LEY GENERAL DE SANIDAD

La ley de la sanidad es una norma bsica de nuestro actual Sistema Nacional de Salud (compuesto por los Servicios de Salud de la Admn. Del Estado y los Servicios de Salud de la CCAA), su estructura es: Sistema Nacional de Salud (se rige bajo los principios de eficacia, celeridad, economa y flexibilidad) Servicio de Salud (a nivel de CCAA) reas de Salud (demarcaciones geogrficas. Abarca una poblacin no superior a 250000 hab. ni inferior a 200000 hab., tiene que haber como mnimo 1 hospital) La asistencia especializada la componen los hospitales y los centros de especialidades con las siguientes funciones; promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, investigacin, docencia, rehabilitacin y curacin. Zonas bsicas de salud (es el marco territorial de la atencin primaria de salud, donde desarrollan las actividades sanitarias los centros de salud y centros integrados de atencin primaria). El centro de salud es la estructura fsica de la zona bsica de la atencin primaria, abarca una poblacin no inferior a 5000 hab. ni inferior a 25000 hab. Junto a los consultorios forman las zonas bsicas de salud. Las funciones de los centros de salud son la promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, curacin de la enfermedad y rehabilitacin. FUNDAMENTOS DE LA LEY GENERAL SANITARIA La regula la ley 14/86 de 25 de abril. El Seguro Obligatorio de Enfermedad (SOE) surge en 1942 donde se crea el Instituto Nacional de Previsin. Existe una ley de bases, previa a la general Ley 3/86 de 14 abril. La ley 14/86 de 25 abril, se publica en el BOE el 29 de abril de 1986, entrando en vigor el 19 de mayo de 1986. FUNDAMENTOS QUE SE DERIVAN DE LA CONSTITUCIN ESPAOLA Reconocimiento a la proteccin del derecho a la salud (art 43 CE), en el art 41 CE del derecho a la Seguridad Social para todos los espaoles. La institucionalizacin a partir del ttulo 8 de nuestra constitucin de CCAA, en todo el territorio del Estado, a las cuales han reconocido a sus estatutos amplias competencias en materia de sanidad. Art 137 CE, el Estado se organiza territorialmente en municipios, provincias y CCAA. CARACTERSTICAS DE LA LEY GENERAL DE SANIDAD Derecho a obtener prestaciones del sistema sanitario a todos los ciudadanos y a los extranjeros residentes en Espaa (art 1 LGS) El Sist. Nacional de Salud se concibe como el conjunto de los servicios de salud de las CCAA. En cada CCAA se constituir un servicio de salud integrado por todos los centros, servicios y establecimientos de la

propia comunidad, diputaciones, ayuntamientos y cualquiera otra administracin territorial entre comunidades. Al frente y como responsable la CCAA. Las CCAA podrn dictar normas de desarrollo y complementarias de la LGS. En Castilla la Mancha, se crea la Ley de Ordenacin Sanitaria ( ley 8/2000) La LGS establece que sern las reas de salud las piezas bsicas de los servicios de salud de las CCAA, reas organizadas conforme a la concepcin integral de la sanidad, de manera que sea posible ofrecer desde ellas todas las prestaciones propias del sistema sanitario. Las reas se distribuyen, en demarcaciones territoriales, teniendo en cuenta factores de diversa ndole (factores geogrficos, culturales, sociales) La ley 14/86 LGS, otorga a las corporaciones locales (ayuntamientos) un efectivo derecho a participar en el control y en la gestin de las reas de salud, que se concreta en la incorporacin de representantes de las mismas en los principales rganos colegiados del rea. Tendr condicin de norma bsica y ser de aplicacin en todo el territorio del estado. Los medios y actuaciones del Sistema Sanitario estarn orientadas principalmente a la promocin de la salud y a la prevencin de la enfermedad (art 6, titulo 1 LGS). El acceso a las prestaciones sanitarias se realizaran en condiciones de igualdad efectiva. Los servicios de salud se organizaran de manera que sea posible articular la participacin de la comunidad en la poltica sanitaria (a travs de las organizaciones empresariales y sindicatos ms representativos). DERECHOS Y DEBERES DE LOS USUARIOS, SEGN LA LGS Derechos, titulo 1, capitulo 1, art. 10 El paciente tiende d a ser advertido y a recibir una atencin sanitaria integral de sus problemas de salud, dentro de los recursos sanitarios disponibles. El paciente tiene d al respeto a su personalidad, dignidad humana e intimidad, sin que pueda ser discriminado por razones de raza, tipo social, sexo, moral, ideologa, poltica, econmica o sindical (art. 14 CE). El paciente tiene d a la confidencialidad de toda la informacin relacionada con su proceso y su instancia en la institucin sanitaria, pblicas o privadas que colabore. El paciente tiene d a la informacin sobre los servicios sanitarios para su uso (ley de la autonoma del paciente, ley 41/2002). El paciente tiene d a ser advertido de si los procedimientos de pronstico, diagnstico y teraputicos que se le aplican pueden ser utilizados en funcin de un proyecto docente o de investigacin que, en ningn caso, podr comportar peligro adicional para su salud. Ser necesaria la previa autorizacin por escrito del paciente y la aceptacin del correspondiente centro sanitario. El paciente tiene d a que se de en trminos comprensibles a l, a sus familiares o allegados, informacin completa y continuada, verbal y escrita, sobre su proceso, incluyendo diagnstico, pronostico y alternativas de tratamiento. 2

