NUTRICION EN LA INFANCIA

E.U. Sara Macaya R Docente Escuela de Enfermera Facultad de Medicina UCSC 2013

CONSIDERACIONES
Paulatinamente el nio se incorpora a los horarios de alimentacin del resto de la familia.

Un nio(a) con un buen estado nutritivo, debe quedar con: 4 horarios definitivos (desayuno, almuerzo, once y comida)
El momento de las comidas es una buena instancia para compartir en familia , por eso el nio debe participar con la mxima frecuencia compatibilizando con sus necesidades de alimentacin y su ciclo sueo-vigilia. La participacin del nio(a) en su propia comida y en la del grupo familiar debe representar, para todos, una experiencia de socializacin positiva, que de ninguna manera se asocie a reproches, castigo o imposiciones, pero tampoco a gratificaciones que vayan ms all de la experiencia placentera de alimentarse.

CONSIDERACIONES
Las golosinas, alimentos fritos, gaseosas y similares son productos con elevado contenido de grasas, azcar y/o sal, producen saciedad y llevan al rechazo de las comidas regulares, con inapetencia aparente, que genera angustia en los padres o cuidadores.
En la infancia la alimentacin va cambiando, algunas cosas pueden dejarse mientras que otros alimentos van incorporndose lentamente. Adems, es el momento para crear hbitos de vida saludable en los nios.

Alimentacin de 0 a 12 meses
Alimentacin Complementaria Los nios cerca de 6 meses, estn listos para comenzar a recibir otras comidas junto a la leche materna. En esta etapa se desarrolla la diferenciacin de texturas, sabores, olores, temperaturas y consistencias de los alimentos. Probar nuevos alimentos es una gran aventura adems de un importante aprendizaje.

Cundo introducir alimentos slidos? Los alimentos slidos complementarios a la lactancia materna, deben introducirse cuando el nio tiene app 6 meses de edad. Hasta ese momento, la leche materna ha aportado todos los nutrientes necesarios para una alimentacin sana y poco a poco aumentarn los requerimientos nutricionales (especialmente de hierro si se ha alimentado con leche materna) es necesario introducir nuevos alimentos, sin dejar el pecho materno, slo intercambiando pecho por almuerzo o comida cuando ya coma todo lo necesario. A los 6 meses, el cuerpo de los nios/as se encuentra preparado para absorber adecuadamente los alimentos slidos, aunque deben estar bien molidos y suaves.

Cada nio tiene su propio ritmo, unos estarn listos un poco antes, otros un poco despus, habr das en que comer ms y otros en que comer menos. Los nuevos alimentos pueden ser rechazados la primera vez que se prueban, pero poco a poco y con paciencia, le ir gustando todo. Si ha sido amamantada, el riesgo de una reaccin alrgica a los alimentos es menor y acostumbrarse a nuevos sabores es ms fcil, ya que la leche materna cambia de sabor segn los alimentos que ingiere la madre. Los principales indicios de que un nio est preparado para recibir otros alimentos que no sean la leche materna, es que son capaces de sentarse, de usar sus manos para explorar, de voltearse, de coger alimentos que estn cerca y llevrselos a la boca. Puede que hayan aparecido los primeros dientes, existe un aumento de la secrecin salival y hay una maduracin de las funciones bucales necesarias para una buena deglucin (tragar).

El principal objetivo de la alimentacin complementaria es que nias/os se vayan acostumbrando a los alimentos nuevos y a la alimentacin de los adultos, ya que la labor nutricional principal la cumple la leche materna an por varios meses. A esta etapa se le suele denominar como la introduccin de alimentos slidos, aunque se trate de jugos, sopas o papillas, y de esta manera se marca el inicio del destete, an cuando el nio mantenga la lactancia materna de manera complementaria por varios aos ms. El alimento principal debe ser la leche materna por varios meses ms, no slo porque es saludable sino tambin para que los cambios nos sean tan bruscos. De esa manera se asegura que sea un proceso armnico para el nio y la madre.

La Organizacin Mundial de la Salud recomienda lactancia materna exclusiva (es decir sin otros alimentos, agua o jugos) hasta los seis meses de edad, y lactancia materna complementada con otros alimentos hasta los dos aos de edad, como la forma ms saludable de alimentar al lactante. Por ello, la extraccin de leche es un mtodo muy til para aquellas mujeres que amamantan a sus nios/as y desean continuar con la lactancia materna cuando deben ausentarse de su cuidado directo por motivos de trabajo, o suspender el amamantamiento por cualquier motivo

Se recomienda alimentar a nios y nias hasta los seis meses slo con leche materna, ni jugos, ni infusiones, ni papillas

Recomendaciones importantes para esta etapa:

Como idealmente hasta los 6 meses se ha alimentado de lactancia exclusiva, y la lactancia tambin es un momento de carios y contencin, el momento de la comida debe ser placentero, tranquilo y entretenido para l o ella. Comenzar poco a poco, primero darle a probar pequeas cantidades de alimento, a fin de evaluar si el nio/a los tolera bien.. Tanto la cantidad como la variedad de alimentos que se ofrecen deben ser paulatinas. El/la nio/a comenzar a comer cuando est listo/a para ello.

