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ConselhoNacionaldeSade ComissoIntersetorialdeSadeMental MinistriodaSade SecretariadeAssistnciaSade DepartamentodeAesProgramticasEstratgicas reaTcnicadeSadeMental,lcooleOutrasDrogas

ArtedaCapa:detalhedaobradeMariadoSocorroSantos,pintoraemilitantedo MovimentodaLutaAntimanicomialdoRiodeJaneiro,quefaleceuemmar ode 2005.DireitosAutorais:ProjetoMariadoSocorroSantos/InstitutoFranco Basaglia/ProjetoTransversesESS/UFRJ. ALogodaIVConfernciaNacionaldeSadeMentalIntersetorial,reproduzidatotalmenteouem detalhenestapublicao,foiinspiradaemtrabalhocoletivo(colagem),realizadoporusu riosdo CAPSArthurBispodoRosrio(RiodeJaneiro),expostona4MostradeArtesVisuais"NoCentro daVida",InstitutoFrancoBasaglia,patrocnioProgramaPetrobrasCultural. DetalhecolagemcoletivaUsuriosdoCAPSArthurBispodoRosrio(Riode Janeiro)

SISTEMANICODESADE.CONSELHONACIONALDESADE.ComissoOrganizadoradaIV ConfernciaNacionaldeSadeMentalIntersetorial.RelatrioFinaldaIVConfernciaNacionalde SadeMentalIntersetorial,27dejunhoa1dejulhode2010. Braslia:ConselhoNacionalde Sade/MinistriodaSade,2010,210p.

ndice
GlossriodeAbreviaturas................................................................................................................. 4 Apresentao.................................................................................................................................... 7 MetodologiadeConsolidaodoRelatrioFinaldaIVConfernciaNacionaldeSadeMental Intersetorial.................................................................................................................................... 12 EixoIPolticasSociaisePolticasdeEstado:pactuarcaminhosintersetoriais................................20 1.1Organizaoeconsolidaodarede.......................................................................................21 1.2Financiamento........................................................................................................................ 26 1.3Gestodotrabalhoemsademental......................................................................................31 1.4Polticadeassistnciafarmacutica.........................................................................................33 1.5Participaosocial,formulaodepolticasecontrolesocial..................................................37 1.6Gestodainformao,avaliao,monitoramentoeplanejamentoemsademental...............41 1.7Polticassociaisegestointersetorial......................................................................................44 1.8Formao,educaopermanenteepesquisaemsademental................................................50 1.9Reformapsiquitrica,ReformasanitriaeoSUS....................................................................56 EixoIIConsolidaraRededeAtenoPsicossocialeFortalecerosMovimentosSociais.................62 2.1Cotidianodosservios:trabalhadores,usuriosefamiliaresnaproduodocuidado.............63 2.2Prticasclnicasnoterritrio...................................................................................................66 2.3Centrosdeatenopsicossocialcomodispositivoestratgicodareformapsiquitrica.............69 2.4Atenospessoasemcrisenadiversidadedosservios.........................................................74 2.5Desinstitucionalizao,inclusoeproteosocial:ResidnciasTeraputicas,ProgramadeVolta paraCasaearticulaointersetorialnoterritrio............................................................................77 2.6Sademental,atenoprimriaepromoodasade............................................................82 2.7lcooleoutrasdrogascomodesafioparaasadeeaspolticasintersetoriais.........................85 2.8Sadementalnainfncia,adolescnciaejuventude:umaagendaprioritriaparaaateno integraleintersetorialidade............................................................................................................ 92 2.9Garantiadoacessouniversalemsademental:enfrentamentodadesigualdadeeiniqidades emrelaoraa/etnia,gnero,orientaosexual,identidadedegnero,gruposgeracionais, populaoemsituaoderua,emprivaodeliberdadeeoutroscondicionantessociaisna determinaodasademental......................................................................................................99 EixoIIIDireitosHumanoseCidadaniacomodesafioticoeintersetorial..................................103 3.1DireitosHumanoseCidadania..............................................................................................104 3.2Trabalho,GeraodeRendaeEconomiaSolidria................................................................111 3.3CulturaeDiversidadeCultural..............................................................................................116 3.4JustiaeSistemadeGarantiadeDireitos..............................................................................121 3.5Educao,inclusoecidadania.............................................................................................128 3.6SeguridadeSocial:Previdncia,AssistnciaSocialeSade...................................................133 3.7Organizaoemobilizaodeusuriosefamiliaresemsademental..................................141 3.8Comunicao,InformaoeRelaocomaMdia.................................................................147 3.9ViolnciaeSadeMental......................................................................................................153 MoesAprovadas........................................................................................................................ 160 ComissoOrganizadora................................................................................................................173 Anexos.......................................................................................................................................... 180

GlossriodeAbreviaturas

ABIAssociaoBrasileiradeImprensa ACSAgenteComunitriodeSade AEEAtendimentoEducacionalEspecializado AIDSSndromedeImunodeficinciaAdquirida AIHAutorizaodeInternaoHospitalar ANEPSArticulaoNacionaldeEducaoPopulareSade ANVISAAgnciaNacionaldeVigilnciaemSade APACAutorizaodeProcedimentodeAltaComplexidade BPCBenefciodePrestaoContinuada CAPSCentrodeAtenoPsicossocial(serviosdoSUSdeatenodiriaapessoascomtranstornosmentais que podem diferenciarsepeloporte(CAPSI,CAPSIIeCAPSIII,este ltimo24horas)oupelaclientela: infantojuvenil(CAPSi)elcooleOutrasDrogas(CAPSad). CECCOCentrosdeConvivnciaeCooperativa CEOCentrodeEspecialidadesOdontolgicas CIDClassificaoEstatsticaInternacionaldeDoenaseProblemasRelacionadosSade CIESComissesPermanentesdeIntegraoEnsinoServio CIFClassificaoInternacionaldeFuncionalidade,IncapacidadeeSade CISMComissoIntersetorialdeSadeMental CRASCentrodeRefernciadeAssistnciaSocial CREASCentrodeRefernciaEspecializadodeAssistnciaSocial CREMERSConselhoRegionaldeMedicinaRS DATASUSDepartamentodeInformticadoSistemanicodeSade DIUDispositivoIntraUterino DSTDoenasSexualmenteTransmissveis ECAEstatutodaCrianaedoAdolescente ECTEletroconvulsoterapia EJAEducaodeJovenseAdultos ESFEstratgiadeSadedaFamlia HCTPHospitaldeCustdiaeTratamentoPsiquitrico HIVVrusdaImunodeficinciaHumana HORUSSistemaNacionaldeAssistnciaFarmacutica IASCInstitutodeAssistnciaSocialeCidadania IBGEInstitutoBrasileirodeGeografiaeEstatstica IESInstituiodeEnsinoSuperior IMLInstitutodeMedicinaLegal INSSInstitutoNacionaldeSeguroSocial

IVCNSMIIVConfernciaNacionaldeSadeMentalIntersetorial LDBLeideDiretrizeseBases LGBTLsbicas,Gays,Bissexuais,TravestiseTransexuais LIBRASLnguaBrasileiradeSinais LOALeiOramentriaAnual LOASLeiOrgnicadeAssistnciaSocial NAENcleodeApoioEducao NASFNcleodeApoioSadedaFamlia NTEPNexoTcnicoEpidemiolgicoPrevidencirio OABOrdemdosAdvogadosdoBrasil ONGOrganizaoNoGovernamental ONUOrganizaodasAesUnidas OSOrganizaoSocial OSCIPOrganizaodaSociedadeCivildeInteressePblico PABPisodaAtenoBsica PACSProgramadeAgentesComunitriosdeSade PAIPJProgramadeAtenoIntegralaoPacienteJudicirio(MG) PAILIProgramadeAtenoIntegralaoLoucoInfrator(GO) PEADPlanoEmergencialdeAmpliaodoAcessoaoTratamentoePrevenoemlcooleoutrasDrogas PETIProgramadeErradicaodoTrabalhoInfantil PNAFPolticaNacionaldeAssistnciaFarmacutica PNASPolticaNacionaldeAssistnciaSocial PNASHProgramaNacionaldeAvaliaodosServiosHospitalares PNASSProgramaNacionaldeAvaliaodosServiosdeSadeeServiosHospitalares PNDHProgramaNacionaldeDireitosHumanos PNEPPolticaNacionaldeEducaoPermanente PNHPolticaNacionaldeHumanizao PNPICPolticaNacionaldePraticasIntegrativaseComplementares PPAPlanoPlurianual PPCAAMProgramadeProteoaCrianaseAdolescentesAmeaadosdeMorte PROJOVEMProgramaNacionaldeInclusodeJovens PSEProgramaSadenaEscola PSFProgramaSadedaFamlia RENAMERelaoNacionaldeMedicamentosEssenciais RENASTRedeNacionaldeSadedoTrabalhador RINAVRegistroNacionaldeAcidenteseViolncia RISResidnciaIntegradaemSade SAMU192ServiodeAtendimentoMveldeUrgncia SDHSecretariadeDireitosHumanosdaPresidnciadaRepblica

SEBRAEServioBrasileirodeApoiosMicroePequenasempresas SENACServiosNacionaldeAprendizagemComercial SENAIServioNacionaldeAprendizagemIndustrial SENARServiosNacionaldeAprendizagemRural SENATServioNacionaldeAprendizagemdoTransporte SESCServioSocialdoComrcio SESCOOPServioNacionaldeAprendizagemdoCooperativismo SESIServioSocialdaIndstria SESTServioSocialdoTransporte SHRadServioHospitalardeRefernciaparaaAtenoIntegralaosUsuriosdelcooleoutrasDrogas SIA/SUSSistemadeInformaesAmbulatoriaisdoSUS SIABSistemadeInformaodaAtenoBsica SINANSistemadeInformaodeAgravosdeNotificao SINASESistemaNacionaldeAtendimentoScioEducativo SINESistemaNacionaldeEmprego SISPACTOAplicativodoPactopelaSade SNDHSecretariaNacionaldeDireitosHumanos SNGPCSistemaNacionaldeGerenciamentodeProdutosControlados SPESadeePrevenonasEscolas STFSupremoTribunalFederal SUASSistemanicodeAssistnciaSocial SUSSistemanicodeSade UBSUnidadeBsicadeSade UNASUSUniversidadeAbertadoSUS

Apresentao

AIVConfernciaNacionaldeSadeMentalIntersetorial(IVCNSMI)foiconvocadapor decretopresidencialemabrilde2010etevesuaetapanacionalrealizadaemBras lia,entreosdias 27dejunhoa01dejulhode2010.Mesmocompoucotempoparasuaorganizao,tendoemvista aamplitudedeumaConfernciadeSadeMental,quefoi,pelaprimeiravez,intersetorial,houve grandeparticipaodeusurios,trabalhadoresegestoresdocampodasadeedeoutrossetores. Aotodo,foramrealizadas359confernciasmunicipaise205regionais,comaparticipa odecerca de 1200 municpios. Estimase que 46.000 pessoas tenham participado do processo, em suas 3 etapas. Estaamplaparticipaoerepresentaodemocrtica consolidaasconfernciasnacionais como dispositivos fundamentais para a construo de polticas de Estado, independentes de governosespecficosecomamplaparticipaopopular. OtemadaIVConferncia SadeMentaldireitoecompromissodetodos:consolidaravan os eenfrentardesafios permitiuaconvocaonos dossetoresdiretamenteenvolvidoscomas polticaspblicas,mastambmdetodosaquelesquetmindagaesepropostasafazersobreo vastotemadasademental.Aconvocaodaintersetorialidade,defato,foiumavanoradicalem relao sconfernciasanteriores,eatendeu sexignciasreaiseconcretasqueamudanado modelodeatenotrouxeparatodos.DesdeaIIIConfernciaNacionaldeSadeMental,realizada noanode2001,cresceuacomplexidade, multidimensionalidadeepluralidadedasnecessidades emsademental,oqueexigiudetodoocampoapermanenteatualiza oediversificaodas formasdemobilizaoearticulaopoltica,degesto,financiamento,normatizao,avaliaoe construodeestratgiasinovadoraseintersetoriaisdecuidado. A III Conferncia Nacional de Sade Mental havia reafirmado os princpios da Reforma PsiquitricaBrasileiraecomemoradoapromulgaodaLei10.216. Em2001,aIIIConferncia apontou a necessidade de aprofundamento da reorientao do modelo assistencial em sade mental, com a reestruturao da ateno psiquitrica hospitalar, alm da expanso da rede de atenocomunitria,comaparticipaoefetivadeusuriosefamiliares. Em2010,osdebatesdaIVConfernciaNacionaldeSadeMentalIntersetorialderamsea partirdeumoutrocenrio.Porumlado,osparticipantesreconheceramosavanosconcretosna expanso ediversificaodarededeserviosdebasecomunitria. Poroutro,identificaramas lacunase desafios,acomplexidadeeocartermultidimensional,interprofissionaleintersetorial dostemaseproblemasdocampo,apontandoadire odeconsolidarosavanose enfrentaros novosdesafiostrazidospelamudanaefetivadocenrio.

Aconjunturapolticaesocialeocampodasadementaltornaramsemaiscomplexosnos ltimosanos,oqueteveforteincidncianoprocessodeorganizaodaIVCNSMI,expressandose emdesafiosespecficos.FoiintensoodebatecomoConselhoNacionaldeSadeecomconselheiros desadeemtodoopas,sobreanecessidadedarealizaodeumaconfernciadesademental intersetorial,quandoconfernciastemticasespecficasdentrodocampodasadevinhamsendo desestimuladas. Neste sentido, foi decisiva a atuao de delegao de usurios, familiares, profissionaiserepresentantesdeentidades,realizandoaMarchadosUsuriosdeSadeMentala Braslia,em30deoutubrode2009,emdefesadarealizaodaIVCNSMIem2010. OutrosfatoresdelinearamseeincidiramsobreocenriodarealizaodaIVCNSMI:a ampliaoedifusoterritorialdosnovosservios,comincrementodonmerodetrabalhadoresde sade mental, em um contexto de terceirizao e precarizao do emprego, e com amplo contingente de trabalhadores com insero recente nas atividades profissionais e no ativismo polticodocampo;adiversificaodomovimentoantimanicomial,comosurgimentodetend ncias internasorganizadas;apresenaeparticipaomaisativaeautnomadeusuriosefamiliares;a presenadediversasagnciaseatorespolticosintersetoriais;asnovascaractersticasdotrabalhoe detecnologiaemsadementalnoSUS,comrepercussesnaorganizaoerepresentaopoltica de parte dos mdicos no pas, com novas exigncias corporativistas, e, particularmente na psiquiatria,comnova nfasenomodelobiomdicoeforteeexplcitacampanhacontraareforma psiquitrica;umaexpansodeserviospblicosdesadementalquenofoiacompanhadaporuma oferta e capacitao compatvel de profissionais psiquiatras para o trabalho em sade pblica, gerandoumacarnciadeprofissionaisemsademental;opnicosocialgeradopelacampanhada mdiaemtornodousodocracknopas,comenormesrepercussespolticas,gerandosignificativas pressesedemandasdealgunssetoresporserviosdeinternaohospitalarapresentadoscomo resposta nica; o cronograma apertado para a realizao da Conferncia, determinado pelo calendriopolticoeleitoral. Assim,ocenriopolticoesocialmaisamploeascaractersticasinternasdoprpriocampo da sade mental, na medida de sua ampliao e diversificao, geraram um cenrio de maior complexidadepolticaeinstitucional.Dessaforma,apresentavaseem2010umcenriodistintodo queocorreunasconfernciasnacionaisanteriores,emqueacoesopolticanointeriordocampoda sade mental era muito maior. Este contexto certamente imp s ao processo de organizao da Confernciaummaiornveldeconflitoetenso. Nestaperspectiva,oprocessodeorganizaodaconfernciasemostroumaiscomplexoe difcil, o que se manifestou sobretudo na dificuldade de organiza o, em alguns lugares, das conferncias nas suas etapas municipal e estadual, e, em algumas situa es, na falta de apoio polticodegovernosestaduaisemunicipais(destacaseaquiasitua odoEstadodeSoPaulo,

ondeaSecretariadoEstadodaSadeapresentouveto decisodoConselhoEstadualdeSade pelarealizaodaconfernciaestadual,tendosidorealizada,aofim,umaPlenriaEstadual).Estas tenses do processo de organizao das etapas municipais, regionais e estaduais, em algumas situaes, tiveram o efeito de limitar, em alguma medida, a participa o de representantes de usuriosdeservioseseusfamiliaresnaconferncianacional. Apesardisto,oprocessodeorganizaodaIVCNSMIacumulouinmerasconquistas,entre elas,aparticipaodecercade1200municpiosnosdebatesdotemriodesdefevereirode2010;a participaoefetivadevariadasagnciasintersetoriaisnadiscussodotemadasademental,com repercussestantononvelfederal,comonoplanoestadualemunicipal;eaparticipa odecisiva dosusuriosefamiliaresnoprprioprocesso,ocupandolugaresnasmesasredondasepainis,na coordenao de atividades e facilitao de grupos, na Tenda Austregsilo Carrano, na Feira de EmpreendimentosdeGeraodeRendaeEconomiaSolidria,bemcomonoconjuntodepropostas aprovadasnosentidodefortaleceroseuempoderamentoeasuaorganiza onarededeserviose naspolticasdesademental. Alm disso, a conferncia reafirmou o campo da sade mental como intrinsecamente multidimensional, interdisciplinar, interprofissional e intersetorial, e como componente fundamentaldaintegralidadedocuidadosocialedasa deemgeral.Tratasedeumcampoquese insere no campo da sade e ao mesmo tempo o transcende, com interfaces importantes e necessrias reciprocamente entre ele e os campos dos direitos humanos, assist ncia social, educao,justia,trabalhoeeconomiasolidria,habitao,cultura,lazereesportes,etc. Desta forma, as conferncias de sade mental reafirmaramse como dispositivo de contribuio ao debate, crtica e formulao dessa poltica pblica, integrandose luta para o fortalecimentodocontrolesocialeaconsolidaodoSUS.OprocessodaIVCNSMIdemonstrou,a nossover,que,aocontrriodoargumentodequesuarealizao,porserconfernciatemtica, reforariaatendncia fragmentaodocampodasadepblica,observouseumfortalecimento docontrolesocial,doprotagonismodosusurios(nosentidoamplodeusuriosdoSUSeespecfico deusuriosdosserviosdesademental),daformulaoeavaliaocoletivasdapolticapublica da sade, na perspectiva de consolidao do SUS, e ao mesmo tempo, da transversalidade e articulaocomasdemaispolticaspblicas. AIVCNSMIfoi,anossover,exitosacomoprocessopol ticoeemseusresultadosefetivos, consubstanciadosemseuRelatrioFinal.Noprocessopoltico,devemserdestacadosdoisaspectos: primeiro, oaprofundamentoeamadurecimentodaarticula opolticaentreocampodasade mentaleasinstituiesdecontrolesocial,nos3nveisdegestodoSUS,fatoquerelevantetanto paraasademental(usuriosetrabalhadores),comoparaoprpriocontrolesocial.Esteavano ficouexemplificadonaconduoserenaeeficaz,pelaComissoOrganizadoraeConselheirosdo

CNS,dastensesinternasdaetapanacional,decorrentesinevitavelmentedaduplapeculiaridadeda Conferncia,porserdesademental,comamplaparticipaodosusuriosdeservios,emplena afirmaodeseuprotagonismopoltico,eporserintersetorial,comsegmentosnovosincorporados aoprocessocomplexodedebateeorganizaodeumaconferncianacionaldesade.Emsegundo lugar,deveserdestacadooesforobemsucedidodeincorporaodasrepresentaesdeoutras polticas pblicas, tendo se construdo um bom exemplo das dificuldades e potencialidades do debateintersetorialnocampodasadepblica,oque,anossover,contribuirparaoavanodessas polticasedoprpriocontrolesocialdoSUS. ORelatriodaIVCNSMI,quetemosoprazerdeapresentaragora,reafirma deforma unvocaeincondicionalosprincpiosmaisgeraisdareformapsiquitricaemcursonopas,comoa superaodomodeloasilar,comconstruodeumaredesubstitutivadiversificada,egarantiados direitos de cidadania das pessoas com transtorno mental e seus familiares. A Confer ncia se manifestoucontrriaatodasaspropostasdeprivatizaoeterceirizaodeservios,nadireode umsistemaestritamentepblicoeestataldeserviosdesademental.Finalmente,reafirmoua necessidadedapresenaeparticipaoativadosusuriosnarededeservios,naproduodo prpriocuidadoemsademental,enoativismojuntoaosservioseaosdispositivosdecontrole social. DevedestacarseotrabalhocuidadosodaRelatoria,desdeosGruposdeTrabalhoePlen rias at aconstruodoRelatrioFinal,quebuscoudarcontadasmaisde1.500propostasqueforam apresentadasPlenriaFinal. OcontedodoRelatrioFinalpermitetrsaproximaesdiferentes,trsmodosdeleitura. Paraumaprimeiraaproximao,maisgeral,recomendaselerapenasos princpiosediretrizes de cada subeixo, que do a direo mais geral da temtica e das propostas aprovadas pela Conferncia. AleituraintegraldoRelatrio recomendadaparaaquelesquequiseremummaior nvel de aprofundamento e detalhamento. Para os interessados em uma temtica especfica, interessantebusclaemtodososeixosesubeixos,queserelacionameseinterconectam.Defato, aintersetorialidadedeixousuamarcanaestruturadoprpriorelatrio:muitostemasatravessam todoorelatrio,provocandorepetieseinterconexesnecessriasentreaspropostasdosdiversos eixosesubeixos. Aintersetorialidade,noentanto,devedeixarmarcas paraalmdesteRelatrio,devendo redirecionar completamente a prtica do campo da sade mental a partir de agora. Aps a IV CNSMI,ocampodasadementalnopodemaisdeixardeserapreendidocomotransversala vrias polticas sociais. Alianas intersetoriais devem ser cuidadas permanentemente para o estabelecimentodediretrizes,pactuaes,planejamento,acompanhamentoeavaliaodevrias outraspolticas,comparticipaodeseusgestoreselideranas;colegiadoseeventosemtodosos

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nveis de gesto no fazem mais sentido sem a participao dos parceiros intersetoriais; apoio matricial e sistema de referncia e contrareferncia no podem mais ser pensados fora da intersetorialidade. Nessesentido,esteRelatrio,agoraapresentadoaoPlenodoConselhoNacionaldeSa de, deveserencaminhadodeformaoficialparaosvriossetoresimplicadosnaspolticasintersetoriais, gerando eventos e seminrios de discusso, em todos os nveis de gesto. Deve tambm ser manuseado,lido,discutidoportodososatoresdocampo:usurios,familiares,profissionaisdoSUS, professores,pesquisadores.ORelatrioexpressaasrecomendaesdosatoresdocampodasade mentaledaintersetorialidadeparaatemticadasadementalnoSUS. Braslia,08dedezembrode2010

PedroGabrielDelgado CoordenadorGeraldaIVConfernciaNacionaldeSadeMentalIntersetorial

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MetodologiadeConsolidaodoRelatrioFinaldaIVConferncia NacionaldeSadeMentalIntersetorial
Apresentao AComissodeRelatoria,comoapoioeaprovaodaComissoOrganizadora,emsuatarefa derealizarotrabalhodeorganizao,revisoesntesedosrelatriosdaIVConferncia,nasfases municipal/regional,estadualenacional,desenvolveurecomenda esevriasetapasdetrabalho, nosentidodediscutir,tomardeciseseestabelecerasdiretrizesparaorientarasatividadesdetodos osqueparticiparamnaelaboraodosrelatriosnaquelasfases,bemcomopararealizarotrabalho deconsolidao do relatriofinaldaconferncia. Assim, aComissoconsidera que,para uma melhorcompreensodesterelatriofinal,imprescindvelconhecerestasetapas,asrecomendaes e as diretrizes adotadas pela Comisso de Relatoria, bem como os desafios encontrados nesta trajetriaeosencaminhamentosadotadosparalidarcomeles. 1)Primeiraetapadetrabalho:orientararealiza odosrelatriosdasconfernciasnafase municipal/regional,estadualeaconsolidaodosrelatriosestaduais: Durante o processo de organizao das fases municipal/regional e estadual da IV ConfernciaNacionaldeSadeMentalIntersetorial,aComissodeRelatoria,juntamentecoma Comisso de Organizao, apresentou recomendaes para as comisses organizadoras das confernciasdaquelasfases,sugerindoque: a)Aspropostasdeveriamestarorganizadastematicamente,deacordocomoseixosesubeixos aprovadospelaComissoOrganizadoraNacional. b)Cadaumadaspropostasdeveriaseridentificadadeacordocomosseguintescrit rios: serpropostaprioritriaouno; serpropostadirigidaaomunicpio,estadooufasenacional; serpropostanodiferenciadaquantoanenhumdosdoiscritrios.

c)Assim,cadapropostaaserenviadaparaaetapanacionalpelasconfer nciasestaduaisdeveriaser classificadaentreosseguintestipos: PPN:propostaprioritriaparanvelnacional PPE:propostaprioritriaparanvelestadual PNPN:propostanoprioritriaparanvelnacional

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PNPE:propostanoprioritriaparanvelestadual PNPSE:propostanoprioritriasemespecificaodenvel Assim,naconsolidaodosrelatriosestaduaisparaaetapanacional,aprioridadeprincipal

foi dada s propostas indicadas como PPN, ou seja, como prioritrias para o nvel nacional, recomendaoquevisavarespeitarofocoprincipalindicadonaquelaetapaemcadaestado.Ao mesmotempo,arecomendaobuscavaestimularevalorizaraspropostasespec ficasparaonvel estadual, que comporiam os relatrios estaduais, como um documento importante, a ser amplamentedivulgadonaformadigitaleempapel,paraserusadocomorefer nciaparagestores, profissionaisetrabalhadores,usurios,familiareseparticipantesdosconselhosdecontrolesocial emsuasdiversasinstncias,almdaprpriasociedadecivilcomoumtodo,tantono mbitoda polticaedosserviosdesademental,comodasdemaispolticasintersetoriais. 2)Segundaetapadetrabalho:organizaodasdiscussesedosconsolidadosdosGruposde Trabalhoduranteafasenacional Durante a etapa nacional realizada em Braslia, foi divulgado para todos os presentes o Consolidado dos Relatrios Estaduais, que serviu de base para as discusses nos Grupos de Trabalho.Acadadiadeatividadedestesgrupos,aComissodeRelatoriarealizouduranteanoite, comsuaequipederelatores,asntesedosrelatriosdestesgrupostemticos,preparandoentoo consolidadodepropostasparacadaumdoseixostemticos. Assim,foienviadoparaaplenriafinalumconsolidadode3eixos,2anexoseasmo es, comosseguintesnmeros: Eixo1:PolticasSociaisePolticasdeEstado:344propostas Eixo2:Consolidararededeatenopsicossocialefortalecerosmovimentossociais:322 propostas Eixo3:Direitoshumanosecidadaniacomodesafio ticoeintersetorial:601propostas,com 2anexoscom conjuntosdepropostasquenoforamdiscutidaseaprovadas,masquea plenriadecidiuanexarnorelatriofinal. Moes:39moes.

3) Terceira etapa de trabalho: reviso detalhada do quadro geral de propostas e moes aprovadaspelaplenrianafasenacionaldaIVConferncia Aterceiraetapadotrabalhoconsistiuemrevisaresteconjuntode decisestomadaspela plenriafinal,checandoosdocumentosgeradoserealizandoamontagemda primeiraversodo relatriofinal,comalistagemdetodasaspropostasaprovadaspelaplen ria.Paraisso,foifeita

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umaverificaocuidadosalevandoseemcontaasseguintesfontes: oregistrodigitalrealizadopelarelatorianaprpriaplenria,quefoiapresentadonotelo; oregistroescritodecadadestaqueencaminhadorelatoria,queindicoutambmporescrito adecisotomada; dois registros escritos de dois coordenadores de mesa (Eduardo Vasconcelos e Sandra Fagundes). EstetrabalhofoirealizadoemreuniodostitularesdaComissodeRelatoriacomoapoioda secretariaexecutiva,emSoPaulo,nodia30/07.Foiconstatadoqueadocumenta odaplenria foibemexecutada,comaltonveldecongrunciaentreasfontesindicadasacima,registrandose apenasdvidassobretrspropostas,queexigiriamaverificaodagravaode udiodaplenria. FoinecessriatambmumanovachecagempelosrevisoresdecadasubeixonoEixo3,emrela o spropostasmarcadascomaentonovacategoriacriadapelaplenriadej contemplada,para verificarseefetivamentetinhamsidocontempladasnorestantedorelat rio.Todasestaspropostas comdvidasforamdevidamentemarcadaseverificadasnodecorrerdoprocessodesntese. Assim,chegamosaumrelatrioconsolidadoerevisadodaplenriafinalcomasseguintes dimenses: Eixo1:das344propostasoriginaisparaaplenria,restaram330. Eixo2:das322propostasoriginaisqueforamparaaplenria,restaram294. Eixo3:das601propostasencaminhadas plenria,foramaprovadas524,queincluemas propostassobobservao.Ficaramintocadosos2anexoscomconjuntosdepropostasque noforamdiscutidaseaprovadas,masqueaplenriadecidiuanexarnorelatriofinal. Moes:das39moesoriginais,foramaprovadas38.Nestamesmaetapa,foifeitauma revisodaredaodasmoeseaconstruodettulos(amaiorianocontinhattulos),em estilopadronizado.

Anexos: tratasede2conjuntosdepropostasquenoforamdiscutidaspelaplenriafinal, quedecidiuanexlosnorelatriofinal,comoformaderegistroepublicizao.

4) Quarta etapa de trabalho: reunio da comisso de relatoria para avaliao geral da conferncia, com recomendaes para a construo do relatrio como um todo e para a metodologiadesntesedaspropostas. Para isso, foi realizada uma reunio presencial de todos os membros da Comisso de Relatoria,noRiodeJaneiro,nosdias8e9desetembro.Estavampresentespraticamentetodosos que colaboraram no trabalho de sntese durante a IV Conferncia, com ausncia justificada de

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poucosmembros. Na primeira fase da reunio foi feita uma avaliao do contexto de realizao da IV CNSMI, de todasasetapasdoprocesso,dosdesafiosenfrentadosedasconquistasdeIV Conferncia,incluindoostemasquedeveriamserincludosnoseutextodeapresentao. No queserefereaoprocessoe construodoRelatrio,oaspectomaisressaltadofoia complexidadeedelicadezadotrabalho. Assim,otrabalhodarelatoriadeveriaestabelecerum equilbriomuitosutilentreanecessidadedesefazersnteseefetivaparaumrelatriomaisconciso, masaomesmotempo terrespeitopelotextooriginaldaspropostas.Almdisso,outrodesafioseria o de equilibrara necessidade dese eliminar asrepeties eamalgamar as propostas similares, mantendoamelhorredaoentreelas(optouseentopela nfasenaoperaodecorteecola),e aomesmotemposerespeitaracomplexidadeeasingularidadedosv riosaspectosexpressosnas diversaspropostas. Asegundafasedareuniosedebruoumaisdiretamentesobreametodologiadesntesedas propostas.Aqui,foramdiscutidaseaprovadasasseguintesrecomendaes: a)Estabelecera terminologia consideradamaispoliticamentecorretaparatodososconceitose termos chaves, sendo que esta operao deveria ser retomada e revisada em todas as etapas seguintes. b)RepetirodispositivoutilizadonoRelatriofinaldaIIICNSM,de construirumaseoinicial em cada subeixo temtico, com princpios e diretrizes gerai s. Foram estabelecidos alguns critrios claros para identificlos: princpios e diretrizes gerais so mais abrangentes, menos operativos,direcionandoapolticadopontodevista tico,polticoeestratgico,ouapontando prioridades mais amplas; propostas indicam leis e normas a serem geradas ou transformadas, servios,eaesconcretasnasociedade.Oobjetivodestaseo evitarqueorelatrioapresente apenasumconjuntofragmentadodepropostas,dificultandoaidentifica opelosleitoresdadireo mais geral da poltica recomendada em cada subeixo temtico. importante relembrar que a construodessaseodeveriaserfeitaprimordialmenteporoperaocortaecola,respeitandoao mximo o texto original das propostas aprovadas na plenria, de forma a permitir que os participantes da conferncia possam identificar para onde foram deslocadas, e com frases padronizadasparaincioefim,cujalistafoidistribudaparatodososrevisoreslogoapsareunio. c) Inserir ou aperfeioar o agrupamento de propostas dentro dos subeixos em se es especficas,comsubttulos.

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d)Manteracoernciadaestruturagramatical,iniciandocadapropostaporverbonoinfinitivo. e) Colocar todas as siglas e abreviaturas por extenso, pelo menos na primeira vez que aparecessemnosubeixo,construindoseum glossriodesiglas paratodoovolume.Deforma similar,todosos nomesdeinstituies,programas,polticas,enmeroeoutrasdadossobre leisenormasdeveriamserchecados ,paraevitarequvocosdedigitaoouderefernciareal temticaemfoco. f) Manter um intenso e regular intercmbio entre os revisores de sntese, para evitar na medidadopossvelestilosdiferentesdesntese. g)Construirumadocumentaorigorosa,comcadaetapadetrabalhoregistradaemdocumento especfico. h)Checaraspropostascategorizadaspelaplenriafinalcomojcontemplada,oqueocorreu noEixo3,verificandoseapropostaj teriasidocontempladaefetivamente.Emcasopositivo,a propostaseriaeliminada,eemcasopositivo,seriaassumida. i)Criarumbancocomumdepropostasaseremenviadasparaoutrossubeixos. j) Fundirdiretrizesepropostassimilares,com nfasenaoperaocortaecola,respeitandoao mximo o texto original das propostas aprovadas na plenria, permitindo que os participantes possam identificar para onde foram deslocadas, e dando prioridade para a melhor reda o disponvel,suprimindoostrechosquenoforamutilizadospelaescolhadaversomaisadequada. Nestaetapa,foirecomendadotercuidadocomasparticularidadeseassocia esfeitasnaspropostas originais, para no descaracterizlas de forma aleatria. Alm disso, foi recomendado evitar pargrafosefraseslongos,commuitoselementos,quedificultemaleitura. k)Enviaraversoacabadadecadasubeixoparaoutros relatores, pararevisoechecagemdo estiloentreosvriossubeixoseostrseixos. 5)Quintaetapadotrabalho:operaodereviso,sntesedepropostasechecagemdossub eixoseeixos,eseusdesafios;construodosdiversosanexos. Nesta etapa, o trabalho foi descentralizado, mas no entanto, a diretriz de interc mbio permanenteentreosrevisoresfoimantida,atravsdecorreioeletrnico,conversastelefnicase

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reuniespeloprograma Skype,comconsultasregularestambm CoordenaodeSadeMental emBraslia,queficouresponsvel,deformaconjuntacomaComissodeRelatoria,pelaconstruo dosvriosanexosdorelatrio. Estaetaparepresentouumconjuntodetarefascomplexasqueexigiumuitocuidado,rigore tempo,noapenaspelonmerodepropostasaprovadasepeladiretrizdequeseconstruirum documentoquesejareconhecidoportodoscomorespeitadordecadadecis otomadadurantea Conferncia,massobretudopelaprprianaturezaeresponsabilidadedeseconsolidarumrelatrio de conferncia nacional, como um instrumentoquedever orientar todosos atoresda reforma psiquitricaemcursonocenrionacional,eemparticularosatoresdasinstnciasdecontrolesocial doSUSeosdemaisatoresdaspolticaspblicaseminterfaceeimplicadasnocampo.Estetrabalho operacionalizoutodasasdiretrizesindicadasacima,mastamb mimplicouemlidarcomumanova gamadedesafioscomplexosqueexigiulongaseregularesconversasentreosmembrosdarelatoria: a) Checagemdasfitasde udio gravadasnaplenria,paraverificaodedvidasresiduaisdo statusdeumnmeroreduzidodepropostas. b) Checagem ou pesquisa da terminologia mais apropriada e a padronizao de seu uso no conjunto do relatrio. Aqui houve um enorme e permanente trabalho, pois alguns dos termos requereramdiscussoconceitualepoltica,eumgruposignificativodelesexigiuconsulta. c)Checagemdesiglas,instituies,programas,polticas,enmeroeoutrasdadossobreleise normascitadosnaspropostas.Tambmaquifoirequeridoumenormevolumedetrabalho. d) Hierarquizao das sees de subtemas especficos dentro de cada subeixo. Dadas as condiesdesfavorveisparaumtrabalhominuciosoduranteaprpriaConferncia,aspropostas foramlistadasdeformarelativamentearbitrrianosgruposdetrabalho,emseusrelatriosenos consolidadosinternosdaConferncia,semqueosrelatoreserevisorespudessemconstruiruma lgicainternamaisrigorosaparasuaordenao.Umaorganizaodaspropostasparaumrelatrio de uma conferncia nacional exige necessariamente estabelecer princpios de hierarquizao e ordenaomaisadequadasparacadasubeixo. e)Elaboraodasseesiniciaisde princpios/diretrizesgeraiseseusdesafios.Comoerade seesperar,oprocessode discussoedesebuscarconsensoparasechegaraumapadroniza o deestiloconstituiuumenormedesafio,especialmentenaformulaodaseoinicialdeprincpios ediretrizesgerais.Adotouseaposiodeincluirasprincipaispropostasdestetipointegralmente,

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priorizandoaoperaocortaecola,oqueretirouapropostadalistaseguintedentrodosubeixo, enquantoaquelasquetivessemapenasrpidareferncianestasessoinicialforammantidasnalista seguinte em seu formato original. O desafio desta homogeneiza o do estilo se deveu primeiramenteaofatodetermos3equipesem3locaisdiferentesdopa s,daprpriatendnciade cada responsvel imprimir seu prprio estilo, oferecendo ou no maior detalhamento, e pela premnciadotempo,particularmentena ltimaetapa, deleituraglobalecomparaoentreos 3eixos.Emsegundolugar,emaisprimordialmente,odesafiosedeupeladelicadezaintr nsecada escolhadealgumaspropostasparaconstaremcomoprincpiosoudiretrizesgerais,noobstantea presenadecritriosobjetivosindicadosanteriormente. Aposioadotadapelosrelatoresfoide considerartantoaspropostasidentificadascomoprincpiosediretrizes,bemcomoasdemais, como deliberaes da plenria com o mesmo peso formal, sendo apenas de naturezas diferentes. Desta forma, as deliberaes da plenria foram apresentadas em dois formatos diferentes:

deliberaescujocontedofoiidentificadocomo princpioediretrizgeral,apresentadas em texto corrido nas sees que introduzem cada subeixo, em que a unidade o pargrafo, que numerado seguindo a ordem geral das propostas, para facilitar a refernciapeloleitor;

deliberaes de carter mais operacional e normativo, apresentadas no formato de propostasconvencionaisindividuais,etambmnumeradasnaordemgeraldorelatrio. Estadeciso possibilitapelomenos trstiposounveisdiferentesdeleitura .Parauma

primeiraaproximaomaisgeral,podeserinteressantelerapenasassessesiniciaisdeprincpiose diretrizesgeraisdecadasubeixo,queresumemedoadireogeraldatemticaedaspropostas. Paraaquelesquequiseremummaiornveldeaprofundamentoedetalhamento,esterelatriofinal deveserlidointegralmente,comtodasaspropostas.Paraaquelesinteressadosemumatem tica especfica, possvelbuscaroseixosesubeixoscorrelacionados,nosquaiselaemerge,fazendo umaleituramaisespecficaefocada. f) A superposio e repetio de temase propostas entre ostrseixose entre subeixos . Constatamos que uma primeira leitura mais rpida do consolidado da plenria pode gerar inicialmenteatendnciadoleitoracharquenohouveuma redistribuiodaspropostasparao lugar eventualmente mais adequado para aquela temtica, que concentraria todas as propostas relativasaoassunto.Deformasimilar,h muitaspropostasqueserepetememvriossubeixos diferentes,particularmentenoeixo3,maisdiretamenterelativo intersetorialidade.Consideramos queessaquestoremete prpriaconcepodepolticasocialcomoumfenmenocomplexo,que

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articulaesuperpediferentesdimensespolticas,econmicofinanceiras,sociais,jurdicolegaise normativas, institucionais, organizativas, assistenciais, subjetivas e cl nicas, com suas mltiplas interconexes em toda a sua rede de recursosmeio e de servios. Alm disso, remete noo mesma de intersetorialidade, que foi adotada como um princ pio norteador da Conferncia. A estruturageraldotemriodaIVConferncia,articulando27tpicosdiferentesagrupadosem3 eixos,naverdadeacentuouisto,aobuscarodetalhamentodecadatema,comotamb mestimulou umaexploraodostemasqueatravessamtransversalmentecadat pico.Porexemplo,adiscusso desubeixosvoltadosparaserviossubstitutivos,doeixo2,necessariamentemobilizaaspectosmais geraisdegestoepolticadoeixo1edeintersetorialidadedoeixo3.Damesmaforma,assumir radicalmente a perspectiva da intersetorialidade requer manter propostas locadas durante a Conferncia em mais de um subeixo, para mostrar a integra o e superposio intersetorial potencialouj existentedastemticasemfoco,mesmoquenaestruturamaisconvencionalda administraopblicaelasejalotadaapenasemapenasuma reaespecfica.Nestadireo,mesmo queumatemticasejatratadaemmaisdeumaposiodentrodorelatrio,elatendeaumamaior profundidadeedetalhamentoemumdossubeixosparticulares. Estaestruturamaiscomplexadorelatrionosencorajouaindamaisaconstruireinserir nesteRelatrioopresentetextodeapresentaometodologiadesuaconstruo. Emsntese,estefoiopercursodesenvolvidonaconstruodesterelatrioenoscolocamos disposioparaquaisqueresclarecimentosadicionais. Atenciosamente, ComissodeRelatoria

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EixoI

PolticasSociaisePolticasdeEstado: pactuarcaminhosintersetoriais

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1.1Organizaoeconsolidaodarede
Princpiosediretrizesgerais 1. AIVConfernciaNacionaldeSadeMentalIntersetorial (IVCNSMI) reafirmao

carterefetivamentepblicodaPolticadeSadeMental,recusandotodasasformasde terceirizaodagestodarededeservios.Nessesentido,responsabilizaosgestores,nos trsnveisdegoverno,pelodesenvolvimentoesustentabilidadedaPolticadeSadeMental, com garantia de dotao oramentria especfica, espaos fsicos prprios, condies materiaisetcnicasadequadas,paraaviabilizaodonovomodeloassistencial.Prope, ainda,queasadementalestejaintegraleuniversalmenteinseridaemtodasasesferasde sade,deformaqueosusuriostenhamparticipaoemtodososnveisdeatenosade. 2. Deacordocomosprincpios,diretrizesenormasdoSistemanicodeSade,daPoltica NacionaldeSadeMentaledasLeisFederaisn10.216/01en10.708/03,aIVCNSMI prope implantar, implementar, ampliar, consolidar e fortalecer a rede de servi os substitutivosemSadeMental,emtodoopas,comprioridadeparaasregiescomvazios assistenciais,garantindoacesso,acolhimentoetratamentodetodaapopula o,emtodosos nveis de assistncia: equipe de sade mental na ateno bsica, Centros de Ateno Psicossocial CAPSI, CAPS II, CAPS III, CAPSad(lcooledrogas)e CAPSi(infantil) ; Centrosdeconvivncia; Residncias Teraputicas;emergnciaspsiquitricaseleitospara sadementalem Hospitais Gerais,leitosclnicosparadesintoxicaoem Hospitais Gerais, atendimento mvel de urgncia e demais servios substitutivos necessrios aos cuidados contnuosemSadeMental. 3. Implantareimplementarserviosdesadementalmunicipaise/ouregionais,com atendimentointegraldacrianaaoidoso,ampliaronmerodeResidnciasTeraputicase as possibilidades de implantao de CAPS e assegurar a obrigatoriedade de leitos psiquitricos em Hospitais Gerais destinados a crianas, adolescentes e adultos so algumas das medidas necessrias para o efetivo cumprimento da Lei 10.216/2001, assegurandoumaredecomunitriadeserviosemcompletasubstituio internaoem hospitaispsiquitricos,comogarantiadosdireitosdaspessoascomtranstornomental. 4. Devese garantir a realizao de aes intersetoriais nas reas de educao, assistnciasocialejustiaeodesenvolvimentodecooperativassociaiseprojetosdeinclus o produtiva,semprerespeitandooscritriosepidemiolgicosederegionalizao.Paratanto, propeseoestmulo comunicaoe participaodosdiferentessetoreseserviosno

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mbitodessasaes,bemcomoarealizaodereuniesintraeintersetoriaissistemticas. Considerase importante promover uma interlocuo efetiva entre as equipes de profissionaisqueatuamnarededeSadeMentaleasqueatuamnaredeintersetorialde polticaspblicasemEducao,SadeeAssistnciaSocialquepromovam/tratemasade mentalnomunicpio. 5. No que diz respeito ao processo de desinstitucionalizao dos usurios em internaesdelongapermannciaemtodoopas, crucialodesenvolveressapoltica de forma intersetorialcom utilizao deinstrumentos existentes nas Polticas deHabitao, AssistnciaSocial,DireitosHumanos,entreoutras. 6. Arededeserviosdesadementaldevetrabalharcomalgicadoterritrio,de forma integrada aos demais servios de sade, fortalecendo e ampliando as aes da EstratgiaSadedaFamlia,EquipesdeSadeMentalnaAtenoBsicaeNcleosdeApoio Sade da Famlia. Para garantir o atendimento e acompanhamento das pessoas com transtorno mental, em seu prprio territrio, propese a obrigatoriedade de equipes de Sade Mental na Ateno Primria. Ao mesmo tempo, afirmase a estratgia do matriciamento e a articulao dos servios em rede como garantia para a insero do usurionosservios,naperspectivadaintegralidadeeconformesuanecessidade. Alm disso,propeseimplementaromatriciamentoemsademental,comequipesintersetoriais naatenoemsade,comodiretrizdaPolticadeSadeecomfinanciamentodasdiferentes PolticasPblicas(Educao,Sade,AssistnciaSocialeoutras). 7. AofertadeeducaopermanenteemsadementalparaprofissionaisdaAteno Bsicasurgetambmcomopropostano mbitodaorganizaoeconsolidaodarede.O investimento, pelo Ministrio da Sade, na qualificao dos servios j existentes e nos componentesdarededeserviosdesadementaldopaseofortalecimentodasprticasde sadebaseadasnaPNHPolticaNacionaldeHumanizaoso,damesmaforma,diretrizes pelasquaispautarasaesdeorganizaoeconsolidaodarede. 8. Com respeito Poltica Nacional de Ateno Integral aos Usurios de lcool e Outras Drogas, a IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial conclama o MinistriodaSade efetivaodeaesquegarantamsuaimplementao,deformaa proporcionarumaassistnciadequalidade,evitandoacriminalizaodosusurios. 9. No que se refere s pessoas em situao de rua, defendese a garantia de acompanhamento intersetorial integral s que apresentem transtorno mental e/ou uso abusivodelcooleoutrasdrogas,atravsdeumapolticadesadeintegralquecontemplea sadementallevandoemcontaasespecificidadesdessapopulao,particularmenteade noterterritriodefinido.Oatendimentoeacompanhamentodevemsergarantidosaos

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usurioseaosseusfamiliares,incentivandoocontrolesocialdasaes. 10. Emrelao participaopopularecontrolesocial,aIVConfernciaNacionalde SadeMentalIntersetorialindicaa necessidadedereativaodosconselhosgestoresnas unidadesdesade,aintensificaodaparticipaopopularnosconselhosfiscalizadoreseo incentivoparticipaodasociedadecivilorganizada,nosprocessosdeorganizaodarede dosserviosdesade. Tambm foram deliberaes da IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial:

Intersetorialidade 11. Estabelecer, na esfera federal, um Sistema Integrado de Polticas Pblicas, com representao do Sistema nico de Sade, Sistema nico de Assistncia Social, Poltica NacionaldeDireitosHumanoseSistemaPblicodeEducao;e,nasesferasEstaduaise Municipais,constituirumaInstnciaColegiadaIntersetorialdePolticasPblicas,comampla representaodosgestores,trabalhadores,usurios,familiaresesociedadeorganizada. 12. GarantiraestratgiaintersetorialdaatenopsicossocialcomoordenadoradaRede,como estabelecimentodoplanejamentoegestocentradosemmdulosterritoriaisintersetoriais, compostos por um conjunto de servios e/ou dispositivos com perfis diferenciados e complementares,conformeasrealidadeslocais. 13. CriarumfrumintersetorialpermanentedesadementalcomrepresentantesdaEducao, Assistncia Social, Segurana Pblica, Poder Judicirio, Direitos Humanos, Ministrio Pblico,Cultura,MovimentosSociais,InstituiesdeEnsinoSuperior,ConselhosdePolticas Pblicas, entre outros; organizar, no mbito desse frum, evento anual para troca de experinciasdosservioseatualizaocientfica.

SadeMentaleAtenoBsica 14. Garantir,atravsdeportariaespecficadoMinistriodaSade,aobrigatoriedadedeequipes deSadeMentalnaAtenoPrimria,comcomposiomnimadetrsprofissionaispara cada10milhabitantes,devendoessesprofissionaisseremcapacitadoseafinadoscomos princpios da Reforma Psiquitrica, com vista ao atendimento e acompanhamento das pessoascomtranstornomentalemseuprprioterritrio,medianteaesdeprevenoe promooemSadeMental.

