1.

PLANTEAMIENTO

DEL

PROBLEMA

Lamentablemente en la actualidad la mayor parte de la poblacin residente en los municipios no dispone de un adecuado sistema de acueducto y alcantarillado lo que ha generado que aun no se resuelvan las necesidades bsicas con el fin garantizar a la poblacin una mejor calidad de vida, es importante recalcar que la poblacin aun no ha creado la cultura de mejorar sus hbitos higinicos lo que ha causado que la comunidad infantil sea mas vulnerable en la adquicion de enfermedades gastrointestinales que se pueden prevenir. Es el caso de la enfermedad diarreica aguda que se ha convertido en una de las enfermedades que ms afecta a la poblacin infantil, especialmente al grupo de los menores de 5 aos, debido a la baja capacidad de su estado inmunolgico de responder ante la aparicin de enfermedades infecciosas.

La EDA contina siendo un problema importante de salud pblica por ser una de las principales causas de muerte en menores de 5 aos, por el elevado nmero de casos que se presentan anualmente y por los gastos que genera el tratamiento mdico general o especfico de los enfermos.

2.

FORMULA

CION

DEL

PROBLEMA

Aumento de los casos de la enfermedad diarreica aguda en nios menores de cinco aos?

3.

JUSTIFICACION

El aumento de los casos de diarrea en la poblacin infantil fue una propuesta de investigacin que surgi del inters por comprender y hacer un anlisis de las causas ms frecuentes que generan la incidencia de la enfermedad diarreica aguda en los nios menores de cinco aos y como est a afectado la calidad de vida de la poblacin lo que da real importancia en la investigacin, es importante destacar que la mortalidad en la poblacin infantil es especialmente elevada. Unos 4.500 nios y nias mueren a diario por carecer de agua potable y de instalaciones bsicas de saneamiento. Otros muchos padecen mala salud, su rendimiento se ha visto disminuido y han perdido la oportunidad de recibir una educacin.

La magnitud de las diarreas a nivel mundial y en pases en vas de desarrollo, constituye una de las tres causas ms frecuente de morbilidad y mortalidad en los nios y nias menores de

edad,

generando

altos

ndices

de

costos

econmicos

para

el

sector

salud.

Si los padres, madres de familia y cuidadores son el elemento ms importante en la sociedad y constituyen el factor social que influye en determinar la incidencia y prevaleca de la diarrea. Por estar relacionada con la deficiencia de conocimientos, actitudes y prcticas hacia la prevencin y tratamiento de la enfermedad diarreica en la poblacin infantil. Transformndose estos en los siguientes problemas: Deficientes prcticas de hbitos higinicos, inadecuada disposicin de la basura y excretas, as como el consumo de agua y alimentos contaminados. Lo que implica que el nio presente episodios repetitivos.

Constituyendo factores predisponentes para la complicacin de la diarrea y que si no se tratan oportunamente pueden llegar hasta la muerte.

4.

OBJETIVOS.

4.1

Objetivo

general

Realizar el seguimiento continuo y sistemtico de las mortalidades por EDA en menores de 5 aos de acuerdo con los procesos establecidos para la notificacin, recoleccin y anlisis de los datos, que permita generar informacin oportuna, vlida y confiable para orientar medidas de prevencin y control del evento.

4.2

Objetivos

especficos

Dar a conocer a la comunidad en general los factores de riesgo para la presencia de la enfermedad Analizar menores diarreica aguda EDA

las causas que desencadenan la de

enfermedad diarreica aguda cinco

en los nios aos.

Vigilar y mantener actualizada la informacin de mortalidad por EDA en los menores de cinco aos.

Captar en el Sivigila 100% de los casos de mortalidad por EDA en los menores de cinco aos.

 Determinar la etiologa de la enfermedad para definir las medidas de control. 5.

Evaluar

la

calidad

de

prestacin

del

servicio

de

salud.

MARCO

REFERENCIAL

La enfermedad diarreica aguda (EDA), es una de las afecciones intervenidas por la estrategia Atencin Integrada de las Enfermedades Prevalentes en la Infancia (AIEPI), por ser una entidad frecuente en los nios menores de 5 aos. Se estima que la incidencia global es de 9 a 15 episodios/nio/ao. Casi todas las muertes se observan en menores de 5 aos y ocurren en pases en desarrollo donde la mayor letalidad se asocia con factores socioeconmicos, desnutricin y manejo inadecuado de los episodios diarreicos.

En Colombia en 1992 la incidencia de enfermedad diarreica aguda EDA fue 19.2 episodios/1,000 habitantes/ao y ocupa los primeros lugares como causa de muerte en los nios. En Cali, en 1988 la tasa de mortalidad por diarrea en nios menores de un ao fue 2.05 por 1,000 y la de 1 a 4 aos de 0.2 por 1,000.