 Se puede comenzar con el almuerzo, durante las primeras semanas dar de a uno los alimentos y en pequeas cantidades para que los vaya conociendo, ya que slo ha sentido sabores a travs de la leche.
Luego ir aumentando la cantidad y variedad en forma progresiva. Da igual si se parte por la fruta, por las verduras, por las legumbres, o por la carne, una vez que se va acostumbrando a ellos entonces es ideal darle un poco de cada cosa (mezclados o no), as se absorben mejor los nutrientes.

 El Pap debe participar en esta importante etapa de desarrollo de tu hijo. Estar presente en tareas vinculadas a su alimentacin genera una relacin de apego y confianza con l o ella, adems de favorecer el aprendizaje de buenos hbitos alimenticios. Una ptima alimentacin complementaria no slo se relaciona con qu se come, sino tambin con el cmo, cundo, dnde y quin alimenta al nio/a. Nunca obligar al nio a comer, dejarle elegir entre alimentos saludables l buscar aquellos que requiere. Cuando al principio rechace alimentos, se le puede dar pecho para que no quede con hambre.

 Si el nio prefiere comer con las manos, dejarle , es su manera de ir aprendiendo a comer solo y un excelente ejercicio para su desarrollo, adems le permite ir experimentando y construyendo su seguridad y cuidado propio. Organizar la alimentacin en horarios ms o menos fijos para generar hbitos alimentarios claros, pero mantener la lactancia a libre demanda, as se asegura que nunca tenga hambre. Junto a la comida ofrecerle agua, as se le acostumbra a beber agua potable de la llave y no slo jugos, tendr hbitos ms saludables.

 No es bueno ver televisin mientras se alimenta al nio, ni usar juguetes para distraerlo/a de la comida. La comida puede ser una gran entretencin! La comida no es un premio. Cuando se quiera regalonear o felicitar al lactante por algn logro, hacerlo a travs de un abrazo, palabras de apoyo, un panorama entretenido, la posibilidad de compartir juntos, pero no con comida. La comida no es para calmar. Cuando el nio/a tenga pena, est enojado o con alguna molestia, ensearle a expresar sus sentimientos y a resolver sus conflictos de forma sana. Comer algo rico no quita la pena, slo distrae la atencin y fomenta que el nio o nia aprenda a comer con malos hbitos y no apoya su aprendizaje para reconocer sus sentimientos y emociones.

Qu alimentos debe consumir un lactante y cmo drselos?

Pueden comer papillas y purs a partir de los 6 ms de edad. Hay muchos alimentos blandos que no necesitan triturarse como papilla y que le permiten ir aprendiendo a masticar y tragar, en la medida que salgan los dientes y muelas.

Entre los 8 y los 10 meses, la mayora de los nios y nias pueden consumir alimentos blandos con los dedos. Por ejemplo: pedacitos de palta, carne deshilachada, manzana o pera rallada, zanahoria rallada, pedacitos de pltano, pedacitos pequeos de verduras cocidas, entre muchos otros. A partir de los 8 9 meses puedes introducir una segunda comida (por ejemplo en las tardes).

 A los 12 meses, la mayora de los nios puede comer el mismo tipo de alimentos que el resto de la familia, pero ms molidos o picados. Deben evitarse los alimentos que puedan causar atoro o se atraganten (alimentos cuya forma y/o consistencia implica el riesgo de que pudieran bloquear la trquea, por ejemplo man, nueces, uvas enteras, dulces, etc.). A partir del ao de edad, se espera que los nios/as coman de todo (saludablemente), salvo por algn motivo de salud especfico, aunque an no alimentos duros o en pedazos grandes, puesto que pueden atragantarse Si toma el pecho a libre demanda, ya tiene suficiente leche y de la mejor calidad, por lo que no necesitar otra leche ni derivados lcteos.

El orden de los distintos alimentos no importa, no hay edad para la carne, cereal, fruta, verduras

Aquellos nios con antecedentes familiares directos de enfermedad celaca, se les recomienda consultar cundo y cmo comenzar a introducir los cereales. Cada vez que le de un nuevo alimento, debe hacerlo de a uno por vez y en pequeas cantidades puesto que es normal que los rechace porque no los conoce. Preparar las comidas con carne (vacuno, pollo, pavo), sin grasa y verduras frescas de la estacin. Con 3 verduras de distinto color en c/comida para una alimentacin equilibrada y nutritiva. Durante el primer ao las verduras es mejor consumirlas cocidas, despus del ao se le puede dar verduras crudas, muy bien lavadas.

Los nios deben comer acompaados por un adulto, por cualquier problema que pueda surgir.
Sin azcar ni sal. No dar comida chatarra, bebidas de fantasa, chocolates, t, ni caf. Agua sola para tomar despus de las comidas (potable o hervida), no bebidas gaseosas o jugos.

 Lavar las manos y las de los nios/as antes de preparar alimentos y de comerlos. Usar utensilios bien limpios para preparar y servir los alimentos. Guardar los alimentos de forma segura y servirlos inmediatamente despus de su preparacin. Se debe evitar enfriar los alimentos soplndolos, ni probarlos con el mismo cubierto que se le dar la comida o para revolverla, pues se contaminan con microorganismos que se encuentran en la boca del adulto y que se pueden traspasar a los nios/as. Junto con la alimentacin complementaria es importante iniciar el aseo bucal si no se ha comenzado desde antes. Inicialmente limpiar la boca usando un cotonito hmedo, cuando existen slo los primeros dientes o se puede utilizar el dedo envuelto con una gasa o un trozo de paal, al aumentar las piezas dentarias, limpia con un cepillo dental, pequeo y suave, sin pasta de dientes. Limpiar siempre la lengua y las mucosas y repetir esta accin todos los das despus de cada comida, as el nio aprende la rutina de mantener sus dientes limpios y sanos.

