SEMIOLOGIE EN PSYCHIATRIE II

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I PRSENTATION ET EXPRESSION a) La tenue gnrale Extravagance : Cest le qualificatif de celui qui dit, fait des choses folles et dpourvue de raison. On parle aussi des choses extravagantes dans les mmes termes. (synonymes : On connat l'extravagance de cette vedette, L'extravagance d'un projet.) Incurie : Ngligence, dfaut de soins, (synonymes : laisser aller, abandon, Manque d'application ; ngligence extrme -- Incurie administrative.) Manque total de soin de soi et d'hygine, accompagn d'une indiffrence aux consquences de ce comportement. psychose, dpressions graves, dmences Inadaptation : Se dit dun processus, dune fonction ou dun outil qui ne permet pas datteindre lobjet de sa raison dtre ou qui pour cela perturbe gravement son lenvironnement ou lharmonie de cet objet. Ngligence : Attitude de celui qui manque de soin, d'attention, de vigilance. (Synonyme inattention) Attitude : Manire d'tre ou comportement qui manifeste certains sentiments : Avoir une attitude ferme. b) Les mimiques Apathie : Indolence ou indiffrence de quelqu'un qui peut tre pousse jusqu' l'insensibilit complte ; nonchalance, inertie. Lenteur agir ou ragir, passivit Amimie : Perte ou diminution de l'expression par les gestes ou de l'excution de ceux-ci. Paucimimie : ce dit de quelquun qui a peu ou pas de mimique expressive Hypomimie : C'est la diminution des signes de l'expression faciale. La mimique motive est trs pauvre par diminution ou absence des mouvements de la face.

Omga mlancolique : Ce dit dun visage aux traits tombants, vritable masque de tristesse au front pliss. Paramimie : Il s'agit d'un trouble de l'attitude gestuelle qui ne correspond pas aux ides ni aux sentiments. Cela peut s'accompagner d'expressions du visage en totale discordance avec les motions ou les sentiments. schizophrnie Echomimie : imitation de lexpression du visage. Le sujet reproduit les jeux de physionomie de son entourage. Regard extatique : Regard dont lexpression fait penser lextase, une grande admiration : Regards extatiques des icnes de la Renaissance. Regard exalt : regard admiratif, merveill, enflamm. Trismus : C est la contraction constante et involontaire des muscles des mchoires ( masster ), qui diminue voire empche l'ouverture de la bouche. Tic : mouvement compulsif surprenant par son caractre brusque et inappropri la situation, Maladie de Gilles de la Tourette Mouvements anormaux, brusques, conscients mais involontaires qui concernent gnralement quelques muscles, le plus souvent au niveau du visage (clignement des yeux, tics de bouche). Des tics transitoires sont frquemment observs au cours du dveloppement de l'enfant et n'ont pas de signification pathologique. Dans la maladie de Gilles de la Tourette les tics sont la fois moteurs, vocaux et sonores, et sont particulirement envahissants. Persvration : rptition de la mme rponse ou d'une rponse similaire diverses questions, tches ou situations. rptition dune rponse par le sujet adapte une question antrieure en rponse aux questions qui suivent au cours dun mme entretien. c) Le domaine psychomoteur Agitation : tat d'une personne qui, en proie des motions et des impulsions, ne peut rester immobile, calme ou en repos. Agressivit : On la dfinir comme instinct de lutte avec son double versant de dfense et dattaque quand lenvironnement se prsente comme menace ou obstacle ou pour dautres l"instinct de mort" de Freud. On peut y voir le got de la destruction autant que la lutte pour la survie. Le mot couvre galement la violence sur soi (auto agressivit) et la violence sur autrui (htro agressivit) ou sur les choses.