La estrategia AIEPI enfatiza el reconocimiento de signos de peligro y la bsqueda oportuna de atencin. Se sabe que estas dos prcticas, cuando existen facilidades en la atencin infantil, pueden reducir la mortalidad en esta poblacin. Uno de los principales problemas que se asocian con la mayor gravedad de las enfermedades en los nios menores de cinco aos es la falta de conocimiento de los padres de los signos de peligro que indican cuando a un nio se le debe atender en un centro de salud. El retardo en la consulta de los nios con signos de peligro de EDA puede provocar el deterioro del menor e incluso llevarlo a la muerte. Muchas veces los nios con EDA grave y deshidratacin no se llevan con premura a un centro de atencin y se les trata en la casa suministrndoles slo lquidos caseros y en muchas ocasiones antidiarreicos, antiespasmdicos o antibiticos. Estos hechos se pueden prevenir con el conocimiento adecuado sobre los aspectos generales de la diarrea, los signos de peligro y la terapia de rehidratacin oral (TRO).

El grado de conocimientos sobre los signos de peligro de EDA que tienen las madres y en general los llamados cuidadores primarios como las abuelas, las madres sustitutas, las madres comunitarias, es un tema poco explorado.

En Colombia, Profamilia realiz la Encuesta Nacional de Demografa y Salud en el ao 2000. En conocimientos sobre TRO los resultados ms relevantes de la encuesta fueron que 92% de las madres con nacimientos en los ltimos cinco aos, conocan acerca de TRO para manejar la diarrea en los nios, el conocimiento aumentaba con la edad y la educacin de la madre y era mayor en la zona urbana. En contra de lo esperado, cerca del 80% de las madres entre 15 y 19 aos tenan un buen conocimiento de TRO.

5.1

ANTECEDENTES

Segn la OMS se estima que 1,8 millones de personas mueren cada ao en el mundo debido a enfermedades diarreicas (incluido el clera), 90% de esas personas son nios menores de cinco aos, principalmente procedentes de pases en desarrollo. Se considera que 88% de las enfermedades diarreicas es producto de un abastecimiento de agua insalubre y de un saneamiento y una higiene deficientes, si se corrigieran estos factores, habra una reduccin entre 21% y 32% de la morbilidad por diarrea; adems de las medidas de higiene, la educacin sobre el tema y la insistencia en el hbito de lavarse las manos pueden reducir el nmero de casos de diarrea en hasta 45%.

En la ltima dcada del siglo XX, la EDA fue uno de los problemas de salud pblica ms serios en los pases en desarrollo. Constituye una de las principales causas de enfermedad y muerte en los nios menores de cinco aos; la mayor morbimortalidad la sufren los nios menores de dos aos y se estima que aproximadamente de 80% a 90% de las muertes por diarrea ocurre en ese grupo de edad.

De acuerdo con estudios efectuados por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), las dos principales complicaciones de las EDA son la deshidratacin y la desnutricin. Cada ao en las Amricas ms de 250.000 nios

mueren antes de los cinco aos por enfermedades que podran prevenirse fcilmente. Estas muertes ocurren principalmente por diarrea, neumona, desnutricin, y otras enfermedades prevenibles por vacunacin. Estas enfermedades son tambin la causa de 60 a 80% de las consultas peditricas en los servicios de salud y de 40 a 50% de las hospitalizaciones de nios menores de cinco aos. Esta abrumadora carga de sufrimiento y muerte ocurre en todos los pases de Amrica Latina y el Caribe, pero es ms seria en pases donde las tasas de mortalidad infantil superan 40 muertes por mil nacidos vivos.

En Colombia, la enfermedad diarreica aguda ocupa los primeros lugares de morbi-mortalidad en la poblacin menor de cinco aos, especialmente en los municipios con mayor porcentaje de necesidades bsicas insatisfechas.

Las tasas de mortalidad por EDA en la poblacin menor de cinco aos han disminuido considerablemente entre 1990 y 2001, de 45,4 a 21,5 con un nmero de defunciones en 1990 de 2.002 casos a 1.023 casos en el 2001.

De acuerdo a los indicadores bsicos publicados por el Ministerio de la Proteccin Social y la OPS, en el 2006 se presentaron 500 muertes por enfermedad diarreica aguda en menores de cinco aos, con una tasa de 11,6 x 100.000.

Al observar la mortalidad por grupos de edad entre menores de un ao y de uno a cuatro aos, 70% de los casos durante los doce aos de revisin sucedi en nios menores de un ao.

5.2

MARCO

CONCEPTUAL

Las enfermedades diarreicas estn ntimamente relacionadas con la nutricin por lo que juegan un papel muy importante en la gnesis de la Desnutricin de muchos nios y nias. Este hecho se hace evidente en el presente estudio, debido a que los diferentes parmetros antropomtricos utilizados para la evaluacin nutricional de los infantes en estudio, muestran que la gran mayora presentan alteraciones en su estado nutricional, en donde la desnutricin es la ms frecuente entre la poblacin, afectando principalmente a los menores de 0 a 6 meses de edad, esta situacin refleja lo publicado por estudios que indican el crculo vicioso existente entre diarrea y desnutricin, lo cual aumenta el riesgo de morbimortalidad a causa de esta entidad patolgica en un estado recurrente de desnutricin.

