Orgenes y evolucin del psiquismo segn Heinz Kohut. (I) (II) Julieta Lagomarsino.

"La penetracin psicolgica en estados mentales, sobretodo en las experiencias que marcan los comienzos mismos de una lnea especfica del desarrollo, siempre es precaria y no cabe duda que nuestras reconstrucciones estn aqu particularmente expuestas al peligro de distorsin adultomrfica. Estas consideraciones deberan bastar para hacernos desistir incluso de emprender ese viaje, de no ser por una serie de circunstancias que nos ofrecen una ayuda inesperada" Heinz Kohut. ( "La restauracin del s mismo")

Sentada en el silln de mi consultorio mir el perfil de una mujer etrusca que se reproduce en la hoja de un almanaque. Mujer sin tiempo, hermosa, se mantiene joven como el fresco donde fuera pintada. De rasgos fuertes, pelirroja, si su mirada se encontrara con la ma, podra inmiscuirme en su mundo interior? Habitante muda de mi consultorio, comparto con ella los interrogantes sobre los "Orgenes del psiquismo" Existen? Cun remotos son si pudiramos darles un momento primordial? Desde el deseo de nuestros padres?

CONSIDERACIONES PRELIMINARES: Al abordar esta temtica, lo primero que querra cuestionarme junto con Uds. es lo relativo al trmino "ORIGENES", que segn la Real Academia es el principio, nacimiento, manantial, raz y causa de una cosa. "Tiene que ver con el lugar donde se ha nacido, o de donde proviene, motivo o causa de algo, punto de interseccin de los ejes coordenados". "ORIGEN" trmino sagrado y profano ligado a la moral y a sectas herticas que parecen compartir alguna suerte de creencia... Desde los orgenes del pensamiento filosfico, los problemas humanos fueron modelados segn modelos y los vnculos humanos y personificado los elementos de la naturaleza, que lgicamente deban precedido. Y hoy, seguimos preguntndonos sobre los orgenes del mundo, del conocimiento, del hombre y su psiquismo, en una bsqueda sin tregua, que parece sin fin pero que ha servido de alguna manera, para construirnos, investigando, todo el andamiaje terico sobre el cual

trabajamos?... Bsqueda, investigacin histrica, sustento para sustento de la teora, todo parece conducir a cierta forma de creencia y causalidades: elucubrar desde el vulo fecundado o antes hasta un idealizado estado de adultez. Ser que estamos buscando en el origen y evolucin de nuestro Self la utopa de ser dueos de nuestro propio destino? Formar parte de este propsito, nuestro encuentro de hoy?

II) EL CONCEPTO DE SELF "SELF", en ingls deriva del antiguo "seolf" y "silf", proveniente del alemn "Selb", actualmente, "Selbst". Trminos ligados al concepto de identidad tambin usables como prefijos, determinantes del sentido de la palabra a la que anteceden, por ej. Selbstanalyse: autoanlisis . Las traducciones posibles al castellano: s mismo, uno, uno mismo, auto. En castellano y en francs las palabras "Si" "soi" precisan de "mismo" de "mme" para implicar el sentido de identidad que tiene el trmino en ingls o en alemn. Rastreando en la obra de FREUD, encontramos la nocin de "s mismo" (Selbst) en 1910 cuando, en el contexto de la primera tpica y de la primera teora de las pulsiones se refiere a: "... la idea de un organismo que busca preservarse de la muerte, a la idea global y no determinada del sujeto, individuo y quiz persona". Con la introduccin del narcisismo, el objeto de la libido es el Yo y el S Mismo pertenece al nivel conceptual de la eleccin de objeto, es el objeto de amor del Yo. En una segunda acepcin el S mismo queda definido como "un conjunto restringido de representaciones que conforman para el sujeto un modelo arcaico de s y que funciona como objeto actual del amor del yo". El S mismo, adquiere este sentido en la eleccin narcisista del objeto. La identificacin con el objeto produce un conjunto de representaciones que el sujeto tiene de s, este modelo ser buscado en el objeto y revestido de libido narcisista. Lo amado en el objeto ser el modelo; el S mismo, lo que uno mismo fue. La tercera acepcin corresponde a la construccin activa y permanente de un modelo actual de s mismo, resultante de una eleccin que incluira aspectos del Yo y aspectos que no corresponden al Yo del individuo. Las nociones de S mismo y de Yo no son superponibles, ya que se refieren a grupos de representaciones con distinto contenido. Las representaciones con que se construye el modelo incluirn los aspectos de s valorados narcissticamente. El "yo" no engloba rasgos

