PRIMEROS AUXILIOS PISOLGICOS E INTERVENCIN EN CRISIS DESDE EL TRABAJO SOCIAL

Primeros auxilios psicolgicos e intervencin en crisis desde el Trabajo Social

Diplomada en Trabajo Social, Trabajadora Social Ayuntamiento de Mlaga

Juana Mara Rabelo Maldonado

Resumen

Cada vez, con mayor frecuencia, los Trabajadores Sociales, en el ejercicio de nuestra profesin, nos encontramos expuestos a situaciones de mayor complejidad social, a las que debemos dar respuesta desde nuestra disciplina. La sociedad, dinmica y cambiante, nos abre nuevos horizontes pero, de igual manera, tambin nos exige una mayor preparacin y formacin para dar respuesta a las necesidades de la persona desde una perspectiva bio-psico-social; comprendiendo al ser humano como una totalidad de diversidades que conforman a la persona como nica y con unas necesidades propias, inherentes a su propia persona y heterogneas. Este hecho, nos obliga a ir ms all en nuestras intervenciones, abarcando aspectos y realidades cada vez ms diversas y variadas; profundizando, al mismo tiempo, en la diversidad de las emociones y relaciones humanas.

Palabras Claves

Primeros auxilios psicolgicos, intervencin en crisis, emergencias, factores predisponentes, comunicacin, proceso de duelo.

Documentos de Trabajo Social n47 ISSN 1133-6552 / ISSN Electrnico 2173-8246 [121]

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1.- Introduccin
Atendiendo a la complejidad de los seres humanos que somos, las demandas sociales son cada vez ms complejas y, por tanto, demandan atenciones de mayor especializacin tcnica. Por este motivo, las necesidades adquieren diferentes matices y, prioritariamente, las necesidades de carcter emocional estn demandando cada da mayor atencin por parte de los profesionales de Trabajo Social. Esta es una necesidad que no podemos dejar sin atender ya que las lesiones psicolgicas producidas por la multitud de situaciones de crisis a las que deben hacer frente las personas en la cotidianidad de su vida (enfermedades, accidentes, divorcios, desahucios judiciales, prdida de seres queridos, depresin, soledad, prdida de autonoma personal, siniestros, vivencia de situaciones traumticas o de violencia, prdidas materiales, de estatus econmico, etc.) suceden con frecuencia en la poblacin a la que atendemos; afectando emocionalmente a las familias y paralizndolas en su accin. De otro lado, la dilucin de los sistemas tradicionales de apoyo, que estn perdiendo su efectividad, unido a los rpidos procesos de cambio social resultantes de la globalizacin, la competencia y desarrollo econmico, la fuerte industrializacin y urbanizacin; estn generando situaciones de vulnerabilidad social predisponentes para padecer una situacin de crisis o emergencia. La especializacin para la intervencin en crisis, como nuevo reto que se le plantea a la profesin, requiere de una capacitacin cientfica y tcnica, as como la apertura de nuevos horizontes de intervencin y el desarrollo de nuevos roles de actuacin profesional. Recordemos que el Trabajo Social es una disciplina en constante cambio y evolucin, y que los problemas son cambiantes y dinmicos. Hoy en da, son numerosas y variadas las situaciones a las que las personas deben hacer frente, al haber quedado expuestas ante una situacin de prdida material o personal, que hacen que atraviesen por una situacin de crisis que, a menudo, suele ser paralizante y emocionalmente angustiante para la familia. Adems, esta situacin puede aparecer unida a otros factores agravantes como la prdida de las relaciones sociales o familiares, la merma o el alejamiento de su red de apoyo informal, y, conjuntamente, emerger acompaada de factores emocionales y reacciones psicolgicas fuertemente estresantes que cursan con miedo, angustia, depresin, trastornos del sueo, bloqueo, negacin, etc. El profesional de Trabajo Social, en su desempeo profesional, ofrece atencin, informacin orientacin y asesoramiento para atender las situaciones de necesidad que afectan a las personas y dar respuesta a ellas desde la metodologa, tcnicas e instrumentos propios de nuestra profesin. Sin embargo, el desempeo de las actuaciones que el Trabajador Social debe llevar a cabo, por la particularidad de las mismas, hace que no solo deba poseer una especializada cualificacin tcnica, sino, adems, debe poseer ptimas estrategias personales para poder hacer su trabajo con mayor eficacia y que este no le repercuta ni en su bienestar personal ni profesional.