Alimentacin Saludable para 1-2 Aos

Aparecen los primeros molares, con lo cual el nio(a) est en condiciones de comer una alimentacin de mayor consistencia, primero molida con tenedor y luego picada, pero blanda, progresivamente la comida puede contener trozos de alimentos blandos. Solamente cuando el nio(a) tiene todos los molares (mayores de 2 aos) est en condiciones de masticar adecuadamente alimentos enteros blandos, los que siempre deben ser incorporados paulatinamente. Es importante estar atento y controlar que la comida sea saludable y acorde a sus necesidades de crecimiento.

RECOMENDACIONES
La lactancia materna puede comenzar a ser reemplazada por frmula lctea, especialmente si el nio(a) experimenta alteraciones en el crecimiento somtico o en el desarrollo de la conducta alimentaria, o bien, si la madre ya no desea o no puede amamantar. La frmula lctea a esta edad es sobre la base de leche de vaca en polvo al 26% - 18% de materia grasa. Existen numerosas formulaciones disponibles en el mercado. Desde los 18 meses adems, se introduce en el Programa Nacional de Alimentacin Complementaria, Purita Cereal, frmula lctea en polvo con base en leche semidescremada, cereales, alta en calcio y fortificada con vitaminas y minerales

RECOMENDACIONES
En esta etapa es necesario considerar con ms fuerza algunos aspectos psicolgicos en relacin a la alimentacin, ya que el nio(a) adquiere a esta edad la mayor parte de los hbitos alimentarios y preferencias que determinarn en gran medida el tipo de alimentacin futura. Desde los 2 aos los nios deberan incorporarse progresivamente a los horarios de alimentacin familiar; se sientan en la mesa y reciben una dieta igual a la del resto de la familia, salvo excepciones en que vara la consistencia o algunos ingredientes, pueden recibir lquidos en taza o vaso, supervisados por un adulto para evitar accidentes. Pueden adems recibir leche fluida, sugirindose que sta sea baja en contenido de grasa.

Ejemplo de Alimentacin Saludable para 1-2 Aos

Desayuno y media tarde: 1 Lcteo (leche o yogurt o quesillo). 1 porcin de cereales (Pan o Avena o Cereales bajos en azcar) Almuerzo y comida: El nio est en una transicin de consistencia desde papillas a molido o picado. a) Ensalada: verduras crudas o mezcla de crudas y cocidas, variando los colores (zanahoria, espinaca, betarraga, lechuga, etc.). b) Protena (carnes) (Pescado, pollo, pavo, vacuno, legumbres, huevo). c) Cereal (arroz, fideos, papas). d) Postre (de preferencia fruta natural) (1 Ud. Mediana), molida, rallada o picada pequea.

ALIMENTACION SALUDABLE
Lcteos: yogurt, quesillo, queso fresco. Aportan el calcio (fortalecimiento y mantencin de huesos y dientes). Protenas (Carnes): vacuno, pollo, pavo, pescados, huevo, porotos, lentejas, arvejas. Aportan Zn y Protenas (necesarios para el crecimiento), tb hierro (previene anemias). Las carnes blancas como pescados aportan grasas saludables (ac. grasos Omega 3 (concentracin y la memoria, mejoran el sistema inmune), y son buena fuente de protenas. Las leguminosas y el huevo pueden reemplazar a las carnes. Frutas y verduras variadas: Aportan fibra, minerales, vitaminas y antioxidantes. Se aconseja dar de diferentes colores para asegurar variedad en el aporte de minerales, vitaminas y fotoqumicos. Cereales: Pan, arroz, fideos, papas, avena, smola, maicena. Entregan la energa necesaria para las actividades diarias, vitaminas, minerales y fibra. Aceites y grasas: aceite de oliva, canola, maravilla, maz, soya. Contienen cidos grasos esenciales para el crecimiento. Es mejor preferir aceites vegetales.

Se puede sacar: La leche entera, se puede dar descremada o semidescremada, por el aumento del ndice de sobrepeso. Hay que agregar: Frutas y verduras variadas. Cules son las enfermedades ms comunes? Intolerancia a la lactosa. Si hay alergia a la protena de la leche de vaca, empieza a disminuir. Principales errores que se cometen en la alimentacin Platos del tamao de adulto, obligarlos a dejar el plato vaco, la porcin debe ser del tamao del puo del nio. Dar de postre yogurt antes que fruta. Problemas con el apetito? Si comen a deshora no hay apetito en los horarios habituales. Se les debe crear el hbito. Tambin hay que hacer los platos ms entretenidos y atractivos, con figuras y colores.

Sugerencias:
Organizar la alimentacin en horarios fijos para generar buenos hbitos alimentarios. Evitar los alimentos muy pequeos o duros que puedan provocar un atoro. Evitar las comidas fuera de horario y no dar en exceso jugos que inhiban el apetito. Tomar agua siempre es ms sano. Estimula la independencia del nio/a, motivndolo/la a comer solo.

