EMBARAZO EN

Realizado por Dr. ALBERTO MORALES M.R. G.O.

INTRODUCCIN

La adolescencia es la etapa del desarrollo humano que abarca la transicin entre la niez y la edad adulta. se deriva del latn adolecer que significa crecer hacia la madurez; implica un concepto ms amplio del trmino pubertad, el cual se refiere a los cambios biolgicos y a la maduracin sexual propia de esta transicin.

Por lo tanto, la adolescencia comprende las dimensiones biolgica, psicolgica y sociocultural. Es vista como uno de los periodos ms saludables de la vida, pero tambin como uno de los ms problemticos. Las principales causas de mortalidad se relacionan con la muerte violenta por homicidio, suicidio o accidentes.

CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL ADOLESCENTE

Abuso de sustancias
Alcohol, drogas, tabaco

Relacionadas con el abuso de sustancias:

enfermedad

mental, fracaso escolar, delincuencia, enfermedades sexuales transmisibles, el embarazo entre adolescentes

Es la etapa en la actual la persona debe adaptarse y ajustar sus comportamientos de la niez a las normas aceptables desde el punto de vista social. En este proceso son importantes las tareas de desarrollo de la personalidad (identidad), alcanzar la independencia personal y adquirir mayores destrezas cognoscitivas.

La experimentacin sexual puede conducir a embarazos no planeados o a la transmisin de ITS. La mayor parte de los embarazos en la adolescencia no son intencionales y se deben a la combinacin de

comportamiento riesgoso
falta de conocimiento sensacin de invulnerabilidad

Segn la OMS se define el embarazo en la adolescencia como aquel que se produce entre los 11 y los 19 aos.

 El

embarazo en la adolescente es considerado por la OMS de riesgo por ser la principal causa de mortalidad de jvenes, ya sea por complicaciones del parto o debido a abortos practicados en condiciones de inseguridad.

 Frecuencia

del embarazo global: 13 millones / ao. La tasa de embarazos entre chicas de 10-17 aos fue de 6,3 por mil en 2007. Se produjeron 10.700 embarazos en chicas de esas edad, con un total de 4.400 nacimientos y 6.273 abortos de menores de 18 aos.

Hay ms de mil millones de adolescentes, 85% en los pases en desarrollo. Ms de la mitad ha tenido relaciones sexuales antes de los 16 aos. Existen ms de 111 millones de casos nuevos de infecciones de transmisin sexual curables en menores de 25 aos. Ms de la mitad de casos nuevos de infeccin por HIV -ms de 7000 por da- ocurre en jvenes. La violacin o incesto ocurre en 7 a 34 % en nias y en 3 a 29 % en nios.

El 10 % de los partos ocurre en adolescentes.

La muerte materna es 2 a 5 veces ms alta en mujeres menores de 18 aos que en las de 20 a 29 aos. Hay 4,4 millones de abortos inducidos, la mayora en condiciones de riesgo. Un tercio de las hospitalizaciones son por complicaciones de aborto.

El embarazo en la adolescencia surge como consecuencia de:

o Inexperiencia en materia de sexualidad o Problemas familiares o Problemas biolgicos o Problemas socioculturales o Problemas psicolgicos

Tiene por tanto un origen multifactorial.

 Proyecto

de vida Violacin, o abuso sexual Actividad sexual desprotegida

1. Riesgos Fsicos maternales:

Aborto

Dficit nutricional Enfermedad hipertensiva y obesidad Infecciones perinatales

Parto prematuro Restriccin de crecimiento intratero.

2. Riesgos Psicosociales:

Abandono de la escuela Maltrato psicolgico-fsico Negligencia de atencin hacia el nio Dificultad para formar y mantener una pareja estable Interrupcin prematura del proceso de adolescencia Dificultades para independizarse econmicamente Dificultades laborales

3.Riesgos para el nio: o Mortalidad o Morbilidad oBajo peso o Malformaciones oProblemas emocionales y de conducta

Prevencin 1

Medidas destinadas a evitar el embarazo

Educacin reproductiva.

Medios de comunicacin
Fomentar la comunicacin

entre los padres e hijos Entrenamiento de las personas con contacto prolongado con adolescentes Reinsercin social y educacin.

Prevencin 2

Medidas a tomar cuando la joven ya est embarazada

programas de atencin al adolescente
asistencia al padre de la criatura informacin y apoyo psicolgico a la joven si

decide entregar al hijo en adopcin.

Prevencin 3

Acciones que atendern al control de la evolucin del nio y sus jvenes padres
Vigilancia del vnculo madre-hijo, padre-hijo.

Promocin de la reinsercin laboral del padre y

de la madre Seguimiento mdico integral del padre Asesoramiento adecuado a ambos progenitores para que puedan regular su fertilidad

 Historia clnica completa Factores de riesgo

Clculo de la edad gestacional Exploracin fsica Tamizaje I.T.S.

Valoracin psicolgica inicial Educacin nutricional y diettica

Atencin a la adolescente embarazada

Periodo prenatal: incluye todo el periodo del embarazo.

control del embarazo normal. deteccin de factores de riesgo. deteccin de patologa obsttrica y no obsttrica. deteccin de la patologa de salud mental y social. deteccin de problemas de extremada irregularidad. desarrollo de tcnicas educativas adecuadas. desarrollo de tcnicas de trabajo en familia. desarrollo de las tcnicas de orientacin de la pareja adolescente.