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2.- Presentacin del tema. La Intervencin en crisis

Siguiendo a Caplan y a Erikson, las crisis son entendidas como una respuesta de disrupcin en la homeostasis psicolgica del individuo, en la que fallan los mecanismos de afrontamiento habituales tendentes a reinstaurar dicha homeostasis, lo cual va acompaado de todo un conjunto de consecuencias conductuales, emocionales, cognitivas y biolgicas en la persona. 1 Silvia Bleichmar entiende por crisis la repercusin psicolgica de complejas situaciones vitales, la forma en que estas son vividas por la persona, a partir de mltiples y muy variados factores histrico-coyunturales: su inscripcin econmico-social, familiar, su propia historicidad, sus vicisitudes como sujeto psquico (fundamentalmente inconscientes), etctera.2 De otro lado, una crisis es una combinacin de situaciones de riesgo en la vida de una persona que coinciden con su desorganizacin psicolgica y necesidad de ayuda. La crisis representa el peligro de una mayor vulnerabilidad al trastorno mental como la oportunidad para el desarrollo de la persona. La crisis es una experiencia que siempre est presente en la vida de los seres humanos3. Durante la vivencia de una crisis, la persona pierde de forma transitoria o definitiva una serie de aportes con los que ha contado; encontrando comprometida su estabilidad. Estos aportes pueden tener diferentes dimensionalidades, pudiendo ser tanto fsicos (alojamiento, economa, alimentacin, salud, autonoma, etc.) como psicosociales (de relacin con los otros, seguridad, pertenencia, confianza, etc.) as como de otra ndole, que pueden afectar a su salud mental. 4 Dicho esto, la persona puede encontrarse en muchas situaciones de emergencia la intervencin psicolgica en crisis se orienta hacia la expresin de los sentimientos y experiencias internas de la persona que se relacionan con el evento o eventos que provocaron el desajuste, facilita la elaboracin del duelo ante la prdida, en ocasiones de bienes materiales, pero en otros casos ante la irreparable prdida de un ser querido. 5 La intervencin en crisis consiste en un tratamiento intensivo que requiere la habilidad para la creacin de un clima ptimo de comunicacin que facilite: (a) la libertad de expresin por parte de la persona en crisis, (b) la aceptacin de la persona y de su situacin, (c) la expresin de la capacidad para escuchar de manera emptica, (d) la bsqueda de soluciones realistas, y (e) la expresin natural de afecto y cercana. Se trata de propiciar una situacin de seguridad psicolgica que permita la exploracin de los eventos crticos en un contexto de realidad.6

3.- Desarrollo de los aspectos del tema

3.1.- Los primeros auxilios psicolgicos Los PAP (primeros Auxilios Psicolgicos): concepto, caractersticas y objetivos. Caracte1 Lorente Gironella, F. Asistencia Psicolgica a Vctimas, Psicologa para bomberos y profesionales de las emergencias. Arn Ediciones, Madrid, 2008, p. 39 2 Bleichmar, S, et al. Intervencin en crisis, encuadre o dispositivo analtico? Serie comentarios Psicoanalticos 2., 3 Ed., Editorial Brujas, Crdoba-Argentina, 2005, p. 36. 3 Gmez Del Campo Estrada, J.F. Intervencin en las crisis: Manual para el entrenamiento. Departamento de Psicologa. Plaza y Valds Editores, Mexico, 1994. P. 10. 4 Lorente Gironella, F. Op. Cit., p. 39 5 Gmez Del Campo Estrada, J.F. Op. Cit., pp. 10-11. 6 Ibid, p. 11.

