El Estetoscopio.

Estetoscopio (Griego , de [stthos], pecho, y [skop], observar), tambin llamado fonendoscopio, es un aparato acstico usado en medicina, fisioterapia, enfermera, kinesiologa, fonoaudiologa y veterinaria, para la auscultacin o para or los sonidos internos del cuerpo humano o animal. Generalmente se usa en la auscultacin de los ruidos cardacos o los ruidos respiratorios, aunque algunas veces tambin se usa para objetivar ruidos intestinales o soplos por flujos anmalos sanguneos en arterias y venas. El examen por medio del estetoscopio se llama auscultacin.

Historia El estetoscopio fue inventado en Francia por el mdico Ren Thophile Hyacinthe Lannec en 1819. Todo comenz debido a la gran timidez de Lannec y la vergenza que senta al acercar su odo al pecho de las pacientes.Se dice que un da del otoo parisino de 1816, Laennec es requerido para visitar en su domicilio a la esposa de Alejandro Gaudissant, afectada de un mal de corazn. Durante la visita, estando su esposo presente y la madre de la enferma, Laennec, tras tomar el pulso y percutir el trax de la paciente, renunci a la auscultacin percibiendo en los hundidos ojos de la enferma un excesivo recato. Una vez concluido el reconocimiento, tom Laennec de su maletn un cuaderno de notas, sin duda para hacer algn apunte relacionado con la propia historia de la enferma, pero de sbito enrroll el cuaderno a manera de tubo, rog a la enferma que se despojara de nuevo de su chambra y, aplicando el cuaderno enrollado al pecho de la enferma, apoy su oreja al otro extremo oyendo con nitidez lo tonos y soplos de aquel joven corazn deteriorado como jams en los dems enfermos lo haba odo. Ese mismo da es cuando manda hacer un instrumento de madera, con las dos extremidades en forma de cono. As es como nace el estetoscopio. Se cuenta en otra versin de la historia, que fue en uno de sus paseos por la campia francesa que Lannec se top con dos nios que jugaban alrededor de un rbol cado. Uno de ellos golpeaba uno de los extremos del tronco, mientras el otro oa los golpes desde el extremo opuesto. Fascinado por el juego de los

jovencitos, tom una rama del suelo y se dirigi al carpintero local, al cual le pidi que la torneara hasta constituir un cilindro de 30 cm de largo. Contento con su nuevo instrumento prosigui a probarlo en una de sus pacientes, y as fue que tuvo lugar la primera auscultacin utilizando un estetoscopio. Las investigaciones publicadas en el Tratado sobre Percusin y Auscultacin (1839) de Josef Skoda, permitieron dotar a este signo nosolgico un pragmatismo clnico cientfico notable, que llega hasta nuestros das. Partes Est constituido por uno o dos tubos de goma que terminan en dos olivas que se adaptan al odo y adems dichos tubos enlazan con otro que contiene un diafragma y una campana los cuales amplifican los sonidos de auscultacin. Funcionamiento Tiene una membrana y una campana. Cualquiera de las dos partes puede colocarse en el paciente. Las dos detectan las seales acsticas que viajan a travs de los tubos llenos de aire y llegan hasta los odos del mdico. La campana transmite los sonidos de baja frecuencia , es ideal para escuchar los pulmones. La membrana, en cambio, detecta las altas frecuencias y permite escuchar el corazn. Para detectar las diferentes frecuencias, se tienen dos modos:2 Modo Campana (baja frecuencia) Para escuchar sonidos de baja frecuencia, apoye sin presionar el estetoscopio sobre la piel del paciente. La membrana est sujeta por un contorno flexible
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quedando suspendida en sta, permitiendo que la membrana pueda vibrar ampliamente y transmitir sonidos de longitud de onda largas, es decir sonidos de baja frecuencia. Modo Diafragma (alta frecuencia) Para captar los sonidos de frecuencias ms altas, se presiona firmemente, de la misma forma que se hara con un estetoscopio tradicional de doble campana en el modo diafragma. Al ejercer sta presin, la membrana se desplaza hacia dentro hasta tocar con un anillo interno. Este anillo restringe el movimiento de la membrana bloqueando o atenuando las longitudes de onda ms largas de los sonidos de baja frecuencia, permitiendo escuchar solamente las longitudes de onda ms cortas de los sonidos de alta frecuencia. Tipos Estetoscopio de Pinard Este aparato posee una campana de madera de inspiracin musical, es decir, se ha confeccionado pensando en los elementos de viento, con lo cual permite auscultar los tonos cardiacos del embrin en el seno materno. La forma de la campana ofrece una acstica especialmente buena. Para obtener los mejores resultados, el instrumento debe estar colocado sobre el hombro fetal y el tero, de esta manera paredes abdominales, estetoscopio y oreja forman un todo continuo. Estetoscopios tradicionales