que intervienen en el modelo, el fsico o la edad, por ejemplo que no son estrictamente parte del yo. La cuarta acepcin surge de la introduccin del concepto de "ideal del yo" que forma parte de la nocin de "s mismo" ya que sin ser "yo" est investido del libido narcisista y "aparece como modelo, una representacin o conjunto de representaciones que, a diferencia de los modelos anteriores, se conforma a partir de lo que el sujeto no posea en el momento actual." Las insuficiencias de la primera tpica, del modelo de "yo como sujeto y objeto" provocaron que fuera sustituida por la segunda, en esta se conservaran ciertas denominaciones: "yo", "ideal del yo" pero el concepto de s mismo se eclipsar hasta desaparecer. MELANIE KLEIN, intentando aclarar las diferencias entre yo y self, dice: "el yo es la parte organizada del self, constantemente influida por las pulsiones (instintos) pero tenindolos bajo control por medio de la represin; por otra parte, dirige todas las actividades y establece y mantiene la relacin con el mundo exterior. El self envuelve la totalidad de la personalidad que incluye no solamente el yo sino la vida de los instintos que Freud ha llamado el ello." Cuando habla los distintos aspectos del self hace tambin referencia a los objetos internos y a entidades como el superyo que se viven como objetos internalizados. Para ella el yo existe en forma rudimentaria desde el nacimiento pero la nocin de self implica la capacidad de sentirse uno mismo como totalidad animada. Est ligada entonces a la elaboracin de la posicin depresiva. Una buena estructuracin del self implica la posibilidad de reconocerse en sus distintas relaciones de objeto y mecanismos defensivos as como la disminucin de la identificacin proyectiva patolgica y la tolerancia de ansiedades depresivas y persecutorias. PARA LA PSICOLOGIA DEL YO la primera investidura tiene lugar sobre una representacin indiferenciada self-objeto. Las investiduras diferenciadas se realizan a medida que se discriminan las representaciones del self y los objetos. En 1950 HARTMANN propone definir el narcisismo, "no como la catexis libidinal del yo, sino como la del self" y utilizar "representacin del self" como opuesto a "representacin de objeto". Entiende por "yo" la instancia psquica que entra en oposicin con las otras instancias y por "self" la persona o el individuo en contraposicin al objeto, incluyendo su cuerpo, su organizacin psquica y sus partes.