 La comida no es un premio. Para regalonear o felicitar al nio por algn logro, dar un abrazo, palabras de apoyo, un panorama entretenido, la posibilidad de compartir juntos, pero no con comida. La comida no es para calmar. Si el nio tiene pena, enojo, alguna molestia, ensearle a expresar sus sentimientos y a resolver sus conflictos de forma sana. Comer algo rico no quita la pena, slo distrae la atencin y fomenta que el nio o nia aprenda a comer con malos hbitos que adems tampoco lo ayudan a crecer en el conocimiento de sus sentimientos y emociones. Dar a conocer el Programa Nacional de Alimentacin Complementaria (PNAC). Es informacin importante para el nio durante esta etapa, as como tambin para la alimentacin de los aos posteriores.

ALIMENTACION DEL PRE - ESCOLAR

Alimentacin Saludable Preescolar En la infancia la alimentacin va cambiando, algunas cosas pueden dejarse mientras que otros alimentos van incorporndose lentamente. Adems, es el momento para crear hbitos de vida saludable en los nios.

Cuntas veces al da tienen que comer? 4 veces al da (si van a clases, se puede agregar una fruta o lcteo de colacin). Desayuno y media tarde: 1 Lcteo (1 t. de leche o 1 yogurt o 1 postre casero a base de leche o 1 rebanada de queso fresco o quesillo). 1 porcin de cereales (Pan con mermelada o Avena o Cereales bajos en azcar) Almuerzo y comida: Los alimentos deben ser picados. 1 porcin de ensalada: verduras crudas o mezcla de crudas y cocidas, variando los colores 1 protena (Pescado, pollo, pavo, vacuno, legumbres, huevo). 1 porcin de cereal (arroz, fideos, papas). 1 postre (fruta natural mediana o mix o compota de frutas).

Cmo evitar el sobrepeso infantil?

La ecuacin es muy simple: nio gordo = adulto gordo. La obesidad infantil es un problema a nivel mundial y Chile no es la excepcin. Es fundamental ensearles buenos hbitos alimenticios, para que desde pequeos/as aprendan a nutrirse y a relacionarse con la comida de una manera saludable.

Dieta equilibrada del preescolar:

Mucha agua: Que slo tome agua o jugos o bebidas light, (sin azcar) Comida sana y equilibrada: consumo de frutas y verduras, cereales y carnes blancas. No dar postres elaborados, frituras, azcar, sal ni condimentos. Orden alimenticio: Evitar que coman a deshora, principalmente, las cosas que no tienen aporte nutricional y slo engordan. Es preferible que de colacin lleven una fruta o yogurt light. La hora de comida debe ser para eso, no un lugar de juegos ni un campo de batalla. No es recomendable relacionar la comida como premio o castigo. Si no quiere comer, no hay que obligarlo, peor tampoco darle algo antes de la siguiente comida. Una buena tcnica para que quieran comer es hacer los platos entretenidos, con colores, figuras, que participen en su preparacin y hacerlos creer que pudieron elegir algo. S al ejercicio: Todos los nios deben jugar y hacer ejercicio diariamente. Lo mejor es que jueguen al aire libre y corran mucho. Asimismo, la televisin debe limitarse a un par de horas al da o menos, ya que es un excelente aliado del sedentarismo y sobrepeso infantil.

COLACIONES SANAS PARA NIOS DE 3 A 4 AOS Como su estmago es pequeo y comen poco c/ vez, los nios pueden necesitar 3 o 4 comidas y una colacin nutritiva entre ellas. Esta colacin debe estar compuesta de alimentos saludables. Alimentos saludables para comer como colacin: * Cereales que no contengan azcar. * Frutas y verduras frescas, jugos de frutas y verduras sin aadir azcar. Leche y yogurt natural. Alimentos para comer slo de vez en cuando: * Golosinas dulces, como caramelos, galletitas, bebidas gaseosas. * Alimentos salados y grasos, como papas fritas. Algunos alimentos pueden ser peligrosos para nios muy pequeos(as). Evitar los alimentos que los pueden atragantar, pastillas de dulces, nueces, man, semillas, cabritas, uvas y cerezas enteras, zanahorias crudas hasta los 5 o 6 aos.

Chile Crece Contigo

Es un Sistema de Proteccin Integral a la Infancia. MISION Acompaar, proteger y apoyar integralmente, a todos los nios, nias y sus familias, a travs de acciones y servicios de carcter universal, as como focalizando apoyos especiales a aquellos que presentan alguna vulnerabilidad mayor: a cada quien segn sus necesidades. Forma parte del Sistema Intersectorial de Proteccin Social (ley 20.379) y est en lnea con los compromisos asumidos por el Estado de Chile al ratificar, en 1990, la Convencin Internacional sobre los Derechos del Nio.

Objetivo
Acompaar y hacer un seguimiento personalizado a la trayectoria de desarrollo de los nios y nias, desde el primer control de gestacin hasta su ingreso al sistema escolar en el primer nivel de transicin o pre kinder (alrededor de los 4 o 5 aos de edad). Por qu un Sistema de Proteccin Integral a la primera Infancia?