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rsticas de los PAP:7 - Son intervenciones de primera instancia. - Son inmediatas y de corta duracin. - Estn dirigidas a cualquier persona impactada por un incidente crtico. - Su objetivo principal es proporcionar apoyo, reducir el peligro de muerte y enlazar a la persona en crisis con los recursos de ayuda. - Los PAP los proporciona cualquier persona suficientemente entrenada y formada. - Se proporcionan principalmente en el mismo lugar del suceso. El objetivo de nuestra intervencin es ayudar a la persona a aceptar lo sucedido, expresar sentimientos, facilitar que busque soluciones y apoyo social, ayudar a que recupere el nivel de funcionamiento que tena antes del incidente y prevenir la aparicin de consecuencias negativas para su salud mental.8 Los objetivos que persiguen los PAP son, segn Gmez-Mascaraque y Corral Torres, los siguientes:9 - Proporcionar apoyo, facilitando que la persona se sienta escuchada y comprendida, facilitando la expresin de sentimientos y la ventilacin de emociones negativas como el miedo, la tristeza, la angustia o el enfado. - Reducir la mortalidad: al entender que el suceso estresor puede generar situaciones violentas como agresiones a otras personas o a s mismo; actuando en consecuencia para evitarlo (desarrollar su red de apoyo informal, favorecer su ingreso hospitalario, etc.) - Ser el nexo de unin con recursos de ayuda, proporcionndole informacin sobre los recursos necesario y brindndole orientacin sobre qu hacer y cmo hacerlo. La bsqueda de apoyo social ser fundamental para toda persona que haya vivido un suceso crtico, sin embargo, debemos prestar especial atencin ante grupos especficos como nios, ancianos y discapacitados.10 3.2.- Regulacin jurdica de nuestra actuacin profesional ante situaciones de crisis En este sentido, los Trabajadores Sociales tenemos mucho que aportar, y ms teniendo en cuenta las funciones generales de nuestra profesin, clarificadas y reconocidas en nuestro Cdigo Deontolgico, que expresa, en su artculo segundo, lo siguiente11: Los trabajadores sociales se ocupan de planificar, proyectar, calcular, aplicar, evaluar y modificar los servicios y polticas sociales para los grupos y comunidades. Actan en
7 Gmez-Mascaraque Prez, F.J. y Corral Torres, E. Apoyo psicolgico en situaciones de emergencia Tcnico en Emergencias Sanitarias, 7. Avalado por la Sociedad Espaola de Medicina de Urgencias y Emergencias y por la Sociedad Espaola de Medicina de Catstrofes (SEMECA). Aran Ediciones S.L., Madrid, 2009, pp. 72-73. 8 Ibid, p. 74 9 Loc. Cit. 10 Ibid, p. 78. 11 Asamblea General de Colegios Oficiales de Diplomados en Trabajo Social y Asistentes Sociales, aprobado en su sesin extraordinaria de 29 de mayo de 1999, art. 2, p. 3. http://www.cgtrabajosocial.es/index.php?option=com_content&task=view&id=317&Itemid=16. Consultado en octubre de 2010.