HEINZ KOHUT Y SU CONCEPTO DE SELF

Para aproximarnos a la formulacin del modelo terico de Kohut el concepto de "self" debe concebirse como una abstraccin psicoanaltica, siendo un contenido del aparato psquico. Este contenido es, en realidad un conjunto de representaciones distribuidas en el aparato psquico, pero no es ninguna de sus instancias, ni constituyen la introduccin de una nueva instancia. Es decir, que a partir de la segunda tpica freudiana, Kohut ubica el "self" como un conjunto de representaciones que dan cuenta del si mismo. Por lo tanto, el Self en una estructura interna de la mente que se conceptualiza a un nivel prximo a la experiencia, es decir, en la situacin analtica surge y se expresa como una abstraccin psquica cercana a la realidad. Dice Kohut "... el Self, de modo bastante anlogo a las representaciones de objeto, es un contenido del aparato psquico pero no es ninguno de sus constituyentes, es decir, ninguna de sus instancias" El Self tiene una localizacin psquica que puede aparecer como representacin conciente, preconciente e inconciente, que incluso puede aparecer a veces como contradictorias. Un aporte personal de Kohut que ha sido ampliamente discutido es el referente a la postulacin de una doble lnea libidinal, narcisista y objetal; la primera es aquella que inviste al "self" y a sus objetos. Es importante recalcar que la lnea correspondiente al narcisismo no excluye los objetos sino que por el contrario los destaca primordialmente ya que de las relaciones del sujeto con los objetos tempranos derivar el logro o no de la cohesividad del "self." En cuanto al origen del "self", Kohut plantea que toda persona constara de un "self", "virtual" que se consolidar como un "self" nuclear en base a la respuesta emptica de los "self" nucleares de los objetos-self primarios, los cuales pueden diferenciarse en: objeto-"self" que cumple una funcin especular y objeto-"self" omnipotente idealizado. La experiencia de un "self" nuclear cohesivo determina el sentimiento de identidad perdurable. Los dos polos del "self" estn determinados por: a) las ambiciones gestadas en el perodo de predominio "self" grandioso arcaico y b) los ideales gestados en el perodo de la imago parental idealizada. El sentido de identidad constante a lo largo del tiempo, atributo del "self" sano se establece tempranamente como resultado del constante gradiente de tensin promotor de accin, entre los dos elementos constitutivos del "self" nuclear. En trminos econmicos entonces, si la tensin entre las ambiciones y los ideales est adecuadamente equilibrada, habr suficiente energa disponible para la produccin sana en los diferentes campos de accin de la vida. La fortaleza cohesiva del "self" depender de dos momentos: un

primer momento en el cual hay un proceso de inclusin y exclusin selectivo de estructuras a travs de un mecanismo especfico que Kohut denomin "internalizacin trasmutadora" y un segundo momento que puede ser compensatorio de las fallas del primero. OTTO KERNBERG pone el acento en la utilizacin ambigua que hace Freud del trmino alemn "Ich" para denominar a la vez al yo "estructura mental y agencia psquica" y al self "ms personal, subjetivo y experiencial". Propone sustituir "self" en cuanto "persona o entidad psicosocial, conductual e interaccional" por "carcter " y emplear el trmino "self" para referirse a "la suma total de representaciones del self en ntimo contacto con la suma total de representaciones objetales... una estructura intrapsquica que se origina en el yo y est claramente enclavada en el yo." Self y yo quedan indisolublemente unidos y las investiduras libidinales de los objetos externos, de sus representaciones y del self en continuidad y reforzndose mutuamente. A partir de estas concepciones el autor puede relacionar las distintas situaciones psicopatolgicas por un lado y "el fracaso para alcanzar niveles normales de integracin de las relaciones objetales internalizadas y del self por otro." Las ideas de WINNICOTT en relacin al origen y desarrollo del self son aspectos centrales de su teora. Resulta difcil para los estudiosos del autor definir lo que significa este concepto ya que el sentido cambia segn el contexto en que aparezca. Winnicott concibe al yo como organizacin que antecede a la aparicin del self, entendido este como el sentido de identidad que adviene con la percatacin de s. El yo est para l ligado al desarrollo neurofisiolgico, a la memoria, la percepcin y la cognicin que permiten una orientacin en el mundo exterior. El self, en cambio "es la persona que soy, y que slo yo soy, que posee una totalidad basada en los procesos de maduracin."

