Sunteți pe pagina 1din 8

UNIVERSITATEA OVIDIUS CONSTANA FACULTATEA DE MEDICIN DENTAR

RELATIA MEDIC PACIENT


(referat)

Indrumator stiintific: Psih. ADRIAN GHEORGHE Studenti: DUTCOVICI DIANA GURZUN GEORGIANA ELISABETA IRION BIANCA- ROXANA JITARIU ANDREI- CALIN Grupa 2

CONSTANTA 2010

Relaia medic-pacient constituie una dintre aspectele fundamentale cu care se ocup psihologia medical. Relaia medic-bolnav este pentru medicin o relaie suprem deoarece, cum pe bun dreptate subliniaz Scripcaru, aici este vorba de o comunicare existenial care depete simplul aspect terapeutic, fiind "tot ceea ce poate fi organizat i metodic pus n scen". Relaia medic-pacient trebuie privit n situaii diferite i etape diferite. Pentru medicul mnat de dorina imparialitii obiective i tiinifice, bolnavul tinde adesea s dispar din faa bolii. Personalitatea bolnavului este important dar, tot att de important este i personaliatea medicului care se ocup de bolnav.

Importana psihologic a medicului pentru bolnav Joyce subliniaz c n contextul factorilor de mediu care acioneaz asupra pacientului, medicul ocup locul principal, ceea ce a dus la concluzia c boala i bolnavul indicat trebuiesc tratai de un medic corespunztor. Succesul actului medical depinde n cel mai nalt grad de buna funcionare i organizare a locului n care se acord asistena, de contiima profesional a medicului. n contextul diferiilor factori care acioneaz asupra bolnavilor, medicul ocup locul principal, semnificaia lui pentru bolnav determinnd la acesta diferitele grade de reacie psihic. Contactul medicului cu pacientul nu este numai un act terapeutic sau numai de moral, ci el este ambele n acelai timp. Bolnavul va suporta suferina, n primul rnd n funcie de personalitatea sa, va avea dubii sau momente de culpabilitate, dar la un moment dat el se va hotri s abordeze medical. Medicul devine astfel pentru bolnav,un suport psihologic, relaiile dintre medic i bolnav, fiind relaii n care acesta din urm caut dependena. Medicul este influenat de diferii factori dintre care cel mai important este propria sa personalitate i de manierele lui personale de a reaciona i de a se drui. n acest sens formarea psihologic i psihoterapeutic a medicului implic nsi modificri ale personalitii sale.

Personalitatea medicului determin stilul su de munc n profesie, n terapeutic.

Comunicarea cu bolnavul n stabilirea atitudinii pe care pacientul o are fa de medic i actul medical, o mare importan o are contextul primului contact cu medicul, felul n care se desfoar prima consultaie medical. Cabinetul de consultaie este locul n care pacientul i expune suferinele sale, iar pentru medic aceasta este cea mai important oportunitate pentru a stabili diagnosticul i tratamentul. Comunicarea cu pacientul este esenial n relaia medic-pacent i ea trebuie s fie sincer. Nenelegerea dintre medic i pacient este accentuat adesea din cauza strii de anxietate n care se afl pacientul n acel moment. Tot la proasta comunicare mai poate contribui ignorana pacientului, circumstanele n care cere ajutorul medicului. Dac pacientul este prost informat, el va fi nesatisfcut, confuz, necooperant,context n care orice act medical devine un stres. La aceast comunicare poate contribui: 1.Starea de anxietate a pacientului; 2.Ignorana pacientului; 3.Circumstanele n care bolnavul a ajuns la medic; Bolnavul poate s resimt o schimbare fizic (de exemplu, o durere, o inflamaie, o stare de slbiciune) sau poate avea anumite tulburri (ameeli, cefalee, stri de anxietate etc.). Spre deosebire de medic, care tie s acorde acestor modificri o semnificaie medical cu caracter tiinific, bolnavul le percepe n funcie de un sistem de referin propriu, cu caracter profan. Modurile n care profanul i reprezint boala i se confrunt cu ea sunt extrem de variate, pornind de la evaluarea gravitii schimbrilor din starea sa fizic sau psihic, presupunerile empirice elaborate n legatur cu starea sa, pn la reaciile, mai mult sau mai puin emotice, n legatur cu aceste schimbri. Rolul de bolnav debuteaz, astfel, n interiorul unui sistem

profan, care conine diferite norme, valori, reprezentri i semnificaii, n raport cu care sunt definite att starea de sntate, ct i cea de boal. Ele deriv, n cea mai mare parte, din sistemul normativ care definete cultura n care a fost socializat individul i din presupunerile elaborate ca urmare a unui grad de cunoatere limitat cu privire la natura bolii. Dei informaiile tiinifice difuzate prin mass-media ofer diferite repere pentru aceste presupuneri, acestea au un caracter empiric i nu permit o corect evaluare diagnostic. n plus, spre deosebire de medic, care apreciaz simptomele n raport cu un sistem de referint profesional, definit de caractere obiective, bolnavul i interpreteaz starea de boal ntr-un mod subiectiv. Nici o boal nu poate fi conceput ns numai ca un ansamblu de simptome, ci ca un proces care se infiltreaz progresiv n viaa unui individ, l transform att fizic, ct i psihic, i slbete capacitatea de adaptare i-l determin s adopte un alt comportament dect cel obinuit. De aceea, ea nu trebuie privit doar ca un simplu eveniment personal, ci i ca un eveniment social, deoarece nu modific numai condiia fizic i psihic a individului, ci nsi poziia lui social n cadrul grupului. Orice boal presupune anumite decizii sau alegeri, care sunt influenate, n cea mai mare masur, de factori cu caracter socio-cultural i socio-psihologic, printre care modul n care privete comunitatea rolul de bolnav, sensibilitatea fa de durere, reaciile fa de boal etc. Cele mai frecvente dintre aceste reacii sunt negarea bolii, agresivitatea, regresiunea, egocentrismul i anxietatea. n cadrul comunicrii cu bolnavul,medicul poate adopta diferite atitudini: -atitudine de empatie i nelegere; -atitudine de imparialitate obiectiv i tiinific; -poate proiecte asupra pacientului sentimentele i complexele sale i chiar s "pedepseasc" pacientul; -s recunoasc c nu este la nlime; n ceea ce privete reacia pacientului n comunicarea cu medicul,se nscriu urmtoarele tipuri de reacie: - bolnavii i afirm n mod deschis anxietatea i ateapt ca medicul s fie activ, agndu-se de el;