En los ltimos aos Chile ha avanzado en trminos de igualdad de oportunidades, disminucin de la pobreza infantil y en el acceso a oportunidades educacionales y de salud. Sin embargo, an hay brechas considerables en estos aspectos que persisten en nuestro pas

El desarrollo infantil es multidimensional por tanto, simultneamente influyen aspectos biolgicos, fsicos, psquicos y sociales del nio/a. Entonces Chile Crece Contigo consiste en la articulacin intersectorial de iniciativas, prestaciones y programas orientados a la infancia, de manera de generar una red de apoyo para el adecuado desarrollo de los nios y nias hasta los 4 o 5 aos de edad (primera infancia). De esta manera, a un mismo nio o nia se le estar brindando apoyo simultneo en las distintas reas que se conjugan en su desarrollo: salud, educacin preescolar, condiciones familiares, condiciones de su barrio y comunidad, entre otros. Esto es lo que se llama integralidad de la proteccin social.

IMPORTANCIA DE LAS INTERVENCIONES TEMPRANAS

Muchos de los procesos formativos bsicos de los seres humanos estn fuertemente influidos por experiencias tempranas en la vida.
Existe amplia evidencia acerca de que el impacto de los programas de apoyo a las competencias y capacidades de las personas dependen crucialmente de qu tan temprano se desarrollen. Parte importante del desarrollo econmico y social de nuestro pas depende de cmo se apoye a los nios y nias en sus etapas tempranas.

Para avanzar hacia la igualdad de derechos y oportunidades, es imprescindible generar condiciones de desarrollo desde la primera infancia que es el perodo clave para sentar las bases del desarrollo posterior. La etapa del desarrollo que va desde el nacimiento hasta los 6 o 7 aos es considerada desde la biologa y las ciencias cognitivas como el perodo ms significativo en la formacin del individuo. En esta etapa se estructuran bases fundamentales de las particularidades fsicas y formaciones psicolgicas de la personalidad que acompaarn al individuo por el resto de su vida, y que se consolidarn y perfeccionarn en sucesivas etapas del desarrollo.

LAS PRESTACIONES QUE CONTEMPLA CHILE CRECE CONTIGO:

1. Programa educativo Masivo

Dirigido a toda la poblacin nacional de nios, nias en primera infancia y sus familias que mediante sensibilizacin, promocin, informacin y educacin, sobre cuidado y estimulacin oportuna. Busca generar un ambiente social con entornos familiares y comunitarios favorables, que contribuyan al despliegue mximo del potencial de desarrollo de nios y nias en esta etapa de la vida.

Las prestaciones y servicios del Programa educativo Masivo son :

Programa semanal de radio: Creciendo Juntos, con cobertura nacional y orientado a la difusin de informacin relevante en temas de gestacin, parentalidad, cuidado, estimulacin y crianza. Crece Contigo TV, programacin de continuidad con contenidos sobre desarrollo infantil, que se emite en salas de espera de centros de salud.

Fono Infancia 800 200 818, atencin telefnica a padres, madres y adultos significativos de los nios y nias en primera infancia, gratuito y con cobertura nacional. Este telfono es atendido por especialistas. Sitio web: http://www.crececontigo.gob.cl que ofrece servicios de informacin, consulta a especialistas, material educativo y didctico para nios y nias, entre los principales.
Redes sociales: interaccin directa con la ciudadana a travs de Facebook y Twitter, difusin de contenidos de infancia temprana, cuidado y estimulacin, encuestas en temticas especficas, entre las principales.

Otras prestaciones y servicios del Programa educativo Masivo

Coleccin de cartillas educativas de distribucin nacional con contenidos esenciales para apoyar las competencias parentales y las necesidades de desarrollo de nios y nias. Coleccin de msica como apoyo al desarrollo infantil temprano (msica prenatal, estimulacin del lenguaje, juegos musicales y cuentos musicales). Coleccin de cuentos infantiles de apoyo al lenguaje y la lectura en primera infancia.

2. PROGRAMA DE APOYO AL DESARROLLO BIOPSICOSOCIAL Desarrollado por la red asistencial de salud pblica, dirigido a todos los nios y nias que se atienden en el sistema pblico de salud. Se ejecuta desde el Ministerio de Salud a travs de sus 29 Servicios de Salud y constituye la puerta de entrada a Chile Crece Contigo. Consiste en una oferta de apoyo intensivo al control, vigilancia y promocin de la salud de nios y nias de primera infancia, desde la gestacin hasta que cumplen 4 aos de edad Las acciones Chile Crece Contigo, se agregan al control regular de salud complementando las del programa de control de salud de la gestacin y del control del nio y la nia.

Las prestaciones y servicios del Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial se agrupan en las siguientes reas o dimensiones:

A. FORTALECIMIENTO DEL DESARROLLO PRENATAL B. ATENCIN PERSONALIZADA DEL PROCESO DE NACIMIENTO

FORTALECIMIENTO DE LOS CUIDADOS PRENATALES:

Protocolo estandarizado para el ingreso al control prenatal Entrega de la Gua de la Gestacin y el Nacimiento Empezando a Crecer en sus distintas versiones, segn pertinencia cultural: Estndar, Aymar, Mapuche, Audio (para gestantes con probl. de visin o analfabetas),Rapa nui, Chilota Incluyen un CD de msica prenatal: Lugar de Paz Amorosa. Adems se entrega la Agenda de la Mujer. Entrega de bebida lctea Purita Mam Atencin integral a familias en situacin de vulnerabilidad psicosocial: formulacin de plan de salud personalizado para cada gestante y su familia, en situacin de vulnerabilidad psicosocial. Incorporacin al programa de Visita Domiciliaria Integral a gestantes en situacin de vulnerabilidad psicosocial. Activacin de la Red Comunal Chile Crece Contigo. Educacin a la gestante y su pareja o acompaante significativo(a): Entrega a las participantes de DVD con ejercicios fsicos de preparacin al parto parte 1 y parte 2.