 El paciente tiene d a la libre eleccin entre las opciones que le presente el mdico, siendo preciso el previo consentimiento escrito del paciente para la realizacin de cualquier intervencin. Excepto en los siguientes casos: o o Cuando la no intervencin suponga un riesgo para la salud pblica. Cuando no est capacitado para tomar decisiones, en cuyo caso el d responde a sus familiares o personas allegadas. o Cuando la urgencia no permita demora por poderse ocasionar lesiones irreversibles o por existir peligro de fallecimiento. El paciente tendr d a que se le asigne un mdico, cuyo nombre se le dar a conocer, y es su interlocutor principal con el equipo asistencial. El paciente tiene d a que se le extienda un certificado acreditativo de sus estado de salud, cuando su exigencia se establezca por disposicin legal o reglamentaria. El paciente tiene d a negarse al tratamiento, excepto en los casos sealados antes, debiendo solicitar el alta voluntaria. El paciente tiene d a que quede constancia por escrito de todo su proceso. Al finalizar la estancia del usuario en una inst. hospitalaria, el paciente, familiar o persona allegada recibir su informe de alta. El paciente tiene d a utilizar las vas de reclamacin y de propuestas de sugerencias en los plazos previstos. Deberes, art. 11 El paciente tiene el deber de colaborar en el cumplimiento de las normas establecidas en las instituciones sanitarias. El paciente tiene el deber de tratar con el mximo respeto al personal de las instituciones sanitarias. El paciente tiene el deber de cuidar las instalaciones y colaborar en el mantenimiento de la habitabilidad de las instituciones sanitarias, responsabilizndose del uso adecuado de las prestaciones ofrecidas y tambin en lo que se refiere a la utilizacin de servicios, procedimientos de baja laboral y prestaciones teraputicas y sociales. El paciente tiene el deber de firmar el documento de alta voluntaria en los casos de no aceptacin de los mtodos de tratamiento. El paciente tiene el deber de utilizar las vas de reclamacin y sugerencias, as como el deber de exigir que se cumplan sus derechos. ESTRUCTURA DE LGS La Ley General de sanidad 14/86 tiene 113 art, pero 3 derogados, as que consta de 110 art. Adems de 7 ttulos, aunque uno esta derogado con lo que cuenta con 6 ttulos y un preliminar. Titulo 1 del sistema de salud, titulo 2 de competencias de las administraciones pblicas, titulo 3 de estructura del sistema sanitario, titulo 4 de 3

actividades sanitarias privadas, titulo 5 de productos farmacuticos, titulo 6 de docencia e investigacin, titulo 7 de Institucin Salud Carlos III (derogado). TITULO 3: ESTRUCTURA DEL SISTEMA SANITARIO Cap. 1 art. 44: el Sistema Nacional de Salud es el conjunto de los servicios de salud de la Admn. del Estado y de los Servicios de Salud de las CCAA. Los responsables son los poderes pblicos. EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD, CARACTERSTICAS: Extensin de sus servicios a toda la poblacin. La organizacin adecuada para prestar una atencin integral a la salud, comprensiva tanto de la promocin de la salud como de la prevencin de la enfermedad, as como la curacin y rehabilitacin. La coordinacin y la integracin de todos los recursos sanitarios en un dispositivo nico. La financiacin se realizar, mediante recursos de las Admones. Publicas, cotizaciones y tasas por la prestacin de determinados servicios. La prestacin de una atencin integral de la salud, procurando altos niveles de calidad, debidamente evaluados y controlados. El art. 47 de LGS, esta derogado por la ley 16/2003 de 28 mayo de cohesin y calidad del Sist. Nacional de Salud. SERVICIOS DE SALUD (CCAA): Para articular la participacin dentro de las CCAA, cada servicio de salud tiene participacin democrtica, por medio del Consejo de Salud. Tambin los servicios de salud, crean planes de salud. Los planes de salud son normas donde se exponen los objetivos a conseguir en los servicios de salud de las distintas CCAA. En l se analizan los estudios de la poblacin sanitaria, estadsticas de las diferentes enfermedades a nivel de CCAA. Cada CCAA elabora el suyo; En relacin a los hospitales; servicios que atienden, nmero de camas, investigacin hospitalaria, etc... En relacin a los centros de salud; estudios de la poblacin sanitaria, actividades que realiza, etc... El plan de salud es aprobado por el Gobierno Autonmico, en Consejo de Gobierno Autonmico. Existen planes integrados de salud, aprobados por el Gobierno de la Nacin. REA DE SALUD Los rganos que la forman: Consejo de salud del rea: es un rgano de participacin. Sus funciones son: gestiona, estudia y analiza los problemas del rea, formado un 50% por los ciudadanos, 25% sindicatos ms representativos, 25% de empresarios. At. 58