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muchos sectores funcionales utilizando diversos enfoques metodolgicos, trabajan en un amplio marco de mbitos organizativos y proporcionan recursos y prestaciones a diversos sectores de la poblacin a nivel microsocial, social intermedio y macrosocial. De ello se desprende: Informacin, Investigacin, Prevencin, Asistencia, Promocin, Mediacin, Planificacin, Direccin, Evaluacin, Supervisin y Docencia. Tambin en su artculo 8, donde se explicita que Los trabajadores sociales tienen la responsabilidad de dedicar sus conocimientos y tcnicas, de forma objetiva y disciplinada, a ayudar a los individuos, grupos, comunidades y sociedades en su desarrollo y en la resolucin de los conflictos personales y/o sociales y sus consecuencias.12 De otro lado, y atendiendo a la definicin de Trabajo Social adoptada por la Asamblea de la FITS en Montreal en julio de 2000, se entiende por esta lo siguiente: La profesin de trabajo social promueve el cambio social, la resolucin de problemas en las relaciones humanas y el fortalecimiento y la liberacin del pueblo para incrementar el bienestar. Mediante la utilizacin de teoras sobre comportamiento humano y los sistemas sociales, el trabajo social interviene en los puntos en los que las personas interactan con su entorno. Los principios de los Derechos Humanos y la Justicia Social son fundamentales para el trabajo social.13 () Su misin es la de facilitar que todas las personas desarrollen plenamente sus potencialidades, enriquezcan sus vidas y la prevencin de las disfunciones. El trabajo social profesional est enfocado a la solucin de problemas y al cambio.14 En cuanto al desarrollo de su teora, se expresa lo siguiente; El trabajo social basa su metodologa en un cuerpo sistemtico de conocimientos sustentados en la experiencia y derivados tanto de la investigacin y evaluacin de la prctica, incluidos los contextos locales e indigenos. Reconoce la complejidad de las interacciones entre los seres humanos y su entorno as como la posibilidad de que, por un lado, las personas se vean afectadas por las mltiples presiones que recaen sobre ellas y por otro lado, la posibilidad de las mismas de cambiar dichas presiones incluidos los factores biopsicosociales. La profesin de trabajo social recurre a teoras acerca del desarrollo y comportamientos humanos as de los sistemas sociales, para analizar las situaciones complejas y facilitar los cambios personales, organizativos, sociales y culturales.15 Por ltimo, hace mencin a su prctica: El trabajo social se enfrenta a las fronteras, desigualdades e injusticias que existen en la sociedad. Responde a las crisis y emergencias as como a los problemas personales y sociales del da a da. Utiliza distintos conocimientos, tcnicas y actividades consecuentes con su centro de atencin holstico en las personas, por un lado y en sus entornos por otro. Las intervenciones de trabajo social abarcan desde los procesos psicosociales focalizados a nivel individual, hasta el compromiso con la poltica, la planificacin y el desarrollo sociales. Estos incluyen el asesoramiento, el trabajo social
12 Ibid, art. 8, p, 4. 13 FITS, Definicin de Trabajo Social, Aprobada por la Asamblea de la FITS, Montral, Canada, en Julio de 2000, http://www.ifsw.org/ p38000377.html. Consultado en octubre de 2010. 14 Ibid. 15 Ibid.

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de casos, el trabajo social con grupos, la pedagoga social y el tratamiento y terapia familiar, as como esfuerzos para ayudar a las personas a obtener servicios y recursos comunitarios. Las intervenciones tambin incluyen la direccin de organismos, organizacin comunitaria y el compromiso con la accin sociopoltica para influir en la poltica social y el desarrollo econmico. El centro de atencin holstico del trabajo social es universal pero las prioridades de la prctica del trabajo social variarn de un pas a otro y entre periodos de tiempo dependiendo de las circunstancias culturales, histricas, y socioeconmicas.16 El rol del Trabajador social en situaciones de crisis (entendiendo por estas a la globalidad de las mismas) es una aplicacin directa de nuestra disciplina y nos compete de forma directa, en tanto que nuestra profesin tiene un compromiso con el ser humano y con la sociedad de la que forma parte, y est legitimado para conocer sobre las interacciones de las personas con su entorno ms inmediato. En esto radica la esencia misma de nuestra profesin, en la persecucin del bienestar y la inclusin social. 3.3.- Factores predisponentes para sufrir una situacin de crisis La verdad es que cualquier persona puede sufrir una situacin de crisis, nadie estamos a salvo de ella y ms, siendo conscientes de que la crisis misma forma parte de la vida. Sin embargo, si podemos hablar de la existencia de unos factores predisponentes. En el cada vez ms amplio abanico de intervencin en el que desarrollamos nuestra actuacin profesional, a menudo apreciamos situaciones de vulnerabilidad social que pueden posicionar a la persona en una situacin de riesgo de padecimiento de una crisis. En ello inciden factores tanto internos como externos, que tienen su evidencia en la manifestacin clara de una serie de indicadores que exteriorizan la predisposicin. Los ms importantes son: Infravivienda Fragilidad econmica Exclusin laboral Violencia familiar Baja cualificacin profesional Existencia de enfermedades de carcter limitante Edad avanzada con situacin de dependencia asociada a esta. Baja autoestima Escasa o nula red de apoyo informal Presencia de enfermedades mentales Forma de vida marginal Drogadiccin/alcoholismo Falta de habilidades o recursos personales
16 Ibid.