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Impulsion : En psychologie, l'impulsion est lAction dexciter, dencourager, de pousser quelquun faire une chose qui ne tient pas de sa raison. Limpulsion est la tendance irrsistible la ralisation dun acte. Elles peuvent tre diriges contre les choses (fugues, kleptomanie, pyromanie) ou contre les personnes (agression, homicide). Il peut s'agir d'un acte dlictueux, violent, ou absurde. Contrairement ce qui se passe dans les compulsions, il n'y a pas de lutte anxieuse. On peut rencontrer des impulsions dans un grand nombre de pathologies, mais ils sont particulirement frquents chez les sujets prsentant une personnalit antisociale. Impulsivit : Comportement spontan qui ne tient pas de la raison. Le fait de cder une pulsion. Raptus : Il sagit dun comportement brusque, issu dune pulsion puissante, et pouvant avoir des consquences graves (assassinat, suicide, fuite etc...). Les raptus sobservent notamment dans les crises pileptiques et dans la mlancolie. Au cours dun raptus, le champ de la conscience est fortement perturb. la dpression Stupeur : La stupeur (l'tat stuporeux) est caractrise par la suspension de toute activit motrice et langagire. Le calme du patient n'est qu'apparent dans la mesure o l'activit psychique sous-jacente peut tre intense, rendant possible un passage l'acte. aprs un traumatisme psychique, dans la mlancolie (mlancolie stuporeuse), dans la schizophrnie, dans le syndrome confusionnel. Catalepsie : tat de plasticit motrice dans lequel le patient conserve les attitudes qu'on lui imprime, la faon d'une poupe de cire (flexibilit cireuse). Les muscles sont comme figs. Cest une diminution trs importante de la vigilance avec arrt des oprations mentales, arrt de la production verbale (mutisme), indiffrence affective Akinsie : Ce mot dsigne un tat d'immobilit provoque, une raction d'immobilisation. Aboulie : Trouble mental caractris par la diminution ou la perte de la capacit de dcider et de choisir. Echopraxie : Rptition, par une sorte d'imitation automatique, des actes accomplis devant le sujet (dment, confus par une autre personne. Apraxie : Dsigne un trouble de la motricit caractris par l'incapacit d'excuter des actes volontaires adapts, devenus plus ou moins automatiques la suite d'excutions rptes, sans atteinte des fonctions motrices lmentaires.
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Note(s) : Liepmann a t conduit distinguer (1907) trois types d'apraxie : 1 L'apraxie mlocintique, par perte des souvenirs cintiques d'un membre (asymbolie motrice de Meynert, aphasie innervatoire de Kleist, apraxie corticale motrice de Heilbronner); 2 L'apraxie ido-motrice (dite d'abord apraxie motrice), dans laquelle manque la schmatisation mentale du mouvement (apraxie transcorticale de Heilbronner); 3 L'apraxie idatoire, par trouble du concept de l'acte excuter, considr parfois comme trouble de l'attention. Cette forme, introduite par Pick (1905), correspond l'asymbolie de conduction de Heilbronner, est gnralement considre comme sortant du cadre de l'apraxie proprement dite. Apragmatisme : Perte des valeurs utilitaires, se traduisant par l'incapacit d'agir, l'impossibilit d'accomplir les actes de la vie quotidienne et allant jusqu' la nonsatisfaction des besoins lmentaires. Dromomanie : Trouble nvrotique caractris par une instabilit motrice et des impulsions irrsistibles marcher, parfois courir. Parakinsie : Ce sont des mouvements anormaux, rptitifs, strotyps, qui parasitent l'activit motrice normale laquelle ils se superposent. schizophrnie et le retard mental. Strotypie : Fixation dans une formule invariable de certaines attitudes, de certains gestes ou de certains actes, de certaines expressions verbales, prolongs ou rpts inlassablement sans but intelligible. Dyskinsie : Accentuation d'un tremblement d'attitude au cours du mouvement volontaire, avec une intensit d'autant plus grande que le mouvement est plus appliqu. d) Le domaine du langage Logorrhe : Bavardage intarissable. Flux de paroles inutiles. Volubilit excessive. Discours acclr et prolixe (on parle d'augmentation de la fluence verbale), souvent associ son quivalent crit : la '''graphorrhe'''. Toutes les deux tmoignent d'une acclration des processus psychiques ('tachypsychie) qu'on rencontre gnralement au cours des tats maniaques. Une logorrhe important s'accompagne gnralement d'une fuite des ides (le discours est tellement acclr qu'il devient dcousu). Note(s) : Se rencontre dans tous les tats d'excitation psychique et particulirement la manie. tats d'excitation psychique, les tats maniaques Paralogisme : Faute de raisonnement, raisonnement faux qui apparat comme rigoureux, mais o le locuteur est de bonne foi.
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Verbigration : Dclamation de sries de mots sans suite, habituellement toujours les mmes, souvent grossiers. dans la catatonie (strotypies verbales), dans les tats maniaques et dmentiels Verbalisme : Langage dont la cohrence apparente recouvre un vide de signification. Caractre de ce qui est purement verbal, cest--dire o il ny a que des mots et pas dides. Echolalie : Rptition par un sujet des mots et des paroles prononcs devant lui avec, le plus souvent, reproduction de l'intonation qui les accompagne. rptition involontaire et sans signification des derniers mots entendus par le patient, la manire dun perroquet. Echophrasie : synonyme dcholalie, Rptition par un sujet des mots et des paroles prononcs devant lui avec, le plus souvent, reproduction de l'intonation qui les accompagne. Mutisme : il s'agit d'une absence de langage sans cause organique. La signification est variable : conversion hystrique, opposition chez un patient sous l'effet d'un dlire, grande anxit, repli autistique au cours de la schizophrnie, simulation... Mutacisme : Dfaut de prononciation qui consiste substituer les lettres m, b, p d'autres lettres. Mutit : Absence d'acquisition ou perte du langage parl, du fait d'une atteinte sensorielle ou d'un trouble des fonctions gnosiques ou praxiques qui prsident l'laboration du langage. Bgaiement : Trouble du langage assez frquent, caractris par l'hsitation de la diction, la rptition saccade de syllabes, ou mme l'impossibilit totale d'articuler correctement. Palilalie : Rptition spontane et incoercible d'un ou de plusieurs mots (en gnral une fin de phrase).