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15. Incluirindicadores/marcadoresdesadementaljuntoaoSistemadeInformaodaAteno Bsica(SIAB),atravsdacriaodeinstrumentosdecoletadedadoseacompanhamento pelo Programa de Agentes Comunitrios de Sade e Estratgia Sade da Famlia (PACS/ESF)edaincluso,noSIAB,doscdigosutilizadosnosdiagnsticosdepessoascom transtornosmentaiseusuriosdelcooleoutrasdrogas. 16. Preparar e equipar Unidades Bsicas de Sade (UBS) e Centros Especializados em Odontologia, de forma a capacitar toda a equipe de sade bucal para o atendimento preventivoecurativo spessoasemsofrimentomentaleaosusuriosde lcooleoutras drogas. CentrosdeAtenoPsicossocial 17. Alterar a normatizao proposta na portaria n 336/GM/2002 de forma a ampliar as possibilidades para implantao de CAPS, conforme as especificidades e necessidades regionais e/ou populacionais, considerando, como critrio, os fatores epidemiolgicos e sociais em sade mental, e no apenas o ndice populacional; revendo a proposta para composio das equipes mnimas; priorizando e definindo critrios para a atuao no territrio. 18. Garantirfinanciamentoeobrigatoriedade,porpartedoMinist riodaSade,desuperviso clnicoinstitucionalemtodososCAPS. 19. Garantirque,paraefeitosdebenefciosprevidencirioseassistenciais(BPC)juntoaoINSS, sejamaceitoslaudostcnicoselaboradospelasequipestcnicasdosCAPS,comassinaturade outrosprofissionaisdaequipeinterdisciplinar,quenoapenasdemdicos. Sadementalemmunicpiosdepequenoporte 20. ProporcionarassessoriatcnicadiretaeconstanteporpartedoMinistriodaSadeedo ConselhoNacionaldeSadenaformaodeconsrciosparaacriaodeserviosdesade mental em municpios de pequeno porte, desburocratizando e facilitando a cria o de parceriasintermunicipais. 21. DesburocratizarefacilitaracriaodeparceriasIntermunicipaisdeSadeMental,apartir dosmunicpiosdepequenoporte,paraimplantaodenovosCAPSeNcleosdeApoio SadedaFamlia(NASFs),conformeoPactopelaSade. 22. Ampliar e garantir a acessibilidade ao servio de sade mental atravs de equipes interdisciplinares itinerantes que realizem aes de ateno psicossocial nos municpios referenciados,minimizandoasdificuldadesemregiesondehvaziosassistenciais.

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ProgramadeVoltaParaCasa,ResidnciasTeraputicas,CentrosdeConvivncia 23. Redefinir os critrios de incluso no Programa de Volta para Casa e garantir o desenvolvimento da Poltica Intersetorial, com utilizao de instrumentos existentes nas PolticasdeHabitao,AssistnciaSocial,DireitosHumanos,entreoutras,parainduziro processodedesinstitucionalizaodosusurioseminternaesdelongapermannciaem todoopas. 24. Garantiraampliaodasresidnciasteraputicas,comaproposiodenovoscritriosque possibilitemainclusodosusuriosdesadementalqueperderamvnculosfamiliares. 25. Criar mecanismos de financiamento tripartite de Centros de Conviv ncia, estimulando a ampliaodestesserviosnosmunicpios. 26. Regulamentar, nos nveis municipal, estadual e nacional, os Centros de Conviv ncia e Cooperativa(CECCOs)comoserviosdaredesubstitutivaemSadeMental,naperspectiva do trabalho centrado na heterogeneidade, na intersetorialidade e economia solid ria, garantindo assim recursos pblicos (financeiro, material e humano) para o pleno funcionamento das unidades j existentes e outras a serem implantadas de acordo com ndicesdesadeedevulnerabilidadesocial. lcooleoutrasdrogas 27. Criarnovasestratgiaspara atenderos usuriosde lcooleoutrasdrogas,por meiode CAPSad24horas,cominclusodeleitosparadesintoxicao. 28. ProibirocredenciamentopeloSUSdeserviosespecializadosemalcoolismoedrogadio que preconizem internao de longa permanncia ou que no submetam seu projeto teraputico assessoria de sade mental do estado, ouvindo os Conselhos Nacional, EstadualeMunicipaldeSade. Urgnciaeemergnciaemsademental 29. Construir protocolos de atendimento urgncia e emergncia em sade mental, que permitamainclusodeespecificidadeslocais,emconjuntocomprofissionaisqueatuamna reatcnica,visandoaintegralidadedocuidado. 30. Elaborareimplantarprotocolosdeatendimentodeurg nciaeemergnciaemSadeMental nos Hospitais Gerais, capacitando os profissionais e adequando sua estrutura fsica; asseguraraexecuodoprotocolodeclassificaoderiscoemurgnciaeemergnciaem SadeMentalnosHospitaisGerais.

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PrticasComunitrias,IntegrativaseComplementares

31. Ampliarefortalecerosserviosdeterapiascomplementaresecomunitrias,comenfoque
intersetorial,parausuriosdeserviosdesademental. 32. Implantar a Poltica Nacional de Praticas Integrativas e Complementares (PNPIC) do Ministrioda Sadena rededesadementalena atenobsica, garantindo, alm da homeopatiaeacupuntura,afitoterapiaeasprticaspsicocorporais. 33. Garantiracontinuidadedaimplantao,ampliaoefortalecimentodaterapiacomunitria como estratgia intersetorial de promoo e cuidado em sade mental nos servios de sade,sadementaleassistnciasocial.

1.2Financiamento
Princpiosediretrizesgerais

34.

AIVConfernciaNacionaldeSadeMentalIntersetorialpostulaoaumentodos

recursos financeiros destinados Sade Mental, a ser garantido pelas trs esferas governamentais municipal, estadual e federal. Junto com o aumento, prop e a regulamentao desses recursos, atravs da definio dos percentuais de cada esfera, atribuio de rubrica oramentria especfica, modificaes na forma de pagamento, formulaodecritriosclarosetransparentesdedestinao,aplicao,gestoecontrole.No contextodoPactopelaSade,cabeaoMinistriodaSadegarantiraPolticadeSade Mentalcomoprioridade,pautadaporprocessosdemonitoramentoecontroleparausodos recursos,tendoseufinanciamentoasseguradopormeiodecrit riosquelevememcontaas dimensesdemogrficaseepidemiolgicasregionaisemunicipais,comextinodocritrio depagamentoporproduoassistencial.

35.

Oaumentoearegulamentaoderecursos,talcomoproposto,visam manuteno

e ampliao do conjunto de aes de sade mental e da rede de servios substitutivos (CAPS,ResidnciasTeraputicas,CentrosdeConvivncia,ProgramadeVoltapraCasa,entre outros)emtodososnveisdeatenoecomplexidadedosistema,obedecendoalgicado territrio, dentro dos princpios do SUS e da Reforma Psiquitrica. Nesse sentido, cabe destacarapropostaquereafirma,atravsdagarantiadefinanciamento,aaberturadeleitos psiquitricos em Hospitais Gerais, ao mesmo tempo em que probe a Unio, Estados e

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Municpiosoincrementoderecursosfinanceirosaoshospitaispsiquitricos.

36.

O aumento e a regulamentao de recursos devem levar em conta, ainda, a

heterogeneidadepresenteno territrio nacional, deforma aviabilizar o atendimentode situaes to diversas como as que dizem respeito a especificidades locoregionais da Amaznia Legal e das populaes indgenas, de acordo com suas diferentes etnias; as demandas dos municpios com populao menor que 100.000 habitantes, incluindo o financiamento de CAPS, estratgia de reduo de danos e programas de preveno e tratamentodosusurios(crianas,jovenseadultos)delcooleoutrasdrogas;asdemandas dos municpios com populao inferior a 20.000 habitantes para o desenvolvimento da atenosadementaleimplantaoderedeserviosdesadementaldeacordocomsuas realidades e necessidades, incluindo equipes de sade mental na ateno bsica, CAPS, ResidnciasTeraputicaseoutros.

37.

AIVCNSMItambmpropeobenefciodepolticasespecficasdesademental,em

especial:polticasdecapacitaoedesenvolvimentodeservios,programaseprojetospara sadementaldacrianaedoadolescente,assimcomoapoioaseusfamiliares;eprogramas depromoo,preveno,atenoereabilitaodeusuriosde lcooleoutrasdrogas.E, ainda,devemvoltarseparaprojetoseaesdiversos,taiscomo:incrementodepesquisas cientficasnareadasademental;projetosdeinserosocial,geraodeempregoerenda e economia solidria; prticas inclusivas e integrativas; educao permanente em sade mental de todos profissionais da rede de sade, educao, movimentos sociais, controle social,incluindoprogramaseprojetosintersetoriais. 38. A intersetorialidade destacada atravs da proposta de criao de linhas de financiamentoparaoplanejamento,implantaoeimplementaodeaesintersetoriais emsademental.Inseresenessaperspectivaacriaodedispositivosdefinanciamento, custeioesustentabilidadedeprojetossociaisinclusivos(moradia,trabalho,renda,cultura, convivncia, previdncia, socializao, acessibilidade, locomoo, escolarizao), assegurando a integralidade e a equidade para a sade mental. Ao lado dessas aes intersetoriais,consideraseimportantetambmofinanciamentodeaesinterdisciplinares nombitodasademental. As seguintes propostas tambm foram aprovadas no tocante ao tema do financiamento:

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Regulamentaoefiscalizao 39. ExigiraregulamentaodaEmendaConstitucional29nasuaformaoriginal,garantindoo financiamentonastrsesferasdegovernoeadestinao,atravsdoPactodeGesto,de recursofundoafundodastrsesferasparaarededeserviossubstitutivosdesademental. 40. Garantir,atravsdemecanismoslegaisdefiscalizaoeacompanhamento,queosrecursos advindos dos governos federal e estadual e da contrapartida municipal cheguem efetivamenteaosserviosdeSadeMental,exigindotransparncianaprestaodecontas aosConselhosMunicipaleEstadualdeSade,deformaindividualizadaepornaturezade servios,nosblocosdamdiaealtacomplexidadeparaacompanharecontrolarautiliza o financeiradosrecursosdestinadossademental. 41. Promover,atravsdaSecretariadeAteno SadedoMinistriodaSade,arevisodos valoreseaampliaodoroldeprocedimentosdatabelaUnificadadoSUS,comointuitode abrangeraesdesadementalaindanocontempladas,bemcomoaesinterdisciplinares eintersetoriais. 42. Garantir que os recursos referentes s Autorizaes de Internao Hospitalar (AIHs) decorrentesdofechamentodeleitosemhospitaispsiquitricosretornemaosmunicpiosde origem dos pacientes para serem utilizados nas aes e servios substitutivos em Sade Mental. 43. Garantir,apartirdaelaboraodapropostaoramentriade2011,alocaoderecursos paraasaesdasademental,contemplandoasdeliberaesdasdiversasEtapasdaIV ConfernciaNacionaldeSadeMentalIntersetorial. Financiamentodarede:CAPS,ResidnciasTeraputicas,AtenoBsica,Centrosde Convivncia 44. AumentaroincentivofinanceirodoMinistriodaSadeparaimplantaoemanuteno dosCAPS,regulamentandoadescentralizaodosrecursospormeioderepassefundoa fundo com rubrica especfica, de modo a possibilitar a aquisio de sede e transportes prprioseamelhorianaestruturafsicaenaalimentao;definiraformadeprestaode contaspormeioderelatriosdegesto,sobfiscalizaodoscolegiadosdeControleSocial, em especial os Conselhos de Sade, visando a transparncia na utilizao dos recursos financeiros. 45. GarantirqueoMinistriodaSadedefinaeregulamente,pormeiodePortariaespecfica, umanovaformadecusteiodosCAPS,nomaismedianteAutorizaodeProcedimentode AltaComplexidade(APAC),masatravsdetetofixocontratualizado,comadestinaode umvalorglobalparaasaes,deacordocomestudotcnicosobreocustorealparacada

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modalidadedeCAPS;regulamentaregarantiromonitoramentodosrecursosfinanceiros destinadosaoCAPS,paraquesejamtransferidosFundoaFundoeutilizadosexclusivamente noCAPS. 46. Superaropagamentoporprocedimento,quetemporbaseadoena,estabelecendopiso financeiroparatodososCAPSereajustedopisodaAtenoBsicaparaaesemSade Mental,almdautilizaodeumsistemadeinformaesparasubsidiaromonitoramento darededesademental,enfatizandoavigilncia. 47. AumentarotetodaMdiaeAltacomplexidadeparaosmunicpiossededeCAPS. 48. Aumentarorepassefinanceiroeaequipemnimadecincoparaoitoprofissionaisdenvel superiornosCAPSI,considerandoanecessidadedeatendimento,emtodasasidades,de todososcasosdesofrimentopsquicoeusodelcooleoutrasdrogas. 49. Garantirocadastramentoparaaliberaodosrecursosfinanceirosimediatamenteapsas habilitaesdosCAPS. 50. Estender o incentivo da superviso clnicoinstitucional para todos os municpios que possuemCAPScadastrados. 51. Garantir financiamento para realizao de oficinas teraputicas nos CAPS em parcerias intersetoriais:assistnciasocial,cultura,esporte,lazereeducao. 52. Implantar e prover custeio de Centros de Convivncia como dispositivos intersetoriais estratgicosparaarededesademental. 53. Garantir incentivo financeiro aos Centros de Convivncia, com recursos federais que possibilitemacriaodeoutroscentrostambmnosdistritossanitriosindgenas. 54. Garantir, com os reajustes financeiros necessrios e justificados pela crescente demanda atual,recursosparaaimplantaode Residncias Teraputicasvoltadasparaosusurios egressosdeinternaespsiquitricasdelongapermannciae/ouemestadodeabandonoou vulnerabilidadesocial,edeformaparalelasuainclusonoProgramadeVoltaparaCasa, procedendoserevisodaportaria106/2000noqueserefereaseupblicoalvo. 55. Instituirincentivofinanceiroespecficoparaasadementalnoblocodaatenobsicapara municpios. 56. Garantirrecursosfederaiseestaduaisparaaesdesadementalemtodososmunicpios, independentedocritriopopulacional. 57. Instituir, no bloco de financiamento PAB (Piso da Ateno Bsica) varivel dos Fundos MunicipaisdeSade,incentivofinanceiroparaimplantaoeimplementaodasPolticas NacionaleMunicipaldePrticasInclusivaseComplementares/Integrativas,aexemplo,da terapiacomunitria,massoterapia,acupunturaeoutrasprticasintegrativas.

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58. Garantir recursos financeiros que atendam necessidades de reforma, constru o e/ou aquisiodeedifciosprpriose/ouveculosexclusivosparaosserviosdesademental. Financiamentoparaatenointegralausuriodelcooleoutrosdrogas 59. GarantirrecursosespecficosdaSadeMentaledaintersetorialidadeparaosserviosque executemaesdeatenospessoasquefazemusodelcooleoutrasdrogas. 60. Utilizar recursos do SUS e SUAS (Sistema nico de Assistncia Social) para implantar CAPSadIII,almdeCAPSadeCAPSi,articuladosaoutrosdispositivossociais,culturaise comunitrios. 61. Garantir que a Unio repasse diretamente aos fundos municipais, com informa o aos ConselhosMunicipaisdeSade,osrecursosarrecadadosatravsdeleilesdebensevalores provenientesdocombateaotrficodeentorpecentes,comvistas implantaodaPoltica deAtenoIntegralaoUsuriodelcooleOutrasDrogas,doMinistriodaSade. 62. Garantirofinanciamentoeimplementaodepolticasintersetoriaisparafiscalizaoda publicidadeeacomercializaodebebidasalcolicaseoutrassubstnciaspsicoativas. Financiamentoparaassistnciafarmacutica 63. Incentivar pesquisas e desenvolvimento de laboratrios federais para produo de medicamentos. 64. Incentivarfinanceiramenteapesquisaeutilizaodeplantasmedicinaisemedicamentos homeopticosparasademental. 65. Implantar incentivo financeiro para farmcias vivas nos CAPS e na Estratgia Sade da Famlia. 66. Aumentar o valor do financiamento per capita anual aplicado em medicamento da assistnciafarmacuticabsicapelaUnio,EstadoeMunicpios. 67. Garantirrecursosfinanceirosparademandapormedicamentosessenciaiseexcepcionaisem sademental,melhorandoasuadistribuioeregulao,visandoassegurarofornecimento gratuitoeoacessoregulardamedicaoemtodooterritrionacional. Financiamentodeaesdeassistnciasocial 68. CriarumFundodeAssistncia pessoaemsofrimentomental,nosmoldesdoFundode AssistnciaaoTrabalhador. 69. Garantir financiamento da gratuidade dos meios de transporte p blico s pessoas com transtornosmentaisgravesepersistenteseseusacompanhantes,atravsdosimpostosda vendadebebidasalcolicasedecigarro,possibilitandoacessibilidadeaotratamento.

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1.3Gestodotrabalhoemsademental
Princpiosediretrizesgerais

70.

AIVConfernciaNacionaldeSadeMentalIntersetorialreiteraarealizaode

concursopblicocomoformadecontrataoparatodoequalquertrabalhadordesade mentaledoSUS,assumindo,assim,ocombatecontraaprecariza odotrabalhoemsade eagarantiadeequipecompletaequalificadaemtodososequipamentosdesa demental. Tambm prope a ampliao do quadro de profissionais de sade mental na rede de ateno, garantindo descentralizao das aes e o matriciamento em sade mental na ateno bsica, em conjunto com a implementao da Estratgia Sade da Famlia, em 100%dosmunicpios. 71. Comvistas qualificaodotrabalho,deveseassegurarqueosprocessosseletivos, propostosnaformadeconcursopblico,estejamdeacordocomosprincpiosediretrizesda ReformaPsiquitrica,doSUS,daPolticaNacionaldeHumanizaoedaReduodeDanos, estabelecendocritriosdeavaliaoquepriorizemprofissionaiscomformaoemSade Mental, Sade Coletiva e Polticas Pblicas. Importa, ainda, garantir a permanncia do profissionaldesignadoparadeterminadosetor,valorizandooconhecimentoadquiridoea formao de vnculos entre profissional e usurio, exceto em situao de comprovada necessidadedeservio,mediantepactuaoentreosenvolvidos.Amelhorianascondies detrabalhodosprofissionaisdaSade,nostrsnveisdeateno,,tambm,umadiretriza destacar, envolvendo a garantia de aes voltadas sade dos trabalhadores de sade mental, atravs da implementao de projetos e programas especficos de cuidado aos cuidadoresquecontemplemaesdeformao,atenoeparticipaonagesto,conforme asdiretrizesdaPolticaNacionaldeHumanizao. 72. Alm da qualificao e educao permanente em sade mental para as equipes multiprofissionais do Sistema nico de Sade em todos os nveis de ateno (bsica, secundriaeterciria),propeseacapacitaoemsadementaldasequipesdoServiode AtendimentoMveldeUrgncia(SAMU192),CorpodeBombeirosMilitarePolciasCivile Militar. Considerase fundamental a realizao de capacitaes, oficinas, atividades formativaseinformativas,dirigidasnosomenteaostcnicosdarededeSadeMental,mas tambmaosseususuriose,ainda,aosmovimentossociaisepopularese redesocial, visando o fortalecimento das ferramentas de controle social, dos grupos de apoio de familiares,dasentidadeseredes,utilizandorecursosrecebidospelosfundosdesade.

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TambmforamdeliberaesdaIVConfernciaNacionaldeSadeMentalIntersetorialas propostasqueseguem: Carreira,cargos,salriosesadedotrabalhador 73. Implementar uma Poltica de Plano de Carreira, Cargos e Salrios, com criao do piso salarial e data base que viabilize a isonomia salarial e o incentivo salarial para aprimoramentoatravsdecursosdepsgraduao(especializao,mestrado,doutorado) emqueseincluamprofissesdediversas reas,aindanoreconhecidas,quecontribuam comasaesemSadeMental;garantir,atravsdeconcursopblico,aregularizaodos direitosdos trabalhadoresnoservio pblico; incluir, na realizaode concursopblico, provadettulosquepriorizeprofissionaiscomformaoemSadeMental,SadeColetivae PolticasPblicas. 74. Ampliaroquadrodeprofissionaisdesadementalnarededeateno,atravsdeconcurso pblico, garantindo descentralizao das aes e o matriciamento em sade mental na atenobsicaemconjuntocomaimplementaodaEstratgiadeSadedaFamlia. 75. Efetivaratravsdeconcursopblicooquadropermanentedeprofissionais psicologia, assistentesocial,mdicos,enfermagemeoutros paraatenderreadasadementaldo sistemaprisional. 76. Acrescentarumaditivo portarian336/2002,ampliandoaequipemnimaegarantindoa manuteno da mesma, com a continuidade do quantitativo necess rio em situao dos trabalhadoresquesaemdefriase/oulicenaprolongada. 77. Garantir lotao de profissionais farmacuticos em todas as unidades e servios de sade/sade mental, em especial onde efetivada dispensao de medicamentos psicofrmacos. 78. GarantiraimplantaoeampliaodeCEOs(CentrosdeEspecialidadesOdontol gicas)e donmerodeprofissionaisespecializadosnocuidadodepessoascomtranstornosmentais e/ouusodelcooleoutrasdrogas. 79. Garantiro atendimento odontolgicoeprottico, incluindoprocedimentosde promoo, prevenoereabilitao,daspessoasemsofrimentopsquiconarededeatendimentoSUSe garantir a qualificao do profissional odontlogo para o manejo com essa situao especfica. 80. Garantir a contratao de agentes redutores de danos em CAPSad e na rede de sade mental. 81. Garantiraosprofissionaisda readesadementalaaprovaodaleiquedispesobrea cargahorriadetrintahorassemanaisdetrabalho.

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82. Implantar equipe interdisciplinar e multiprofissional de ateno sade mental, por segmento,paraosprofissionaisdetodosossetorespblicos,comrevisodosafastamentos. Processosdetrabalho 83. Promover na equipe de sade a modificao do processo de trabalho, com enfoque no acolhimentocomavaliaoderiscoevulnerabilidadeparaoatendimento. 84. 66. Garantiraos profissionais da rede de ateno integral sade mental carga horria destinada participao em atividades de planejamento e organizao do servio, bem comoespaoparareuniesclnicas,estudosdecasosesupervises. 85. Garantirafunodesupervisoclnicoinstitucionalnosistemadesadementalsempreque demandadapelasequipes,pelosserviosepelagesto. Regulaodarede

86. Criao de um sistema nico de informaes para gerenciamento das aes em sade
mental,quecontenharelatriosnoformatodepronturioeletrnico,interligandoCAPSe outrossetorespblicoseprivadosdasmaisdiversas reasdeatuao,parapossibilitara continuidadedaassistnciaaousurio,aordenaoeorganizaodosserviosesubsdios paraprojetosepesquisasnastrsesferasdegoverno. 87. DiscutirosprotocolosdeacessodosusuriosdeSadeMentalaoatendimentodoSAMU 192. 88. Ampliar a fiscalizao para que se garanta o cumprimento das normas estabelecidas referentes sinstalaeseestruturasfsicasdosserviosdesademental,aqualidadedo atendimentoclnicoemultidisciplinaregestodosrecursospblicos,mediantearealizao de concursos pblicos para auditores do SUS, constitudo por profissionais de diversas formaescontemplandoaintersetorialidade.

1.4Polticadeassistnciafarmacutica
Princpiosediretrizesgerais 89. AIVConfernciaNacionaldeSadeMentalIntersetorialapontaanecessidadede

sustentaoegarantiadefornecimentodemedicamentosaosusu riosdesadementalna rede de servios do SUS, visando qualificar a oferta do acesso gratuito e integral a medicamentosdiversificados,eficazes,segurosedequalidade.Aarticula oentreaPoltica AssistnciaFarmacuticaeaPolticadeSadeMentaldeveatentarparaaadequaoda

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programaoaoperfilepidemiolgicoregional,deformaagarantiroabastecimentoplenoe contnuodosmedicamentosdeSadeMentaldemododescentralizadoparaosmunicpios, semdesrespeitaroprincpiogeraldadesmedicalizaodosofrimentopsquico. 90. Afimdegarantir osdireitosdosusurios,aspropostasaprovadasnaIVCNSMI visam assegurar os recursos financeiros, com os reajustes necessrios e justificados pela crescente demanda atual, para a compra de medicamentos essenciais e excepcionais em sademental.Paratanto, necessrioquesegarantammecanismosjunto strsesferasde governoqueconcorramparaaampliaoedesburocratizaodoacessogratuitoaoelenco demedicamentosdealtocustodasademental,tantoquantoaosmedicamentosdalista bsicadasademental,ampliandooelencodemedicamentospadronizadosemelhorandoa sua distribuio e regulao. O aumento dos incentivos financeiros reivindicado para garantirosmedicamentosnecessrios integralidadedaatenodetodospacientescom sintomaspsicticosgravesnodeveexcluir,entretanto,autilizaoderecursosteraputicos integrados. Foi destacada tambm a importncia de se estimular o uso racional de medicamentos,evitandootratamentomedicamentosocomoprincipalinterven o. Ainda constituem deliberaes da IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorialasseguintespropostas:

Gestoefinanciamento 91. Criar um Grupo de Trabalho no Ministrio da Sade para definio de forma clara e operacionaldospercentuaisdefinanciamentoederesponsabilidadeparaorganiza oda assistnciafarmacutica,bemcomoparaestudaraviabilidadedaquebradepatentesde medicamentospsicotrpicos,afimdegarantirlivreproduonacionaleacessodosusurios aestesmedicamentos. 92. GarantireampliaropercentualdecontrapartidadosEstadoseMunic piosparacomprados medicamentos,comobjetivodeassegurarousocontnuoeregulardasmedicaespelos usuriosdesademental. 93. Assegurarofornecimentogratuitoeoacessoregulardamedica oemtodooterritrio nacional com estipulao e monitoramento de metas para assistncia farmacutica nos municpios,aumentandoaverbapercapitaparamedicamentosessenciaiseespecializados. 94. Garantir a continuidade no fornecimento de insumos materiais ede medicamentos para assistnciaemSadeMentalemtodososnveisdecomplexidade,ampliandorecursospara AssistnciaFarmacutica,atravsderepassefundoafundo.

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95. FiscalizarocontroledemedicamentopormeiodeComiss oPermanenteparasubsidiara aquisioerepassedeverbasdestinassuacompra. 96. GarantirqueoGovernoFederalexijadosEstadoseMunicpiosafiscalizaoparaocontrole dospreosdosmedicamentosnarededeSade. 97. Garantir a reviso peridica dos protocolos clnicos de sade mental para processo de dispensao especializada dos medicamentos, com acesso imediato aos exames especiais (mdiaealtacomplexidade)afimdegarantirosdireitosdosusurios. 98. Aumentar e garantir os recursos financeiros contemplados pela Portaria 2.982/09 de AssistnciaFarmacuticanaAtenoBsicarepassadosparaosmunicpioscomoformade garantirotratamentodaspessoascomtranstornosmentaisnomunic piodeorigem. Gestodainformao 99. Subsidiaroplanejamentoeaquisiodemedicamentoscontroladosatravsdacriaode umcadastro nicoinformatizadoedescentralizadocomindicadoresdesadementalque permitam a construo de um perfil epidemiolgico e psicossocial das pessoas com transtornosmentais. 100. Criareimplantarsistemadeinformaespadronizadoeinformatizadoemsademental paraaprazamentodasconsultasecontroledadistribui odosmedicamentosaosusurios, comimplantaodeumcadastroniconacionaleutilizandoonmerodocartoSUS. 101. ImplantarProtocolodeAssistnciaFarmacuticaquedefinadiretrizesparaprescrioe controle de medicamentos psicotrpicos e que contemple a informatizao de receitas e capacitaodoprofissional,deformaagarantirocontroledousoabusivodemedicamentos eassistnciafarmacuticaspessoascomdoenamental. 102. Criar no mbito do Ministrio da Sade, em colaborao com a ANVISA Agncia Nacional de Vigilncia em Sade uma instncia controladora da medicalizao da sociedadequetenhaporfunoomonitoramentodaindstriafarmacutica,noquetangea aes, inclusive em congressos profissionais, que levam ao abuso da prescri o e do consumodepsicofrmacos. 103. GarantirqueosConselhosFederaiseRegionaisdeOdontologia,Enfermagem,Medicinae Farmcia e a ANVISA exeram efetivo controle sobre as prescries indiscriminadas de medicamentospsicotrpicos. 104. Criar dispositivos que evitem a judicializao da sade mental decorrente de razes mercadolgicasououtrasestranhasaocampodasade,assegurandoadesmedicalizaodo sofrimentopsquico. 105. Implantar os sistemas: SNGPC (Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos

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Controlados)eoSistemaHorus(SistemaNacionaldeGestodeAssistnciaFarmacutica) nosserviospblicosdeassistnciaemsade. Ampliaoequalificaodaofertademedicamentos 106. AmpliaraofertademedicamentospsicotrpicosnasFarmciasPopulares. 107. AmpliaraFarmciaBsica,incluindoosmedicamentosfitoterpicosehomeopticos,bem como os psicotrpicos genricos, em consonncia com os avanos da farmacologia psiquitrica. 108. IncentivarapesquisademedicamentoshomeopticosefitoterpicosemSadeMental. 109. RevisaraRelaoNacionaldeMedicamentosEssenciaisRENAMEcomaparticipa o da rea Tcnica de Sade Mental para garantir a incluso de novos medicamentos e atualizaoanual,comformaodeumacomissopermanentequepossaaprovaraincluso de novos medicamentos, to logo estes sejam comprovadamente mais eficazes que os utilizados,econformeosavanostecnolgicoseasnecessidadesdosservios,comnfaseno protagonismodosusurios. 110. AmpliaroespectrodiagnsticoindicadoparausodemedicaoespecializadaemSade Mental,incluindo,transtornosdohumor,transtornoscausadosporuso/abusoedependncia desubstnciaspsicoativasetranstornosespecficosdainfnciaeadolescncia. 111. ApoiarefortalecerasiniciativasdoControleSocial,doPoderLegislativoeExecutivona mudanadoconceitodeFarmciacomocomrcioparaEstabelecimentodeSade. FormaoeRecursosHumanos 112. Garantiroatendimentomdicodiretopararenovaodereceitasdemedicamentosem sademental. 113. Inserodoprofissionalfarmacuticoexclusivoparaassistnciafarmacuticaemsade mental. 114. GarantircapacitaopermanenteeampladivulgaodaPolticaNacionaldeAssistncia FarmacuticaPNAFparaosprofissionais,usu riosegestoresnostrsnveisdegesto, comoestratgiaparaaampliao,qualificaoeestruturaodoacesso. Assistnciafarmacuticapopulaoinfantojuvenil 115. Garantiroacessoaoscuidadosemsademental populaoinfantojuvenil,inclusive com poltica mais equnime de assistncia farmacutica, para os municpios que no possuamserviosdeCAPSiemdicoespecialista. 116. Estenderaassistnciafarmacuticaemsadementalparaatenderaopblicoinfanto

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juvenil,implantandoaRelaoMunicipaldeMedicamentosREMUME.

1.5Participaosocial,formulaodepolticasecontrolesocial
Princpiosediretrizesgerais 117. A IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial reafirma que para o

processodeReformaPsiquitricaemcursonopasavanarnosentidodaconsolidaode umarededecuidadospsicossociais, imprescindvelgarantirocarterpblicodaspolticas implicadas na sade mental. Alm da garantia de que servios substitutivos sejam exclusivamentedecarterpblicoestatal,deveseampliaraparticipao/envolvimentoda sociedade na formulao/ efetivao das polticas de sade mental, para dessa forma viabilizarainclusodaspessoascomsofrimentopsquiconoconvviosocial,mercadode trabalhoeeducao. 118. A IV CNSMI preocupase em assegurar, atravs de dispositivos legais, a continuidade,inclusivenasmudanasdegesto,dosprojetoslegitimadospelapopulao, deliberadospelasConfernciasdeSadeMentaleaprovadospelosConselhosMunicipais, EstaduaiseNacionaldeSade.Paratanto,soressaltadasasconquistaslegaisquedevem serpreservadasereafirmadas,mastambmanecessidadedecriaodenovosmecanismos departicipaopopular,queassegurematransparncia,omonitoramentoecontrolesocial nossistemasdeatenosademental.Entreeles,reiteradaanecessidadedegarantiado compromissotripartite,especialmentedosgovernosfederaleestaduais,juntamentecomos Conselhos de Sade, no monitoramento, fiscalizao e integrao de recursos, para execuodosservioseaesdeSadeMental. 119. Aquestodefinanciamento,acompanhadadeprogramasdeavalia oecontrole, umdostemasquepermeiaosdebatesnessesubeixodeformulaodepolticasecontrole social. As exigncias de fiscalizao e garantia de total transparncia sobre os recursos destinadossademental,apsinstrumentalizaoecapacitaodosConselhosMunicipais deSadeparaestefim,sopontuadasemdiversasteses. 120. Aspropostasindicamaprogressivaapropriaoporpartedapopulaoacercado quesepassacomosrecursosfinanceirosecomasprticasdosserviossubstitutivosdarede desadementaleaIVCNSMIreivindicacadavezmaisespaosdeparticipaocidad. Entreaspropostasqueapontamparaestadireoaparecemaquelasquequeremgarantiro controlesocialconformealei8.142/90,emtodososequipamentosdesa dequeutilizam recursosdoSUS,assimcomoaautonomiadosconselhoscomo rgocogestor,democrtico

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edeparticipaopopular. 121. Nessa linha, identificamse tambm propostas que reconhecem, respeitam e fortalecemosmovimentossociaisorganizadosdaLutaAntimanicomialcomoprotagonistas da Reforma Psiquitrica e interlocutores da gesto da poltica, estabelecendo canais de dilogosistemticosentreesteseosgestoresfederal,estaduais,municipaisedoDistrito Federal.UmadasformassugeridasparagarantirqueosPlanosdeSa deMental,anvel municipal,estadualefederal,sejamconstrudosapartirdedebatesnosdiversosespaosde controlesocial adequeosConselhosdeSade,aoavaliaremedeliberaremaPolticade Sade Mental aprovem apenas os Planos que apresentem modelos de ateno multiprofissionais,debaseterritorial,quepromovamtrabalhoemredeequecontemplem, necessariamente,aesdeinclusosocial. 122. Aampliaodaparticipaodapopulaonasdecisesdocotidianodosserviose nas instncias de controle social deve incluir estratgias que incentivam o fomento, a capacitaoequalificaodasassociaesemovimentosdesademental,organizadospor representao e o incentivo promoo de reunies de usurios e familiares, em assembliasparticipativasnosserviosdesademental.Ascapacitaesparaoexercciodo controlesocialdevemcontemplartemticasdesadementaleseremfeitasemparcerias comuniversidades.Paratantoseriafundamentalainclusodosdiferentesatoresdaredede sademental,asensibilizaodosprofissionaisdesadeparaintegraremosconselhos,o convite a outros movimentos sociais e est mulo organizao de todos os atores em associaes,conselhoseparticipaonasconferncias. 123. AdivulgaodosDireitosdosUsuriosedaexistnciadeumaredesubstitutivade ateno sademental umaformadecontribuircomoprocessodeconhecimentoda comunidadesobresuaresponsabilidade,bemcomoadopoderpblico,esuaimportncia na sociabilidade do usurio de sade mental na sociedade, na diminuio do estigma associado ao transtorno mental. Por isso, algumas delibera es propem promover campanhas governamentais de sensibilizao popular que tratem das temticas do sofrimento mental e humanizao, com objetivo de resgatar a cidadania e promover a inclusosocial. 124. Exigir,nastrsesferasdegoverno,queasPolticasdeSadeMentalrespeitemas deliberaes das respectivas Conferncias, realizandoas de quatro em quatro anos, para avaliaoeefetivaodaspropostasanteriores,compublicaoedivulgaoperidicade seusresultadosemdiriooficialeoutrosveculosdecomunicao,sooutrasdasformas encontradas para formularem propostas de avano e garantia de participao social na sade mental. De forma sinttica, as propostas reunidas neste subeixo referem a

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necessidade de se referendar as recomendaes da Declarao de Caracas, a Carta de BrasliaeaCartadeCampinas. A seguir esto elencadas as demais deliberaes da IV Conferncia Nacional de SadeMentalIntersetorialemrelaoatemticadeparticipaonapolticapblica. Gestoeinstitucionalidadedaparticipao 125. GarantirqueoConselhoNacionaldeSadejuntocomaComissoIntersetorialdeSade Mental faa gesto com as Comisses Estaduais e Municipais de Sade Mental para implementao e monitoramento das deliberaes da IV Conferncia Nacional de Sade MentalIntersetorialcomoMinistriodaSade. 126. Intermediar junto ao Conselho Nacional de Sade, mais precisamente junto sua ComissoIntersetorialdeSadeMentalCISMarecomendaoenfticaviaResoluo Conselho Nacional de Sade e atravs de implementao de Lei federal, estadual e municipal da criao e financiamento de Comisses paritrias intersetoriais de Sade Mentalemtodasasesferasdogoverno,vinculadasaosconselhosdesade,comfinsde fomentar,planejarefiscalizar,emparceriacomoutros rgos,aesprestadasaosusurios dosserviosdeSadeMental. 127. Implantar conselhos de gesto participativa, colegiado gestor, colegiado gestor de unidadedesade,mesadenegociaopermanente,contratodegestoemtodososservios pblicosdesadeeconveniados. 128. AmpliaredivulgaracriaodefrunsdeSadeMentalemtodasasregiesdoBrasilde formapermanenteemaisfreqente,assegurandoodireitoparticipaodostrabalhadores, gestores, operadores do direito, ONGs, instituies, usurios e familiares, para o encaminhamentodesuasreivindicaesaosrgoscompetentes. 129. Possibilitar e divulgar aos usurios, espaos, meios e instrumentos para reclamao, sugestes,crticaseelogiosnosserviosdoSUS(ouvidoria). 130. AcionaroMinistrioPbliconosmunicpioseestadosquenocumpremaLeiFederaln. 10.216(LeiPauloDelgado)eaPortaria336(CAPS),comrelaoaonmeromnimode equipamentosdesadementalemcadamunicpio. 131. Garantirassento de associaesde profissionais de sade mentale deassociaes de usuriosefamiliaresjuntoaosconselhosdecontrolesocial,municipaiseestaduais(direito, sade,educaoeoutros).

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132. Garantir que os gestores das trs esferas de governo paguem todas as despesas de transporte,alimentaoedeestadiaparatodososdelegadoseleitosparaasConfer ncias Nacionais. Reabilitaopsicossocialeparticipao 133. Articulara readeSadeMentalcomomovimentodeEconomiaSolidria,afimde garantir a criao e acompanhamento de cooperativas produtivas para os usu rios dos serviosdeSadeMental. 134. Criar mecanismo de fiscalizao e acompanhamento da reabilitao psicossocial dos beneficiriosdoProgramadeVoltapra CasaedeparticipantesdeprojetosdeEconomia Solidriaassociadossademental. 135. Garantiraesdeinclusodigitalecomputadorcominternetedisponibilizaroacesso paraosusuriosetrabalhadoresdasademental. 136. Garantir a incluso social dos portadores de sofrimento psquico em cumprimento de medidadesegurana,narededeserviossubstitutivoemsademental. 137. Assegurareapoiarofinanciamentopblicodeaeseprticasquevisemdesconstruo dopreconceitocomrelaoaostranstornosmentais,garantindonoapenasotratamento emsade,mastambmematividadesculturaisdelazer,projetosdegera oderendaque contemplemoresgateprodutivoeareinserosocialdapopulaoquefazusoabusivode lcooleoutrasdrogas,comtranstornosmentaisevulnerabilidadesocial. 138. Contribuir com o reconhecimento tanto por parte da comunidade quanto do poder pblico, da importncia e responsabilidades de cada um no processo de socializa o do usuriodesademental,facilitandooacessoaotrabalhoerenda,bemcomo spolticas pblicasquegarantamatenouniversalcomintegralidadeeequidade. Intersetorialidadeeinterdisciplinaridadenocontrolesocial 139. Promover aes de integrao dos conselhos vinculados ao campo da infncia e adolescnciaeidosos,asaber:ConselhosMunicipais,EstadualeNacionaldosDireitosda CrianaeAdolescenteeIdosoeConselhoEstadualAntiDrogas. 140. Reunir os Conselhos de Sade, de Educao, de Assistncia Social e dos Direitos da CrianaedoAdolescenteparadiscutirasquestesdaSadeMental. 141. Realizar fruns e debates anuais em todas as esferas de governo, sobre sa de mental/substncias psicoativas/violncia, envolvendo os poderes legislativo, judicirio, executivo, ministrio pblico, segurana pblica e usurios com financiamento dos trs nveisdegoverno.

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142. Articular o controle social aos Conselhos Regionais de Medicina e outros conselhos profissionaisparaquefiscalizemoexerccioprofissionaldomdiconocumprimentodonovo cdigodetica,principalmenteemrelaoomissodoservioeprescriesilegveis. 143. Abolirapropostadoprojetodeleidoatomdico. Processoseducacionaisedivulgao 144. Implantarprogramadeeducaopopularemsademental. 145. ImplantarnoProjetoSadeePrevenonasEscolas(SPE)doProgramaSadenaEscola (PSE)otrabalhocomotemasadementaleviolncia. 146. Usaramdiademodofavorvelparadifusodomovimentodareformadaassistnciaem sademental,criandomecanismosjuntoaosmeiosdecomunica o(TVs,rdio,jornais, internet),de rgospblicoseprivadosparadivulgarmaioresinforma essobreadoena mentalesuasimplicaesnavidacotidiana,iniciativasedireitosdeusu rios,familiarese profissionais da rede de sade mental, atravs da produo de programas, cartilhas educativasecampanhaspublicitrias. 147. Capacitar usurios e familiares, assim como, conselheiros municipais e estaduais de sade, assistncia social, criana e adolescente, dentre outros, para a formulao de polticas, para a temtica da sade mental e a importncia e papel do controle social, garantindofinanciamentonastrsesferasdogoverno.

1.6Gestodainformao,avaliao,monitoramentoeplanejamento emsademental
Princpiosediretrizesgerais 148. A IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial indica que o

aprofundamentodoprocessodedesinstitucionalizaodaloucuradaReformaPsiquitrica brasileirarequeraimplementaodenovosmecanismosdesistematizao,monitoramento e avaliao das informaes da rede de sade mental para viabilizar um planejamento adequado das aes nessa rea. A participao do controle social no processo de planejamento, monitoramento e avaliao das prticas cotidianas de trabalho e do funcionamentodosserviosdesademental,dandovisibilidadeaosindicadores,deformaa democratizarasinformaesatodososagentessociaisdasade, areivindicaocentral daspropostasnestesubeixo.Paratanto necessrioassegurarqueaSadeMentalseja

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prioritrianoplanejamentodasaesdesadeconformeoPactopelaSade.Assimcomo fazsenecessriaacriao,desenvolvimentoeimplantaodeinstrumentosesistemasde informao em sade mental dinmicos, com infraestrutura que contemple a transversalidade,aintersetorialidadeeogeoreferenciamento. 149. Aqualificaodosmecanismosdeplanejamentoegestodotrabalho,definindoe pactuandoindicadoresemetasclarasdeavaliao,produoequalidadeparaaassistncia Sade Mental, nos seus vrios nveis, depende, em boa medida, da qualidade das informaesqueossetoresresponsveispelaexecuodePolticasPblicasdisponham.Por isso,anecessidadedesefomentarestudosdoperfilepidemiol gicodademandaemsade mentalamplamentereferida,afimdequepermitamestabelecerindicadoreseparmetros que fundamentem as trs esferas de governo nas suas estratgias de planejamento, vigilncia,acompanhamentoeimplementaodasaesnosserviosdesadementalno SUS.Umsistemaintegradoeinformatizado,comacessoviawebintegrandoasredesde ateno(garantindosigilodeinformaesdepronturios),ainda,umaformadeviabilizar umapolticademonitoramentoeavaliaopermanentedosserviosdeSadeMentalque contariacomaparticipaodetodososatoresquefazemoacolhimentodessademanda. 150. Aadequadaprovisodemeioscomoaquisiodecomputadoreseacessointernet emtodasunidadesdesadementalcomdisponibilizaoderecursosmiditicosporparte doMinistriodaSade,tambm,aventadacomoestratgiadepromoodoconhecimento eefetivadivulgaodosdireitosdosatoresdasademental,daPolticadeSadeMentale dosPrincpiosdaReformaPsiquitrica.Umcompletobancodedadosinformatizadopara avaliao dos indicadores de resultados da sade mental do pas , alm de tudo, uma ferramentaimportanteparaefetivaodaintersetorialidade,devendopermitircruzardados dossistemasdeinformaodasSecretariasdeEducao,AssistnciaSocial,Secretariade Justia, Segurana Pblica, Conselho Tutelar e outros, para troca de informa es entre servios. Tambm foram deliberaes da IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorialaspropostasqueseguem. Infraestruturaemateriaisdedivulgao 151. Assegurar a proviso, com manuteno permanente, de computadores, impressoras, acesso a internet, telefone para os Servios de Sade Mental Municipal e Estadual, em parceriacomoDATASUS(DepartamentodeInformticadoSistema nicodeSade),que permitama criaodeindicadoreseinstrumentosdinmicosdemonitoramentoda rede

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parainclulosnoSISPACTO(aplicativodepactuaodosindicadoresdoPactopelaSade), nastrsesferasdegoverno. 152. Contratar um plano de telefonia mvel para as equipes gestoras e programas de acompanhamentodomiciliardasunidadesdesademental. 153. Criarumsitenacionalcominformaessobrearedepblicadeatenoemsademental parafortaleceregarantirampladivulgaodeservioseeventosdessarea. 154. Criarcartilhascontendoalei10.216edemaisleisdesadementaleacartadodireito dosusuriosdoSUSparaseremdistribudasnosCAPS,atenobsica,demaisserviosde sadeeuniversidades,comlinguagemadaptadaaosusuriosefamiliares,respeitandoa regionalidade. Sistemasdeinformaoeindicadoresepidemiolgicos 155. OrganizarumarededeinformaesecampanhaspeloMinistriodaSaderelacionadas sademental. 156. Realizarcensoepidemiolgicodeagravosemsadementaledeficinciasintelectuais. 157. ConstituirumaCmaraTcnicaIntersetorialnastrsesferasgovernamentaiscomposta por profissionais, usurios, familiares, gestores, instituies de ensino e pesquisa, com o objetivodeconstruirindicadoreseinstrumentosparaumsistemadeavalia obemcomode informaesparaomonitoramentodarede. 158. Criarindicadoresparaavaliarotrabalhoemsadementalgarantindosuainclusonos sistemasdeinformao. 159. Construir e incluir indicadores epidemiolgicos de sade mental no Sistema de InformaodaAtenoBsica(SIAB)enoSistemadeInformaoAmbulatorial(SIASUS). 160. Criar o SIS/SADE MENTAL, com bases de dados alimentadas e atualizadas rotineiramente,deacessofacilitadoparaacompanhamentoporpartedocontrolesocial. 161. AperfeioarafichaAdoSIABeafichadosprofissionaisden velsuperiordaEstratgia SadedaFamliacomainclusodedadosepidemiolgicosdesademental. 162. CadastrarosusurioscombasenocartoSUScompronturioeletrnicoquepossibilite acompanhamentodosplanosteraputicosemedicamentos. 163. Criaremonitorarosindicadorespactuadosreferente saesvoltadasaosusuriosde lcooleoutrasdrogasesademental. 164. Qualificar os mecanismos de registros permitindo avalia o de atividades que so realizadasforadoservioequeestorelacionadasatenosade,comoomatriciamento ecapacitaoemsademental. 165. Criarmecanismos online deacompanhamentodautilizaodosrecursosfinanceirosdo

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municpio noque refere a Sade Mental, para monitorar e avaliaros serviosconforme previstoemlei,deformatransparenteesimplificadaparaacomunidade. Auditoriaseprocessosdeavaliao 166. Fortalecer e qualificar, de forma intensificada, a regula o (controle, avaliao e fiscalizao)doshospitaispsiquitricos,comunidadesteraputicas,dasclnicaseinstituies detratamentodosdependentesqumicos,pblicaseprivadas. 167. Garantir a notificao compulsria pelos servios de sade mental dos transtornos mentaisrelacionadosaotrabalho. 168. Garantirnotificaocompulsriadetodaequalquersituaodeviolnciae bitosde cidados com sofrimento psquico de forma abrangente, destacandose: hospitais psiquitricos, sistema prisional, comunidades teraputicas e outras instituies de tratamentosespecficos. 169. Implementarprocessosavaliativosdeefetividade,qualidadedeatendimentoegraude satisfaoemrelaoaosserviosdesadejuntoausuriosefamiliares. 170. AmpliarparatodaarededeSadeMentaloProgramadeAvaliaodosCAPS. 171. Aplicar regularmente os critrios de Programa Nacional de Avaliao dos Servios de SadeeServiosHospitalaresPNASS/PNASHcomoinstrumentonorteadoredecontrole da qualidade da assistncia e garantir que o relatrio seja publicizado nos meios de comunicaoeconselhosdesade. 172. CriarindicadoresparaavaliaodequalidadeeresolutividadedosCAPS. 173. Garantirauditoriaeprocessosdecontroleeavaliaopelocontrolesocialnosserviosde sademental:CAPS,hospitaispsiquitricos,secundriosegerais.

