Prefeitura Municipal de Miranda do Norte Maranho

Gesto 2009 - 2012

Juventude, Atitude e Compromisso com o povo... A certeza de novas conquistas

Programa Sade na Escola Projeto Municipal

somando foras para potencializar o desenvolvimento integral de crianas, adolescentes e jovens nas escolas

Maro de 2009

SUMRIO EXECUTIVO APRESENTAO____________________________________________________03 JUSTIFICATIVA / MARCO LEGAL____________________________________04 DIAGNSTICO SITUACIONAL SETOR SADE _______________________06 OBJETIVOS_________________________________________________________09 AES PRIORITRIAS_______________________________________________10 Eixos das Aes Aes e Metas METODOLOGIA_____________________________________________________12 GLOSSRIO_________________________________________________________13 REFERNCIAS BIBLIGRFICAS______________________________________16

APRESENTAO Aos 05 dias do ms de dezembro de 2007, foi publicado o Decreto N 6.286, instituindo no mbito da administrao pblica, o Programa Sade na Escola, a ser implementado por adeso dos municpios, sob a coordenao dos Ministrios da Educao e da Sade, de forma articulada com as Secretarias Estaduais e Municipais de Sade e Educao. O Programa Sade na Escola - PSE, tem como misso principal contribuir para a formao integral dos estudantes da rede pblica de educao bsica por meio de aes de preveno, promoo e ateno sade, de forma articulada, democrtica e participativa, integrando permanentemente as polticas e aes de educao e de sade, com a participao da comunidade escolar, envolvendo as equipes de sade da famlia e da educao. Na implementao das aes no mbito do municpio de Miranda do Norte Maranho, ser observada a integrao e a articulao intersetorial, as especificdades locais e autonomia federativa, a integrao e articulao das redes pblicas de ensino e de sade, os aspectos relacionados territorialidade, a integralidade, a longitudinalidade, o controle social, bem como a adoo de estratgias de monitoramento e avaliao permanentes. Na elaborao do Projeto foram envolvidos tcnicos das Secretarias Municipais de Educao e Sade, membros do Grupo de Trabalho Intersetoral, onde se considerou a ateno, promoo, preveno e assistncia sade, com a posterior aprovao do Conselho Municipal de Sade. Sero desenvolvidas, de forma, articulada aes em conformidade com os princpios e diretrizes do SUS, considerando o contexto escolar e social, o diagnstico local em sade do escolar e a capacidade operativa em sade das Equipes de Sade da Famlia e dos professores. Assim, objetivando a concretizao do Termo de Adeso, encaminhado ao Departamento de Ateno Bsica do Ministrio da Sade, submetido Secretaria de Estado de Sade do Maranho, o Projeto Municipal de implementao do Programa Sade na Escola, conforme previsto na Portaria N 1.861, de 04 setembro de 2008, que em muito contribuir para a ateno integral sade das crianas, adolescentes e jovens do municpio, matriculados na rede de ensino pblico.

JUSTIFICATIVA A proposta apresentada pelo municpio de Miranda do Norte est consubstanciada no Decreto N 6.286, de dezembro de 2007, que instituiu o Programa Sade na Escola -PSE e na Portaria N 1.861, de 04 de setembro de 2008, onde foram estabelecidos os recursos financeiros pela Adeso dos municpios com 100 % de Equipes de Sade da Famlia, priorizados a partir do Indce de Desenvolvimento da Educao Bsica IDEB, que aderirem ao Programa Sade na Escola PSE. No Brasil, 07 milhes de crianas esto matriculadas na Educao Infantil, 33 milhes esto matriculadas no Ensino Fundamental, 08 milhes de adolescentes e jovens esto matriculados no ensino mdio, bem como cerca de 750 mil jovens e adultos esto matriculados na educao profissional. Cerca de 26% da populao brasileira est matriculada nas redes de educao pblica e privada. Em Miranda do Norte, com uma populao de 17.742 habitantes (IBGE / 2007), distribuidos em seus 354 km de extenso teritorial, foram matriculados 6419 alunos para o ano de 2009, nas 23 escolas pblicas existentes no municipio, cerca de 36 % da populao. 10 % desse total, num total de 614 alunos, esto matriculados na modalidade de educao de jovens adultos. 14.782 pessoas residem na rea urbana (83,31%) e 2732 nas reas rurais (16,69%). O municpio possui uma extensa rea rural com 1229 alunos matriculados em 12 escolas, onde a Escola Municipal Gersina Durans Medeiros, localizada no Povoado Prata, esta 59 km de distncia do centro do municpo. Na mdia, as escolas localizadas na rea rural esto distantes cerca de 18 Km da sede do municpio. 5190 alunos da urbana esto matriculados para o ano de 2009. Cabe destacar que, proporcionalmente, o nmero de alunos matriculados na modalidade de educao para jovens adultos, a maioria est na rea rural, numa demonstrao do esforo da nova gesto municipal com a erradicao do analfabetismo, principalmente nas areas onde histricamente o acesso educao sempre foi mais difcil. A implementao do projeto pode mudar a percepo coletiva do cuidado em sade dos municpes, impactando positivamente no perfl epidemiolgico do municpio. Dados estatisticos apontam a capacidade de multiplicao das crianas em seus lares quando lhes so ensinadas praticas saudveis de vida. O municpio est se preparando para implantar tambm o Programa Olhar Brasil, que est em consonncia com o Programa Sade nas Escolas, tendo como objetivo promover o bem estar, prevenir doenas na comunidade e apoiar a incluso no ensino. De acordo com dados do Conselho Brasileiro de Oftalmologia, 30% das crianas em idade escolar apresentam problemas de refrao, na maioria das vezes solucionados com o uso de culos. Os dados tambm mostram que 100% dos adultos com mais de 40 anos tm vista cansada (presbiopia). Este problema interfere na viso para perto e prejudica a leitura, escrita e outras atividades que exigem acuidade visual de curta distncia.