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Estancia en prisin Etc. No hay que olvidar que los menores, constituyen un colectivo de especial vulnerabilidad y que las situaciones traumticas o de crisis que pudieran afectarles van a tener una mayor repercusin en estos, que si de un adulto se tratara. Para valorar estas dimensiones, resulta necesario pensar en la persona como en el ser bio-psico-social que es, teniendo en cuenta su trayectoria e historia de vida, sus vivencias y experiencias traumticas anteriores; que pueden sumarse ya de por s, a esos factores predisponentes mencionados anteriormente. Estas situaciones de crisis, a menudo han podido tener en la persona consecuencias tanto fsicas como psquicas, que el Trabajador Social deber tener en cuenta a la hora de implementar su intervencin. 3.4.- La formacin que deben tener los profesionales para trabajar en crisis y emergencias sociales El desarrollo de actitudes y habilidades para facilitar la comunicacin y la expresin de sentimientos va a resultar clave si nuestra actuacin persigue el alivio del sufrimiento humano, a travs de nuestra intervencin profesional. En muchas ocasiones, lo que necesita la persona puede no consistir en la obtencin de recurso sino, por el contrario, en una necesidad que va ms all de todo eso; lo que nos est expresando es una demanda de tipo emocional donde poder desahogarse y sentirse escuchada y aliviada. Adems, esta actuacin es fundamental para reducir el impacto de estas situaciones de crisis sobre la vida y la salud emocional de las personas y familias. Identificar estas situaciones de crisis va a resultar fundamental como estrategia preventiva de mayores desarreglos y va a posibilitar la canalizacin de todas esas emociones negativas que estn paralizando a la persona y que pueden posicionarla en una situacin grave riesgo social. El papel de Trabajador Social ante situaciones de crisis, en el desempeo de la relacin de ayuda y a travs de la implementacin de primeros auxilios psicolgicos, va a dar respuesta a las necesidades emocionales de esa persona; ayudndola a clarificar las posibilidades que tiene y a ventilar sentimientos angustiantes. Ojo, no se trata de iniciar con la persona una sesin de psicoterapia. Igualmente, tampoco se trata de un intrusismo profesional; simplemente consiste en permitir que las emociones afloren a travs de la comunicacin, con el simple objetivo de proporcionar alivio a travs de la descarga y la exteriorizacin de las emociones, en una interaccin de ser humano a ser humano para, a partir de ah iniciar una intervencin profesional dirigida al desarrollo y la estimulacin, acompaando y asesorando en las posibilidades de accin, dejando que tome sus propias decisiones; y no dejar que quede atrapada en una situacin paralizante de crisis. Tras esta actuacin, algunos necesitarn ayuda profesional, otros saldrn adelante pero con algunas secuelas psicolgicas y otros habrn activado sus mecanismos de resiliencia para, a pesar del dolor sufrido, salir fortalecidos del suceso. Reviste especial importancia tener en cuenta que la psicologa de urgencia resuelve
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situaciones para las que nadie se encuentra capacitado por las experiencias previas y una adecuada preparacin emocional17. Por este motivo, la formacin resulta clave. El no dejar nada a la improvisacin y saber actuar en todo momento desde una perspectiva emptica, sin presionar ni emitir juicios de valor, sin hacer falsas promesas pero ayudando a establecer objetivos claros, proporcionando a la persona alternativas de accin; se va a convertir en una funcin profesional de especial significacin. Para prestar ayuda, quien lo haga debe conocer algo ms que las tcnicas reposadas y amables de la terapia tradicional, de la bsqueda de las causas en el pasado y de apelar a la razn; la psicologa de urgencia y la capacidad para resolver de manera adecuada las manifestaciones de la interaccin violenta, son habilidad para las que la mayora de nosotros, sin importar el grado de nuestra experiencia clnica, no est bien preparada.18 Esto recobra su mayor importancia en tanto que nos va a permitir resolver estas manifestaciones concretas en el momento presente19. Estas manifestaciones pueden tratarse de conductas violentas o fuertemente estresantes o angustiantes. Muchas personas estn expuestas a situaciones de violencia emocional y psicolgica de forma frecuente, las familias con las que trabajamos no son ninguna excepcin. As como a otras situaciones traumticas. 3.5.- La concrecin del trabajo a realizar Para centrarnos en el abordaje de este campo, procedera dar contestacin a la siguiente pregunta: Cmo se afronta este tipo de intervencin? Lo primero sera la clarificacin de unos objetivos al respecto. En relacin a esto, lo que se pretende con la implementacin de Primeros Auxilios Psicolgicos y Emocionales es auxiliar a la persona para que en lo inmediato afronte la crisis, pudiendo restablecer el control sobre sus sentimientos para enfrentar la realidad y establecer contacto con la situacin.20 Esto va a ser actuacin trascendental para el Trabajador Social, en tanto que va a posibilitar la conexin de la persona con su vida; orientndola en lo necesario para que retome en contacto. Nos referimos a la ayuda e inmediata intervencin que se les ofrece ante la urgencia a vctimas y personas afectadas, empleando diferentes estrategias para as ofrecer la mejor contencin posible, esto se realiza ante estados de crisis, al estar saturados los mecanismos de adaptacin de la persona que est atravesando una situacin que desconoce y la cual dificulta de alguna manera su curso de vida. Esta incapacidad de adaptacin es una peligrosa situacin, ya que se ve elevado el nivel de estrs, desencadenndose cambios extremos en la impulsividad y la excitacin, ante los cuales los mecanismos de defensa no funciona, al igual que los mecanismos de adaptacin, los cuales se vern disminuidos
17 Sullivan Everstine, D., Everstine, L. Personas en crisis: Intervenciones Teraputicas Estratgicas. Trad. Rodriguez, J.I., Moreno Manzur, G. Ed. Pax Mxico, Mxico, 2007, p. 10. 18 Ibid, p. 11 19 Loc. Cit. 20 Nuez, D.O. Primeros auxilios psicolgicos y emocionales. Material de uso para bomberos voluntarios ante situaciones operativas de : emergencias, crisis, pnico y catstrofes. Edit. Dunken, argentina, 2005, pp. 8.

