IRRIGACIN E INERVACIN

Es habitual que los nervios y vasos sanguneos discurran paralelos, y que su gnesis suceda simultneamente. No obstante, esto no sucede en el desarrollo dentario, donde existen tasas de desarrollo diferenciales para ambos tipos histolgicos. Inervacin Las fibras nerviosas surgen cerca del diente durante el estado de capuchn y crecen junto con el folculo dentario. Una vez aqu, los nervios se desarrollan alrededor del primordio dentario y entran en la papila cuando la dentinognesis ha comenzado. Los nervios nunca proliferan en el rgano del esmalte. Irrigacin Los vasos sanguneos crecen en el folculo dentario y se introducen en la papila en el estadio de capuchn. Grupos de vasos sanguneos se agrupan en la entrada de la papila dentaria. Su nmero alcanza un mximo en el comienzo del estadio de corona, y la papila dental eventualmente se forma en la pulpa del diente. A lo largo de la vida, la cantidad de tejido pulpar disminuye con la edad. El rgano del esmalte est desprovisto de vasos sanguenos puesto que su origen es epitelial, y los tejidos minerilizados tampoco precisan de aportes trficos procedentes de la sangre.

ERUPCIN
Se define la erupcin del diente como el momento en que sobresale de la enca y es visible. Aunque los investigadores estn de acuerdo en que se trata de un proceso complejo, existe una cierta certidumbre sobre el mecanismo inherente a su control. Algunas hiptesis han sido rechazadas con el paso del tiempo, como por ejemplo: 1. el diente sobresale como respuesta al empuje por el crecimiento de la raz 2. el diente sobresale como resultado al crecimiento del hueso alrededor de ste 3. el diente es empujado por presin vascular 4. el diente es empujado por parte del tejido de sostn. La ltima hiptesis fue defendida por Harry Sicher, que crey formalmente en ella desde la dcada de los treinta hasta la de los cincuenta. Esta hiptesis postulaba que un ligamento, que Sicher observaba en las preparaciones histolgicas, era el responsable de la erupcin. Ms adelante, se comprob que dicho "ligamento" no era ms que un artefacto creado durante la tcnica histolgica. La hiptesis ya rechazada que ms arraig fue la de que un nmero de fuerzas provocaban el desplazamiento de la pieza dental; fundamentalmente, se achacaba a los ligamentos del periodonto dicha accin. Los tericos hipotetizaban que dichos ligamentos promovan la erupcin por interaccin con las fibras de colgeno y mediante la contraccin de los fibroblastos como fuente motora. Aunque este proceso sucede a distintas edades, segn el individuo, existe una lnea temporal generalizada vlida. Tpicamente, los humanos poseen veinte dientes deciduos y 32 permanentes. La erupcin sucede en tres fases. Durante la primera, el estadio de denticin decidua, slo los dientes primarios son visibles. Cuando el primer diente definitivo sale, existen ambos tipos en la boca, y se habla de una denticin transicional. Despus de que la ltima pieza de leche caiga, se dice que la denticin remanente es permanente. La denticin primaria comienza con la aparicin del incisivo central mandibular, usualmente a los ocho meses, y acaba con el primer molar permanente, tpicamente a los seis aos. La denticin primaria suele originarse en este orden: primero, el insicivo central; segundo, el incisivo lateral; tercero, el canino; cuarto, el segundo molar. Como norma general, cada seis meses salen cuatro dientes nuevos; los dientes mandibulares se originan antes que los maxilares: y salen antes en mujeres que en varones. Durante la fase de denticin decidua, los primordios de dientes permanentes se desarrollan bajo los primeros, cerca del paladar o de la lengua. La denticin mixta comienza con la aparicin del primer molar permanente, generalmente a los once o doce aos. Existe una cronologa diferenciada dependiendo de si se trata de la mandbula o la maxila. Los dientes maxilares responden a este orden: primero, el primer molar; segundo, el incisivo central; tercero, el incisivo lateral; cuarto, el primer premolar; quinto, el segundo premolar; sexto, el canino; sptimo, el segundo molar; y octavo, el tercer molar. En cambio, los correspondientes a la mandbula lo hacen en este orden: primero, el primer molar; segundo, el incisivo central; tercero, el incisivo lateral; cuarto, el canino: quinto, el primer premolar: sexto, el segundo premolar; sptimo, el segundo molar; y octavo, el tercer molar.

Puesto que no hay premolares en la denticin decidua, los molares primarios son reemplazados por premolares permanente. Si el diente definitivo sale antes de que el de leche caiga, puede existir un dficit de espacio que provoque desarreglos en su disposicin espacial; por ejemplo, puede suceder una maloclusin, que puede ser corregida mediante ortodoncia. La denticin permanente comienza cuando cae el ltimo diente primario, a los once o doce aos, y termina cuando el individuo pierde todos sus dientes, si lo hace (edentulismo). Durante este estadio, los molares terciarios, llamados "muelas del juicio", son frecuentemente extrados por ciruga debido a la frecuencia de patologas. La cada de los dientes est relacionada, principalmente, con la enfermedad periodontal.