Com a implantao do projeto no municpio, o acesso s consultas oftalmolgicas ser ampliado. Dessa forma, ser possvel contribuir para a melhora do aprendizado do pblico alvo, aumentar o rendimento escolar dos estudantes do ensino pblico, jovens e adultos do Programa Brasil Alfabetizado, e reduzir as taxas de evaso escolar e repetncia.

DIAGNSTICO SITUACIONAL SETOR SADE Na elaborao das aes propostas foram observados os dados relacionados s famlias cadastradas por cada uma das equipes de Sade da Famlia, constantes no Sistema de Informao da Ateno Bsica, do Ministrio da Sade. No que tange a rede de ateno sade, conforme a populao do IBGE / 2007, o municpio conta com 100 % de sua populao coberta pela Estratgia Sade da Famlia, onde foram implantados 44 Agentes Comunitrios de Sade, com a previso de contratao de mais 03 ACS, ainda no primeiro trimestre de 2009; foram implantadas 07 Equipes de Sade da Famlia, onde, a partir da atualizao da base populacional por parte do Ministrio da Sade, poder ser implantada mais 01 Equipe de Sade da Famlia, cada uma composta por 01 Mdico, 01 Enfermeiro e 01 auxiliar de Enfermagem, bem como ampliar mais duas Equipes de Sade Bucal, contando cada uma delas com 01 Cirurgio Dentista e um Auxiliar de Consultrio Odontolgico, totalizando 08 Equipes de Sade Bucal. O municpio dispe de 07 Unidades Bsicas de Sade, devidamente credenciadas no Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Sade CNES, do Ministrio da Sade. A UB Sade da Famlia Bairro Novo I, cadastrada sob o n 2390280, atende a populao residente no Bairro Novo. A Equipe cadastrada nessa unidade a Equipe Sade da Famlia Bairro Novo. A Equipe composta por 01 mdico, 01 enfermeiro, 01 auxiliar de enfermagem e 09 Agentes Comunitrios de Sade. A UB Sade da Famlia Bairro Novo II, cadastrada sob o n 5083338, atende a populao residente no Bairro Novo. A Equipe cadastrada nessa unidade a Equipe Sade da Famlia Bairro Novo II. A Equipe composta por 01 mdico, 01 enfermeiro, 01 auxiliar de enfermagem e 06 Agentes Comunitrios de Sade. Em tal unidade de Sade cadastrada a Equipe de Sade Bucal Bairro Novo II, composta por um cirurgiodentista, 01 auxiliar cirurgio-dentista. A UB Sade da Famlia Campestre, cadastrada sob o n 5083346, atende a populao residente no Bairro Campestre. A Equipe cadastrada nessa unidade a Equipe Sade da Famlia Campestre. A Equipe composta por 01 mdico, 01 enfermeiro, 01 auxiliar de enfermagem e 03 Agentes Comunitrios de Sade. Em tal unidade de Sade cadastrada a Equipe de Sade Bucal Campestre, composta por um cirurgio-dentista, 01 auxiliar cirurgio-dentista. A UB Sade da Famlia Pindoval, cadastrada sob o n 2455455, atende a populao residente no Povoado Pindoval. A Equipe cadastrada nessa unidade a Equipe Sade da Famlia Pindoval. A Equipe composta por 01 mdico, 01 enfermeiro, 01 auxiliar de enfermagem e 05 Agentes Comunitrios de Sade. Em tal unidade de Sade cadastrada a Equipe de Sade Bucal Pindoval, composta por um cirurgio-dentista, 01 auxiliar cirurgio-dentista. A UB Sade da Famlia Santa Barbara, cadastrada sob o n 5083311, atende a populao residente na Travessa So Pedro. A Equipe cadastrada nessa unidade a Equipe Sade da Famlia Santa Barbara. A Equipe composta por 01 mdico, 01 enfermeiro, 01