III) DESDE UN SELF TRANSFORMADO Y CONSOLIDADO, EN UNA REGRESION FICTICIA, CON SUS AVATARES Y CONSECUENCIAS. Haba una vez...
Un self humano ideal, maduro creativo, sabio, con sentido del humor, emptico y conciente de su finitud... Luego de un tratamiento psicoanaltico, haba obtenido una serie de logros

complejos y autnomos: su Yo haba dominado con xito las cargas narcisistas y las haba utilizado ponindolas al servicio de metas elevadas. Este, su narcisismo equilibrado le haba hecho superar las "heridas narcisistas" que cualquiera sufre. El logro de una genitalidad placentera y la capacidad para un amor de objeto no ambivalente hacan que se sintiera dueo una vida satisfactoria y productiva. Pero hubo una vez en que esa misma persona estaba cuestionndose su vala para alcanzar sus metas, no se senta amado, e, incapaz de responder a las demandas de los otros; caa ya en la inmovilidad pasaba por penosos estados de malestar fsicos. En suma, su sistema del S mismo, sufra, dolorosamente expuesto y vulnerable a la enfermedad. Y... en el "entre tanto"? Su tratamiento se centr en el diagnstico de "trastorno narcisista de la personalidad" atendiendo a los avatares de un self que, desde sus orgenes transita acompaado por el narcisismo, narcisismo que patologiza, o se adapta, se transforma y tal vez... pueda ayudar a alcanzar la sabidura de ese ser humano ideal, utpico, con el que Kohut soara.

REPASEMOS, ENTONCES En lo concerniente a la patologa narcisista (los trastornos narcisistas de la personalidad observados), se pueden hacer las siguientes caracterizaciones: por alguna razn el "Self" nuclear no se consolida normalmente en las etapas consignadas, sea por faltas en el primer momento cuando necesita que las apetencias infantiles tempranas de ser admirado, aprobado, o de experimentar la fusin y ser idealizado por el objeto "self" se ven frustradas y permanecen como apetencias en la vida adulta. Por no haber podido satisfacer estas necesidades arcaicas adecuadamente o por haber sido expuesto a frustraciones extremas o abruptas, el sujeto conservar internamente el deseo y la fantasa de fusin con un objeto "self" y sus necesidades tempranas permanecern organizadas (fijadas) a nivel inconciente en una constelacin especfica que Kohut llam "self-grandioso". El sujeto tender a establecer relaciones interpersonales en base a los designios del "self" grandioso, por lo cual aquellas personas sobre las que cargue el afecto tendrn a no ser percibidas como "objetos verdaderos" (es decir independientes y autnomos) sino comoobjetos-"self". O sea, como objetos arcaicos, narcisisticamente caracterizados y pre-estructurales. Sobre estos objetos el sujeto esperar ejercer el control que habitualmente ejerce sobre el cuerpo y la mente propios. El "self" grandioso puede permanecer totalmente reprimido a nivel conciente y entonces el sujeto presentar una apariencia totalmente opuesta a sus apetencias infantiles de grandiosidad. Estos son los casos que Kohut describe como portadores de una escisin horizontal de la personalidad. En estos el "self" grandioso totalmente reprimido, emerge solamente a travs de la facilitacin operada por el proceso del anlisis; habitualmente sus manifestaciones permanecen inconcientes. El sujeto tiene de si mismo a nivel conciente, un conjunto de representaciones pobres y desvalorizadas y le acompaa un sentimiento predominante de vergenza, resultante de la presin

ejercida por los contenidos del "self" grandioso reprimido, inaceptables para el yo-realidad. Otra forma de presentacin de los trastornos narcisistas de la personalidad es en cambio, lo que Kohut llama una "escisin vertical de la personalidad" de modo que si, bien el grueso del "self" grandioso permanece inconciente, hay, paralelamente, a nivel conciente, representaciones grandiosas de si, que permiten al sujeto ofrecer una apariencia de suficiencia, poder, y una aparente prescindencia de los objetos.

