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Intro a la psicoterapia 16/08/2013 Diagnstico estructural Diagnstico de la estructura de la personalidad que es la base de cualquier comprensin del psiquismo humano.

Permite orientar la psicoterapia psicoanaltica

Prximo trabajo: Anlisis de 2 documentos 1. Jacques Lacan: escritos I - el estadio del espejo y la formacin del yo 2. documental de Slavos Zizek: aplica la teora de lacan a los discursos culturales de la cultura popular - gua perversa del psicoanlisis (38 minutos) Muestra cmo funciona la estructura psquica o el aparato psquico en la formacin discursiva Junto a estos dos podemos hacer un anlisis estructural del discurso humano para ver cmo funciona el aparato psquico en la vida del sujeto en relacin a distintos temas.

Psiquismo humano Psicoanlisis plantea que el psiquismo humano est en la realidad organizado de acuerdo a una estructura psquica compuesta por instancias heterogneas, es decir que estn regidos por principios diferentes y por eso estn en conflicto La estructura del psiquismo humano est organizada segn 2 grandes sistemas: 1. constituido por lo inconsciente 2. constituido por el preconsciente - consiente Ambos estn divididos por el mecanismo de defensa: represin Son reprimidos porque estas representaciones inconscientes son fuentes de angustia y por lo tanto de malestar, sufrimiento psquico, el inconsciente hace sufrir. Estar representaciones reprimidas son primero, recuerdos de trauma; traumatismos psquicos Este traumatismo no necesariamente sexual. El trauma es destructivo de la unidad de la formacin del yo. Son una fuerza destructiva. Bombardeo, traumatismo sexual de una mujer violada, terremoto, etc.

Siempre se llega al trauma sexual infantil, por eso no se puede cuestionar este descubrimiento. Porque el sufrimiento humano es un sntoma de esta causa material. Todo nio para constituirse como nio con una estructura psquica compuesta por el consiente e inconsciente ha pasado por un trauma, todos hemos sido traumatizados. Este trauma originario nace durante la fase del estadio del espejo: clave del primer desarrollo del psiquismo humano Estamos hablando del desarrollo psquico del nio entre 0 y 2 aos: fijacin en una memoria conciente de eventos traumticos Esta fase se llama estadio de infans: el nio que no habla todava, estos dos primeros aos el desarrollo del lenguaje se hace a una velocidad impresionante y desarrolla un lenguaje que es fundamentalmente constituido por fonemas y no significados en si. No tiene uso dela palabra, no habla y menos de la comprensin de los significantes como tal. Es un lenguaje fundamentalmente constituido por significante: silabas, fonemas, elementos sonoros y fonticos del lenguaje Para comprender que se produce un trauma sexual entre los 0 y 2 aos, que es estructural y no real, hay que colocar su desarrollo psquico en el marco de los vnculos precoces entre madre y nio La primera clula estructural corresponde a los vnculos precoces tempranos madre hijo que son vnculos fundamentalmente sensoriales que involucran al cuerpo del nio, que en su cuerpo se diferencias diferentes sensaciones placenteras y displacenteras lo que le provoca el placer y el displacer en su cuerpo ergeno. Esto nos acerca a la sexualidad pero a una sexualidad infantil no genital y no heterosexual, sino llamada pulsional. El tema de las pulsiones es central en ese momento Las pulsiones son empujes, fuerzas que buscan una satisfaccin mediante un objeto para obtener la satisfaccin mxima que puede vivenciar el cuerpo de infans. En esta etapa todava es una pulsin oral La zona ergena son los labios y el objeto de satisfaccin es el seno materno El trauma de infans ergeno sexual es oral, corresponde centralmente en un momento identificable como el destete. Destete corresponde a la prdida del objeto oral de satisfaccin por necesidad del desarrollo psicosexual Este trauma se graba en la memoria a travs de ciertas percepciones del seno materno y asociadas con ciertas palabras de la madre. La fijacin traumtica en el inconsciente corresponde a ciertos fonemas aislados del discurso materno con el deseo de placer o de reencontrar un placer perdido debido al destete y al trauma oral, por lo tanto el trauma originario corresponde a la huella mnmica psquica del fonema