 Consejo de direccin de rea: es el rgano de direccin. Sus funciones son: propone y cesa al gerente, aprueba el anteproyecto del plan de salud, aprueba el proyecto del plan, aprueba el anteproyecto del plan de salud, aprueba el proyecto del plan, aprueba la memoria anual, coordina el rea, elabora el reglamento del consejo de direccin y del consejo de salud. Formado el 60% por los miembros de la CCAA y el 40% por los miembros de las corporaciones locales. Art. 59 Gerente del rea: es un rgano de gestin (tiene voz pero no voto). Sus funciones son: ejecuta lo establecido en los consejos (el de direccin y el de salud), presenta los anteproyectos del plan y tambin presenta los proyectos de memoria anual, presenta el proyecto del plan. Art. 60 Las actividades principales del rea de salud (art 56 lgs): en el mbito de la atencin primaria de salud, mediante frmulas de trabajo en equipo, se atender al individuo, la familia y la comunidad; desarrollndose, mediante programas, funciones de promocin de la salud, prevencin, curacin y rehabilitacin, a travs tanto de sus medios bsicos como de los equipos de apoyo a la atencin primaria. en el nivel de atencin especializada, a realizar en los hospitales y centros de especialidades dependientes funcionalmente de aquellos, se prestara la atencin de mayor complejidad a los problemas de salud y se desarrollaran las dems funciones propias de los hospitales. CONSEJO INTERTERRITORIAL DE SALUD: Forma parte de la Administracin del estado, est compuesto por un presidente que es el Ministro de Sanidad y consumo, un vicepresidente que sera uno de los consejeros, y un secretario que es propuesto por el ministro y lo aprueban los miembros del consejo. Est formado por un representante de cada una de las CCAA y por el igual nmero de miembros de la Admn. Del Estado, en total son 34 miembros. Se constituye por primera vez en 1987. Se renen al menos, 4 veces al ao, sus plenos son convocados por el presidente o por 1/3 de los miembros. Sus funciones son: coordinar las lneas bsicas de las polticas de adquisiciones contratacin de los productos farmacuticos, sanitarios y de otros bienes y servicios principios bsicos de la poltica de personal ejercern tambin todas las funciones en materia de planificacin que la LGS le atribuye y en general las funciones necesarias para la debida coordinacin de los servicios sanitarios es el rgano permanente de comunicacin e informacin de los distintos servicios de salud de cada CCAA y de la Admn. Del Estado.

