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Sommaire
1. Lgalit face la sant 2. Lquit du systme de soins en France 3. Le dficit de la Scurit sociale
Principaux enseignements
Cette vision plus large de la sant rvle lexistence dimportantes ingalits de sant entre les
individus, qui sexpliquent notamment par les diffrences socioprofessionnelles et/ou gographiques qui existent entre ces mmes individus.
Il est dautant plus important de veiller la sant de tous que la surconsommation globale de
soins risque dentrainer long terme un accroissement des ingalits de sant, puisquelle met en pril le financement de notre systme de soins (dficit de Scurit sociale) et risque dentrainer par ricochet une augmentation du cot des complmentaires sant (mutuelles notamment).
En 2011, la Fondation APRIL et LH2 ont ainsi lanc un baromtre annuel sur lquit en sant,
reconduit en 2012.
Rappel de la mthodologie
Sondage ralis pour : la Fondation APRIL Sant Equitable et lAssociation des Assurs dAPRIL Dates de ralisation : du 1er au 2 juin 2013 Sondage LH2 ralis par tlphone auprs dun chantillon de 954 personnes, reprsentatif de la population franaise ge de 18 ans et plus Mthode des quotas applique aux variables suivantes : sexe, ge, profession du chef de famille aprs stratification par rgion et catgorie dagglomration Pour chacune des questions poses, la modalit de rponse Ne se prononce pas ntait pas suggre aux interviews Nous rappelons que toute diffusion des rsultats de cette enqute doit tre accompagne dlments techniques tels que la mthode denqute, les dates de ralisation, la taille dchantillon et le nom de linstitut
5
Baromtre de lquit en sant Septembre 2013
2%
32%
38%
13% 11% 2012 14% 2013
2011
7
Baromtre de lquit en sant Septembre 2013
Sant de lindividu
35
30
31 23
35
36 32 21
ST Oui
15
Moins de 35 ans et 18-24 ans 25-34 ans 35-49 ans 50-64 ans 65 ans et plus 35 ans plus
Bonne sant
Mauvaise sant
Base :
257p.
697p.
104p.
152p.
254p.
242p.
202p.
Base :
421p.
448p.
47p.
37p.
Les populations suivantes pensent MOINS que la moyenne que tout le monde les mmes chances dtre en bonne sant ou de le rester en France :
*
Individus en mauvaise sant : 18% 50-64 ans : 23% Ont des enfants : 29%
ST STOui Oui
Rappel 2012**
Vous tes inform(e) sur comment tre et rester en bonne sant Vos revenus et votre couverture sant vous permettent de vous soigner comme votre tat de sant le ncessite Vous avez accs des soins de qualit Vous avez la possibilit d'avoir un dialogue avec les professionnels de sant Vous avez le sentiment que les soins sont au juste prix Vos conditions de travail ont un impact ngatif sur votre sant Votre lieu de vie a un impact ngatif sur votre sant
46%
(+4 pts)*
40%
7%6% 1%
84%
Non test
55%
31%
49%
37%
32% 31%
3% 8%
16%
21%
18%
37%
9% 12% 16%
Oui, plutt
62%
Non, plutt pas
1%
Non test
Ne se prononce pas
*Ne figurent entre parenthses que les volutions suprieures ou gales 3 points.
37% 29% 43% 50% 38% 21% 38% 36% 41% 56% 53% 60% 46% 52% 42% 46%
18 24 ans (104p.) 25 34 ans (152p.) 35 49 ans (254p.) 50 64 ans (242p.) 65 ans et plus (202p.) CSP + (153p.) - Dont cadres et professions intellectuelles suprieures (106p.) Professions intermdiaires (145p.) CSP (267p.) - Dont employs (150p.) - Dont ouvriers (117p.) Salaris (427p.) - Dont salaris du secteur public (208p.) - Dont salaris du secteur priv (265p.) A son compte (54p.)
10
Baromtre de lquit en sant Septembre 2013
Ecarts significatifs 95% par rapport lensemble
92%
92%
91%
51%
48% 2012
44% 2013
44%
2011
4%
5% 47%
59
Age de lindividu
55 40
53 46 40 32
Bonne sant
Moins de 35 ans
35 ans et 18-24 ans 25-34 ans 35-49 ans 50-64 ans plus
65 ans et plus
11
Base :
257p.
697p.
104p.
152p.
254p.
242p.
202p.
