros quadrados e com frequncia que se superp6em ao campo receptivo dos receptores vizinhosv=. Um menor campo receptivo permite maior resoluco ou capacidade de localizar o estmulo-. Exemplificando tativos (receptores) o mencionado anteriormente, os corpsculos gus-

so estimulados com os sabores (doce, salgado, azedo,

amargo e umami) que so os estmulos adequados. Assim, estes receptores nao respondem, por exemplo, a estmulos luminosos, vibratrios ou trmicos e o campo receptivo destes corpsculos est na lngua. Isto quer dizer que, se colocamos um estmulo de sabor na pele, nariz ou olhos, nao obteremos uma resposta gustativa porque essas regi6es nao so o campo receptivo destes receptores, ou seja, o estmulo inadequado (Figura 2 B).

Campo de aco

Mecanorreceptor //

Mecanorreceptor Nao se cria o potencial gerador

\
Estmulo adequado Potencial gerador (A)

Potencial de aco (impulso nervoso)

/
Estmulo inadequado (B)

Nao se cria o potencial de aco (ausencia de impulso nervoso)

-.

Figura 2. Esquema do estmulo adequado (A) e do inadequado

(B).

56

Transduco do estmulo
Uma vez que o estmulo adequado dado no campo receptivo apropriado o receptor transformar ou converter

(transduco)

a energia desse

estmulo (mecnico, luminoso, gustativo, ou trmico) em uma energia eltri, ca ,2,'2-'6 (eletroqumlca-, electromagntica? ou bioeletrica's-") que ao momen4 to que sai do receptor denominado potencial gerador,,2,S,'S,'6,2,,2 (Iembrar que tambm gradativo'v=], denominado como potencial receptor3,4,7,1S-17,19,24 ou potencial traduzida pela geracao de um potencial eltrico, de natureza diferente do fluxo de entrada,,2,4,12"3"9. Seguindo o exemplo anterior sero transformados em um sinal eltrico. uma determinada (transduco) os estmulos qumicos dos sabores gerador) com pelos corpsculos gustativos (receptores) (potencial esta uma transferencia qualitativa

~ o
cu
"D

'u

CU

Este sinal, sair do receptor

Q) "D

o
'u ':
+-'

voltagern'>.

Geraco do impulso nervoso

Quando um potencial gerador alcance tensidade de estmulov=>, um limiar, que a mnima inproduzir uma voltagem apropriada que permitir

~
cu cu cu cu

Q) "D

'il

atingir o limiar do potencial de aco descarregando assim um ou mais "trens" impulsos nervosos em direco ao SNC',2,4,12,13, 22,23, isso quer dizer que se o estmulo nao atingir o limiar do receptor nao chega a produzir um potencial receptor ou sua voltagem nao ser a suficiente como para atingir o limiar do potencial de aco e, por conseguinte, nao se produziram os impulsos nervosos que levem a inforrnaco ao SNC. S quando o estmulo atingir o limiar do receptor que existir a transmisso da informaco do sistema nervoso perifrico (SNP) ao SNC para ser processad04,12,13,14. A intensidade e duraco de um potencial , gerador determina a duraco e frequncia de potenciais de ac;:ao ,2"7. Ento podemos afirmar que: Um potencial gerador evocado por um estmulo que alcancou o limiar do receptor e se o potencial gerador existe com uma voltagem apropriada, constantes tambm existir um potencial de a~ao,,2,'2"3(impulso nersegue com velocidade nervoso central, e voltagem podendo vaem direco do sistema voso) que, uma vez produzido, riar apenas na sua frequncia=, limiar a intensidade mnima que requer o receptor potencial gerador 4,1,2. para criar um

~
e

'u
e
<CU

o Q.

E
cu ::>
U1 Q) U1

o
'P -rn +-'

e tl.O o
re

E
+-'
U.J

o
U1 U1

+-' Q.
Q)

~ o
u
Q)
U1

cr::
"D

o
U1

'00
'0

(5 'Vi

u::

U1

t Q)
<t
U1

o
Q.

57

.q

o
,'t:

Se um estmulo nao tem a intensidade mnima para sensibilizar o receptor o potencial gerador nao existir e, por conseguinte, o potencial de a~ao tampouco existir e a inforrnaco nao chegar ao SNC (Figura 3).

:::l ro

o,

Nociceptor

Nociceptor

~------~ Campo de a<;:ao Ausencia de potencial gerador

/
Estmulo (pressao leve)

Estmulo Potencial [presso intensa) gerador

Presenca de potencial de acao

Ausencia de potencial de aco

(A)
o estmulo deve ter intensidade

(B)
acima do limiar (A - presso intensa). Caso

Figura 3. Para evocar o potencial gerador e desencadear o potencial de aco contrrio (B - presso leve) nao se observar o potencial de aco. A frequncia do potencia) de aco, ou seja, o nmero de descargas

de impulsos nervosos por segundo, est relacionada a intensidade do est, mulo ,2A, que no caso a relaco (frequncia intensidade): Dos receptores de temperatura, dor e de estiramento linear, ou seja, se a intensidade do estmulo aumenta a frequncia paralelarnente=, do potencial de aco (nmero de descargas de impulsos nervosos por segundo) aumentar ou seja, quanto maior for a intensidade do estmulo de denominada de Stevensv=. j que a relanao linear, senmede maior ser a magnitude do potencial gerador e maior a frequncia potenciais de aco. Esta a funco O contrrio acontece com todos os outros receptores de descargas e intensidade de aco) com estmulos

co entre frequncia
do, na verdade, nervosos (potenciais

maior, ou seja, existe maior descarga de impulsos de intensidades de potenciais

nores e se o estmulo muito intenso a frequncia

aco diminuir. 58

1,2,4,17

A duraco

dos potenciais de aco se codifica m pela duraco

do po-

tencial gerador'2.'7.34, este se mantm durante todo o tempo que um estmulo adequado age'2.34, mas o potencial gerador, depende do tipo de adaptaco do receptor (rpida ou lenta). 4.12.13.17 Assim podemos dizer: A adaptaco ou acornodaco uma prapriedade da maioria dos redo potencial de-

ceptores'? definida

como a dimlnulco

da intensidade

gerador at chegar ao sinal ausente'-4.'9.2'.22 porque sua voltagem cresce at, em determinado

momento, ser insuficiente para atingir o limiar do potencial de ac;:ao'2 e, por conseguinte, a frequncia do potencial de aco diminui no ternpo", Este fenmeno causado por um estmulo constante (Lei de Weber-Fechner), c;:aoda sensaco no tempo, que nao modifica sua intensidade debilitando-se ou extinguindo-se a percepainda que o estmulo contin ue12.13.22 Geralmente . os

ro 'u ~ e o
-c ro -c
GJ

'u .:
+-'

autores reconhecem dais tipos de receptores: de adaptaco rpida 12 1 1 e lenta,4. . 3. 7contudo, Douglas (2002, 2006) menciona um terceiro tipo, o receptor sem adaptaco'>. A adaptaco pode-se exemplificar, da seguinte forma: se entramos num ambiente ande existe um cheira muito forte de cigarro, imediatamente perceberemos o cheira, mas se permanecemos um tempo nesse ambiente deixaremos de perceber o cheira do cigarro, e isso ocorre porque os receptores olfatrios se adaptaram ao estmulo.