ATENCIN PERSONALIZADA DEL PROCESO DE NACIMIENTO

Atencin integral y personalizada a la mujer gestante y su acompaante en los diferentes momentos del proceso de nacimiento (preparto y parto). Manejo oportuno del dolor (analgesia). Generar condiciones adecuadas para la atencin de la mujer y favorecer el primer contacto fsico con el hijo/a.

En el puerperio: atencin integral que favorezca el desarrollo del vnculo madre, padre e hijo/a.
Fortalecimiento de la lactancia, entrega de informacin, apoyo profesional en caso de necesitarlo, deteccin de riesgos, coordinacin con centros de salud. Coordinacin oportuna con el equipo de salud de atencin primaria

Programa de Apoyo al Recin Nacido: Su objetivo es complementar el Sistema de Proteccin Integral a la Primera Infancia, garantizando trayectorias ms equitativas e igualando las oportunidades de desarrollo de los nios y nias, con el apoyo de elementos prcticos y educativos a las familias que hayan sido atendidas en su parto en un establecimiento perteneciente a la Red Asistencial de los Servicios de Salud del pas, mediante la entrega de un set denominado Implementos Bsicos para Recin Nacidos(as) y material educativo. Entrega de 4 paquetes de implementos para el recin nacido en las maternidades del sistema pblico de salud

ATENCIN INTEGRAL AL NIO O NIA HOSPITALIZADA, QUE ENFATIZA LOS CUIDADOS PARA EL DESARROLLO Atencin integral al recin nacido hospitalizado en Neonatologa: Plan de cuidados para el desarrollo, integracin de la familia en la atencin, hospital abierto a la familia, prevencin del dficit del neurodesarrollo, educacin e intervenciones psicosociales. Atencin integral al nio y nia hospitalizado(a) en Pediatra: Plan de cuidados del desarrollo, habilitacin de espacios fsicos para el juego y la educacin de los nios/as segn los requerimientos de su edad modalidad Ludocarro y Ludobal. Plan de estimulacin, favorecer el acompaamiento del nio/a.

FORTALECIMIENTO DEL CONTROL DE SALUD DEL NIO O NIA, CON NFASIS EN EL LOGRO DE UN DESARROLLO INTEGRAL Primer control de salud madre, padre, cuidadorhijo, hija de ingreso a la atencin primaria: Atencin antes de los 7 das. - Seguimiento de factores de vulnerabilidad psicosocial detectados durante la gestacin. - Apoyo en lactancia. - Evaluacin del ajuste o acoplamiento inicial entre las caractersticas del recin nacido y su madre. - Pesquisa de signos tempranos de depresin y derivacin oportuna. - Visita domiciliaria integral al recin nacido y su familia en caso de vulnerabilidad psicosocial. - Seguimiento al plan de trabajo del equipo de salud.

 Ingreso al Control de Salud del nio y la nia:

- Aplicacin del protocolo neurosensorial. - Identificacin de factores de riesgo. - Identificacin y promocin de factores protectores del desarrollo integral (lactancia materna exclusiva, interacciones vinculares sensibles, participacin activa del padre en el cuidado del nio. - Plan de salud personalizado. - Entrega de material educativo Acompandote a Descubrir I que contiene el cuaderno del nio y la nia (Gua y Registro para el desarrollo hasta los 24 meses), fichas de estimulacin de 0 a 12 meses, lneas de desarrollo de 0 a 12 meses, lbum de recuerdos, mvil, tteres de dedos, CD de msica de estimulacin del lenguaje.

 Control de salud con evaluacin y seguimiento del desarrollo integral del nio o nia:
- Evaluacin de la presencia de sintomatologa ansiosodepresiva a los 2 y 6 meses. - Evaluacin de la relacin vincular (4 y 12 meses). - Evaluacin peridica del desarrollo psicomotor (Aplicacin test TEPSI y EEDP). - Entrega de material educativo Acompandote a Descubrir II ,CD de juegos musicales,CD de

estimulacin del lenguaje

 Intervencin psicoeducativa grupal o individual enfocada en el desarrollo de competencias parentales:

- Taller Nadie es Perfecto para el fomento de habilidades de los padres, madres y cuidadores en la crianza de nios y nias, y autocuidado del adulto de acuerdo a la etapa del desarrollo en que se encuentran sus hijos o hijas. - Entrega de material educativo a los participantes, que corresponden a 5 libros en las siguientes temticas: desarrollo fsico, desarrollo mental, seguridad y prevencin de accidentes, comportamiento, padres, madres y cuidadores.

Fortalecimiento de las intervenciones en la poblacin infantil en situacin de vulnerabilidad, rezago y dficit en su desarrollo integral Atencin de salud al nio con dficit en su desarrollo integral

Incorporacin al programa de visita domiciliaria integral para el dficit en el desarrollo psicomotor.