auxiliar de enfermagem e 04 Agentes Comunitrios de Sade. Em tal unidade de Sade cadastrada a Equipe de Sade Bucal Santa Barbara, composta por um cirurgio-dentista, 01 auxiliar cirurgio-dentista. A UB Sade Santa Cruz, cadastrada sob o n 2604086, atende a populao residente no Bairro Santa Cruz. A Equipe cadastrada nessa unidade a Equipe Sade da Famlia Santa Cruz. A Equipe composta por 01 mdico, 01 enfermeiro, 01 auxiliar de enfermagem e 11 Agentes Comunitrios de Sade. Em tal unidade de Sade cadastrada a Equipe de Sade Bucal Santa Cruz, composta por um cirurgio-dentista, 01 auxiliar cirurgio-dentista. A UB Sade da Famlia Tringulo, cadastrada sob o n 2604094, atende a populao residente no Bairro Tringulo. A Equipe cadastrada nessa unidade a Equipe Sade da Famlia Triangulo. A Equipe composta por 01 mdico, 01 enfermeiro, 01 auxiliar de enfermagem e 08 Agentes Comunitrios de Sade. Em tal unidade de Sade cadastrada a Equipe de Sade Bucal Tringulo, composta por um cirurgio-dentista, 01 auxiliar cirurgio-dentista. O municpio dispe da Clnica Rosa dos Ventos, que realiza atendimento ambulatorial, conveniada ao Sistema nico de Sade, bem como da Unidade de Vigilncia Sanitria e Epidemiolgica. H ainda a Unidade Mista de Sade Pedro Vera Cruz Bezerra, que possue os seguintes profissionais cadastrados: auxiliar de enfermagem (03), mdicocirurgio (02), clnico geral (03), farmaceutico (03), pediatra (01), assistente social (01), ginecologista-obstetra (01), radiologista (02) e tecnico em patologia clnica (01). Os equipamentos disponveis na rede pblica do municpio so : Raio X de 100 a 500 mA (01), Raio X dentrio (01), Ultrassom Dopller colorido (01), equipo-odontolgico (08), Incubadora (01) e Reanimador Pulmonar. No ano de 2008, na mdia, foram realizadas, 4790 visitas domiciliares pelos profissionais da Equipes de Sade da Famlia, numa mdia de 4424 famlias acompanhadas, num total de 1, 08 visitas ms/famlia. Indicador acima da mdia estadual e nacional que de 01 visita / ms. No mesmo perodo, foram acompanhadas 100% das 137 gestantes, tendo 23 nascidos vivos. Nesse total de gestantes, 34 delas eram menores de 20 anos, um nmero elevado de gestantes precoces. Das 137 gestantes, 133 tiveram seu calendrio vacinal atualizado. Foram acompanhados 225 diabticos e 949 hipertensos dos 228 e 957 cadastrados, respectivamente. Cabe destacar que todas essas aes so realizadas pelas equipes de Sade da Famlia, responsveis pela melhoria dos indicadores e das condies de vida da populao do municipio.

OBJETIVOS

Promover ateno integral sade das crianas, adolescentes e jovens, estudantes da rede pblica do municpio de Miranda do Norte, com aes intersetoriais no mbito das escolas e / ou dos Postos de Sade, de forma a articular as Redes de Ateno Sade e Escolas do municpio. OBJETIVOS ESPECIFICOS

desenvolver e fortalecer a cultura de planejamento intersetorial no mbito da administrao pblica municipal; articular as Equipes de Sade da Famlia e Sade Bucal s Escolas, respeitando os respectivos territrios de abrangncia das Equipes; potencializar e qualificar a rede de ateno sade do municpio para o atendimento das demandas de sade das crianas, adolescentes e jovens; qualificar a rede escolar do municpio para o atendimento das demandas de sade das crianas, adolescentes e jovens; contribuir com aes que possam ser incorporadas ao Plano Poltico Pedaggico das Escolas; contribuir com aes que possam ser incorporadas ao Plano Municipal de Sade; Estabelecer processo de educao permanente e valorizao dos profissionais que atuam nas reas de sade e educao.