~
-c ro
GJ

'0.

~ ~
ro ro

~
E

6 o.
ro :l

'"

GJ

J)

Lei de Weber-Fechner, refere-se ao fato do limiar de tato, temperatura ou dar serem variveis, de acordo com a eventual aplicaco outra estmulo. a sua intensidade esta intensidade No caso da adaptaco prvia de o receptor se adapta por um

'':; -re

u e
">!l

9
:0

E
V)

9
GJ

estmulo constante que atingiu o seu limiar; se este estmulo mudar poder ser nava mente captado pelo receptor, mas precisaria ser maior que a primeira 1-3. intensidade, para perceber a intensidade

~ "
+-' o.
GJ U GJ
V)

Seguindo o exemplo anterior, s os receptores olfatrios se adaptaram ao odor de cigarro com uma determinada do estmulo est fumando como, por exemplo, ficando nava mente o cheira a cigarra, teramos que aumentar

a:: -c

" 8
o -S
6D

perto de uma pessoa que

2j

um cigarra. Outra exemplo quando provamos o mel,

o estmulo do doce to forte que quando provamos uma fruta ou sorvete, nao percebemos o doce delas, isso porque para sentirmos o

-.:::t

o
:::l
,~

que esses alimentos so doces necessitaria extravasar o limiar do mel e sensibilizar os receptores (Figura 4).
Ausncia de potencial de a~o

o,
ro

/
Ausncia de potencial gerac\or

Campode~o

Oepois o receptor

eepcstc

a urna menorintensidade

Se o receptor e expcstc
.~ PotenCIal gerador

a urna meicr ntensidade

Potencial

de ~o

lntensidede

do estrmulo

Pr~depotencialdea~

Figura 4. Esquema da Lei de Weber-Fechner. Os receptores de adaptaco rpida ou fsicos- deixam de gerar um , potencial de aco rapidamente se o estmulo se prolonga ,2,'2"30u nao muda sua intensidade, ficando lnativos". Esto especializados para indicar rnudancas nos estmulos. Estes esto associados a presso, tato e 0Ifa<;:ao12,13,21(Figura sAl. Os receptores de adaptaco lenta ou tnicos- so aqueles que demoram um tempo maior para diminuir sidade. Esto associados distintas dos receptores a frequncia de potenciais de aco da cavidade (impulsos nervosos) enquanto o estmulo persista ou nao mude a sua inten-

postura corporal, mecanorreceptores com adaptaco

oral'> composico qumica do sangue entre outros"".

So duas as categorias

lenta'> (Figura SB).

Adaptaco lenta do tipo 1 ou AL-l, que ocorre no receptor de Meckel (complexo clula epitelial-neurito), cacao do estmulo. que, quando estimulado, o padro de impulsos de tipo irregular, em particular na fase esttica de apli-

Adaptaco tmulo,

lenta do tipo 2 ou AL-2, que possui descargas irregulaPorm, ao aplicar o es-

res, ainda sem receber o estmulo adequado.

o trem de impulsos se torna regular. Em geral, corresponde de Ruffini, que responde ao estira mento e demonstra

a
60

terrninaco

excitabilidade

em apenas uma direco. Alis, se caracteriza

por ter

campos receptivos pequenos,

Receptor de adaptaco rpida ,/

I

Receptor de adaptaco lenta / Corpsculos de Merkel

Corpsculos de Paccini

Potencial de aco

'\

Potencial gerador
\~I

Figura S, Esquema do receptor de adaptaco Os receptores sem adaptaco carregar impulsos com frequncia

rpida (A) e adaptaco

lenta (B),

'O

ro ro

(ou praticamente

sem) nao apresen-

o
Q)

"O

tam descargas enquanto estiver presente o estmulo e, assim, o receptor desconstante, Isto ocorre com os receptores em partcula)'>, com sobre a retinianos ou os receptores da dor (quimiorreceptores,

"O

ro

'
': +"

o ::;:;:
"O

Q)

os receptores do corpo carotdeo e do corpo artico que informam

'Ci
ro ro e ro e <ro t O o.

ro

saturaco de 02 no sangue",
A importancia permanece reconhecido, da adaptaco ou acornodaco do receptor no fato de e monitorada pelo SNC que, quando o estmulo necessita ser acompanhado cede com a dor (nociceptores

ou seja, nao se extingue (nao se adapta), como su- Figura 6),,2 com a finalidade de procurar uma Por exemplo, se (ser acomde analgsicos ou

E
ro :J
Vl

soluco ou resposta que elimine ou diminua este estimulo, panhada pelo SNC), em muitos dos casos, sem a aplicaco

Q)

um dente apresenta dor por cries, esta dor nao desaparecer

Vl

u -ro
',p O +"

extraco do dente.

e eo
ro
Vl

.8
UJ

E
Vl

Nociceptor

Q)

+" o.
Q)

O
Q)
Vl

cr:
"O

O
Vl

'6l
'o

O u

Figura 6, Esquema do receptor tipo nociceptor, Tambm ser monitorada pelo SNC com a finalidade de evitar

(5 ';; :
Vl

tJ
Vl

Q)

o.

que algum agente, como a gua ou comida, exacerbem

a dor ou para criar

61

c:;j"

,~

:::: Entretanto, quando o estmulo pode ser "eliminado" pelo SNC, porque nao o.. relevante ou nao representa perigo para o organismo, como no caso de um

adaptac;:5es funcionais,

como promover

a rnastigaco pelo lado que nao di.

ro

anel no dedo, a carteira no bolso da calca, da postura mandibular, o receptor rapidamente nuamente, se adapta e o SNC deixa de receber inforrnaco do anel, da carteira ou da posico da mandbula". de excitaco, contiporque, nao h necessidade dos receptores ficarem linos lembrando",

Tambm poderamos concluir que para evitar a adaptaco devemos aplicar um estmulo mais forte e assim sensibilizar novamente o receptor, j que seu limiar aumentou devido ao primeiro estmulo (Iei de Weber-Fechner).

condueo aferente do impulso nervoso

A geraco do impulso transmitida do SNP ao SNC pela via aferente. Os interoceptores que captam as variaces das funces viscerais em geral, esto ligados ao SNC atravs de fibras aferentes pertencentes ao sistema nervoso autnomo e, em particular, que se denominam,

a diviso

parassimptica sacral. Os proprioceptores

os exteroceptores levam suas informac;:5es atravs de fibras nervosas aferentes, em geral, de fibras sensitivas, ocorrendo a sensaco aps informativas a determinados ncleos ou centros do a chegada das aferncias

SNC. Algumas aferncias sensitivas possuem vias especficas, como ocorre com os assim chamados rgos dos sentidos ou sentidos especiais, ou seja, a partir
de certos grupos de exteroceptores que formam estruturas receptivas mais ou menos complexas, como ocorre com a viso (retina), audico (rgo de Corti), gustaco (corpsculo gustativo), olfaco (mucosa olfativa) e equilbrio (eanais semicirculares)v. A conduco dos impulsos sensoriais atravs da medula (sensibilidade do corpo)3-6,12,13,1S-17,19,21,26, do nervo trigmeo (principal condutor da sensibilidade da regio orofacial e V nervo craniano),,2"4,25,26; facial (VII nervo alm

craniano), glossofarngeo (IX nervo craniano) e vago (X nervo craniano)",

da sensibilidade dos sentidos especiais conduzida pelos nervos olfatrio (1 nervo craniano), ptico (11 nervo craniano) e vestbulo-coclear (VIII nervo craniano).

tntegraco das aferncias sensitivas

As sensac;:5es conscientes ou percepc;:5es integra m-se no crtex de toda a inforrnaco est formado senEsta ocupa a circunvoluco parietal por duas

cerebral":",

prirnrio",

que o centro integrador

sorial captada por muitos receptores". ascendente ou ps-rolndica.