1.7Polticassociaisegestointersetorial
Princpiosediretrizesgerais 174. AIVConfernciaNacionaldeSadeMentalIntersetorialexpressafortesuportenos

princpiosdaequidade,daincluso,daintegralidade,dasolidariedadeedaparticipa oao deliberaraspropostasparaaspolticassociaisegestointersetorial. 175. Aefetivagestointersetorial umdesafioparaaspolticassociaisenestesubeixo predominampropostasreferentesaotrabalho,assimcomohumaexplcitaidentidadeentre oSistema nicodeSade(SUS),Sistema nicodeAssistnciaSocial(SUAS)eaPoltica NacionaldeDireitosHumanos.

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176.

O conjunto das proposies afirma a necessidade de assegurar a definio e

implementao, nas trs esferas de governo e do Distrito Federal, de polticas pblicas intersetoriaiseinclusivasparaatendimentoaosusuriosdesademental,spessoasemuso abusivodelcooleoutrasdrogas, populaoderuaesvtimasdeviolncia,articulando eintegrandoasaesdosPoderesPblicosedaSociedadeCivilOrganizadanos mbitosda sade, educao, assistncia social, cultura, habitao, trabalho, agricultura, desenvolvimentosocial,esporte,lazereturismo.Estaspolticasdevemgarantirapreveno, promooereabilitaopsicossocial,pautadasnosprincpiosconstitutivosdoSistema nico de Sade (SUS), Sistema nico de Assistncia Social (SUAS), da Poltica Nacional de DireitosHumanos,ReformaPsiquitricaedemaisPolticasIntersetoriais.Devemserpolticas que estimulem a construo de redes intersetoriais e interdisciplinares para grupos vulnerveis,querespondam snecessidadeserespeitem ssingularidadesdaspessoasem sofrimento psquico, assim como garantam a insero social atravs da criao de mecanismosdeautogesto. 177. Soimprescindveisparaviabilidadeesustentabilidadedaspropostasaconstitui o deredes,agarantiadefinanciamentobemcomooestabelecimentodef runsedispositivos decooperaointersetoriais. Nesta direo tambm foram aprovadas as seguintes propostas para as pol ticas sociaisegestointersetorial: Redesintersetoriaisesociais 178. Criar Rede Intersetorial em sade mental com a participao do Poder Pblico e da SociedadeCivilOrganizadaparaatenderasnecessidadesdosusuriosdeformamaisampla, incluindo Secretaria de Sade, de Educao, Cultura, Turismo e Lazer, Secretaria DesenvolvimentoSocial,SecretariadaAgricultura,EmpregoeRenda,Minist rioPblico, Cmara de Vereadores, Sindicatos, Associaes, Clubes de Mes, Grmios Estudantis, Cooperativas,etc. 179. Fortalecerasredessociaisparaaconvivnciadosusuriosefamiliares:clubesdemes, centrosdeconvivncias,centrodegeraoderenda(gruposdeproduo),entreoutros. 180. IntegrarefortalecerossistemasSUSSUASparamelhoriadoatendimentoaosusu riose sfamliasacompanhadospelarededesademental,incluindoosCAPS,construindode forma integrada programas e poltica direcionados para a realizao de atividades comunitrias propostas pelos servios substitutivos e demais segmentos intersetoriais, notadamenteaSecretariaEspecialdeDireitosHumanosdaPresid nciadaRepblicaeos

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MinistriosdaCultura,EsporteeLazer,contemplandoseususu riosefamiliares,territrios edemaisespaosdisponibilizadosdiariamenteparaasociedadecomoumtodo,incluindoos finaisdesemana. Financiamento 181. GarantiroacordadonoPactopelaSadeparaqueasfontesdefinanciamentooriundas daintersetorialidadepossibilitemasustentabilidadefinanceira,aeseserviosdesade mental. 182. Garantirpolticaspblicasintersetoriaiseseufinanciamentopararealizaodeaesque desenvolvammecanismosefetivosparaainserodoscidadosemsofrimentomentalna Educaoenomercadodetrabalho,respeitandoassuassingularidades. 183. Assegurarque aspolticas pblicassejam elaboradasintegralmente, prevendoaese financiamentointersetorial,emespecialnoscamposdainf nciaeadolescncia,noquese refere violnciadomstica,exploraosexual,usode lcooleoutrasdrogas,moradorese emsituaoderua,emcumprimentodemedidasscioeducativaseemsituaoderisco, seguindoaPolticaNacionalparacadarea. Fruns 184.Realizarfruns,seminrios,oficinasregionaiseespaosdediscussodeaesconjuntas parapossibilitaraelaboraodeprotocolosdefluxosparaencaminhamentosintersetoriais, trabalho em rede, fomento discusso intersetorial nos territrios, a partir do conceito ampliadodesadeeavaliaraefetividadedeaesmultisetoriaisnareadeSadeMental. Programaseprotocolos 185. Estabelecer protocolo decooperao no mbitodas trsesferas de governo e Distrito Federal(DF)parapromoveraarticulaoentreasPolticasPblicasdeEstadoedeGoverno nasade,educao,cultura,esporte,assistnciasocialeoutrasparafomentarodilogoea intersetorialidadedasaes,emconformidadecomasdiretrizesnacionaisdecadapol tica envolvida, com vistas ao planejamento da atuao conjunta nas diversas demandas de preveno,promoo,tratamentoereabilitaoemsadementaleusoabusivode lcoole drogas,almdefortalecerasredeseainclusoereinseronomercadodetrabalho. 186. Instituirprogramasdepromooemsademental,comfoconasquestesdeviolncia, trnsito,sade,educao,cultura,lazer,esporte,assistnciasocialeparaintersetorialidade daspolticasdesademental,efetivandoosprincpiosdaReformaPsiquitrica. 187. Criar,financiareexecutarpolticasintersetoriaisparaprogramasdepreven o sdrogas

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lcitaseilcitasdeformapermanente,atravsdecampanhaseducativas(mdiatelevisiva, faladaeescrita,unidadeseducacionais,clubesesociedadecivilemparceriacominstitui es quetenhamtrabalholegitimadonessarea). Trabalhoerenda 188. Articularprogramassociaisparapessoascom sofrimentops quico,comoMinha casa, minhavida,Prjovem,Bolsatrabalhoedemaisprogramasdegeraodeempregoe renda,garantindoainclusodeusurioscomsofrimentomentalnomercadodetrabalho. 189. Garantir a criao de cooperativas de trabalho para pessoas em situa o de rua e usuriosdoserviodeSadeMental,subsidiadaspeloMinistriodoDesenvolvimentoSocial (MDS),MinistriodaSade(MS)eoutrosrgosdoGovernoFederal. 190. Criar mecanismos efetivos que promovam a insero dos usurios no mercado de trabalho,comdefinioderecursosdoSUSedeparceriascomoutraspolticaspblicas,em especial,asdeEconomiaSolidria,TrabalhoePrevidnciaSocial. 191. Criarleisquepossamasseguraraocidadoemsofrimentopsquicocondiesdetrabalho nasfunesqueestejamaptos,bemcomoapoiarostrabalhosdesenvolvidos. 192. Implementar Poltica Pblica Nacional de fomento ao cooperativismo social, que contemplemarcoregulatrioejurdico,financiamentocomimplementaodeprogramase aes intersetoriais pactuadas nas diferentes esferas de governo e na sociedade civil organizada. 193. GarantiraEconomiaSolidriacomopolticapblicanastrsesferasdegovernoatravs: do reconhecimento e apoio aos projetos de incubao e trabalho que ocorrem nos equipamentospblicosdesademental;daregulamentaodaleidecooperativassociais; da implantao de aes estratgicas para fomentar as cadeias produtivas solidrias; da capacitao dos empreendimentos economia solidria para todas as etapas do processo produtivo;favorecer,pormeiodeincentivos,ascadeiasprodutivassolid riase,adisputade mercadodeconsumosolidrio;incentivarpontodecomrciojustoesolidrio. 194. Garantir aes intersetoriais com vistas a incluso dos usurios de sade mental, incluindousuriosdosCAPSinfantojuvenil,emprojetosdegeraodetrabalhoerenda, viabilizando vagas para qualificao profissional e insero no mercado do trabalho, e respeitadooEstatutodaCrianaedoAdolescente. Sadedotrabalhador 195. Firmar/pactuarqueasinstituiesprivadasepblicasdastrsesferasgovernamentais adotempolticasdepreveno SadeMentaldotrabalhadoredascomunidadesondeas

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instituiesestoinseridas. 196. Garantir a interlocuo da Sade do Trabalhador e Sade Mental no atendimento e vigilnciadostranstornosmentaisrelacionadosaotrabalho. 197. Participarnaconstruoefiscalizaoconjuntaentreascoordenaesdesademental nacional,estadualemunicipaldoprotocolodesadementaldotrabalhador,comintuitode melhoraraateno sadementaldoadultotrabalhador,bemcomorealiza odeaes articuladascomosCentrosdeRefernciadeSadedoTrabalhador. 198. GarantirqueasredeslocaisdecuidadosemSadeMentalpromovamaesdeAteno Sade dos Trabalhadores, construindo a articulao necessria com a Rede Nacional de SadedoTrabalhadorRENAST,inclusiveparaosmunicpiosdepequenoporte. 199. RecomendaracriaodenovasNormasRegulamentadorasjuntamentecomMinistriodo Trabalho,PrevidnciaeSade,especficasparaotrabalhadordaSadeMental. Educao 200. Criar agentes multiplicadores acerca da temtica de sade mental, nos setores de educaoeassistnciasocial. 201. Garantir polticas que promovam formao em controle e integrao social visando atuaoemredeeofortalecimentodoapoiomatricial. 202. EstabelecerparceriacomaEducaoparagarantiroacessoepermannciadosusurios desadementalnaredepblicaeprivadadeensinoregular,comprofessoresqualificados,e criar e ampliar programas que incluam alfabetiza o e escolarizao de adultos, pr vestibularecapacitaoparaotrabalhodaspessoasemsofrimentomental. 203. ConstruirpolticasintersetoriaisparaeducaoemSadeMentalnoideriodaReforma Psiquitricanascomunidades,instituiespblicaseprivadas. Transporte 204. GarantiremLeiFederalodireitoeosrecursosp blicosparaimplantaodefinitivado transporte pblico coletivo gratuito, qualificado, adequado e acessvel para pessoas com transtornomental, pessoascomdeficinciaepessoasemusoabusivode lcooleoutras drogas e acompanhantes, dos servios de sade mental, de acordo com seu projeto teraputico. 205. Pactuarodireitoapasselivrenos nibusmunicipaisquefazemotrajetodazonarural paraacidadeaosusuriosCAPSe,emcasodenecessidade,comdireitoaacompanhante identificadonacarteira,umavezqueestesnecessitamdefreqnciaregularnoservio.

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Cultura 206. Disponibilizarrecursosparaincentivaraculturalocal,potencializandoasvoca esde cadamunicpio. Habitao 207. Estruturarprogramashabitacionaisincluindo,comoprioridade,osusuriosdaredede sademental. Seguranapblica 208. Realizaramploprogramadecapacitaoecriaodoscargosdepsiclogoeassistente socialdassecretariasdeseguranapblica,parahumanizaroatendimentodeusuriosda sademental,incluindopessoascomdependnciadelcooleoutrasdrogas. Direitos

209. Promoverintegraoentreasvriasentidades,instituieseassociaes,deformaa
criareporemprticaumcdigodedireitosdoportadordesofrimentopsquicoecriar polticas de esclarecimentos dos direitos dos usurios, com uma divulgao intersetorial maiseficaz. 210. Criar uma relao de proximidade como o INSS para discusso interinstitucional em relaoaosdireitosprevidencirios,especialmenteemrelaoaoafastamentodotrabalho, nosentidodegarantiraos usuriosdesademental,bemcomoaseusfamiliares,acesso aosdireitoseprogramasdesademental.

ReconhecimentodoconceitodeDeficincia 211. Cobrardasinstnciascompetentes(MinistrioPblico,DefensoriaPblica,Previdncia Social, OAB, Secretarias e Conselhos Profissionais, entre outros) o reconhecimento da mudanaconceitualdeDeficincia,apartirdaConvenodaONUde2008,ratificadapelo Brasil.

EstratgiaSadedaFamlia 212. Fortalecer as aes de sade mental com a Estratgia Sade da Famlia, atravs da intersetorialidade com Centros de Referncia de Assistncia Social (CRAS) e Centros de RefernciaEspecializadosdaAssistnciaSocial(CREAS).

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213. Criar frum intersetorial anual que promova a discusso dos assuntos relacionados inclusoereinserodocidadoportadordesofrimentomentalnaEstratgiadeSadeda Famlia. GestodaSadeMental 214. CriarumdispositivodegestonaCoordenaoNacionaldeSadeMental,paragarantir umtcnicoderefernciadoMinistriodaSadeCoordenaoNacionaldeSadeMental paraatenderasdemandasdeestadosemunicpios,visandootimizaracomunicaoentreas coordenaesestaduaisemunicipais,serviosderefernciaeaCoordenaoNacionalde SadeMentale,porconseguinte,reduzirasdistncias.

1.8Formao,educaopermanenteepesquisaemsademental
Princpiosediretrizesgerais

215.

A IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial indica aes

interministeriaisprincipalmenteentreas reasdasadeedaeducao.Hnasproposies uma abrangncia que inclui os mbitos da gesto, ateno, educao e controle social, configurandoaesarticuladas,sinrgicaseconcomitantesentreosmesmos.Osprinc pios da integralidade, da interdisciplinaridade, da incluso eda autoria so constitutivos das propostasaprovadas,asquaisincidemsobretodososnveisdeescolarizao,aformao profissional,aproduodeconhecimentonocotidianodosservios,aculturaeapesquisa. 216. As proposies afirmam a educao permanente, a necessidade de mudanas curriculares, a diversidade epluralidade dos conhecimentos e dasprticas, bem como a necessidadedecompromissodastrsesferasdegovernoeDistritoFederalparaviabilizao dasdeliberaes. Foram tambm deliberaes da IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorialaspropostasqueseguem: ArticulaoentrePolticasdeSadeMentaleInstituiesdeEnsinoSuperior 217. PromoveraarticulaodaspolticasNacionais,EstaduaiseMunicipaisdeSadeMental com as Instituies de Ensino Superior (IES), ampliando os compromissos intersetoriais entre os setores da educao e sade, na promoo de atividades integradas junto aos

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usurios, familiares e trabalhadores dos servios de sade mental, que incidam nos currculosdoscursosdegraduaodetodasasprofissesda readasadeenoscursosde licenciatura, garantindo aes de ensino, pesquisa e extenso, com nfase nas aes interdisciplinares,comenvolvimentodosservios,gestoresecontrolesocialnaformulaoe execuodasaesdasIES,nombitodasademental. 218. Garantir que o Ministrio da Sade e o Ministrio da Educao promovam, junto s instituiesdeensinosuperior,cursosdegraduaodareadasade,educaoeassistncia social a adequao dos currculos de forma a contemplar os princpios e diretrizes da Reforma Psiquitrica, Poltica Nacional de Sade Mental, Poltica Nacional de Ateno IntegralaosUsuriosde lcooleoutrasDrogasePolticaNacionaldeHumanizao,alm de garantir que as prticas de estgio sejam desenvolvidas de forma interdisciplinar e transdisciplinarerealizadasemserviospblicosdaredesubstitutiva. 219. Definiraobrigatoriedadedeprestaodeserviosnaredepblicadesade,portempo prdeterminado, regulado pelo Ministrio da Sade e Ministrio da Educao, para profissionaisformadosnaredepblicaeprivadadeensinosuperior,aofinaldagraduao. 220. Criarparceriascominstituiesdeensinosuperiorparaodesenvolvimentodeprojetosde pesquisaemetodologiasvoltadas SadeMental,ampliaraofertadeestgios,residncias, etc., no sentido de embasar e fortalecer aes pblicas para melhoria da qualidade da ateno,prevenoetratamento. EducaoPermanente 221. Promover,nastrsesferasdegoverno,aeducaopermanenteemsadementalparaos profissionais de sade, educao, cultura, arte, esporte, lazer, previdncia e assistncia social, objetivando a articulao da rede de proteo social e promoo de aes de integraojuntocomunidade. 222. Garantiracessoeliberaoparaacompanharasatividadesdeeducaopermanentede todosostrabalhadoresdarededeservios. 223. Implementar, fortalecer, ampliar e aprimorar, no contexto da Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade e de acordo com a Portaria GM/MS n 1.996/2007, a capacitaoeeducaopermanenteemSadeMentalparaoconjuntodostrabalhadoresda rede de servios de sade, da ateno bsica em sade mental, rede de servios substitutivos, das parcerias intersetoriais, Conselhos de Sade, familiares e usurios, pautadasnosprincpiosediretrizesdoSUS,daPolticaNacionaldeSadeedaReforma Psiquitrica,naperspectivadahumanizao,damulti,interetransdisciplinariedadeeno respeito identidadedegnero, sexualidade, escolhareligiosae diversidade tnica.

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Deveprivilegiaraindaautilizaodediversasmetodologiaseestratgiasativas(vivncias, discusses de casos, reunies de equipe, matriciamento, etc) e garantir financiamento especfico,nastrsesferasdegoverno,comidentificaoderubricaoramentriaparaa sademental. 224. Desenvolver, nas trs esferas do governo, com oramento tripartite, capacitaes, atualizaeseaesdeeducaopermanenteespecficascomespaodevivncia,prticae discussesdecasos: IParaosdiversosserviosdaRededeSade: a)CapacitaoeeducaopermanenteemSadeMentalparaprofissionaisda AtenoPrimria(CentrosdeSade,ESF,NASF,PACS),comnfaseespecial questodosofrimentopsquicodecrianaseadolescentes; b)Capacitaoeeducaopermanentedepediatrasedemaisprofissionaisdasade quelidamcominfnciaeadolescnciadaredeemsadementaleReforma Psiquitrica,paraodiagnsticoeintervenoprecoce; c)Capacitaoeeducaopermanenteparaatenoaousuriode lcooleoutras drogas,naperspectivadaPolticadeReduodeDanos,paratodaarededeateno emsade; d)CapacitaoeeducaopermanenteparatodaarededeassistnciaemSade Mental; e)Capacitaoeeducaopermanentesobresofrimentopsquiconainfnciae juventude; f)CriardisciplinaobrigatriadePsiquiatriaSocialnosProgramasdeResidncia Mdica; g)Capacitaoeeducaopermanenteparaatenoemsadementalaoidosoe pessoacomdeficincia; h)Capacitaoeeducaopermanenteparaocontrolesocial; i)CapacitaoemsadementalparaareadeUrgncias,EmergnciaseSAMU192. IIParaombitointersetorial: a)Criaodefrunsdediscussodostrabalhosrealizadosemcoresponsabilidade entreosdiversossetoresenvolvidosnaatenosademental(educao,lazer, assistnciasocial,centrosdedefesadosdireitoseoutros); b)Campanhasoficinaseoutrasaesdeformaespara:osdiversosequipamentos quecompemasdiferentessecretariasconvocadasparaaatenosademental. c)PromoveracapacitaoemSadeMentalparaaformaodeagentes

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multiplicadoresnasreasdaEducao,Justia,AssistnciaSocial,GuardaMunicipal, SeguranaPblicaeONGs. d)Firmarparceriacomaspolciasmilitarecivil,guardamunicipalvisando educaopermanenteparaaatenoaousurioemcrise,casoomunicpiono tenhacorpodebombeiroseSAMU192. IIIFormaopermanenteparaassociaodeusuriosefamiliares. 225. Garantir,nocontextodaEducaoPermanenteemSadeMental,aimplementaoda Superviso ClnicoInstitucional em todos os servios de sade mental, para apoiar a discussoeimplantaodosprojetosteraputicos,asdinmicasinstitucionaisefortalecera rededecuidados,comcontrataodeprofissionaiscomprometidoseformadosdeacordo comosprincpiosdaPolticaPblicadeSadeMentaleIntersetorial,conformePortariaGM n1.174/2005. 226. CapacitaoeeducaopermanentedegestoreseservidoresparaelaboraodeProjetos dePesquisaeampliaodasparceriasentreosserviosdeSadeMentaleasInstituiesde PesquisaedeApoioPesquisa. Residncias 227. Implantar, ampliar e qualificar os programas de residncia multiprofissional e uniprofissionalemSadeMentaleSadeColetiva,cominclusodeprofissesdeoutras reasqueno asade, inserironcleodamedicina nosprogramasmultiprofissionaise garantirqueaformaosejarealizadaemserviospblicosdaredesubstitutivaenalgica transdisciplinar, extinguindo os hospitais psiquitricos como cenrio de prtica dos programasderesidncia. 228. Regulamentar afunodetutorou preceptordarededesademental,garantindoa titulaoearemuneraoespecficas. Especificidades 229. Incluir as temticas sobre gnero, sexualidade, diversidade sexual e etnia, sofrimento psquicoeusoabusivode lcooleoutrasdrogas,pessoascomdeficinciaeestadolaiconos contedosdecapacitaoeformaodosprofissionaisdesademental. 230. Capacitarosprofissionaisdosserviosdesadementalparaaprimorarsuacapacidade diagnsticaemestabeleceronexodecausalidadedotranstornomentalcomotrabalhoe conseqente notificao no SINAN (Sistema de Informao de Agravos de Notificao) atravsdeparticipaonasOficinas,CapacitaeseFrunsdeSadeMentalecriaode

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protocolosespecficos. 231. Realizarlevantamentosituacionalafimdeobterodiagn sticocombasenonmerode internaes em hospital psiquitrico ao ano, nmero de usurios com acompanhamento psiquitricoepsicolgico,nmerodepessoascomdependnciade lcooledrogas,nmero de pessoas com transtorno mental grave, moderado, leve, alm de capacitao dos profissionaisdasdiversassecretarias,afimdesubsidiaroplanejamentodaaten oSade Mental. RedeBsica 232. Criar programas especficos para a formao e capacitao em Sade Mental de profissionais da rede bsica de ateno (mdicos clnicos, enfermeiros, tcnicos de enfermagemeagentescomunitriosdesade),deformaacompensarasdificuldadesdos municpiosdepequenoemdioporteparaacontrataodeprofissionaisespecialistasem sademental,tendoemvistafrearoamplomovimentodemedicalizaosocialemcurso. 233. IncentivareorganizarfrunsdediscussoregularesemsadementalnaAtenoBsica eredeCAPS. 234. OferecerformaoparaosprofissionaisdoSUSqueasseguremprticasnoterritrioda Estratgia Sade da Famlia, tais como massoterapia, terapia comunitria e o Programa NacionaldePrticasIntegrativaseComplementares,demodoaassegurarestaspr ticas comoinstrumentodepromoosade. 235. AmpliareconsolidaraTerapiaComunitriacomoestratgiadepromooecuidadoem sade mental na Ateno Bsica, capacitando os profissionais da Estratgia Sade da FamliaemconjuntocomosprofissionaisdaSadeMental,AssistnciaSocial,Educao, ConselhoTutelarecomunidade. 236. Expandir a estratgia do TeleSade/MS para abordar temas relacionados sade mental/lcooleoutrasdrogas. Produodeinformaoepesquisa 237. Garantirpelofomentodiretoaprojetosdepesquisaoupelaampliaodaofertadecursos depsgraduaosensoslatoeestrito,aexpansodapesquisaemsadementalcoletiva, contemplando todas as etapas do ciclo de vida, os determinantes sociais em sa de, indicadoresdeavaliaodosserviosedeefetividadeteraputica,semprerespeitadosos preceitosdaticaempesquisa. 238. Assegurarqueaslinhasdepesquisafinanciadaspelasag nciasdefomentorelacionadas sadementalsejamsubmetidasaocontrolesocial,aoMinistriodaSadeesejamcoerentes

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comasPolticasdeSadeMentaldoSUS. 239. Criar um Bancode DadosdePesquisasem Sade Mental, no sentidode publicizaro conhecimento produzido pelas Instituies de Ensino Superior IES, prticas populares integrativasemsadeeoutrossegmentosqueproduzem pesquisanestecampo, eassim garantiroacessodetodososcidados,interessadosemsubsidiaraPolticaPblicaemsade mental. 240. DesenvolveredivulgarestudosepesquisasacercadasadementaldapopulaoLGBT (Lsbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais), e os impactos das violncias em detrimento das opresses das orientaes sexuais e identidades de gnero diversas dos padres/refernciashistoricamenteimpostas. 241. Constituir comunidades ampliadas de pesquisa no mbito da rede de sade mental, envolvendotrabalhadores,gestoreseapopulao. 242. CriarumBancodeDadosdeprofissionaisespecializados,queatuemna readesade mental,fornecendolhesumcadastro,afimdequeestemecanismopossasermanuseado pelos gestores estaduais e municipais, e a partir do mapeamento permitido por este dispositivopossamserfomentadoscursos,palestras,oficinas,trocasdeexperi nciaentre estesprofissionais,usuriosefamiliaresdesademental. 243. Fomentofederaleestadual pesquisaeformaoemSadeMentalnasUniversidadese instituies formadoras atravs de polticas que contemplem cursos de extenso, graduaes,psgraduaesepesquisasna readeSadeMental,reduodedanos, lcool eoutrasdrogas,infnciaeadolescncia,considerandoosdesafiosdosmunicpiosisolados geograficamentedosgrandescentrosurbanos,dosmunicpiosfronteiriosecompopulaes tradicionais, quilombolas, pomeranos e indgenas, visandoa divulgao e reproduode experinciasexitosas. 244. Criao de Fundo Oramentrio especfico para o desenvolvimento de pesquisas e atividadesdeextensoemsademental. 245. Criaoe/ouampliaopelosMinistriosdaSade,Educao,Esporte,CulturaeLazer, Trabalho,CinciaeTecnologiadeeditaisqueincentivemodesenvolvimentodeatividades cientficase/ouartsticassobrenovosconhecimentosemsademental,atravsdeconcesso debolsasdepesquisa. Diretrizescurricularesenormas 246. ImplementarasComissesPermanentesdeIntegraoEnsinoServio(CIES),conforme diretrizesdaPolticaNacionaldeEducaoPermanente(PNEP ,Portaria1996/07). 247. Ampliareencaminharcapacitaesparaprofissionaisquecomponhamprioritariamenteo

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quadroefetivodefuncionriosdasademental. 248. InserirnagradecurriculardoscursosvoltadosparaareadasadeeEscolasTcnicasdo SUS,adisciplinadesademental,naperspectivadaatenopsicossocial. 249. Propor que o Ministrio da Educao e as Secretarias de Educao promovam a introduodeassuntosrelacionados sademental, lcooleoutrasdrogasecidadania,na gradecurricularnoensinofundamental,mdioesuperior,pensandoemumamelhorforma deinclusodosportadoresdetranstornosmentaiseusuriosdedrogasnarededeensinoe minimizandopreconceitosrelacionadosaestestemas. Fruns,parcerias,controlesocial 250. Garantirarealizaodeencontrosdostrabalhadores,usuriosefamiliaresparaatroca deexperinciaecriaodefrumpermanenteparaprofissionaisdasademental. 251. GarantirqueosConselhosMunicipaiseEstaduaisdeSadeeoConselhoNacionalde Saderealizemreuniessemestraisabertas,paraavaliaodaexecuodaspropostasdos relatriosfinaisdasrespectivasConferncias. 252. Implementar parcerias atravs do Programa Permanente de Formao de Recursos Humanos para a Reforma Psiquitrica, aperfeioando a formao de profissionais na assistnciaasadementalanveldeRededeSadeeossegmentosintersetoriais,incluindo nestesosgestores,sendorealizadanomnimoduascapacitaesanuais. 253. Qualificar profissionais para desenvolverem o acompanhamento educacional dos portadores de transtorno mental, com parceria da secretaria da educa o integrado ao ensinoregular.

1.9Reformapsiquitrica,ReformasanitriaeoSUS
Princpiosediretrizesgerais

254.

AIVConfernciaNacionaldeSadeMentalIntersetorialreafirmaosprincpioseas

conquistas do SUS e da Reforma Psiquitrica: um Sistema nico de Sade pblico e universalcomfortalecimentodocontrolesocialecomatenointegralderesponsabilidade dastrsesferasdegoverno;umaReformaPsiquitricaqueproduzdesinstitucionalizao, inclusosocialeuma redeassistencialdeatenopsicossocialquesuperaesubstitui os hospitaispsiquitricos;reformascentradasnosusuriosentendidoscomosujeitosdedireitos ededesejos,cidadossingulares,queprotagonizamseusmodosdefazerandaravida.

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255.

AreafirmaodoSUSedaReformaPsiquitricaimplicaorepdioaalgumasprticas

de gesto e de ateno, tais como as privatizaes e funcionamento de hospitais psiquitricosdescredenciadospeloPNASH(ProgramaNacionaldeAvaliaodosServios Hospitalares). 256. Aspropostasassinalamaindissociabilidadeentresadeesademental,assimcomo reconhecemespecificidadesdecadacampoeasdeterminaessociaisdeambas. Sooutrasdeliberaesdestesubeixo: SadeMentalcomoreaestratgicadaSade 257. Implementarasadementalcomoreaestratgicanagestodasade,deacordocomos princpiosdoSUSedaReformaPsiquitrica. 258. Viabilizararealizaoe/oufortalecimentodeaesprevistasnoPactoemDefesado SUS2006, quais sejam: estabelecimento de dilogo com a sociedade, alm dos limites institucionaisdoSUS,eampliaoefortalecimentodasrelaescomosmovimentossociais, emespecialosquelutampelosdireitosdasadeecidadania. 259. GarantirqueosPlanosdeSadeMentalsigamosmarcoslegaisdaReformaPsiqui trica BrasileiraeasdeliberaesdaIVConfernciaNacionaldeSadeMentalIntersetorial. 260. Consolidar instncias de formulao, pactuao e articulao da reforma, tais como colegiadoestadual,comissesdesadementalnosconselhosdesade,garantindoqueos mesmos contemplem as propostas aprovadas na Conferncia de Sade Mental como princpiosparaestruturaodosplanejamentosdesade. 261. Fortalecer os espaos de controle social, conselhos municipais e estaduais, conselhos gestores,ministriopblicoestadualefederaleoutros,demodoquepossamfiscalizara reestruturaodosserviosdesademental,atravsdeaessistemticasepermanentes, respeitandoasdiretrizesdoSUSedaReformaPsiquitrica. 262. EfetivarasexperinciasdecogestocommovimentossociaisnostermosdaLei8.142. 263. Assegurarqueasadementalsejainseridadeformaintegraleuniversal,emtodasas esferasdesade,paraqueosusuriostenhamparticipaoemtodososnveisdeateno sade. 264. Garantiraanliseereflexonasesferasdegesto,atravsdocontrolesocial,paraavaliar a congruncia entre proposies das Conferncias de Sade e as de Sade Mental, identificandoassemelhanaseasdiferenascomorefernciaparaacriaodesistemasde ampliao e monitoramento e para o planejamento das respectivas a es, com vistas integraododebatenasReformasSanitriaePsiquitrica.

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GarantiadosavanosdasReformasSanitriaePsiquitrica 265. Garantir as conquistas obtidas com a Reforma Psiquitrica, em especial a desinstitucionalizaoeainclusosocialeasustentabilidadee/oureafirmaodomodelo assistencial da ateno psicossocial, em conformidade com a legislao vigente, independentementedequaisquermudanasqueocorramnoExecutivo. 266. FazercumpriraLei10.216/2001,almdenoadmitirarevisoenemoretrocessodas conquistasalcanadasapartirdesuaaprovao,quedispesobreaproteoeosdireitos daspessoasemsofrimentopsquicoeredirecionaomodeloassistencialemsademental, assegurando osseus direitos de cidadania, em especial, o acesso ao tratamentona rede substitutiva. 267. Exigirquecadaesferadegovernoassumasuaresponsabilidadepelareestrutura oda assistnciaemsademental. 268. ManteradecisodoMinistriodaSadedenoremunerarComunidadesTeraputicas, ECT(eletroconvulsoterapia),psicocirurgiaequalqueroutraintervenoinvasiva. 269. Garantir o cumprimento da portaria que regulamenta a cria o de 10% de leitos de atenointegralemsadementalemHospitaisGerais. 270. Criar leitos clnicos para desintoxicaoeampliaros leitospsiquitricosem Hospitais Gerais. 271. Garantir otratamentodaspessoascom transtornosmentais que cometem delitos, em cumprimento s diretrizes do SUS e Lei 10.216/2001, visando o fim do manicmio judicirio. 272. Promover junto aos prestadores de servio do SUS, formao e capacitao, para assegurarnantegra,aadequaosnormativasestabelecidasnasleisediretrizesdaSade MentalenasConferncias. Hospitaispsiquitricos 273. No admitir funcionamento de hospitais descredenciados pelo Programa Nacional de AvaliaodosServiosHospitalaresPNASH. 274. Intensificarapolticadesadementalnopas,promovendo,emparceriacomestadose municpios,ofechamentodeleitosehospitaispsiquitricos,namedidadaimplantaodos servios substitutivos, garantindo tambm a assistncia famlia, para viabilizar a realocao dos recursos financeiros e humanos para a rede de ateno psicossocial substitutiva. 275. Noabrirnovoshospitaispsiquitricospblicosouprivados,nemampliarleitosnosj

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existentes. 276. Extinguirautilizaodosleitosconveniadosemhospitaiseclnicaspsiquitricas,coma total responsabilizao do Estado na gesto e financiamento da assistncia em Sade Mental. Privatizao/terceirizaodaateno 277. NoadmitiraprivatizaodosserviosdeSadeMental,coibindoerejeitandotodasas formasdeterceirizaodeservioseprogramasdesademental. 278. Combaterasformasdeadministraodosserviospblicosdesadeedecontrataode pessoalporOS(OrganizaoSocial),OSCIP(OrganizaodaSociedadeCivildeInteresse Pblico), ONG (Organizao No Governamental), Cooperativa ou qualquer outra de natureza privada, considerando as conquistas histricas do Movimento Sanitrio, a ConstituioFederaleasdeliberaesdasinstnciasdemocrticasdecontrolesocialdoSUS. 279. Combater a privatizao decorrente do modelo neoliberal dos direitos fundamentais, dentreestesasade,nasdiversasformasnasquaisestaprivatizaoseapresenta:fundaes estatais de direito privado, clientelismo com a indstria farmacutica, parcerias mistas, primandopelacontrataoefetivadeprofissionais,considerandoasconquistashist ricasdo movimento da Reforma Sanitria, a constituio federal de 1988 e as deliberaes das instnciasdemocrticasdecontrolesocialdoSUS. Critriospopulacionaisparaaberturaecredenciamentodeservios 280. Reformularocritriopopulacionalepropiciaraconsideraodocritrioepidemiolgico paraaimplementaodeCAPSI,CAPSII,CAPSIII,CAPSadeCAPSi,eNcleodeApoio SadedaFamlia(NASFIeII)havendorevisodasportarias336e154,comoobjetivode ampliaronmerodestesservios. 281. Expandirarededeatenopsicossocialampliada(CAPSI, CAPS II, CAPS III,CAPSad, CAPSi, ambulatrios e leitos de ateno integral, Residncias Teraputicas, Leitos em HospitalGeral,CentrosdeConvivncia,CasasdePassagemedemaisdispositivosquevisem asuperaodefinitivadomodelomanicomial),bemcomogarantir,porportaria,acria o de ambulatrios ampliados em municpios com populao inferior a 20.000 habitantes, respeitandoosprincpiosdoSUSeportariasministeriaisvigentes. 282. Expandirarededeatenopsicossocialampliada,garantindoaimplanta odeCAPSI, CAPS II, CAPS III, CAPSad e CAPSi, inclusive com hospitalidade noturna, Servios Residenciais Teraputicos, leitos em Hospital Geral, centros de cultura, convivncia e cooperativas,rededeatenobsicacomequipesdeSadeMental,ESFeNASF,visandoa

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superaodefinitivadomodelomanicomial,bemcomoreveroscritriospopulacionaispara aimplantaodessaredeemmunicpioscompopulaoinferiora20.000habitantes,como solueslocaiseouregionais,respeitandoosprincpiosdoSUSeefetivocontrolesocial. Intersetorialidade 283. Garantir o acesso dos usurios de sade mental aos servios de sade e em outros servios e programas intersetoriais, visando universalidade e a integralidade no atendimento. 284. Construir uma matriz intersetorial de servios de abrangncia federal, estadual e municipal,comobjetivodecruzarosdadosdoSUS,SUAS,eoutrosprogramas,projetos, organizaesnogovernamentais,movimentossociaiseinstituiesdeensinoepesquisa quedesenvolvamaescomunitrias.Estemecanismodevepreverotrabalhointegradoe interdisciplinareprincipalmente,subsidiarasaesdascoordenaesdesademental. 285. Organizar e incentivar o trabalho em rede intersetorial por reuni es mensais entre representantes da Sade Mental, Rede Bsica de Sade, Setor Hospitalar, Educao, Habitao, Assistncia Pblica, Segurana e Judicirio, em mbito municipal, estadual e federal. Estratgias,aeseprogramas 286. EstruturaodoProgramaNacionaldeConstruoeIntervenoemParentalidadecom equipe interdisciplinar, incluindo psiclogo, assistente social, ginecologista, pediatra, enfermeiro e demais profissionais envolvidos nas Unidades Bsicas de Sade (UBS) e NcleosdaApoio SadedaFamlia(NASF)paraabordagemdehomensemulheresna construodaparentalidadeenodesenvolvimentodeintervenesjunto srelaespais beb,queapresentemdificuldadesafetivas. 287. Articular a Poltica Nacional de Sade Mental e a Poltica Nacional de Humanizao (PNH), nos servios ambulatoriais e hospitalares de Sade Mental (profissionais, trabalhadores,usuriosefamiliares)atravsdainserodosseusdispositivosnaredebsica de sade mental, fortalecendo os princpios da Reforma Psiquitrica e a valorizao do trabalhadordesade. 288. Implementar a estratgia Consultrio de Rua, legitimando e potencializando o ProgramadeReduodeDanosnosserviossubstitutivosdarededeSadeMental,como estratgia de cuidado, uma vez que este est de acordo com a proposta da Reforma Psiquitrica. 289. Desenvolverprojetosdeprevenodedrogadioeusoabusivode lcooleprogramade

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acompanhamento ao usurio atendido no CAPSad na promoo da gerao de renda, sociabilidadeeacessoaserviospblicosdiversos. 290. Formularpolticasemsadementalvoltadasatenointegraldepessoasemsituaode violnciadomsticaesexualefamiliarescomagarantiaderecursosinseridosnaLOA(Lei OramentriaAnual)ePPA(PlanoPlurianual). 291. Garantir,emcadanveldegesto,asdespesasdedeslocamentosinerentesaosprocessos de Tratamento Fora do Domiclio (usurios e acompanhantes), inclusive nos casos de necessidadedetratamentodosusuriosdelcooleoutrasdrogas. 292. Diminuir a exigncia para a implantao dos NASF II de trs ESF para apenas duas equipes,possibilitandoaimplantaodestedispositivoemmunicpiosdebaixadensidade demogrfica. 293. Garantirqueosetorexecutivoefetiveemseuoramento,deformaprioritria,onmero mnimodeequipesparaosCentrosdeAtenoPsicossocialequeosreferidosserviosno ultrapassem o nmero de pacientes atendidos determinados pelas portarias 336 e 154, sendotaisaesgarantidaspelosrgosdecontrolesocial. 294. Revisar e reavaliar, por uma comisso federal composta por gestores, trabalhadores, usuriosefamiliares dosCAPS, os critriosde equipemnima e onmerode pacientes atendidospelosCentrosdeAtenoPsicossocial. 295. AmpliarasequipesmnimasdasUBSeCAPS,afimdegarantirmelhorqualidadenos serviosprestadospopulao. CentrosdeConvivncia 296. Instituirumaportariaministerialquenormatizeasdiretrizesgeraisparaacria odos CentrosdeConvivnciaeCulturanarededeatenoemsadementaldoSUS,garantindoo financiamentopeloGovernoFederal. 297. EstabelecerPortariaMinisterialquenormatizeeregulamenteosCentrosdeConvivnciae Cooperativas como servios da rede substitutiva de Sade Mental, com garantia de financiamentonastrsesferasgovernamentaisfederal,estadualemunicipal. 298. Instituir uma portaria interministerial que normatize as diretrizes gerais e parcerias intersetoriaisparacriaodeCentrosdeConvivnciaeCulturanarededeatenoSade Mental,comfinanciamentogarantidopelogovernofederal.

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EixoII

ConsolidaraRededeAteno PsicossocialeFortaleceros MovimentosSociais

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2.1Cotidianodosservios:trabalhadores,usuriosefamiliaresna produodocuidado
Princpiosediretrizesgerais 299. Oprocessodesuperaodomodeloasilaredeefetivaodareformapsiquitrica

requer a promoo de relaes entre trabalhadores, usurios e familiares pautadas no acolhimento e no vnculo, no sentido de evitar que se reproduza, dentro dos servi os substitutivos,algicadomanicmio. 300. Paratanto, necessrioadotarummodelodesadehumanizadoqueconsidereo cuidadointegraleaativaparticipaodetodos,principalmenteadosprpriosusurios,na elaboraoeconduodosseusprojetosteraputicos,fortalecendooprotagonismosocial, no sentido de desenvolver autonomia e autodeterminao. Dessa forma, exige, tambm, garantir e promover a insero ea participaodas famlias na construodos projetos teraputicosdosusuriosdarededesademental. 301. Comessaperspectiva,aIVConfernciaNacionaldeSadeMentalIntersetorial(IV CNSMI)ratificaanecessidadedecriaodepolticasintersetoriaisedepotencializaode aesquegarantam:oatendimento,acapacitao,ainformao,osuportesfamliaseaos cuidadores dos usurios, envolvendo todos os atores no processo teraputico; e o acolhimentonarededeserviosdesadementalenosdiferentesserviosquecompema rede por exemplo, Centrode Referncia Especializadode Assistncia Social, Centro de Referncia da Assistncia Social, Ateno Primria, Educao, compartilhando e multiplicando o cuidado em sade mental, fortalecendo a coresponsabilidade, o compromissocomotratamento,eresgatandooprotagonismodetodososatores. 302. Demodoespecial,essasdiretrizesimplicamgarantir,porumlado,ademocratizao dagestodoprocessodetrabalhoemsadementalcomaparticipaodostrabalhadores, usuriosefamiliares;e,poroutro,acriaode espaosregularesdeencontroentreesses atores,estimulandoarealizaodeassemblias,buscandoaparticipaocontnuadetodos nos espaos coletivos de discusso, com o objetivo de avaliar e planejar as aes dos servios. 303. Nessaperspectiva,sefaznecessriointensificaradiscussoeconsolidaodaPoltica NacionaldeHumanizao,emtodasasunidadesdarededeserviosdesademental,edo cuidadoeatenosadementaldostrabalhadoresdoSUS.

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304.

Emparalelo,essasdiretrizesexigem,tambm, fortalecerepromovera integrao

entreosCAPSeosdemaisserviosquecompemarededesadeedesadementaldos municpios, alm de outros setores da vida cidad, objetivando a integralidade e a continuidade do cuidado, evitando o encapsulamento dos servi os substitutivos, e promovendoaqualidadedevida. 305. Porfim,aconsolidaodoprocessodereformapsiquitricatornaimprescindvelo fortalecimentodosmovimentossociais,dasassociaesdefamiliareseusuriosnosservios desademental,emserviosdaredeenacomunidade,instituindomovimentosparaqueo usuriopossatergarantidoseusdireitosdecidado,deformaasuperarpreconceitoseser protagonistadeseuprpriotratamento.Almdisso,requerqueessesmovimentospossam estabelecerinterlocuocomaspolticaspblicas,utilizandoespaosdeparticipaodos usuriosassemblias,conselhosdesade,associaodeusuriosefamiliares,seminrios, confernciasegarantindoaresponsabilidadesocialparacomaspessoascomsofrimento psquico. Almdestesprincpiosediretrizesgerais,foramtambmdeliberadaspropostaspara ostemas:cotidianodosserviosefortalecimentodoprotagonismodosatores;a esdeatenoaos trabalhadores;incrementodeaesintraeintersetoriais;esuportesespecficossaesdecuidado. Aspropostasforamasseguintes:

Cotidianodosserviosefortalecimentodoprotagonismodosatores 306. Garantirademocratizaodagestodoprocessodetrabalhoemsademental,coma participaodostrabalhadores,usuriosefamiliares,atravsdeeleiesdiretasparatodos oscargosdiretivos. 307. Identificarevalorizarosaberpopularemnvelregionalelocalcomoobjetivodeagregar conhecimentosnotratamentoemsademental. 308. Realizareventos,palestras,oficinaseencontrosparaacomunidadeefam lias,visandoo esclarecimentoeaorientaosobretranstornosmentais,formasdetratamentoequebra depreconceito. 309. Criarprogramasdeincentivoaprojetoseiniciativasqueprivilegiemotrabalhocoma famlia,nosentidodeestimularotrabalhofocadonofortalecimentodov nculodomstico quepermeia a relaoentrea pessoa com sofrimento psquico e os outros membros da famlia.

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310. Garantirepromoverainseroeaparticipaodasfamliasnaconstruodosprojetos teraputicos dos usurios da rede de sade mental, quando em tratamento, ao mesmo tempoemquesepreserveaautonomiadossujeitos,desenvolvendoestrat giasparainclu losnosservios,taiscomo:oficinas,assemblias,plenrias,aeseducativasepreventivas, rodasdeconversasereunies. 311. Promoveraparticipaodeusurioscomofacilitadoresdecursoseoficinasquetenham porobjetivofavoreceravisosobreaspessoascomsofrimentopsquico,suaautoestimae desempenhoocupacional. 312. Aprofundarasdiscussesdecasosclnicos,considerandoosujeitodeformaintegral,e buscando promover maior interdisciplinaridade, ou seja, integrao entre o conjunto de diversossaberesprofissionais. 313. Garantiraparticipaodomdicoemoutrasatividadesteraputicas,almdaconsulta individual,nosserviosdesademental.

Aesdeatenoaostrabalhadores 314. Criarpolticasebuscarestratgiasdeatenointegral sadedostrabalhadoresdarede desademental,garantindoocuidadodosmesmos. 315. Criarpolticasdeincentivoaotrabalhador:treinamentoemservi o;gratificaoespecial paraatividadesno mbitodasademental;superviso;interfacecomoutrosserviospara assistnciateraputicavoltada snecessidadesfsicasepsicolgicasdotrabalhador;criao deumprogramadeincentivoaolazer,culturaeesporte;eaposentadoriaespecial(ap s25 anosdetrabalho)paraostrabalhadoresdesademental.

Incrementodeaesintraeintersetoriais 316. Fortalecer, na ateno bsica, oacolhimento sdemandas de cuidadores e familiares, atravsdeoficinas(teraputicaseprofissionalizantes)edemaisaeseducativas. 317. Garantir, prioritariamente, o atendimento s pessoas com sofrimento psquico, acometidasdeoutrosproblemasdesade,emtodoequalquerserviodesade,investindo ativamentecontraoestigmaeadiscriminao. 318. Garantir,pormeiodecapacitao,aefetivaodoatendimento infncia,aosidosose aosusuriosdelcooleoutrasdrogasemtodososserviosdesademental. 319. Fortalecerepromoverumamelhor integraoentreosCAPSeosdemaisserviosque compemarededesadeedesadementaldosmunicpiosatenobsica,equipesde

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sadedafamlia,HospitalGeral,ambulatrios,almdeoutrossetoresdavidacidad,por exemplo, educao, justia, previdncia, habitao, etc., objetivando a integralidade e a continuidade do cuidado, evitando o encapsulamento dos servi os substitutivos, e promovendoaqualidadedevidaafimdeintensificarequalificarosprocessosderefer ncia e contra referncia, na lgica da coresponsabilizao; manter organizados os fluxos de acolhimento, encaminhamento, bem como no atendimento nos momentos de crise, desburocratizandoedemocratizandoasrelaescomosusuriosefamiliaresqueutilizamo servio,afimdegarantirocuidadointegralaosusurios,comdilogo,vnculoerespeitono processoteraputico. 320. Criaroportunidadesparaarealizaodecuidadointegral,porequipescapacitadasno cotidiano dos servios da rede intersetorial, para atender, tambm, usurios de drogas, profissionais do sexo, pessoas em situao de rua e outros cidados marginalizados, observandoaspropostasoriundasdareformapsiquitrica,evitandoprticasmanicomiais nosservios,eincluindoousurionoprojetoteraputico. 321. Efetivarautilizaodarededeapoiodesade,deassistnciasocial,edeproteo,entre outrasexistentesnosmunicpios,demodoqueousurioesuafamliarecebamoapoio necessrio,deformaintegral,favorecendoanoutilizaodemedicaodesnecessria. Suportesespecficossaesdecuidado 322. Assegurar o princpio da privacidade dos usurios no uso de salas apropriadas, com isolamentoacsticonosCAPS. 323. Desenvolver atividades para conscientizao dos profissionais sobre os efeitos dos medicamentoseadesoteraputicaemsademental. 324. ExigirqueoMinistriodaSadeelaboreprotocolosclnicosparaatendimentodapessoa comsofrimentopsquiconasunidadesdeatendimento.

