Sunteți pe pagina 1din 4

Torticolisul

Deficienele fizice sunt definite ca abateri de la normalitate, n forma i funciile fizice ale organismului, care tulbur creterea normal i dezvoltarea armonioas a corpului, modific aspectul exterior, reduc aptitudinile i puterea de adaptare la efortul fizic i diminueaza capacitatea de munc productiva a individului.

Definitie:
Torticolisul - este o deficienta a capului si gatului, o contractura dureroasa involuntara a muschiului sternocleidomastoidian insotita de o inclinare a capului in plan sagital ( nclinare anterioar), frontal (nclinare lateral) sau transversal (rotaia brbiei n sens invers nclinrii capului). Aceasta inclinare limiteaza miscarile gatului. In general apar spasme intermitente ale musculaturii gatului. Acest tip de afectiune poate fi provocat de o miscare brusca si gresita a gatului, de o pozitie necomfortabila in timpul somnului, de malformatii congenitale, de traumatisme provocate in timpul nasterii, de infectii ortopedice sau neurologice.

Semnele torticolisului:
-durere la nivelul musculaturii cervicale, -imposibilitatea de a pozitiona capul si gatul in pozitie anatomica, -muschiul sternocleidomastoidian este contractat si scurtat de partea bolnava,umarul este ridicat de partea bolnava -fata rasucita de partea sanatoasa; -urechea se apropie de umar de partea bolnava; -apar asimetrii ale craniului, fetei si gatului; -relieful fetei este intins si atrofic de partea bolnava, rotunjit si accentuat de partea sanatoasa; -nasul si gura par stramte; -ochii si sprancenele sunt asimetrice (aspect in scara); -modificari compensatorii ale centurii scapulare si ale coloanei cervicale: umar ridicat, omoplatul este departat si desprins, coloana vertebrala devine scoliotica cu concavitatea de partea sanatoasa. Cauzele torticolisului: Prin diformitati congenitale osoase; Prin retractie musculara a sternocleidomastoidianului; Dobandite: Infectii ale faringelui; Traumatisme; Discopii cervicale; Deficiente oculare sau auditive; Afectiuni neurologice Afectiuni psihice ( isteria). Tipuri de torticolis : In functie de cauzele care duc la aparitia torticolisului, acesta se clasifica astfel: 1. Torticolis obisnuit, banal - care poate sa apara la oricine, la orice varsta, dupa o miscare brutala si fortata a gatului. De multe ori apare dimineata, la trezire, din cauza