II L'HUMEUR Athymhormie : Dficit de l'affectivit et diminution de l'lan vital. tats hbphrniques, dmence prcoce, schizophrnie) Hbphrnie : cest une forme clinique de la schizophrnie o prdomine la dissociation, survenant principalement chez les adolescents au moment de la pubert. Ses dbuts sont insidieux et peuvent donc se confondre avec la crise de l'adolescence. Exaltation : dsigne un sentiment de bien-tre ou un tat d'excitation plus ou moins intense : euphorie un degr modr, hypomanie un degr plus marqu, manie dlirante un degr extrme. Mlancolie : Affection mentale trs frquente caractrise par une dpression plus ou moins marque, un sentiment d'incapacit, un dgot de l'existence pouvant aller jusqu'aux ides de suicide, de l'anxit et de l'insomnie et parfois des ides dlirantes d'auto-accusation, d'indignit, etc. Note(s) : Survient parfois sans raison apparente, en liaison avec une psychose maniaquedpressive, parfois la suite de chocs affectifs (mlancolie ractionnelle), parfois sous l'influence de l'involution prsnile (mlancolie d'involution). Affection trs dangereuse car elle est une cause frquente de suicide et mme de meurtre. Par contre, est actuellement trs curable par les mthodes de choc. Dpression : Ensemble de symptmes comportant d'une part un aspect psychique constitu de troubles de l'humeur avec pessimisme, douleur morale, ides de mort et de suicide, inhibition psychique, et d'autre part un aspect physique d'inhibition motrice : ralentissement moteur, troubles de l'apptit, constipation, troubles du sommeil et de la rgulation du poids, etc. Indiffrence : Etat d'une personne qui n'exprime ni intrt, ni amour, ni crainte, ni peur. Cyclothymie : trouble de lhumeur caractrise par une Alternance de priodes, plus ou moins longues, de dpression ou d'excitation. Hypomanie : Forme attnue de la manie. Certains sujets peuvent tre constamment en tat d'hypomanie, ce qui serait alors constitutionnel. Ces personnes peuvent parfois tre gnantes pour leur entourage et se voient souvent reprocher d'tre empresses en toutes choses. Cet tat peut aussi tre ponctuel ou symptomatique d'une vritable psychose maniaco-dpressive en formation.

III LA PERSEPTION Illusion : Ngation de toute discontinuit entre soi et le monde environnant. Hallucination : Exprience perceptuelle subjective ressentie l'tat de veille et qui s'accompagne, chez le sujet, d'une conviction de ralit absolue malgr l'absence de toute stimulation sensorielle. (troubles psycho-sensoriels) Note(s) : Les hallucinations peuvent tre simples ou labores, et se manifester selon l'une ou l'autre des modalits sensorielles. Il existe donc des hallucinations auditives, visuelles, olfactives, gustatives ou somesthsiques, parmi lesquelles les hallucinations visuelles et auditives sont de loin les plus frquentes. Les hallucinations peuvent survenir dans les tats modifis de la conscience (sous hypnose, par suite de l'ingestion de certaines drogues, ou dans certains tats d'puisement ou de dprivation sensorielle extrme) ou encore tre un symptme de troubles neurologiques, psychotiques ou dlirants. L'hallucination doit tre distingue de l'illusion, dans laquelle la perception est relle, mais fausse ou mal interprte. Etranget : L' Unheimliche , l'inquitante tranget, est l'un de ces domaines. Sans aucun doute, ce concept est apparent ceux d'effroi, de peur, d'angoisse, et il est certain que le terme n'est pas toujours employ dans un sens strictement dtermin, si bien que le plus souvent il concide avec ce qui provoque l'angoisse . Cependant, on est en droit de s'attendre, pour justifier l'emploi d'un mot spcial exprimant un certain concept, ce qu'il prsente un fond de sens lui propre. On voudrait savoir quel est ce fond, ce sens essentiel qui fait que, dans l'angoissant luimme, l'on discerne de quelque chose qui est l'inquitante tranget. Devinement de la pense : Etat psychologique dans lequel le sujet a la sensation que tout le monde sait ce quil pense. Automatisme mental : Ensemble de phnomnes psychiques ressentis par le sujet, mais qu'il ne reconnat pas comme venant de sa personnalit et qu'il attribue une action trangre (hallucinations diverses, vol et cho de la pense, gestes forcs ou inhibs, etc.). Syndrome hallucinatoire caractris par le fonctionnement automatique spontan et dissident d'une partie de l'activit psychique ; on distingue : le petit automatisme mental : hallucination psychique ; le grand automatisme mental : hallucination psychosensorielle. Syndrome dinfluence : le patient constatant qu'il agit mais ne s'prouvant pas comme l'auteur de cette action. Ce dficit suggre, de faon trs intressante, que le sentiment d'intentionnalit de l'action est li cette facult de contrle, de modulation de l'action en cours et non au fait de disposer d'une intention pralable.