Este crtex realmente

62

reas: SI (crtex somatossensorial

primrio)

e 511 (crtex somatossensorial e paracentral poslimita pe-

secundriolvv'.

A rea SI localiza-se no giro pos-central Histologicamente

terior, imediatamente

atrs do sulco central e que posteriormente o SI est constitudo

com o sulco ps-centralv-">. parede superior po, enquanto Apresenta-se mais definida

las reas 3 (3a e 3b),1 e 2 de Brodmann4,15,16,16,27.34, do sulco lateral (lobo parietal), rea 1. Deve-se salientar SI somente tambm,

A rea 511 localiza-se na ou seja, atrs e abaixo da no lado contralateral. bem

'

que 511 recebe fibras de ambos os lados do correcebe aquelas originadas uma clara somatotopia,

no crtex somestsico,

em 511; sendo que outras regi5es esto mais representadas sem uma correspondencia (Figura 7)
1,2,4.

que outras como no caso da face, mos e ps alm de que a distribuico especial distorcida, est exemplificada geomtrica exata, como no homnculo

~ o
al -o -o '"

'"

o
'
':

al -o

'o.. '"

~
Tomozek) p~

e
e

~\)\'" 1'<'10000'0 ~\)a Fartng" L1rng.

~o' ",...

'" 'e " '''' t O

E

'

a.

'"

::J
Vl

al
Vl

O u

-ro

'''' e
O +"

bD

Figura 7. Representaco esquemtica do homnculo com reas de integraco sensorial.

'E "
Vl

t L.U

Condueo eferente do impulso nervoso

A resposta de sada o resultado -se via aferente'". da integraco das informacoes aferentes totais recebidas. O caminho que percorre a inforrnaco denomina-

al u al et:
Vl

B a.

al

O -O
Vl

O u

'50
'0

(5 'Vi :

Resposta, reflexo e efetor

A lnforrnaco ou res posta finalmente componente enviada pelo SNC ao ltimo do arco reflexo conhecido como efetor (msculo ou glndula),

O ... u

Vl

al a.
Vl

63

o;::t desencadeando

uma mudanc;:a que d lugar a resposta reflexa+".

O reflexo

,~

::J a unidade bsica de toda atividade neural integrada e representa a se-

a.. quncia de eventos provocados pelo estmulo sensorial perifrico, tendo ro U como efeito final a resposta reflexa'v". O reflexo total, incluindo a resposta,
acontece com frequncia sem consciencia da pessoa=. Como resultado da resposta, contraco muscular esqueltica, biental captada pelos receptores) do msculo liso ou estrnulaco/ (mudanc;:a amtotal esta sequncia

inibico da secreco glndula, do efetor, o estmulo primrio que desencadeou de eventos pode ser controlado

ao menos em parte'<", Ao ser controlado sensorial do receptor a atividade ao centro indo efetor volta

o estmulo por uma res posta do efetor, se reduz a atividade do receptor, de tal maneira, que o fluxo de informaco tegrador ao seu ritmo lnicial". Arco reflexo a unidade bsica da atividade taco integradora reflexa. Est constituda por um receptor, um neurnio aferente, uma ou mais sinapses na escentral ou ganglio sinptico, um neurnio eferente e um 8). volta ao nvel original e assim tambm

efetor'Y'(Figura

1. Estlmulaco do receptor

6.Condu~ao
aferente do estmulo nervoso

7.Resposta,
reflexo ou efetor

2. Transduco do estmulo

5. tntegraco das

afernclas
sensitivas

3. Gera~ao do impulso nervoso,

4.Condu~ao
aferente do impulso

Figura 8. Resumo de toda a sequncia do arco reflexo. Sensibilidade do Sistema Estomatogntico O sistema estomatogntico uma unidade nervosa, anatmica e fipor um conjunto de estruturas siolgica integrada e coordenada, constituda 64

esquelticas, musculares, nervosas, glandulares e dentais, da regio superior do corpo humano, tendo como limite inferior a cintura escapular. Este sistema se organiza ao redor das articulaces vertebrocervicais, temporomandibulares, destas encontram-se gestrio e respiratrio, occipito-atloidea, atlo-axoidea, dento-alveolares e oclusais. Alm olfato,

ligadas orgnica e funcionalmente

com os sistemas di-

e os sistemas sensoriais especiais (gustaco,

viso, audlco-vesttbutar)''>. Este sistema efetua funces: a) sensoriais somticas exteroceptivas, tivas e proprioceptivas que favorecem deste sistema e da homeostase geral. As funces car em posturais (de mandbula) e dinmicas: vas (nuseas, tosse, cuspir, arrotar),,2,11,29, b) A regio orofacial possui uma quantidade sensoriais pertencentes somatossensorial a realizaco apropriada da cabeca e, portanto, minais". Como foi mencionado somatossensorial procedente anteriormente, da regio orofacial quase toda inforrnaco conduzida ao tronenorme de receptores aos dos sistemas discutidos anteriormente, das funces orofaciais, homeostase a inforrnaco dos proprioceptores interoceptivas, viscerocepo desempenho das funces motoras

motoras podem se classifie adaptati-

estas ltimas podem ser clssi-

~ e o
Q)

ro

"O

cas (succo, deglutico. mastigaco, respiraco e fonoarticulaco)

"O

ro

u o::

~
Q)

..., o

a saber,
para

"O

ro 00..

e especiais. Estes so extremadamente

importantes

~
ro ro

e
e

estomatogntipela postura dos alfa trige-

ca e do organismo. Contudo, estas funces msculos do pescoco influeciam

sero influenciadas

provenientes

e <ro

15 a.
E
ro ::J
Q)

na atividade dos motoneurnios

Vl Vl

u o.:; 'ro

co do encfalo principalmente pelo nervo trigrneo (V nervo crania4 7 9 7 n0)4,1 ,1 ,1 ,2 mas , tambm algumas fibras dos nervos glossofarngeo (IX nervo craniano) e msculo craniano) pequena com a sensaco procedente a inforrnaco do terco posterior somtica da lngua palatoglosssow's, que transmitem zona cutnea facial (VII nervo craniano) sensitiva ouvido'9"4,27. e vago (X nervo geral de uma descen-

e bD o ...,
ro

E o ...,
vt L.U vt
Q)