Un estudio realizado en nuestro pas concluye que a mayor nivel educativo de la madre, es mejor el estado de nutricin de los nios

5.2.1

DEFINICION

DE

TERMINOS

DIARREAS: Se definen como el aumento brusco en el nmero de las deposiciones, un aumento en el volumen usual o un cambio en la consistencia de las mismas.

En el marco de las definiciones, debemos mencionar que puede ser intermitente cuando se presenta por remisiones y exacerbaciones y persiste en forma ininterrumpida. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA): Es todo proceso mrbido, cualquiera que sea su causa que tiene entre sus sntomas ms importantes las diarreas y puede acompaarse o no de trastornos Segn MECANISMOS hidroelectroliticos su y del se equilibrio cido clasifican bsico. en: Agudas Persistentes Crnicas PRODUCCIN:

duracin Diarreas Diarreas Diarreas DE

Segn su mecanismo de produccin la causa de cualquier diarrea es el Trastorno del transporte de solutos a travs de las membranas intestinales, el movimiento del agua a travs de dichas membranas es pasivo y est determinado por los flujos activos y pasivos de los solutos, sobre todo del sodio, el cloro y la glucosa. La patogenia de la mayor parte de los episodios de diarrea se puede explicar mediante alteraciones secretorias, osmticas o de la motilidad, o bien por cualquier combinacin de ellas.

DIARREA SECRETORIA: Suele ser causada por algn secretagogo (Ej. Toxina del clera) que se une a un receptor en el epitelial de superficie intestinal y que por lo tanto estimula la acumulacin intracelular de AMPc o GMPc. Algunos cidos grasos y sales biliares intraluminales hacen que la mucosa del coln secrete a travs de este mecanismo. La diarrea no asociada a un secretagogo exgeno tambin puede presentar un componente secretor (Ej. Enfermedad de inclusin microvellositaria congnita). Las diarreas secretorias suelen ser acuosas y de gran volumen, estas persisten generalmente incluso aunque no se administren alimentos por va oral.

Diarrea Osmtica: Aparece tras la ingestin de solutos insuficientemente absorbidos. El soluto puede ser cualquiera que normalmente no se absorbe bien

(Ej. Lactosa en el dficit de lactasa, o glucosa en la diarrea por rotavirus). Los carbohidratos mal absorbidos fermentan tpicamente en el coln produciendo cidos grasos de cadena corta (AGCC). Aunque los AGCC se pueden absorber y utilizar como fuente de energa, el efecto neto que producen es el incremento de la carga osmtica del soluto,

Las diarreas osmticas suelen tener un volumen menor y desaparecen con el ayuno. INFECCIONES: Contaminacin patgena del organismo por agentes externos bacteriolgicos como Clostridium Campylobacter Yersinia Klebsiela Pseudomona Staphylococcus ( Vibrios difficile, fetus por Escherichia ejemplo: coli Shigella Salmonella jejuni enterocolitica aerobacter aeruginosa aureus perfringes) Cholerae Aeromonas

Pleisiomonas

5.2.2

MARCO

TEORICO

La enfermedad diarreica aguda EDA en memores de 5 aos a desencadenado un gran nmero de muertes, es por esta razn que la OMS y los dems entes de la salud han tomado como prioridad dicha enfermedad, para darle un tratamiento necesario, el cual ayudara a combatirla de alguna u otra manera, pero todo esto no solo depende de las entidades de salud, sino que por el contrario es muy importante que los padres y madres de familia tomen conciencia y se den cuenta que ellos son los principales personajes quienes prevendrn que la enfermedad se propague, esto se lograra creando un mejor estilo de vida, teniendo en cuenta que para obtenerlo debemos tener unas mejores normas de higiene.

6.

MARCO

GEOGRAFICO

Guaitarilla es un municipio descentralizado, cuya poblacin segn proyeccin DANE es de 27.744 habitantes. El rea municipal es de 121KM cuadrados y consta de 34 veredas tres corregimientos y 8 inspecciones de polica. Su cabecera municipal llamada de igual manera Guaitarilla.

Guaitarrilla es un municipio nariense cuya cabecera municipal est ubicada

en 1 08 de

latitud norte y a 77 33 de longitud oeste, distancia 72 km, al sur occidente de pasto, con una altura de 2.653 mts sobre el nivel del mar y una temperatura promedio de 16, limita al norte con el municipio de Ancuya, al sur con el municipio de Imues y Tuquerres, al occidente con Tuquerres Providencia y Samaniego y al oriente con yacuanquer y consaca.

Guaitarilla se caracteriza por tener una patografa montaosa, de relieve fuertemente ondulado, conformado en su mayora por suelos derivados de cenizas volcnicas.