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Le milieu extrieur ou une personne impose sa volont au malade => perte des "limites du moi" Conviction dlirante d'tre sous l'emprise d'une volont extrieure. Dralisation : Sentiment d'irralit l'gard du monde ambiant, pouvant tre associ la dpersonnalisation, en psychologie (ou en psychiatrie), La dpersonnalisation (ou dralisation) dsigne l'exprience d'un sentiment de perte de sens de la ralit. Une personne souffrant de ce trouble l'impression qu'elle a chang et que le monde parat moins rel (il est flou, comme dans un rve, ou manque de sens). Agnosie : Les agnosies sont des troubles de la reconnaissance des formes en labsence datteinte visuelle. Elles sont de divers types et les mcanismes mis en jeu sont complexes. On retrouve souvent des lsions des lobes paritaux. Une agnosie spcifique est la prosopagnosie ou trouble de la reconnaissance des visages. Dans ce trouble, les visages des proches perdent leur familiarit.Les organes sensoriels ainsi que les voies sensorielles sont intacts, la condition est due une lsion des aires d'association du cerveau. On en distingue divers types. L'agnosie tactile est gnralement appele astrognosie (ou stroagnosie ). Liepman a distingu des agnosies dissolutoires (ruptures associatives, pertes d'un lment d'identification) et idatoires (par dficience de synthse psychique). Les ccits verbales, surdits verbales sont des agnosies.

IV LA PENSEE a) Le rythme Tachypsychie : Droulement rapide de penses que l'on observe dans certains tats pileptiques crant un tat de surexcitation. La pense acclre qui s'accompagne gnralement d'une fuite des ides (relchement du lien associatif normal entre les ides) qu'on observe dans la manie et au cours des intoxications aux psychostimulant La tachypsychie est, d'un point de vue smiologique (l'tude des symptmes), un symptme psychiatrique manifestant une vritable "fuite des ides", une extrme rapidit du "cours de la pense", entranant dans la plus part des cas le sujet dans un discours trs rapide et souvent incohrent, se mlant au paralogisme, cest--dire aux argumentations qui, si elles sont de bonne foi, restent souvent fausses ou inapropries voire confuses La tachypsychie est d'un point de vue nosologique (discours mdical sur la maladie) une manifestation trs importante car elle permet de reprer la dfense maniaque, c'est--dire l'intense activit mentale par la production de reprsentations substitutives permettant au sujet de se protger contre l'angoisse de la dpression Bradypsychie : Ce terme caractrise un ralentissement du cours de la pense et un dlai assez long dans l'vocation de souvenirs. La bradypsychie peut tre le corollaire d'un tat dpressif ou de la maladie de Parkinson, entre autres. Cest le ralentissement de la pense observe dans la dpression et le syndrome confusionnel b) Les ides dlirantes Barrage : Trouble du cours de la pense se traduisant par un arrt brusque et momentan du discours ou de l'action, observ essentiellement chez certains schizophrnes. Il sagit de linterruption brutale du discours du sujet au cours d'une phrase. Le discours reprend au bout de quelques instants sur le mme sujet ou sur un autre. Le sujet ne peut dire ce qui s'est pass en lui pendant l'intervalle de temps, il y a eu un "blanc", un "vide" de la pense. Ce symptme est assez caractristique de la schizophrnie. Fading mental : Ralentissement extrme du cours de la pense observ chez certains schizophrnes, comme si le malade se dtachait un instant de ce qu'il dit. Pense circonstancie : pense qui se perd dans de nombreux dtails inutiles avant den arriver au point demand.