- bolnavii devin pasivi,executori scrupuloi; - bolnavii vor prezenta o masc de indiferen i obiectivitate; - bolnavii au fa de medic atitudine exigent mai mult sau mai puin agresiv; Indiferent de situaie,pn la urm,bolnavul va atepta de la medic sprijin, figur parental atotputernic,nevoie de contact emoional dar i frica de a nu fi dominat de ctre medic. Vorbind tot de reaciile pacienilor n cadrul comunicrii Sivadon individualizeaz urmtoarele tipuri de reacie: - personaliti care refuz regresiunea de frica abandonrii mijloacelor de aprare (refuz somnul,odihna etc); - personaliti care refuz boala datorit fricii,pierderii integritii persoanei (ignorarea unui simptom care poate indica un cancer); - personaliti care reacioneaz i caut s aplice prin acest mod simptomele (prin surmenaj de exemplu) sau deplasare (starea s-ar datora slbiciunii inimii,de exemplu); - personaliti care vor exprima plngerile psihice (de fapt diferite forme de manifestare a anxietii) prin plngeri fizice i uneori proiecia acestor tulburri asupra altor personae (de obicei psihiatrul); - exprimarea marcatt a bolnavului prin "beneficiu secundar",boala crend impresia de iresponsabilitate i degajare total fa de responsabilitile lui anterioare; - compensarea din partea altor organe i utilizarea enegiei latente,ceea ce dup Sivadon ar duce la desvoltarea unor aptitudini fizice i a unei viei interioare care altfel ar rmne latent; - evoluia spre cronicizare datorit msurilor de control i nencredere, atitudini culpabilizante impuse uneori mai ales de expertizele la care sunt supui bolnavii.

Etapele ntlnirii medic-pacient

ntlnirea dintre medic i pacient este o ntlnire dintre dou personaliti diferite,care stau pe poziii diferite. Bolnavul pote veni cu diferite prejudeci la medic dar i medical are propriile aspiraii,dorind ca pacientul s corespund acestora. Aceste ateptri ale medicului in de temperamentul su, n primul rnd. Dac medicul este autoritar el i va dori un pacient docil ,dac este foarte ocupat i va dori un caz mai simplu etc. n relaia dintre medic i pacient trebuie s intervin cea ce numeroi cercettori denumesc cu termenul de acomodare. Pacientul vine la medic cu sperana c va fi neles,c suferina lui va fi uurat,c medicul va fi competent,c va gsi suficient solicitudine din partea personalului medical. Relaia medic- acient n aceast faz trebuie s lase fru liber tendinelor personale, unor sentimente incontiente, unor convingeri sau prejudeci. Discuia cu bolnavul este un element esenial, mai ales pentru elucidarea aspectelor nevrotice sau funcionale,deoarece n acest domeniu examenul obiectiv al sistemelor i aparatelor nu ne este de mare folos. Ascultarea este o tehnic foarte dificil, cci prin mestria medicului, pacientul trebuie fcut s vorbeasc singur i,acest lucru nu este totdeauna foarte uor. Deseori este important i s tii s te opreti, deoarece i o discuie lung perturb relaia dintre profit i pierdere. Mai multe reprize de discuie restabilesc ns balana ntre profit i pierdere, dnd i posibilitatea pacientului de a-i restabili echilibrul. n privina discuiei cu bolnavul se pot stabili anumite reguli. Astfel pacientul trebuie lsat liber s-i exprime simptomele, sugerarea de simptome, mrind gradul de subiectivitate. Discuia de obicei ncepe printr-o relatare a pacientului privind simptomele. Cnd bolnavul a terminat de expus i ateapt ntrebrile medicului,acesta reia,de exemplu, un simptom,utiliznd pe ct posibil cuvintele pacientului. Aceast tehnic stimuleaz asocierea liber a pacientului, comunicnd totodat elementele emoionale. Interveniile medicului pot dirija dup dorin mersul discuiei.

BIBLIOGRAFIE: 1. Dr. I. Cucu -Psihologia medicala; 2. Astarastoae V., Trif B.A., Essentialia in bioetica, Ed. Cantes, Iasi, 1998; 3. Note de curs, Stiinte comportamentale, Facultatea de Medicin Dentar, Constana; 4. Duma O., Sanatate publica, Ed. Matrix Rom, Bucuresti, 2003; 5. Guy Cabana, Atentie, gesturile va tradeaz, Editura Humanitas, 2008;