..., a.
Q)

o
Q)

ao redor do

Assim mesmo aceito, fibras simpticas atravs de

cr:
Vl

na atualidade,

que algumas terminaces

axnicas do trigrneo

"O
vt

o o

dem at os segmentos e parassimpticas interconexes troclear

medula res C2 e C3'4 e numerosas ocular comum

se unem aos ramos do V nervo craniano facial (VII nervo craniano) 9).

o Vi
: Vl o ...,
U

u 0@) '0

com os nervos motor

(111 nervo craniano),

e glossofarngeo

(IV nervo craniano),

QJ

a.
<t
Vl

(IX nervo cranianopO(Figura

65

0\ 0\

Captulo 4
SISTEMA ESTOMATOGNTICO
a

nervosa, anatomica

e fisiolgica

Clssicas

ri--------~------,

constituda por

Succo
Deglutico Mastigaco

Respiraco
Fonoarticulaco Da regia o s superior do carpo humano, tendo camo limite inferior cintura escapular Nuseas Tosse { Cuspir Arrotar

occipito-atloidea atlo-axoidea vertebrocervicais temporomandibulares dento-alveolares oclusais sistema sensoriais especiais

~ I

f""",.. I
o ro
ti> ti>

exteroceptivas interoceptivas visceroceptivas propioceptivas

3~

""o d. ~.

o -. n '" ti> ti>

Figura 9. Esquema funcional do sistema estomatogntico.

Alm dos ncleos sensitivos, principal e espinhal, se encontram terconectados com os diferentes

in-

ncleos motores do tronco enceflico de

vrios nervos craniais (Quadro 1) com a finalidade de coordenar as diferentes funces estomatogntcas" como lacrimejamento entre outros'>. assim como evocar respostas neurovegetativas, reaco pupilar, reflexo de vmito, (parassimptico),

Quadro 1. Conexes dos ncleos sensitivos principal e espinhal, com os nervos cranlanos'<" que determinam funces/reflexos.

Ncleo motor do nervo craniano Trigrneo (V) Facial (VII) Salivar superior (VII) e Salivar inferior (X) Interdorsal do Vago (X)

Finalidade/Reflexo Reflexo mandibular. Reflexos periorais e palpebral. Salivaco durante a rnastigaco. Reflexo de vmito. Reflexos linguais e coordenaco da

Hipoglosso (XII)

lngua durante a rnastgaco e fonoarticulaco.

':">
VI

Q)
VI

-ro e ro

u 'P

.8 .8
VI

b.O

E
VI

UJ

o.
Q)

~ O
u
Q)

<>::
VI

O -O
VI

O u

bo
'0

(5 'Vi
VI

u: t Q)
Q.

.::;: 67

o::::t

Assim como a sensibilidade

somtica

tem um papel fundamen-

.-t= D..
U

a sensibilidade dos sentidos especiais: ::::l tal nas funces estomatognticas gustaco, viso, olfato e audico contribuem com a estabilidade e funro cionamento de este sistema durante a fonoarticulaco, mastigaco e degluti<;:ao22,31(Quadro 2).

Quadro 2. Nervos relacionados cervical.

com a sensibilidade

das regi6es orofacial e

Sensibilidade Nervo Somtica Regiao

Face, regio anterior do couro eabeludo, mucosas das cavidades oral e nasal, seios paranasais, dura-mter, nasofaringe, 2/3 anteriores da lngua, pele da regia o temporal, conduto auditivo externo, orelha, glndulas lacrimal, partida submaxilar e sublingual", membrana do tmpano". Msculos mastigatrlos, ligamento periodontal, ATM. Possivelmente dos msculos olho e faciais". Tato, TemperaGlossofarngeo IX tura e Dor extrnsecos do

Especial

Regiao

Tato, Temperatura e Dor Trigrneo

-v
Proprio-

cepco

Regio retroauricular, tuba auditiva, cavidade timpnlca, mucosa nasofarngea e orofarngea, tonsilas palatinas", istmo das fauces, parte posterior do palato duro> e palato rnole'". Artria cartida".

1/3 posterior Gustaco

da lngua (sensvel ao doce e amargo) e palato mole. Base da lngua, fossa, glossoepigltica, epiglote e faringe12,13,30

Interoceptor

Vago X

Tato Temperatura e Dor

retroauricular da orelha, porco do conduto auditivo exterRegio

no, mucosa da oro e laringofaringe e laringe30,34,36

Gustaco

68

Vrtice Tato, TemperaFacial VII tura e Dor ProprioMucosa do palato mole=, terco

mdio da orelha, conduto auditivo externo, tmpano. Msculos faciais3o,26,

Gustaco

e bordas da lngua, 2/3 anteriores, mais sensveis aos sabores salgado e azedo.

cepco

Olfatrio I

Olfato

Cavidade nasal.

Audlco Acessrio XI ProprioMusculatura esternocleidomastoideo e o trapzio". Couro cabeludo, pescoco, trax, parte superior do conduto auditivo. Musculatura do pescoco, includos o esternocleidomastoideo e o trapzo>,

rgo
Corti.

de

~ e o
-c ro -o
Q)

'u

ro

cepco
Tato, Temperatura e Dor Proprio-

'u .;: (5

Plexo cervical (C1C4)

~
-o ro

Q)

'0..

cepco

~ ~
ro ro

'u t

<ro

o o.

Os impulsos sensoriais provenientes dos diferentes receptores (exteroceptores, interoceptores, visceroceptores e propioceptores) do Sistema Estomatogntico induzem atividades reflexas dos seus mecanismos neuromusculares perifricos, que exerceram seu controle e regulaco sobre as unidades motoras trigeminais, determinando finalmente a funco glandular e/ou somtica estomatognattcav=>' e, por conseguinte, das diferentes estruturas das regi6es orofaciais e cervica!" relacionadas as funces estomatognticas (Quadro 3).

ro :::J
Vl

Q)
Vl

oro

u 'p

+-'

e no o
ro
Vl Vl

E
+-'
UJ

+-' o.
Q)

o
Q)
Vl

Q)

cr:
-c
Vl

o u '00 'o

o 'Vi
Vl

:
+-' u
Q)
Vl

o.
<l:

69

"""

o
e

Armazenamento da nformaco sensorial na memria

Guyton e Hall (2006) referem que a maior parte da inforrnaco que chega no SNC armazenada no crtex cerebral para ser utilizada posteriormente na regulaco dos atos motores e na rnanutenco armazenamento dade de transmitir sinais transmitem denomina-se da homeostase do

organismo e s uma parte dela gera uma resposta imediata. Este processo de memria, que constitui uma funco das sinapsesoSe estes sinais j passararu muitas vezes pela sinapse aumenta a capacios mesmos sinais nas vezes seguintes (facllitaco) e estes impulsos seguindo a mesma sequncia da sinapse mesmo

que os receptores sensoriais nao tenham sido excitados. Isto acontece, por exsemplo, quando provocamos respostas viscerais imaginando o nosso prato preferido. O pensamentojmemria emite respostas motoras mesmo sem ese podem ser tar frente a frente a essa comida. As lernbrancas so armazenadas no sistema nervoso, associando-as com as novas experiencias importantes gerando res postas corporais. Este evento tem muita relevancia na autornatzaco neuromusculares da fonoarticulaco alimentos crianca armazenar padr5es de movimentos musculares dos padr5es da para e rnastigaco, em que o crebro especficos canalizadas para utilizaco posterior, gerando alteraces nas reas motoras,

mastigar determinados

aos quais foi exposto com certa frequno Sistema Estomatogntico se prepara, no

cia. Por exemplo, comer po muito diferente do que comer um pudim, gracas ao registro na sua memria caso do po, segregando muita mais saliva que para o pudim; a musculatura se prepara para efetuar mais golpes mastigatrios, que ocorrero gracas ao armazenamento de diferentes sensorial entre outras adaptaces com alimentos seu sistema dessas experiencias na memria. O

contrrio acontece com as criancas que nao so estimuladas Estomatogntico, muitas vezes, interpretar ou inclusive vomitando.

cores, cheiros, sabores, texturas e consistencias;

os novos alimentos

como nocivos, rejeitando-os,

A seguir se abordar, brevemente, do no Sistema Estomatogntico

cada tipo de receptor encontrana realizaco Orofacial.

destacando a sua importancia

das funces orofaciais e sua irnplicaco na terapia em Motricidade

1. Exteroceptores
So os receptores que se originam adaptados para que captem as modicaces no meio externo ao organismo ou provindas do ambiente

exterior.

Encontram-se

na superficie

externa

do corpo ou perto dela, de e subcutneo), mucosa

onde proporcionam dos no tegumento ectodrmica

inforrnaco

ao SNC relativa a este meio. Esto localiza-

externo (pele, tecido conectivo

que cobre cavidades e anexos (cavidade oral, nasal). As sene gustativas - assim como as

saces especiais - auditivas, visuais, olfatrias

somticas - trmicas, tteis, presso e vibraco - so mediadas por estes 8. descrito anteriormente, receptores 1,2,11-14,18,37,3 Como todos estes receptores sensoriais pertencem matogntico. ou tem uma estreita relaco com o Sistema Esto-

1.1 Receptores auditivos

O rgo de Corti apresenta dois tipos de clulas sensoriais denominadas a) clulas ciliadas internas com um nmero aproximado clulas so encarregadas de detectar os estmulos auditivos de 3,500 e b) clulas ciliadas externas que so quase entre 12,000 e 20,00022,27.Estas mediante um mecanismo muito complexo que nao ser explicado neste texto. Dentro da gama ampla de sons que so captados, frequencias encontram-se (componentes os da fala, entre os 80 e 1230 Hz1,2. da fala, para ser mais especfico da fonoarticulaco alm da prosdia, nao poderiam ser = fonticos e fonolgicos), A produco entre 20 a 20000 Hz,

desenvolvidos numa crianca que apresente alteraco nas clulas ciliadas (perda auditiva neurossensorial) e a fala de um adulto se deteriora quando estas (fala do adulto) e ajudam a crianca a clulas so lesadas (perda auditiva induzida pelo rudo). No primeiro caso as clulas captaram o estmulo auditivo criar os patr6es fonticos (neuromusculares) e fonolgicos (Iingusticos), assim como a prosdia da sua lngua,,2.394o. No segundo caso o feedback auditivo da prpria fala do indivduo o ajudar a ajustar os mecanismos neuromusculares para a produco da fonoarticula<;ao'4,22,26,39-4 A '. grande maioria das criancas adquire os padr6es normais da fala recebendo do adulto nao mais do que estmulos auditivos>.

~l

1:

.-

- .
I

1I

..I

..," - I

.. ..
I I I

I - I I I l. I I I \:',\O:-;;'';o;:;;I I I

retroalimenta~ao

. - .. - I -

1_

I I

1"",,,

neuromusculares utilizam
O

estimulo auditvoe como a tcnica

.- .

.....
1.2 Receptores da viso
tores referem a partcipaco de fonoarticulaco=",

--

. .. -
- -.

...-

Os receptores visuais (cones e bastonetes), na criaco de um, "mapa", cdigo topogrfico

chamados de fotorre-

ceptores so os encarregados de captar os estimulos luminosos e contribuir do mundo visual". Alguns aupermitindo a escolha dos da viso na regulaco e realizaco das funces

Tambm na alirnentaco,

72

alimentos e preparando mos interpretar

o organismo para a digesta046A9.

Desse modo pode-

que as funces

de mastigaco e deglutico sero preparadas

segundo as experiencias do indivduo .

da interven<;:ao utilizand

I I I

II

.... .. ... ... . . .. ~. .

l. l.

. . .. ..
. _.",

:
l'

: .
I

..

~ e o [!,R.11U~

'u

ro

... .

l.

. .

mecanismo de feedback visual ~ .: I :

I I

.. .

...

.. ..

QJ
"C

re
"C

'u

':

~
QJ
"C

.... o

(;.lmim1i:!
I _

'o.

ro

11.

~ ~
'u
ro e ro

armazenamento
sensorial na memria.

..

,'" t

O o..

E
ro
:3
V)

1.3 Receptores olfatrios

Os receptores olfatrios, am na mucosa nasal (neuroepitlio parte posteriorv->. os odores oriundos alimentaco". perfumes, chamados de quimiorreceptores, se situna especializado), que tem em mdia 5,ocm2, a interaco e discriminar a
"C

QJ
V)

-ro e ro

u ::

.8
E t L.U
O
V)

tl.O

localizada no teto da cavidade nasal, prximo do septo, principalmente, A olfaco, um dos sentidos que permite Ihe permite detectar do neonato com a me, que, tambm,

QJ

E o..
QJ QJ

da arola do seio da rne entre outros, favorecendo

Este sentido tem como 'funco a) protetora e flores">",

contra o perigo: b) prazerosa: sexo, podendo esto rela-

cr:
V)

O
V)

do fogo, gasolina, alimentos estragados ou envenenados; alimentos

Tem uma relaco muito especial do sabor preparatrio ou de saciedade no contexto

com os receptores que preparam o organismo para a alirnentaco" inclusive modificar o componente da alirnentaco cionadas ao armazenamento (Yeomans, 2006)3', atividades que provavelmente da informaco sensorial na memria.

'M 'o O
'Vi

O u

u:

.8
u
QJ
V)

Vl

o..