Visita domiciliaria integral para el desarrollo biopsicosocial del nio o nia

La coordinacin y articulacin del Sistema de Proteccin Integral a la Infancia corresponde al Ministerio de Desarrollo Social que junto a otras instituciones que participan del sistema tienen la responsabilidad de ejecutar las prestaciones:
Ministerio de Salud (MINSAL) es la puerta de entrada al Sistema Chile Crece Contigo en el primer control del embarazo. Tiene la responsabilidad de ejecutar el Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial.
Ministerio de Educacin (MINEDUC) vela por la calidad de la educacin en el sistema preescolar (salas cunas y jardines infantiles) y coordinar las polticas educativas destinadas a la educacin preescolar. Ministerio del Trabajo (MINTRAB) impulsa el perfeccionamiento de las polticas que inciden en la proteccin laboral de la paternidad y maternidad a travs de reformas legislativas.

Sistema de Proteccin Integral a la Infancia, otras instituciones

Servicio Nacional de la Mujer (SERNAM) tiene un rol importante en la promocin del paquete de propuestas legislativas del Chile Crece Contigo, especialmente en lo referente a la proteccin de la maternidad. La Junta Nacional de Jardines Infantiles (JUNJI) en conjunto con la Fundacin Integra garantiza el acceso a salas cunas y jardines infantiles de calidad a los nios pertenecientes a los hogares del 60% de menores recursos o que presenten alguna vulnerabilidad. Fondo Nacional para la Discapacidad (FONADIS) entrega ayudas tcnicas para aquellos nios y nias que presenten alguna discapacidad y que pertenezcan a los hogares del 60% de menores recursos. Las Municipalidades articulan la red local del Chile Crece Contigo asegurando que el Sistema se ejecute en su territorio.

ALIMENTACION DEL ESCOLAR

La leche, yogurt, quesillo y queso aportan protenas de buena calidad y calcio. Consumir 3 tazas al da de leche semi o descremada y 1 yogurt o 1 rebanada de queso.
Las carnes te aportan protenas de buena calidad, hierro y zinc Consumir huevos 3 veces a la semana, en reemplazo de la carne

Consumo diario: 1 presa de pescado fresco o en conserva o pollo o pavo, o 1 taza de legumbres cocidas o 1 huevo. Preferir las carnes como pescado, pavo y pollo, contienen menos grasas saturadas y colesterol.

Las cecinas, embutidos, las vsceras (hgado, sesos), las carnes rojas (vacuno, cerdo, cordero), contienen grasas saturadas y colesterol por lo que slo consumir en ocasiones especiales y en pequea cantidad.

Las verduras y frutas contienen vitaminas, otros antioxidantes, minerales y fibra, necesarios para prevenir la obesidad, las enfermedades del corazn y el cncer. Ingerir 2 platos de verduras crudas o cocidas y 3 frutas al da

 El pan es un buen alimento, elaborado con harina de trigo a la que se ha agregado vitaminas del complejo B, cido flico y hierro. El arroz, fideos, avena, smola, maz o mote aportan hidratos de carbono, protenas, fibra y caloras. Consumo diario recomendado escolares de 6 a 10 aos
Pan (unidades 100gr) Arroz, fideos, semola, otros cereales en sopas, guisos o postres.(tazas en cocido) Papas
2 1/2 1 1 2 1

Consumo de aceites y grasas

4 a 6 cucharaditas de aceite aportan los cidos grasos esenciales para la salud.

Preferir los aceites vegetales (oliva, raps o canola, soya, maravilla o maz) crudos. Consume frituras slo en forma ocasional.
Comer mximo 2 cucharaditas de mantequilla, margarina o mayonesa en forma ocasional.

 Disminuir consumo de azcar. Muchos alimentos contienen azcar en su preparacin (bebidas, jugos, mermeladas, galletas, helados, tortas y pasteles). Consumirlos en poca cantidad y en forma ocasional. Disminuir consumo de sal. Las papas fritas, galletas saladas, suflitos y otros contienen mucha sal. Comenzar bien el da, con un buen desayuno que incluya leche, pan o cereales y frutas.

Desayuno 1 taza de leche + 1 sndwich de plata o queso Alimentacin diaria del escolar

Colacin 1 fruta y 1 yogurt

Almuerzo 1 ensalada de lechuga c/ tomate 1 guiso (cazuela, carbonada, legumbres o guiso de verduras), o 1 trozo de pescado, ave, o carne con arroz, fideos, arvejas o choclos. 1 fruta Onces 1 taza de leche + pan con mantequilla Cena 1 ensalada o guiso de verduras con huevo + pan 1 fruta

Alimentos Lcteos Pescados, carnes, huevos o legumbres Verduras Frutas

Cantidad sugerida para el da 3 tazas de leche y 1 yogurt o quesillo 1 presa 4 veces/ semana o 1 taza de legumbres 2 platos, crudas o cocidas 3 frutas

Cereales, pastas o papas cocidas1 o 2 platos Pan (100gr) Aceites y otras grasas Azcar 1 1/2 a 2 1/2 unidades 6 cucharaditas Mximo 6 a 8 cucharaditas

Media hora diaria de actividad fsica

Colacin saludable del escolar

Es una pequea porcin de alimento que equivale a un 15 o 20 por ciento de la alimentacin total del da. Estos alimentos no reemplazan las comidas y deben ser bajos en grasas, azcares y sal y ricos en vitaminas, minerales, antioxidantes y fibra alimentaria. Para no superar la cantidad de caloras que el nio necesita diariamente, las colaciones que consume a media maana o por la tarde en su colegio o escuela, no deben contener ms de 250 caloras

COLACION SALUDABLE DEL ESCOLAR

Frutas frescas o jugos de fruta natural sin azcar o frutas deshidratadas (pasas, higos, duraznos) -Fruta picada (1 taza) -1 galletn de avena con almendras o nueces hecho en casa -1 sandwich de pan centeno con quesillo o pechuga de pavo o huevo -1 sandwich de pan integral con quesillo/tomate -1 sandwich de pan integral con palta/tomate -1 huevo duro -1 bolsita de man 15 unidades, almendras (12 unidades) y pasas (20 unidades) -1 yogurt batido con bajo contenido graso e idealmente sin azcar -Leche descremada o semidescremada.