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precipitadamente.21 El Trabajador Social debe ser consciente de ello y no perder de vista ni las emociones, ni los sentimientos de la persona que atraviesa por una situacin de crisis. Por tanto, las intervenciones que se realicen, tendern al restablecimiento del equilibrio emocional y perseguirn los objetivos de: Brindar proteccin y seguridad, as como tambin aliviar inmediatamente, o a corto plazo, sntomas de estrs, previniendo de este modo la aparicin de futuras reacciones22. El proporcionar apoyo a la persona en el mismo momento que lo requiere permite aliviar su sobrecarga emocional y posibilita el desahogo de la ansiedad. Esta actuacin aade un elevado valor a la intervencin. La actuacin a desarrollar y que comprendera el mbito de los primeros auxilios psicolgicos y emocionales, segn Nez, son los siguientes:23 Proteccin: Donde lo prioritario es proporcionar seguridad y resguardo a la persona. Para ello, el Trabajadores Sociales gestionarn los recursos que consideren necesarios y harn uso de las tcnicas necesarias, tales como la derivacin de las personas a los servicios oportunos (centro de acogida). Contacto: Donde se deber promover el contacto tanto emocional, como fsico. En relacin a este ltimo tipo de contacto, aclarar que este no se llevar a cabo en situaciones que resulten contraproducentes (como es el caso de las agresiones sexuales) o cuando nuestro interlocutor sea de un sexo diferente al nuestro (para que no d lugar a malas interpretaciones). En todo momento, el profesional debe mostrarse receptivo a las necesidades. Aceptar sin juzgar los sentimientos: El objetivo es tranquilizar a la persona, por lo que se deber evitar hablar de culpables o realizar juicios de valor. Aceptar nuestras limitaciones y la imposibilidad de resolver todo en el momento: Esto es imprescindible para poder actuar de forma responsable. Evaluar las capacidades de la persona o grupo: Determinando sus facultades (orientacin temporo-espacial, estado emocional, procesamiento de lo ocurrido, etc.) para poder anticiparnos a sus necesidades. Lo importante es la deteccin de las preocupaciones de la persona y ayudarla en la resolucin de las mismas (facilitarle el contacto con las personas que precise, darle la informacin necesaria, etc.). Brindar opciones: La persona ante esta situacin es incapaz de decidir, por lo que se la deber ayudar en la elaboracin de una lista de alternativas o soluciones posibles. Acciones concretas y estimulantes: Estableciendo objetivos e incitacin a la accin. Ofrecer informacin: sobre todos los recursos sociales disponibles. Seguimiento: Imprescindible para valorar la evolucin de la persona y su situacin.