Atencin a la adolescente embarazada

Periodo natal: comprende desde el inicio del trabajo del parto hasta el 3 o 4 da postparto o el momento del alta de la maternidad si el parto es atendido en una institucin:
control del trabajo del parto.

educacin individual postparto

inicio del proceso de adopcin

Atencin a la adolescente embarazada

Periodo postnatal: se extiende hasta los 19 aos o en algunos programas hasta el prximo embarazo si la adolescente es menor de 18 aos:
control y seguimiento de la adolescente, pareja y

familia. control de la salud del hijo. rehabilitacin e integracin al medio social y familiar. estmulo a completar la instruccin regular.

ESTADSTICAS MATERNIDAD DEL HOSPITAL SANTO TOMS 2011

Maternidad HST-Panam Total de Nacimientos vivos Ao: 2011

TOTAL

14,785

VAGINALES

10,814

73.14%

CESAREAS

3,971

26.86%

Fuente: Base de datos de sala de partos y saln de operaciones. 2011 Maternidad HST

Total de Nacimientos Vivos. Maternidad HST Ao 2011

Partos Vaginales

Cesreas

3,971
10,814

Fuente: Base de datos de sala de partos y saln de operaciones. 2011 Maternidad HST

Distribucin de partos vaginales por rango de edad. Maternidad del Hospital Santo Toms. Ao 2011

76%
80
70

60

50

40

30

21% 3%
< de 15 aos > de 16 a 19 aos
Porcentaje

20

10

> de 20 aos Fuente: Base de datos de sala de partos y saln de operaciones. 2011 Maternidad HST

Distribucin de Partos por Cesrea por rangos de edad. Maternidad del Hospital Santo Toms ao 2011
cesarea

85%

12,6% 1,6%

< de 15 aos

> de 16 a 19 aos

> de 20 aos

Fuente: Base de datos de sala de partos y saln de operaciones. 2011 Maternidad HST

Incidencia de nacidos vivos a trmino por grupo de edad materna. Maternidad HST. Ao 2011

3%
21% 76%
< 15 aos > de 16 a 19 aos > de 20 aos

Fuente: Base de datos de sala de partos y saln de operaciones. 2011 Maternidad HST

Incidencia de nacidos vivos pretrminos por rango de edad materna. Maternidad del Hospital Santo Toms. Ao 2011

80 70 60 50 40

70.4%

24.1%
30 20

4.5%
10 0

< de 15 aos

> de 16 a 19 aos

> de 20 aos

Fuente: Base de datos de sala de partos y saln de operaciones. 2011 Maternidad HST

Maternidad HST-Panam Total de Patologas de Sala 23 Ao: 2011

TOTAL De egresos Sala de Patologa Obsttrica

TOTAL de Trastornos Hipertensivos del Embarazo

2,783

1,234

Fuente: Base de datos de Sala de Patologa Obsttrica HST 2011.

Maternidad HST-Panam Trastornos Hipertensivos del Embarazo Ao: 2011

TOTAL de THE TOTAL: < 15 aos

1,234
33

THE Leve
THE Severa Eclampsia HTA Crnica HTA Crnica mas THE agregado

11 (33.3)%
15 (45.5%) 6 (18%) 0 0

Fuente: Base de datos de Sala de Patologa Obsttrica HST 2011.

Maternidad HST-Panam Trastornos Hipertensivos del Embarazo Ao: 2011

TOTAL de THE TOTAL: 16 a 19 aos

1,234
225

THE Leve THE Severa

Eclampsia HTA Crnica HTA Crnica mas THE agregado

76 (33.8%) 131 (58.2%)

7 (3.1%) 5 (2.2%) 0

Fuente: Base de datos de Sala de Patologa Obsttrica HST 2011.

Maternidad HST-Panam Trastornos Hipertensivos del Embarazo Ao: 2011

TOTAL de THE TOTAL: > 20 aos 976 THE Leve THE Severa 343 (35.1%) 380 (38.9 %)

1,234

Eclampsia HTA Crnica

HTA Crnica mas THE agregado

8 (0.8%) 157 (16.1%)

61 (6.3%)

Fuente: Base de datos de Sala de Patologa Obsttrica HST 2011.

Embarazo reiterado en la adolescente

Los principales factores de riesgo son:

Edad menor de 16 aos en el momento de la

primera concepcin. Pareja mayor de 20 aos. Abandono de escolarizacin. Nivel educacional menor del esperado para su edad.

Aborto y adolescentes

Se entiende por aborto la expulsin o extraccin del cuerpo de la madre el producto de la concepcin viable, con menos de 22 semanas completas de gestacin.

Aborto y adolescentes

Los factores que ms influyen sobre la decisin de abortar son:

Situacin laboral.
Estado civil. Tener un determinado nmero de hijos o no

tenerlo

CONCLUSIONES

El embarazo en la adolescencia es un problema que avanza y se presenta cada vez en edades ms tempranas. Hay un incremento de embarazos en adolescentes menores de 15 aos que preocupa sobre todo porque tenemos un contexto de debilitamiento de las redes sociales.

CONCLUSIONES
Hay incumplimiento de las funciones paternas con desintegracin familiar. La violencia intrafamiliar y las carencias afectivas causa un mayor estmulo hacia el inicio precoz de relaciones sexuales desde el ambiente. Frente a este complejo panorama el embarazo aparece en ocasiones como una alternativa de un proyecto de vida.

El embarazo en la adolescencia es un problema de Salud Publica PREVENIBLE El no tener control prenatal es un factor altamente ligado a resultados adversos maternos y fetales, con elevados riesgos de complicaciones durante el embarazo, y el parto; que conlleva al incremento de las tasas de morbilidad y mortalidad materna, perinatal y neonatal.