En la bsqueda de un self integrado Diagnstico y tratamiento de los trastornos narcisistas de la personalidad Kohut enfatiza como forma privilegiada de diagnstico para estos pacientes, las caractersticas transferenciales que se establecen durante el anlisis, transferencia que va a reeditar en el vinculo con el terapeuta las vicisitudes de la relacin con sus objetos arcaicos. La no comprensin de las necesidades del paciente narcisista, que se expresan en formas transferenciales especficas, pueden desencadenar la irrupcin de la clera narcisista. Es importante destacar que la agresividad, que puede tomar caractersticas violentas en estos pacientes, es entendida por Kohut como reactiva a las frustraciones y no como expresin de la pulsin de muerte. De manera similar, las actuaciones perversas, frecuentes en estos pacientes, as como conductas transgresoras de ciertas normas sociales, son entendidas como intentos de restaurar el equilibrio narcisista bsico que es fcilmente quebrado por la susceptibilidad a todo lo que sea sentido como falta de empata, desconocimiento de sus necesidades, desilusiones, abandono, etctera. El proceso de anlisis de estos pacientes, nos dice Kohut, implica que el analista permita que se le ubique en el lugar del objeto-"self", para poder, a partir de all, transitar con el paciente el camino de transformacin del narcisismo infantil que ha permanecido inmodificado. El proceso analtico con un terapeuta emptico permitir al paciente hacer concientes las ambiciones e ideales grandiosos obturados por la represin, someterse a las frustraciones necesarias para alcanzar una armona con el yorealidad, y lograr los atributos del "self" sano: capacidad de empata, sentido del humor, creatividad y capacidad de goce de las situaciones vitales (felicidad o pequeas alegras limitadas), en la sabia aceptacin de la finitud de la vida.

IV) EDIPO, CASTRACION Y FINAL

Puede aparecer como la "gran falta" en este apretado resumen de la teora de Kohut, la mencin al complejo de Edipo y la castracin, puntos importantsimos a tratar por Kohut si surgen desde la transferencia y la regresin. Para decirlo con las palabras que emplea en "Como cura el anlisis": ..."estoy batallando en general contra dos ortodoxias: la que decreta que toda cura descansa en el anlisis del Complejo de Edipo y la que legisla que toda cura descansa en el anlisis de las depresiones y furias de la primera infancia." El nio sano de padres sanos ingresa jubilosamente en la fase edpica. El jbilo que experimenta no se debe solo a que responde con orgullo a sus realizaciones evolutivas, vale decir, a su nueva y creciente capacidad para el afecto y la autoafirmacin, sino tambin a que esas realizaciones suyas suscitan un halo de orgullo y alegra empticas en sus objetos/s-mismo de la fase edpica. A raz de este jbilo y de este orgullo por sus realizaciones, la actitud tierna del nio no se desintegra en hechos sexuales fragmentarios, su autoafirmacin no se transforma en hostilidad destructiva y no siente un intenso temor frente a sus padres. Unicamente si stos no funcionan adecuadamente como objetos/s-mismo edpicos vivenciar el nio altos grados de angustia. No nos estamos centrando estrechamente en un aspecto particular de la conducta parental que pueda caracterizarse en trminos de bondad o rigor, sino que estamos investigando el ambiente emocional que caracteriza, durante la fase edpica, la matriz de relaciones entre el s-mismo y el objeto/s-mismo. Al hacerlo, debemos guiarnos por la premisa de que, con referencia al examen del papel de los padres durante ciertas fases decisivas del desarrollo del nio (y la fase edpica debe ser evaluada, por autonomasia, como una fase de desarrollo), es "menos importante determinar lo que hacen los padres y ms importante determinar lo que ellos son", como ya lo dije en otra oportunidad. Por cierto, lo que los padres son por ejemplo, las formas en que su personalidad realza, restringe o distorsiona sus funciones como objetos/smismo del nio edpico tendr que ser examinado a travs de su conducta; la diferenciacin fundamental entre objetos/si-mismo parentales adecuados e inadecuados no provendr, en muchos casos (o quizs en la mayora), de fallas empticas groseras, como respuestas sdicas o sexuales manifiestas, sino de respuestas nocivas expresadas de manera sutil, aunque repetida.

