INTRODUCTION cluster abdomen 1DE RUN 31-8-09

Nicole Bouvy surgeon

Purpose
1. To gather knowledge about abdominal complaints 2. To get used to the abdominal complaints questions and the abdominal clinical survey

What drives learning?

Clinical presentations

26 clinical presentations (p.17)

and p28 Sheffield list 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. Dysphagia Dyspepsia Weight loss adult Child with bending growth curve Chronic abdominal pain adult Chronic abdominal pain child Colic pain upper abdomen Increase abdominal circumference jaundice Rectal blood loss Chronic diarrhoea adult Chronic diarrhoea child Changed stool pattern 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. Faeces incontinence Obstipation Inguinal swelling Dysuria Urine retention Problems with sexual organs Urine incontinence Obstructive urination Haematuria Vaginal fluor Disturbance of menstruation pattern 25. Problems with pelvic floor 26. Pregnancy

Clinica l pre se nta tions Abdominal distention

Ba sic me dica l scie nce s Clinica l Scie nce s Knowledge of structures within Pathophysiology of bowel obstruction and the abdomen and pelvis peritonitis Causes of enlarged organs in the abdomen and pelvis

Common Inde x Conditions Ascites Bowel obstruction Peritonitis Enlarged intra abdominal organs Obesity Pregnancy Hepatomegaly Splenomegaly Kidney enlargement Bowel masses Enlarged bladder Aortic aneurysm Uterine/ovarian masses Abdominal wall hernias Peptic ulcer disease Biliary tract disease Pancreatic disease Endometriosis Aortic aneurism Recurrent abdominal pain in children Ectopic pregnancy Renal colic Acute pyelonephritis Diverticular disease Appendicitis Irritable bowel syndrome Mesenteric ischemia Intussusception Bladder retention Prostatitis Adnexal torsion Fissure in ano Thrombosed haemorrhoids Carcinoma Fistula Pilonidal sinus abcess Perianal abcess Rectal prolapse

Abdominal mass

Structure and function of internal abdominal organs

Pathophysiology of index conditions and their cause

Abdominal pain

Knowledge of structures the abdomen and pelvis

within Pathophysiology of index conditions and their cause Mechanisms of abdominal pain Principles of management of index conditions

Anorectal pain

Structure and function of the anal canal and the rectum

Pathophysiology of haemorrhoids Pathology and principles of management of ano-rectal carcinoma Knowledge of management of index conditions

Change in bowel habit

Structure and function of the large bowel

Pathophysiology of index conditions Knowledge of management of index conditions

Carcinoma of large bowel Diverticular disease Inflammatory bowel disease Toddlers diarrhoea Irritable bowel syndrome

Constipation

Structure and function of the large bowel

Pathophysiology of index conditions Pharmacology of laxatives and constipation inducing drugs

Constipation Carcinoma Laxative abuse Drug related constipation

Learning Methods Cluster Abdomen Base group (Tuesday morning) Outpatient clinic (Wednesday) Training of skills (prostate, uterus) Anatomy, Physiology, pharmacology, microbiology Lectures Consulting experts Self study

Optional
Watching department of Endoscopy (Gastroscopy, colonoscopy, ERCP) Watching operations department of Surgery (phone Thursday morning 66883) (laparoscopic cholecystectomy inguinal hernia repair etc)

Esophyx repair of Lower Esophageal Spincter

Robot geassisteerde littekenbreuk correctie na opheffen stoma

Example casus
Patient Prediscussion on Tuesday vignette

waarom een nieuw curriculum? curriculumstructuur onderwijsprocess

basisgroep coach voorbespreking vignette praktijkbegeleider voor / nabespreking terugrapportage

Vignette / casus

A 36-year old women presents with rectal blood los at the department of surgery

specifieke taken logistiek / ondersteuning

Focus op Mechanisme van Ziekte

Infection

congenital

inflammatory / immunological

anatomical

neoplasia circulatory metabolic / endocrine BLOED

functional / psychosomatic

traumatic

Another example Symptoms

Anatomy of liver and bile duct system Physiology gall

Outpatient Clinic
Outpatient clinic
08.30 08.35

prediscussion

waarom een nieuw curriculum? curriculumstructuur Learning process year 3

basisgroep coach voorbespreking casus / vignet praktijkbegeleider pre / post patint contact terugrapportage

08.35 08.50 Questions to patient 08.50 09.05 physical examination with specialist 09.05 09.20 Discussion and learning objectives + feedback

Structured individual feedback

specifieke taken logistiek / d t i

Self study

waarom een nieuw curriculum? curriculumstructuur Learning process year 3

basisgroep coach voorbespreking casus / vignet praktijkbegeleider voor / nabespreking terugrapportage

create a SOEPEL Study learning targets create powerpoint and word document

specifieke taken logistiek / d t i

Report back in base group (Tuesday morning)

Sunday evening word document en powerpoint on eleum

waarom een nieuw curriculum? curriculumstructuur Learning process year 3

basisgroep coach voorbespreking casus / vignet praktijkbegeleider voor / nabespreking

Max 20 minutes per clinical presentation

specifieke taken logistiek / d t i

Onderwijsproces doorlopen
Patinten Voorbespreking basisgroep vignet/casus

waarom een nieuw curriculum? curriculumstructuur onderwijsproces jr 3

basisgroep coach voorbespreking casus / vignet praktijkbegeleider voor / nabespreking terugrapportage

Terugrapportage basisgroep

zelfstudie

zelfstudie

activiteiten rondom patinten contact

Voorbespreking praktijkbegeleider

Patinten Nabespreking praktijkbegeleider contact

specifieke taken logistiek / ondersteuning

Task coach
coach giving feedback on presentations

waarom een nieuw curriculum? curriculumstructuur onderwijsproces jr 3

basisgroep coach voorbespreking casus / vignet praktijkbegeleider voor / nabespreking terugrapportage

professional behaviour stimulating discussion preparing oral exam

task coach logistiek / ondersteuning

Lectures Cluster Abdomen

Pathology Physiology Radiology Medical Microbiology Pharmacotherapy Genetics/cell biology

GP Gastro-enterology Pediatrics Urology Gynaecology en Obstetrics General Surgery

Student is fully responsibel for cluster file

You have to be present to do written and oral exam

Hiermee wordt zowel bedoeld het daadwerkelijke patintencontact alsook de voorbereiding als de nabespreking ervan in de basisgroep

Exposure aan klinische presentaties1

overmacht
(beoordeling door examinator / CCO)

Coach geeft student reparatie opdracht

JA

NEE

Student voldoet aan opdracht

(beoordeling door coach / examinator)

JA

Afwezigheid gerepareerd
(beoordeling door coach / examinator)

NEE

Absence of students
basisgroepen)

geen overmacht

Voldoet aan voorwaarden reparatie (in totaal niet meer gemist dan n praktijkcontact en twee

Sanctionering: dit wordt meegenomen in de beoordeling PG

Hetzij als onderdeel van de reguliere beoordeling, hetzij als incidentele melding

Voldoet niet aan voorwaarden reparatie (zie boven)

Niet toegelaten tot clustertoetsing (Medisch Expert) Herhaling cluster het volgende jaar

Herkansing medisch- expert ieder cluster biedt studenten tijdens de grote vakantie een herkansingsperiode van een week aan (binnen een vastgelegde periode van 3 weken) week 29 is op zijn vroegst de eerste herkansingsweek.

Conclusion
Good luck with your first real doctor experience Become a good doctor by constant asking for feedback