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*
* o 1 teste da bateria bsica da avaliao *Dois fenmenos observveis:
fsico objetiva, mensurvel
Universidade Federal do Esprito Santo UFES Curso de Fonoaudiologia Audiologia I Prof. Mabel Gonalves Almeida

audiolgica, por isso, considerada o aspecto mais fundamental da avaliao.

psicofsico subjetivo, sensao que o som causa no indivduo

*Avalia todo o sistema auditivo

*
*D e t e r m i n a o
dos limiares de audibilidade, isto , o estabelecimento do mnimo de intensidade sonora necessria para provocar a sensao auditiva e a comparao desses valores ao padro de normalidade, usando-se como referncia um tom puro.
(Momensoh-santos e Russo, 2005)

*
*Definio:
O nvel mnimo de presso sonora de um sinal acstico que produz sensao auditiva, numa porcentagem especfica de teste (American National Standards Institute ANSI)

*50% dos estmulos apresentados

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*
*Extrnsecas
facilmente controladas: ambiente fsico, equipamentos calibrados e confiveis, metodologia e instrues de teste adequadamente selecionados. fatores neuropsicolgicos, consideraes subjetivas, tais como: motivao, inteligncia, ateno, interpretaes individuais das instrues, rudo interno

*
*Detectar perdas auditivas *Determinar o tipo de perda auditiva *Fornecer dados para indicao de AASI *Programas de preveno de perda em
trabalhadores expostos a rudos

*Intrnsecas:

*Triagem escolar *Topodiagnstico das leses auditivas

*
*Predizer o handcap auditivo e a habilidade
de reconhecimento fonmico funcional.

*
Cabina Acstica Audimetro

*Detectar a presena de perda auditiva *Exame pr-admissional, peridico e

demissional

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Fones TDH39

Fones de Insero

Caixas acsticas para realizao de audiometria em campo

*
1. Audimetro (eletricidade, fios, distores,CALIBRAO - padr0 ANSI S3.1 1991 e ANSI S3.6-1996

Orelha direita

Orelha esquerda

2. Anamnese intensidade/frequncia/lado inicial -melhor orelha? -tempo do problema? -zumbido? - rudo? - como a fala? - como se comporta na conversa inicial?

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*Colocao dos fones *Instruo ao paciente *Estmulo ritmo e durao *Estmulo- pulstil e warble (FM) *Perdas acima de 3000Hz onda
estacionria? (Yonezaki,2000)

*
*ESTMULO :Tom Puro pulstil ou contnuo
ou wable ou VOZ 4, e 9 Hz

*FREQUNCIA ( Hz): 250 Hz, 500Hz, 1, 2, 3, *INTENSIDADE: Varia com o equipamento *CALIBRAO : dB NA *Rudo: 30 dBNPS

*
*Dar
instruo clara/objetivo e de fcil vocabulrio para o paciente antes da colocao dos fones; o paciente e explicar como responder ao exame;

*Observar

Colocao dos fones colabamento Observar orelha direita e esquerda Vedar toda a orelha

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*
*Pacientes sem queixa: iniciar lado direito, em
1000 Hz com intensidade de 50dBNA

*
1) Iniciar pela melhor orelha; 2) Apresentar tom puro de 1KHz prximo ao limiar audvel da VA; 3) Resposta positiva diminuir intensidade de 10 em 10dB at o momento que no responder; 4) Aumentar intensidade em 5dB at responder de novo;

*Pacientes com queixa: iniciar pelo melhor lado,

em 1000Hz .

*Cuidado com estmulo- longo, curto, ritmado *Pistas visuais *Dvida na resposta? Remarque exame.
Momensonh-Santos & Russo ( 2007)

*
*Inicia
exame propriamente dito: estmulo de 50 dBNA reduzindo de 10dB em 10dB at o paciente no mais perceber o som. Aumenta de 5dB em 5dB at responder 50% dos estmulos. Este valor o limiar auditivo. frequncias altas: 2000, 3000, 4000, 6000, 8000, e depois as baixas :500 e 250 Hz

*
*Mtodo
ascendente sugerido por Hughson e Westlake (1944) e modificado por Carhart e Jerger (1959) : apresentaes iniciais claras. Intensidade diminuda em intervalos de 10 dB at o estmulo tornar-se inaudvel. Aumento de 5 dB buscando o nvel mnimo de audio no qual a resposta for obtida em pelo menos 3 apresentaes. intervalos variveis.