AES PRIORITRIAS I- Eixos das aes a) avaliao e tratamento clnico e psicossocial; b) avaliao, orientao e acompanhamento nutricional; c) avaliao, orientao e tratamento sade bucal; d) avaliao oftalmolgica; e) avaliao da sade e higiene bucal; f) avaliao auditiva e psicossocial; g) atualizao e controle do calendrio vacinal; h) sade sexual e reprodutiva II - Aes e metas a) atualizar o calendrio vacinal de 100 % dos alunos da rede pblica no ano de 2009; b) realizar campanhas de deteco precoce da hipertenso arterial em 100 % dos alunos; c) capacitar 100 % dos Agentes Comunitrios de Sade e professores (as) do municpio para realizao de avaliao oftalmolgica; d) realizar avaliao oftalmolgica em 100 % dos alunos no ano de 2009; e) articular aes entre os profissionais das ESF e professores para realizao de avaliao auditiva de 100 % dos alunos at o final de 2009; f) distribuir material didtico a 100% dos alunos sobre a alimentao saudvel, introduzindo como tema transversal no currculo escolar; g) capacitar 100 % dos professores para disseminao de uma cultura voltada para uma alimentao saudvel; h) articular aes intersetoriais que visem potencializar os espaos pblicos existentes para o desenvolvimento de atividades fsicas e esportivas i) capacitar 100 % dos professores para disseminao de cultura voltada prtica de atividades fsicas j) instituir no calendrio escolar de 2009 e na programao das aes das ESF e SB, datas destinadas realizao de aoes sobre alimentao saudvel e prtica de

atividades fsicas k) realizar avaliao nutricional de 100 % dos alunos da rede pblica l) realizar avaliao / atividades de promoo das condies de sade bucal de 100 % dos alunos da rede pblica m) garantir consultas odontolgicas para 100% dos alunos, conforme diagnsticos realizados n) qualificar pronturios individuais de 100 % dos alunos, com informaes do PSE o) realizar no mbito de 100 % das escolas e Postos de Sade, atividades de preveno e reduo do consumo de lcool e drogas p) realizar no mbito de 100 % das escolas e Postos de Sade, atividades de promoo da sade sexual e reprodutiva

METODOLOGIA As equipes de Sade da Famlia e Sade Bucal realizaro visitas peridicas e permanentes s escolas participantes do PSE para avaliar as condies de sade dos educandos e educadores, bem como para proporcionar o atendimento sade ao longo do ano letivo, de acordo com as necessidades locais de sade identificadas. Tais agendamentos devem ser realizados em consonncia com a Direo das escolas, de forma que no prejudique a rotina escolar. Devem ser realizadas reunies periodicas de construo e avaliao das aes, reunindo as Equipes, os diretores das escolas, pais e representao dos alunos. A gesto municipal deve garantir o atendimento preferencial aos casos encaminhados pelas Equipes que demandem uma ateno especializada. Anualmente as aes devem ser avaliadas e inseridas novas aes, conforme pactuado pelo municpio. Semestralmente devem ser elaborados relatrios de avaliao dos resultados, mensurando os impactos das aes com as respectivas percepes dos alunos das escolas. As despesas decorrentes das aes propostas devem ser encaminhadas gesto da Secretaria de Sade para que possa inserir na sua programao, considerando que os recursos disponibilizadosb so do Piso da Ateno Bsica, componente varivel. Ser observada atentamente a utilizao dos recursos, considerando que os mesmos devem ser utilizados conforme previsto na Portaria 204, de 2007, que instituiu os Blocos de Financiamento. As aes desenvolvidas devem ser inseridas no Plano Municipal de Sade para avaliao anual por parte do conselho Municipal de Sade.