21 Ibid, p. 9. 22 Ibid, p. 10. 23 Ibid., pp. 13-16.

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3.6.- El manejo de la comunicacin Estas estrategias son importantes tanto para los receptores de nuestra intervencin como para la propia seguridad del profesional en el desempeo de su trabajo. En ms ocasiones de las deseables, el Trabajador Social tiene que enfrentarse con personas extremadamente agitadas o enfadadas, afectadas por un fuerte estrs, que sufren violencia familiar, que padecen enfermedad mental o, incluso, con personas que amenazan con suicidarse.24 Por todo ello, la forma en la que nos comunicamos reviste especial importancia, ya que no solo hablan las palabras, sino los gestos, la entonacin, el ritmo, vocabulario, y las posturas que adoptamos, entre otras. Mantener una actitud serena, no manifestar temor, evitar las negaciones y las confrontaciones as como permitir a la persona expresarse, nos va a posibilitar que esta disminuya los sentimientos negativos hacia nosotros, as como una apertura a la comunicacin. De otro lado, hay que tener en cuenta que los desacuerdos de contexto surgen con referencia a la manera como una persona percibe mal a la otra durante una conversacin, o la manera como una ha interpretado mal lo que dice la otra.25 Esta distorsin puede venir dada por factores culturales, diferentes percepciones del mundo, sistema de valores distintos o bien, que provenga de un ambiente socioeconmico diferente o grupo tnico. La funcin principal es comprender la visin del mundo de la persona en crisis.26 Ambos autores citan a Watzlawick, (1964, p.4), para dejar constancia de que el mensaje enviado no es, necesariamente, el mensaje recibido, solo porque una persona haya dicho algo, esto no significa que la otra haya entendido lo dicho.27 Las personas perciben en funcin de sus sentimientos, valores, creencias, por lo que las mismas palabras no tendrn los mismos efectos, ni la misma significacin en todas las personas. Por ese motivo hay que asegurarse que el mensaje llega y que no lo hace distorsionado. Para ello, el Trabajador Social, deber tener ciertas habilidades para establecer la comunicacin ms adecuada con la persona que tiene delante. Definimos empata como la capacidad de sintonizar afectivamente con la otra persona. No significa estar de acuerdo con lo que la persona est sintiendo, sino aceptar y respetar los sentimientos, y reconocer que puede tener razones para sentirse o actuar de ese modo28. El estilo de comunicacin asertivo hace que la persona se encuentra bien consigo misma y con los dems, por lo que debemos de observar las habilidades que conlleva este estilo de comunicacin, interiorizarlas y utilizarlas en nuestra vida diaria.29

24 Sullivan Everstine, D., Everstine, L. Op. Cit., p. 39. 25 Ibid., p. 40. 26 Ibid., p. 41. 27 Ibid., p. 42. 28 Gmez-Mascaraque Prez, F.J. y Corral Torres, E. Op. Cit., p. 114 29 Ibid., p. 115.

