Cistouretritis Aguda Se define como la inflacin de la mucosa vesical y uretral debido a una infeccin en la que existen bacterias multiplicndose

activamente en el tracto urinario con evidencia de la respuesta del germen. Semiologa Disuria Urgencia Polaquiuria Habitualmente piuria, en ocasiones con hematuria microscpica e incluso macroscpica Dolor o pesadez suprapbica o simplemente malestar plvico Ausencia de manifestaciones en los ngulos costovertebrales (Signo de Giordano) y sin manifestaciones generales como fiebre y escalofro.

Etiologa Los agentes etiolgicos no son muy variados, como: E. coli Klebsiella sp Enterobacter sp S. viridans E. faecalis Staphylococus CN Pseudomonas sp

Epidemiologia La infeccin urinaria ocurre con ms frecuencia en mujeres, aun cuando el proceso puede observarse en ambos sexos y en todas las edades. La uretra femenina es aproximadamente 11 cm ms corta que la masculina, y esta variacin anatmica, facilita la contaminacin del tracto urogenital con las bacterias entricas. Asimismo, deben hacerse notar algunas diferencias en los receptores superficiales de los epitelios, condicin que favorece la colonizacin periuretral y uretral en algunas mujeres consideradas de alto riesgo para ITU. Este riesgo puede aumentar por la presencia de anomalas estructurales del sistema urinario bajo y alto, condiciones como embarazo, diabetes, tumores y cuerpos extraos como catteres endouretrales o clculos. La cistouretritis es una queja frecuente en la mujer durante su vida sexual activa. Dx. La signologa de disuria, urgencia y frecuencia, sin manifestaciones generales, suele acompaarse de urocultivos considerados con bajas cuentas coloniales (resultado entre 102 y menos de 105 UFC/ml) con el predominio de una sola especie bacteriana. Los criterios cuantitativos para la interpretacin de urocultivos son limitantes y poco tiles para el diagnstico de cistouretritis. Aunque se han utilizado mucho para el diagnstico de ITU, originalmente fueron utilizados para diferenciar entre especmenes contaminados y bacteriuria verdadera en mujeres asintomticas y en pacientes con pielonefritis aguda, pero no para aqullas con infeccin del tracto urinario bajo. La observacin e interpretacin modernas se basan en la demostracin de infeccin vesicouretral en pacientes sintomticas, cuyos urocultivos mostraron cuentas de menos de 105 UFC/ml. A esta interpretacin hay que agregar la posibilidad de que existan otros tipos de bacterias que no crecen en los medios de cultivo utilizados, como es el caso de C. trachomatis, Ureaplasmas spp., M. hominis,

M. genitalium, G. vaginalis u otros microrganismos fastidiosos. Utilizar el concepto de cuenta colonial baja permite eliminar menos pacientes como falsos positivos. Tx. Normalmente, este cuadro brusco y aparatoso tiene una historia natural de corta evolucin sin tratamiento, cursando con uno a tres das con marcada exacerbacin de los sntomas, seguida de uno a tres das de defervescencia y desaparicin de toda la sintomatologa. El tratamiento con las ampicilinas y cefalosporinas como la Ciprofloxacina es muy eficaz en la solucin del cuadro agudo. La administracin del mismo esquema durante un lapso de tres a cinco das permite resolver ms de 85 a 90% de los casos. Un segundo esquema se aproxima al 100%; sin embargo, hay que tener presentes dos factores: 1. La medicacin permite reducir la evolucin y curacin en promedio de dos das, la bacteriuria puede estar presente en bajas cuentas coloniales, varios das despus de terminado el tratamiento. 2. En la mujer embarazada se pretende no slo suprimir la sintomatologa, sino la bacteriuria. Con esta premisa en mente, el esquema para la gestante debe ser sostenido en las mismas dosis durante siete das ininterrumpidos. No utlizar quinolonas. Algunas de esas pacientes pueden comportarse como asintomticas pero con bacteriuria significativa. En ellas est justificada la vigilancia peridica y la realizacin de uno o ms urocultivos. La utilizacin de otros frmacos o esquemas debe ser individualizada. Bibliografa Revista 16 de abril. Revista cientfico estudiantil de las ciencias mdicas de cuba. Infeccin del tracto urinario. Edicin del 2008. Articulo disponible en: http://www.16deabril.sld.cu/rev/212/profe1.html Enfermedades infecciosas y microbilogia 2004. Infeccin urinaria. Articulo diosponible en: http://www.amimc.org.mx/revista/2004/vol_24-4/infeccion_urinaria.htm