2.2Prticasclnicasnoterritrio
Princpiosediretrizesgerais 325. Oaprofundamentodoprocessodereformapsiquitricaimplicafomentaroaporte

financeiro,commetasdefinidas,nastrsesferasdegoverno,paraoaprimoramentodarede desademental,emespecialnasprticasclnicasnoterritrio. 326. Nessaperspectiva,aIVCNSMIenfatizaanecessidadedegarantiraimplementa o

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depolticaspblicasintersetoriais visando cultura,lazer,educao,esportesegeraode rendaquegarantamaintegraodosserviospblicoscomasorganizaescomunitriasde seusterritrios,aproveitandoefortalecendoosespaospblicosexistentes,eapoiandoa criao de novos espaos, como centros culturais e esportivos, centros de convivncia e cooperativas,praas,parqueseginsios,entreoutros. 327. Dessaforma, imprescindvelfortalecerasaesdepromoo,proteoecuidado emsadementalnaatenoprimria,atravsdedispositivosintersetoriaisquereforcema territorializao dos equipamentos sociais, culturais, e de prticas populares de sade e cuidado.Aomesmotempo, necessriocriardispositivosdecoresponsabilizaoaserem utilizadoscomomecanismosdeinterlocuoeintegraoentreosdiversossegmentosda sade com a comunidade e outros envolvidos no cuidado em sa de mental na lgica antimanicomial. 328. Tratase, ainda, de: promover e estimular o trabalho em rede com equipes multiprofissionais e atuao transdisciplinar; ampliar o apoio matricial; potencializar a missodosCAPSnoterritrio;edefortalecerasaeseocuidadonoterritrio,atravsde espaos, estratgias,edispositivosdiversos,valorizandoaspotencialidadesdosusu rios e considerando a cultura local, para viabilizar o acompanhamento dos usu rios de forma itinerante. 329. Em paralelo fundamental fomentar a implementao da Poltica Nacional de Humanizaodiretrizesedispositivosnasadementaleatenobsica,eimplantaro acolhimentocomodiretriznosserviosdesade,destacandoaatenosquestesdesade mental,egarantindoportaabertaparaentradanosserviosemsademental. 330. De modo especial, essas diretrizes implicam qualificar os espa os de ateno em sadementalcomodesenvolvimentodeeducaopermanentedosprofissionaisdesade, promovendoodilogoentreosaberacadmicoeosaberpopular. AseguirestoelencadasasdemaisdeliberaesdaIVCNSMIemrelaoaestesub eixo: Trabalhoemredeenoterritrio 331. Implantar e implementar tecnologia de matriciamento da aten o bsica em sade mentalnarededesadeedemaisdispositivosintersetoriais. 332. AmpliaracoberturadaEstratgiadeSadedaFamlia(ESF)nosmunicpios,garantindo oapoiomatricialrealizadoporequipe/profissionaisdesademental. 333. Fortalecereampliaroapoiomatricialrealizadopelosprofissionaisdesa dementalpara

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o acompanhamento das demandas de sade mental junto aos servios de sade respondendo s necessidades de sade mental dos usurios e trabalhadores de sade, envolvendoacomunidadeeosconselhosdesade. 334. GarantirofinanciamentoparaaformaodeTerapiaComunitrianosmunicpiosque desejem implantla e fortalecer naqueles que j esto em desenvolvimento, como importanteestratgiadecuidadonoterritrio. 335. Criar estratgias para modificar o uso contnuo e indiscriminado de medicamentos, fortalecendoosespaosdeescutaeexpressonoterritrio,utilizandoterapiacomunitria, rodasdeconversa,oficinasteraputicas,gruposdedana,arteterapia,trabalhodirecionado valorizao das potencialidades dos usurios no esporte, artesanatos, artes (plsticas, musical,cnicas). 336. Implementar eampliara Poltica Nacional de Prticas Integrativase Complementares (PNPIC)narededeserviosdesadeesadementaldeformaintegradanoterritrio,tais como,ahomeopatia,aacupuntura,afitoterapia,asprticaspsicocorporais,dentreoutras. 337. Incentivar, fortalecer e ampliar o financiamento de a es no territrio como o Acompanhamento Teraputico, as aes/estratgias de reduo de danos e ateno domiciliar,considerandoaculturalocal,paraviabilizaroacompanhamentodousu riode formaitinerante,atendendossuasparticularidadesenecessidadesespecficas. 338. Apoiar o trabalho com oficinas teraputicas na ateno em sade mental, visando promoo,proteo,tratamentoereabilitaodasadedosusurios. 339. Potencializar a misso dos CAPS no territrio, ampliando a cobertura e as aes itinerantes,intensificandoabordagensespecializadas,tantonomunic piosede,quantonos distritosepovoados. 340. Garantir a realizao e participao em atividades extraCAPS passeios, atividades culturais, atividades esportivas, etc. como forma de estimular a reinser o social dos usurios. 341. Garantir atendimento integral pautado nas necessidades fsicas, psquicas e sociais, integrandoatenobsica,amdia eaaltacomplexidadeearededesadementalde formaagarantirqueosusuriossejamatendidosemconsultasespecializadas,nasdiversas reas,respeitandoasuaregiodeabrangncia. 342. Adotar o conceito de coresponsabilizao do atendimento para os egressos de internaespsiquitricas. 343. Garantir, acompanhar e monitorar as aes de sade bucal dos usurios em sade mental.

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344. FortaleceraarticulaoentreSUSeSUAS,atravsdoapoiomatricial,comoestratgiade integrao entre as equipes de sade mental e casas de acolhimento visando o fortalecimentodocuidadoemrede. Educaopermanenteeavaliaodarede 345. AmpliarparatodaarededesadementaloProgramadeAvaliaodosCAPS. 346. Qualificar os profissionais da rede de sade mental para o atendimento integral s pessoascomtranstornodoespectroautstico.

2.3Centrosdeatenopsicossocialcomodispositivoestratgicoda reformapsiquitrica
Princpiosediretrizesgerais 347. A IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial (CNSMI) reafirma o

Centro de Ateno Psicossocial CAPS como dispositivo fundamental do modelo de atenopsicossocialsubstitutivoaohospitalpsiquitrico,ressaltandosuafunoestratgica dearticuladordarededeservios,eanecessidadedepotencializarparceriasintersetoriaise deintensificaracomunicaoentreosCAPS,arededesadementalearedegeralde sade,contemplandoasdimensesintraeintersetoriais. 348. Com essa perspectiva, a consolidao do processo de reforma psiquitrica exige aceleraraimplantaodeserviossubstitutivosaohospitalpsiquitricoCAPSI, CAPS II, CAPS III, CAPSieCAPSad,adequandoos snecessidadesreaisdecadamunicpio,de formaaelevaracoberturaassistencialemtodososEstadosconformeaLei10.216de06de abrilde2001. 349. OsCAPS,serviosnacomunidade,devemoperarcomatenointegral,de forma interdisciplinareintersetorial,realizarapoiomatricial,atuardemodoarticuladocom as demaispolticaspblicas,enoreproduzirprticasmanicomiais. fundamental,tambm, queosCAPSgarantamoacesso,comhorrioestendidoeportaaberta,oacolhimentoe cuidado crise, a ambincia, a dispensao de medicao, e a realizao de visitas domiciliares. 350. Dessa forma, assume centralidade investir em sua efetiva implanta o e funcionamento,garantindocondiesdetrabalhoeinfraestruturaadequada,tantofsica, quantomaterial,assimcomoosrecursoshumanosnecessrios. 351. Para assegurar a qualidade da ateno, imprescindvel o desenvolvimento de

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processos de: Educao Permanente para os trabalhadores de sade mental e os atores intersetoriaisenvolvidos;edeavaliaodosCAPSedarede,combasenosprincpiosenas diretrizesdoSUS,dareformapsiquitrica,edapolticanacionaldesademental. 352. Pararealizaresseconjuntodeobjetivos,indicase,tambm,arevisodenormativas,

e a necessidade de garantir condies de trabalho, assim como financiamento para a implantaoemanutenodosCAPS,eparaaexpansodarededeserviossubstitutivos. Almdestesprincpiosediretrizesgerais,foramtambmdeliberadasasseguintes propostas: CAPSeconsolidaodarede 353. NoadmitirCAPSedemaisservioscomcaractersticaseprticasmanicomiais,queno acolhametratemoscasosdeurgncia,trabalhandocomoserviosalternativosaohospital psiquitrico. 354. ConsolidarosserviosexistentesnafunoestratgicadosCAPScomoarticuladoresda rededeservios. 355. AdequarosCAPSPortaria336/2002,ondeconstamvisitasdomiciliares,apoiomatricial ao Programa de Sade da Famlia, garantindo condies de trabalho, equipe mnima e estruturafsicaadequada. 356. AssegurarpadrobsicodeambinciacomoprrequisitoparafuncionamentodeCAPS, conformelegislaovigente. 357. Garantir, aos usurios do CAPS, como parte dos servios oferecidos, o aporte de alimentao, transporte, medicao e demais itens bsicos necessrios efetivao dos diversosserviosespecializadosprestados. 358. AceleraraimplantaodosserviossubstitutivosaohospitalpsiquitricodotipoCAPS(I, II,III,CAPSieCAPSad)emtodososmunicpios,adequandoossnecessidadesreaisdecada municpio. 359. AceleraraimplantaodeCAPSparaelevaracoberturaassistencialemtodososEstados, respeitando o disposto pela Lei 10.216 de 06 de abril de 2001, bem como os demais dispositivosnormativosecritriosjexistentes. 360. AmpliaronmerodeCAPSnosEstados,particularmentedeCAPSIIIeCAPSinasregi es de sade, reavaliando o ndice de cobertura estabelecido pelo Ministrio da Sade e as demandasde cada rea, no sentidodeacolher acriseeevitarinternaes em hospitais psiquitricos.

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361. Implantar,deformaemergencial,CAPSadeCAPSi,bemcomooutrosservi osdesade mental,deacordocomoperfilepidemiolgicoeademandadecadamunicpio. 362. PriorizaraimplantaodosCAPSIII,infantil,elcooledrogas,independentedonmero dehabitantes. 363. Priorizar a implantao de CAPS III como estratgia da reforma psiquitrica, com caractersticasantimanicomiais,emsubstituioaohospitalpsiquitrico. 364. PriorizaramigraodemodalidadedosCAPSIIparaCAPSIIIemmunicpiosnosquais existemhospitaispsiquitricos,comoformadefortaleceromodelosubstitutivodareforma psiquitrica. 365. ReafirmarosCAPScomoosdispositivosporexcelnciaparaocuidadoeotratamentodos autistas, nos Estados, em consonncia com as diretrizes da poltica nacional de sade mental,garantindoacontinuidadedotratamentodaspessoascomautismonosCAPSI,IIe III. 366. AssegurararegionalizaodosserviosoferecidospelosCAPSpormeiodoProgramade PactuaoIntegrada. 367. AgilizaraaprovaoeocadastramentodosCAPSjuntoaoMinistriodaSade. 368. Garantirmecanismosdeintegraoentreosserviossubstitutivosdesadementalpara quehajaumatrocadeexperincias. 369. Garantiraimplantaodenovasresidnciasteraputicasequeoacompanhamentodos usuriossejarealizadopelaequipedesademental. 370. Garantiraintegraodeacompanhamentoneurolgicoepsiquitricoparaosusurios matriculadosnosCAPS,queassimonecessitem.

Revisodenormativas 371. Revisar os critrios populacionais para a criao de servios substitutivos em sade mental. 372. RevisaroscritriosdasPortariasparaimplantaodosCAPSeNcleosdeApoioSade daFamlia,considerandoademandadosmunicpios,asparticularidadesregionais,osperfis epidemiolgicos,comdestaqueparaocontingentepopulacionaleasdiferentesmodalidades deCAPS(CAPSFlutuante/itinerantes),nofixandocritriospopulacionais. 373. CriarCAPSflutuante,comapoiodogovernofederal,paramelhoratenderapopula o ribeirinhadazonaruraldaAmazniaLegal,respeitandoaculturalocaleoconhecimento tradicional. 374. Expandir o horrio de funcionamento dos CAPS, conforme necessidade dos usurios,

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atravs de Portaria especfica; ampliar a equipe multiprofissional, bem como o financiamentoemfunodestenovoprojetoinstitucional,einstituiraprogress odosCAPS (por exemplo: de CAPS I para CAPS II, de CAPS II para CAPS III), visando absorver a demandacrescenteporestesservios. 375. GarantiraimplantaodeCAPSiIIIparaatenderademandainfantilejuvenilemcrises eurgncias. 376. Ampliar e diversificar a equipe multiprofissional nos dispositivos de sa de mental, considerando as especificidades regionais, e revendo a Portaria 336/02 para incluir a contrataodeacompanhantesteraputicos,arteterapeutas,professoresdeEducaoFsica, musicoterapeutas,professoresdeArtesCnicasedeYoga,massoterapeutas,psicopedagogo, etc.,paratodasasmodalidadesdeCAPS,assegurandoainterdisciplinaridadedaateno. 377. Ampliaraequipemultiprofissionalnoatendimento24horasemCAPSIII,garantindoa permannciadeequipemnimadeprofissionaisdenvelsuperior,tcnicodeapoio,auxiliar deserviosgerais,emotoristacomcarro. 378. CriarereconhecerocargooufunodecoordenadordesadementaledeCAPSnos municpios, legitimandoo do ponto de vista tcnico e poltico, e garantindo que sua ocupaosejaporprofissionalcapacitadoeatuantenareadesademental. 379. Garantirotransporteeletivodequalidadeparapessoascomtranstornomentalgrave, comlimitaesdelocomooecomprometimentodaautonomiaegarantiracessodevale transporte.

Condiesdetrabalho 380. Criarecontratar,atravsdeconcursopblico,equipeinterdisciplinaremsademental paratrabalharnosleitosdeatenopsicossocialnoshospitaisgerais. 381. Garantirisonomiasalarialatodosostrabalhadoresemsademental,deacordocomos princpioseasdiretrizesdoSUS. 382. Garantir a todos os trabalhadores de sade lotados em unidades de sade mental, insalubridadeegratificaodevidocomplexidadedaao. Educaopermanente 383. GarantiraqualidadedaassistnciaatravsdeumaPolticadeEducaoPermanenteem SadeMentaleaimplementaodeprotocolosdeassistncia. 384. Garantircontrataoimediatadeprofissionaisviaconcurso,comperfilparatrabalharem sademental,propondoaimplantaodeumapolticadeespecializaoedecapacitao

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permanenteparaessesprofissionais. 385. Garantireviabilizarsupervisoclnicoinstitucionalparatodosostrabalhadoresdesade mental,comsustentabilidadenagestolocal. 386. FomentaracriaodecentrosdeestudonosCAPScomoformadeest muloadebates, seminriosepesquisas. 387. Capacitar as equipes do SAMU 192, Polcia Militar e Corpo de Bombeiros Militar, de acordocomprotocolobaseadonaPolticadeSadeMental,paraabordagemdecrisesde transtornosmentaisedecorrentesdousoabusivode lcoole/ououtrasdrogas,tendouma equipemultiprofissionalnoSAMU192comoreferncia. 388. Preparar e capacitar equipes dos CAPSi para atendimento a quadros espec ficos associados ao transtorno mental como: autismo, outros transtornos invasivos do desenvolvimento,deficinciaintelectual,sndromedeDowneparalisiacerebral. 389. Garantiratenoemsadementalnosserviosdeurgnciaeemergncia,comgarantia detreinamentoaosprofissionaisparaprestaresteatendimento. AvaliaodosCAPS,daredeefomentopesquisa 390. GarantiravaliaoanualporpartedagestoestadualeregionaldosCAPS,emtermos tcnicos, de satisfao do usurio, do profissional e de estrutura, tendo em vista os princpiosdoSUSeapolticanacionaldesademental. 391. Fomentarapesquisaeaavaliaodaredeassistencialemsademental,comvistas sua reorganizao e otimizao nos nveis primrio, secundrio e tercirio, coerente com os princpiosediretrizesdoSUSedareformapsiquitrica. Financiamento 392. Garantirtransparncianoprocessodemigraodefinitivadosrecursosfederaisadvindos do anterior modelo de ateno hospitalocntrico para a expanso da rede de servios substitutivos. 393. Aumentaracontrapartidaderecursosfinanceirosfederal,estaduaisemunicipaispara implantaoemanutenodosCAPS,NASFeoutrasredessubstitutivasdesa demental, incluindoapolticaparalcooleoutrasdrogasnaatenobsica. 394. Garantiraliberaoeaprovaodeprojetosparaconstruo,ampliaooureformadas unidadesdesadeondefuncionamosCAPS,jemfuncionamento,bemcomoparaosnovos CAPS. 395. ImplantarCAPSnosmunicpiosdaregioemquehouverdemandadesademental,com aceleraodaliberaodorepassefinanceiromensal.

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2.4Atenospessoasemcrisenadiversidadedosservios

Princpiosediretrizesgerais 396. Aconsolidaodareformapsiquitricaexigeapriorizao,porpartedosgestores

dosnveisfederal,estadualemunicipal,daateno criseno mbitodaredesubstitutiva em sade mental, considerando sua importncia fundamental na implementao de um processoefetivoquepossibiliteaextinodoshospitaispsiquitricosedequaisqueroutros estabelecimentosemregimefechado. 397. Dessaforma,aIVConfernciaratificaacriao,ofortalecimento,eaampliaoda rededesadementaledeaesarticuladassadementalnaatenobsica,ambulatrios de sade mental, Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF), Ncleos de Ateno Psicossocial(NAPS), Residncias Teraputicas,CAPSI,II,III,CAPSi,CAPSad,Serviode Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU 192), Unidades de Pronto Atendimento (UPA)/ProntoAtendimento,eleitosemhospitaisregionaisegerais,destacandoqueessa rededeveatuarnalgicaantimanicomialeinterdisciplinar,integradanastrsesferasde governo. 398. Em paralelo, a Conferncia enfatiza o descredenciamento progressivo dos leitos psiquitricos da rede privada e a desativao progressiva dos hospitais psiquitricos pblicos,comocumprimentodosprazosestabelecidospeloProgramaNacionaldeAvalia o dosServiosHospitalares/Psiquiatria(PNASH/Psiquiatria),eanecessidadedegarantira participaodasorganizaesdeusuriosedefamiliares,assimcomoodeslocamentodos recursosfinanceirosparaacriaoemanutenodosserviossubstitutivos. 399. Agarantiadeatenoqualificadaehumanizada spessoasquevivenciamsituaes de crise,assegurando,aosusuriose familiares,acontinuidadedoacompanhamentona rede de ateno psicossocial, requer considerar as necessidades das diversas realidades locais,emparticularasdosmunicpiosdepequenoporte. 400. Paraissoimprescindvelgarantireampliaraateno24horasssituaesdecrise em sade mental, assegurando o atendimento s emergncias psiquitricas em unidades gerais24horas,emProntosSocorrosGeral/ProntoAtendimento,emhospitaisgerais,eem CAPSIII. 401. Dessaforma fundamentalmelhorar,ampliar,capacitarefortalecerasparceriase interlocuo entre a rede de sade mental e ateno bsica, SAMU 192, servios de seguranapblicaeuniversidadesqueoperamnasintervenesdeemergncia,garantindo,

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em todo territrio nacional, a ateno cuidadosa e gil aos cidados com sofrimento psquicoeusuriosde lcooleoutrasdrogas,incluindoaspessoasemsitua oderua,e, quandonecessria,aremoocomacolhimentoqualificado. 402. Nessesentido,adquireespecialimportnciaassegurarfinanciamentonastrsesferas degoverno,edesenvolverprocessosdeeducaopermanente,paraomanejoeaateno crise, a todos os atores envolvidos intra e intersetoriais, comunit rios e familiares/cuidadores , promovendo aes que possibilitem ateno humanizada e construoderedesintersetoriais. Alm destes princpios e diretrizes gerais foram tambm deliberadas as seguintes propostas: Atenocrisenarede 403. Extinguir definitivamente toda e qualquer forma de interna o de cidados com sofrimentopsquicoemhospitaispsiquitricoseemquaisqueroutrosestabelecimentosde regimefechado,acabandotambmcomaeletroconvulsoterapianoBrasil. 404. Garantir e ampliar o atendimento das situaes de crise em sade mental 24 horas, priorizandoCAPSIII,noProntoSocorroGeralemarticula ocomaredeSAMU 192;em municpios que no tenham estes dispositivos, garantir que os servi os de emergncia atendam ssituaesdecriseemsadementalfacilitandooacessoaosdemaisserviosde sade. 405. Garantir,semprequeousuriocomsofrimentopsquicoestiveremcriseequesefaa necessria a interveno em emergncia hospitalar, esta ocorra nos hospitais gerais que tenhamserviodeurgnciaeemergncia. 406. Atenderasemergnciaspsiquitricasemunidadesgerais24horas,contandoaindacom equipesvolantesparadarsuportematricialsunidadesbsicasesecundriasdesade. 407. Garantir,emtodoterritrionacional,aimplantaoimediatadeCAPSIII,conformea legislaovigente,dando nfase importnciadessedispositivonaateno crisenarede substitutivadesademental,dispensandoorecursoaohospitalpsiquitrico. 408. Garantirleitosderetaguardanoturna,finaisdesemanaeferiados,emHospitaisGerais, inclusiveemmunicpiosdepequenoporte,paracidadoscom sofrimentopsquico,assim como leitos para sndrome de abstinncia e desintoxicao para adultos, crianas e adolescentes,comequipecapacitadapossibilitandotratamentohumanizado. 409. Garantir o atendimento intensivo e qualificado crise nos servios da rede desade mental spessoascomtranstornomentalegressasdeHospitaldeCust diaeTratamento

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Psiquitrico,demaneiraaevitarareinternaoemhospitalpsiquitricoouemqualquer outroestabelecimentoderegimefechado. 410. AsseguraraintegraoentreosserviossubstitutivoseosHospitaisGeraisnaatenoaos usuriosdesadementalemcomorbidadeclnicaemaocompartilhadacomequipeno planoteraputico. 411. AmpliarasequipesdeNcleosdeApoio sadedaFamliapara100%decoberturadas ESFincluindoprofissionais,conformePortarian.154/2008. 412. Implantardeformaimediata,apolticadereduodedanose/ouriscodoMinistrioda Sade, adequando realidade local, considerando a populao em situao de vulnerabilidade social, atravs da contratao de agentes redutores de danos com a possibilidadedequeestessejamselecionadosentreosusuriosdosservios. 413. Garantiracompanhamentoporfamiliaresoupessoasdevnculoprximoaosusuriosno perododeinternao,propiciandoreduodedanosafetivosedotempodeinternao. 414. Garantirqueaausnciadefamiliare/ouresponsvelduranteasituaodecrisee/ou internaopsiquitricaemhospitalgeralnosejaimpedimento realizaoegarantiado atendimentoaousurio,respeitandoasingularidadedecadaum. 415. Garantir o acompanhamento do usurio e familiares aps a situao de crise e/ou internao na rede de ateno psicossocial. Nos municpios onde no exista demanda populacionalparaCAPS,garantiracontratao,atravsdeconcursopblico,eacapacitao deprofissionaisparaatenobsicaparaacompanhamentodosegressosdeinternaoedos usuriosapssituaodecrise. 416. Garantir, em todo pas, contemplando as particularidades geogrficas e regionais: coberturaeficazdetransportemvelparaatendimento semergnciasemsademental com acolhimento adequado; o atendimento e a remoo qualificados de pessoas que vivenciam situaes de crise (urgncia e emergncia psiquitrica) pelo SAMU 192; e o deslocamentoparaunidadesgeraisdeprontoatendimentono mbitolocale/ounosCAPS III,inclusivecomcapacitaoetreinamentoemsadementalparaasequipesdoSAMU192. 417. Garantir o transporte adequado para usurios em crise e profissionais, priorizando o atendimentodessesusuriosnosserviosdeprontoatendimentoeemergncia. Revisodenormativas 418. AmpliarasequipesmnimasdeCAPSI,II,III,CAPSadeCAPSi,almdopreconizadona Portarian.336/2002,dadasaspeculiaridadesdestesusuriosedestaclnica.

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Educao permanente
419. Garantirprocessosdeeducaopermanenteparaomanejoeaateno crise,dirigida aosatoresenvolvidosCAPS,atenoprimria sade,EstratgiadeSadedaFamlia, unidades bsicas de sade, servios residenciais teraputicos, Primeira Infncia Melhor, SAMU 192,UnidadedeProntoAtendimento,hospitalgeral,SeguranaPblica,Conselho Tutelar, Bombeiros, Brigada Militar, Guarda Municipal, Educao, Defesa Civil, familiares/cuidadoresdepessoascomtranstornomentaloudecorrentesdeusoabusivode lcool e outras drogas , promovendo aes que possibilitem ateno humanizada e construoderedesintersetoriais. 420. Qualificar e sensibilizar as equipes da rede responsveis pelo pronto atendimento s situaes de urgncia e emergncia em sade mental tais como Servio de Urgncia Psiquitrica, Servio de Atendimento Mvel de Urgncia, Resgate, Unidade de Pronto AtendimentoePortadeEntrada,primandopelahumaniza odoatendimento,ebuscando formalizarparceriasquandonoexistentes. 421. Garantir,nastrsesferasdogoverno,financiamentoparasupervisoclnicoinstitucional paratodososCAPScadastrados,comnfasenaatenocrise. Financiamento 422. Incentivartcnica efinanceiramente a implantao deCAPS III, CAPSi e CAPSad, de acordocomosindicadoresdemogrficoseepidemiolgicosdosmunicpios 423. Garantir, mediante monitoramento e avaliao, nas trs esferas de governo, o financiamentoefortalecimentodapolticadesademental,lcooleoutrasdrogas. 424. Garantir, no oramento dos Ministrios Educao, Desenvolvimento Social, Sade, Esportes,SeguranaeCultura,atravsdeprojetosdelei,aesparaaprevenoemsade mental,lcooleoutrasdrogas,deacordocomaspopulaeslocais.

2.5Desinstitucionalizao,inclusoeproteosocial:Residncias Teraputicas,ProgramadeVoltaparaCasaearticulaointersetorial noterritrio

Princpiosediretrizesgerais 425. AconsolidaodapolticadesadementaldoSUS,orientadapelosprincpiosda

reforma psiquitrica, exige estimular, ampliar e garantir os programas de desinstitucionalizaocomoconseqentefechamentodosleitospsiquitricosearedede

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servios substitutivos que favoream a incluso e proteo a todos os cidados com sofrimentopsquico. 426. Comessaperspectiva,aIVConfernciaenfatizaanecessidadedegarantireampliar oacessoaosServiosResidenciaisTeraputicoseaoProgramadeVoltaparaCasaspessoas comtranstornosmentaisquedelesprecisem,comamplia odoprocessodefinanciamento. Nosentidodegarantiraacessibilidadedevemserdesencadeadosmovimentosnadire ode revisodasnormativaselegislaoexistentes. 427. Nessecontexto, defundamentalimportnciaampliarestratgiasparafortalecero protagonismodasfamliasedosusuriosdosserviosdesademental,tendoemvistaa necessidadedelutarcontrao estigmaedefavorecerainclusosocialdaspessoascom transtornosmentais. 428. Destacase,ainda,arelevnciadetodososatoresassumiremocompromissodeno admitir nenhum tipo de postura ou incentivo que contrarie os princ pios da reforma psiquitrica,assimcomonoadmitirpolticaspblicasdiscriminatriaseexcludentesaos cidadoscomsofrimentopsquico. 429. necessrio promover a incluso social dos usurios de sade mental, incluindo aqueles em medida de segurana, tendo em vista a vulnerabilidade destes e o processo histricodeexclusosocial,entreosgruposprioritriosnosprogramasepolticaspblicas como: Habitao, Cultura, Esporte e Lazer, Assistncia Social, Educao, Transporte, TrabalhoeRenda,SeguranaAlimentar,SeguranaPblica,PrevidnciaSocialeJustia.As aesmencionadasdevemserpactuadasdentrodasdiretrizesdapolticadesademental. 430. Oaprofundamentodoprocessodereformarequer,ainda,porumlado,umesfor o nosentidodeampliarefortalecerpolticaspblicasintersetoriaisparaainserodepessoas comtranstornomentalnomercadodetrabalho,garantindooacessoaempregosp blicos, privados e organizaes coletivas para o trabalho associado. Por outro lado, tornase fundamentalassegurarpolticaspblicaseaimplantaodeserviosintersetoriaisdeSade eAssistnciaSocialparaosusuriosqueperderamseusvnculosfamiliares,queestoem crcere privado ou que sofrem violncia por parte de seus cuidadores, com a devida intervenodoMinistrioPblicoesensibilizaodopoderjudicirio. 431. E,tambm,aIVConfernciaNacionaldeSadeMentalIntersetorial reafirmaa necessidadedeampliarotrabalhoemapoiomatricialemsa dementaljuntoaoInstituto NacionaldeSeguroSocial(INSS),emergncias,hospitaisgerais,justiaeoutrossetores. AseguirestoelencadasasdemaisdeliberaesdaIVCNSMIemrelaoaestesub eixo:

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Desinstitucionalizaoeintersetorialidade 432. CriarPlanoEmergencialIntersetorial,envolvendoGovernoFederal,EstadoseMunic pios visando a desinstitucionalizao de pessoas internadas em dispositivos de longa permannciaHospitaisdeCustdiaeTratamentoPsiquitrico,HospitaisPsiquitricosem indicaodedescredenciamentoeosserviosdeacolhimentoinstitucionaldaAssistncia Socialconstruindoestratgiasparaoseuretorno famlia,ougarantindoasuainsero em Programas de Moradia, destinando recursos criao de Programa de Bolsas para aquelesquenotenhamdireitoaoProgramadeVoltaparaCasae/ouBenefciodePrestao Continuada. 433. Realizar censo dos usurios em dispositivos de longa permanncia hospitais psiquitricos,abrigos da Assistncia SocialeHospitaisdeCustdiae definir,em rgo colegiado, um cronograma de desinstitucionalizao dos mesmos, com conseqente fechamentodosleitos,assegurandoredesubstitutivacapazdeacolheressaspessoas,bem comobancodedadosparafacilitarenquadramentonoProgramadeVoltaparaCasaeno BenefciodePrestaoContinuada. 434. Estimular,ampliaregarantirosprogramasdedesinstitucionaliza oearededeservios substitutivos que favoream a incluso e proteo a todos os cidados com sofrimento psquico,taiscomo:CentrosdeConvivncia,ResidnciasTeraputicas,ProgramadeVolta paraCasa,ProgramasdeGeraodeRendaeoutros. 435. Ampliarofertasdedispositivosdemoradiataiscomoservi osresidenciaisteraputicos, pensesprotegidas,moradiasassistidas,casaspopulares,casadeapoio,etc.paraoferecer suporte spessoasemsituaoderuacomtranstornosmentais,dentrodeumaperspectiva intersetorialqueenvolvaprojetoshabitacionais,dejusti a,direitoshumanoseassistenciais, articuladoscomoProgramadeVoltaparaCasaeprogramasdegera oderenda. 436. GarantiraimplantaodeCentrosdeConvivnciacomunitriosedecultura,apartirde lei federal, em espaos abertos com parceria intersetorial, que efetivem a utiliza o de recursosterritoriais(taiscomoparques,centrosesportivos,associa escomunitrias)paraa realizaodeprogramas,oficinaseprojetosligados educao,cultura,esporteelazer, cidadania,preservaoambientaleempreendimentoseconmicossolidrios. 437. Construire fortalecer espaos coletivos intersetoriais como instncias dediscusso da poltica de ateno sade mental da criana e do adolescente, atravs de frum permanente, assegurandointerlocuo com a Educao, Conselhos MunicipaisdeSade, Juizado,Promotoria,ConselhosTutelareseRedeNacionaldosDireitosHumanos.

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Acessibilidade 438. GarantiroacessoaosServiosResidenciaisTeraputicoseaoProgramadeVoltapara Casaspessoascomtranstornosmentaisreferenciadospelosserviosdaredelocaldesade mental. 439. Garantir, com financiamento nas trs esferas de governo, o acesso aos benefcios contempladospelaLeiOrgnicadaAssistnciaSocial(LOAS)eSistemanicodeAssistncia Social(SUAS)aosServiosdeResidnciasTeraputicaseaosusuriosdoserviodesade mentalcomvnculosfamiliaresrompidose/ouemsituaodevulnerabilidadesocial. 440. Garantiraimplantaodas1.000novasResidnciasTeraputicas,conformecompromisso firmadopeloGovernoFederal.

Revisodenormativasedelegislao 441. PromoverrevisodaPortariaGM106/2000quecriaosserviosresidenciaisteraputicos emsademental,criandonovasformasdefinanciamentoemparceriacomsegmentosda intersetorialidadequeresulteemalocaoderecursosparaalmdaquelesprovenientesda AIH psiquitrica. Tais recursos devem atender aos usurios de sade mental que no possuemvnculosfamiliares,bemcomoaquelesquesoegressosdeHospitaisdeCustdiae TratamentoPsiquitrico. 442. ReveraPortariadecriaodosServiosResidenciaisTeraputicos,paraaampliaodos critrios,deformaacontemplaraatenoeproteoaosusuriosdesadementalsem referncia familiar, para oferecer o cuidado necessrio, independente de ser egresso de hospitalpsiquitrico. 443. ReveraPortariadecriaodosServiosResidenciaisTeraputicos,paraaampliaodos critrios,afimdefavorecerainclusodepessoasmoradorasderuae/ouandarilhoscom transtornomentalnasresidnciasteraputicasenoProgramadeVoltaparaCasa. 444. GarantirqueosprogramasdeResidnciasTeraputicaseoProgramaDeVoltaParaCasa possamcontemplaraspessoascomsofrimentopsquicoegressasdosistemapenitencirioe asqueestoemprocessodedesinstitucionalizaoemoutrosespaos. 445. ReveroscritriosdeacessoeextensodobenefciodoProgramadeVoltaparaCasa(Lei n.10.708/03)aosusuriosegressosdeinternaopsiquitricaprolongada,posterioraoano de 2003, ampliando o nmero deusuriosbeneficirios, criandomecanismode reajuste anualdeseuvalor,tendoporparmetroosalriomnimo,eprorrogandosuaextensono tempo,atravsdoMinistrioSade. 446. ProporaoMinistriodaSadeemendadaLeiquecriao ProgramadeVoltaparaCasa,

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revisando os critrios de liberao do recurso e aumentando a adeso de usurios ao Programa. 447. Mudar a legislao da iseno tarifria dos transportes coletivos visando atender s pessoascomsofrimentopsquicoquenecessitamdeacompanhamentocontnuonosservios desademental. 448. Pactuarodireitoapasselivrenos nibusmunicipaisquefazemotrajetodazonarural para a cidade aos usurios dos CAPS, e em caso de necessidade, com direito a acompanhanteidentificadonacarteira,umavezqueestesnecessitamdefreq nciaregular noservio. Gestoeavaliaodeservios/programas 449. Garantir a realizao do Programa Nacional de Avaliao dos Servios Hospitalares (PNASH) Psiquiatria nos hospitais e clnicas psiquitricas conveniados com o SUS no mbitomunicipal,estadualedistrital,bemcomoaavalia odosserviospblicosdesade mental,assegurandoaparticipaoderepresentantesdocontrolesocialeadivulgaodos resultados. 450. Garantir a imediata discusso de mecanismos de gerenciamento de benefcios dos moradoresdeserviosresidenciaisteraputicoscomautonomiaprejudicada,paramelhorar autilizaodomesmo. Financiamento 451. GarantirrecursosdasPolticasHabitacionais,nastrsesferasdegoverno,destinadasa portadores de sofrimento psquico e em medida de segurana, em atendimento na rede pblica de sade mental, efetivando o direito moradia com dignidade, e reajustando valores para criao de Servios Residenciais Teraputicos, com Comisso de AcompanhamentoeImplantaodasResidnciasTeraputicas. 452. Estabelecer e garantir, nas trs esferas de governo, 5% das cotas em programas habitacionais para populao de baixa renda s famlias com pessoas com transtorno mental, e/ou com deficincia intelectual, assim como aos usurios da sade mental em situaoderuaouaosegressosdehospitaispsiquitricosedoshospitaisdecustdiaque notenhamsuportesciofamiliar. 453. Rever o financiamento para a implantao e custeio dos Servios Residenciais Teraputicos, garantindo financiamento especfico para residncias teraputicas em que estejam moradores com doenas crnicas e outros cuidados complexos, adaptadas s necessidadesdepessoascombaixograudeautonomia.

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454. GarantirrecursosparalocalizaodefamiliaresdosmoradoresdosServiosResidenciais Teraputicos que desejam reaproximao dos mesmos, com pactuao entre gestores municipais,estaduaisenacional. 455. Reconhecera importncia dos diferentes tipos deoficinas na reorientao do modelo assistencial, garantindo o investimento de recursos materiais e humanos, e apoiando ativamentesuaimplantaoedesenvolvimento.

2.6Sademental,atenoprimriaepromoodasade
Princpiosediretrizesgerais 456. AIVCNSMIenfatizaarelevnciadegarantirocuidadoemsadementalnaateno

bsica,atravsdeparceriasintersetoriais, spessoascomtranstornosmentais,aosusu rios de lcool e outras drogas, e s pessoas afetadas pela violncia, considerando as fortes implicaes dessas aes tanto no campo da sade mental, quanto nas condies de produodesofrimentoenaqualidadedevidadaspessoasecomunidades. 457. AIVConfernciaindica,tambm,anecessidadedeincluirasadementalcomorea estratgica da ateno primria, assim como de promover a integralidade das aes de sademental,emtodososnveisdeateno,pautadanalgicadaintersetorialidade,tendo comoformasdeorganizaoasequipesmatriciaisedereferncia. 458. Dessa forma, fundamental garantir o planejamento, o desenvolvimento, e a avaliao das aes de sade mental em todos os nveis de ateno, conforme suas responsabilidades de forma intersetorial e interdisciplinar na aten o sade da comunidade, em parceria com outras polticas pblicas e atores por exemplo, lazer, esportes,cultura,assistnciasocial,conselhotutelar,MinistrioPblico,eassegurarquea atenoprimriasejaportadeentradadaredevisandoatingir100%decobertura. 459. Nessa perspectiva, imprescindvel fortalecer a rede de ateno primria com a implantaodeapoiomatricialatenobsicapelasequipesdosNcleosdeApoioSade da Famlia e dos CAPS, garantindo atendimento humanizado, e assegurar os recursos necessriosparaexecutarasaesquevisemsarticulaescomessarede. 460. fundamental, ainda, garantir a ampliao e o fortalecimento de processos de educaopermanente,assimcomoofinanciamento. Almdestesprincpiosediretrizes,foramtambmdeliberadaspropostasobjetivando aefetivaodainclusodasadementalnaatenobsica,aintersetorialidade,earevisode normativas:

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Efetivaodasadementalnaatenobsica 461. Inserirestratgiasdesadementalemtodososgruposeprogramasj existentesnas unidades bsicas de sade sade da mulher, sade do idoso, sade da criana e do adolescente, sade do homem, sade do adulto, programas de ateno s vtimas de violncia,entreoutros,assegurandoaintersetorialidade. 462. Implementar e implantar sistemas de monitoramento e avalia o das aes de matriciamento. 463. IncluirSadeMentalnoSistemadeInformaodaAtenoBsica(SIAB)comcriaode mecanismosdeinvestimento,pactuaoeinclusonoSIAB,revendoosatuaisparmetros deproporodasequipesdesadementaltantoopopulacionalquantoasEquipesde SadedaFamlia. 464. Incluir a sade mental como rea estratgica da ateno primria, acrescentando na Portarian.648de28demarode2006,epactuarindicadoresnacionais. 465. Implementar aes de cuidado em sade mentalna ateno bsica, junto ao CAPS e NcleodeApoio SadedaFamlia,comfoconapromoodasadementalepreveno, quecontemplemasPrticasIntegrativaseComplementares. 466. Fortalecereampliarasequipesdeterapiacomunitria. 467. Incentivaraimplantaoe/ouimplementaodegruposteraputicosnaatenobsica paraosusurioseseusfamiliares,nosmunicpiosquenodisponhamdeequipamentospara essefim. 468. Organizarosservioslocaiscomnfasenasaesdeeducao,orientao,reabilitaoe promoo,garantindoatransversalidadedasadementalnasaesdosprofissionaisda atenobsicaemseusterritrios,eincentivandoarealizaodasoficinasteraputicas. 469. Ampliarprogramaseprojetos,assimcomoequipamentos(servi os)erecursoshumanos voltados para a promoo da sade mental e preveno de agravos, principalmente na infnciaeadolescncia. 470. Desenvolver aes que possibilitem a promoo da sade mental e aes na rea de lcool e drogas em populaes e contextos vulnerveis, na zona rural, assentamentos, acampamentosdareformaagrria,ribeirinhos,quilombolas,pescadores,indgenas,ciganos, entreoutras. Intersetorialidade 471. Proporcionaraesintersetoriaisscioeducativas,preventivasedegeraoderendano mbito da ateno primria, bem como possibilitar a criao de convnios entre poder pblicoeoutrasentidadesnogovernamentaiscomoServioSocialdoComrcio(SESC),

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Servio Nacional de Aprendizagem Comercial (SENAC), Sistema Nacional de Emprego (SINE),etc. 472. Garantir, nas trs esferas, a efetividade do Programa Sade na Escola em todos os municpiosdestacandoaesdesademental. Revisodenormativas 473. GarantiraefetivaodosNcleosdeApoio SadedaFamliacomopolticadeestado, quecofinanciaaesdesadementaldentrodasESFnosmunicpios,reduzindoonmero mnimodeESFparacriaodosNASFs,deoitoparaquatroequipesdesadedafamlia paraodesenvolvimentodeaesdeatenoconjuntas. 474. AumentaronmerodeprofissionaisdoNcleodeSadeMentaldoNcleodeApoio SadedaFamliaporterritrio. 475. ReduzironmerodeEquipesdeSadedaFamliasobaresponsabilidadedaequipedo NcleodeApoioSadedaFamlia.

Educaopermanente 476. Implantar nos municpios no contemplados com CAPS, com financiamento nas trs esferasdegoverno,programasdeeducaopermanente sEquipesdeSadedaFamlia (ESF),considerandoalgicadareformapsiquitrica,e,emparticular:omatriciamento;as diferentesmodalidadesdeinterveno:avaliao,prescriodemedicaoeatendimento degrupos,bemcomooreconhecimentodaimportnciadeempoderamentodosusurios, familiaresecomunidade;eapotencializaodosserviosqueatendamdemandadesade mental,emmunicpiosdeat20milhabitantes(ESF,NcleodeApoio SadedaFamlia, ambulatrios,servioresidencialteraputico,hospitaisdepequenoporte),assegurandoa supervisoeodesenvolvimentodasaesedocuidadonalgicadareformapsiquitrica. 477. Garantir,atravsdasesferasfederal,estadualemunicipalinfraestruturaadequadados servios e educao permanente para os trabalhadores de sade da unidade para o funcionamentodaatenosadementalnaatenoprimria. 478. Incluir,nascapacitaesdetodososservios,estratgiasdereduodedanoscombase nosdireitoshumanosvisandooferecersuporte sintervenesnaatenoprimria,com enfrentamentoprecocedousodesubstnciaspsicoativasefortalecimentodoprotagonismo dosujeitoquenoquerounoconsegueinterromperousodedrogas. 479. Promoverestratgiadeeducaopermanentedasequipesdeatenobsica,focandoo cuidadoemsademental,comdestaquedosusuriospsaltadosCAPSemoradoresde

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serviosresidenciaisteraputicos. 480. CapacitarosACSparaidentificaodedemandasdesadeedesofrimentospsquicos durantesuasaesdeatendimentocomunidade,porexemplo:visitasdomiciliares,grupos, 481. CriaredivulgarManualdeSadeMentalparaaAtenoBsicadeSade,enfatizandoa intersetorialidade,destacandoexperinciasvalidadasnocenrionacional. Financiamento 482. Garantir incentivo financeiro para o desenvolvimento de aes de sade em nvel primrio,deformaintersetorialeinterdisciplinar,emparceriacomosdiferentesrecursosda comunidadeecomoutraspolticaspblicas(lazer,esporte,educao,cultura,assistncia social,ConselhoTutelar,MinistrioPblico,meioambiente,etrabalho)comaampliaodas Equipes de Sade da Famlia (ESF), garantindo cobertura de 100% nos municpios, e o suportedeequipesmatriciais. 483. Fortalecer a rede de ateno primria, com a garantia, pelo gestor, dos insumos necessriosparaaefetivaodasaesnosCAPSePSFnaatenobsica. 484. Investirmaisrecursosparaapromoodasadementalnosserviosdeatenoprimria eprojetosquevisemreduzirosdanoscausadospelousoeabusodelcooleoutrasdrogas.

2.7lcooleoutrasdrogascomodesafioparaasadeeaspolticas intersetoriais
Princpiosediretrizesgerais 485. AIVCNSMI enfatizaqueoenfrentamentodaproblem ticadousoeabusode

lcooleoutrasdrogasrequeraimplantaoeodesenvolvimento,nostrsnveisdeateno, de polticas pblicas intersetoriais, em consonncia com as diretrizes da reforma psiquitrica,doSistemanicodeSade(SUS),SistemanicodeAssistnciaSocial(SUAS), doProgramaNacionaldeDireitosHumanos(PNDH)edoProgramadeAten oIntegrala UsuriosdelcooleOutrasDrogas. 486. De modo especial implica, tambm: estabelecer, efetivamente, a estratgia de reduodedanoscomopolticapblicadesade;eexpandir,emtodoterritrionacional,a rededecuidadosemsadementalparaosusuriosdelcooleoutrasdrogas,garantindode formairrestritaodireitosadeeaumamelhorqualidadedevida. 487. Dessaforma,assumeparticularrelevnciaefetivarapolticadereduodedanosdo SUS na rede de ateno psicossocial, nos diferentes nveis de ateno, fortalecendo as

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prticasterritoriaiseaconstruoderedessociaisdereduodedanos,emcontrapontoao modelopredominantefocadonaabstinncia,moralizao,penalizaoecriminalizaodo usuriodelcooleoutrasdrogas. 488. Nessa perspectiva, necessrio ampliar o debate e a divulgao da lgica, da poltica,edasaesdereduodedanos,fortalecendooseupapelfundamentalnaateno aos problemas decorrentes do uso de drogas, em consonncia com os princpios antimanicomiais,evisando,tambm,reduziroestigma. 489. Paraaefetivaodesseprocessoimprescindvelassegurarofinanciamentonostrs nveisdegesto,assimcomoacriaoeexpansodarededecuidadosemsadementalaos usuriosde lcool eoutrasdrogas. Aconstruo dessa rededeveconsideraroscritrios epidemiolgicos, e, em especial, as necessidades de municpios de pequeno porte populacional, e os desafios de promoo de estratgias de ao intersetorial para a complexidadededemandasdapopulao. 490. Emrelaorede,aspropostasapontam,dentreoutrasquestes,paraanecessidade degarantirsustentabilidadedasaesdereduodedanosnoterritrio,fortalecendoa gestointraeintersetorial.OsCAPSaddevemoperarcomal gicadereduodedanose promoverainserosocialdosusuriosdelcooleoutrasdrogas. 491. Aspropostasindicam,ainda,anecessidadede:instituir,nombitodosentesgestores doSUS,polticasestratgicasemecanismosparafortaleceraintegra odaatenobsica com os CAPS; implantar e implementar leitos em hospitais gerais; e de ampliar o investimentoemprojetosdepromoodasade,preveno,edereduodedanos,tendo como princpio o respeito s singularidades socioculturais de cada grupo e regio e a intersetorialidadecultura,arte,lazer,esporte,educao,empregoegeraoderenda. 492. Outro aspecto de fundamental relevncia enfatizado nas propostas referese necessidadede investirnacomunicaocomasociedadepropiciandoadivulgao,nos meiosdecomunicao,daspolticaseaesdocampo,deformaapossibilitaraamplia o de conhecimentos da populao, visando reduzir preconceitos e estigma associados ao consumode lcooleoutrasdrogas. Igualmente necessrioassegurarqueaimagemdas pessoasqueusam lcooleoutrasdrogasoucomtranstornomentalnosejaveiculadae explorada,deformavexatria,degradante,oudesumana,pelosveculosdecomunicao. Alm desses princpiosediretrizesgerais, as deliberaesabordam, ainda, outras temticasdefundamentalrelevncia,dentreasquais:revisodenormativas;intersetorialidade; educao permanente e pesquisa; projetos de cooperao; e criao de tributos como uma das formasdefinanciamentodaspolticaspblicasaosusuriosdelcooleoutrasdrogas.