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Pense drelle : modification de la ralit, besoin dchapper la logique de lentendement. Pense dtourne du rel et des ncessits logiques. Penses non dirige vers des situations relles. Pense force : Pense trangre ou parasite qui s'impose au malade. Pense paralogique : Se dit dune pense errone faite de bonne foi. Par exemple les conclusions errones ou fausses partir de faits rels. On dit que le paranoaque inflchit ses croyances et son comportement en fonction de sa pense paralogique. Obtusion idatoire : ou Lapraxie idatoire est lincapacit raliser une squence motrice complexe dans le bon ordre alors que chaque geste lmentaire, pris isolment, peut tre excut correctement. Cette apraxie est lie une dficience de la reprsentation globale, conceptuelle de la tache accomplir alors que dans lapraxie idomotrice, cest la capacit de production du geste qui est surtout atteinte. Le rationalisme morbide : Cest la rationalisation du discourt entrainant un raisonnement logique devenant de plus en plus incohrent. st une forme de rationalisation pseudo-logique, systmatique et sans affect, qui caractrise gnralement le raisonnement des schizophrnes. Le jugement est dcrit comme flou, hermtique et essentiellement abstrait. La fausset du jugement est reconnaissable par ses postulats faux : le discours reste logique et cohrent, dmonstratif et ordonn. La fausset du jugement est caractristique des paranoaques. Hermtisme : cest la sensation dimpntrabilit peru au contact du malade schizophrne, Pense impntrable, illogique, on ne comprend rien (= dissociation du langage). Hbtude : premier degr de la stupeur (suspension de toute activit physique et psychique), dans lequel les facults intellectuelles sont supprimes mais lusage des sens est conserv. tat d'obnubilation intellectuelle tenant, soit une inhibition d'origine motionnelle, soit un lger degr de confusion mentale. Ambivalence : Disposition mentale anormale permettant un sujet, devant une situation donne, de manifester, dans le mme temps, des sentiments diamtralement opposs. Il y a ambivalence quand chez un sujet deux ides contradictoires saffrontent mutuellement. Composante fondamentale des personnalits schizophrnes, lambivalence se rencontre dans des tats mentaux normaux. Le sujet cherchera rduire cette ambivalence puis privilgiera les informations allant dans le sens de sa dcision.
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Cest en cas dincapacit rduire cette dualit des sentiments attachs des croyances opposes que des conduites pathologiques peuvent survenir. Discordance : Symptme majeur des tats schizophrniques consistant en un dsaccord entre la pense exprime, le ton motionnel, la mimique, l'attitude, etc. On parle de discordance en cas de franche impntrabilit. De diffluence lorsque le discours zigzague entre des sujets sans connexion apparente (on parle galement de pense tangentielle). Le mieux est de donner un exemple de discours dissoci : Je n'ai pas de nom, j'ai tous les ges, le fluide ternel qui coule dans mes veines ; de l'or ; je vois ce que vous pensez, j'ai un troisime il qui tourne dans mon cerveau. Je sais que vous voulez m'appauvrir, comme les totems qui hurlent, mais vous ne m'aurez pas car je sais me liqufier. Dissociation : La dissociation est un processus mental complexe permettant des individus de faire face des situations douloureuses et/ou traumatisantes. Elle est caractrise par une dsintgration de l'ego. L'intgrit de l'ego peut tre dfinie comme la capacit d'incorporer les vnements externes ou expriences sociales la perception, et d'agir en consquence. Une personne incapable de faire cela avec succs peut exprimenter des drglements motionnels ainsi que l'croulement potentiel de l'intgrit de l'ego. En d'autres termes, cet tat de drglement motionnel peut tre si intense qu'il peut produire, dans les cas extrmes, une "dissociation". c'est une rupture de l'unit psychique de la personne, qui aboutit un bouleversement de la personnalit, des ractions totalement inappropries et une indiffrence devant des lments porteurs d'une charge motionnelle. Dtachement : Vcu d'introversion, retrait du sujet. Blocage : tat de repli d'une personne sous le coup d'un choc motionnel. Obsession : Pense, impulsion ou reprsentation s'imposant de faon rpte la conscience du sujet qui les rprouve ou les reconnat comme tant excessives et irraisonnes, mais qui ne peut s'en dbarrasser. Ce sont des reprsentations mentales (une ide, un sentiment ou une tendance) s'imposant l'esprit de faon rptitive et lancinante, bien que peru en dsaccord avec la pense consciente (comme absurdes), elle persiste malgr l'effort pour s'en dbarrasser (notion de lutte permanente). Cest un symptme se traduisant par une ide ou un sentiment qui s'impose la conscience du sujet qui le ressent comme contraignant et absurde, mais ne parvient pas le chasser malgr ses efforts pour cela. Ide fixe : sous ce terme on souligne la conscience souvent lucide qu'un sujet a d'une reprsentation (morbide) dont il est impuissant empcher la transformation en action.
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Obsession idative : Cela consiste en la rumination mentale obsdante, envahissant le champ de la pense * soit des reprsentations ou des phrases * soit des taches intellectuelles que le sujet s'impose * soit des doutes interminables (rituel de vrification) * soit des scrupules Dlire : Dsordre des facults intellectuelles caractris par des ides errones s'opposant aux faits montrs par la ralit et accompagn de troubles de la conscience, de confusion, de dsorientation, de troubles de la mmoire et d'agitation. Le dlire est un moyen de ramener le rel soi, quand il est vcu trop loign. De cette manire, il comble un vide (tout comme d'ailleurs la cration, ainsi que la dpression...). Le soignant est confront l'tre dlirant, tandis que le crateur est confront l'expression de l'tre dlirant. Le soignant devra donner un sens, une signification du dlire, avec ce qu'il connat des rfrences socio culturelles de son patient, et en ayant toujours l'esprit ses rfrences personnelles, sa propre subjectivit, ses croyances d'homme ou de femme (par del l'infirmier, le mdecin...). Interprtation : Attribution un ait rel d'une signification errone. Note(s) : Mcanisme extrmement frquent dans la plupart des dlires. Le dlire d'interprtation est caractris par l'organisation et l'extension progressive d'un systme dlirant autour de nombreuses interprtations en l'absence habituelle d'hallucinations, par la persistance de la lucidit, l'absence d'affaiblissement intellectuel et l'incurabilit.