%
ST Facteurs non comportementaux L'environnement, le cadre de vie La facilit d'accs aux soins Le patrimoine gntique, la chance Le moral, l'panouissement personnel Les conditions de travail ST Facteurs comportementaux L'alimentation La limitation du tabac et de l'alcool La pratique dune activit physique**
En premier Au total
2012
2011
57 13 13 14 11 6 14 42 17 15 10 27 25 37 70 27 24 21 21
79
84
31 22 25 23 18
80
25 21 21 20 23
63
34
70
35 35 20
25 19
*Total suprieur 100 en raison de la multiplicit des rponses possibles **Attention, item reformul en 2013 (formulation 2011 et 2012 : Le sport )
12
71
76
Femmes
(500p.)
70
83
Femmes
(500p.)
Moins de 35 ans
(257p.)
70
79
Moins de 35 ans
(257p.)
35 ans et plus
(697p.)
70
80
35 ans et plus
(697p.)
13
Baromtre de lquit en sant Septembre 2013
Vous faites attention votre hygine de vie, par l'alimentation, le sport, la limitation du tabac et de l'alcool
49%
(-4 pts)
35%
9% 6% 1%
84%
87%
84%
Vous ralisez les examens de dpistage prventifs que lon vous recommande
46%
29%
8% 16%
1%
75%
Non test
Non test
Vous vous informez sur la sant, par exemple en surfant sur Internet ou en lisant des magazines
23%
(+3 pts)
28%
14%
35%
51%
45%
49%
Tout fait
Plutt
Plutt pas
Pas du tout
Ne se prononce pas
14
Baromtre de lquit en sant Septembre 2013
% S/T Correspond
Vous faites attention votre hygine de vie, par l'alimentation, le sport, la limitation du tabac et de l'alcool
Vous ralisez les examens de dpistage prventifs que lon vous recommande
Vous vous informez sur la sant, par exemple en surfant sur Internet ou en lisant des magazines
ENSEMBLE
84% 80% 86% 88% 80% 82% 86% 82% 87% 86% 69%
75% 66% 78% 75% 73% 72% 68% 66% 81% 75% 81%
51% 44% 53% 50% 47% 47% 52% 42% 56% 51% 53%
Moins de 35 ans (257p.) 35 ans et plus (697p.) CSP + (153p.) CSP - (267p.) Salaris (427p.) A son compte (54p.) Inscrits Ple Emploi (32p.) Retraits / Inactifs (396p.) Individus en bonne sant (869p.) Individus en mauvaise sant (84p.)
15
Baromtre de lquit en sant Septembre 2013
Ecarts significatifs 95% par rapport lensemble
16
36% 36%
25%
64% 64%
17
*Question non pose en 2011
64 54 47 36 39 34
ST Oui
46 36 39
32 22
Moins de 35 ans et 18-24 ans 25-34 ans 35-49 ans 50-64 ans 65 ans et plus 35 ans plus
Bonne sant
Base :
257p.
697p.
104p.
152p.
254p.
242p.
202p.
Base :
421p.
448p.
Mauvaise sant
47p.
37p.
Les populations suivantes estiment MOINS que la moyenne que le systme de soins en France est quitable : Divorcs : 24% Individus en mauvaise sant : 26% Employs : 30% 50-64 ans : 34% Communes rurales (- de 2000 hab.) : 35% Niveau dtudes infrieur au Bac : 37% Parents : 37% Femmes : 38%
18
%
Les revenus
53
75
74
22
59
60
Le lieu d'habitation
14
34
33
13
14
L'ducation familiale
10
11
Le niveau d'tudes
En premier Au total
Autres : 1% au total
6 19
*Total suprieur 100 en raison de la multiplicit des rponses possibles **Question non pose en 2011
%
Les tudiants
28
59
Population la plus cite Chez les hommes Les chmeurs (58%) Les tudiants (61%) Les tudiants (67%) Les tudiants (58%)
Les chmeurs
33
56
Les retraits
15
35
15
32
Les salaris
10
En premier
Au total
20
21
50%
46%
45%
47%
Un peu nous tous en tant qu'individus
40%
30%
20%
20%
18%
10%
6% 4%
0%
5% 2% 2%
7% 6% 2%
2011
Autres : 2% NSP : 5%
2012
2013
22
Acceptation des dispositifs ayant pour objectif de rduire le dficit de la Scurit sociale
Pour chacun des dispositifs suivants ayant pour objectif de rduire le dficit de la Scurit sociale, dites-moi si vous y tes trs, plutt, plutt pas ou pas du tout favorable :
Base : tous (954 personnes)
Rappel 2012*
21%
38%
Les forfaits et franchises appliqus par la Scurit sociale (ex : la participation non rembourse de 1 pour chaque consultation chez le gnraliste) Mieux rembourser les personnes qui font le ncessaire pour tre en bonne sant (ex : en pratiquant un sport)
16%
42%
19%
38%
16%
36%
Des remboursements moins pris en charge par la Scurit sociale et davantage par les mutuelles Moins rembourser les personnes ayant des comportements risque (ex : une forte consommation de tabac ou d'alcool) Fermer des petits hpitaux pour les regrouper en tablissements hospitaliers
