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Elfi Torres MD.

Evacuacin Aeromdica:

Proceso por el cual un enfermo o herido es trasladado por va area de un lugar de menor complejidad de atencin mdica a otro de mayor complejidad, brindndose la asistencia mdica correspondiente.

Tripulacin Aeromdica:
Equipo conformado por el Mdico y Enfermero Aeronutico.

Mdico Enfermera Tcnico de Enfermera Camillero

Profesionales con experiencia Aeroevacuacin mdica.

en

Contar con un programa de instruccin certificado y de reentrenamiento anual:


NTS N 0-65 MINSA/DGSP V.01

Brigada EVAM deber efectuar:

A.- La seleccin Y verificacin de material y equipos B.- Triage aeronutico C.- Ubicacin de los pacientes en la aeronave D.- Embarque y desembarque E.- Atencin oportuna y eficiente al paciente durante la EVAM

A.

B.

Gravedad y situacin del paciente Condiciones propias del traslado


1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Distancia de origen al destino (<300 km) Tiempo de traslado (si por terrestre >90 min) Accidentes Geogrficos (islas, montaas, etc) Estado de carreteras Densidad del trfico Situacin meteorolgica Relacin costo beneficio Disponibilidad de recursos sanitarios.

HELIPUERTO HOSPITAL FAP

LINEA DE VUELO

Se limitar una zona de un radio de 30 metros Siempre se designar a una persona con la misin de contacto entre el piloto (nico mando del rescate) La primera misin del responsable del rescate en tierra ser indicar al helicptero la direccin del viento para ello, de espaldas al viento Toda aproximacin al helicptero se har agachados por la parte delantera y observando la cabina Vigilar que nadie se acerque al helicptero por detrs.

Una vez en tierra al disminuir la velocidad de giro, por el peso de las palas estas se arquean hacia abajo disminuyendo la altura de la zona de seguridad.

Mantendrn los objetos y material ligero bien sujeto. Uso de lentes: arena y el polvo mantendrn su posicin agachados Nadie fumar Cuidado con el rotor de cola. Toda herramienta o material en horizontal

AREO

TERRESTRE

EN EL PACIENTE

PERFUSIN DE FLUIDOS

EQUIPOS MONITORIZACIN

COMPOSICIN FRMACOS

Aceleracin

1.- Inercia -Todo cuerpo en reposo o movimiento tiende a permanecer en ese estado si no existe una fuerza exterior que acte sobre l 2.- Fuerza F acta sobre un cuerpo con masa m , este sufre una aceleracin A proporcional a la masa m

3.- Accin Reaccin: Con toda accin ocurre siempre una reaccin igual magnitud y sentido opuesto.

Aceleraciones Desaceleraciones

Mayor importancia de la aceleracin y desaceleracin Longitudinal

Atraccin gravitatoria

GIROS

Desaceleracin progresiva

VERTICAL

TRANSVERSAL

En el transporte areo es ms significativo la aceleracin y desaceleracin transversal y vertical

Cuidados en el transporte Areo

En el transporte areo es ms significativo la aceleracin y desaceleracin transversal y vertical

Cambios en la atraccin gravitatoria


Peso aparente del cuerpo humano en aceleracin

Peso en Kg Hombre 70

36 Km/h 700

100 Km/h 6300

Cambios en la presin hidrosttica interna


a=0.1g

a=0.9 g

Distorsin de los tejidos elsticos

G+ Fuerza abajo/ arriba


inercia

GFuerza de arriba abajo


Inercia

P=70Kg

4G
aceleracin aceleracin

p=280Kg 1G no alteraciones 2G empujado contra el asiento 3G imposible levantarse del asiento 4G estrechamiento campo visual 5G perdida visin sin prdida de consciencia BLACK OUT 6G prdida de consciencia

1G sensacin a estar suspendido 2G ardor, hormigueo en ojos, presin cabeza, congestin cara y cuello. 3G -4G sensacin expansin crneo, propulsin de los globos oculares. 4G- 5G Desmayo

Las aceleraciones originan sobre el cuerpo fuerzas que estimulan:


Baroreceptores Receptores propioceptivos
Tacto: Mecanoreceptores de adaptacin rpida Tacto y presin: Mecanoreceptores de adaptacin lenta Vibracin: Corpsculos de Meissner y Paccini

Otolitos labernticos

Factores que disminuyen la tolerancia a la aceleracin

Hipotensin Fatiga Tabaco Hipoxia Falta de sueo Fiebre Diarrea Vrices HTE Ingesta de alcohol

Cuidados aceleracin y desaceleracin


Asegurar una buena inmovilizacin del paciente a la camilla y la camilla a la ambulancia.
Protecciones con el cinturn de seguridad

Fijacin de equipos y materiales Coordinar una conduccin prudente y regular


Estabilizacin del paciente antes del vuelo Los pacientes en situacin de hipovolemia son mas sensibles a las aceleraciones, as una aceleracin de 0,6 g en un paciente con shock equivale a 6 g . (T. .T.)

VIBRACIONES
Lo rganos internos son sensibles a frecuencias de 3 a 20 Hz., siendo los mas nocivos entre 4 y 12 Hz, por inducir fenmenos de resonancia de rganos.