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V LA CONSCIENCE DE SOI Morcellement : Il sagit du morcellement du corps entrainant une angoisse d'clatement, d'anantissement, de mort. Le psychotique est terroris par l'annihilation dont le morcellement est le vecteur. L'angoisse de morcellement est un concept psychanalytique dsignant une modalit de l'angoisse trs prcoce dans le fonctionnement psychique, prsente ds les premiers mois de vie du bb. Dpersonnalisation : (ou dralisation) dsigne l'exprience d'un sentiment de perte de sens de la ralit. Une personne souffrant de ce trouble a l'impression qu'elle a chang et que le monde parat moins rel (il est flou, comme dans un rve, ou manque de sens) La dralisation est une modification majeure du ressenti dune personne, qui se traduit par une impression dtranget par rapport au monde. On le dcrit souvent comme avoir limpression que tout est irrel, comme dans un rve. Voici les comparaisons quon utilise le plus souvent pour dcrire cet tat : Etre spectateur de sa vie Avoir un voile devant les yeux Flotter cot de soi, tre en dehors de son corps Tout est distant, comme lorsquon est saoul Impression dirralit, comme dans un rve La dpersonnalisation est le pendant intrieur de la dralisation. Cest un ressenti dtranget par rapport soi-mme et son propre fonctionnement mental, sa propre pense. Cest stonner dexister et dtre soi plutt que quelquun dautre; Cest ne plus se sentir attach limage que nous renvoie le miroir; Cest se souvenir dun moment auquel on a particip avec la sentation de ne jamais y avoir t; Cest avoir limpression de ne jamais tre vraiment prsent, de ne pas exister. Dysmorphophobie : Proccupation obsdante et anormale que ressent une personne propos de son corps, qu'elle peroit comme afflig d'un dfaut physique, ridicule ou repoussant. C'est caractrise par une proccupation ou une obsession concernant un dfaut dans l'apparence, ft-ce une imperfection lgre relle (taches de rousseur, grand nez, peau marbre, rides, acn, cicatrices), voire imaginaire. Note(s) : Cette crainte est frquente chez les adolescents; elle peut porter sur le visage, la pilosit, le poids, la taille, la peau, les organes gnitaux. Les dfauts peuvent tre imaginaires ou partiellement fonds dans la ralit, mais ils sont subjectivement perus comme graves. La dysmorphophobie peut aussi faire partie du tableau clinique de certaines nvroses, de l'anorexie mentale et de la schizoph

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VI LA VIGILANCE Hyperprosexie : trouble de lattention caractris par laugmentation exagre de l'attention (tat anxieux) alors que laprosexie, inhibition de lattention (tat maniaque). Hypoprosexie : Cest un tat psychologique dans lequel le sujet n'arrive plus (ou moins bien) se concentrer sur un travail, une lecture. Il en rsulte une diminution de l'attention. Obnubilation : Littralement ce terme signifie obscurcissement de la conscience. Plus prcisment il s'agit d'un trouble de la vigilance (attention, surveillance active) se caractrisant par l'absence de raction des stimulations simples comme un bruit ou encore une lumire soudaine etc. Baisse de la vigilance avec difficults dans la perception et la comprhension des situations. Confusion : Condition durant laquelle un patient rpond de manire inopportune son environnement et est dsorient par rapport aux notions d'endroit, temps ou personne. Elle touche toutes les fonctions cognitives (mmoire, langage avec incohrence du discours et troubles de lcriture, praxies, capacits de raisonnement et de planification, capacits didentification des objets et des personnes, orientation dans le temps et dans lespace). Etat crpusculaire : pisode bref de dsordre psychotique avec perturbation affective (panique, colre, extase, etc.) et perceptuelle (hallucinations visuelles), accompagne d'apathie ou de ralentissement psychomoteur, et qui se termine parfois par une crise convulsive et une amnsie totale. pilepsie d'origine temporale mdiane.