materno que en Freud se llaman representaciones inconscientes asociadas con experiencias de placer/displacer del funcionamiento pulsional oral. Represin de representaciones del seno materno inscritas y grabadas en una memoria que significan la prdida de un placer oral de mxima intensidad en la relacin del vnculo madre nio Entonces es sexual porque en realidad es ergeno oral satisfaccin bucal- oral como caracterstica de un placer corporal que queda perdido de las experiencias de placer futuras. Algo se pierde, el seno materno se pierde con el destete y su inscripcin en el inconsciente se queda grabada para siempre. Esta reprimidos en la primera fase del desarrollo psicosexual. A partir de esto nace un deseo: deseo sexual infantil de recuperar como sea el goce oral perdido. Encontramos tambin el efecto del trauma. Un deseo reprimido incompatible con el desarrollo de la estructura posterior a los 2 aos de edad Traumatismo sexual infantil precoz asociado con un deseo precoz * El lenguaje materno es la transmisin por va materna del deseo de la madre que significa a su hijo que l es el objeto de su deseo. El lenguaje materno transmite al nio mediante su lenguaje permanente eres mi hijo querido, eres el nio que ms quiero es decir transmite su deseo de maternidad a travs de los cuidados fisiolgicos y contacto piel a piel, cuerpo a cuerpo madre- hijo que van a imprimir en el nio zonas ergenas de placer. Nios salvajes: no ha vivido y no se ha desarrollado con la madre, al contrario, ha sido cuidado y ha sobrevivido mediante un animal Autismo enfermedad que revela falla en el vnculo madre- hijo tal que el nio no puede construir una vida separado de la madre, se queda como nio para siempre. Lenguaje materno es fundamental como operador de la estructura de la identidad subjetiva del ser humano. Si el lenguaje materno no transmite al nio la esperanza de que ella tiene un deseo de desarrollo subjetivo para su hijo el nio no se va a desarrolla y se va a quedar como nio para siempre. Nios excesivamente protegidos y sometidos a los mandatos maternos, sometidos a los deseos de la madre y no se puede separar el nio de la madre ni desarrollarse subjetivamente independiente de ella. Responsabilidad materna es fundamental. La madre que quiere mantener a su guagua, nio o adolescente siempre para ella es nio que est cagado hay que ayudar a la madre que no suelta a su hijo por la angustia. Hospitalismo: no se ha podido generar el anclaje del vnculo durante el primer ao, estos nios presentan un sindroma depresivo producto dela hospitalizacin de la madre o del nio inmediatamente despus del nacimiento del nio. En estos existe una carencia afectiva.

Durante esta fase lo fundamental es que ve vaya a producir un vnculo madre hijo tal que eso nio sea amado, cuidado, protegido y adems deseado como hijo de la madre. Y haciendo experiencias de satisfaccin ergenas en el contacto cuerpo a cuerpo con la madre. La madre es ese ser humano que da amor y satisfaccin y que le da confianza en poder desarrollarse con un grado de satisfaccin y unin con ella para que la vida pueda ser bien vivida. Hay un tema de deseo materno de las nias cuando juegan a las muecas entre los 3 y 6 aos. Las nias fantasean con la guagua futura a travs del juego con la mueca. Ese objeto oral est perdido y entonces el deseo sexual se instala para recuperar el objeto de deseo. La sustitucin se hace entonces por el objeto anal: objeto sustitutivo del objeto oral perdido. Tiene que ver con fuentes de placer displacer anal. Expulsin de la tensin, etc. El objeto anal corresponde a la sustitucin del objeto oral por una la segunda fase del desarrollo pulsional y luego este objeto anal perdido: necesidad de control del esfnter. Este objeto se pierde entonces y busca otro objeto de sustitucin viene entonces la fase flica: zona genital fundamental, pene en el nio y cltoris en la mujer. La falta de pene en la nia le produce una herida de tipo traumtica y trata de suplir la falta de pene por un objeto simblico que es el tener un nio. El deseo de maternidad en las mujeres se genera durante la fase flica entre los 3 y 6 aos de edad donde la mujer, a travs de los juegos, simboliza el deseo de ser madre. Hay una suerte de envidia del pene, entonces nace el surgimiento del deseo de tener un nio y ello se traduce en ser madre El nio en la fase flica se le prohbe el incesto, y la masturbacin por lo que se produce un trauma. El nio cuando se masturba tiene fantasas de deseo incestuoso y el complejo de Edipo aparece en esta etapa (3 y 6 aos). Esto est prohibido por una ley estructural: La funcin paterna La funcin paterna corresponde a la prohibicin del incesto que se inscribe simblicamente en el inconsciente que corresponde a la voz de mando del padre. La madre escucha esa voz del padre porque ella ha tenido un padre y est marcada por la misma prohibicin del incesto con su padre. La madre escucha la voz simblica del padre que dice que no te acostaras con tu hijo. Voz simblica de la prohibicin del incesto. El nio escucha al padre a travs de la voz de la madre que dice que el deseo incestuoso no est permitido. Prohibicin simblica del incesto. Si esta voz no se escucha la madre ser incestuosa

