PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA Dominio: XII Confort Diagnostico: Dolor agudo R/C Agentes lesivo, (desestructuracin del tejido

subcutneo) M/P el informe Clase: 1 Confort Fsico verbal y/o codificado de odinia, bradibasia, bradiscinesia, facies de magra, postura antialgica, etc. Cdigo: 00132 Objetivo: Disminuir al mximo el dolor que presenta el paciente previa intervencin de enfermera. OBJETIVOS NOC RESULTADOS INDICADORES/ESCALA MEDICIN
EO 3 3 3 3 3 3 CF

INTERVENCIONES (NIC) Y SUS ACTIVIDADES DE ENFERMERA

FUNDAMENTACIN CIENTFICOS
El manejo del dolor permite el Alivio del dolor o disminucin del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente. La administracin de analgsicos ya se a opiceos o Aines sirven para disminuir o eliminar el dolor. El manejo de la medicacin Facilita la utilizacin segura y efectiva de los medicamentos prescritos y de libre disposicin. Aumentar el afrontamiento Ayuda al paciente a adaptarse a los factores estresantes, cambios, o amenazas perceptibles que interfieran en el cumplimiento de las exigencias y papeles de la vida cotidiana. La aplicacin de frio Estimula la piel y tejidos subcutneos con calor o fro con el fin de disminuir el dolor, espasmos musculares o inflamacin. El manejo Ambiental: confort permite Manipulacin del entorno del paciente para facilitar una comodidad ptima.

1605 Control del dolor. 160501 Reconoce factores causales 160502 Reconoce el comienzo del dolor 160504 Utiliza medidas no analgsicas 160507 Refiere sntomas al profesional. 160509 Reconoce los sntomas del dolor 160511 Refiere dolor controlado Inicio: 2 Puntaje diana: 5

2102 Nivel del dolor. 210201 210203 210205 210206 210207 210208 Inicio: 2 Dolor referido Frecuencia del dolor Expresiones orales de dolor Expresiones faciales de dolor Posiciones Antialgicas Inquietud Puntaje diana: 5

2101 Dolor: efectos nocivos 210103 210108 210110 210111 210113 Inicio: 2 Actuacin comprometida Concentracin alterada Estado de nimo alterado Falta de paciencia Movilidad fsica alterada Puntaje diana: 5

1400 Manejo del dolor. - Realizar valoracin exhaustiva del dolor que incluya la localizacin, caractersticas, duracin, frecuencia, calidad, intensidad o severidad. 1 4 5 - Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgsicos. 1 4 5 - Considerar las influencias culturales sobre la respuesta al dolor. 1 4 5 - Disminuir factores que aumenten el dolor (miedo, fatiga, monotona) 1 4 5 - Seleccionar y desarrollar medidas farmacolgica que alivie el dolor 1 4 5 - Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor 1 4 5 - Fomentar perodos de descanso / sueo adecuados que alivien el dolor. 2210 Administracin de analgsicos. Nunca / Raramente / En ocasiones / - Determinar la ubicacin, caractersticas, calidad y gravedad del dolor. Con frecuencia / Constantemente (m - Elegir el analgsico o combinacin de los mismos. - Determinar la seleccin de analgsicos. - Elegir la va IV, en vez de la IM, para inyecciones contra el dolor. I S M L N - Controlar signos vitales antes y despus de administrar los analgsicos 1 2 3 4 5 - Evaluar la eficacia del analgsico 1 2 3 4 5 2380 Manejo de la medicacin 1 2 3 4 5 - Vigilar la eficacia de la modalidad de administracin de la medicacin. 1 2 3 4 5 - Observar los efectos teraputicos de la medicacin en el paciente. 1 2 3 4 5 - Observar si hay signos y sntomas de toxicidad de loa medicacin. 1 2 3 4 5 - Explicar al paciente y/o la familia la accin y los efectos secundarios. 5230 Aumentar el afrontamiento. Intenso / Sustancial / Moderado / - Disponer un ambiente de aceptacin. Ligero / Ninguno (n) - Animar al paciente a desarrollar relaciones. 1380 Aplicacin de calor o fro. I S M L N - Explicar la utilizacin del fro y, la razn del tratamiento. - Determinar el estado de la piel e identificar alteraciones que requieran un 1 2 3 4 5 cambio de procedimiento. 1 2 3 4 5 - Usar un pao hmedo junto a la piel para aumentar la sensacin de fro 1 2 3 4 5 - Dejar claro que la aplicacin de fro puede ser brevemente dolorosa 1 2 3 4 5 6482 Manejo ambiental: confort. 1 2 3 4 5 - Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de reposo. - Ajustar la temperatura ambiental que sea ms cmoda para la persona Intenso / Sustancial / Moderado / - Controlar o evitar ruidos indeseables o excesivos, en lo posible.

RM 2 2 2 2 2 2

Ligero / Ninguno (n)