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RededeatenoeEstratgiasdeReduodeDanos
AmpliaodaredeedosCAPS

493. GarantiremonitoraraimplantaoeimplementaodoPlanoEmergencialdeAmpliao doAcessoaoTratamentoePrevenoemlcooleDrogasjuntoaosmunicpios. 494. CriarcomissonosColegiadosdeGestoRegionalparaelaborarpropostadeformaoda rededeatenoaosusuriosdelcooledrogas. 495. Criareexpandir,emtodoopas,arededecuidadosemsadementalparausuriosde lcool e outras drogas com a implantao de CAPSad III, CAPSad, alm de criao de CAPSadcomperfilparainfnciaeadolescncia(CAPSadinfantoejuvenil)atualizandoa PortariaGM336/2002comequipemultiprofissional,disponveldurantetodoohorriode funcionamento, de modo a oferecer o atendimento necessrio aos usurios de lcool e outrasdrogas. 496. ImplantareimplementarosCAPSaddeformaregionalizadaeintersetorialpromovendoa insero dos usurios de lcool e outras drogas de forma integrada e humanizada, obedecendoaoscritriosdoMinistriodaSadecombasenaPortariaGM336/2002. 497. Estabelecer estudo para incluso de CAPS I no Programa Nacional de Ateno ComunitriaIntegradaaUsuriosde lcooleOutrasDrogas,comincentivofinanceirodo MinistriodaSade,considerandoofluxodeatendimentoausuriosde lcooleoutras drogas.
Consolidaodaestratgiadereduodedanos

498. Implantaraesdereduodedanosemtodososserviosepolticaspblicas. 499. Implantar,segundoasdiretrizesdoMinistriodaSade,oprogramadereduodedanos nos municpios garantindo o financiamento, custeio e sustentabilidade, atrav s das trs esferas de governo, e parcerias com o terceiro setor, adequando realidade de cada municpio. 500. Garantir que as pessoas em uso abusivo de drogas lcitas e ilcitas tenham acesso s estratgiasdoProgramadeReduodeDanos. 501. Garantir a ampliao e efetivar polticas de reduo de danos, e estabelecer que os CAPSad trabalhem com a lgica da reduo de danos, em cumprimento ao Decreto n 5.912/06. 502. Difundir a reduo de danos enquanto estratgia que considera o sujeito em sua singularidade,respeitandosuasescolhasparaalmdospreconceitoseestigmasassociados questodoconsumodelcooleoutrasdrogas.Paratanto,oMinistriodaSadedevecriar estratgiasdeincentivoefinanciamentoparaquearededesa deesocialquetrabalha

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diretamentecomosusurios(CAPSI,II,III,CAPSade CAPSi, Residncias Teraputicas, atenobsica,NASF,ESF,ACS,Emergncias,CRAS)sejacapacitadaparatrabalharcom essa estratgia, assim como introduzir e regulamentar o agente redutor de danos como profissionaldasadeacomporaequipemnimadosCAPSad,CAPSi,CAPSIeII,edas equipes matriciais, ampliando para a rede intersetorial em nvel federal, estadual e municipal. 503. Garantir,atravsdenormatizaes,asustentabilidadetcnicaefinanceiradasaesde reduo de danos no territrio, fortalecendo a gesto intrasetorial (sade mental e DST/AIDS/Hepatites virais e TB) e intersetorial, propondo regulamenta o do cargo de redutordedanosnoquadroderecursoshumanosdaredepblicadesademental. 504. Implantarequipesdeatendimentonarua,nomodelodaEquipedeSadedaFamlia, garantindo as aes em reduo de danos para atendimento s pessoas com transtorno mentale/ouemusoabusivodelcooleoutrasdrogasqueseencontramemsituaoderua, assegurando retaguarda em servios especializados de ateno diria e servios com hospitalidadeparadesintoxicao. 505. Realizar aes de cuidados s gestantes em situao de risco com uso abusivo e/ou dependnciadelcooledrogas,deacordocomospressupostosdapolticadoMinistrioda Sade.
LeitosemHospitaisGerais

506. Garantir a implantao e implementao dos dispositivos normativos j existentes e relativos criao de leitos psiquitricos em Hospitais Gerais nos municpios, incluindo ServiosHospitalaresdeRefernciaparaaAtenoIntegralaosUsuriosde lcooleoutras Drogas(SHRad)conformePortariaGMn.1.612de09desetembrode2005ePortaria 1.190de04dejunhode2009,noprazodeumano,comgarantiadefinanciamento. 507. Credenciar e garantir o financiamento de leitos psiquitricos para as pessoas com transtornosmentaiseleitosdedesintoxicaoparausuriosde lcooleoutrasdrogasem Prontoatendimentos e Hospitais Gerais. Para tal, realizar campanhas de informaes e sensibilizaojuntoaosgestoreshospitalares,garantindo,assim,tratamentoadequado s necessidadesdousurioconformeprojetoteraputicosingularconstrudoemequipecoma participaodosusuriosedasfamlias.
Aesdepromooepreveno

508. Implantar,nasescolasdasredespblicaseprivadas,programasdeprevenoaousode lcool,tabacoeoutrasdrogas.

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509. Incentivar a promoo da sade, a preveno primria e o diagnstico precoce dos transtornosdecorrentesdousode lcooleoutrasdrogasnasunidadesbsicasdesade, atravs da Equipe de Sade da Famlia, para abordagens de reduo de danos e encaminhamentosparaotratamentomultiprofissional,quandonecessrio. Revisodenormativas 510. Implantar,implementareampliarasaes/coberturaprevistaspeloPlanoEmergencialde AmpliaodoAcessoaoTratamentoePrevenoem lcooleoutrasDrogasnoSUS(PEAD 20092010),incluindoosmunicpioscommaisde70milhabitantes. 511. AmpliaroPlanoEmergencialdeAmpliaodoAcessoaoTratamentoePrevenoem lcooleDrogas(PEAD)paraosmunicpiossedederefernciaregional. 512. RevisaroscritriosparaimplantaodeCAPSparaosusuriosdelcooleoutrasdrogas, de forma que municpios de menor porte populacional sejam cobertos por esse tipo de servio,seguindocritriosepidemiolgicosedemandadecadamunicpio. 513. ImplementarumCAPSad,comfuncionamentoemregime24h,emmunic piosdemdio porte,pactuadocomosmunicpiosqueformamassuasregiesdesade,eimplementar polticasintersetoriaisquefomentemoengajamentodetodososatoressociais. 514. Garantir incentivo financeiro para municpios com populao menor que 20 mil habitantes,paraaesdeatenointegraldeadultos,adolescentesecrianasquefazemuso delcooleoutrasdrogas. Intersetorialidade 515. Criarfrunsmunicipaiseestaduais,permanenteseintersetoriais,incluindoeduca o, sade, segurana, trabalho, cultura, assistncia social e outros setores , para discusso, articulao e acompanhamento das questes relativas ao uso abusivo de lcool e outras drogasedapolticadereduodedanos. 516. Desenvolver poltica pblica intersetorial para o enfrentamento da problemtica do uso/abuso de lcool e outras drogas, especialmente lcool e tabaco, garantindo o financiamento, de acordo com as diretrizes da reforma psiqui trica, nos trs nveis de atenosade. 517. Garantir a criao de programas federais, estaduais e municipais de avalia o para promoo, preveno e tratamento existentes na rea de lcool e outras drogas, estabelecendo e implantando aes preventivas ao uso abusivo de drogas, de forma intersetorial (cultura, arte, lazer, esporte, educao, emprego e gerao de renda), bem comootratamentoeareabilitaodousuriodelcooleoutrasdrogas,emparceriacomas

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secretariasde:assistnciasocial(CREAS,CRAS),sade,educaoeseguranapblica. 518. Garantireampliarosinvestimentoseaesdepromoodasadeeprevenoaousode lcooleoutrasdrogasemparceriasintersetoriais. 519. Garantirfinanciamentodeequipedesadementalqueseresponsabilizepelaorganizao daredeparapopulaousuriade lcooleoutrasdrogasnosmunicpiosdepequenoporte populacional (menos de 70 mil habitantes), visando promover estrat gias de ao intersetorialparatodaacomplexidadededemandasdapopulao. 520. CriareampliarCasasdePassagemdecurtaperman ncia,sobgestointersetorial,como recursosocioassistencialparacuidardeusurioscomproblemasde lcooledrogas,com potencialparaautonomiaeemvulnerabilidadesocial.Ousuriodeverestaremtratamento noCAPSadeainseronaCasadePassagemdeverserdecididaapartirdaconstruodo projetoteraputico,sendofundamentalsensibilizar/capacitarasequipesdetrabalhadores paragarantiratendimentoehospitalidadespessoas. 521. Criardispositivosdegestoefinanciamentobisetorial(SadeeAssistnciaSocial),de dispositivosdeacolhimentotransitrioparaatenointegralausuriosde lcooleoutras drogas em situao de risco social na comunidade e compulso intensa, tanto para a populaoadulta,quantoinfantoejuvenil. 522. Criarumprogramaoupolticapblicadeproteo vidadirigida spessoasameaadas demorteemfunodoenvolvimentocomusodedrogas,emparceriacomosgovernos federal,estadual,municipaledistritale,tambm,comoMinistrioPblico. Educaopermanente 523. Capacitar, garantindo formao continuada, todos os profissionais que atuam com a problemticade lcooledrogasequipestcnicasdoshospitaisdereferncia,dosservios de sade, educao, assistncia social, conselheiros tutelares, e operadores do direito e seguranapblicanapreveno,notratamentoeemestratgiasdereduodedanos. 524. Garantirrecursofinanceiroparaapromoodeseminrios,frunseencontrosregionais especficosparatratardetemasreferentesaouso,abusoedepend nciade lcooleoutras drogas. Pesquisaeextensodeservioscomunidade 525. Financiareassegurarincentivoseparceriasentreinstituiesdeensinosuperioretcnico paraodesenvolvimentodepesquisasedeextensona readeprevenoeassistnciaaos usuriosdelcooleoutrasdrogas.

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Relaocomamdiaecomunicaocomasociedade 526. Divulgarasaeseiniciativasdapolticadeatenointegralausuriosdelcooleoutras drogasnosmeiosdecomunicao,parapublicizaoemaiorconhecimentodapopulao, com vistas diminuio do estigma, definindo um Grupo de Trabalho Intersetorial (incluindoprofissionaiscomexperinciaemtrabalhocomunitrio)paraindicaodamelhor linguagem e abordagem da difuso do conhecimento; que esse Grupo de Trabalho seja consultivosobrecampanhasinstitucionaisquetrabalhemnapreven ooueducaosobre drogasemveculosdemassa,visandosuaadequaoaosprincpiosdaprevenodaLein. 11.343/06,bemcomosdiretrizesdoSUS,paraaatenospessoasqueusamdrogas. 527. Revercritriosdosdispositivoslegaisqueregulamoscomerciaismidi ticosenvolvendo bebidasalcolicasaexemplodasmedidasutilizadasemrelaoaotabaco. 528. GarantirqueoMinistriodaSadeelaborematerialeducativoabordandoaproblemtica de lcooleoutrasdrogascomopreveno,promooeproteoaosusuriosdoSUSe familiares. Projetosdecooperao 529. Desenvolverumprojetocontratualizadodecooperaoentreosmunicpiosdafronteirae ospasesvizinhos. Financiamentoecriaodetributos 530. PromoverdebatescomoPoderLegislativosobreocuidadoeaatenoemlcooleoutras drogas,paraqueesteviabilizeacriaodeimpostossobreolucrolquidodasfbricasde bebidas alcolicas e cigarros, a fim de que estes recursos sejam destinados aos servi os pblicosdesadementalparaatenoaosusuriosdelcooleoutrasdrogas. 531. Garantirquepartedosimpostosrecolhidosdasempresasdelcooletabacosejarevertida paraotratamentodepessoascomproblemasrelacionadosaousode lcooleoutrasdrogas emserviospblicosdesade. 532. Desburocratizareaceleraroestabelecimentodeconvnios(conformedispostopelaLei Federal 11.343/2006) com as unidades federativas para que o dinheiro e os bens dos traficantes,quandoapreendidos,sejamrepassadosdeformaclereparaserviospblicosde preveno,tratamentoereabilitaodosusuriosdelcooleoutrasdrogas.

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2.8Sadementalnainfncia,adolescnciaejuventude:umaagenda prioritriaparaaatenointegraleintersetorialidade

Princpiosediretrizesgerais 533. A IV Conferncia Nacional de Sade MentalIntersetorial (CNSMI) ratifica a necessidade de assegurar, em todo o territrio nacional, o acesso e o tratamento para crianas,adolescentesejovenscomsofrimentopsquico,atravsdamontagemdeumarede pblica ampliada de ateno em sade mental de base comunitria e fundamento intersetorial,emconsonnciacomasnecessidades,osrecursoseasparticularidadesde cadalocalidade,esoba gidedasdeterminaesdoEstatutodaCrianaedoAdolescente (ECA),daLei10.216,dosprincpiosdareformapsiquitricaedosfundamentosdaPoltica PblicadeSadeMentalnoSUS. 534. Paraampliaraacessibilidade,aredepblicaampliadalocaldevedarprioridadeaos casos de maior gravidade, mas tambm tomar como responsabilidade inalienvel a proposiodeestratgiasdecuidadoparatodacomplexidadededemandasrelacionadas sadementaldapopulaoinfantilejuvenil. 535. Na ampliao do acesso deve estar includo o desenvolvimento de aes intersetoriais,transdisciplinares,deassistncia edepromooemsadementalnostrs nveisdeateno,considerandoasdemandasespecficaseosdadosepidemiolgicos,com especialatenoquelesquefazemusoabusivodelcooleoutrasdrogas. 536. As exigncias colocadas por esse processo de consolidao da poltica de sade mentalinfantilejuvenilimplicamaconstruoderedesquerespondamnoapenasaos desafios presentes nos grandes centros urbanos, mas tambm queles existentes em municpios de pequeno porte populacional e, fundamentalmente, aos das localidades caracterizadasporvazioassistencial. 537. Especialimportnciaadquire,nessesentido,agarantiadefinanciamentocalcadaem parmetrospertinentes sdiferentesrealidades;aampliaodoacesso informaoe educaopermanentedasequipes,comnfasenasupervisoclnicoinstitucional;agarantia dacomunicaotransversalentreosserviosquecompemarede,eaconstruodevias parasustentabilidadeequalificaodaaopblicadecuidadoacrianasejovenscom necessidadesemsademental. 538. EmrelaoaoCentrodeAtenoPsicossocialInfantoJuvenil(CAPSi),aIVCNSMI reafirmasuafunodedispositivoestratgicodapolticapblica,indicandoqueoCAPSi potencializeseumandatodeordenadordademanda emsadementalinfantilejuvenil, opere permanentemente sob fundamento intersetorial e seja capaz de agenciar, no seu

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territriodereferncia,condiesefetivasparaquenaconstruodaredeenasaesde cuidado haja o envolvimento e a coresponsabilidade de todos os setores historicamente implicadosnaassistncia acrianase adolescentes:o da sadegeral/atenobsica,da educao,daassistnciasocial,dajustiaedireitos. 539. DoconjuntodasdeliberaesparaasadementalinfantilejuvenildaIVCNSMI destacamse,ainda,diretrizesrelacionadas importnciade:a)expansoequalificaodas estratgias de desinstitucionalizao para crianas e adolescentes; b) fortalecimento de polticasintersetoriaisorientadasparaapromoodesadeesadementaleparaaateno integral;c)efetivaodearticulaesintrasetoriais,particularmentecomaatenobsicae hospital geral; d) consolidao do fundamento intersetorial na montagem da rede de cuidados,especialmentecomossetoresdaeducao,assistnciasocial,justia/direitos;e) destinaofinanceiracompatvelcomasexignciasdaatenopsicossocialparainfnciae adolescncia. Almdestesprincpiosediretrizesgerais,foramtambmdeliberadaspropostaspara os temas do acesso e da rede; CAPSi; ateno aos usurios de lcool e outras drogas; desinstitucionalizao; promoo, proteo e preveno; intra e intersetorialidade; suportes ao cuidado, e construo de estratgias colegiadas. As propostas relacionadas ao tema do financiamentoforaminseridasemdiferentesseestemticas.

Ampliaodoacessoedarede 540. Ampliararede,adotandocritriosepidemiolgicosnolugardecritriospopulacionais, comoformadegarantiraatenonosmunicpiosdepequeno,mdioegrandeporte. 541. Garantirofinanciamentoparaarededecuidadoetratamentoemsa dementalinfantile juvenil incluindo a abordagem dos problemas decorrentes do uso abusivo de lcool e outras drogas nos diferentes nveis de ateno, a partir da construo de indicadores especficos,pactuadospelasdiferentesesferasdegestodoSUS. 542. Garantirofinanciamentoparaimplantaoedesenvolvimentodeaes voltadaspara crianas e adolescentes com sofrimento psquico, atravs da efetivao das polticas de assistnciaesade,particularmenteaquelasvoltadasparaosusuriosde lcooleoutras drogas. 543. Viabilizaraimplantao,implementaoemanutenodarededesadementalinfantil ejuvenilvalendosedeestratgiasdiversificadas,compatveiscomasdiferentesrealidades locais,taiscomo:

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a)financiamentoparaequipesdesademental,comsupervisoclnicoinstitucional, quenosmunicpiosdepequenoporteseresponsabilizempelaorganizaodarede, promovendoestratgiasintersetoriaisparatodacomplexidadededemandas relacionadaspopulaoinfantilejuvenil; b)garantiadeacompanhamentodascrianaseadolescentesemsofrimentopsquico nosCAPSIenaAtenoBsica; c)montagemdeCAPSi,Ambulatrios,CentrosdeConvivncia,CasasdePassageme outrosdispositivos,atravsdeconsrciointermunicipalnaesferapblica,garantindo asupervisoclnicoinstitucionalparaasequipesdessesservios. 544. Consolidar a poltica de sade mental intersetorial para a criana e o adolescente, reavaliandoosserviosjexistentes,desenvolvendoaestransdisciplinareseintersetoriais depromooeassistncia sade,respeitandodoEstatutodaCrianaedoAdolescente (ECA), as polticas de incluso, os dados epidemiolgicos e as demandas especficas, de modoaampliaraacessibilidadeedinamizarofluxoentreservi os,comprioridadeparaos casosdemaiorgravidade. 545. Garantirqueosrecursosfinanceirosfederaisdestinados sadementaldecrianase adolescentes(comtranstornosmentais,oucomproblemasdecorrentesdousode lcoole outras drogas), sejam aplicados na criao, ampliao e manuteno de espaos fsicos apropriados,enacapacitaodaequipetcnicamultidisciplinar.

ConsolidaodosCAPSi 546. Garantir,narededeatenopsicossocial,aexpansodosdispositivosCAPSi,segundoas necessidadeseparticularidadesdecadalocalidade. 547. Garantir que a implantao dos novos CAPSi seja precedida pelo mapeamento dos equipamentosexistentesvoltadosparaaassistncia scrianaseadolescentesnosdiversos setoresdoterritriodeabrangnciaaoaserrealizadapelagestodesademental,e queocumprimentodessadiretrizsirvacomocritrioparacredenciamentodosCAPSijunto aoMinistriodaSade. 548. Garantir aos CAPSi, desde a sua implantao, recursos financeiros especficos e permanentesparaasupervisoclnicoinstitucional,provenientesdasdiferentesesferasda SadePblicamunicipais,estaduaisedoDistritoFederal. 549. Garantir aos usurios dos CAPSi a continuidade do acompanhamento em servios de referncia(CAPS,Ambulatrio),semprequesefizernecessrio.

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Atenoaosusuriosdelcooleoutrasdrogas 550. Construir uma agenda permanente e continuada para operacionaliza o de aes transversaisdecuidadosacrianaseadolescentesquefazemusoprejudicialde lcoole outras drogas, respeitando a diretriz da reduo de danos e os princpios da reforma psiquitrica. 551. Proporqueapolticapblicaintersetorialdesadementaledeatenoaosproblemas decorrentes do uso de lcool e outras drogas, dirigida populao de crianas e adolescentes,valorizeedivulgueexperinciasexitosasdepromoodasade,aprovadas pelosdiferentesconselhosdaspolticaspblicas,queenvolvamafamliaeacomunidade,e estejam em consonncia com o Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA) e com as diretrizesdareformapsiquitrica. 552. GarantirnarededeatenopsicossocialaexpansodosdispositivosCAPSad,segundoas necessidadeseparticularidadesdecadalocalidade. 553. Garantir a implantao e a ampliao de dispositivos de base territorial, tais como consultriosderuaarticuladoscomequipesvolantesintersetoriais,comvistasapromover aesdereduodedanosjunto scrianaseadolescentesemusoprejudicialde lcoole outrasdrogas. 554. Retirar todo tipo de propaganda de bebidas alcolicas dos meios de comunicao, especialmentedateleviso,tendoemvistasuaimportncianapromooeprevenoem sadementalinfantilejuvenil.

Aesdedesinstitucionalizao 555. Garantir, no processo de desinstitucionalizao da criana ou do adolescente com sofrimento psquico, a assistncia integral e multidisciplinar do seu cuidador, com a finalidadedepreparloparaarecepoeintegraodacrianaouadolescentenafamliae nasociedade. 556. Garantir, em relao s crianas e aos adolescentes institucionalizados ou em cumprimentodemedidascioeducativa,inclusiveaosegressos,ocumprimentodoEstatuto da Criana e do Adolescente (ECA) e o pleno atendimento sade mental, a partir do disposto na Lei 10.216; o que implica na no aceitao da internao psiquitrica compulsriadecrianaseadolescentes,naexignciaderevisodasinternaesilegaisque feremfrontalmenteosdireitoshumanos,enaextinoimediatadasunidadesqueforam criadascomesseobjetivoemalgumasregiesdopas.

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Aesdepromoo,proteoepreveno 557. Garantiraelaboraointersetorialdeprojetosdepromoo,prevenoereabilitaoem sade,queenvolvamsetoresdasociedadecivil,recursoslocaisecomunit rios,ossetoresda assistnciasocial,educao,esporte,lazer,cultura,sadementaleatenobsicadirigidos infnciaeadolescncia,deacordocomosprincpiosdoSUS. 558. Utilizar os recursos fsicos, estruturais, institucionais e/ou financeiros das esferas governamentaisparapromoverocuidadoacrianas,jovensefamiliaresemsituaode ameaae/ouviolaodedireitos(vulnerabilidade). 559. Enfrentar a prescrio indiscriminada de psicofrmacos para crianas e adolescentes, atravsdeampladiscussosobreosriscosdemedicalizaodessapopulao. Incrementodeaesintraeintersetoriaisespecficas
ComaAtenoBsica:

560. Fomentarprogramasdeatenointegral primeirainfnciaarticuladoscomosdemais dispositivosdarededesadeedesademental,nacondiodequeseustrabalhadores integrem o quadro de servidores pblicos municipais, contratados por concurso pblico, tantonosprogramasjimplantadosquantonosquevieremaserimplementados. 561. Garantiraeducaopermanenteefortalecerasaesemsadementaldasequipesda atenobsicaUnidadesBsicasdeSade(UBS),EstratgiadeSadedaFamlia(ESF), NcleosdeApoio SadedaFamlia(NASF)nocuidadoacrianaseadolescentesem sofrimentopsquico. 562. Criarincentivosfinanceirosespecficosparaaesdaatenobsicaemsademental dirigidasinfncia,adolescnciaejuventude. 563. Capacitar as equipes da Estratgia de Sade da Famlia (ESF) para que identifiquem precocemente o sofrimento psquico na primeira infncia, de tal forma que os encaminhamentoseintervenes,quandonecessrios,possamaconteceremtempohbil.
ComosHospitaisGeraiseMaternoinfantis:

564. Ampliareassegurar,conformealegislaovigente,onmerodeleitosemhospitalgeral paraatenoscrianaseadolescentesemcrise. 565. Asseguraraqualidadedocuidadoeateno crisenainfnciaenaadolescnciano hospital geral, com equipe de sade mental em articulao com o servio de referncia territorial,respeitandoosprincpiosdareformapsiquitricaedoEstatutodaCrianaedo Adolescente(ECA). 566. Garantirqueainternaoporproblemasdesadementaloudecorrentedousodelcool

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eoutrasdrogasemcrianaseadolescentesocorra,quandonecessria,emHospitalGeral, assegurando o acolhimento e o acompanhamento dessa clientela atravs da articulao entreasequipesdohospitalclnica,odontolgicaedesadementaleosdispositivos territoriais, tais como: CAPSi, CAPSad e demais equipes de sade mental existentes no territrio. 567. Formar, noshospitaismaternoinfantis,equipesderefernciaouncleosdeapoioem sade mental para o acompanhamento da trade paimebeb durante o perodo da gestao,dopartoedopuerprio.
ComaEducao:

568. Garantir,paratodaredeescolar,aestratgiadeeducaopermanentenatemticada sade mental da infncia e adolescncia, segundo os princpios e diretrizes da reforma psiquitrica. 569. Estabelecer um trabalho efetivo de integrao e coresponsabilizao entre os profissionais da sade mental e da educao no quese refere melhor abordagem das situaesproblema surgidas no espao escolar envolvendo crianas e adolescentes com sofrimentopsquico. 570. Garantir,atravsdasequipesdesademental,aefetivarealizaodoapoiomatricial s escolas, no sentido de evitar a estigmatizao dos alunos com transtornos mentaise/ou daquelescomusoprejudicialdelcooleoutrasdrogas. 571. Implantarprojetospilotocomobjetivodeavaliaraefetividadedaarticula oentrearea daSadeedaEducaonocuidadocontinuadodepessoascomautismomaioresde18 anos,edeoutrosusuriosadultosanteriormenteatendidosemserviosdesademental infantisejuvenis. 572. Realizaraintegraocurriculardedisciplinasqueabordematemticadaprevenoe orientaoemrelaoaosproblemasdecorrentesdousodelcooleoutrasdrogas.
ComaAssistnciaSocial:

573. Criar, considerando a legislao vigente, grupo de trabalho intersetorial, com representaoparitriadasociedadecivilorganizada,dasademental,daassistnciasocial, assim como do sistema de garantia de direitos da criana e do adolescente, para a proposiodemodalidadesdiferenciadasdemoradiaassistidaparaapopula oinfantile juvenil. 574. Estimular e apoiar os espaos de convivncia comunitria j existentes no territrio sempre que oseu funcionamento estiver em consonncia com asdiretrizes nacionaisda

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polticapblicadesadementalparaainfnciaeaadolescncia 575. Implantar dispositivos de convivncia para crianas e adolescentes em situao de ameaa, violao de direitos (vulnerabilidade) ou sofrimento psquico, conforme o estabelecidopelaPolticaNacionaldeAssistnciaSocial/Sistema nicodeAssistnciaSocial (PNAS/SUAS),garantindoumaarticulaopermanenteentre,ecom,osrecursosdesade mentaldoterritrio.
Comosistemadecumprimentodemedidascioeducativa:

576. Criar projetos intersetoriais, que incluam a Secretaria de Sa de, Assistncia Social, Cultura,EsporteeLazer,setoresdaJustia,doSistemadeGarantiadeDireitoseos rgos executores das medidas scioeducativas, visando integralidade do cuidado aos adolescentes em cumprimento de medidas scioeducativas, de modo a assegurar a assistnciaemsademental,incluindoasdemandasrelativasaousoprejudicialde lcoole outras drogas, assim como a convivncia familiar e comunitria, a capacitao para o trabalhoeoacessoaatividadesdeculturaelazer.
ComosDireitosHumanos:

577. GarantirqueosEstadosimplementemoProgramadeProte oaCrianaseAdolescentes AmeaadosdeMorte(PPCAAM),conformeDecretoN6.231,de11deoutubrode2007.

ComosConselhosTutelares:

578. Capacitarosconselheirostutelaresnasquestesrelativas sadementaldecrianase adolescentes.

Suportesespecficossaesdecuidado 579. Realizaraudinciapblicademodoagarantir,porLei,odireitoeosrecursosp blicos necessrios para implantao definitiva do transporte coletivo gratuito para usu rios e acompanhantesdos serviosdesadementalinfantisejuvenis(pessoas comsofrimento psquico ou em uso abusivo de lcool e outras drogas), de acordo com os projetos teraputicosprpriosacadacasoesituao. 580. DisponibilizarintrpretesdeLIBRASnarededeserviosinfantisejuvenis,sempreque necessrio,paraascrianaseosadolescentescomtranstornomentaledeficinciaauditiva.

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Efetivaodeestratgiascolegiadas 581. CriarFrumPermanente,reunindoasinstituiesvoltadasparaabordagemdequestes relacionadas infncia e adolescncia, seguindo a modalidade dos Fruns Intersetoriais InfantiseJuvenis. 582. Estimularacriao deassociaesdepaisefamiliaresde usuriosda rededesade mentalintersetorialinfantilejuvenil. 583. Criarespaosdediscussoearticulaodeprofissionaisegestoresdarededeateno sadementaldainfnciaeadolescncia.

2.9Garantiadoacessouniversalemsademental:enfrentamentoda desigualdadeeiniqidadesemrelaoraa/etnia,gnero, orientaosexual,identidadedegnero,gruposgeracionais, populaoemsituaoderua,emprivaodeliberdadeeoutros condicionantessociaisnadeterminaodasademental

Princpiosediretrizesgerais 584. A IV CNSMI reafirma a relevncia de assegurar os princpios da integralidade,

acessibilidade,intersetorialidade,edorespeitoidentidadecultural,assimcomodegarantir oacessouniversalaoscuidadosemsademental. 585. Dessaforma, imprescindvelcriar,implementarefiscalizarpolticasdepromoo deigualdadeesuperaodepreconceitoseestigmasrelacionadosa:raa/cor,etnia,gnero, orientao sexual, identidade de gnero, grupos etrios, populao em situao de rua, trabalhadoresdosexo,pessoasemprivaodeliberdade(emregimeabertoesemiaberto, imputveisesemiimputveis,egressosdosistemapenal),indgenas,indgenasdesaldeados, pessoascomdeficincia,mulheresecrianasemsituaodeviolnciadomsticaesexual, pessoasvivendocomovrusHIV/AIDSedemaispessoasemsituaodevulnerabilidade social. 586. Nestaperspectiva,assumecentralidadeassegurarmeiosparaaimplementaode estratgias eficazes para acolher questes de gnero, de raa/cor e etnia, LGBT e da diversidade,paraqueseincorporemcomorefernciasnarededeateno sademental, relacionados s questes especficas do racismo, do machismo, da LGBTfobia, da discriminao e de outros processos macroestruturais de ampla excluso social, como aquelesqueesto associadosaoviver em situao de rua ou em privao deliberdade. Igualmentenecessriocombaterasdesigualdades,osestigmaseosesteretipos,atravsda articulaodosprogramasdesadedamulher,dohomem,LGBT,doindgena,doidoso,

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quilombolasedemaispolticasespecficas. 587. Nestesentido fundamental,acolher,nosdiferentesdispositivosdarededeateno sade, as pessoas em situao de vulnerabilidade social, garantindo a desinstitucionalizaoeainclusoeproteosocial,nalgicadapolticadereduode danosedalutaantimanicomial. 588. Essas diretrizes implicam, dentre outros aspectos assinalados nas propostas, a garantia de sustentao da Poltica Nacional para a Populao em Situao de Rua, assegurando a ampliao, implementao e composio de equipes, multidisciplinares, interdisciplinaresetransdisciplinaresemparceriacomasSecretariasdeAssistnciaSocial, para promover o cuidado no territrio da populao em situao de rua e em vulnerabilidade social, e ampliar a rede de servios para o acolhimento de pessoas em situaoderuaouvulnerabilidadesocial. 589. Cabe destacar que se trata, tambm, de constituir uma cultura de respeito s diferenase,nestaperspectiva,enoespritodaLein.10.639/2003,depromoveraincluso, no currculo escolar brasileiro, de temas como o direito diversidade tnica racial, a liberdade religiosa, a cultura indgena, assim como as polticas pblicas que incluam a preveno ao uso de lcool e outras drogas, e s DST, capacitando e sensibilizando os profissionaiseoseducadores. 590. De modo especial, essas diretrizes exigem fortalecer as polticas afirmativas, e desenvolverprocessosdeeducaopermanentedeformaa:qualificarosprofissionaisda rededesadementalintersetorialemdireitoshumanos,assimcomoostrabalhadoresde sade, sade mental e intersetoriais, de nveis fundamental, mdio e universitrio, para atuaremsademental,compopulaesemsituaodevulnerabilidade,eemreduode danos;egarantiracapacitaodeequipesprofissionais,comaparticipaodosusuriose dossaberespopulares. 591. temas. Alm destes princpios e diretrizes gerais foram tambm deliberadas as seguintes propostas: Aesintraeintersetoriais 592. Acolher,nosdiferentesdispositivosdarededeatenosade,aspessoasemsituaode vulnerabilidadesocialprofissionaisdosexo,populaoemsituaoderua,usuriosde Emparalelo fundamentalgarantirofomento pesquisa,assimcomoacriao,a implementao,eaefetivaodefrunsintersetoriaisdediscussoquecontemplemesses

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lcool e outras drogas, usurios de servios de sade mental, portadores de doenas infecciosas, mulheres e crianas vtimas de violncia domstica e sexual, dentre outras, garantindoadesinstitucionalizao,ainclusoeproteosocial,nalgicadapolticade reduodedanoselutaantimanicomial. 593. Garantirainclusoeoacessouniversalaoscuidadosemsadementaleatendimento diferenciadonosserviosdesadeparaaspessoasidosas,pessoasvivendocomHIV/AIDS, populaes quilombolas e indgenas, LGBT, pessoas em situaeslimite (em crise, desacompanhadas),pessoascom deficinciaauditiva,pessoascomdeficinciamltiplas, pessoas com deficincia visual, pessoas com deficincia intelectual, e descendentes de imigrantespomeranos,respeitandoasespecificidadesepeculiaridadesculturais,oDecreto n.5626,easLeisn.10.098en.10436,notratamentodosofrimentops quico,egarantindo condiestcnicas,materiaiserecursoshumanosnecessriosparaarealizaodestetipode atendimento. 594. Garantir recursos/condies de trabalho tais como carro prprio para os CAPS e implementao de equipes multiprofissionais, interdisciplinares, transdisciplinares e intersetoriais,eampliararededeserviosvoltadosaoacolhimentodepessoasemsituao de rua ou vulnerabilidade biopsicossocial; e fomento para a cria o e manuteno de dispositivosdemoradias(albergues,abrigos,casasdepassagem,rep blicasassistidas,casas lares,ServiosResidenciaisTeraputicos). 595. Implantarconsultriosmveis,afimdegarantiraatenoemsademental spessoas em situao de rua, principalmente aos que fazem uso de lcool e outras drogas, em municpiosdepequeno,mdioegrandeporte,ouregionalizados,comfinanciamentodas esferasfederal,estadualemunicipal,garantindoamanutenodesteservio. 596. Garantir atendimento e comunicao para usurios com transtorno mental que apresentem deficincia mltiplas, deficincia auditiva, deficincia visual, e deficincia auditivaevisual,deacordocomoDecreton.5626(Lein.10.098acessibilidade)eaLeide LIBRASn10.436. 597. Estabelecer metas especficas para melhorias dos indicadores de sade mental da populaonegra,emespecialatenospopulaesquilombolas. 598. Criar, implementar e fiscalizar polticas de promoo de igualdade e superao de preconceitos e estigmas, relacionados : raa/cor, etnia, gnero, orientao sexual, identidadedegnero,gruposetrios,populaoemsituaoderua,trabalhadoresdosexo, emprivaodeliberdade,(emregimeabertoesemiaberto,imputveisesemiimputveis, egressos do sistema penal), indgenas, indgenas desaldeados, pessoas com deficincia, mulheresecrianasemsituaodeviolnciadomsticaesexual,pessoasvivendocomo

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vrus HIV/AIDS e demais pessoas em situao de vulnerabilidade social. E definir: responsabilidades e competncias dos diversos nveis de governo e setores; oramento especfico;serviosadequadosparaatendersparticularidadeslocoregionais(porexemplo, CAPSitinerante)esocioculturais. 599. CriarGrupodeTrabalhoIntersetorialparaavaliarascondi esdaassistnciaprestadas pessoasinternadasemasilos,instituiesdelongapermanncia,clnicasgeritricaseoutras, conveniadasounocomosEstados,municpiosegovernofederalvisando elaboraode propostasparaadesinstitucionalizaodestaclientela. Educaopermanente,sistemasdeinformao,efomentopesquisa 600. Qualificarparaatuaremsadementalecompopulaesemsituaodevulnerabilidade ostrabalhadoresnveisfundamental,mdioeuniversitriodaatenobsica,dasade mental,agentessociais,educadoressociaiseoutrosatoresquelidamcompopula oidosa, emsituaoderua,edemaissegmentosvulnerveis. 601. Garantir a capacitao e a formao em sade mental de trabalhadores indgenas, quilombolas, pescadores, ribeirinhos, caiaras, assentados e outros, provendo recursos especficosparaessefim. 602. Criar/ofertarcursosdeformaoeespecializaoemreduodedanosno mbitodo SUSegarantirsuainclusonasequipesdeCAPSadeoutrosserviosdestinadosausurios de lcooleoutrasdrogas,bemcomoserviosdeatenoepreveno HIV/AIDSeoutras DST. 603. Desenvolver projetos de interveno junto a povos e comunidades tradicionais indgenas,quilombolas,pescadores,assentados,descendentesdeimigrantespomeranose outros , com vistas capacitao e qualificao para tratamento em lcool e drogas e reduodedanosparaestaspopulaes,considerandoossaberespopulareseorespeito s diferenaseespecificidadesculturaisdecadacomunidade. 604. Incluiroquesitoraa/coreetnia,deacordocomoIBGE,nosinstrumentosdecoletade dadosnossistemasdeinformaodosserviosdesademental. 605. Fomentararealizaodepesquisasquedesagreguemdadosporsexoeidadeaotratar dosprincipaisquadrosclnicosentreosusuriosnegrosnosserviosdesademental,que busquemcompreenderoimpactodoracismonasubjetividade. 606. Garantirarealizaodeaessociais,educativas,assistenciaisedefomento pesquisa,a capacitao de equipes profissionais com a participao dos usurios e dos saberes populares,earealizaodeaesintersetoriais.

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EixoIII

DireitosHumanoseCidadaniacomo desafioticoeintersetorial

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3.1DireitosHumanoseCidadania
Princpiosediretrizesgerais 607. Noatualprocessodetransformaodapolticaeassistnciaemsadementalno

pas, um dos temas mais fundamentais para a mudana das prticas psiquitricas convencionais o dos direitos humanos. A IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial reafirma a necessidade de garantir o acesso a tratamento adequado sem qualquerformadeviolaodosdireitoshumanos,impedindotratoscruisoudegradantes, entre eles as internaes prolongadas e maus tratos fsicos aos internos nos hospitais psiquitricos, bem como requer identificar e estabelecer sanes a polticas e servios pblicosqueexcluamoscidadosemsofrimentopsquico. 608. Entreasvriasdiretrizesaprovadasnestadireo,sedestacaaproposiodeum marco legal para a abolio das prticas de tratamento cruel ou degradante, como lobotomia, psicocirurgia, eletroconvulsoterapia (ECT), contenes fsicas e qumicas permanentes,internaesprolongadasemaustratosfsicoscontrapessoasemsofrimento psquico. enfatizadatambmanecessidadedefortaleceroSistemaNacionaldeVigil ncia acercadoscasosdeviolncia,crcereprivadoemortedepessoasemsofrimentopsquicoem hospitais psiquitricos, hospitais de custdia e tratamento, e unidades prisionais e domiclios,garantindoanotificaocompulsria. 609. Para isso, preciso fortalecer os Conselhos de Sade, suas Comisses de Sade Mental e Conselhos de Direitos Humanos, para que averiguem, com a participa o de usurios, a violao dos direitos das pessoas em sofrimento psquico nos hospitais psiquitricos, principalmente no que se refere s mortes por violncia. Outra medida adicional acriao,nastrsesferasdegoverno,deumacomissopermanentededireitos humanos que atue junto ao Ministrio Pblico, envolvendo de forma paritria usurios, trabalhadoresegestores.Almdisso,tambmserequerarticular,sensibilizarecapacitaras SecretariasdeSeguranaPblica(delegaciasdegruposvulnerveis,InstitutosdeMedicina LegalIMLeoutrasdelegacias)e rgosafins,paragarantirescutaespecializada pessoa comtranstornomentalquesofreviolnciaouagresso. 610. Nesta mesma direo, a IV Conferncia reitera a importncia de efetivar a implementao da Poltica Nacional de Humanizao nos servios de sade mental, qualificandoaatenoaosusurios,eparticularmentedeasseguraraformaopermanente dasequipesprofissionaisdoServiodeAtendimentoMveldeUrgncia(SAMU 192),das

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equipesdeemergnciaemsademental,dosprofissionaisdaseguranapblica(policiaise bombeiros), segundo os princpios do Sistema nico de Sade, da Poltica Nacional de HumanizaoedaLei10.216,paraarealizaodeabordagemadequadaemsituaesde urgnciaeemergnciapsiquitrica. 611. Outra medida aprovada a reviso das interdies judiciais das pessoas com sofrimento psquico, com suspenso imediata das curatelas nos casos em que forem constatadas negligncia e situao de abandono em instituio asilar pelos respectivos curadores. 612. AIVCNSMItambmchamaaatenoparaoscomponenteseducacionaiseculturais que promovem os direitos humanos. Neste campo, enfatizam a necessidade de cursos permanentes deformao em direitos humanos para usurios, familiares e profissionais, incentivandoa capacidadedeautoconfiana;desepromovercampanhaseducativasem todos os nveis; e de inserir a temtica "Direitos Humanos e Sade Mental" na Poltica NacionaldeEducao,nastrsesferasdegoverno,garantindoespaodedilogo,debatee possibilidade de preveno da violncia e construo da cultura de paz. Alm disso, reafirmada a importncia do aperfeioamento contnuo e permanente do currculo das diferentesformaes,qualificandoosprofissionaisemdireitoshumanosecidadania.Eno mbitomaisgeraldasociedade, precisogarantirdireitosculturaisnaesferasocial,poltica eeconmica,qualificandoaassistncia sadesocioambiental,dacrianaaoidoso,e s pessoascomdeficincia,promovendoaarte,aculturadepazeolazer. 613. Outro tema fundamental dos direitos humanos no campo da sa de mental o combateaoestigmaeorespeito diversidade.AIVConfernciareafirmaaimportnciada aplicao da Lei 10.216 e da Constituio Federal no tocante ao enfrentamento dos preconceitosreferentessademental,assimcomodegarantiraequidadedoscidad os,de forma a assegurar o respeito diversidade e s diferenas tnicoraciais, de gnero, orientaosexual,degruposgeracionais(idosos,adolescentesecrianas),depessoascom patologiasedoenasraras,daspessoascomDST(DoenasSexualmenteTransmissveis)e particularmenteHIV/AIDS,dapopulaoemsituaoderuaouemsituaodeprivaode liberdadeeempresdios,depessoascomdeficincia,entreoutras,emtodasasestratgias pblicas,eventoseconfernciasdesadeesademental.Paraisso, precisopromover polticas pblicas especficas que garantam a insero social de todas as populaes excludas, tais como negras, indgenas, LGBT (Lsbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais),emsituaoderua,dereligiesdematrizafricana,pessoasemsofrimento psquico e usurios de lcool e outras drogas. Para todas estas pessoas, fundamental tambmgarantir,emtodososnveisdeateno,oatendimentohumanizadoequalificados

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pessoascomsofrimentopsquico,semqualquertipodediscriminaooudesrespeito,bem comoassegurarprocessosdemonitoramentoeavaliaodasaespertinentesaocombatea todasasformasderacismoedediscriminao. 614. Apromoodosdireitoshumanostambmimplicaaconquistadedireitossociais mais amplos. A IV Conferncia ratifica a necessidade de criar polticas de incentivo e garantir,nastrsesferasdegoverno,oexerccioefetivodosDireitosUniversaisaosusurios dosserviosdesadementalede lcooledrogas,inclusivedaquelesemsituaoderua, como o de moradia (inclusive nos casos de afastamento do conv vio social), transporte, lazer, esporte, educao, cultura, incluso digital e universalidade, acessibilidade e integralidade sade, nas trs esferas de governo. Nesta mesma direo, aponta a necessidadedacriaodeespaosabertosdelazereculturanosbairros,eemespecialos CentrosdeConvivncia,medianteportariaministerial,emparceriaecom financiamento intersetorial, com as reas de sade, educao, assistncia social, cultura, comunicao, esporte,lazer,movimentossociais/associaesdefamiliareseusurios. 615. Aindanestecampodosdireitossociais,AIVConfernciatambmressaltadeforma especialaimportncia da inclusodosusuriosdarededesadementalpelotrabalho, estimulandoasuaautonomiaeautoestima,bemcomodeisenotarifriadetransporte coletivomunicipaleintermunicipalparatodososusurioseseusacompanhantes,inclusive dosserviosde lcooledrogas,quenecessitemsedeslocarduranteseutratamento.Al m disso, tambmratificadaanecessidadedegarantirosdireitosdeacessoe obtenode documentospessoaisedeseteracompanhanteemtodososcasosdeinternao. 616. reiteradaainda,comoumaquestofundamentalnocampodosdireitoshumanos emsademental,anecessidadedeassegurarcondiesdignasdetrabalhonarede,para que os profissionaistenham condio de realizarum atendimento qualificado epossam, assim,garantirorespeitoaosdireitoshumanosdosusurios. 617. Efinalmente,aIVConfernciareafirmaaimportnciadeseelaborarumaDeclarao deDireitosHumanosparaPessoasemsofrimentopsquicoedarealizaodasConferncias NacionaisdeSadeMentaldequatroemquatroanos. Almdestasdiretrizesmaisgerais,tambmforamaprovadasasseguintespropostas: Defesacontraaviolaodedireitos 618. Articular osservios desademental com rgos dejustia e direitos humanos para atendimentoeacompanhamentoaosusuriosdesadementalnofortalecimentodeseus direitos.

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619. Instituir uma comisso fiscalizadora no mbito da Secretaria Nacional de Direitos Humanos(SNDH),comcorrespondentenosestadosemunicpios,ecomaparticipaode usurios, conselhosprofissionais, representantes doPoder Judicirio/MinistrioPblico e Poder Executivo (Secretarias de Segurana Pblica e Justia), principalmente no que se referequestodasmortesporviolncia. 620. Tomar medidas efetivas em relao aos casos de violao dos Direitos Humanos nos Hospitais Psiquitricos, e em outros servios governamentais e no governamentais que violemestesdireitos. 621. Garantir proteo aos defensores de direitos humanos, visto que com freqncia e facilidadeoshospitaispsiquitricospermanecemimpuneseaindasejulgamnodireitode requererindenizao,comoformadesilenciarosdefensoresdedireitoshumanosnocampo dareformapsiquitricaantimanicomial.

Educaoegarantiadedireitos 622. Promovereincentivargruposdedebatesnascomunidadescomusu riosdesademental paradistribuioedivulgaodacartilhadosdireitosdosusurios,inclusiveembraile. 623. Realizar, nas trs esferas de governo, cursos permanentes de formao em direitos humanos para usurios, seus familiares e profissionais, em parceria com universidades, fundaes,institutoseOrganizaesNoGovernamentais(ONGs). 624. Criar,atravsdeparceriasintersetoriais,cursosdecapacitaoparaoscuidadoresdas pessoasemsofrimentopsquico,comfinanciamentodastrsesferasdegoverno. 625. FomentarjuntoaoMinistriodaEducao(ME),aoMinistriodaSade(MS)eaoutros rgos,oaperfeioamentocontnuoepermanentedocurrculodasdiferentesformaes, qualificando os profissionais em direitos humanos e cidadania, com a finalidade de aprimoraroatendimento spessoasemsofrimentopsquico,usuriosde lcooleoutras drogas,epessoascomdeficincias. 626. Incluirnagradecurriculardediferentesformaesacadmicas,disciplinacomfocoem atendimentoaoportadordesofrimentopsquicoe/ounecessidadeespecial,aprimorandoe qualificandoosprofissionaisdedistintasreas.

Legislaoebasesnormativas 627. Ativar o Ncleo Brasileiro de Direitos Humanos e Sade Mental, segundo a Portaria Interministerialn1.055,de17demaiode2006,doMinistriodaSade(MS)eSecretaria

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EspecialdeDireitosHumanos(SEDH)e,comsuaativa o,criareimplementarumGrupo deTrabalhoparaelaboraodepropostadeDeclaraodeDireitosHumanosparaPessoas emSofrimentopsquico. 628. Criarparceriaentreosserviosdesadeepoderjudicirioparagarantiraaplicaoda Lei 10.216/2001, da Portaria Interministerial 1.777/2003 e do Sistema Nacional de AtendimentoScioEducativo(SINASE).