El padre proveedor es un padre carente simblicamente, es un mal padre desde el punto de vista del desarrollo estructural. No hay congruencia directa con la necesidad de que haya un padre presente fsicamente, no es necesario porque estas funciones de deseo del hijo para ser amado en funcin del deseo materno y la prohibicin del incesto paterno son SIMBLICOS. no eres el nico amor de mi vida en esto consiste la prohibicin simblica del incesto que se da a travs del lenguaje de la madre. Es la funcin que cumple el padre (a travs de la voz de la madre) Si no hay limitacin de la simbiosis madre hijo, si no hay prohibicin del incesto, no hay separacin de la madre, esto para el psicoanlisis produce psicosis. El nio no podr ubicarse en la identidad de gnero hombre - mujer y los psicticos no tiene identidad de gnero, creen que el destino se equivoc en su sexo. Se dan delirios de gnero. El transexualismo tiene una explicacin desde psicoanlisis basado en estos temas sexuales. No es enfermedad sino una falla en el desarrollo de su estructura psquica.

Casos - 14 aos, terror nocturno. Se despierta espontneamente todas las noches entre las 4-5 de la maana. Temor, nudo en la garganta que aprieta el pecho y sigue un insomnio. El temor viene por la presencia de un extrao que no es una persona, sino un espritu. No puede dormir solo por lo que se pasa a la cama de los padres o su hermana. El diagnostico sintomtico refiere hiperactividad y bulimia. En anamnesis dice que le padre fue infiel a la madre y tiene otro nio de 5 aos. Entonces el paciente le echa la culpa al padre de sus problemas porque dejaron de tener una buena relacin buena. Es el regaln de la madre (menor de 3 hermanos), ella no le pone lmites ni lo castiga. Vea a un hombre que en terapia dijo que era el terapeuta, pero en el fondo se ve a el mismo. Est haciendo una transferencia. Para el ya no es un fantasma sino la representacin de el mismo, pero el no reprimido Imagen de su propio cuerpo, la imagen del psicoterapeuta y la imagen de su padre, todos concentrados en una sola persona

El sntoma no es el signo de una enfermedad, ese nio no est enfermo y para nosotros ningn enfermo mental est enfermo porque la enfermedad no existe por eso la discrepancia con el modelo mdico.

Los sntomas son reacciones subjetivas frente a ciertas fallas de la estructura psquica que se producen cuando los sistemas defensivos fallan Estamos ene l mundo simblico, no ene l mundo de las neuronas o los neurotransmisores y no hay ningn puente posible, segn el psicoanlisis, de vincular la explicacin simblica con la explicacin neurolgica. Lo que me sirve es entender lo que est pasando a nivel de pensamientos, angustias que el paciente transmite en el lenguaje. Los objetivos de una psicoterapia psicoanaltica - reduccin o eliminacin de los sntomas (angustia, por ejemplo) ms bien transformacin de sntomas que son metforas, son simblicos como formacin del inconsciente. Voy a transformar el sntoma en palabras. Voy a facilitar, como terapeuta, una traduccin del sufrimiento angustioso en un relato en palabras que le va a permitir representar simblicamente lo que el cuerpo padeca fsicamente. Va de la mano con una trasformacin de la estructura psquica Evaluacin del yo: - funcin de identidad, cual es la imagen de m mismo. (Estadio del espejo) - funciones defensivas: mecanismos simblicos del el lenguaje que en el discurso permiten realizar operaciones defensivas. La primera es la represin que permite apartar de lo consiente los traumas. Neurosis ocupa el mecanismo de defensa de la represin. Segundo renegacin o desmentir: s que mi madre est limitada y que es una mujer no es una diosa, aun as yo pienso que en realidad no es una mujer s que es una mujer, pero es una diosa igual. El perverso tiene una estructura clnica que funciona en base a la renegacin, percibe la castracin de mi madre (que no tiene pene) pero aun la veo como si tuviera pene. No hay aceptacin de la castracin femenina. Tercero: rechazo. Rechazo total de que la madre es un ser castrado y es una mujer, sino que ES una diosa como condicin total. Tiene el poder total sobre mi vida psquica y lo que yo pienso es reflejo de lo que ella piensa. Sistema de clonacin psquico total= psicosis.

- prueba de la realidad, relacin mundo exterior y mundo exterior Evaluacin del Super yo: sentimientos de deber, regula relacin entre el yo y el deseo inconsciente, tiene que ver con el deseo de los padres y los ideales que tienen para los hijos Evaluacin del Inconsciente: evaluamos traumas y deseos inconscientes

- traumatismo - deseo - sujeto Fantasma: fantasa de castracin, es decir una interpretacin subjetiva de mi castracin y la mantengo como una fantasa Angustia: indicador estructural de cmo funciona la estructura psquica. Sale a flote al tiro, ea la seal de que los pacientes funcionaban como objeto de deseo del otro y no como sujeto de su propio deseo. Estados lmites: temor a la separacin, situacin intermedia entre neurosis y psicosis. Estructura subjetiva que no ha logrado ser neurtica. Fase de trance. Fase muy pulsional