Glossrio 1. Gesto Atividade e a responsabilidade de dirigir um sistema de sade municipal, estadual ou nacional, mediante o exerccio de funes de coordenao, articulao, negociao, planejamento, acompanhamento, regulao, controle, avaliao e auditoria, gesto do trabalho, desenvolvimento e apropriao de cincia e tecnologias, dentre outras. 2. Gerncia Administrao de uma unidade ou rgo de sade (unidade bsica de sade, hospital, instituto, fundao, etc.), que se caracteriza como prestador de servios no Sistema nico de Sade. 3. Ateno Sade Engloba o conjunto de aes levadas a efeito pelo SUS, em todos os nveis de governo, para o atendimento das demandas pessoais e das exigncias ambientais, compreendendo os campos a saber: a) o da assistncia, em que as atividades so dirigidas s pessoas, individual ou coletivamente, e que prestada no mbito ambulatorial e hospitalar, bem como em outros espaos, especialmente no domiciliar; b) o das intervenes ambientais, no seu sentido mais amplo, incluindo as relaes e as condies sanitrias nos ambientes de vida e de trabalho, o controle de vetores e hospedeiros e a operao de sistemas de saneamento ambiental (mediante o pacto de interesses, as normalizaes, as fiscalizaes e outros); 4. Vigilncia em Sade Neste Termo quando se escreve vigilncia em sade, esto contemplados os componentes: Vigilncia Epidemiolgica, Vigilncia Sanitria e Vigilncia Ambiental. 5. Avaliar Conjunto de aes que permite emitir um juzo de valor sobre algo que est acontecendo (sendo observado) a partir de um paradigma (optimum, desejvel, preceito legal, etc.). Consiste em atribuir um valor ao encontrado, o grau de alcance dos resultados, a partir do esperado. Avaliao pode se constituir em uma ferramenta para se fazer fiscalizao, controle, auditoria, planejamento, melhorar desempenhos e qualidades, ou seja, auxiliar a qualificao do processo de gesto. Assim, trata-se da anlise da estrutura, dos processos e resultados das aes, servios e sistemas de sade, com o objetivo de verificar sua adequao aos critrios e parmetros de eficcia (grau de atingimento de metas), eficincia (recursos envolvidos) e efetividade (impacto) estabelecidos para o sistema de sade. 6. Monitorar Conjunto de aes de acompanhamento de um determinado plano, programa, atividade, ao ou processo. O monitoramento sempre est baseado num conjunto de informaes e indicadores que, pr-definidos, do a dimenso da ao que vem sendo implementada, apontando os indicativos de correo de rumos. 7. Avaliao de Programas

Processo de coleta e anlise sistemtica de informaes sobre caractersticas, processos e impactos de um programa, com base em critrios de eficincia, eficcia e efetividade, de forma a gerar recomendaes para aperfeioar a gesto e a qualidade do gasto pblico. 8. Desafios So alvos a serem atingidos para promover a estratgia de desenvolvimento proposta pela gesto governamental. Os desafios so enfrentados por meio da implementao de aes e programas. 9. Efetividade a medida do grau de atingimento dos objetivos que orientaram a constituio de um determinado programa ou ao, expressa pela sua contribuio variao alcanada dos indicadores estabelecidos pela gesto pblica. 10. Eficcia a medida do grau de atingimento das metas fixadas para um determinado projeto, atividade ou programa em relao ao previsto. 11. Eficincia a medida da relao entre os recursos efetivamente utilizados para a realizao de uma meta para um projeto, atividade ou programa frente padres estabelecidos. 12. Gesto de programas e aes rocesso composto pelas etapas de implementao, monitoramento, avaliao e reviso dos programas e aes, visando o alcance de seu objetivo e contribuindo para o alcance da estratgia de desenvolvimento governamental. 13. Implementao de programas Processo estruturado que articula diversos tipos de recursos (materiais, humanos, financeiros, informacionais e institucionais) para a execuo das metas fsicas das aes que compem o programa e o alcance de seus objetivos.

Referncias Bibliogrficas BRASIL. Constituio da Repblica Federativa do Brasil, promulgada em 05 de outubro de 1988. Dirio Oficial da Unio, Braslia, DF, 05 out., 1988. Disponvel em URL:
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/Constitui%C3%A7ao.htm

CORTES, S. M. V. Construindo a possibilidade da participao dos usurios: conselhos e conferncias no Sistema nico de Sade. Sociologias, Porto Alegre, ano 4 n. 7, p.18-49, 2002
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http://dtr2004.saude.gov.br/dab/caadab/localiza_cadastro.php
http://dtr2004.saude.gov.br/dab/caadab/avaliacao.php/monitoramento.php.estudo segep.dema@saude.gov.br http://www.planejamento.gov.br acessado em 11/02/2009, s 22:00 horas http://www.presidencia.gov.br acessado em 13/02/2009, s 22:30 horas http://www.ibge.gov.br acessado em 19/09/2007, s 10:00 horas