73

o::::t

.'t: o.
U

:::J

ro

1.4 Receptores res, so monitores

gustativos como quimioreceptoantes da composico

Os poros gustativos> tambm denominados

qumica de matrias alimentcias,

que elas sejam ingeridas, sinalizando, via nervos aferentes, o crebro se o alimento venenoso ou palatvel',2.31,34. A maioria dos poros gustativos est na lngua, mas alguns so encontrados tanto no palato mole como no palato na porduro, na mucosa da epiglote, na laringe, na mucosa da faringe e mesmo na mucosa dos lbios e das bochechas, bem como em alguns individuos, <;:aoinferior da lngua e no assoalho da boca. Tambm, os botes gustativos

so encontrados

sobre a vula, palato mole, epiglote, sobre a membrana

na porco rostral do a cartilagem larnno recm-nasci-

esfago e tambm

mucosa cobrindo

gea, bem como sobre os lbios e bochechas, especialmente na mucosa do estmago e intestino",

do. Ainda, clulas semelhantes aos receptores gustativos foram encontradas

1.5 Receptores Trmicos So dois tipos de terrninaces de temperatura. Encontram-se e outros ao calor"-13,17,19,22. livres que respondem a rnudancas na pele e mucosa. Alguns respondem ao frio

Os receptores do frio ou corpsculo de Krause ativam-se com temperaturas entre 10 e 40

O(

e descarregam seu mximo potencial de aco com

temperaturas entre 25-30 "C. Existe uma maior densidade nos lbios e palato m 01 e1,2,11-13,17,19,22.

Os receptores ao calor ou de Ruffini so menos abundantes as do frio, ativam-se com temperaturas que oscilam entre os 32 e 48 descarregam seu mximo potencial de aco com temperaturas

que

De

entre 40-45 ativam os

De.

Sua densidade maior prxima da mucosa do palato duro e dos lbios. As temperaturas
'2-'3

1,2,1"'3,17,19,22.

menores de

10

De

e maiores de 48

De

nociceptores.

Quadro 4. Aplicaco do sentido especial

gustaco em fonoterapia.
re

Papel funcional do olfato e sabor no apetite, escolha de alimento e ingesto",

1.-

Preparam o organismo para a digesto do alimento por causar secreces salivar, gstrica, pancretica e intestinal, as quais so denominadas respostas da fase ceflica. 2.- Detectar e distinguir as qualidades nutricionais exigidas entre os alimentos de aparencia duvidosa. De fato, a atividade em neurnios do sabor realmente modificada pela necessidade fisiolgica transitria. 3.- Seleco de uma dieta nutritiva; aprender a associaco entre um sabor de alimento (ou odor) e seu efeito ps-ingesto e assim ajustar a i ngesto de alimento em ante cipaco de sua importancia nutricional. Assim as sensac;:6es gustativas servem como um indicador do valor nutricional do alimento. 4.- Iniciam, mantm e concluem sinais sobre a ingesto e, portanto, desempenham uma grande funco na quantidade de alimento que consumido. 5.- Induzem o sentimento de saciedade e so reforc;:os principais para se alimentar. 6.- A percepco do sabor responsvel pela avaliaco do alimento bsico e concede ao organismo valioso poder discriminatrio. 7.- O sabor dos alimentos sustenta comportamentos que mantm a estrutura bsica e funco de todos os sistemas do corpo. 8.- Teff (1996) revisou um nmero de estudos demonstrando que a palatabilidade da ingesto de alimento slido ou lquido tem o potencial para influenciar de que modo ele ser digerido, absorvido e meta bol izado. Ainda, as implicac;:6es desse estudo so que a reduco das sensac;:6es de sabor e de olfato podem interferir com os reflexos autonmico e endcrino que ser o fundamento de alterac;:6es metablicas associadas com a ingesto de nutrientes.

~ e o
-o re -o 'c
QJ

'u

'u

:2:
-o re
QJ

-o

'o.

~ ~
'u
re e re

u.

O o,

E
re
::::J
Vl Vl

QJ

O u 'p

ro re

b.O O +-'

E
Vl

t) ..u
QJ

B o,
QJ QJ
Vl

cr:
-o
Vl

O O u

'0

50

'O
Vl

'Vi

: t
Vl

n.

-c

75

"""

o
::J
a. re

,~

9.- Parece que o sabor possui duas func;:6es: primeira - ele convida-nos, pelo despertar de nosso prazer, a repor a perda constante a qual ns sofremos atravs da nossa existencia fsica; segunda - de uma variedade de substancias presentes na natureza, ele ajuda a escolher aquelas que so melhor adaptadas para a nossa nutrico.

.,. l.

11.

I I I

"

,.

l.

,.
I 11. I I

,.
I

1"

,.

I
m

I I
I II

incontinencia

~.1!1. [JrI!G~I!)D,[I!IIm;,!Ift~~~~II!,m. . ,. ,. I . relaxamento ImIIIIIm rmi'm1im1 '

~I II
I

I l.

rmBJ

. ..... .... ..... .. ..

l. l. I

. ..

..

. I . I I
I

1.6 Receptores de Tato

Os mecanorreceptores sulados" que se distribuem ou mecanoceptores':' so receptores encape velocidade do na superfcie da pele+'? e o tecido celular sub-

cutneo. So receptores que respondem Entre eles esto Meissner-, Merkel", mecanorreceptiva

movimentaco

estmulo", Respondem as qualidades tteis, de presso, toque e vibraco'v'".

Pacini" e folculo piloso-. A sensibilidad e favorece a organizaco das funces motoras. Assim, por Tama

exemplo, a crianc;:a tem que aprender a associar os estmulos auditivos aos tteis para atingir o nvel do adulto> e no futuro saber se autorregular". bm trn uma participaco 76 importante durante a rnastgaco qualificando

textura, o tamanho, a consistencia do alimento, zado e, assim, facilitar a deglutco=.

para ser triturado

e pulveri-

.I I l II

.:

I I -

. . - .
-

. .,.

..
I

l-

-
I I ll.

l'

l-

I -

1-

,-

l.

,.
l -

" .
I I

-.

I I

.. l'
- I I

,-

- l-

I I

..

- I

- .

,I I -

l. I

- - . -I

. .

,.

.
I I

I I

l'

,-

l-

.-

II

.
tu
V>

::
V>

(lJ

u ::
'tu

e
M tu

O +"'

...
I I I I

I I - - I II I I I I I I I I I 1I I I I I I

l.

I I I

I I

ur

t
V>

-.

.
-.
.

t.
I II

.
I 1-

1-

. I I

15.
(lJ (lJ
V>

~ O
u

- I

cr:
I I I l' I I O -O I I
V>

"5lJ
'o

O u

(5 "Vi :
V>

.. .

~~

t
(lJ
V>

o.

..

<.(

77

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
O ,-t=

2 Proprioceptores
So receptores que captam variaces das funces sornticas>". com o Localizam-se nos msculos, tend5es, articulaces, controle do movimento, sinergismo rnuscular'vv=. ouvido interno, entre ou-

tros. Encarregam-se de fornecer inforrnaco e, com lsso, contribuem O Sistema Estomatogntico

postura que o corpo adota em relaco ao espaco e caracteriza-se por posassim a complexida-

suir um nmero elevado destes receptores, denotando de das funces executadas por este sistema.

2.1 Receptores da ATM

Em cada articulaco temporomandibular existem numerosos pro, prioceptores ,2"4,20. As fibras sensitivas dos nervos terminam em forma de terminac;:5es livres (transrnisso da sensaco de dor) e encapsulados. Os proprioceptores encapsulados levam inforrnaco referente Tambm contribuem entre os dentes-. ao ncleo sensitivo

a posico

da mande

bula durante a postura habitual, da direco e velocidade dos movimentos funces mandibulares norrnaisv-". com a discrirninaco do tamanho de objetos interpostos

A inforrnaco sensitiva das ATMs transmitida

principal e a unidade rostral do ncleo espinhal via o ganglio de Gasser'". Segundo Greenfiel e Wyke existem quatro tipos funcionais diferentes de receptores na ATM: GW-I, GW-II, GW-III e GW-IV
1,2,14,20,47.