adoptarii inconstiente a unei pozitii incomode a gatului in timpul somnului. Simptomatologia dispare in aproximativ 3 zile, dupa repaus si administrarea de medicamente analgezice si miorelaxante. 2. Torticolisul congenital - este afectiunea prezenta la nastere si se datoreaza dezvoltarii insuficiente a unuia dintre cei 2 muschi sternocleidomastoidieni, drept sau stang. In viata intrauterina muschiul poate fi afectat din cauza unei pozitii vicioase a capului, de presiunea exercitata de cordonul ombilical asupra gatului sau de malformatii ale coloanei vertebrale. Afectiunea poate sa apara si datorita unui traumatism la nastere. Boala nu este dureroasa, insa este permanenta, iar singurul tratament eficient este interventia chirurgicala, care consta in alungirea tendoanelor prea scurte. Ea trebuie efectuata in primii ani de viata ai copilului. 3. Torticolisul spasmodic se manifesta prin contracturi succesive ale musculaturii de pe o parte a gatului. Face parte din grupul distoniilor (boli in decursul carora contracturile provoaca pozitii anormale ale corpului). Acestea determina durere si redoare (intepenire) a gatului. In functie de localizarea contracturilor la nivelul muschilor, capul poate fi in rotatie (torticolis), inclinat pe o parte (laterocolis), in flexie (antecolis) sau in extensie (retrocolis). Tratamentul consta in repaus, medicatie analgezica si miorelaxanta, kinetoterapie, masaj terapeutic. 4. Torticolisul simptomatic - apare secundar unei alte afectiuni. Cauzele pot fi variate, printre ele intalnindu-se si leziuni ale coloanei vertebrale cervicale. Tratamentul are ca si obiective calmarea durerilor si relaxarea musculaturii, precum si tratarea cauzei care a dus la aparitia torticolisului. 5.Torticolis obstretical: apare in momentul nasterii si este cauzat de tractiuni brutale sau aplicatii gresite ale forcepsului, produce leziuni prin intinderea sau compresiunea sternocleidomastoidianului. Palpatoriu: muschiul este lezat, o forma nodulara ovoida alcatuita din fibre musculare rupte si un mic hematom situat de obicei in 1/3 inferioara a fasciculului sternal al muschiului sternocleidomastoidian. 6. Torticolis auditiv: la subiectul ce prezinta o surditate inegala ce-l obliga la orientarea permanenta a urechii sanatoase spre directia sursei sonore. Daca surditatea apare in primii ani de viata, aceasta forma de torticolis are forma si caracterele torticolisului general. 7. Torticolis ocular: apare la subiectii cu deficit unilateral de vedere. In cazul paraliziei unor muschi ai ochiului se produce o diplopie. 8. Torticolis paralitic: apare prin contractura sternocleidomastoidianului sanatos, opus celui paralizat. Dorind sa corectam pozitia capui in torticolis suntem blocati de tensiunea sternicleidomastoidianului. Executand miscarea de partea cealalta in care se accentueaza torticolisului, o putem face cu usurinta. 9. Torticolis cicatrical: apare ca sechela dupa arsuri, plagi supurate, adenoflegmoane ale gatului. 10. Torticolis osteoarticular: datorat spondilitei, osteomielitei, traumatismelor cervicale cu fractura-luxatia primelor 2 vertebre cervicale, discopatie cervicala cu hernie de disc.

Tratament:
Tratamentul torticolisului este diferentiat in functie de tipul afectiunii si de cauza care a determinat-o. In cazul torticolisului obisnuit sau a crizelor repetate din cadrul torticolisului spasmodic se recomanda repausul si evitarea miscarilor gatului care accentueaza durerea.

Tratamentul medicamentos este un tratament simptomatic, avand rolul de a calma durerile si de a relaxa musculatura contracturata. In acest scop se folosesc analgezice si miorelaxante pe cale orala sau sub forma de unguente, aplicate local. Masajul terapeutic, efectuat de catre un maseur profesionist, are ca efect relaxarea musculaturii contracturate si implicit calmeaza durerea. Intensifica circulatia locala a sangelui, stimuland metabolismul celular si grabind astfel vindecarea. Masajul este completat de kinetoterapie (gimnastica medicala). Dupa ce musculatura este incalzita se trece la efectuarea unor exercitii specifice, care au ca si scop: tonifierea si cresterea fortei musculaturii gatului, corectarea atitudinilor deficiente aparute la nivelul coloanei vertebrale cervicale si redobandirea mobilitatii coloanei. Torticolisul congenital se trateaza prin kinetoterapie si masaj medical. Inainte de inceperea oricarui tratament de recuperare, parintii trebuie sa consulte medicul pediatru, pentru a i se pune copilului diagnosticul corect. Kinetoterapeutul va efectua cu copilul niste exercitii de intindere a muschiului contracturat al gatului si ii va invata pe parinti sa repete aceste miscari acasa timp de 2-3 luni. Pentru copil tratamentul trebuie sa fie perceput ca o joaca, pentru a obtine colaborarea lui. Astfel se pot plasa jucarii sau alte obiecte in anumite locuri care solicita copilul sa indrepte capul spre ele, intinzand in acest mod muschiul gatului. Daca starea copilului nu se amelioreaza in acest interval de timp, parintii trebuie sa revina la medic pentru un nou control. In acest caz poate fi necesara interventia chirurgicala pentru intinderea si lungirea muschiului. Exercitiile alese pentru tratarea acestei deficiente urmaresc: tonificarea prin lungirea muschiului sternocleidomastoidian din partea afectata; tonificarea prin scurtarea muschiului sternocleidomastoidian din partea sanatoasa; cresterea tonusului muscular la nivelul centurii scapulo-humerale si a cutiei toracice; formarea unei reflex corect de psotura a capului, gatului si trunchiului cu toata centura scapulara; corectarea atitudinilor deficiente secundar aparute la nivelul coloanei vertebrale, umerilor si toracelui; stingerea reflexului gresit de atitudine a capului si gatului, precum si formarea unui nou reflex neuromuscular corect stabil; Exercitii pentru tratarea torticolisului: A. Din pozitia strand: 1. Pozitia initiala: stand cu picioarele departate si mainile pe sold . T1 2 : rasucirea capului spre dreapta, T3 4 :rasucirea capului spre stanga; T5 6 : repetarea T1 2, T7 8 repetarea T3 4 ; 2. Pozitia initiala: stand cu picioarele departate si mainile pe sold. T1 2 indoirea capului spre stanga, T3 4 indoire spre dreapta; 3. Pozitia initiala: stand cu picioarele departate si mainile pe sold. T1 2 rasucirea capului spre dreapta cu arcuire, T3 4 la fel pe partea opusa; 4. Pozitia initiala: stand cu picioarele departate si mainile pe sold. T1 2 extensia capului, t3 4 revenire in pozitia initiala;