Permiten escuchar los sonidos dentro del interior del organismo en los siguientes niveles: Nivel cardaco: soplos, presin arterial. Nivel pulmonar: aparicin de roncus, crepitancias, sibilancias, etc Nivel abdominal: ruidos peristlticos Los tipos de aparatos varan segn su diseo y material, el largo promedio es de unos 70 cm. Estetoscopio electrnico Los estetoscopios electrnicos funcionan con bateras recargables, son muy prcticos y fciles de entender, puede ser usado incluso para detectar ruidos de mquinas. Posee una mayor respuesta a la frecuencia, una mejor sensibilidad al sonido y un control de volumen para poder disminuir el nivel si el sonido es muy fuerte o molesto para el odo de los seres humanos. 4 Estetoscopio Doppler Utilizando un Doppler continuo de 2 MHz, similar al empleado en obstetricia para la auscultacin de latidos fetales, es posible auscultar movimientos valvulares y flujos sanguneos en el corazn adulto. Esta tcnica permite explorar fenmenos indetectables a la auscultacin clsica con estetoscopio y ha demostrado una sensibilidad superior en el diagnstico de valvulopatas articas y alteraciones en la relajacin diastlica del ventrculo izquierdo. Debido a que las bases fsicas de la auscultacin Doppler difieren de las del estetoscopio clsico, ha sido sugerido
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que ambos mtodos pueden complementarse mejorando el rdito diagnstico del examen fsico cardiovascular. Pasos de Cmo Usar un estetoscopio. 1. Inspecciona el estetoscopio para comprobar su calidad y si tiene algn desperfecto. Los mejores estetoscopios tienen un tubo para cada oreja en vez de tener un solo tubo. Tambin, es mejor si el tubo es grueso, corto y un poco duro. Tambin, asegrate de que el tubo no tiene ninguna raja o agujero. 2. Encuentra una zona relativamente silenciosa para asegurar que los sonidos del cuerpo no se tapan por el ruido de fondo. 3. Inserta cada uno de las piezas para escuchar en tus orejas. Asegrate de que las piezas para las orejas se ajustan bien para mantener fuera el sonido de ambiente. Las piezas para los odos pueden estar inclinadas hacia delante en algunos modelos para asegurar que encajan mejor. 4. Usa el estetoscopio en la piel para evitar or el sonido de la tela crujiendo y humedece la piel con agua tibia para evitar la contaminacin del sonido de los pequeos pelos de la piel. 5. Sujeta la parte redonda (la pieza del pecho) en el pecho o el corazn de la persona. Deberas escuchar pum-pum, pum-pum, enseguida. Los

diferentes sonidos del corazn se escuchan en las diferentes zonas del pecho de una persona. Tambin, los sonidos del corazn tambin cambian segn la posicin del paciente: por ejemplo, sentado, de pie, de lado, etc.

6. El sonido del latido viaja por el tubo a tus orejas. El sonido depende de si usas la campana o el diafragma y tambin de la presin que ejerces en el pecho. La respiracin se escucha mejor con el diafragma, o la parte plana del estetoscopio El diafragma se usa para escuchar sonidos altos mientras que la campana se usa para escuchar los sonidos bajos. Sin embargo, si presionas en la campana, escuchars sonidos de tono ms alto. 7. Usar un estetoscopio electrnico te da una amplificacin as que es ms fcil escuchar sonidos del corazn y de los pulmones. Esto es una ventaja significante ya que los sonidos del corazn y de los pulmones son muy dbiles.

Advertencias

No hables o des golpecitos en la parte redonda cuando tengas el estetoscopio en los odos. Duele de verdad. Puede incluso causar problemas auditivos o prdida, dependiendo del volumen de ruido emitido.