En general, la mejor manera que tenemos para resolver la decisiva cuestin de si ese comportamiento crear una atmsfera traumtica o sana para el desarrollo del nio en la esfera del afecto, del amor sexual y de las pulsiones sexuales, tanto como en la esfera de la autoafirmacin, la agresin y la actividad destructiva es centrar nuestra atencin no en el contenido sino en la forma de la conducta de los padres. Debemos entonces esperar que los padres sean casi perfectos para no daar el desarrollo emocional de sus hijos? Por cierto que no. La salud emocional del nio edpico no depende de la existencia de progenitores que jams envidien a las generaciones ms jvenes o que nunca, en perodos de perturbacin temporaria del s-mismo, respondan con un cierto grado de sexualidad al afecto del hijo. En la

medida en que estas respuestas imperfectas son slo disturbios ocasionales de una actitud bsica de afecto y orgullo empticos apropiados, pueden considerrselas pertenecientes a las fallas ptimas que, al igual que las fallas anlogas del analista durante la terapia, generan internalizaciones y construyen la estructura interior. No obstante, si estas fallas de los objetos/s-mismo edpicos se vuelven crnicas, si en lugar de provenir del desequilibrio ocasional de un padre o madre, provienen de una seria patologa del s-mismo, entonces si el nio vivenciar una indebida angustia durante el perodo que estamos estudiando. Esta angustia patolgica se presentar en dos formas: como angustia edpica primaria y secundaria. La angustia primaria del perodo edpico, que a mi juicio es la ms bsica de los dos tipos, surge como reaccin a la falta de empata de los padres, vale decir, a las imperfecciones de una matriz de objetos/s-mismo que no sustenta al nio. La angustia secundaria, que suele tener manifestaciones ms conspicuas pese a su carcter derivado, surge cuando luego de la desintegracin del s-mismo edpico sano, que se caracteriza por actitudes afectuosas y autoafirmativas, cobra primaca en el nio el smismo edpico sano, que se caracteriza por actitudes afectuosas y autoafirmativas, cobra primaca en el nio el s-mismo edpico fragmentado, que se caracteriza por fantasas e impulsos sexuales y destructivos. La evaluacin que hace la psicologa del s-mismo acerca de la posicin e importancia de la angustia de castracin presenta un neto contraste con la posicin psicoanaltica tradicional: a diferencia de esta ltima, que asigna a la angustia de castracin un papel causal-motivacional en su esquema explicativo de la neurosis, se supone que para nosotros la angustia de castracin es simplemente un fenmeno secundario, vale decir, un sntoma. No obstante, la red de factores causales-motivacionales es ms compleja. En otras palabras, no se describe adecuadamente la relacin entre las neurosis edpicas y la angustia de castracin tal como la entiende la psicologa del s-mismo diciendo que no es esta ltima la que provoca la neurosis, sino que es un trastorno del s-mismo el que provoca la angustia de castracin. Quisiera aadir que el axioma segn el cual en la niez la angustia de castracin debe considerarse patolgica no implica, per se, que ella sea infrecuente en este perodo de la vida. Pero aunque alguien mantuviera que est presente en todos los casos, yo replicara que la frecuencia de su aparicin nada nos dice respecto de la salud del individuo.

Y PARA TERMINAR, Le leo a la mujercita etrusca que me ayudara a comunicarme hoy con Uds., unas palabras de Oscar Wilde sobre "la verdadera sabidura": "Todo lo sabes. En vano busco que tierras labrar o cuales sembrar. La tierra est negra de zarzas y cizaa. Y no quiere ser regada ni por lgrimas ni por lluvias" Todo lo sabes. Yo me siento y espero, con ojos ciegos y manos ociosas, hasta que se alce el ltimo velo y se abra por primera vez la puerta. Todo lo sabes. Yo no puedo ver. Confo que no vivir en vano. Y s que nos encontraremos de nuevo en alguna divina eternidad" __________________________________________ NOTAS (I) Trabajo presentado en las terceras jornadas del Ateneo de Estudios Psicoanalticos. Rosario. Junio 1998. (II) Psic. Julieta Lagomarsino Giuria. Montevideo, Uruguay.

BIBLIOGRAFIA CONSULTADA

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