ALIMENTACION DEL ADOLESCENTE El Ministerio de Salud recomienda usar la Pirmide Alimentaria, que indica la variedad y proporcin de alimentos que deben consumir durante el da. Elegir una mayor cantidad de los alimentos que estn en la base de la pirmide y una menor cantidad de los que estn arriba, seleccionando diversos alimentos dentro de cada grupo. Debido a que se encuentran en un perodo de rpido crecimiento y desarrollo, su alimentacin debe aportar la energa (o caloras) y todos los nutrientes que necesitas para tener el mejor estado de nutricin y salud.

Necesidades de caloras del adolescente segn actividad Fsica

Tipos de actividad Fsica

1.-Actividad Ligera: Adolescentes que no practican deportes, no realizan ejercicio en forma regular o trabajan como oficinistas y pasan gran parte del da sentados.

2.-Actividad Moderada: Adolescentes que practican un deporte como ftbol, natacin o atletismo por lo menos 3 veces a la semana, 2 horas diarias, o que caminen a paso rpido al menos una hora diaria. Jvenes que trabajan como mecnicos, garzones, jardineros o que realizan actividades agrcolas.
3.-Actividad Intensa: Adolescentes que practican regularmente algn deporte de competencia, como ftbol o atletismo o aquel joven que realiza un trabajo que requiere un gran esfuerzo fsico, como cargadores, leadores, etc

Cantidades de alimentos por orden de importancia que deben consumir diariamente si la actividad fsica es ligera.

La leche, el yogurt, quesillo y queso aportan protenas de buena calidad y calcio. Son esenciales para formar, mantener y reparar los rganos y tejidos del cuerpo y para que ste funcione normalmente. El calcio es esencial para mantener los huesos sanos y firmes y prevenir la osteoporosis, enfermedad muy frecuente en adultos. Consumo diario: 4 tazas de leche o yogurt o 3 tazas de leche extracalcio o 1 rebanada de queso reemplaza a 1 taza de leche.

Las carnes Aportan protenas de buena calidad, hierro y zinc. Nutrientes que son esenciales para el funcionamiento del organismo y para prevenir enfermedades como la anemia. El pescado contiene adems grasas que ayudan a prevenir las enfermedades del corazn consumo diario: Una presa de pescado fresco o en conserva, o pollo, o pavo, o 1 taza de legumbres cocidas o 1 huevo.

Verduras y frutas:

Aceites y grasas:

Contienen minerales, vitaminas y otros antioxidantes necesarios para proteger la salud y prevenir las enfermedades cardiovasculares y el cncer. Contienen fibra, que favorece la digestin y baja el colesterol y el azcar en la sangre. Consumir diario 2 platos de verduras crudas o cocidas y 3 frutas.

Una pequea cantidad de aceite te aporta cidos grasos esenciales para la salud. Preferir los aceites vegetales (oliva, raps, soya, maravilla, canola o maz) crudos. Consumir frituras slo en forma ocasional. Muchos alimentos procesados contienen sal como snacks, papas fritas, galletas saladas, suflitos y otros. Por lo tanto, no agregar sal extra a las comidas y preferir los alimentos con menos sal.

Pan, arroz, fideos o papas

El pan es un buen alimento, elaborado con harina de trigo a la que se ha agregado vitaminas del complejo B, cido flico y hierro. El arroz, fideos, avena, smola, maz o mote aportan hidratos de carbono, protenas, fibra y caloras. Preferir pan y cereales integrales por su contenido de fibra. Comer ocasionalmente galletas, queques, ramitas o similares, reemplazar una cantidad equivalente del pan indicado para el da

VENTAJAS DE REALIZAR ACTIVIDAD FSICA : Msculos y huesos sern ms fuertes y resistentes. Mejora la autoestima se sentir ms seguro de sus capacidades. Fomenta la buena salud. Mejora capacidades de aprendizaje y rendimiento. Menor exposicin al uso de sustancias dainas para el organismo (alcohol y drogas). Gastar ms energa por lo que hay un mejor control del peso corporal. La imagen corporal mejora.

Realizar actividad fsica donde se pueda aumentar : Resistencia - Fuerza Flexibilidad Velocidad La Actividad Fsica habitual desarrolla tus capacidades de : Coordinacin - Agilidad - Equilibrio Cmo? ...simple : Practicar DEPORTES. Jugar con amigos, Realizar actividades al aire libre en familia o con amigos, Participar en grupos de danza y baile, Utilizar las escaleras en vez del ascensor.

PIRAMIDE ALIMENTARIA ADOLESCENTES. Nmero de porciones a seleccionar durante el da por cada grupo de alimentos.

Ministerio de Salud de Chile INTA Universidad de Chile