10%
34%
13%
25%
6% 15%
Plutt favorable
Trs favorable
Baromtre de lquit en sant Septembre 2013
63%
20%
6% 9% 2%
83%
84%
60%
21%
7% 11% 1%
81%
81%
36%
45%
7% 12%
81%
Non test
47%
22%
10%
20%
1%
69%
Non test
15%
25%
14%
46%
40%
Non test
24
Vous allez chez le mdecin uniquement quand vous tes trs malade et que vous ne pouvez pas faire autrement
88% 79%
85%
62% 2013
2012
25
Baromtre de lquit en sant Septembre 2013
Principaux enseignements
26
Les Franais sont 32% (+3 pts par rapport 2012, + 2 pts par rapport 2011) considrer que
tout le monde a les mmes chances dtre en bonne sant ou de le rester. Lvolution se fait exclusivement sur la modalit oui tout fait (14%, +3 pts par rapport 2012, +1 pt par rapport 2011), mais on revient sur cette modalit un niveau comparable celui enregistr en 2011.
41% (+5 pts) des Franais estiment que le systme de soins en France est quitable, dont 11%
(+stable) qui estiment quil est tout fait quitable . Une progression qui concerne uniquement les modalits les plus nuances La hirarchie des facteurs contributifs du caractre non quitable du systme de soins en France demeure inchange, avec en premire position les revenus (75%, +1 pt), suivis des couvertures complmentaires sant (59%, -1 point)
27
Baromtre de lquit en sant Septembre 2013
Toutefois, Toutefois,un unniveau niveauindividuel, individuel,quelques quelquestrs trslgres lgrestendances tendancesdvolution dvolutionen enfaveur faveurdune duneprise priseen en main de sa sant, mais qui resteront confirmer lors des prochaines mesures main de sa sant, mais qui resteront confirmer lors des prochaines mesures Des Franais mieux arms en matire dinformation sur la sant ?
En consquence, des Franais davantage conscients de limportance dun comportement actif et dune prise en main responsable de sa sant ?
Une augmentation du poids peru des facteurs comportementaux dans la sant, et notamment
du sport : Si les facteurs comportementaux dans leur ensemble se contentent de revenir leur niveau de 2011 (70%, +7 pts par rapport 2012, stable par rapport 2011), des volutions assez marques sont notables : 25% des rpondants estiment que la pratique dune activit physique contribue directement au fait dtre en bonne sant, soit une progression de 6 pts par rapport 2012 et de 5 pts par rapport 2011. Lalimentation progresse elle aussi lgrement (37%, +3 pts par rapport 2012, +2 pts par rapport 2011) Faut-il y voir limpact des campagnes de communication rgulires sur ces sujets (par exemple les campagnes associes au Programme National Nutrition Sant), qui marquent peu peu les esprits ? A noter que les femmes accordent davantage dimportance que les hommes aux facteurs non comportementaux, et quil ny a pas de diffrence selon lge ce niveau, contrairement ce que lon pourrait supposer.
29
Baromtre de lquit en sant Septembre 2013
Enfin, des Franais plus enclins faire des efforts pour accepter des mesures ayant pour objectif de rduire le dficit de la Scurit Sociale ?
Fait notable, cette nouvelle vague denqute confirme les pratiques responsables dclares par les
Franais lanne dernire pour limiter le dficit de la Scurit sociale.
Dans un contexte tendu de crise de la dette publique, on note mme une prise de conscience plus
nette de sa propre responsabilit vis--vis du systme de soins et de la ncessit de prendre des mesures en sa faveur. Les Franais sont globalement : Davantage favorables aux dispositifs qui leurs sont proposs pour rduire le dficit de la Scurit Sociale (volutions allant de 1 6 points) Davantage prts aller chez le mdecin uniquement quand ils sont trs malades et ne peuvent pas faire autrement (85%, +6 points) Lgrement plus nombreux considrer que nous sommes nous tous responsables du dficit de la Scurit Sociale (47%, +2 points) A voir si ces tendances se confirment lors de la prochaine vague, car pour certaines nous revenons aux niveaux enregistrs en 2011.
30
Baromtre de lquit en sant Septembre 2013