COMIT CONSULTIVO Depende del Consejo Interterritorial. Es un consejo de participacin social, se compone de 6 representantes de la Admn. General del estado, 6 representantes de las CCAA, 6 representantes de la Admn. local, 8 representantes de las organizaciones empresariales, 8 representantes de las organizaciones sindicales ms representativas (34 miembros en total). FINANCIACIN DEL SISTEMA SANITARIO Titulo 4, capitulo 1 Art. 78 y 79 LGS, Cap. Con cargo a los presupuestos del estado, CCAA, corporaciones locales, seguridad social. A travs de cotizaciones sociales, transferencias del estado (cntimo sanitario), tasas por las prestaciones de servicios, otras aportaciones de las CCAA y corporaciones locales, los tributos del estado. ACTIVIDADES SANITARIAS PRIVADAS Art. 88. Se reconoce el derecho al ejercicio libre de profesiones sanitarias. Los centros sanitarios que puedan formar conciertos con las Admones. Pblicas Sanitarias debern estar homologados. Las Admones. Pblicas Sanitarias no podrn concertar con terceros (privados) la prestacin de atenciones sanitarias cuando puedan contradecir los objetivos sanitarios, social y econmicos establecidos en los planes de salud. Nota: Cuadro Balkan: parte superior de la c ama de traumatologa. MODALIDADES DE ASITENCIA SANITARIA Asistencia domiciliaria: en centros de salud y consultorios locales, se dar principalmente medicina general y las especialidades de pediatra, puericultura y tocoginecologia. Asistencia ambulatoria: se dar cuando el enfermo puede desplazarse a la consulta para su asistencia. Asistencia de urgencias: esta modalidad se da en los centros de la salud (Servicio Normal de Urgencia, SNU) en atencin primaria. El SNU tiene horario diurno los das laborales (09 a 17h) y nocturno (17 a 09h), y los domingos y festivos 24 h, estn ubicados en el centro de salud. Las urgencias hospitalarias 24 h, 365 das al ao. Asistencia de rehabilitacin: tanto en centro de salud como en hospitales. Rgimen de internamiento: se han de dar una serie de condiciones, para que existan internamiento: o La enfermedad exija un tratamiento o diagnostico que no pueda hacerse en el domicilio o en rgimen ambulatorio. o o La enfermedad sea transmisible o peligrosa. La enfermedad exija una vigilancia continua (UCI).

ARTICULO 16, LGS El ingreso en los centros hospitalarios se efectuara a travs de la unidad de admisin del hospital, por medio de una lista de espera nica. La facturacin por atencin a pacientes que no puedan sufragar gastos, ser efectuada por las respectivas administraciones de los centros, tomando como base los costes efectivos. ARTICULO 17, LGS Las administraciones publicas obligadas a atender sanitariamente a los ciudadanos, no abonaran gastos que puedan ocasionar por la utilizacin de servicios sanitarios distintos de aquellos que correspondan en virtud de los dispuesto en esta ley. EQUIPO DE ATENCION PRIMARIA, ART. 63, LGS rganos de direccin: El director del centro de salud, equivales al coordinador mdico. Es nombrado entre los miembros del equipo bsico de atencin primaria. Su mandato es de una duracin de 4 aos renovables. En caso de enfermedad o ausencia se nombrara un sustituto entre los miembros del equipo bsico. Sus funciones entre otras son; la representacin oficial de los centros de atencin primaria de la zona bsica, ejercer la jefatura de todo el personal de la zona bsica, aplicar los reglamentos y coordinar , supervisar y controlar las actividades de las distintas unidades. El adjunto de enfermera o coordinador de enfermera. Depende del director del centro de salud y asume la responsabilidad de los ATS o DUE y auxiliares de enfermera. Directores de programas: dirigirn programas de salud materno infantil, salud escolar y salud mental entre otros. Nota: Gestin Atencin Integrada (GAI), orden 18-12-2012, unifica la zona bsica con hospitales, con lo que hay rganos de direccin comunes. ASISTENCIA ESPECIALIZADA, ART. 65 LGS En cada rea de salud hay al menos 1 hospital. Servicios bsicos de la asistencia especializada (dentro del hospital): o Consultas externas; medicina interna, psiquiatra, neumologa, anlisis clnicos, endocrinologa, oftalmologa, dermatologa, urologa, neurologa, medicina digestiva, traumatologa,

otorrinolaringologa (ORL), ginecologa/obstetricia, reumatologa, tocoginecologa, cardiologa, radiologa, pediatra, ciruga. Clasificacin de la atencin especializada: o Hospitales: asistencia especializada en rgimen de internamiento. 7

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Centros perifricos de especialidades: asistencia especializada en rgimen de consultas externas. Centro de diagnstico y tratamiento. Centro de transfusiones sanguneas. Estructuras mixtas respecto a la atencin primaria: centros de comunicaciones sanitarias, servicio normal y especial de urgencia, emergencia sanitaria, unidades de salud mental.

Red publica de hospitales (art. 67, art. 68 LGS) o o o o o o Hospitales del INSALUD (inexistentes) Hospitales de los servicios de salud de las CCAA. Hospitales de las Diputaciones Provinciales y Ayuntamientos, mediante su adscripcin a las CCAA. Hospitales privados, vinculados mediante convenio y protocolo. Hospitales clnicos universitarios. Hospitales especializados

Nota: En Medicina General el nmero de pacientes a atender por medico es de 1250 a 2000 habitantes. Se puede ampliar un 20% siempre y cuando se pueda atender. El derecho a elegir mdico general se encuentra en RD 1993/10 de septiembre. En Pediatra el nmero de pacientes a atender es de 1250 a 1500 y el derecho a elegir pediatra se encuentra en RD 1996/15 de enero.