5. Pozitia initiala: stand cu picioarele departate si mainile pe sold. T1 extensia capului, T2 aplecarea capului spre stanga, T3 aplecarea capului spre dreapta, T4 revenire in pozitie initiala ; 6. Pozitia initiala: stand cu picioarele departate si mainile pe sold. T1 2 rotatie semicirculara inapoi spre dreapta, T3 4 rotatie semicirculara inapoi spre stanga; 7. Pozitia initiala: stand . T1 - fandare laterala spre partea bolnava, T2 rotirea capului spre partea sanatoasa, T3 mentinerea pozitiei , T4 revenire in pozitia initiala ; 8. Pozitia initiala : stand cu fata la scara fixa, apucat de o sipca deasupra umerilor. T1 2 extensia trunchiului si capului, T3 4 rasucirea capului spre partea bolnava; B. Din pozitia asezat: Pozitie initiala, asezat : T1 4 extensia capului cu mentinere; Pozitie initiala, asezat cu mana dreapta pe cap : T1 2 aplecarea capului spre dreapta ; T3 4 mentinerea pozitiei cu usoara presiune efectuata de mana; 3. Pozitie initiala, asezat cu mana stanga pe cap : T1 2 aplecarea capului spre stanga; T3 4 mentinerea pozitiei cu usoara presiune efectuata de mana; C. Din mers 1. Mers pe varfuri cu mainile pe sold, cu inclinari ale capului spre partea sanatoasa si rasuciri spre partea bolnava. 2. Mers cu arcuiri ale capului,gatului si trunchiului spre partea sanatoasa; 3. Mers cu rasuciri ale capului spre stanga si dreapta; D. Cu diverse obiecte: 1. Pozitia initiala: stand departat cu un baston apucat la nivelul umerilor la spate. T1inclinarea trunchiului spre dreapta, T2- rasucirea capului spre stanga, T3 inclinarea trunchiului spre stanga T4 rasucirea capului spre dreapta 2. pozitia initiala : sezand pe un scaun cu un coardon elastic apucat in diagonala, extensia bratelor concomitent cu indreptarea capului in pozitie corecta. 3. Mers cu o mige medicinala pe cap sustinuta cu o mana ; 4. Pozitia initiala: sezand cu un baston la ceafa. T1 rasucirea trunchiului spre depta, T2- rasucirea capului spre stanga, T3- rasucirea trunchiului spre stanga, T4 rasucirea capului spre dreapta; 5. Pozitie initiala : decubit ventral pe o masa de masaj cu capul inafara suprafetei mesei. T1 2 extensia capului cu mentinere, T3 rasucirea capului spre dreapta, T4 rasucirea capului spre stanga 6. Pozitia initiala : decubit ventral pe o masa de masaj cu capul inafara suprafetei mesei. T1 2 extensia capului cu mentinere, T3 - aplecare laterala stanga, T4 aplecare latera dreapta. 1. 2.