Combateaoestigmaerespeitodiferenaediversidade 629. Criarmecanismosparaconscientizaodasociedadequantoaosdireitosecidadaniada pessoa em sofrimento psquico, oferecendo tratamento igualitrio e no excluso,possibilitandoaconvivncia,orespeito diversidade,eaofertadeacessibilidade aosdireitossociais. 630. Implementar,nastrsesferasdogoverno,processosdemonitoramentoeavalia odas aespertinentesaocombateatodasasformasderacismoedediscrimina o,visandoa reduodasdesigualdadestnicoraciaisnocampodaSadeMental. 631. Construirpolticaspblicasintersetoriaisquegarantamareabilitaoearessocializao do paciente aps a alta do atendimento de crise, com o compromisso dos gestores e qualificaodosprofissionais,nasquaisousuriosejaaceitosempreconceitoeafamlia participe desse processo de reabilitao, garantindo em todos os nveis de ateno o atendimentohumanizadoequalificado spessoascomsofrimentopsquico,semqualquer tipodediscriminaooudesrespeito. 632. Criarprogramaintersetorialdecidadania,comfoconasadementaledeacordocomos direitoshumanos,considerandoquenocampoespecficodasadementalalutasedeve centralizar principalmente em aes de combate ao preconceito dirigido loucura nos diversosgrupossociais,garantindoadiversidadesocial. 633. Garantir o respeito ao uso do nome social de travestis e transexuais em todos os documentos e servios do Sistema nico de Sade, conforme o postulado na Carta de DireitosdosUsuriosdaSade(PortariaMSn675,de30demarode2006),incisoIdo Princpio 3, de modo a corroborar o entendimento de que a LGBTfobia (fobia contra Lsbicas,Gays,Bissexuais,Travestise Transexuais) eodesrespeito identidadedegnero constituemimportantefatordevulnerabilizaoemSadeMental. 634. Implantarestratgiasdeateno,sobenfoquedegnero, sadementaldasmulheres para: 1) melhorar a informao sobre as mulheres com sofrimento psquico no SUS; 2) qualificaraateno sadementaldasmulheres;3)incluiroenfoquedeg neroederaa

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naateno smulherescomsofrimentopsquico;4)promoveraintegraocomsetoresda sociedadecivil,fomentandoaparticipaonasdefiniesdapolticadeatenosmulheres comsofrimentopsquico;5)defenderqueadescriminalizaodoabortosejaumarealidade nopasequeosserviosdesadeviabilizemesseprocedimento. 635. Garantir assistncia demanda de sade mental das pessoas com DST (Doenas SexualmenteTransmissveis,comoa/HIV/AIDS)nosCAPS,incluindoaesdepreveno nesta rea,nashepatites,emtuberculose,eoacessoatodasasvacinasdisponibilizadasno SUS. 636. Garantirqueaspessoasemsofrimentopsquicoemsituaoruasejamatendidaspelo Sistema nicodeSade(SUS)semdiscriminaoatravsdeequipescapacitadaseque trabalhememrede,mesmosemportardocumentos,promovendoa esquegarantama integralidadedecuidadosecriandoprotocolosdeatendimentoemparceriacomaredede sadeedeassistnciasocial. 637. Fortalecer aes junto ao Poder Judicirio e ao Ministrio Pblico, a fim de garantir direitoshumanos spessoasemsofrimentopsquico/usuriosdeserviosdesademental, porexemplo,usuriosemsituaodeprivaodeliberdadeeempresdios. Direitoshumanos,garantiadosdireitossociaiseacessoabenseservios 638. Garantir spessoascomsofrimentopsquico,emsituaodevulnerabilidadesocial,o acesso cidadania por meio de polticas pblicas: assistncia social, justia, segurana, sade,educao,etc. 639. Elaboraregarantirprojetoscomaredeintersetorial,comotemaDireitosHumanose Cidadania,comfinsdecapacitaoprofissionaledepossvel(re)colocaodosusuriosno mercadodetrabalho. 640. Garantir o acesso das pessoas em sofrimento psquico a cursos tcnicos, profissionalizanteseuniversidades,visandoinseronomercadodetrabalho. 641. Estabelecermecanismosparamaiorarticulaoeequidadedarededeserviosdesade, paraquepessoasemsofrimentopsquicotenhamatendimentoequnimenareferidarede, emespecialemsituaeslimite,comoemsurtoe/oudesacompanhado,semdocumenta o pessoal,emcondiesprecriasdehigienizaoe/ouemestadodeusoabusivode lcoole outrasdrogas. 642. Garantir que o Ministrio da Sade se articule com o Ministrio do Transporte e as Secretarias de Transporte, visando iseno tarifria de transporte coletivo municipal e intermunicipalparatodososusuriosquenecessitamsedeslocarduranteseutratamento,

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assim como ao seu acompanhante, a partir de parecer psicossocial da equipe de sa de, conforme projeto teraputico individual. Em caso de eventual indeferimento de pedido individual, que o recurso seja submetido a uma junta interdisciplinar criada para isso, tambmdenaturezapsicossocial. 643. Garantirporpartedomunicpiooacessoeapermanncianotratamentodosusuriosde servios de sade mental e de lcool e outras drogas, bem como direito ao transporte, atravsdeparceriasparaprovisodiretadetransporteadequadoe/oudisponibilizaode valestransportes,segundoasnecessidadesdosusuriosverificadaspelosservios. 644. Garantir,nostermosdaPortaria336/02,otransporteparausoexclusivodosservi osde sade mental no tocante visita domiciliar e aos cuidados s pessoas com transtornos mentais,preservandoaintegridadefsicaemoraldousurio. 645. Garantiro direito moradia, particularmente no sentido de responder sdemandas habitacionaisdosusuriosdasademental,quandoemvulnerabilidadesocial. 646. Garantir mecanismos que agilizem o processo de obteno de documentao tardia, atravsdoestabelecimentodefluxoseparceriascomos rgoscompetentes,emarticulao comosserviosdesade,bemcomocomaDefensoriaPblicaeoMinistrioPblico. 647. Efetivar e disponibilizar, nas trs esferas de governo, recursos Educao Inclusiva, instrumentalizando,ampliando,qualificandoeintegrandoprofissionaisdas reasdeSade, EducaoeAssistnciaSocial. 648. Implantar meia entrada em espaos de cultura e lazer para pessoas com sofrimento psquicoeseuscuidadores/acompanhantesemtodososmunicpios. 649. ArticularaesconjuntascomasSecretariasdeCultura,napromoodeespaosabertos delazereculturanosbairros,emespecialnosfinaisdesemana,visandopossibilitaroacesso detodosaaesculturaisedelazer. Direitostrabalhistasdeusurios,familiareseprofissionais 650. Garantiraousuriodesadementaleaseucuidador,medianteacria odebaselegal especfica,odireitodeausentarsedotrabalhoparaosatendimentosnecess riosoupara participaoematividadesinerentesaotratamento,mediante:a)laudomdiconasituao desernecessrioafastamentoprolongado,b)declaraodetcnicosdosserviosdesade mentalparaausnciaseventuais. 651. Desenvolvimentodetrabalhointersetorial(AssistnciaSocial,PoderJudicirio,Ministrio Publico,Sade,Trabalho,Educao,Cultura,CinciaeTecnologia,etc)paraorientaoe empoderamentodousurioparagarantirocumprimentodosdireitostrabalhistasprevistos na Constituio, tais como afastamento do trabalho para tratamento de sa de, inclusive

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sademental;proteocontrademissesirregularesapsrealizaodetratamentosoupor discriminaoepreconceito;econtraassdiomoral,entreoutrosproblemas. 652. Sensibilizar os diversos setores trabalhistas para garantir ao funcion rio o acesso ao cuidadoasuasade,pormeiodaliberaodesteparatratamento,semnusparasuarenda esemassdiomoral. 653. ReduodajornadadetrabalhodostrabalhadoresnoBrasilvisandoviabilizarcondi es epossibilidadesdetempofsicoparaolazer. 654. Reduzirpara30horassemanaisacargahorriadosprofissionaisdeSadeMental,sem reduosalarial.

3.2Trabalho,GeraodeRendaeEconomiaSolidria
Princpiosediretrizesgerais 655. O aprofundamento da reforma psiquitrica e da conseqente reorientao e

ampliao da ateno em sade, na perspectiva da integralidade e intersetorialidade, implicaemcriareimplantar,nastrsesferasdegoverno(municipal,estadual/distritale federal),umapolticadeinclusoprodutivanomercadoformaldetrabalhoedecriaode projetos de trabalho e renda para as pessoas com transtornos mentais, com transtornos decorrentesdousode lcooleoutrasdrogas,ouaindaparapresidiriosouegressosdo sistemaprisionalcomtranstornosmentais. 656. Para isso, necessrio desenvolver, fortalecer e qualificar, atravs de articulao intersetorial (assistncia social, trabalho, educao e cultura), programas de gerao de emprego/renda,economiasolidriaeprogramasdesustentabilidade,capazesdeasseguraro direitoaotrabalhoegarantiramelhoriadarendafamiliar,acontinuidadedotratamento,a promoodaqualidadedevidaeaintegridadefsicaementaldosusuriosdosserviosde sademental,resgatando nelesadignidadedesersujeito, oexerccioda cidadaniaeo sentimentodeinclusonosdiversosmeiossociais. 657. Vrias propostas tambm enfatizam, de forma particular para o campo da sa de mental,aimportnciadaampliaodaPolticadeEconomiaSolidriaeInclusoSocialedo Programa Nacional de Cooperativismo Social. Nestes, ressaltada a centralidade do protagonismodosusuriosefamiliares,incentivandoaformaodeassociaesdeusurios efamiliareseaesqueproduzamaparticipaoemeventosscioculturaisbaseadosnestes

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princpios,ageraodetrabalhoerendasustentveis,amelhoriadaqualidadedevida,o fortalecimentodosvnculos,asocializaoeinserosocial,eapromoodeautonomiae autoestimadeusuriosefamiliares,levandoemcontaassuaspotencialidadesedemandas particulares. 658. Issoexigecriarlinhasdefinanciamentointersetorialnastrsesferasdegoverno,uma polticatributriaesubsdiosdiferenciados,bemcomoimplementarincentivosparaqueas empresasviabilizemestainclusonomercadoformaldetrabalhoeasseguremosrespectivos direitos trabalhistas e benefcios sociais. Tambm necessrio potencializar e ampliar programas j existentes, como o Programa Primeiro Emprego, os vrios programas de reabilitaoprofissionaledetrabalhoprotegido. 659. Em paralelo, esta perspectiva implica tambm em garantir, atravs do fomento e desenvolvimentodeprogramasintersetoriais,aacessibilidade educao,amelhoriado nveldeescolaridade,ainclusodigitaleacapacitaotcnicaparaotrabalhodetodoeste conjuntodosusuriosdarededesademental. Paraisso, lembradaaimportnciadas parceriascomoServioSocialdaIndstria(SESI),oServioNacionaldeAprendizagem Industrial(SENAI),oServioBrasileirodeApoiosMicroePequenasEmpresas(SEBRAE),e comoPlanoNacionaldeQualificaoProfissionaldoMinistriodoTrabalho. Almdestesprincpiosmaisgerais,tambmforamaprovadasasseguintespropostas maisespecficas: Financiamentoeincentivosparaotrabalho 660. CriarEmendaOramentriaquepriorizeoconsumopelasinstituiesgovernamentais dosprodutosdasoficinasdegeraoderendaligadasaosserviosdarededesademental. 661. IntroduzirnaLeideLicitaes(Lei8.666)critriosquepossibilitemaparticipaodos empreendimentosdeeconomiasolidriadasadementaleoutrosnosprocessosdecompras pblicas. 662. Destinarumpercentualdosrecursosoriundosdosfundospblicos,nastrsesferasde governo,paraaimplantaodeprojetosdegeraoderendaeeconomiasolidriavoltados paraosusuriosdosserviosdesadementaledesenvolvidos,emparceriacomocomrcio justo, por associaes de usurios, familiares e outras afins, com a garantia de que os projetos a serem implantados incluam estratgias para o escoamento dos produtos, respeitemosprincpiosediretrizesdaeconomiasolidriaeasseguremopapeldisparador dosserviossubstitutivosnoestabelecimentodessaprticadeinserosocial.

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663. Instituirumapolticatributriadiferenciada,commecanismosregulatrios,reduode impostoseoutrossubsdios,demodoacriarumalinhadefinanciamentoafundoperdido ou rotativo para os projetos de cooperativismo social e de empreendimentos produtivos voltadosparaosusuriosdosserviosdesademental. 664. Instituir nos trs nveis de governo a BolsaTrabalho para os usurios e familiares empreendedoressolidriosdosserviosdesademental,capacitandoostecnicamentepara o trabalhosolidrio, eassegurando, atravsda definio decritrios, prazos e modode devoluo,comavaliaesperidicas,oescoamentodasprodueseasustentabilidadedo empreendedoredoempreendimento. 665. Garantir a ampliao e a regularidade dos recursos do Governo Federal, Portaria 1.169/2005,voltadosparaprojetosdegeraodetrabalhoerendadestinadosapessoas comtranstornosmentaiseapessoascomusoprejudicialdelcooleoutrasdrogas. 666. Criarlinhasdefinanciamento(afundoperdidoourotativo)quefavore amoacessoa recursostecnolgicosefacilitemaaquisiodematriasprimas,mquinaseequipamentos destinados a projetos de gerao de renda eempreendimentos produtivos desenvolvidos pelosusuriosdosserviosdesadementaleseusfamiliares. Estratgiasparageraoderenda 667. Garantirofomentodeprogramasdeinclusoprodutivaparausuriosdaredepblicade sade mental, participantes de projetos ou empreendimentos coletivos de trabalho, com critrios definidos e por tempo determinado, de modo a garantir a sustentabilidade dos usuriosedosempreendimentosprodutivos. 668. SolicitaraoMinistriodaSadequerecomendeenfaticamenteparaqueasunidadesde ateno integral sade mental incluam em seus projetos teraputicos mecanismos de acompanhamentodosusuriosemsuainseronomercadodetrabalho,deacordocomo dispostonoprogramafederalsadementaleeconomiasolidria. 669. Garantir a implementao de programas de gerao de renda para pessoas com transtornosmentaisatravsdacriaodeconvnioscomredesdeabrangncianacional. 670. Incentivarasassociaesdeusuriosefamiliaresdosserviosdesademental,demodo a favorecer a criao de projetos de gerao de renda e a capacitao dos usurios, respeitandoashabilidadesindividuais,paraaconfecodeprodutoseprestaodeservios, possibilitandoassimaatuaodestescomoprofissionaisautnomosoucomotrabalhadores inseridosnomercadodetrabalho,estimulandotambmasparceriascomasuniversidades pblicas.

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671. Regulamentar,naPolticaNacionaldeSadeMental,aimplantaoeconsolidaodos projetoseoficinasdegeraodetrabalhoerenda,priorizandoasuarealizaoemsedes prprias, fora dos Centros de Ateno Psicossocial (CAPS), reafirmando que o espao destinado ao acolhimento de pessoas com transtornos mentais e particularmente crise (CentrodeAtenoPsicossocial)deveserdistintodoespaodetrabalho. 672. Implantar, em reas urbanas e rurais, a partir da articulao entre os Ministrios da Sade, do Desenvolvimento Agrrio e das Cidades, projetos de agricultura familiar com sustentabilidadeambientalvoltadosparafamliasvinculadasrededesademental. 673. Garantir,atravsdelegislaoespecfica,mecanismosdeestmulo comercializaode produtosoriundosdaeconomiasolidria,comoporexemploumpercentualdeespaoem atividades de culturais e comerciais nas cidades (feiras, eventos populares, culturais e outros),comdivulgaonamdia,paraacomercializaoosprodutosoriundosdosservios, dosmovimentossociais,dasassociaesdeusuriosefamiliaresedosempreendimentos solidriosdeusuriosdasadementaledeoutrosindivduosemvulnerabilidadesocial. InseronoMercadoFormaldeTrabalho 674. Desenvolver polticas de incluso social para as pessoas com transtornos mentais, ampliando as leis que criam cotas de trabalho em empresas p blicas e privadas e incentivando a criao de cooperativas, oficinas de gerao de renda e entidades de economiasolidria,demodoapromoveraautonomiaevalorizaopessoal. 675. Oportunizar a criao de vagas de trabalho em empresas, com flexibilidade de carga horriae/oufuno,paraosusuriosdosserviosdesadementaleparaaquelesliberados pelo INSS aps o tratamento, aumentando a incluso atravs do Programa Primeiro Emprego,edosvriosprogramasdereabilitaoprofissionaledetrabalhoprotegido. 676. Garantirqueasunidadesdeatenointegral sadementalincluamemseusprojetos teraputicosmecanismosdeacompanhamentodosusuriosemsuainseronomercadode trabalho,deacordocomodispostonapolticanacionaldesadementaledeeconomia solidria. EstmuloaoCooperativismoeEconomiaSolidria 677. Fomentar e fortalecer, de maneira intersetorial, cooperativas populares, associa es, ncleoseiniciativasdegeraodetrabalhoerenda,combasenosprincpiosdaeconomia solidria,comafinalidadedeincluirnosprojetosoufomentaraprodu oecomercializao

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debenseserviosdiretamentepelosusuriosdarededesademental,garantindoapoio tcnico e jurdico no processo de organizao, capacitao e comercializao de seus produtos. 678. Criar,atravsdearticulaointersetorial,equipesdeeconomiasolidriaenvolvendoos Centros de Referncia de Assistncia Social (CRAS), os Centros de Ateno Psicossocial (CAPS),osNcleosdeApoio Sadeda Famlia (NASF) e outrossegmentossociaisdo territrio,comoobjetivodemediarearticularosprojetosdetrabalhoegera oderenda comaredesociallocal,ampliandocomestaestrat giaapolticapblicadesadementale trabalho. 679. Promover a criao de Centros de Convivncia e Cooperativa (CECCO), atravs do financiamentointersetorialdainfraestruturaedosrecursoshumanosemateriaisnecess rios aoplenofuncionamentodasoficinas. 680. Propor alterao da Lei de Cooperativas Sociais com o reconhecimento dos empreendimentossociaisedeoutrosgrupos. 681. Proporadequaoeflexibilizaodalegislaoreferente scooperativasparaqueesta inclua indivduos em situao de vulnerabilidade social e garanta investimentos intersetoriaisanvelnacional,estadualemunicipalparaasustentabilidadedeprojetosde inclusosocialpelotrabalhonareadesademental. DireitosRelacionadosaoTrabalho 682. Assegurar,legalmente,queosatestadosdesanidadementalexigidosparaaocupa ode cargospblicossejamsubstitudosporatestadosdecapacidadeparaotrabalho,vistoqueos atestadosdesanidadementalexcluemaspessoascomtranstornosmentaismesmoquando estasnoseencontrampermanentementeincapacitadasparaotrabalho. 683. GarantiroBenefciodePrestaoContinuada(BPC)aosusuriosdosserviosdesade mental,mesmoestandoestesinseridosemcooperativassociais. 684. GarantiraSeguridadeSocialaosparticipantesdocooperativismosocialemecanismosde incentivoscomreduodeimpostos. 685. ImplicarasinstnciasfederaiscompetentesMinistriosdoTrabalhoedaPrevidncia Social, Secretarias, Conselhos Profissionais e outros no reconhecimento da mudan a operadasobreoconceitodedeficincianaConvenodaOrganizaodasNaesUnidas, ratificadapeloBrasilem2008,quecolocaofoconasbarreirasatitudinaiseambientaisque impedemainclusosocialnacomunidadeenomercadodetrabalho.

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EducaoeCapacitaoparaoTrabalho 686. Reforarasparceriasparainclusodigitaldaspessoascomtranstornosmentais. 687. Viabilizarepromover,atravsdeincentivos,incubadoraseoutrasiniciativassemelhantes (cooperativas, sociedades e organizaes no governamentais) que capacitem as pessoas com transtornos mentais e seus familiares para o empreendedorismo, para a atividade produtivaeparaacomercializaodoprodutofinal,segundoosprincpiosdaeconomia solidria. 688. Garantir,pormeiodelei,emparceriacomentidadescomooServi oSocialdaIndstria (SESI), o Servio Nacional de Aprendizagem Industrial (SENAI), o Servio Brasileiro de Apoio s Micro e Pequenas empresas (SEBRAE) e outros, vagas para pessoas com transtornos mentais e com uso prejudicial de lcool e outras drogas em cursos de qualificaoprofissionaladequados srealidadesregionaisequeofereamumaformao tcnicacapazdefacilitaroacessoaomercadodetrabalho,segundoprinc piosdaeconomia solidria. 689. Destinar spessoascomtranstornosmentaisvagasnoPlanoNacionaldeQualifica o ProfissionaldoMinistriodoTrabalhoeemoutrosprojetosdamesmanatureza.

3.3CulturaeDiversidadeCultural
Princpiosediretrizesgerais 690. Aconsolidaodoprocessodereformapsiquitricarequeracriaoeimplantao

depolticaspblicasnainterfacedacultura,dasadeedasadementalquepromovama participao de pessoas com sofrimento psquico. Fazse necessria a implantao de polticas especficas e permanentes de apoio s iniciativas artsticas e culturais destas pessoas, com dispositivos intersetoriais em mbito federal, estadual, interestadual, municipalelocal,visandoasuainserosocial,aproduoculturaleageraodetrabalho erenda,incluindomecanismoseestratgiasdedivulgao,circulaoeescoamentodesuas obraseprodutos.Damesmaforma,necessriogarantir,nastrsesferasdegoverno,queas instnciaspblicasdeproduo,divulgaoedistribuiodeprodutosculturaisrealizem eventoseaesquepossibilitemaefetivaconcretizaodasaesculturaispraticadasnos serviossubstitutivos.

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691.

Paraquetaisobjetivossejamatingidos, indispensvelgarantirrecursospblicos,

materiais e humanos, nas trs esferas de governo, para incentivo da produo artstico cultural dos usurios de servios de sade mental, para a promoo deparcerias com instituies ligadas cultura e para realizao de atividades artsticas, desportivas e culturais,demaneiraintersetorial.Almdisso, necessriodisponibilizarespaosdarede social,viabilizadosatravsderecursosmunicipais,estaduaisefederais,pararealiza ode atividades culturais diversificadas de insero das pessoas com sofrimento psquico, particularmenteosCentrosdeConvivnciaeosCentrosePontosdeCultura,contemplando tambmosvriosaspectosdadiversidadegeracional,culturaletnica. Almdessasdiretrizeseprincpios,tambmforamaprovadasasseguintespropostas: FinanciamentoeEditais 692. UtilizaraLeideIncentivo Cultura(LeiRouanet)embenefciodasproduesculturais das pessoas com sofrimento psquico, viabilizando o financiamento das mais diversas modalidadesartsticoculturais(exposio,dana,teatro,msica,entreoutros). 693. ViabilizarcofinanciamentojuntoaoMinistriodaCulturaparaofomento spolticasde educaoelazerqueestimulemoprotagonismo,produoepotencialidadedosusurios dosservios,comnfasenasatividadesdearte,arteterapia,teatro,msica,dana,poesiae prticas esportivas, e outras expresses culturais, respeitando a cultura regional, com o objetivodeinserosocial. 694. AssegurarpercentualdevagasnoeditaldePontosdeCulturaparaexperi ncias/aes culturaisquecontemplemainterfacesademental/cultura. 695. Garantir que seja criado na Lei de Diretrizes Oramentrias o fundo prprio para a execuodeprogramasdeatendimentodadiversidadeculturaldousu riodeserviosde sade mental, os quais devem ser elaborados pelo Ministrio da Sade e Ministrio da Cultura. 696. AmpliarefortalecerosrecursosdoMinistriodaCulturaemparceriacomoMinistrioda Sade,doprogramadaRedeCulturaeSadeparaasoficinas,projetosdearteeculturae demaistrabalhosdesenvolvidosporusuriosdosserviosdesademental. 697. Garantirque1%doslucroslquidosdasindstriasdetabacoebebidasalcolicasseja revertidoparacriaodeumfundodeincentivoaculturadestinada saesdepromoo dareadasademental. 698. Garantia de recursos pblicos para criao e desenvolvimento de projetos culturais

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afinadoscomosprincpiosdareformapsiquitrica,paramunicpioscommenosde20mil habitantes. 699. Garantiredarvisibilidade siniciativaseprojetosculturaisdesenvolvidosnocampoda SadeMentalquegarantamaincluso,destacandoaregionalizao,garantindonomnimo umeditalporanodecadasegmento(Esporte,Cultura,Sade,Trabalho,AssistnciaSocial) nastrsesferasdegovernos. 700. Garantir a criao de editais e portarias especficas destinadas a fomentar atividades artsticaseculturaisnasadementalinfantilejuvenil,respeitandoaespecificidadedeste campo. 701. Garantir,nastrsesferasgovernamentais,acriaodeumfundoparaaeseprojetos artsticoculturaiseesportivosnasademental,destinadoaomunicpiodepequenoporte,a ser aplicado em intervenes a crianas e adolescentes em sofrimento psquico, como polticadepromoodesade. 702. Criareditaisespecficosquegarantamfinanciamentoparaproduesartsticaseculturais voltadasparaocampodasadementaleainclusodestatemticanoseditaisjexistentes. 703. Elaborareditaisconjuntos(MinistriosdaSade,Educao,Cultura,AssistnciaSocial, Esportes,dentreoutros),defomentoepesquisa,visando implantaodeespaose/ou CentrosdeConvivnciadirigidosaatividadesdecultura,lazer,esporteeproduosocial. 704. Ampliaretornarpblicooincentivofinanceirocomrecursospblicosparamanifestaes artsticoculturais e eventos em espaos pblicos (Semanas de artes, festivais etc.) promovidos por associaes de usurios dos servios de sade mental e servios substitutivos. PolticasdePesquisa,ExtensoeProfissionalizaoparaaCultura 705. Criar polticas pblicas de pesquisa e extenso em instituies de ensino superior e tcnicoparaprojetosculturaisnocampodasademental. 706. Defenderaincluso,pelo MinistriodaCultura,daspessoascom sofrimentopsquico comopblicoalvodaspolticaseprogramasdeprofissionalizaoartsticaeformaode agentesculturais. 707. Estimular, de forma intersetorial, o monitoramento, avalia o e acompanhamento da formaodeprofissionaisparaocampodacultural,lazer,esporteeproduocultural.

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CentrosdeConvivnciaeCultura,PontosdeCultura,eOutrosEspaos 708. Criar portaria ministerial para implantao de Centros de Convivncia, garantindo parceria e financiamento intersetorial entre sade, educao, assistncia social, cultura, comunicao,esporte,lazer,movimentossociais/associaesdefamiliareseusurios. 709. Criar e construir os Centros de Convivncia e Grupos de Atividades, envolvendo coordenadoresintersetoriaiseatoressociais,emtodasasregi esadministrativas(Distrito Federal)emunicpios,apartirdapromoodeeducao,cultura,lazer,esporte,capacitao etrabalho. 710. CriarCentrosdeConvivncia,culturaelazereoutrosespaosalternativosparaadultos, crianaseadolescentes,comesemdeficinciaetranstornosmentais,contandocomequipe multiprofissional (profissionais de sade, cultura, esporte, educao, jornalismo, administradores,dentreoutros). 711. EstabelecerparceriaentreosMinistriosdaCulturaedaSadecomvistasinclusodos CentrosdeConvivncianoProgramaCulturaViva(PontosdeCultura),favorecendoassimo acessodaspessoascomsofrimentopsquicoaosespaosdeproduoculturale spolticas culturais. 712. IncentivarofomentoeadisseminaodePontosdeCulturaemprdiospblicosnos diversosestados,garantindoofuncionamentoeacontinuidadedea esconjuntascoma participaodeprofissionais,associaesdeusuriosefamiliaresdesademental,artistas comprojetosculturais,bemcomotodacomunidade. 713. Criar,ampliareregionalizarosCentrosCulturaisnosmunic pios,apartirdeprojetosde incentivo cultura, por meio de polticas pblicas, e desenvolver atividades recreativas atravs de espaos multiuso, como Centros de Convivncia, oficinas nos Centros de RefernciaEspecializadadeAssistnciaSocial,CentrosdeRefernciadeAssistnciaSociale Unidades de Sade, realizando feiras com exposio de artesanato, eventos culturais, passeioseoutrasatividades. 714. Incentivar a criao e manuteno de ambientes ldicos, articulados com os servios substitutivosdesademental,paraodesenvolvimentodeatividadesartsticaseculturaisem escolaspblicas,instituieseducacionaissemfinslucrativos,museus,hospitaiseespa os comunitrios. 715. CriarportariasqueimplantemeregulamentemCentrosdeConvivnciaparaaesde cultura,lazer,esporteeproduosocial,emtodoterritrionacional,comoumdosservios daredesubstitutiva,incluindoaateno infnciae juventude,contemplandoprojetose empreendimentosdesenvolvidosporusurios,familiareseprofissionaisdesademental,

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comaparticipaodepessoas da comunidadeepossibilitandoumaefetivainseronas redessociaisdoterritrio. 716. Aproveitarosespaosj existentesecriaodenovosespaoseprojetosderecreao (academiaaoarlivre,salasderecreao,infocentroetc.),culturais(cursosdeteatro,aula demsica,etc.),esportivosecentrosdeconvivnciasnaszonasurbanaerural,garantindoa acessibilidade spessoascomsofrimentopsquicoe/ouquefazemusode lcooleoutras drogas,comoobjetivodereinserilasnasociedade. 717. Estimularacriaodegruposdeculturaeassociaesculturaisqueincentivemainsero socialdaspessoascomsofrimentopsquico,estabelecendotambmparceriascomsetoresda culturaeeducaocomoformadeintegraocultural. 718. Criarfrumpermanentedediscussoetrocadeexperinciasentreprojetoscoletivosde sadementaleculturaexistentesnopas. EstmuloProduo,Comercializao,Divulgao,ExposioeDivulgaonaMdia 719. RealizaredivulgaraMostraNacionaldeProduesArtsticaseCulturaisdaspessoascom sofrimentopsquico,quearticuleedvisibilidadeaomosaicodeproduesdosusuriosdos servios e convoque reflexo sobre a reforma psiquitrica e seus efeitos sensveis de cidadania. 720. Garantiredivulgaremveculosdecomunicaoaparticipaodaproduoculturalem sade mental (audiovisual, artesanato, artes cnicas, literatura, msica, poesia, etc.) em feiras, festivais e mostras em nvel municipal, estadual e federal, particularmente as iniciativas que tenham como protagonistas usu rios e instituies de sade mental, de acordocomosprincpiosdareformapsiquitrica. 721. Construir aes intersetoriais para a valorizao das produes culturais e aes disponveis na comunidade que incluam pessoas com transtorno mental, atrav s de investimentoemexposiesdeartesplsticas,showsemparquespblicos,apresentaes teatraiseoutrasformasdeincentivo produocultural,assimcomoacriaodeprmios nastrsesferasdegovernoparacontemplartaisprodues. 722. Fomentar e articular a participao dos usurios de servios de sade mental em movimentossociais,comvistasacombateradiscrimina oeaexcluso,incrementandosua participaoemrdios,jornaiseemmeiosdecomunicao. 723. Desenvolver, atravs de recursos e editais pblicos, a produo audiovisual e cultural digital feita para, com e por pessoas com sofrimento psquico, proporcionando a possibilidadededesconstruodaatualrepresentaosocialdaloucura.

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724. Garantir, atravs de polticas pblicas culturais, a criao e manuteno de acervos e memoriaisreferentesaproduesartsticasatuaisepassadasdosusuriosdasademental. DiversidadeCultural 725. GarantiraSemanadaDiversidadeCulturalemSadeMentalnocalendrionacional. 726. Criar e manter espaos e centros de convivncia comunitria intersetoriais, regionalizados, voltados para pblico intergeracional, respeitando e contemplando a diversidadeculturaldendios,negros,ciganoseoutros. 727. Implementarumapolticadeateno sadementalquerespeiteaspeculiaridadesde sadeespecficasdedeterminadasetnias,comoindgenas,quilombolas,imigranteseoutros. 728. Construirparceriasdasadementalcomosespaosexistentesquevalorizamasdiversas manifestaes da cultura local, com participao e capacitao de profissionais em diferentesexpressesculturais:capoeira,jongo,ciranda,atividadesindgenas,entreoutras.

3.4JustiaeSistemadeGarantiadeDireitos
Princpiosediretrizesgerais 729. Noprocessodereformapsiquitricaedeconstruodapolticadesadementaldo

SUS, fundamental efetivar as Leis 8.080/90, 8.142/90 e 10.216/01 e propor a regulamentao e a definio das responsabilidades de cada esfera de poder (federal, estadual e municipal) na rea de sade mental. necessrio exigir o cumprimento da legislaodesadementaledeoutrosdispositivoslegais,noscasosdeviola odosdireitos humanos,deliberdadesbsicasedenegaodedireitoscivis,polticos,econmicos,sociais e culturais dos que sofrem de transtornos mentais, garantindo a cidadania atrav s da efetivaodaspolticaspblicas. 730. Outrotema de fundamental importncia assinalado nas propostasaprovadas est relacionado alterao do Cdigo Penal Brasileiro, no sentido de excluir o conceito de presunodepericulosidadedapessoacomtranstornomentalemsituaodeprivaode liberdadeeempresdios,sendolhegarantidoodireitoresponsabilidade,assistnciae reinsero social, extinguindose a recluso em Hospitais de Custdia e Tratamento Psiquitrico.Aindanoplanolegal, tambmdevitalimportnciaareformulaodaLeide ExecuesPenais,oCdigoPenaleoCdigodeProcessoPenal,deacordocomosprincpios

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daLei10.216/2001,medianteaconstruodesoluesjurdicas,clnicasesociaisparaas pessoasemsofrimentopsquico,duranteotempoquemantiveremrelaescomajustia penal. 731. Oprocessodesuperaodomodeloasilarrequeraindagarantirocumprimentodo disposto na Lei 10.216 de 06/04/2001, que determina que as internaes involuntrias realizadas pelas famlias ou pelas instituies psiquitricas sejam imediatamente comunicadasaoMinistrioPblico,paraodevidocontroleeacompanhamento.Emcasode tutela, a garantia de avaliaes permanentes imprescindvel para a consolidao do processo de reforma psiquitrica na direo da emancipao e no da manuteno do usurio,sujeitoemsofrimentopsquico,sobatuteladosfamiliarese/oudosprofissionaisde sademental. 732. Aconsolidaodapolticadesadementalcoerentecomosprincpiosdareforma psiquitrica,notocante srelaescomoJudicirio,requerpromovere/ouintensificara articulao com as suas instituies, a fim de assegurar os direitos das pessoas com transtornomentaledosusuriosemusoabusivodelcooleoutrasdrogas.Algunsdositens defundamentalimportncianestaarticulaoestoeminvestiremcapacitaoeformao dosprofissionaisdaJustiaeMinistrioPblico,paraacompreensodasespecificidades referentesspessoasacometidasdesofrimentopsquico;aconstituiodegrupodetrabalho para discutir e avaliar as interdies judiciais existentes; a agilizao do processo de obtenodecertidestardiasdepessoascomtranstornomental;bemcomoaelabora ode materialinformativosobreosdireitosedeveresdosusuriosefamiliaresdasademental. 733. Outrotpicoenfatizadonaspropostasdizrespeitoaassegurarosdireitosdapessoa comtranstornosmentaisaosbenefciossociais(comooBenefciodePrestaoContinuadae oacessolivrenotransportepblicoparafinsdetratamento)eaosdireitostrabalhistas. Almdestesprincpiosgerais,foramaprovadasasseguintespropostas: Legislao,NormatizaoeAesparasuaImplementao 734. RegulamentaraEmendaConstitucional29. 735. Criar uma agenda entre as trs esferas de governo, Ministrio Pblico e autoridades judicirias para tornar a interdio das pessoas em sofrimento psquico um processo submetido a revises peridicas, aps avaliao e parecer de equipe multiprofissional, medianteacompanhamentodarededesadepblica. 736. Constituir Grupo de trabalho com o Judicirio, o Ministrio Pblico e a Defensoria

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Pblica para discutir as interdies judiciais e a relao entre os rgos de governo. Promoveraformaodecolegiadomisto,incluindorepresentantedosconselhosmunicipal, estadualenacionaldesadeeprofissionaisdareadasadedoMinistrioPblico. 737. Criar um grupo de trabalho nacional, de carter intersetorial Sade, Educao, Ministrio Pblico, Esporte e Lazer, Assistncia Social, Segurana Pblica, Movimentos Sociais, Defensoria Pblica, rgos, Entidades e Fruns de Defesa de Direitos para garantiadedireitoseestabelecimentodeprincpioseestratgiasdecuidadoemtodasas faixasetrias,segundoalgicadereduodedanosedepromoodasade,seguindoas diretrizesdoSUS. 738. Promoveraacessibilidadeprevistanosinstrumentoslegaisdeprote odosdireitosdas pessoascomdeficinciaspessoasemsofrimentopsquico.

SadeMental,MedidasdeSeguranaeSistemaPrisional 739. Elaborar, a partir da constituio de um grupo de trabalho intersetorial, um plano nacionaldeExtinodoSistemadeHospitaldeCustdiaemprazoemergencial.Duranteo perododetransio,garantirqueamedidadeseguranasejaaplicadaemsintoniacoma Lei10.216/2001egarantirahumanizaodoshospitaisdecustdia,pautadanorespeito aosdireitoshumanoseatendimentodequalidade,visandoreabilitaopsicossocial. 740. PromoveraesdemobilizaoeorientaoaoPoderJudicirio,DefensoriaPblicae MinistrioPblicoparaimplantaodeserviosvoltadosaoacompanhamentodoprocesso criminal do usurio de sade mental, na fase de instruo e execuo penal, visando garantir acessibilidade ao tratamento em Sade Mental nos servios substitutivos ao manicmio,deacordocomaLei10.216,de06deabrilde2001,paraavanarnadireodo fimdosmanicmiosjudicirios. 741. Promover, em parceria com as Secretarias Estaduais de Assistncia Social, a desinstitucionalizao dos cidados com sofrimento psquico internados nos hospitais de tratamentoecustdiaestaduais,realocandoosrecursosfinanceirosdosleitoshospitalares naimplantaoemanutenodeServiosResidenciaisTeraputicos. 742. Promoveredesenvolver,juntoaoMinistriodaSade,aesnecessriasparareviso, adequaoeimplantaoimediatadeplanodeaointerministerialdesadeintegrale sadementalparaosistemaprisional,garantindo quelapopulaoodireitodeassistncia de acordo com os princpios da lei 10.216/2001, constituindo para isso comisses intersetoriais(Sade,Assistncia,SeguranaeJustia).

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743. Criarumfrumintersetorialcomparticipaodas reasdesade,justia,educaoe assistnciasocialdastrsesferasdegoverno,paradiscussoedeliberaoarespeitoda pessoaportadoradetranstornomentale/ouusode lcooleoutrasdrogasquecometeuatos infracionais, para garantia da ateno psicossocial (cuidado, proteo, tratamento e reinserosocial),tendocomobasesaLei10.216easPolticasNacionaldeHumanizaoe deDireitosHumanos. 744. CriarequipeemSadeMentalquegarantaoatendimentointerdisciplinaraosinternosdo sistemaprisional,com nfasenaavaliaoperidicadeinfratoresemmedidadesegurana, primandopelagarantiadosDireitosHumanos. 745. Implementareampliarapolticadesadementalnasdelegacias,unidadespenaisde cumprimentodepenasedeprisoprovisria,eunidadesdecumprimentodemedidascio educativa(liberdadeassistida,semiliberdadeeinternao). 746. Promoverrevisodalegislaoexistenteemrelaoaoatendimentoemsademental quantoaoenvolvimentodosistemajudicirioeosprestadoresdeserviodaredescio assistencial,buscandomaiorintegraoecolaboraomtuas. GarantiadeDireitosHumanoseCivis 747. Identificar e valorizar as experincias de projetos sociais que se fundamentam no paradigmadagarantiadosdireitoshumanoscomfoconaintersetorialidade. 748. Adotaregarantiraefetividadedasmedidasjur dicasvigentesqueimpedem,previneme punemosatosdeviolaodedireitosdaspessoascomtranstornosmentais(maustratos, tratamento asilares cruis e degradantes, crcere e priso) que ocorrem nas instituies pblicas. 749. EstabelecerSistemaNacionaldeNotificaoCompulsrianoscasosdeagravose bitos porcausaviolentaqueatinjampessoascomsofrimentopsquico,internadasemhospitais psiquitricosedecustdia,estabelecimentosprisionaiseunidades paracumprimentode medidascioeducativa. 750. Garantir a efetivao do direito constitucional assistncia jurdica pela Defensoria Pblicaparafamiliareseusuriosdesademental,nareivindicaodeseusdireitos. 751. Garantir a intersetorialidade e a integralidade das polticas no mbito da ateno psicossocialedosdireitoshumanosdapopulaoLGBT(Lsbicas,Gays,Bissexuais,Travestis e Transexuais),idosos,pessoascomdeficincia,populaonegra,pessoasemsituaode rua,mulhereseprofissionaisdosexo.

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752. Implementarjunto CoordenaoNacionaldeSadeMental,deformaintegradacomo PoderJudicirio,umacomissopararevisodosprocessosdeinterdioemtodooterritrio nacionalparaverificarseosusuriosestosendobeneficiadosecuidados,deacordocoma Lei10.216,de06deabrilde2001. 753. Reveroprocessodeavaliaespericiais,emumaaoconjuntadasSecretariasEstaduais deDireitosHumanos,ePoderJudicirio,MinistrioPblicoeDefensoriaPblica,incluindo a fiscalizao do curador nos casos de interdio legal, com suspenso imediata das curatelasnoscasosdeneglignciaeabandonopelosrespectivoscuradores. 754. GarantiratendimentoaosusuriostuteladospelajustianosserviosdoSUS,conformeo ProjetoTeraputicoSingularestabelecidopelaequipemultiprofissionaldereferncia. GarantiadeDireitoseBenefciosSociais 755. Garantir o uso de critrios semelhantes aos do idoso no Benefcio de Prestao Continuada(BPC)paraaspessoascomdeficinciaetranstornomental,independentemente dapatologia,desdequeestejamincapacitadosparaotrabalho,n ocomputandoovalordo benefcio j concedido no clculo da renda per capita, para fins de acesso de outros membros da mesma famlia (conforme plano decenal do Ministrio do Desenvolvimento SocialeCombateaFome/20052015). 756. AssegurarosdireitosdapessoacomtranstornosmentaisgraveseseverosaoBenef ciode Prestao Continuada e aos direitos trabalhistas, garantindo a agilidade do processo de acessoaosbenefciossociaisequeoprocessoderenovaoounodobenefcioauxlio doenanosejasuperiora30dias. 757. Revisar,juntoaoINSS,oscritriosparaobtenodoBenefciodePrestaoContinuada BPC / Lei Orgnica de Assistncia Social LOAS para atender pessoas com sofrimento psquicoeviabilizaroacessodetodos,com nfasenainexigibilidadedotermodecuratela paraconcessodebenefciosprevidencirios,assistenciaisoudeaposentadoria. 758. Asseguraroacesso,garantidoporlei,aotransportedefamiliareseusu riosdosservios emsadementalparafinsdetratamentoeestendendoestedireitoparalivrecircula ona cidade. 759. Garantirpasselivreinterestadualparaosusu riosdeSadeMental,eacompanhantes, que estejam inseridos nos servios de Sade Mental, com direito ao uso de diferentes transportespblicosesemrestriodonmerodepassagens. 760. FacilitaroacessodosusurioscomtranstornosmentaisaosserviosdePlanejamento Familiar.

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761. Alteraralegislaoegarantir,atravsdoestabelecimentodeparceriascomos rgos competentes da Assistncia Social, do Poder Judicirio, da Defensoria Pblica e do MinistrioPblico,mecanismosqueagilizemoprocessodeobtenodecertidestardiasde pessoascomtranstornomental,particularmente,osegressosdehospitaispsiqui tricosde longapermanncia. 762. Incluirosportadoresdetranstornomentalemprogramasdeinclus o(produtiva,digital, economiasolidriaentreoutros). GarantiadeDireitosTrabalhistas 763. Propor junto ao legislativo a discusso e criao de leis que garantam a incluso de usuriosdesadementalnomercadodetrabalhoformalepromoverofortalecimentoe desenvolvimentodetrabalhointersetorial(AssistnciaSocial,PoderJudicirio,Ministrio Pblico,Sade,Trabalho,Educao)paraorientaoeempoderamentodousurio,afimde garantir o cumprimento dos direitos trabalhistas previstos na Constitui o, tais como: afastamento do trabalho para tratamento de sade, inclusive sade mental; impedir demissesirregularesapsrealizaodetratamento;impedirdiscriminaoepreconceito; impedirassdiomoral,entreoutros. 764. Garantir,emlei,deformaintegralnasesferasmunicipal,estadualefederal,odireitoda reservadevagasemconcursospblicosparausuriosdosserviosdesadementalaptosa desenvolverematividadesdetrabalho. 765. Incluir pessoas com sofrimento psquico na poltica de contratao por cotas em organizaesdetrabalho. 766. Garantiramodificaodaleiquepermiteademissoporjustacausadostrabalhadores usuriosdelcooleoutrasdrogas,garantindooacessoaotratamento. 767. Criarpolticasministeriaisconjuntasdesadeetrabalhoparaquenohajadiscriminao daspessoasquetrabalhamefazemusodemedicaopsiquitrica. 768. Promoverdiscussessistemticasdacoordenaomunicipaldesadementaljuntoaos serviosdeperciamdica(municipal,estadualefederal,eINSSInstitutoNacionalde Seguro Social) com o objetivo de ampliar a compreenso sobre doenas e transtornos mentaisparamelhorarascondiesdeatendimentodestesusuriosnosserviospericiais, inclusive com a concesso de licenas mdicas integrais e parciais para os transtornos mentais, de forma a possibilitar ao usu rio o tratamento adequado e a reinsero no trabalho.

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769. Incluir pessoas com sofrimento psquico na poltica de contratao por cotas em organizaesdetrabalhoegarantiraresponsabilizaodasempresasempregadorassobreo tratamentodesadementaldeseusfuncionrios,facilitandoareinseroaoempregocom remanejamentodefunes,senecessrio,respeitandoacondioparticulardofuncionrio. 770. GarantirqueoINSSincluanoNTEP(NexoT cnicoEpidemiolgicoPrevidencirio),as CIDs (Classificao Internacional de Doenas) relacionadas aos transtornos mentais ocasionadospelotrabalho. DireitoseAssistnciaaUsuriosdelcooleOutrasDrogas 771. Promover aes intersetoriais em consonncia com a Poltica Nacional de Ateno IntegralemlcooleoutrasDrogas,garantindocoberturade100%daredeeducacional. 772. Fortalecer e garantir a intersetorialidade entre a sade e a justia em funo da Lei 11.343/2006, que prev o tratamento aos usurios de lcool e outras drogas, e do provimenton.04/2010doConselhoNacionaldeJustia,quedeterminaqueosTribunais de Justia implantem servios multiprofissionais em todas as comarcas do pas para acompanharotratamento. 773. GarantirqueoPoderJudiciriodesenvolvaotrabalhoatravsdeequipemultidisciplinar, eminterfacecomosdispositivosdecuidadosemSadeMental,paraauxlioeavaliaodas aesqueenvolvampessoascomsofrimentopsquicoeusuriosdedrogaslcitaseilcitas. RecursosHumanoseCapacitaoparaaGarantiadeDireitos 774. Promovercapacitaoemsadementaleaesdeeducaopermanentedasequipesdo SAMU 192 (ServiodeAtendimento MveldeUrgncia),dosprofissionaisdesegurana pblica(PolciasMilitareCivil,GuardaMunicipaleAgentesPenitenci rios)edasdemais equipesdesade,paraqualificaraabordagemadequadadapessoaemsitua odecriseou emusoabusivodelcooleoutrasdrogas,quandoessaintervenosefizernecessria. 775. InvestimentoemcapacitaoeformaodosprofissionaisdaJustiaeMinistrioPblico, para a compreenso das especificidades referentes s pessoas acometidas de sofrimento psquico. 776. CriarFrum Intersetorial para reviso da determinao de percias encaminhadas aos profissionaisdaredepblicadesade,umavezqueestesprofissionaissoresponsveispor aesdeatenointegral,nosendoindicadooexercciodafunodeperito.

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777. Realizaodeconcursospblicos,especficosna readeSadeMental,paracomposio dasequipesdasunidadesdeSadeMental. 778. Garantir,naequipedeperitosdoINSS,especialistanareadesademental. 779. Incluir as categorias profissionais de assistente social e de psic logo na equipe da DefensoriaPblica.