*Mesmo procedimento para frequncias : primeiro as

*Quando

diferena de limiares entre duas freq. for superior a 20 dB, aconselha-se testar freq. intermedirias.

*Tempo de apresentao de estmulo 1 a 2s com

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*Mesmo procedimento do outro lado *Dados anotados no audiograma

*
*O espao de 1 oitava na *OD vermelho *OE azul *Jerger (1976) sugeriu
abscissa deve ser igual a 20 dB na ordenada.

*
Via area Orelha Direita Orelha Esquerda
Sem mascaramento

audiograma separado para cada orelha Com mascaramento

ASHA ( 1974)

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*
Via area Ausente Orelha Direita Orelha Esquerda
Sem mascaramento

*
*Auxiliar o diagnstico clnico *Determinar o tipo de perda auditiva: condutiva,
sensorioneural ou mista

*Por comparao entre VA e VO, determina-se a

Com mascaramento

existncia e grau do comprometimento condutivo

*
*Estmulo recebido pelos mesmos receptores
sensoriais por VA e VO

*
*Vibrador
na mastide a ser testada, fone na orelha no testada (cuidado: no ocluir orelha testada)

*VO no to sensvel quanto a VA impedncia

(crnio , sistema tmpano-ossicular )

*VO estimula as duas ccleas simultaneamente *Vibrador - limitaes mecnicas

*Apresentar estmulo como na VA, escolhendo

freqncia e intensidade audvel pelo paciente.

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*Freqncias de teste: 500, 1000, 2000, 3000 e 4000Hz *Intensidade: 45 a 70 dB depende da freq. *Dar as instrues como na VA, explicando que haver
rudo da outra orelha.

*Quando VA est entre 0 e 20dB, no realizamos VO. Pq?

Transdutor sseo

*
Via ssea Orelha Direita Orelha Esquerda

<

Sem mascaramento

>

Via ssea Ausente Orelha Direita Orelha Esquerda

<

Sem mascaramento

>

Com mascaramento

Com mascaramento

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*
*MESMO DA VIA AREA!!!!!
LEMBRAR:

*
*Diferena de mais de 10dB entre os valores
obtidos para os limiares tonais areos e os limiares tonais sseos.

* Limiar de VO s pode ser igual ou melhor que a

VA

*
Graus

*
Normal Leve Moderado Severo Profundo Mdia tritonal 0 a 25 dB 26 a 40 dB 41 a 70 dB 71 a 90 dB Acima de 90 dB
Classificao
Normal Discreta Leve Moderada Severa Profunda

Mdia dos Limiares Areos de 500, 1 e 2KHz

De 0 a 15dB De 16 a 25dB De 26 a 40dB De 41 a 65dB De 66 a 95dB 96dB

Mdia tritonal
500 Hz + 1000 Hz + 2000 Hz =

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*
Tipo Normal Condutiva
Neurosensorial

*
Via area Via ssea Gap
Classificao dos graus de perdas auditivas para freqncias de 500, 1000 e 2000 Hz (Davis e Silverman, 1970) - Adultos Classificao NORMAL LEVE MODERADA Mdia da perda auditiva em 500, 1000 e 2000 Hz 0 25 dB NA 26 40dB NA 41 70dB NA 71 90dB NA > 91dB NA

= ou < 25 dB No testada Ausente > 25 dB > 25 dB > 25 dB 15dB > 15 dB > 15 dB Presente Ausente Presente

Mista

SEVERA PROFUNDA

*
Classificao dos Tipos de Perda Auditiva e Respectivos Achados audiolgicos Tipo NEUROSSENSORIAL CONDUTIVA MISTA Via area rebaixada rebaixada rebaixada Via ssea rebaixada normal rebaixada GAP ausente presente presente

GAP diferena entre via area e via ssea

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1- Orelha externa 2- Orelha Mdia 3- Orelha Interna

PERDA AUDITIVA CONDUTIVA

ORELHA EXTERNA E/OU MDIA

PERDA AUDITIVA MISTA

ORELHA EXTERNA E/OU MDIA E INTERNA

PERDA AUDITIVA NEUROSSENSORIAL

ORELHA INTERNA

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