78

"

'!
" "

"

.,

"

.
:

....

"

. '"
"

"

"

!
ro :;:)
V'>

... ,
.
2.2 Receptores visceroceptores,

... .... ..
movimentos
"

.....

Q)

..
em toda a mucosa e incluern vrios nociceptores.

oro e

o u '.o
O .... ro OD

V'>

E .8
ur
V'> V'>

:
Q)

O 15..

da mucosa que se encontram

So os mecanorreceptores

cr:
V'>

Q)

oral: gengivas, palato, lngua, lbios, entre outros=. A mucosa muito rica em diversidade de receptores. So de natureza proprioceptiva osmoceptores, pressoceptores Geralmente, e, tambm, a frequncia

O "O
V'>

O u

'00 'o

Exercem funces bastante variadas e complexas'" e respondem do tecido em que se encontrarn".

a deforrnaco
da terminaco

(5 'Vi u:
V'>

O
Q)

el.

nervosa mais elevada na parte anterior da boca do que na parte posterior".

~ 79

o
~ ro

2..3 Receptores periodontais

Estes podem ser encapsulados sensveis simples e complexos. Conhecidos porque respondem a estmulo de tipo mecnico, com a sensaco consciente

,"!;:

o, como mecanorreceptores

presso e tato dentrio contribuindo A sua funco altamente

das forcas oclusais que se desenvolvem mastigatria.

entre os dentes durante a funco relevante para a rnastgaco captan-

do a textura, dureza e outras caractersticas dos alimentos ajustando o tnus dos msculos de acordo ao alimento. Tambm protegem os dentes frente a agressores que podem ferir a dentina e tecido periodontal, mandibular quando alguns na postura de eles ajustam o tnus muscular dos mastigadores e participam

de falta de ocluso e outros captam a dor. Ainda hoje se conhe, cem cinco tipos de receptores periodontais ,1"4,lo.

. ....
I II l I l I I I I

...

l.

II I I

I I l. II II 1II

rornusculan a:>resentam
I l

- I .1

-.1

2.4 Receptores musculares

Nos msculos e tend6es existem proprioceptores inforrnaco ao SNC referente ao comprimento com a finalidade de regular e coordenar suas atividades'<":". Descrevem-se dois tipos de receptores, os fusos neuromusculares os rgos tendinosos de Golgj',1,1
4,lo.

que transmitem

e/ou tenso dos msculos e

rgao tendinoso de Golgi

So receptores localizados nos tend6es musculares que proporcionam informaco mecanossensitiva ao SNC sobre o grau de tenso de pequeSo consideradas terrninaces nervonos segmentos de cada rnsculov'-".

sas livres, mielnica grossa (tipo lB ou AB) e aferente primria". Situa-se na unio do tendo com o rnsculo'v'", nao obstante, alguns autores o consideram como um receptor encapsulado'< .. Quando o msculo alongado, tanto os fusos musculares como os de Golgi esto com baixa tenso=. A principal

80

diferenc;:a entre a excitaco do rgo tendinoso cular que o fuso detecta o comprimento mesmo, enquanto

de Golgi e o fuso neuromus-

do msculo e as mudanc;:as do reflexo miotextre-

que o Golgi detecta a tenso muscular". do fuso, ao detectar alongamentos

O reflexo que este receptor provoca denominado tico inverso, j que faz o contrrio mos envia um sinal e re laxa a musculatura=-s.

Fusa neuramuscular
um proprioceptor Sistema Estornatogntico. mente22,2S,30,46, Embora massa muscular, encapsulado? altamente especializado que se inclusive no parte da existe prinencontra localizado na maior parte dos msculos esquelticos, os fusos formem inervando apenas
ro

Os msculos faciais so inervados proprioceptivauma pequena dos msculos da regio orofacial

~ e o
(])

'u

'D 'D

na maioria

ro

mais fibras nervosas

os fusos do que fibras musculares

'u

':

cipais, o que indica a importancia

d<? fuso". Sem dvida, alguns autores dos outros msculos esqueContudo possuem, ainda,

::2:
(])

+-' o

'D

menciona m que os msculos faciais, diferem lticos porque nao possuem fusos musculares". motoneur6nio,

ro

a
[!:
ro e ro .~ o t
Q.

unidades motoras pequenas, tendo uma relaco de 25 fibras musculares por o que permite maior complexidade de movimento'". So denominados fUSOS'9,20, isto , centralmente de fusos musculares, por sua peculiar forma de globulosos e seus dois extremos afilados". Nos

extremos polares, se localizam finas fibras musculares esquelticas". Est formado por terminac;:6es de fibras nervosas e fibras musculares estriadas especiais (intrafusais), todo isso envolto por uma capsula fibrosa que se fixa ao msculo por ambos os lados". inforrnaco ao SNC sobre o comprimento Este receptor proporciona Este inervado tanto
8
Vl

muscular".

por fibras aferentes como eferentes"'. O reflexo que o fuso evoca a contraco muscular chamado de reflexo miottico.
...

..

.9
(]) (])

Vl (])

a.
u

cr:
Vl

O
'D
Vl

O u
'@)

'o

O Vi :
Vl

t
(]) Vl

a.
<{

81

~
,~

o
::::l
Q.

ro

Concluses
Os mecanismos sensoriais comandam a funcionalidade Estomatogntico. a atuaco Os estudos fisiolgicos tem-nos aproximado em Motricidade neurofisiolgicos do Sistema para a esse univer-

so, muitas vezes pouco conhecido, complexo, mas de suma importancia do Fonoaudilogo e ouvir o paciente nos introduzir sar sobre os fundamentados

Orofacial. Olhar, cheirar, palpar da nossa prtica.

a esse mundo sensorial levando-nos a pen-

Referencias 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

bibliogrficas Brasil: Robe; 2 ed. Brasil:

Douglas, C. Tratado de fisiologa aplicada a fonoaudiologa. 2002. Douglas, C. Tratado de fisiologia aplicada a fonoaudiologia.

9.

Robe; 2006. Guyton, A. e Hall, J. Tratado de fisiologa mdica. 11 ed. Espaa: Elsevier; 2006. Cingolani y Houssay. Fisiologa Humana. 7 ed. Buenos Aires: El Ateneo; 2000. Ganong, W. Fisiologa mdica. 18 ed. Mxico: Manual moderno; 2002. Porth, C. Fisiopatologa. 7 ed. Buenos Aires: Mdica Panamericana; 2006. Snell, R. Neuroanatoma clnica. s ed. Buenos Aires: Panamericana; 2003. Meyer, L.A. (2004) citada por Abello. Importancia de la terapia miofuncional en los tratamientos de ortopedia maxilar. Resumen de presentacin en Jornada de actualizacin en la Sociedad Colombiana de Ortopedia Maxilar; Abril 18 de 2007. Degan, Puppin-Rotani. Removal of sucking habits and myofunctional therapy: establishing swallowing and tongue rest position. Rev. Pr-Fono R. Atual. Ciento vol.rz nO.3 Barueri Sept./Dec; 2005.