3.5Educao,inclusoecidadania
Princpiosediretrizesgerais 780. AIVConfernciaNacionaldeSadeMentalIntersetorialreafirmaanecessidadede

se construir amplo entrosamento e aes intersetoriais entre as redes de educao e de sade/sademental,visandogarantirainclusodepessoascomdeficinciaesofrimento psquiconasescolas(redepblicaeprivadadeensino),tantonaeducaobsicaesuperior quantonaEducaodeJovenseAdultos(EJA).Talentrosamentovisatamb mcriaode projetos e estratgias especficas para se evitar a evaso escolar e tambm viabilizar a atenopsquicaaosalunosquenecessitamdecuidados. 781. OavanodareformapsiquitricanoBrasiltambmrequerassegurarumaformao amplaemsademental,comainclusodetemticasdoSUS,dasademental,dedireitos humanos e outros temas, nos ensinos bsico, tcnico e superior. Da mesma forma, necessrioofomento,dentrodosprojetospolticopedaggicosdoscursosuniversitrios,da discussosobreasademental,tantonoensino,quantonapesquisaeextenso,epropostas especficasparaapsgraduao,educaopermanentee distnciadosprofissionaisde sadeesadementalj formadosouinseridosnarede,commonitoramento,avalia oe acompanhamentodaformaodeprofissionaissoboenfoqueintersetorial.Almdisso,a Confernciatambmsublinhaanecessidadedeapoiarosprocessosdeeducaopopular, educaopermanenteemsadeequalificaodosusuriosdosserviosdesadementale deseusfamiliares. Almdessesprincpiosediretrizesmaisgerais,tambmforamaprovadasasseguintes propostas:

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FormaoeEducaoPermanenteparaProfissionaisdeSadeeSadeMental 782. Constituirprocessosdeeducaopermanenteemsadeeemsademental,dirigidosaos profissionaisdosvriosserviosdeateno sadeUnidadeBsicadeSade,Estratgia Sade da Famlia, hospitais pblicos e privados/conveniados, assim como, para agentes penitenciriosdehospitaisdecustdiaedeinstituiesscioeducativas,redutoresdedanos e conselheiros tutelares de modo a integrar as a es da rede de sade e de ateno psicossocial,garantindoocuidadointraeintersetorialeomelhoracolhimentodospacientes emcriseereferenciadospelosCAPS. 783. Investir na formao de novos profissionais, especialmente por meio da abertura de camposdeestgionosCAPSeoutrosserviosdarededesademental. 784. Possibilitar o treinamento dos profissionais de sade na modalidade Educao Distncia, assim como a especializao, educao permanente e cursos de extenso nos diversosnveisdeateno. 785. FomentararevisodosProjetosPolticoPedaggicosdoscursosdegraduaonas reas dasadeapartirdocompromissocomosprincpiosdoSUS. 786. Incluiradisciplinadepolticaspblicas,sadepblicaesadementalcomoobrigatria noscursosdegraduaovinculadossadeecomotransversalparaosdemaiscursos. 787. Garantir estgio remunerado na rede pblica para graduandos em cursos da rea de sade,oriundosdeinstituiespblicas,propiciandoensinoeaprendizagemdeacordocom osprincpiosediretrizesdoSUSedareformapsiquitrica. 788. AmpliaraofertadecursosgratuitosdePsGraduaona readesadementalem UniversidadesPblicas. 789. Capacitar em sade mental, de forma permanente e diferenciada para cada nvel de atuao profissional, atravs da Universidade Aberta do SUS UNASUS, todos os profissionaisdesadeedeeducao. 790. IncluireformarprofissionaiscapacitadosehabilitadosemLIBRAS(L nguaBrasileirade Sinais)eBraillenarededesademental. 791. Incluir tema dos direitos das pessoas LGBT (Lsbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais)noscursosdeformaodostrabalhadoresemsademental. 792. Incluir o tema tnicoracial nos processos de formao e educao permanente dos trabalhadores da sade mental e no exerccio do controle social, considerando as conseqnciasdoracismonasadementaldapopulaodiscriminada.

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EducaoeCapacitaodeUsurioseFamiliares 793. Garantirvagasaosusuriosdosserviosdesadementalnoscursosprofissionalizantes oferecidos pelas escolas tcnicas e pelo sistema S (SENAR, SENAC, SESC, SESCOOP , SENAI,SESI,SEST,SENAT). 794. Inserir a pessoa com sofrimento psquico na Lei 7.853/1989, que trata do apoio e incentivodeformaoprofissionalspessoascomdeficincia. 795. Capacitar e qualificar os representantes das associa es de usurios, familiares e movimentossociaisnocampodasadementalparaparticipaonasinstnciasdecontrole social. 796. Propiciaranvelmunicipal,estadualefederal,cursosprofissionalizantesadequadosaos interessesdosusuriosdeserviosdesadementalparaqueestestenhamapossibilidade deinseronomercadodetrabalho. 797. Garantiracapacitaodeusuriosdosserviossubstitutivosemprogramasdeincluso digital,paraodesenvolvimentodemonitorias. 798. Qualificar as aes intersetoriais e atuar junto poltica de educao, de forma a estimularecriarcondiesdeacesso leitura,alfabetizaoeescolarizaodosusurios dosserviosdesademental. 799. CriaregarantirumNAE(NcleodeApoio Educao),compostoporpsicopedagogos, assistentessociaisepsiclogos,quevisegarantiroacessoeapermannciadapessoaem sofrimentopsquiconarederegulardeensino. 800. Estabelecimentodeprojetosespecficosedeestratgiasparaseevitaraevasoescolarde pessoascomdeficinciaesofrimentopsquico. InclusoeFortalecimentodeTemasePrticasdePromooePrevenoemSadeMentale DireitosHumanosnaRededeEducao 801. Incluir, nos cursos de formao continuada de professores e outros profissionais da educao e da sade, temas relativos sade mental; no currculo dos cursos de licenciatura,umadisciplinaqueabordeaSadeMental;enosdemaiscursossuperiores, disciplinasobreDireitosHumanoseCidadania,naqualseinsiraaSadeMental. 802. Adequao da grade curricular da educao aos temas da reforma psiquitrica, objetivando a capacitao profissional dos educadores para a efetivao da educao inclusiva. 803. Implementaraeseducativasvoltadasparaodebatesobreadiversidadeculturaldopa s

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esuarelaocomocampodasademental,tornandoasfronteirasentreasorganizaesde educaoformaleacomunidademaisacessveis,considerandoqueasinstituiesdeensino soespaosprivilegiadosdeproduodesensibilidades,saberesefazeres. 804. Garantiraformaopermanentedosprofissionaisdeeducaoeoapoiopsicossociala eles,medianteparceriaentreserviosdeAtendimentoEducacionalEspecializado(AEE)ede sade mental, para que possam identificar, receber e lidar com pessoas em sofrimento psquico e, especificamente, com alunos com necessidades educacionais especiais (deficinciasfsicas,sensoriaisementais,sofrimentopsquico,usuriosde lcooleoutras drogas,transtornosglobaisdodesenvolvimentoedeficinciasmltiplas),proporcionando lhesainseronecessria. 805. Sensibilizar e capacitartoda a comunidadeescolar acerca da tem tica da orientao sexualeidentidadedegnero,raaeetnia,comoformadeprevenirviolnciaspsicolgicas nestesespaos. 806. Incluirtemastransversais,taiscomosademental(emespeciallcooledrogas,violncia, bullying,transtornosdeconduta,transtornosalimentares,sexualidade,entreoutros),sa de, direitoshumanosediversidade,nosprojetospolticopedaggicosdasinstituiesdeensino fundamental,mdioesuperior,aseremtrabalhadosemoficinas,atividadesdeextens oe atividadesalternativas. 807. Aplicar,noscurrculosescolares,ainclusodigitaleodesenvolvimentodetecnologias inovadorascomcapacidadededesenvolverprogramaseestudoseducacionaiseincentivara produodematerialeducativovoltadosparaaspessoascomtranstornosmentais. 808. SugeriraoMinistriodaEducao,baseadonaLeideDiretrizeseBases(LDB),queas questestransversaisligadasaotemadosdireitoshumanosesa dementalsejamincludas nosdiversosnveisdaredeeducacional. 809. Incluir,nosprogramascurricularesdegraduaonas reasdasadeeafins,disciplinas queabordemosprincpiosdoSUS,emespecialoconceitodeterritorialidade. 810. Realizar intercmbio entre as reas da educao e da sade atravs da adio aos currculosescolaresdecontedossobresadementaleusode lcooleoutrasdrogas,bem comodoenvolvimentodeprofessores,alunosefamiliares,deformaagarantir,atrav sde projetosepropostas,cargahorriaespecficaparaessestemasemtodososnveisdeensino. 811. Fomentar a implantao do Programa Sade na Escola em todas asescolas pblicas localizadasemregiesadstritasdaEstratgiaSadedaFamlia,garantindodilogoentreos setores da educao e sade, destacando as temticas da sade mental, da educao inclusivaedacidadania. 812. Criarescolasemtempointegralcomoestratgiadeprevenoaousoabusivodelcoole

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outrasdrogasnainfnciaeadolescncia,comdesenvolvimentodeatividadesesportivase participaodafamlianoambienteescolar. 813. Criaroficinasnasescolasenascomunidadesdecombateepreven oao bullying,assdio moraleviolnciaparacrianas,adolescentes,jovenseadultos. 814. Sensibilizar e mobilizar as universidades e faculdades existentes nos munic pios para desenvolvertrabalhositinerantesnaredepblicaeprivada,desdeacrecheaoensinomdio, objetivando a quebra do preconceito, construindo uma nova vis o sobre o sofrimento psquico. 815. GarantirasadementalnoPlanodeEducaoemDireitosHumanosjunto Secretaria EspecialdeDireitosHumanos,vinculadaPresidnciadaRepblica. 816. Apoiarosprocessosdeeducaopopulareeducaopermanenteemsadepertinentess aes de promoo da sade mental da populao negra, em especial quilombolas e populaesindgenas. OutrasEstratgiasemEducao,InclusoeCidadania 817. Criar comit intersetorial envolvendo associaes urbanas e rurais que trabalhe proposiesvoltadasparaainclusosocialdaspessoascomtranstornosmentais. 818. RealizararticulaocomasSecretariasdeEducaoedeAssistnciaSocialparagarantir ainclusoparticipativadousuriodosserviosdesadementalefamlianasociedadeenos programas(mercadodetrabalho,esporte,lazer,cultura),pormeiodeeditaisdeapoioaos projetos. 819. Elaborar,nastrsesferasdegoverno,legislaoparaaefetivaodoacessoaopasselivre aosusuriosemtratamentoregularnarededesademental,eaovaletransporteparaos acompanhantes(quandonecessrio),medianteaavaliaodascondiesscioeconmicas eclnicasdopaciente,dadistnciadolocaldetratamentoedaofertadeservioslocais. 820. Realizarcampanhasparapromoverorespeito spessoascomtranstornosmentaisea diminuiodoestigmaepreconceito. 821. Garantirainclusodafamlianoprocessoeducacionalenasaesligadasrecuperao dosusurios,bemcomooacessoaosserviosdarededesadementalparaaspessoascom necessidadesespeciais. 822. Sensibilizar,conscientizareesclarecerasociedadesobrealei10.216esobreosdireitos daspessoascomtranstornomentalcomocidados,naperspectivadediminuirpreconceitos, atravsdeaeseducativasematerialpublicitrio(cartilhas,spotderdio,panfletos),cuja divulgao tambm ser feita nos Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) e

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estabelecimentossimilares,emcarterobrigatrio. 823. Realizarparceriascomuniversidadeseoutros rgosquetenhamtrabalhosvoltados cultura,esporteelazer,paraquesejamincludosprojetosdirecionados inclusosocialda populaoassistidapelarededesademental. 824. Promoveraintegraodocampodasadementalcomaspolticaspblicasculturais, criandodispositivosintersetoriaisnosnveislocais,interestaduais,regionaisenacional.

3.6SeguridadeSocial:Previdncia,AssistnciaSocialeSade
Princpiosediretrizesgerais 825. Oavanodoprocessodereformapsiquitricaedereorientaodaatenoemsade

mental,naperspectivadaintersetorialidade,requerfortaleceraarticulaoentreasreasda Sade,DesenvolvimentoeAssistnciaSocialePrevidnciaSocial,paraapromoodeaes eprogramasdestinadosaosportadoresdesofrimentopsquico,visando inserosocial deste pblico, bem como legitimar e garantir universalidade, equidade e integralidade nestaspolticas,nastrsesferasdegoverno.Paraisso,aconfernciaenfatizaaimportncia decriarfrunsmunicipaisintersetoriaispermanentesparadiscusso,criaoeampliao daspolticaspblicasparapessoasemsituaodevulnerabilidadesocialcomtranstorno mentaloueminenteriscopsicossocialcrianas,adolescentes,populaoderua,mulheres, idosos,populaocarcerria,gruposindgenascomaltaincidnciadesuicdios,pessoascom abusodelcooleoutrasdrogasousubmetidasamedidasdesegurana,entreoutros. 826. NocampodaPrevidncia,aIVConfernciaratificaaimportnciademudaromarco regulatrioeosprocedimentosoperacionaisdaconcessodebenefcios,particularmentedo BenefciodePrestaoContinuada(BPC/LOAS),comvistasaviabilizaraimplementa ode um novo paradigma que tenha como referncia a funcionalidade dos beneficirios, entendidacomointeraoentreascaractersticasbiolgicas,psicolgicas,scioculturaise econmicasdosindivduoseseumeio.Nestadireo, indicadaenecessidadedelaudo psicossocial, e no apenas mdico, nas decises da percia, levando tambm em conta aspectospsquicos,sociais,econmicos,culturaiseambientais,enoapenasavisoclnica restrita. Ainda sobre o Benefcio de Prestao Continuada (BPC), se requer cumprir as normasj existentes,quedeterminamainexigibilidadedotermodeinterdi ocivilpara concesso do benefcio a pessoas com transtorno mental, o que aplicvel a outros

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benefcios,comoaAuxlioDoenaeAposentadoriaporInvalidez,paraosquaistambm aprovadaarevisodecritriosedotipodeparecer. 827. Aindareferenteaosbenefciosprevidenciriosparapessoascomsofrimentopsquico, ecomabusodelcooleoutrasdrogas,soaprovadaspropostasnosentidodaexpansodos postos de atendimento, visando aumentar a acessibilidade; de amplia o, capacitao e sensibilizao de recursos humanos; de se promover campanhas para a humaniza o e desburocratizaodoatendimento;demaiorceleridadenosprocessos;desetornarpblicos emaistransparentesosatuaiscritrioseoprocessodesolicitao;deacompanhamentoe monitoramento aos beneficirios; e de se criar fluxos para denncias contra abusos de autoridade,indeferimentooususpensodebenefciosrealizados. 828. No mbitodoSistema nicodeAssistnciaSocial(SUAS),aconfernciareiteraa importnciadegarantiraampliaodoacessoaosprogramassociais,particularmenteaos serviosdeproteosocialbsica,especialealtacomplexidade,incluindoaspessoascom sofrimentopsquico,comopblicoalvodaspolticasdeassistnciasocial,comoformade minimizaradvidahistricacomessaspessoas.Tambm necessrioomapeamentodas reasdemaiorvulnerabilidadesocial,paraassimdesenvolveraespreventivas,curativase reabilitaopsicossocial,eemespecialgarantirrecursoseatendimentoaoscidad oscom sofrimentopsquico,comautismoecomdeficinciaintelectualemsituaoderua,criando dispositivos de moradia para as pessoas com mltiplas vulnerabilidades. enfatizada a importncia de garantir o monitoramento e a avalia o desses servios, bem como a participao dos usurios e familiares nestas polticas, por meio do controle social e do dilogocomosmovimentossociais. Enocampodasade,aIVConfernciadeliberapropostasespecficasparapolticas deatenosadedotrabalhador,particularmentenareadesademental.Almdestesprincpios maisgerais,asseguintespropostastambmforamaprovadas: Previdncia:Legislao,Normas,PerciaseBenefcios 829. Garantir os benefcios de Auxlio Doena ou Aposentadoria para as pessoas com transtornos mentais junto ao INSS (Instituto Nacional de Seguro Social), garantindo fiscalizaoadequadaepromovendoointercmbioentreosministrios. 830. Garantir aos portadores de transtornos mentais o direito ao Benef cio de Prestao Continuada (BPC), reformulando os critrios de concesso do BPC da Lei Orgnica de AssistnciaSocialBPC/LOAS,excluindooscritriosdeobrigatoriedadedeinterdiocivil,

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alterandooartigoquedefinecomoprrequisitorendapercapitade dosalriomnimo para1salriomnimo,independentedonmerodeintegrantesnaavaliaosocioeconmica familiar,eestabelecendoavaliaoatravsdeparecersocial. 831. Garantiranoexignciadoprocessodeinterdio/termodecuratelaparaoacessoaos benefciosprevidencirios(BenefciodePrestaoContinuada[BPC],oAuxlioDoena,a Aposentadoria por Invalidez), assegurando o direito de cidadania s pessoas com transtornosmentais. 832. Divulgaresensibilizarasequipespericiaisquantoa"inexigibilidadedotermodecuratela" dosportadoresdesofrimentopsquicoparaacessoaoBPCeaqualqueroutrobenefcio,por meio de campanha direcionada s agncias do INSS sobre reforma psiquitrica, luta antimanicomial, direitos e deveres dos portadores de sofrimento ps quico e servios substitutivos. 833. ReveroscritriosparaobtenodoBenefciodePrestaoContinuadaeAposentadoria porInvalidez,propondoainclusoclaradosportadoresdesofrimentopsquico, lcoole outras drogas como pblico alvo, assim como a divulgao dos critrios periciais para concesso de benefcio (previdencirio e assistencial) aos usurios de sade mental, familiaresetcnicosdosserviossubstitutivos. 834. Realizar campanha direcionada s agncias estaduais do INSS sobre a reforma psiquitrica,LutaAntimanicomial,direitosedeveresdosusu riosedivulgaodacircular GernciaExecutivadoINSSGABn185/2006,quedeterminaanoexignciadotermode curatelaparaconcessodebenefciostitularizadosporcidadosportadoresdesofrimento psquico. 835. Promoverdispositivosdearticulao,sensibilizaoecapacitao,taiscomoencontros regularese/ouformaodegruposdediscusso,entrerepresentantesdosserviosdesade mentaledoINSS,parapromoverasmudanasnos critriosdapercia naconcessode benefcioseparatornlospblicosetransparentesosatuaiscritriosparaconcesso,ou no,debenefciosaosportadoresdetranstornosmentais. 836. Criarpolticaspblicasparainclusodapessoacomsofrimentopsquiconasempresase noprocessoprodutivocommecanismosdesuperviso,incentivoeapoio,almdoacessoao benefciosocialsemobrigatoriedadedeinterdio,conformeoquepreconizaalegislao. 837. CriargrupodetrabalhoemparceriacomoMinistriodaPrevidnciaSocialparadiscutir e apontar solues para a situao dos cidados portadores de sofrimento psquico, incluindoousuriodelcooleoutrasdrogas,queparticipamdeempreendimentoprodutivo solidrio. 838. GarantiramodificaodalegislaoparaqueosbeneficiriosdoINSScomsofrimento

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psquico possam desenvolver alguma atividade laboral que complemente sua renda, considerandoseasdiretrizesdaeconomiasolidria,semprejuzodorecebimentointegral deseubenefcio. 839. Garantir que pessoas com sofrimento psquico que possuam Benefcio de Prestao Continuada,umavezinseridasnomercadodetrabalho,tenhamapossibilidadedevoltara receber o beneficio caso apresentem a incapacidade de exercer atividade laborativa novamenteenotenhamdireitoaoutrobeneficioconsequenteaoretornotransit rioao trabalho. 840. GarantirocumprimentoefetivodalegislaodoProgramadeReabilitaoProfissional dospacientesdaPrevidnciaSocial. 841. Desburocratizar o atendimento e exigir celeridade nos processos referentes aposentadoria,benefcioseoutros,comoformadegarantiraosusu riosemtratamentopor transtornosmentaisseveros,osbenefciosprevidencirios(trabalhistase/ouassistenciais BPC)dequenecessitam. 842. Garantir maior transparncia no processo de solicitao do Beneficio de Prestao Continuada, da Lei Orgnica de Assistncia Social (BPC/LOAS), atravs da emisso de laudospericiaisdoINSSquefundamentemomotivodarecusadobenefcio. 843. Avaliar se portadores de sofrimento psquico grave que no tinham contribuio previdenciriaouperderamodireitodeseguradotmnecessidadedereceberobenefcio. 844. Fazerorientaoaosfamiliaresdaspessoascomtranstornosmentaiseencaminharos casosquetmdireitoabenefciosparaoINSS. 845. Efetivar a execuo do plano de expanso das agncias de atendimento do INSS, e implantaroEscritrioVolantedaPrevidnciaSocialnosmunicpiosquenoopossuam, considerandoascaractersticasdosterritrios,facilitandoassimoacessoaosusurios. 846. Comrelaoaosrespectivosbenefciosdaseguridadesocial,garantirporleifederalquea pessoa com sofrimento psquico seja avaliada por uma equipe multiprofissional, considerando laudos e pareceres da equipe que o acompanha, no centralizando a aprovaofinalnomdicoperito. 847. ExigirdoINSSaconsideraodolaudopsicossocial,enoapenasdolaudomdico,nas decisesdapercia,incluindonoatodedecisomdicopericialdaconcessodebenefcios os aspectos psquicos, sociais (econmicocultural), ambientais de Classificao InternacionaldeFuncionalidade(CIF)enoapenasavisoclnicarestrita. 848. RevercritriosparaconcessoeampliaodeBeneficiodePrestaoContinuadajunto aoINSS,considerandoosrelatriosdaequipetcnicaparagarantirobeneficio spessoas comtranstornomentalnaperciaatualmenterealizadapormdicopsiquiatra,conformeos

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princpiosdareformapsiquitrica,incluindoaterminologiaatravsdeemendanasnormase diretrizesdaLOAS. 849. GarantirqueasperciasmdicasdepessoasemsofrimentopsquicofeitaspeloINSSe/ou instituies governamentais sejam realizadas por mdico psiquiatra, e que os peritos respeitemosrelatrioselaboradospelaequipemultiprofissional. 850. SolicitaraoMinistriodaPrevidnciaSocialacontratao,atravsdeconcursopblico, de mdico perito especialista permanente para cada unidade municipal do INSS, principalmente no interior do Estado, concomitante s aes itinerantes para as comunidadesribeirinhas,eincluiropsiclogoclniconaequipemultiprofissionaldepercia doINSS,visandoaarticulaonecessriaparaqueoportadordetranstornosmentaistenha odireitoaposentadoria,auxliodoena,segurodevida,dependendodograudelimitao. 851. AssegurarquenoatodaperciadoINSSosportadoresdetranstornosmentaistenham direitoaumacompanhante. 852. Criar Departamentos de Orientao Judicial e Previdenciria aos portadores de transtornosmentais,quepossamacompanharosprocessospeculiaresdestesusu rioseseus familiares. AssistnciaSocial:Programas,BenefcioseServios 853. Implementar a Poltica Pblica de Seguridade Social e garantir financiamento para o

efetivofuncionamentodosCentrosdeRefernciadeAssistnciaSocial(CRAS)edosCentros de Referncia Especializados de Assistncia Social (CREAS), mediante recursos das trs esferasdeGoverno,comadevidaarticulaoeacompanhamentodoControleSocial. 854. 855. SolicitaraoMinistriodoDesenvolvimentoSocialaampliaodosserviosdeproteo Garantir para os cidados portadores de sofrimento psquico igualdade de direitos socialbsica,especialealtacomplexidadenoSistemanicodeAssistnciaSocial. previstosnaLei8.742,de07dedezembrode1993(LeiOrgnicadaAssistnciaSocial LOAS). 856. Formargruposdeajudamtuaegarantirumpercentual(25%)dasvagasdoscursosdos CentrosdeRefernciadeAssistnciaSocial(CRAS)eoutrosparaosusuriosdosserviosde sademental. 857. Instituir parcerias com a Poltica de Assistncia Social no sentido de desenvolver um trabalhointegradocomosCentrosdeRefernciadeAssistnciaSocial(CRAS)eoInstituto deAssistnciaSocialeCidadania(IASC),criandoprotocolosdeatendimentoaoscasosde transtorno/usodelcooledrogasqueenvolvaaredescioassistencial.

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AesArticuladaseemParcerianombitodaSeguridadeSocial 858. Realizarplenriasampliadasno mbitodaseguridadesocial,emparceriaearticula o comasentidadeseourgodepolticaspblicas. 859. Fortalecer parceria entre os Ministrios da Sade e do Desenvolvimento Social, no sentidodegarantiraosusuriosdosSUSoacesso ssolicitaesdeAuxlioDoenaquando pertinente e Benefcio de Prestao Continuada para usurios que se enquadrem na Lei OrgnicadeAssistnciaSocial(LOAS). 860. Garantir o acompanhamento e monitoramento aos benefici rios do Benefcio de PrestaoContinuada,atravsdosCentrosdeRefernciadeAssistnciaSocial(CRAS),e/ou secretariasdeassistnciasocial(ondenotiverCRAS)demodoaassegurarautonomiado usufrutodobenefciopelobeneficirio(a). 861. AmpliaraarticulaodosServiosResidenciaisTeraputicos(SRTs) rededeassistncia social. 862. ArticularcomosCAPS(CentrosdeAtenoPsicossocial),CRAS(CentrosdeReferncia deAssistnciaSocial),CREAS(CentrodeRefernciaEspecializadodeAssistnciaSocial)e ESF(EstratgiadeSadedaFamlia)omapeamentodas reasdemaiorvulnerabilidade social, para assim desenvolver aes preventivas, curativas e reabilitao psicossocial de acordocomasdemandasvivenciadasnaquelalocalidade. 863. Lutar pela garantia de todos os direitos previstos na seguridade social, estabelecendo parceria dos servios de sade com o Ministrio Pblico, criando fluxos para denncias contra abusos de autoridade, indeferimento ou suspenso de benefcios realizados pelos mdicosperitossemjustificativatcnica,apesardosatestadosdosmdicosassistentes. 864. Assegurar recursos para a criao e manuteno de aes e equipamentos de lazer atravsdaredeintersetorialdesademental. AssistnciaaPopulaesEspecficas 865. Oferecimento de maiores subsdios (financeiros) pela Secretaria Nacional de Polticas

sobreDrogasparaestados,municpiosemovimentos/entidadessociais,comapoiot cnico, materialinformativoefomento realizaodeestudosepidemiolgico/diagnsticosobreos casosdesuicdionascomunidadesindgenas. 866. Ampliarapolticadeassistnciasocial,comfinanciamentoparaimplantaodenovos CRAS Centro de Referncia de Assistncia Social e CREAS Centros de Referncia

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Especializados de Assistncia Social, incluindo as pessoas com autismo e defici ncia intelectual. 867. Incluir oCentrodeReferncia Especializado deAssistncia Social (CREAS) eo CAPS comoequipamentosvoltadosparasetoresdasociedadeemsitua odeviolaodedireitose aquelesemprivaodedireitos,nocasodapopulaoemsituaoderua. 868. ImplantarpolticaemparceriacomoMinistriodeDesenvolvimentoSocialeSecretarias EstaduaiseMunicipaisdeDesenvolvimentoSocialedestinarrecursosparaatendimentoaos cidados com sofrimento psquico em situao de rua, criando repblicas e outros dispositivosdemoradiaparamoradoresderuacommltiplasvulnerabilidades,garantindoa incluso dos cidados portadores de sofrimento psquico, pessoas com autismo e com deficinciaintelectualnasmesmasenosdemaisservi osdeproteoespecialdaPolticade AssistnciaSocialeHabitaoeoutrasPolticasPblicas,garantindoomonitoramentoe avaliaodessesservios. 869. Garantir apoio multiprofissional aos cuidadores de pacientes com senilidade precoce, acamadosecommobilidaderestrita. AmpliaoeCapacitaodeRecursosHumanos 870. Garantirarealizaodeconcursospblicosdeformaagarantirosdireitoshumanosnas polticassociaissade,educao,habitao,assistnciasociallazerecultura. 871. SolicitaraoMinistriodaPrevidnciaaampliaodosrecursoshumanosnaprevidncia socialparaaconcessodebenefciosatravsdeanlisedaequipemultiprofissional. 872. Criar estratgias de articulao entre os Ministrios da Sade, Previdncia Social, Trabalho,MeioAmbienteeEducao,afimdepromovercapacitaesemSadeMental paraosprofissionaisdoINSS. 873. BuscarparceriacomoINSSparaacapacita odasequipesdeSadeMentalacercados direitosprevidenciriosdosusuriosefamiliares. 874. DesenvolveraesdecapacitaoesensibilizaojuntoaosprofissionaisdoINSSafim demelhoraraanlisedoslaudoseconcessodosbenefcioseaqualidadedoatendimento prestadospessoascomsofrimentopsquico. 875. Investir na capacitao e sensibilizao dos profissionais da Previdncia Social, constituindoumaequipemultiprofissionalnoatodaavalia odopacientecomtranstorno mental. 876. Construir e atualizar instrumentos de informa o para divulgao de cartilha sobre legislao especfica, servios de sade, assistncia social e previdncia junto aos

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trabalhadores,usuriosefamlia,utilizandolinguagempopular,comorientaesecontatos dos rgos responsveis pela garantia desses direitos, tais como Benefcio de Prestao ContinuadaePasseLivre. 877. Sensibilizaoecapacitaopermanentedosprofissionaisqueatendemosusuriosda sademental,oportunizandoocuidadoaousurioeaotrabalhador. CampanhaseOutrasAesdePromoo 878. Orientaratravsdecampanhasasociedadequantoaosdireitosadquiridosporleipara portadoresdetranstornosmentais. 879. Constituirumgrupodetrabalhopermanenteinterministerialemparceriacomosestados, comparticipaodasociedadecivil,comaatuaovoltadaparaagarantiadosdireitosdas pessoascomtranstornosmentais,ecomusoabusivodelcooleoutrasdrogas. 880. PromoverdebatesentreMinistrioPblico,INSS,familiaresdepessoascomtranstorno mentalcurateladaseprofissionaisdesademental,afimdegarantirocuidadointegraldo interditado. 881. RealizarcampanhadirecionadasaoINSSsobrereformapsiquitrica,lutaantimanicomial, direitosedeveresdosportadoresdesofrimentopsquico, lcooleoutrasdrogaseservios substitutivos,visandoahumanizaonoatendimento. 882. Desenvolver estratgias de valorizao da pessoa com sofrimento psquico atravs de eventosorganizadospelaredeintersetorialdesadementaleoutrossetoresparasevencer osestigmas. 883. Promoveregarantirespaoscoletivosparaadiscussodeaspectosdaseguridadesocial nas diversas instncias, desde os servios at outros espaos de controle social (fruns, assembliasetc.). 884. Articular e realizar aes conjuntas entre a educao, sade e assistncia social, segurana,esporteeoutraspolticaspblicasnoatendimentodasdemandasenaformao decidados. SadeeSadeMentaldoTrabalhador 885. Garantirosfrunsmunicipal,estadualenacionalpermanentesnadiscussodasade mentaldotrabalhadoresuasimplicaescomaprevidnciasocial,naassistnciasocial, DefensoriaPblica,comissesdeDireitosHumanosdaOrdemdosAdvogadosdoBrasilena justiadotrabalho,dentreoutros.

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886. GarantirareabilitaodotrabalhadoratravsdaPolticadaPrevidnciaSocialequeas empresasse responsabilizem pelos trabalhadores adoecidoselesionados por elas (les es relacionadas ao trabalho) reabilitandoos, reintegrandoos, e readaptandoos, at sua aposentadoria. 887. Articularintersetorialmenteumapolticadepromooemsadementaleprevenoaos transtornosmentais,emsuainterfacecomasadedotrabalhadornosentidodecuidar, assistireprevenirosofrimentopsquico/transtornosmentais,advindodascondiesedas relaesdetrabalho. 888. Discutircomaprevidnciasocialagarantiadaaplicaodonexotcnicoepidemiolgico dosportadoresdetranstornosmentaiscomcapacidadelaborativa,afimdereconhecera natureza acidentria (doena agravada pelo trabalho) e de responsabilidade social da empresaqualestvinculado. 889. Garantir o direito aos benefcios da previdncia e assistncia social a qualquer trabalhador que seja acometido de transtorno mental, considerada como doen a profissional, para aqueles que a adquiriram em funo do exerccio de sua profisso, submetidosapreciaodajuntamdica.

3.7Organizaoemobilizaodeusuriosefamiliaresemsade mental
Princpiosediretrizesgerais 890. O aprofundamento do processo de reforma psiquitrica requer fortalecer a

organizaoemobilizaodosusuriosefamiliaresemtodaarededesademental,nas polticasintersetoriaisenasociedadeemgeral. 891. Emprimeirolugar,issorequergarantireestimularemtodoopasaparticipaodos usurios, familiares e sociedade civil na formulao, planejamento e fiscalizao das polticassociaisedaspolticasdeformaodosprofissionaisintersetoriais,emcogesto comostrabalhadoresegestoresdosserviosdesadeesademental.Demodoespecial, exige fomentar o protagonismo dos usurios, cuidadores e familiares nas instncias de controlesocial,napolticalocal,estadualenacionaldasadementaldoSUS.Issoimplica particularmentenofortalecimentodosConselhosMunicipaisdeSa de,naimplantaodos FrunsPermanentesouComissesdeSadeMentalemtodososconselhosmunicipaise estaduais,bemcomoaimplantaodeConselhosLocaisdeSade,edeConselhosGestores nosCAPSenosdemaisserviosdesademental,respeitandoaparidadeentreossegmentos

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envolvidos.Almdisso,implicatambmna estruturaodecomits,frunsoucomisses intersetoriais de sade mental na comunidade, nos municpios e estados, integrando as demaispolticassociaisquetminterfacecomocampo. 892. Para realizar estes e demais objetivos da poltica de sade mental do SUS, imprescindvel fortalecer os movimentos sociais, principalmente o Movimento Antimanicomial e a Articulao Nacional de Educao Popular e Sade (ANEPS) como espaosdeexpressoeorganizaodosdiversosatoresda readesade,emespecialosda sademental(gestores,trabalhadores,usurios,familiareseestudantes). 893. Damesmaforma,estasdiretrizesimplicamtambmemfortalecerasassociaesde usurios,familiaresetrabalhadoresdesademental,emestimularacriaodecooperativas eaparticipaodosfamiliaresnosempreendimentossolidriosemsademental,visandoa reintegraosocialeoenfrentamentododesempregoeainserodosusuriosdeservios de sade mental no mercado de trabalho, conforme suas habilidades e possibilidades, favorecendoareduodopreconceito,aconquistadacidadaniaeadiminui odoestigma. Ao mesmo tempo, este fortalecimento das organizaes tambm requer a criao e diversificaodemecanismosdedennciasquanto violaoededefesadedireitosdos usuriosdesademental,bemcomoaproduodematerialdeeducaopopular,formao polticaededefesadedireitos.Estasmesmasdiretrizesdevemvisartamb maorganizao dosfamiliareseusuriosdosserviosdirigidosaosproblemasdecorrentesdousodelcoole outrasdrogas,deformaquepossamdefenderseusdireitoscivis,pol ticosesociaisjunto rededeservioseaopoderpblico. 894. Noplanolocaldosservios,ofortalecimentodaorganizaodeusuriosefamiliares implica em criar dispositivos de conscientizao da populao, principalmente dos familiares, sobre a importncia da participao dos mesmos no processo de tratamento, assimcomosobreasformasdeacessoemodosdefuncionamentodosservi os.Aomesmo tempo, exige tambm implementar polticas pblicas explcitas de suporte e assistncia psicossocial aos familiares e cuidadores de usurios dos servios de sade mental, reconhecendoimportnciadosmesmosnessecampo.Almdisso, precisogarantirqueas equipesdosCAPSeoutrasunidadesdesadeesadementalsustentemumdilogoativoe permanentecomosusurios,familiaresecuidadores,fortalecendoosdispositivosinternos de participao (assemblias, oficinas, grupos de trabalho, conselho gestor, etc.) e regulamentandoosespaosprpriosdesuaorganizao,dotadosdeautonomiaecondies prpriasdefuncionamento. 895. E finalmente, no dilogo com toda a sociedade, estas diretrizes requerem a efetivao de fruns permanentes de discusso e realizao de campanhas sobre sade

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mental,visandoadesconstruodoestigmadaloucura,bemcomoestimulandooacesso informao,sensibilizandoemobilizandoacomunidadearespeitodosdireitosdecidadania edeveresdaspessoascomtranstornomentaledosusuriosdelcooleoutrasdrogas. Almdestasdiretrizeseprincpiosmaisgerais,foramtambmaprovadasasseguintes propostas: EmpoderamentoeFortalecimentodaOrganizaopelaBase 896. CriardispositivoslegaisatravsdosConselhosNacional,EstaduaiseMunicipaisdeSa de para garantir recursos financeiros destinados compra de equipamento para o funcionamentodasassociaesdeusuriosefamiliaresdesademental,particularmente aquelesquefavorecemainclusodigital. 897. Garantir financiamento pblico para bolsas de incentivo formao de lideranas de familiares e usurios de sade mental, de modo a estimular projetos de produ o de autonomiaedeprotagonismo,desdequeemconcordnciacomosprincpiosda reforma psiquitrica. 898. Implantar, nos servios de sade mental, metodologias especficas de grupos, empoderamento,psicoeducao,conhecimentodousodemedicamentos,gruposdeajudae suportemtuos,eplano/cartodecriseparaosusurios,valorizandosempreosusurios, suaautonomiaeautoestima,eobjetivandodeformaamplaaconquistasdosdireitosde cidadania. 899. Criarcartilhasinformativaseoutrosmateriaisdedivulga o,aseremdisponibilizadosem rgospblicosenosdiversosespaosdavidasocial,queesclareamosdireitosedeveres doscidadosportadoresdesofrimentopsquicoecontemplemasredesdeatendimentoem suasespecificidades. 900. Intensificarodesenvolvimentoestratgicodeaeseducativas,voltadasparagruposde usuriosefamiliaresdosserviosdesademental,queincluamaperspectivadaeducao popular. 901. Fortalecerasassociaesdeusurios,familiaresetrabalhadoresdesademental,com assessoriaescolhidapelasmesmas,demodoaampliarsuasaes. 902. Garantir,juntoaosrgospblicos,emespecialaReceitaFederal,ejuntoaoscartriosde registro de pessoas jurdicas, o reconhecimento oficial da relevncia das associaes de usurios de sade mental, diminuindo a burocracia e as exigncias para criao e regularizaodestasassociaes.

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903. Garantirodireitodasassociaesdeusuriosefamiliarespromoveremreunieseoutras atividadesnasunidadesdeatenointegradadesadementalenosCAPS. 904. Realizar,paraosprofissionaisqueatuamcomcrianas,adolescenteseadultos,aesde educao permanente em sadementalqueestimulem a organizaoemobilizao dos usuriosefamiliares. 905. Criargruposdeestudosarespeitodosproblemasdecorrentesdousode lcooleoutras drogas,comoestratgiademobilizaodeusuriosefamiliares. 906. Garantirnarededeatenopsicossocialascooperativaseasassociaes,bemcomoo esporte, a cultura e o lazer aos usurios, como forma de fortalecimento dos vnculos, valorizaodaautoestimaemelhoriadaqualidadedevida. DefesadeDireitoseLutacontraoEstigma 907. Garantirquetodasasinstituiesdesadeedaredescioassistencialexponhamem locaisvisveisaCartadosDireitoseDeveresdosUsuriosdoSUSeaLei10.216/2001. 908. Criarmecanismos,anvelfederal,estadualemunicipal,dedennciasdeviolaoede defesadedireitosdosusuriosdesademental. 909. Garantir que os usurios de sade mental possam, eles prprios, usufruir de seus recursos financeiros (benefcios) e no suas famlias, atravs da fiscalizao de rgos competentes. 910. Incentivar,emconjuntocomasassociaesencleosdoMovimentoAntimanicomial, aeseeventosnarededeatenoemsademental,visandoareduodoestigmaea defesadosdireitosdosusuriosnaculturaenasociedade. 911. Adotar,emtodootextodorelatriofinaldaIVConfernciaNacionaldeSadeMental Intersetorial, a nomenclatura menos estigmatizante de pessoa em sofrimento ps quico, salvopropostamelhor,paradesignarosusuriosdosserviosdesademental. ControleSocial,CapacitaoeFortalecimentodaParticipaodasOrganizaesdeUsuriose Familiares 912. Estabelecer que a composio das instituies sociais nos Conselhos Municipais e EstaduaisdeSadesejafeitaatravsdeeleiodiretaetransparente. 913. Fomentar, junto aos Conselhos de Sade, nas trs esferas de governo, a criao ou reativao de Comisses de Sade Mental ou Comisses de reforma psiquitrica, com mecanismosdecomunicaocomosrespectivosconselhos. 914. GarantiraobrigatoriedadedarealizaodeConfernciasdeSadeMentalMunicipaisou

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Regionais, a cada quatro anos, para avaliar a efetiva o das propostas anteriormente deliberadas. 915. Garantir que as deliberaes aprovadas nas Conferncias de Sade Mental sejam includasnosPlanosdeSadeedeSadeMental,nosmbitosmunicipal,estadualefederal, comoacompanhamentoemonitoramentodosConselhosdeSadeoudasComissesde ReformaPsiquitricas. 916. Estimular, em articulao com os Conselhos Municipais de Sade, a participao de familiares,cuidadoreseusuriosnoacompanhamentodosrecursosinvestidosnas reasde sademental,demodoagarantiraqualidadedosserviosoferecidos. 917. GarantiraosConselhosLocaisautonomiaecondiesdeorganizao,paracumprirem suasatribuiesnosentidodemobilizarosusuriosparaaavaliaodotrabalhorealizado pelosCAPS,bemcomoparaaeleiodosgestores. 918. Garantircondiesambientaisadequadasnosfrunseconferenciasdesadementalpara aspessoascomsofrimentopsquico,lhesassegurandoaparticipaoefetivanasdiscusses queocorrem. 919. Promover atravs do Conselho Nacional de Sade, e em parceria com a Comisso IntersetorialdeSadeMental,arealizaodecursosdeformaopolticasobreaReforma Psiquitrica, a Luta Antimanicomial, o Controle Social e o SUS, dirigidos aos usu rios, familiares,trabalhadoreseconselheirosdeSade,particularmenteeminciodemandato. 920. Assegurar no oramento da Sade incentivo financeiro para a produo de material educativo voltado para a formao poltica, formao de lideranas, e capacitao de conselheirosparaatuaremnosdispositivosdecontrolesocial. 921. Ampliarafiscalizaodosprogramasdaassistnciasocial,nastrsesferasdegesto (municipal,estadualefederal),atravsdosConselhosdaAssistnciaSocial. IntegraoeAesIntersetoriais 922. Estabelecer pactos de compromisso intersetorial entre gestores, profissionais e trabalhadores do SUS, precedidos de conferncias e audincias pblicas, de modo a fortaleceropapeldosmesmos,eapoiar,interagindocomaComiss oIntersetorialdeSade Mental,acriaodeFrumIndependentedeSadeMental,nosmbitosmunicipal,estadual efederal,presididopelomovimentopopular. 923. Estruturarcomits,frunsoucomissesintersetoriaisdesadementalnacomunidade, nosmunicpioseestados,envolvendorepresentantesinstitucionais(ESF,ESCOLAS,CRAS, entre outros), representantes dos movimentos populares, lideranas comunitrias,

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conselheirosdesadeeeducao,ecomunidadeemgeral,visandopromoverareflexoea intervenolocalsobreosdeterminantesdasademental;fortalecereampliararedede cuidado de sade mental j existente; e realizar aes intersetoriais peridicas que viabilizem a interao entre pessoas com sofrimento psquico, familiares, profissionais e sociedade. 924. Implantar e ampliar o trabalho das equipes multiprofissionais de sa de mental nas escolas e demais instituies da rede, com o objetivo de dar suporte famlia e comunidadeescolar,trabalhandoapreveno. 925. Realizar encontros de capacitao para os agentes de sade e educadores sociais de formaamelhoraroacompanhamentofamliaeaousuriodesademental. 926. Ampliar as relaes entre os diversos setores da sociedade em prol da gerao do trabalho, renda, cultura e dignidade do sujeito, buscando o exerc cio da cidadania e resgatando,nousuriodoserviodesademental,osentimentodeinclusonosdiversos meiossociais. 927. Criar,comopartedapolticapblicanaconstruodaredebsicadeateno,ecom financiamento interministerial, Centros de Convivncia e Cultura que contribuam para a construoeresgatedosvnculosfamiliaresecomunitrios. AeseComunicaocomaSociedade 928. Garantir, dentro dos servios substitutivos, aes que promovam a participao dos usuriosefamiliaresdesadementalnosmeiosdecomunicao. 929. Realizarcampanhasnacionaisperidicasintersetoriais,sobalideranadoMinistrioda Sade, visando a desconstruo do estigma da loucura e a divulgao dos direitos das pessoascomtranstornosmentais. 930. Sensibilizaracomunidadeparaanecessidadee/ouimportnciadeperceberocidado comtranstornomentalcomocidadoativodedireitosedeveres,bemcomodegarantirseus direitosnocampodaseguridadesocial. 931. Ampliar e efetivar os fruns permanentes de discusso sobre sade mental junto comunidade, ampliando o conhecimento e estimulando o acesso informao sobre os direitosedeveresdosusuriosefamiliares. 932. Estabelecer parcerias com os movimentos sociais (Associa es, Centros Comunitrios, Pastorais, ONGs e outros) a fim de ampliar o atendimento comunidade e usurios, sensibilizandoos,atravsdasdiversasestratgiasdecomunicao,sobreaimportnciada promooeprevenoemsademental,edivulgandoosserviossociedadecivil.

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PropostasparaGruposeTemasEspecficos 933. Criarespaospermanentesjunto sociedadeparadiscussoeelaboraodeaesde reduodedanos. 934. Potencializar os movimentos sociais na perspectiva de assegurar o cumprimento e a ampladivulgaodalegislaosobreaproteodaspessoascomdeficinciaedaquelascom altashabilidadesesuperdotao. 935. Garantir a implantao de projetos sociais (PROJOVEM Adolescente, Programa de Erradicao do Trabalho Infantil [PETI] e outros), e incentivar a participa o de adolescentesnosmesmos,comoformaderetirlosdesituaesdevulnerabilidadesocial. 936. Incentivaraparticipaodosusurios da rededesadementalnocultivodeplantas medicinais,comobjetivosocupacionaisedeproduodemedicamentosfitoterpicos.

3.8Comunicao,InformaoeRelaocomaMdia
Princpiosediretrizesgerais 937. Aampliaodoconhecimentoeaconsolidaodareorientaodapolticadesade

mental no pas requerem a criao dedispositivos emecanismos de comunicao social voltados para a difuso, na sociedade brasileira, das diretrizes da reforma psiqui trica brasileira. Tais dispositivos devem visar ocupar espaos e atingir, inclusive atravs de parcerias, os diversos canais e veculos da mdia (televisiva; Internet; rdios, incluindo comunitrias;meiosaudiovisuais,mdiaimpressaeoutras,pblicaseprivadas);emescala ampla,municipal,estadualenacional,edeformaomaisextensivaposs vel,eadequadae acessvelaosdiversossegmentossociais,divulgandoosprincpiosantimanicomiais,asnovas polticasdesademental,aatenopsicossocial,osnovosserviossubstitutivos,asaesde preveno,promoo,tratamentoereabilitaoemsademental,ocombateaopreconceito eaoestigmacontrapessoascomsofrimentopsquicoeusuriosde lcooleoutrasdrogase asaesparaasuainclusosocial,evidenciandosuacondiodesujeitosecidadosde direitos. 938. Paraisso,necessrioqueasentidadesrepresentativasdamdiaeosprofissionaisda readecomunicaosejamsensibilizadosetenhamconhecimentodecausaedosprinc pios ticosepolticosdocampodasademental,noreproduzindopreconceitoseestigmas,

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inclusiverelativos periculosidadedoloucoe marginalidadedosusurios de lcoole outras drogas. Nesse ltimo aspecto, preconizamse campanhas nacionais visando a desmistificaodolugardaloucuranasociedadeeaabordagemdetemassobrepreven o, tratamentodousodelcooleoutrasdrogas,comnfasenareduoderiscosedanos. 939. Nesteltimocampo,emparticular, dadaespecialrelevncianecessriadiscusso ecriaodenormasparacoibiraveiculaodepropagandasdeincentivoaoconsumode bebidas alcolicas, bem como sensibilizao da populao sobre a venda de bebidas alcolicasecigarrosparacrianaseadolescentes.Entendese,assim,queademocratiza o da informao e o bom uso dos meios de comunicao so armas poderosas contra a violaodedireitoshumanos. 940. Asdiretrizestambmsodetalhadasemalgunsdeseuscontornosmaisespecficos. As aes e campanhas de comunicao devem dar nfase particular veiculao de denncias e o combate aos diversos tipos de violncia fsica e psicolgica (preconceito, assdio moral, discriminao, violncia verbal, entre outros), abuso, crcere privado e exploraodaspessoascomtranstornosmentaisedousuriode lcooleoutrasdrogas, especialmente as mulheres, e sensibilizao da sociedade para a valorizao das diversidades,comnfasenaautonomia,empoderamentoenodiscriminaodousurio. 941. A IV CNSMI salienta tambm a importncia do Ministrio da Sade criar um sistema de informao, comunicao e divulgao sobre a Poltica Nacional de Sade Mental, atravs de home page ou site, com banco de dados acessvel aos gestores, trabalhadores e sociedade civil usurios e familiares objetivando democratizar as informaesgeraissobreapolticadesademental,normas,formasdefinanciamento,rede deservios,resultadosdasaeseadivulgaodostrabalhoscientficosedepesquisana readesademental.Outradiretriznestesentido acriaodeumservio0800para orientao sobre transtorno mental, rede de servios, uso racional de medicamentos e dennciasdemaustratos. 942. As aes em comunicao social devem incluir tambm programas de incluso digital,formasdiferenciadasdedivulgaoeexibiodaproduoculturaleartsticados usurios de sade mental, eventos e fruns pblicos, e produo de diversos tipos de materialdeeducaopopular. 943. Neste amplo campo, reafirmada tambm a importncia das aes na rea de comunicao e difuso da informao para que as polticas nacionais de sade mental fortaleam e assumam efetivamente e no apenas propositivamente a sua dimenso intersetorial.Assim,cabeutilizarosespaosdamdiacomercial,governamental,alternativa ecomunitria,pormeiodejornais,propagandas,folders,cartilhas,peasteatrais,filmes,

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cartazes,dentreoutros,sobresponsabilidadenombitofederaldosMinistriosdaSade,da Educao,daCulturaedaComunicao. Alm destes princpios mais gerais, foram tambm discutidas e aprovadas as seguintespropostas: CampanhasPblicaseInformaosobreDireitoseAesemSadeMental 944. Elaboraoeaprovaodeleiquecontempleapromoodecampanhasnacionaispara tratar de assuntos referentes sade mental que estejam associados s portarias j existentes. 945. Criaodeinstnciasintersetoriaiseparticipativasmunicipais,estaduaisefederaisque permitamdiscutireencaminharpropostasconcretaseleg timassobrecampanhasveiculadas namdiareferentesamedicamentoseoutrasdrogas(lcitaseilcitas). 946. Criar comits de comunicao acerca da temtica da sade mental, lcool e outras drogas,afimdedivulgarnasdiversasmdias,ecomclarezaecoerncia,asaesdesade mental,ampliandooespaodediscussosobre otema, quehojevem sendotratadode formaexcessivamentemedicalizadora. 947. Promovercampanhaseducativasnacionaisdedivulgaodaspolticas,aesedireitos em sade mental, utilizandocartilhas, cartazes, panfletos e propagandas, enfatizando os direitos de cidadania moradia, trabalho e incluso social de pessoas em sofrimento psquico,divulgandootrabalhodosprofissionaiseasaesemsadementalcomenfoque positivo,objetivandoofimdadiscriminaoedopreconceitoemrelao spessoascom transtorno mental, e informar as pessoas sobre qual servi o procurar em cada situao, garantindoaampliaodoacessoefavorecendoaculturaantimanicomialeaspr ticasde empoderamentoecidadania. 948. Dar continuidade aos mecanismos de comunicao permanente entre os Conselhos Nacional,EstaduaiseMunicipaisquepossibilitemadifusodeinformaesnecessriaspara aumentaraqualidadedaparticipaodosusuriosnaregulaodoSUS. 949. Desenvolver, dentro do tema sade mental, processos e materiais de informao, comunicaoeeducaosobreotemasadementaldapopulaonegra,quedesconstruam estigmas e preconceitos, que estimulem o respeito a seus diversos saberes e valores, inclusive os preservados pelas religies de matrizes africanas, que fortaleam uma identidadenegrapositivaequecontribuamparareduodevulnerabilidadesocial.