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VII LA MEMOIRE Amnsie : Trouble plus ou moins profond de la mmoire. On distingue : 1 l'amnsie de fixation ou antrograde dans laquelle le sujet ne peut fixer les faits de conscience et se trouve incapable de les voquer quelques instants plus tard (se rencontre surtout dans la confusion mentale et la psychose de Korsakoff); 2 l'amnsie de conservation ou rtrograde dans laquelle les souvenirs dj fixs s'effacent de la mmoire, les plus anciens tant les plus persistants (loi de Ribot) (s'observe surtout dans les dmences telles que la paralysie gnrale et la dmence snile); 3 l'amnsie hystrique, qui reconnat des causes affectives : elle est variable, incomplte et porte gnralement sur une priode ou sur des faits dont l'vocation serait douloureuse pour le sujet. Ecmnsie : Cest une sensation de "dj vcu". Cest un tat pathologique au cours duquel le sujet revit des scnes de son pass comme si elles taient prsentes. Reviviscence trs intense et souvent de brve dure de souvenirs anciens paraissant abolis. Parfois le sujet semble vivre les scnes ainsi retrouves comme s'il tait replac cette poque de son existence. Note(s) : Se rencontre dans l'pilepsie, dans l'hystrie et dans certains tats motionnels intenses. Paramnsie : Trouble amnsique caractris par un mlange du prsent et du pass, du rel et de l'imaginaire. Lindividu qui souffre de ces troubles ne distingue plus les qualits temporelles, confondant pass, prsent et futur. Sa perception du rel se confond avec son imagination et il croit reconnatre des choses quil na jamais vu ou prend pour trs ancien un souvenir rcent. Ce trouble se rencontre la plupart du temps dans le syndrme de Korsakov. Note(s) : Il peut s'agir d'une rminiscence o le souvenir voqu n'est pas reconnu comme tel, ou bien d'une reprsentation qui apparat tort comme un souvenir. Observe dans l'illusion du dj vu, la fabulation, les dlires palingnostiques Hypermnsie : appele galement exaltation de la mmoire, dsigne une activit exceptionnellement intense du cerveau qui se traduit par une mmoire prodigieuse. L'exemple souvent repris au cinma est celui de la personne qui se focalise sur les chiffres, et ds qu'elle aperoit une combinaison quelconque (un numro de plaque d'immatriculation, un numro de tlphone, etc), elle se souvient automatiquement des autres moments de sa vie o elle a dj aperu cette combinaison.
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IIX LE JUGEMENT Distorsion temporelle : Il sagit dune modification de la perception de la dure du temps qui scoule. Par exemple, le patient peut prouver le sentiment que la sance a t plus longue ou au contraire, plus courte quelle ne la objectivement t. Fausset du jugement : Consquence de pense paralogiques (qui chez le paranoaque va conduire un raisonnement logique partir d'un postulat faux) il s'agit d'une absence d'autocritique, le raisonnement se voulant logique, mais les ides s'appuient en fait sur des a priori subjectifs qui conduisent le sujet ne pas tenir compte du contexte global de la situation, ni des arguments d'autrui. Tous les arguments, qu'ils soient positifs ou ngatifs, sont gnralement voire systmatiquement rejets par le paranoaque. On parle de psychorigidit (pense psychorigide) La mfiance et la susceptibilit conduisent le sujet vivre dans l'attente d'tre tromp. Cela explique pourquoi il se sent facilement ddaign, non valu sa juste valeur, mais aussi pourquoi il se froisse si facilement.

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IX LES CONDUITES INSTINCTUELLES Enursie : L'nursie primaire qualifie l'mission d'urine alors que la matrise des sphincters n'est pas acquise. Le terme d'nursie secondaire est utilis lorsque les missions d'urines ont lieu un ge ou l'enfant dj su faire preuve de matrise sphinctrienne. L'nursie peut tre le signe d'une perturbation profonde de la personnalit si elle n'est pas d'origine purement urologique. Il est alors important de replacer le problme dans le cadre de la famille et de percevoir les impacts de celui-ci sur cette dernire. Les soins supplmentaires prodigus par la mre lors des crises d'nursie peuvent justement faire partie des bnfices secondaires recherchs par l'enfant. L'nursie peut galement tre source de conflits et constituer un moyen de pression de l'enfant, souffrant par ailleurs la plupart du temps de nvrose ou tant trop immature. La solution l'nursie passe souvent par une thrapie psychanalytique permettant de lever le refoul, ainsi que par une amlioration de l'hygine de vie et du sommeil, ainsi que par la rgulation des rapports intra familiaux. Gtisme : Incontinence adulte pouvant tre due des lsions du systme nerveux ou une dgradation mentale. Coprophagie : Terme qualifiant lingestion dexcrment. Chez l'humain, cette maladie est le fait de dments, mais se retrouve aussi dans certaines nvroses dabandon ou de graves traumatismes affectifs. Clinophilie : Cest la tendance passer la quasi-totalit de la journe dans son lit, en somnolant plus