82

RECEPTORES ENCONTRADOS NO SISTEMA ESTOMATOGNTIC01,2,4,7,11,14,16,17,19,20,25,

TIPOS Corpsculos de Ruffini Corpsculos de Merkel Corpsculos de Paccini

PROCEDENCIA Exteroceptores Exteroceptores

ESPECIFICIDADE Termorreceptor Mecanorreceptor

LOCALlZAc;:AO Tecido celular subcutneo. Entre as clulas da capa germinativa da pele, ao nvel das papilas drmicas. Tendiies, articulaces, peristeo, nsercoes tendinosas, aponeuroses, tecido subcutneo. Dermes dos lbios, da mucosa da lngua, da conjuntiva palpebral. P, mucosa oral: maior densidade nos lbios e no palato mole. Terminaces de fibras mielnicas tipo AS. Mucosa nasal.

TERMINAc;:Ao Encapsulado Encapsulado

L1MIAR Baixo Baixo

ADAPTAc;:AO Lenta Lenta

SELETIVIDADE Receptores do calor, que registram temperaturas entre 32 e 48 'c. Tato: deformaco da pele e velocidade com que deformada. Tato: movimentos rpidos (vibraco).

FUNc;:Ao Sensaco de calor; relaxamento muscular. Inormaco do grau de presso exercida sobre a pele. Marcha, movimentaco, aceleraco.

Exteroceptores

Mecanorreceptor

Encapsulado

Baixo

Rpida

Corpsculos de Meissner

~xteroceptores

Mecanorreceptor

Encapsulado

Baixo

Rpida

Tato: toques de baixa intensidade que deformam o epitlio (vibraco). Receptores de frie, que respondem a temperaturas abaixo de 36 'c. Responde a qualidade de toque na pele que tem muitos pelos. Odores.

Reconhecer o lugar exato onde est o estmulo e determinar as texturas.

Corpsculos de Krausser

Exteroceptores

Termorreceptor

Encapsulado

Baixo

Lenta

Sensaco de frio, contraco muscular.

Receptores dos folculos pilosos Receptores olfatrios ou osmorreceptores Poros gustatrios Terminaces nervosas livres Fuso muscular

Exteroceptores Exteroceptores

Mecanorreceptor Quimiorreceptor

Livre Livre

Alto Baixo

Rpida Rpida

Movimentaco

e velocidade do estimulo.

Adaptativos: nauseoso, secreco de saliva.

Exteroceptores Exteroceptores/ Proprioceptores Proprioceptores

Quimiorreceptor Nociceptor Mecanorreceptor

Lngua, palato mole e bochechas. Pele, mucosa, articulaces, Terrninaces de fibras nervosas e fibras musculares estriadas especiais nos msculos. Na unio do tendo com o msculo.

Encapsulado Livre Livre

Baixo Alto Baixo

Rpida Lenta Lenta- Rpida

Sabores. Estmulos mecnicos e/ou qumicos muito elevados. Estiramento ou deformaco da fibra muscular. Estiramento exacerbado do msculo.

Perceber os sabores; estes se dividem em doce, salgado, azedo, amargo e umami. Dor profunda, visceral, e da dor superficial da pele. Comprimento muscular, reflexos posturais, contraco muscular reflexa (reflexo miottico). Detecta a tenso no tendo muscular e nos tecidos periarticulares, Produz o reflexo miottico inverso.

rgo tendinoso de Golgi

Proprioceptores

Mecanorreceptor

Livre

Baixo

Lenta

Receptor GW de tipo I

Proprioceptores

Mecanorreceptor

Articulaco Temporomandibular (ATM).

Encapsulado

Baixo

Lenta

Postura mandibular.

Postura mandibular: contribui no controle do tnusmnscutar dos elevadores-da -mandbula, posicionamento, direco e velocidade do movimento mandibular. Determina, ajustes fsicos, da musculatura depressora da mandbula, especialmente, da elevadora. Relaxamento do msculo como mecanismo protetor, inibindo o reflexo masseteriano.

Receptor GW de tipo II Receptor GW de tipo III

Proprioceptores

Mecanorreceptor

Artkulaco temporomandibular

Encapsulado (ATM). Encapsulado

Baixo

Rpida

Iniciaco do movimento.

Proprioceptores

Mecanorreceptor

ATM: ligamento lateral de cada articulaco, assirn como dos ligamentos acessrios, como o estilornandibular. Articulaco temporomandibular (ATM)

Alto

Rpida

Acionados unicamente quando a capsula excessivamente deslocada ou distendida. Estmulos mecnicos e/ou qumicos muito elevados. Presso, deformaco, traco ou simples contato.

Receptor GW de tipo IV Da mucosa lingual

Proprioceptores

Nociceptor

Geralmente encapsulado Encapsulado e nao encapsulado Encapsulado e nao encapsulado

Alto

Lenta

Dor.

Proprioceptores

Mecanorreceptor

Localizados principalmente no terco mdio e anterior da lngua, especialmente na ponta e bordas laterais. Lbios

Baixo

Lenta

Sensaco estomatotsica e estimulam os reflexos adapta tivos e, principalmente, motores da prpria lngua. Acionam os reflexos posturais (oclusao labial em postura habitual) e dinmica (mobilidade) dos msculos orbicular da boca (Ibios) e dos msculos faciais (principalmente o bucinador) e da lngua. Provocam um reflexo, identificado como trigemeo-recurrencial.

Da mucosa la bial

Proprioceptores

Mecanorreceptor

Baixo

Lenta

Presso, deformaco, traco ou simples con tato.

Da mucosa do palato

Proprioceptores

Mecanorreceptor

Presentes na regio alveolar (incisiva superior), denominada rea de Maurau. Palato mole

Encapsulado e nao encapsulado Encapsulado e nao encapsulado Encapsulado e nao encapsulado

Baixo

Lenta

Estimulo, constituido por ondas sonoras: compressivas e descompressivas, Tenso, deformaco, toque ou presso.

Da mucosa do patato mole

Proprioceptores

Mecanorreceptor

Baixo

Lenta

Efetua reflexos coordenados naqueles que participam os msculos linguais, do palato mole, farngeos, entre outros. Participam na ativaco da Iome, sede e saciedade.

Da mucosa retrolingual

Proprioceptores

Visceroceptor

Terco posterior da lngua o Raiz da lngua e canais paraepiglticos. Do arco palatoglosso, base da lngua e vula.

Baixo

Lenta

Grau de umidade e presen,a de gua nos sulcos existentes nos lados da epiglote, fome e saciedade. Bolo de consistencia elevada.

Do arco palatoglosso, base da lngua e vula Tonsilas e arco palatofaringeo

Proprioceptores

Mecanorreceptor

Baixo ?

Lenta?

Deglutico.

Proprioceptores

Osmoceptor

Canais de gua ou paraepiglticos

Alto e baixo

Lenta?

Fluxo de lquido.

Deglutico/vmito.