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3.7.- La importancia de atender al proceso de duelo Se denomina duelo a la reaccin conductual (pensamiento, emocin y accin) que se produce tras la muerte de un ser querido y otra prdida significativa (ruptura de pareja, perdida de trabajo, etc.) Se trata de un proceso que permite al individuo adaptarse a la prdida.30 En el proceso de duelo aparecen sentimientos de enfado, culpa, tristeza, incredulidad, confusin, alucinaciones, as como trastornos del sueo y la alimentacin, asilamiento social y otras conductas desordenadas.31 Poseer estrategias y habilidades para la ayuda ante situaciones especiales como el duelo (tener capacidad de escuchar, saber comunicar malas noticias o saber manejarse en la interaccin con personas agresivas, o con diferentes colectivos: menores, ancianos, enfermos mentales, personas en situacin de dependencia personal, etc.), teniendo, adems, en cuenta las emociones de los afectados por estas situaciones de crisis o en situacin de riesgo social debido a ellas, as como saber reconocer los sentimientos y las reacciones normales de las personas afectadas, conocer los elementos que acompaan a un proceso traumtico, conocer las manifestaciones del estrs ante un proceso de estas caractersticas, es primordial para que no fracase nuestra intervencin y podamos restablecer una recuperacin. En otras palabras, hay que estar despiertos ante este tipo de seales. Cualquier situacin de crisis o emergencia, puede desencadenar una situacin de riesgo social aadida, sobredimensionando la afectacin de las personas vctimas de la misma. Por ltimo, hacer mencin a las tareas que debe cumplir una persona para terminar el proceso de duelo, siendo estas las siguientes:32 1) Aceptar la realidad de la perdida 2) Trabajar las emociones y el dolor por la perdida 3) Adaptarse al medio en el que el fallecido est ausente 4) Recolocar emocionalmente al fallecido y continuar con la propia vida.

4.- Conclusiones y aportaciones innovadoras

La importancia de la prevencin del sufrimiento humano, desde los aportes de nuestra disciplina y desde nuestro mbito de intervencin, va a resultar fundamental en todas aquellas situaciones de afectacin en las que la persona, por s misma, no es capaz de ver. La funcin profesional va a consistir, en este tipo de situaciones, en proporcionar alternativas de actuacin realistas, alentando y proporcionando opciones para que la persona retome nuevamente las riendas de su vida. La intervencin en crisis consiste en dar un valioso apoyo que va a amortiguar los efectos negativos del padecimiento de una situacin de crisis o de emergencia social; en donde la persona necesita del apoyo y del soporte para hacer frente a la nueva situacin, sin que
30 Ibid., p. 90. 31 Loc. Cit. 32 Loc. Cit.

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se cronifique su situacin y se estanque en la inmovilidad. Estas situaciones hacen que, desde nuestra profesin, nos encontremos obligados a atender, adems, otro tipo de necesidades, las de carcter emocional; y que nos encontremos sensibilizados para la prevencin del dao psicolgico. La importancia de atender a las personas cuando sufren, resulta imprescindible en tanto que atena las consecuencias que se derivan de este estado y previene situaciones de mayor agravamiento. Tener en cuenta la multidimensionalidad de las necesidades, sin olvidar aquellas de carcter emocional, deben constituir un pilar bsico de nuestra intervencin, y tener un desarrollo directo en nuestra prctica. Actuaciones como ayudar a la calma, no juzgar, motivar, mostrar comprensin, hacer que se sienta escuchado, no forzar, no prometer cosas que no se vayan a poder cumplir, ser honestos, mostrar afecto, tener empata, comunicar sin herir, etc., van a ser estrategias de intervencin clave en muchos momentos de nuestro quehacer profesional e incluso se van a configurar como una demanda explcita por parte de las personas a las que ayudamos desde nuestra profesin. Esta actuacin, para el Trabajador Social, no es gratuita. Esta requiere de una consciente preparacin en determinadas estrategias que comprendan tanto la adquisicin de adecuadas habilidades sociales, como otras destrezas en cuanto a crecimiento personal, inteligencia emocional, afrontamiento del estrs, resolucin de conflictos, tcnicas de relajacin, autocontrol emocional, comportamiento asertivo, buena predisposicin para el trabajo en equipo, prevencin del desgaste, etc. Por este motivo, reviste especial importancia cuidarnos por dentro y dotarnos de estrategias que nos permitan dar este tipo de ayuda.

5.- Bibliografa
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