quen dormant. Insomnie : Les difficults de s'endormir ou de dormir par squences suffisamment prolonges pour tre rparatrices. Ce manque de sommeil est mme frquent, surtout chez les personnes dpressives, les anxieux ou les nvrotiques. Hypersomnie : L'hypersomnie idiopathique est une maladie rare du sujet jeune dont on ne connait toujours pas la cause. Les patients atteints de cette maladie souffrent d'une trs grande fatigue voir somnolence, du rveil au coucher. L'hypersomnie est idiopathique puisqu'on ne connait pas son origine, la diffrence des hypersomnies secondaires (lsion crbrale...).Elle a t peu tudie jusqu' ce jour bien que ce soit une pathologie du sommeil o trop dormir est vraiment un handicape. C'est une maladie part entire dans ce cas puisque elle est appele hypersomnie secondaire dans le cas o elle est lie une autre maladie grve pouvant tre la cause de l'hypersomnolence (Maladie de parkinson, sclrose en plaque...). Les patients dcrivent leur sommeil comme trs lourd et profond : ils ne sont en gnral pas rveill par le bruit : par exemple ils ne savent pas au petit matin que la nuit il y a eu une tempte ou un violent orage puisque cela ne les a pas rveill. Leur sommeil nocturne est de grande qualit mais aussi de longue dure :typiquement plus
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de 10 heures par nuit qui se font en une traite. Les rveils nocturnes sont rares et les patients souffrant d'hypersomnie idiopathique ne se lvent quasiment jamais la nuit. Une particularit des hypersomniaques est qu'ils dcrivent leur nuit comme une extinction totale, une mise en veille prolonge semblable une anesthsie gnrale si l'on peut dire. Ils n'ont aucun souvenir de leur nuit, c'est comme si on avait appuyer sur le bouton off et que le lendemain on appuyait sur on : il n'y a pas de consience du droulement de la nuit. Ainsi lorsqu'une personne ordianire se rveil, elle peut gnralement dire son temps de sommeil, ou l'heure actuelle, mais dans le cas de l'hypersomnie idiopathique les patients sont incapables de savoir s'ils ont dormis 1h ou 12 heures. Ceci explique parfois qu'il puisse y avoir une perte de la notion du temps.Il peut arriver que des patients hypersomniaques fassent des nuits de trs longues dures associes des siestes de plusieurs heures; le sommeil diurne est galement de grande qualit. Malheureusement ces siestes sont le plus souvent non rcupratrices. Somnolence : La somnolence peut se dfinir comme un tat subjectif de besoin de sommeil ou comme un comportement habituellement d'une privation de sommeil. Elle reprsente un comportement physiologique ncessaire la survie de l'individu comme la faim ou la soif.

Les signes de la somnolence: Le billement, le clignement des paupires les yeux qui piquent, la tte lourde, qui tombe, baisse de l'attention, de la concentration, fatigue ... Dyspareunie : Douleurs au moment du cot (rapport sexuel) chez la femme sans qu'il existe une contracture de la vulve. Cette douleur peut tre permanente ou intermittente. Cette dfinition est synonyme aussi du terme "algopareunie" (algo- = douleur et pareunie = accouplement ; c'est--dire accouplement douloureux)

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X LES CONDUITES SOCIALES Suicide : Le suicide (du latin sui caedere, se tuer soi-mme) est l'acte dlibr de mettre fin sa propre vie. Dans le domaine mdical, on parle aussi dautolyse (du grec auto-, soi mme, et -lyse destruction). Pour considrer qu'on est en prsence dun suicide, la mort doit tre lintention de lacte et non simplement une de ses consquences. Dans un grand nombre de cas, le suicide s'intgre l'volution d'une pathologie psychiatrique, le plus souvent tat dpressif, schizophrnie, trouble de la personnalit, etc. Fugue : La psychologie dsigne sous ce nom une conduite de dambulation, derrance, de migration, de vagabondage qui loigne brusquement le sujet de son foyer et de son environnement habituel, dans les cas pathologiques le sujet perd le sentiment de son identit, du lieu o il se trouve, voire de son origine. Comme le prcise le Dr Pommereau dans son livre Quand ladolescent va mal, "la fugue est une pathtique qute doxygne dans une atmosphre juge irrespirable." Cest un appel au secours avec un message : il ne peut plus continuer vivre dans ces conditions-l. Cet appel doit tre pris au srieux. Dans le cas contraire, le risque est de faire face des rcidives plus longues et donc plus dangereuses. Les fugues sont pratiquement toujours faites sur un coup de tte. Elles engendrent ainsi un soulagement pour ladolescent, soulagement qui trs vite savre tre un pige. Il est en effet difficile de faire machine arrire et de rentrer la maison. Il faut garder lesprit quun suicidant sur deux (i.e. une personne qui vient de faire une tentative de suicide). a fait des fugues auparavant. Une tentative de suicide et une fugue ont des buts quivalents : fuir une ralit dans lespoir de pouvoir vivre autrement. Hyposyntonie :

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