Esta es una forma de energa que pueden transformarse en fuerza mecnica, calor o presin.

VIBRACIONES

Las vibraciones (V) pueden producir:

Si la amplitud sobrepasa un nivel

Destruccin hstica Capilares sanguneos: aumentan hemorragias Ocasionan respuesta vegetativa, ventilatoria y circulatoria Pueden ocasionar hiperventilacin y taquicardia

4-16 HZ

12 -18 HZ = 1 PALA 18 HZ= 2 PALAS 28HZ= 3 PALAS

40 50 HZ

VIBRACIONES : EFECTOS

Las vibraciones pueden reducirse utilizando: vehculos en buenas condiciones T. Terrestre:


Sistemas de suspensin en perfecto estado Uso de colchones al vaco

T. Areo:
La mayora no se encuentra entre los rangos biolgicamente peligrosos

Efectos del Ruido

ESTIMULA LA RESPUESTA SIMPATICA

Ruido

70-80 dB

80 - 90 dB

70 dB

AMBULANCIA TERRESTRES

AMBULANCIA AEREA

La sirena debe ubicarse en la parte frontal de la ambulancia. Cerrar las ventanas. Uso prudente de la sirena Uso de medios digitalizados para control Funciones Vitales

Uso de auriculares Uso de medios digitalizados homologados para monitoreo no invasivo

La temperatura (T) alta o baja puede influir en forma negativa sobre el paciente o los medicamentos.

Estos efectos podran potenciarse con alguna patologa de fondo del paciente.

A medida que el transporte areo asciende la (T) desciende notablemente: 5 -10 C cada 3000 pies de altitud.

Colapso vascular Difcil canalizacin perifrica Escalofros con Aumento consumo de 02 Fluidos fros> hipotermia Cristalizacin de medicamentos Descarga rpida de pilas de nquel y cadmio

Sudoracin profusa Trastornos Hidroelectrolticos Sueros calientes pueden inducir golpe de calor

BAJA TEMPERATURA

ALTA TEMPERATURA

Mantener la temperatura estable.


Instalar sistema de aire acondicionado.

Destreza al canalizar vas colapsadas


No exposicin al sol o al fro de los vehculos (t.t) Disponer de mantas trmicas incubadoras para lactantes.

Revisar rutinariamente el estado de los


medicamentos pueden cristalizarse

Expansin de los gases ALTITUD

E F E C T O S

Disponibilidad del Oxgeno

Altitud Nivel del mar


5 000 ft

P. Baromtrica mmHg

P02 Alveolar mmHg

760
632

103
79

10 000ft
15 000ft 20 000ft

523
429 349

61
46 33

INDIVIDUO SANO

UN PACIENTE CRITICO PODRIA NO TOLERAR PEQUEAS DEFICIENCIAS DE OXIGENO

Patologas respiratorias Anemia (Hemoglobina < 7.5 g/dl) Trastornos isqumicos Shock Hipovolemia HTE Quemaduras va area

Transporte Terrestre:

Prehospitalario : administracin de oxgeno por Mscara de reservorio.

Transporte Areo

Expansin de gases Repercusin sobre los rganos y sistemas:

A 1000 m la expansin de gases es 1.2, a 3000m es de 1.5

S. Gastrointestinal: Agravamiento de los leos Dehiscencias de suturas Resangrado gstrico Aumento de la presin diafragmtica

Expansin de gases Repercusin sobre los rganos y sistemas:

Sistema Respiratorio

Agravamiento del neumotrax

Agravamiento de la IRA

Ruptura de bullas enfisematosas

Expansin de gases Repercusin sobre los rganos y sistemas:


Aumento de la presin intraocular
Barotrauma del oido

Barosinusitis

Repercusin sobre Equipos y material usado

Pierden Consistencia
Frula inmovilizacin al vaco Colchn al vaco

Aumentan Consistencia
Frula neumticas Pantalones antishock Cuff de tubos endotraqueales Mscara larngea, combitubo Cuff de traqueostomias Botas de yeso

Colocar siempre SNG, opcional rectal. Tratar todo neumotrax, ante de trasladarlo. No transportable en caso de haberse practicado examen con gas.

No usar pantaln antishock ni frulas


neumticas.

Cuff de TET, insuflar con agua.


Usar frascos de plstico. Disminuir el VT en VM,

Puede aparecer en: pacientes conscientes en el personal sanitario que realiza el transporte.

La causa principal:

gran sensibilidad a los estmulos en el laberinto del odo interno, incrementada por el movimiento simultneo en dos o ms direcciones.

Las causas no orgnicas de enfermedad por movimiento se incluyen: Hipoxia Tensin emocional Olores Calor, etc.

ESTA COMPENSACION NO TIENE POR OBJETIVO SUPERAR LA CONDICION PATOLOGICA, SINO LOGRAR, AUN TRANSITORIAMENTE UNA CONDICION FISIOLOGICA DE RELATIVA ESTABILIDAD

Son provocadas por el aire que atraviesa el vehculo de transporte areo. Origina sacudidas bruscas que pueden ser fuente de errores de monitorizacin y malfuncionamiento adems de convertir a la tripulacin mdica y materiales en proyectiles. Recomendacin; Fijacin del personal con cinturones de seguridad y tambin fijacin de los equipos

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