Caso Clnico 1 Clera

Un hombre de 38 aos de edad con peso de 71 kg relata que su padecimiento actual se inici con anorexia, dolor abdominal y diarrea. Un da despus sigui con nusea intensa, vmito y diarrea muy abundante y lquida. Ingres al hospital con hipotensin postural y deshidratacin. Se pudo aislar Vibrio cholerae toxgeno de sus heces. El paciente mejor rpidamente al reponerle agua, electrlitos y administrarle tetraciclina por va oral.

Preguntas de bioqumica 1. Qu procesos de la membrana resultan afectados por Vibrio cholerae en un caso de clera? R= Afecta el transporte de iones y molculas a travs de la membrana. La toxina de clera se compone de una mitad enzimtica monomrica (subunidad A), y de otra unidad pentamrica; el pentmero B se une a un receptor glucolipdico de la superficie de las clulas, y esto hace posible que la subunidad A se libere. Inhibe el sistema de entrada de Sodio y activa el sistema de salida del Cloruro, 2. Qu valores de laboratorio clnico podran estar alterados en este paciente? R= Niveles de electrolitos bajos, bicarbonato bastante disminuido, pH sanguneo bajo (7.2), nitrgeno aumentado en creatinina y urea sangunea. 3. Cules sern los datos de laboratorio que permitiran precisar el tratamiento electroltico? R= Composicin de electrolitos alta en heces fecales

4. Por qu en este caso hay que aadir glucosa al tratamiento hidroelectroltico por va oral?

R= El transporte de sodio facilitado por la glucosa no se ve afectado por la toxina, por lo cual, la glucosa es absorbida para el suministro de energa. 5. Cules son los signos de deshidratacin? R= Boca pegajosa o reseca, letargo, ausencia o disminucin del gasto urinario; la orina aparece de color amarillo oscuro, ausencia de lgrimas, ojos hundidos.

6. Cul fue la situacin cido-base del paciente al momento de su ingreso al hospital? R= No exista un equilibrio, el pH haba disminuido y acidosis.

Bibliografa http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000982.htm, 30 de septiembre de 2013. Longo, Fauci, Kasper, Hauser, Jameson, Loscalzo. Harrison. Principios de Medicina Interna. 18ava edicin, Mc Graw Hill. 2011.