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950. Intensificaroengajamentonaslutaspelademocratiza odacomunicaoecontraas violaesaosdireitoshumanos. CampanhaseDennciasdeDiscriminao,AbusoseViolnciascontraosUsurios 951. Desenvolver nos meios de comunicao falada, televisionada e escrita campanhas de informaoedemobilizaoparaencaminhamentodedennciasecombaterosdiversos tiposdeviolnciafsicaepsicolgica(preconceito,assdiomoral,discriminao,violncia verbal, entre outros), abuso, crcere privado e explorao das pessoas com transtornos mentaisedousuriodelcooleoutrasdrogas,especialmenteasmulheres. 952. Elaborareaprovarleiqueprobaaveiculaonosmeiosdecomunicaodemensagens pejorativasediscriminativassobrepessoascomtranstornosmentaiseusu riosde lcoole outrasdrogas,compenalizao,emcasodedescumprimento,inclusivecassaodealvar defuncionamento. 953. Noadmitirintervenesdamdiaquedesqualifiquemepropaguemopreconceitosobre ocidadocomsofrimentopsquico,apresentandoocomoperigoso,incapazouviolento. SensibilizaoeOcupaodeEspaonaMdia 954. SensibilizarentidadescomoaAssociaoBrasileiradeImprensa(ABI)eoSindicatodos Jornalistas de modo a aumentar a visibilidade da reforma psiquitrica e favorecer a desconstruodosestigmasepreconceitosemrelaoaosusuriosdesademental. 955. Garantir espaos na mdia ena programaoculturalgeral (Rdio Nacional, Roquete Pinto,TVEducativa,TVSenadoeTVCmaraTVMunicipaiseEstaduais,porexemplo)para programas relacionados aos temas da sade mental na perspectiva antimanicomial; ter legalmentegarantidoespaoseprogramasespecficosdentrodoscanaisoficiaisexistentes decomunicao(TVeducativas,boletinsepublicaesdirigidas,etc.),bemcomoemoutros meiosalternativos(incluindordioscomunitriasedediversasoutrasmodalidades,como no COMUNICASUS),paraveicularmatriasda readesademental,naperspectivados direitoshumanos,quecontemplemadiversidadehumana. 956. Promover articulao entre o setor sade e os meios de comunicao, visando o empoderamentodosprofissionaisdamdiaaseexpressaremcomconhecimentodecausa, dotados de princpios ticos e polticos acerca da Sade Mental, no reproduzindo preconceitoseestigmas,principalmenterelativasapericulosidadedoloucoemarginalidade dosusuriosdelcooleoutrasdrogas.

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957. GarantirespaodedivulgaoemjornalimpressocominformedaSadeMental,abrindo assimmaisespaoparaconhecimentodapopulaosobrepessoascomtranstornomentale usuriode lcooleoutrasdrogas,tendocomopessoas entrevistadasostrabalhadorese usuriosdaSadeMental. 958. Estruturareaproximarsedosconselhosdecomunicaonastrsesferasdegovernos parabuscarespaoseprojetosquedivulguemquestesvoltadasasademental. 959. Realizarseminriodesensibilizaodamdiasobreareformapsiquitricabrasileira. NormatizaodaMdiaeCampanhassobrelcooleOutrasDrogas 960. Avaliaredivulgaratravsdosconselhosdecomunicaoopapeldamdiaeseuimpacto noincentivoe/ouprevenodousoindevidodelcooleoutrasdrogas. 961. CriarumaComissoNacionalquediscutajuntoaopoderlegislativoacria odeumalei deproibioveiculaodepropagandasdeincentivoaoconsumodebebidasalcolicas. 962. Intensificareestimularascampanhaseducativasnamdiavoltadasparasensibilizaoda populaosobreavendadebebidasalcolicasecigarrosparacrianaseadolescentes. 963. Fomentar,juntoaoConselhoNacionaldeAutoRegulamentaodaPropaganda,acriao deumacomissointersetorialdecontroledepropagandassobreousoeabusode lcoole outrasdrogas. SistemaeBancodeDadosePesquisassobreSadeMental 964. Garantir que o Ministrio da Sade crie um sistema de informao, comunicao e divulgaosobreaPolticaNacionaldeSadeMental,utilizandoosmeiosdecomunicao emgeralepromoveracriaodestionainternet,cartilhas,cartazeseoutrosinstrumentos contendoinformaesbsicasarespeitodotemasadementalereformapsiquitrica:Lein 10.216/01,portariasdesademental,direitosedeveresdosusurios,leisdoSUS,edemais documentosquedefinamaresponsabilidadedastrsesferasdogoverno. 965. Criar um banco de dados acessvel aos gestores, trabalhadores e sociedade civil usuriosefamiliaresobjetivandodemocratizarasinforma eseresultadosdasaesde sadementaleinvestimentosfinanceiros,comvistasaoplanejamentoeatendimentodas demandaseresoluodeproblemas,emespecialnacriaodeumarededeassistnciaem sademental. 966. CriarcentrosdedocumentaoeculturaemsadementalemparceriacomMinistrioda Cultura.

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967. Consolidarumapolticadedivulgaodostrabalhoscientficosedepesquisana reade sademental. ServiosdeInformaoeOrientaoDiretaPopulao 968. Criar um servio 0800 para orientao sobre transtorno mental, rede de servios e dennciademaustratos. 969. Informar as pessoas sobre qual servio procurar em cada situao, garantindo a ampliaodoacessoefavorecendoaculturaantimanicomialeprticasdeempoderamentoe cidadania. 970. Assegurarmeiosparaampliarainformaocrticaeracionaldapopulaoemgeraledos usuriosdaredeemespecial,sobreoconsumodemedicamentos,considerandoqueouso irracionaleexcessivodemedicamentospsicoativosprescritos umimportanteproblemade sadepblica. InclusoDigital 971. Promoo de programas de incluso digital e de incentivo produo cultural comunitria dos usurios de Sade Mental, com nfase na sua autonomia, por meio de oficinas teraputicas, capacitaes e parcerias com universidades, ONGs, mdias comunitrias, dentre outros, incluindo os meios oficiais oferecidos pelo Minist rio da Cultura. 972. GarantiraosusuriosdeSadementalainseronosinfocentros. AgendaeProduodeEventos 973. GarantiratravsdeumCalendrioNacionalinformessobreoseventosrelacionados SadeMental. 974. Promover, nos diversos setores da sociedade e na mdia, envolvendo a educao, previdncia, cultura, justia, fruns permanentes de discusso sobre o tema da sade mental,comcriaodeagendasmensais,comoformadeesclarecerepromoverosdireitos sociais dos usurios e a sua incluso social, e popularizar as diretrizes da nova poltica pblicadesadementalintersetorial. 975. Promovereventoscomostemas:direitoshumanos,usode lcooleoutrasdrogas,sade mentalequalidadedevida,entreoutros,visandoaparticipaodacomunidade.

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976. Promover eventos nas datas relativas sade mental como o Dia Nacional da Luta AntimanicomialeDiadaSadeMental. 977. DestinarpercentualdosincentivosdecorrentesdaLeiRouanet sproduesculturaise artsticasvoltadasparaasademental,particularmenteparaasiniciativasdeinforma oe comunicao. Elaboraodematerialdeeducaopopular 978. Fomentaracriaodeboletinsinformativos(escritos,faladosoudigitalizados)arespeito dasaesdesenvolvidaseoferecidasnosserviossubstitutivosqueintegramosistemade sadementalporusurios,trabalhadoresefamiliares,atravsdeoficinasteraputicasecom recursosdastrsesferasdegoverno. 979. Produzir material educativo sobre participao popular e controle social destinado a mobilizaoeorganizaodosusuriosefamiliaresdeSadeMental. 980. ProduzircartilhaexplicativasobreaLein10.216,deacessolivreedistribui ogratuita a todos os usurios, parceiros intersetoriais e sociedade civil, bem como implementar campanhapublicitriaparasuadivulgao. DivulgaodaProduodosUsurios 981. Incluir iniciativas de produo culturale artstica envolvendo usurios do Sistema de Sade Mental do SUS nas aes de informao, comunicao e relao com a mdia, ampliandoserviosefortalecendoaintersetorialidade. 982. Garantir possibilidades de comunicao em mdias independentes, comunitrias e comerciaisdeproduesprotagonizadasporusuriosdeSadeMental.

3.9ViolnciaeSadeMental
Princpiosediretrizesgerais 983. A ampliao e o aprofundamento da reforma psiquitrica e do novo modelo de

ateno em sade mental requerem, nas aes que incidem sobre a violncia e suas consequncias, estimular a identificao precoce e a notificao de casos de violncia interpessoal,promovendoaampladivulgaonasociedadedosmecanismosepossibilidades

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dedennciadesituaesdeprivaosocialemaustratosapessoasemvulnerabilidade social e em sofrimento psquico. Para isso, fundamental a difuso de programas e dispositivostaiscomoosserviosdedisquedennciadesituaesdeviolncia,osvrios programas de ateno a violncia, o Registro Nacional de Acidentes e Violncia e a OuvidoriadaSade,estes ltimosparaidentificarequalificarassitua esdeviolnciana rededesade. 984. tambm essencial a proviso de instrumentos legais e servios adequados para garantir uma ateno integral a todos os atores envolvidos em situa es de violncia, inclusiveosautoresdeviolncia,pelosvriosdispositivosintegrantesdarededeateno psicossocialintersetorial.Umcomponenteessencialdestetrabalho asseguraraaplicao daLeiMariadaPenha,paragarantiratendimentointegral svtimasdeviolnciadomstica e/ousexualeaosagressores.Estecampodeatenodevetertambmaesintegradasde preveno e reabilitao, com iniciativas de preveno e deteco precoce de violncia intrafamiliaredassituaesdeprivaodeliberdadeecrcereprivado,almdagarantiada implantao do Programa de Proteo a Crianas e Adolescente Ameaados de Morte (PPCAAM);deasseguraraabordagemadequadadepessoascomcondutasautoagressivas, ideaoe/outentativasdesuicdio,comonoProgramadePrevenoaoSuicdio;bemcomo a oferta de centros de convivncia, grupos operativos, terapia comunitria e outros dispositivoscapazesdeacolherefetivamenteaspessoasvtimasdeviolncia. 985. Para a realizao de todas estas aes, fundamental garantir a educao permanente e intersetorial aos trabalhadores de sade mental e de todos os servios pblicosquetenhaminterfacecomacomunidade,incluindoasequipesdeemerg nciaque atuamemsituaesespeciaisdecatstrofese/ouviolnciaurbanaerural. 986. As propostas aprovadas durante a conferncia explicitam uma concepo da violncia como um fenmeno intrinsecamente multidimensional e intersetorial, e da a nfase dada no fortalecimento das alianas e aes intersetoriais. Isso se d atravs da criaodeparceriasinstitucionaiscomumamploespectrodeatoressociaisepolticos,como oJudicirio,osConselhosdeDireitos,ConselhoTutelar,DefensoriaeMinistrioPblico, SecretariadeSeguranaPblica,ConselhosMunicipaisdeSade,OrdemdosAdvogadosdo Brasil,SecretariasdeAssistnciaSocial,Cultura,LazereEsportes,etc.Estafrentedever contemplariniciativasdecriaoderedeslocaisdetrabalhointersetorial,deprevenoe cuidadoemsituaesdeviolnciaedecombatesdiversasformasdeestigmaepreconceito. 987. Para isso, enfatizada a importncia de sensibilizar a populao sobre os novos paradigmasemsadementaledaculturadapaz,promovendoumamplodebatecoma sociedade,tematizandoanoviolnciaeanodiscriminaoeestigmatizaodaspessoas

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emsofrimentopsquicoeseusfamiliares,oucomusoprejudicialde lcooleoutrasdrogas,e estimulandoestratgiasdelutacontraaviolnciaeaexclusosocialvivenciadosporelas. Neste campo, a conferncia tambm chama a ateno para se criar formas eficazes de combate homofobiae violnciacontraorientaessexuaiscaracterizadascomoLGBT (Lsbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais), defendendo a diversidade sexual e desenvolvendoestudosepesquisasemapoioaessesgrupos. 988. ainda afirmada a importncia de garantir tambm a incluso das pessoas em sofrimentopsquicoemcumprimentodemedidadeseguranaouinternosemmanicmios judiciriosnarededeserviossubstitutivosdesademental,emcumprimentodaleida reformapsiquitrica.Deformasimilar,essencialfortalecerasaesdepromoosadee sademental,principalmentenaatenoprimriaeequipesdesadedafamlia,comfoco emprevenoatodasasformasdeviolnciaeaousonocivodesubstnciaspsicoativas.AIV CNSMI tambm salienta a importncia de ampliar extensivamente a rede de trabalhos preventivosemrelao violnciadomsticaedegarantireampliaraesdeeducao infantil,incluindocrechespblicas,emtempointegral,abrangendoosperodosdefrias escolares,comprioridadeabsolutaparaascomunidadesmaisvulnerveis. Almdestasdiretrizesgerais,tambmforamaprovadasasseguintespropostas: Controle,DennciaePuniodaViolncia 989. Criarsistemaeserviosdedisquedenncia,comconhecimentopblico,defcilacessoe comgarantiadeanonimato,parapessoascomtranstornomentalquevivemsitua esde crcereprivado,maustratosepreconceitos. 990. Garantir que servios pblicos e privados de sade notifiquem casos de violncia, assegurando o preenchimento de RINAVs Registro Nacional de Acidentes e Viol ncia (instrumentodaPolticaNacionaldeMorbimortalidadeporAcidenteseViol nciaPortaria MS/GM737de2001)eaformaodasequipesdesadeparaaobservaoenotificao compulsriadassituaesqueenvolvemviolncia. 991. Extenso dosvrios programasdeateno violncia a todas as unidades desade, descentralizandooacolhimentoetratamento. 992. DivulgardeformaconstanteaexistnciaedisponibilidadedoServiodeOuvidoriada Sade,paraqualificaodademandademanifestaesquantoviolnciaemaustratosno atendimentopblicoemgeral,enarededeservios(ambulatoriaisehospitalares)desade mental,emparticular,buscandoqualificarotrabalhoofertado.

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993. Estabelecer um Sistema Nacional de Vigilncia de Violncia e Morte de pessoas com sofrimentopsquicoemunidadesdesade,garantindoanotificaocompulsria. 994. AcionaraSecretariadeDireitosHumanoseoutrosdispositivosdaPol ticadeDireitos Humanos e Cidadania quando houver situaes de violncia institucional pessoa com transtornomentaleusuriosdelcooleoutrasdrogas. 995. Estimular a identificao precoce e a notificao de casos de violncia interpessoal, particularmente as situaes de violncia intrafamiliar e policial, atravs da educao permanente dos profissionais de sade e de aes conjuntas com as equipes de sade mental,comoapoiodosconselhosprofissionais. DispositivosdeAtenoIntegralaPessoasEnvolvidasemSituaesdeViolncia 996. Elaboraodepolticaspblicasvoltadasparaoenfrentamentodaviolncianocontexto dosdispositivoseserviosdeatenosademental. 997. Promover aes preventivas e de reabilitao, garantindo recursos financeiros para implantao e a manuteno de centros de convivncia, terapia comunitria, grupos operativoseoutrosdispositivosvoltadosparapessoasvtimasdeviolncia. 998. Fortalecer dispositivos para acompanhar as pessoas em sofrimento ps quico, inclusive aquelasquecometeramatosinfracionais,comatenointegralaoadolescenteemconflito comalei,pormeiodeaesintersetoriais,envolvendosecretariasdesadeeassistncia social,emnveismunicipaleestadual,almdopoderjudicirio,entreoutros. 999. Estruturararealizaodeacolhimentoacrisedepacientescomtranstornomentalgrave esituaodeintoxicaograveemprontoatendimento. 1000. Reforar a escuta qualificada para pessoas em situa o de risco e vulnerabilidade, expondoasalternativasdisponveisdeacolhimentoeintervenoe,incluindoasativamente na responsabilidade pelo destino da sua vida, rompendo com o binmio violncia diagnsticoquegeraamedicalizaodeumgraveproblemasocial. 1001. Destinarverbasdasesferasestadualefederalparaacolhimentoeprote odasvitimasde violnciaaosmunicpiosdepequenoporte. 1002. GarantiraimplementaodoProgramadePrevenoaoSuicdioemtodososestadosdo pas. 1003. Garantir a efetivao de sistema de proteo vida das pessoas em situaes de vulnerabilidade e risco de morte, inclusive a implementao do PPCAAM (Programa de Proteo Criana e Adolescente Ameaada de Morte) em todos os estados do Brasil, trabalhandoemparceriacomosserviosdeSadeMentaleAssistnciaSocial,segundoos

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princpios do SUS e do SUAS, com garantia de ateno multidisciplinar intersetorial, e criando dispositivos de responsabilizao dos gestores estaduais em caso de no cumprimentodaaoprotetiva. FormaodeRecursosHumanos 1004. Garantireducaopermanenteeintersetorialdostrabalhadoresdosserviosdesade mentaledetodosaquelesquelidamcomsituaesdeviolncianosdemaisserviospblicos quetenhaminterfacecomacomunidade(Educao,Sade,SeguranaPblica,Assistncia Social,Justia,Trabalho,Habitao,Cultura,Lazer,Esportes,etc),sensibilizandoosparaa complexidadedofenmenodaviolncia,paratemasrelativosaosdireitoshumanoseaos determinantessciopolticoseculturaisdaviolncianoterritrio,paraumnovoparadigma deatenohumanizada,paraumcuidadosingularizadoeparaosaspectosdecompreens o, atendimento,acompanhamento,monitoramentoeprevenodaviolncia. 1005. Garantir educao permanente para profissionais de segurana pblica nas questes referentes sademental,com nfasenousoabusivode lcoole/ououtrasdrogasena violnciadegnero. 1006. Sensibilizarecapacitarostrabalhadoresdesade,seguranaeoutrossegmentossobrea forma abordar, acolher e atender as pessoas com sofrimento psquico, articulando Universidade,secretariasdegoverno,emsuastrsesferasedasdiferentes reassociaistais comoSade,JustiaeDireitosHumanos,DesenvolvimentoouAoSocial,Educao,alm doMinistrioPblico,Corpodebombeiroseoutros rgospblicosenvolvidosemcada situao. 1007. Fomentar,potencializaregarantiraformaocontinuadaesensibilizaodoprofissional deresgateedasforasdeseguranapblicanaabordagempessoaemsofrimentopsquico e/ouusoabusivooudependentedelcooleoutrasdrogas,inclusivenomomentodecrise. 1008. Promoveraeducaopermanentedosprofissionais/trabalhadoresdaredeintersetorial para a deteco de sinais de violncia fsica e mental contra pessoas com transtornos mentais,bemcomoparaadetecodeusoprejudicialde lcooleoutrasdrogas,visandoa melhorformadeencaminhamentoparaarededeservios. 1009. Capacitarequipesdeemergnciaemsadementalparaatuaremsituaodecatstrofes e/ouviolnciaurbanaerural. 1010. Intensificar o processo de formao em terapia comunitria como estratgia para a ampliaodosrecursosqueintegramasadementalnaatenobsica,contribuindocoma desmedicalizao.

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CombateDiscriminaoePreconceito,ePromoodaCulturadapaz 1011. Promover estratgias de sensibilizao da sociedade com relao sade mental e educaopopularsobreviolnciaesademental. 1012. InstituiraaoconjuntadaSecretariaEspecialdeDireitosHumanosePoderJudici rio para revisodasinterdiesjudiciaisdaspessoasemsofrimentopsquico,bem comodo destinodosmesmos,comsuspensoousubstituioimediatadascuratelasnoscasosem que forem constatadas negligncia e situao de abandono em instituio asilar pelos respectivoscuradores. 1013. Garantirsensibilizaodegestoresetrabalhadoresdasadeparaimplantaodapoltica de sade LGBT como forma de enfrentamento da LGBTfobia (fobia de Lsbicas, Gays, Bissexuais,TravestiseTransexuais)ecomoformadediminuirosofrimentops quicodesta populaoafetaaopreconceitoediscriminao. AesPreventivaseIntersetoriaiscomOutrosSetoresdePolticaSocial 1014. Criarespaosdedilogosintersetoriaisparadebatedapolticadeatendimentoemsade esadementalpotencializando,dessaforma,apolticadepromoodasade,asaesda rededesadementaleasiniciativasdeprevenoecuidadoemsituaesdeviolncia, sensibilizandoassim,apopulaonamudanadoparadigmaadquiridopelasociedadeem relaoasademental. 1015. FortaleceraesjuntoaoPoderJudicirio,DefensoriaPblicaeaoMinistrioPblico,a fimdegarantirdireitoshumanos spessoasemsofrimentopsquicoeusoabusivode lcool eoutrasdrogas,emrelaosituaodeprivaodeliberdadeecrcereprivado. 1016. Garantir a incluso de projetos que preconize o combate violncia em todos os sentidos, inclusive a violncia psicolgica, domstica, preconceituosa e fsica vivenciada pelosportadoresdetranstornomentaleusuriosdelcooleoutrasdrogas. 1017. Desenvolvereimplementarprogramaseaesefetivasdeprevenoaviolncia,uso abusivo, indevido e dependente de drogas, promoo da sade mental e da paz; com investimentodastrsesferasdegoverno(recursosmateriaisehumanos). 1018. Efetivar aes na ateno bsica voltadas para melhoria da qualidade de vida, assegurando a participao das pessoas com transtornos mentais, vtimas de violncia e usuriosdelcooleoutrasdrogas. 1019. Lanar editais para projetos e estimular a criao de programas que contemplem parceriasintersetoriaisvinculadasaotemadaviolnciaesademental.

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1020. Propor a formao de grupos de trabalho intersetoriais consultivos sobre campanhas institucionaisquetrabalhemprevenooueducaosobredrogasemveculosdemassa, visando sua adequao aos princpios do SUS, da reforma psiquitrica e do Programa NacionaldeDireitosHumanos(PNDH),edoSistemanicodeAssistnciaSocial(SUAS). 1021. Garantir que as equipes de sade trabalhem em conjunto com outros setores para desenvolver trabalhos teraputicos e preventivos em relao a violncia domstica, assegurandose que sejam desenvolvidos intersetorialmente e em todos os segmentos pblicos.

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MoesAprovadas
1MOODEAPOIOAOSUSESPOLITICASDESADEMENTAL Ns,delegadosedelegadasnaIVConfernciaNacionaldeSadeMentalIntersetorial, apoiamos o SUS, o seu fortalecimento, a emenda 29, a reforma antimanicomial, o SUS como patrimniodahumanidade,atransparncianaaplicaodosrecursospblicos,aexpansodos CAPS 1, 2, 3 e AD em todos os municpios e Estados/ Distrito Federal, a humanizao no tratamento,noacompanhamento,nasrelaesentretodosossegmentos(usurios,trabalhadores, gestores/prestadoreseintersetorial)eacriao/implementaodepolticaspublicasvoltadasa sademental.

2 MOOPELAREVOGAODALEIN9634/98QUEINSTITUIASORGANIZAESSOCIAIS (OS) Os delegados da IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial apoiam a revogao da lei n9634/98 que institui as organizaes sociais (OS) que tramita no Supremo TribunalFederalparaapreciaodemrito,medianteaodiretadeinconstitucionalidadequefere frontalmenteaConstituioFederalemseuartigo199,emseuspargrafos1,2 e3,queprev a complementaridade e no a substituio do SUS, e que probe verbas do SUS para qualquer organizaocomfinslucrativosecapitalestrangeiro. SolicitamosaindaoacompanhamentodoMinistrioPblicoFederaldessaao.

3MOOPELOCUMPRIMENTODADECISOJUDICIALCONTRAATERCEIRIZAODASADE PBLICA ExigimosimediatocumprimentodadecisojudicialdoSupremoTribunalFederal(STF)em relao aodenmero2000.001.0480418,impetradapeloSindicatodosMdicosdoRiode Janeiro,queexpeailegalidadedosprocessosdeterceirizaonasadepblica.

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4MOODEREPDIOAOSENADOFEDERALECMARADOSDEPUTADOSPELATRAMITAO DOPROJETODELEIDOATOMDICO OsdelegadospresentesIVCNSMIrepudiamoprojetodeLeidoAtoMdicoPL7703/06 atualmente no Senado Federal, projeto que claramente contrrio a todos os esforos interdisciplinareseintersetoriaisqueoSUStemrealizadoparaasseguraraaten ointegralem sadeeemsademental.

5MOODEREPDIOAOPROJETODELEIDOATOMDICO NO ao projeto de lei do ato mdico como um todo, excelentssimos (as) senadores e deputadosfederais! Arealidade queasconsultasmdicasrealizadasnosserviosdoSistema nicodeSade duramnomximo5minutos,oqueimpossibilitaarealiza odequalquerdiagnstico.Oestado realiza anualmente um bilho de consultas medicas e meio bilho de exames, e apesar dessa extensacobertura,temos50milhesdedoentescrnicos,resultadosinaceitveisparaumagesto pblica.Noaoatomdico. 6 MOO DE REPDIO DECISO DO STF DE PERMITIR COBRANA FINANCEIRA E PAGAMENTODEMDICOSEHOSPITAISNOSUS Osdelegadospresentes IVCNSMIvemapblicorepudiaradecisodoSupremoTribunal Federal(STF)emfavordaaodoConselhoRegionaldeMedicinaRS(CREMERS),quepermitea cobranafinanceirapeloatendimentoprestadonoSUSeaomesmotempopagam dicosehospitais de forma privada. Pedimos a imediata reverso desta deciso por entendermos que ela fere os princpiosdoSUS,garantidosemlei. 7 MOO DE APOIO E RECONHECIMENTO PELA REALIZAO DA IV CONFERNCIA E EXPECTATIVADEEFETIVAODAVCONFERNCIA ReconhecendoosinmerosesforosrealizadospelasesferasdoGoverno,emespecialpela SecretariadeDireitosHumanos,queapsamarchadosusuriosparaBraslia,ocorridaem30de setembrode2009,osincansveistrabalhosrealizadospeloConselhoNacionaldeSadeatravsda ComissoOrganizadoradaIVConfernciaNacionaldeSadeMental,ereconhecendoquesomente

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atingimos a perfeio atravs da prtica constante, desejo parabenizar o trabalho de todos colaboradoresenvolvidosnestaconfernciaerealizarumaMOODEAPOIOAVCONFERNCIA DESADEMENTAL,naexpectativaqueseuanoprevistopossaserdivulgadoomaisbrevepossvel.

8 MOO DE APOIO AO MINISTRIO DA JUSTIA PELA DESTINAO DE RECURSOS DO PROGRAMANACIONALDESEGURANACOMCIDADANIAAOCAMPODASADEMENTAL DestinaoderecursosdoProgramaNacionaldeSeguranacomCidadania(PRONASCI) criadopeloMinistriodaJustia,intersetorial,para: a) Implantao, otimizao e modernizao de CAPS (Centro de Ateno Psicossocial) infantil,CAPS lcooleoutrasdrogaseCAPSIII,visandoareabilita opsicossocial,areduode danos,aprevenocriminal,entreoutros; b) Capacitao dos agentes de segurana pblica para o atendimento e abordagem ao portadordetranstornomental,bemcomoaosusuriosdelcooleoutrasdrogas.

9 MOODEAPOIOAOMINISTRIOPBLICOFEDERALPELASAESDEINCLUSODE MINORIAS Ns,envolvidoscomsadementalemtodooBrasil,empenhamosapoioaoMPF(Minist rio Pblico Federal) e a sua Procuradoria Federal dos Direitos do Cidado (PFDC), que atravs da SubprocuradoraGeraldaRepblica,DrGildadeCarvalho,temdesenvolvidoaesnointentoda incluso de minorias, no s de pessoas com transtorno mental bem como deficientes fsicos, auditivos,visuaiseoutrasminorias.

10 MOODEAPOIOAOFOMENTODERESIDNCIASMULTIPROFISSIONAISEMSADEE PARTICIPAODEMOVIMENTOSSOCIAISEMSUACOMISSONACIONAL Apoio sinstituiesdeensinoquefomentamprojetosderesidnciamultiprofissionalem sade(Residncia Integradaem SadeRIS)quedestaformacontribuemparaaconstruoe consolidao do SUS, bem como para a formao dos profissionais, incentivando assim a intersetorialidadeeainterdisciplinaridadecomgarantiadeparticipa odosfrunsemovimentos sociaisnacomissonacionalderesidnciasmultiprofissionaisemsade.

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11MOOPELAINTERSETORIALIDADEEMSADEMENTAL QueosnveisdeatenodoSUS(municipal,estadualefederal)tenhamaresponsabilidade deplanejar,executareavaliarumarededeatenointersetorialdesademental,bemcomode discutir as aes e servios por tais entidades, fortalecendo e estimulando a participa o das entidades que representam o controle social na construo desses processos. de grande importncia o incentivo financeiro por parte do governo federal para as inst ncias que apresentaremprojetosintersetoriaisqueatendamsnecessidadesdosserviosdesademental. Que a IV Conferencia de Sade Mental Intersetorial possa garantir a inclus o desta importanteao,jqueamesmaimplicaemcorresponsabilidadedetodosossegmentos,bemcomo garantiraaplicaoeofortalecimentodaspolticaspblicasparaasademental,etambmoque jprevistoemlei. 12 MOO PELA FORMULAO DE ACES EM SADE MENTAL EM COLNIAS DE HANSENASE Considerando a resoluo da Comisso de Direitos Humanos da ONU, de que os pases membros devem formular polticas afirmativas para comunidades e pacientes remanescentes de polticasdesegregaodahansenase,econsiderandoqueaatenosademental,lcooleoutras drogasnesteslocaistemsidoumdosmaioresproblemas; ApresentemooapoiaaPolticaNacionaldeSadeMentalnosentidodeformularaes paraascomunidadeseospacientesdas33antigascolniasdehansenase.

13 MOO PELA CONSTRUO DE ESTRATGIAS PARA O FIM DOS MANICMIOS JUDICIRIOSNOPAS Ns,daIVConfernciaNacionaldeSadeMentalIntersetorial,realizadaemBraslia,de 27/06a01/07/2010,viemosdefenderasseguintesorientaesparaosistemapenitencirio: Construo deestratgias intersetoriaispara o fim dosmanicmiosjudicirios no Brasil, garantindoqueosrecursosdosleitospsiquitricosdosHospitaisdeCustdiaeTratamento Psiquitrico(HCTP)sejamredirecionadosparaosserviossubstitutivosdesademental, comoasresidnciasteraputicas. Ampliao dos programas de ateno integral s pessoas com sofrimento mental em

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cumprimentodemedidadesegurana,deacordocomalei10.216/01,taiscomooPAI/PJ, deMG,eoPAILI,deGO,considerandoasespecificidadesdecadaEstado. ImplementaodoPlanoNacionaldeSadedoSistemaPenitencirioemtodasasunidades penaisbrasileiras,legitimandoprticasdosprofissionaisdapsicologia,psiquiatria,servi o social,enfermagem,terapiaocupacional,pautadasnoparadigmadaaten opsicossociale nosprincpiosdoSUSedoSUAS.

14MOOPELAINCLUSODEAGENTESCOMUNITRIOSEMPLANODECARGOSESALRIOS Incluiroagentecomunitriodesadeeoagentecomunitriodeendemiasnoplanode carreira,cargosesalrios,cumprindoosrequisitosdeescolaridadedenvelmdio. ColocaremvigoraleicomplementardasenadoraPatrciaSaboyaPL6/11/2009.Est noART3.o queestaleientrariaemvigornomsdesetembrode2009;estamosem2010enadafoifeito.

15MOOPELODIREITOAOTRABALHOASSOCIADOEAUMAECONOMIASOLIDRIA NousodedireitoasseguradopelosArt1,14,II,Ie61daConstituioFederaleArt13e14 daLei9.709/98,subscrevemosoprojetodeleiquedispesobreaPolticaNacionaldeEconomia Solidria(PNES)ecujosobjetivosso:estabelecerasdefinies,princpios,diretrizes,objetivose composiodaPNESedoSistemaNacionaldeEconomiaSolidria,pormeiodoquaisopoder pblico,comaparticipaodasociedadecivilorganizada,formulareimplantarpolticas,planos, programaseaescomvistasafomentaraeconomiasolidriaeassegurarodireitoaotrabalho associado. 16. MOCO PELA DESBUROCRATIZAO DO PROCESSO DE REGULARIZAO DAS ASSOCIAESDEUSURIOSEFAMILIARESEMSADEMENTAL OsparticipantesdaIVConfernciaNacionaldeSadeMentalIntersetorial,realizadano CentrodeConvenesUlyssesGuimaresBraslia,DF,noperodode27deJunhoa1deJulhode 2010,exigemdos rgospblicos,maisespecificamentedaReceitaFederalecart riosderegistros depessoasjurdicas,oreconhecimentoearelevnciadasassociaesdosusuriosdosserviosde sademental,facilitandooacessoeaviabilidadeaos rgospblicosecartrios,diminuindoa burocraciaeasexignciasparaacriaoe/ouregularizaodasrespectivasassociaes.

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17 MOODEREIVINDICAODEINCLUSODAATENO SADEMENTALDAPESSOA IDOSANAPOLTICANACIONALDESADEMENTAL Tendoemvistaoprocessodeenvelhecimentopeloqualpassaapopula obrasileira,eem respeitoaoestatutodoIdoso, PolticaNacionaldeSadedaPessoaIdosaeaosPactospelaSade epelaVida(2006),estamoopedeainclusodaateno sadementaldapessoaidosacomo temaprioritrioparaasPolticasdeSadeMentalemmbitoNacional. 18MOODEREIVINDICAODEQUERECURSOSORIUNDOSDEFECHAMENTODELEITOS HOSPITALARESSEJAMDESTINADOSARESIDNCIASTERAPUTICAS Defendemosquerecursosfinanceirosdecorrentesdofechamentodeleitoshospitalaressejam regulamentadosegarantidosparaaimplantaoderesidnciasteraputicasnacomunidade,poiso que temos como resposta at o momento apontada pelo censo psicossocial de moradores de hospitaisdoestadodeSoPaulo(2008) queamaioriados43%dosmoradoresquesofreram transinstitucionalizaoforamtransferidos,ouseja,foramretiradosdeumhospitaleencaminhados paraoutropelaatualreformapsiquitrica,semquepudessemteracessoaodireitodeconvvio social,direitoesteprometidoegarantidoporlei. 19MOODEREIVINDICAOAOMINISTRIODASADEECONSELHONACIONALDE SADEDEAMPLIAODOACESSOAMEIOSCONTRACEPTIVOS OsdelegadosdaIVCNSMIsolicitamautilizaodoprogramadesadereprodutiva,entre asprioridadesdeaesdaSadeColetiva,comoinstrumentodeplanejamentoderedeintersetorial e consequentemente efetivao do acesso aos mtodos contraceptivos garantindo entre eles a disponibilizaodoD.I.U.(DispositivoIntraUterino)umavezqueestemtodomelhorpreservaa sadedamulherquandocomparadaaoscontraceptivoshormonais. 20MOODEREIVINDICAOPELADESCENTRALIZAODEMEDICAMENTOSDEALTO CUSTO Solicitar a descentralizao de medicamentos de alto custo, dado dificuldade que os usurios dos municpios tm de acessar estes medicamentos, bem como a capacidade dos profissionaisdarededecuidado.

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21MOODERECOMENDAOAOMINISTRIODASADEEGESTESESTADUAISPELA AMPLIAODOLIMITEDEGASTOSCOMRECURSOSHUMANOSEMSADE QueoMinistriodaSadeeasgestesestaduaistrabalhemparamodificarartigosdaleide responsabilidade fiscal que impem limites de gastos com recursos humanos. A mudan a recomendada visa permitir a contratao adequada de trabalhadores para investimento e implantaodepolticaspblicasefetivas,inclusivenasade,atravsdeconcursopblico. 22MOODEREPDIOAODESCUMPRIMENTODOESTATUTODACRIANAEDO ADOLESCENTE OsparticipantesdaIVCNSMIrepudiamodescumprimentodoEstatutodaCrian aedo Adolescente ECA, identificando a inexistncia e/ou fragilidade dos servios oferecidos para crianaseadolescentesviolandoodireitoaoacesso sade,emespecialaosserviosdesade mental,bemcomodenunciamosodescumprimentodaInterna oProvisriaqueprivaaliberdade de adolescentes autores de ato infracional por perodo superior ao estabelecido pela lei. Neste mesmocontextodenunciamosousodemedicaopsiquitricautilizadacomoformadeconteno qumica,controleepunio.Exigimosocumprimentodoart.227combinadocomoart.196da ConstituioFederal,art.7doECA,Portaria647doMinistriodaSadeePortariaInterministerial n1426.

23MOODEREPDIO MANUTENODAPRTICADEINTERNAESHOSPITALARESDE LONGAPERMANNCIA Repudiamos a admisso em hospitais psiquitricos de pessoas que esto se tornando moradores dos hospitais, reforando a prtica de internao permanente e confirmando o despreparoeanogarantiaderecursosparaainstalaodeserviosquefuncionemcomosuporte para este perfil de paciente muitos sem apoio familiar. Segundo o censo psicossocial dos moradores de hospitais do estado de So Paulo (2008), 25% do total de 6349 internos so referentesinternaespermanentes,admitidasrecentemente,aps2001.

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24MOODEREPDIOREDEGLOBOPELOINCITAMENTOAOPRECONCEITOEMRELAO SPESSOASCOMTRANSTORNOMENTAL RepdioRedeGlobodeTelevisoquecomsuastelenovelascolocaomalcomolouco,no existe rico mau carter, todo mal carter rico tornase rigorosamente e disfaradamente como preconceito...Comosefossenaleideraa,coreetnia,quehajarespeitocomapopulaodesade mental. Chegadedizerquelugardelouco nasegregao. ARedeGlobocolocaoricomau cartercomoumtipodeloucuraeexistemloucosemaucarterrico. VisestotalmentediferentesqueemumaTVabertainfluenciamepromovemopreconceito. 25MOODEREPDIOAEMPRESASEENTIDADESPELOSDESCASOEMRELAO SADE MENTAL Mooderepdioatodasasempresaspblicas,privadas,capitalmisto(Petrobras,Bancodo Brasil,ECTeetc),associaes,sindicatos(FUP ,SindicatodosQumicosePetroleirosdaBahia,etc) quenotemcomprometimentocomasadementaldeseusmembros(LeiN110.216/2001).

26MOODEREPDIO ATUALCAMPANHADECOMBATE SDROGASDOMINISTRIODA SADEEDOGOVERNODOESTADODORIOGRANDEDOSUL Repdio scampanhasdecombate sdrogas,especialmentecontraocrack,realizadaspelo governo do Estado do Rio Grande do Sul e pelo Minist rio da Sade que abordam o tema relacionandoo diretamente ao crime e violncia, alimentando medos e preconceitos, desrespeitandoasingularidadedousuriodedrogaseindocontraaPolticadeAtenoIntegralao UsuriodelcooleoutrasDrogas.Entendemosquesubliminarmentehainvocaodereabertura deleitosemhospitaispsiquitricos. 27MOODEREPDIOAOGOVERNODESOPAULO,SECRETARIAESTADUALDEJUSTIAE CIDADANIAEFUNDAOCASASP . Ns,delegadosedelegadasdaIVConfernciaNacionaldeSadeMentalIntersetorial, repudiamosogovernodoEstadodeSoPauloquepossuidiretrizparaacabarcomocontrolesocial a exemplodeno chamara Conferncia Estadualde SadeMental Intersetorial, mesmo sendo deliberadonoConselhoEstadualdeSade,mesmoassimomovimentosocialrealizouaPlenria

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estadualdeSadeMentalIntersetorialquetiroudentrodaintersetorialidadeasuadelega o.A Fundao Casa(ExFebem),norespeitandoadecisodessaPlenria deliberativa,serecusou a liberardelegadosdestainstituiopblicaquecuidadeadolescentesemmedidassocioeducativas. 28MOODEREPDIOAOGOVERNODOESTADODOESPRITOSANTOEASEUCONSELHO ESTADUAL DE SADE POR NO CUSTEAREM PARTICIPAO DE DELEGADOS NA IV CONFERNCIA Considerando a recomendao da Comisso Nacional desta conferncia a respeito dos estadosauxiliaremaparticipaointersetorialemtodasasetapasdaIVConfer nciaNacionalde SadeMentalIntersetorial, ConsiderandoaposturaressentidadoEstadodoEspritoSanto,quepornotereleitoseu delegadogestor,recusouseaauxiliarnocusteiodosdelegadosgestoreseintersetoriais, Considerando as dificuldades financeiras do delegado intersetorial representante das comunidadesteraputicaseodescasodoConselhoEstadualdeSade,emauxililocompassagem areaparaestaConferncia, Considerando o empenho do delegado intersetorial representante das comunidades teraputicas,queparaexercerrepresentatividadeetrazersuascontribui esaestaconferncia, assumiusozinhadvidadepassagemareaparavindaaesteevento, Por estas razes repudiamos o posicionamento e o descaso do Governo do Estado e do ConselhoEstadualdeSadedoEspritoSanto.RepudiamosoEstadopornocustearapassageme hospedagemdosdelegadosintersetoriais.

29MOODEREPDIOPOLTICAESTADUALDELCOOLEOUTRASDROGASDOGOVERNO DOESTADODEALAGOAS Repudiamos o processo de criao e implementao da poltica estadual sobre lcool e outrasdrogas(lei7159/18.06.10)quefereaPolticaNacionaldeSadepropostanoSUSeno consideraaPolticadeSadeMental,bemcomodesrespeitaasinstituiespblicasconstitudasno estado,queatuamnaateno spessoasqueusam lcooleoutrasdrogas.Estapoltica,no mbito local,temacarretado: prejuzoimplantaoefortalecimentodeCAPSadnoestado; desrespeito aos Conselhos Estadual e municipal de entorpecentes, pelo fato de liberar recursossemaaprovaoefiscalizaodosreferidosconselhos;

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prejuzoaparticipaosocialedocontrolesocial; incentivo terceirizao dos servios, com investimentos em comunidades teraputicas privadas,oquefavoreceodesmontedoSUS; umfluxogramaquetornaresponsvelpelaarticulaodaredeumacasadeacolhimento destituindoopapeldearticuladordarededoCAPSad; umatendnciaasetornarummodelodereferncianacionalparaosdemaisestadosda unio,oqueumretrocessonaReformaPsiquitricaePolticaNacionaldeSadeMental,e PolticaNacionalsobreDrogaseumimensoequvoco; uma desvalorizaoda polticadereduo dedanos euma nfasenomodelomoralda atenoapessoasquefazemusodelcooleoutrasdrogas.

30MOODEREPDIOAOGOVERNODOESTADODOCEARPELONOFINANCIAMENTO DAHOSPEDAGEMAOSDELEGADOSESTADUAISNAIVCONFERNCIA Repudiamos o governo cearense que no honrou com seu compromisso de financiar as hospedagensdosdelegadosgestores,profissionaisdesadeeintersetoriaisparaaIVConferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial, desfalcando assim nossa equipe de delegados e diminuindoaforadocontrolesocialdonossoestado. 31MOODEREPDIOAOGOVERNODOESTADODESOPAULOPELANOREALIZAO DAETAPAESTADUALDAIVCONFERNCIA AIVConfernciaNacionaldeSadeMentalIntersetorialumademandadasociedadecivil organizadaquepropsestaagendaapartirdaMarchadosUsuriosemBrasliaem2009,bem como recomendao da reunio ampliada da CISM/2009 e resoluo 433/2010 do Conselho NacionaldeSadede14dejaneirode2010.Istomostramaisumavezqueaconstru odapoltica pblicaresultadodoprotagonismodossujeitosenvolvidosnapossibilidadedeumaproposta tica, estticaepolticaparaaqualidadedaatenoegestodasprticasdesade.OsdelegadosdaIV ConfernciaNacionaldeSadeMentalIntersetorial,reunidaemBrasliadosdias27dejunhode 2010a01dejulhode2010,repudiamoatodogovernodoestadodeSoPaulodoperodode2007 a2010,quenumaposturaautoritriaededesdiacolocousecontrriorealizaodaConferncia Estadual de Sade Mental Intersetorial, assim como fez com outras confer ncias em outros momentos,noacatandoadeliberaodoPlenodoConselhoEstadualdeSadedeSoPaulo.

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32MOODEREPDIOAOGOVERNODODISTRITOFEDERALPELANOIMPLANTAODA POLTICANACIONALDESADEMENTAL ConsiderandoosprincpiosdaConstituioFederalde1988edalegislaodoSUSque garanteaateno sadedoscidados,deacessouniversal,debaseterritorial,comequidade, participao e controle social e considerando a legislao 10216/2001, que institui a reforma psiquitricacomaimplantaodeserviossubstitutivoseatenohumanizadadaSadeMental: ns participantes da IV CNSMI, em nome da rede intersetorial do Distrito Federal, dos trabalhadoreseusuriosdosserviosdesadementaldoDF,repudiamosodesinteresseeodescaso totalcomqueogovernodoDF,aSecretariadeSa deeaGernciadeSadeMentaldoDFvem tratando a sade com a no implantao de Polticas de Sade Mental, reforando o modelo hospitalocntrico e o penltimo lugar entre as unidades da Federao, segundo anlise do Ministrio da Sade. Aproveitando este espao democrtico, solicitamos medidas urgentes de fiscalizaoepunioporpartedos rgosdoGovernoFederal,aoGovernodoDFeseusgestores pelanoimplantaodaPolticaNacionaldeSadeMentalnoDF. 33MOODEREPDIO SSECRETARIASESTADUAISQUENOGARANTIRAMHOSPEDAGEM ASEUSDELEGADOS Ns, delegados e delegadas na IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial, repudiamos as secretarias estaduais de sade que no garantiram as hospedagens para os segmentosdetrabalhadores,intersetoriaisegestores/prestadoresoriundosdosdiversosmunic pios edediferentesentidadesnosEstados,comoporexemplo,noEstadodoGoi s,dentreoutros.Esses (as)delegados(as)tiveramquerecorreradiversosrecursosparaestaremaquiexercendoasua militncia e protagonismo. Repudiamos a falta de sensibilidade, repudiamos a burocracia que entrava os avanos SUS, a falta de investimentos em capacitao em polticas pblicas que garantamaintersetorialidadeeorespeitosdiferenas,emespecialnasademental. 34MOODEAPOIO PREFEITURADESOBERNARDODOCAMPOEDEMAISENTIDADES PELA REALIZAO DA PLENRIA ESTADUAL DE SADE MENTAL INTERSETORIAL DE SO PAULO Ns, delegadas e delegados da IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial, agradecemosoempenhoeasolidariedadedaprefeituradeSoBernardodoCampo,atravsda suaSecretariaMunicipaldeSade,dosconselheirosestaduaisedasentidadesquenomediram

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esforosparaarealizaodaplenriaestadualdeSoPaulo,reconhecidacomoetapaestadualpelo ConselhoNacionaldeSade,possibilitandoaformaodadelegaodoEstadodeSoPauloaesta conferncia. 35 MOO EM DEFESA DA REDUO PROGRESSIVA DO NMERO DE PACIENTES E MORADORES DOS HOSPITAIS PSIQUITRICOS E DA CONSTRUO DE UM MODELO DEMOCRTICODESADEMENTALEMSOROCABASP Aportariade1101/2002doMinistrio da Saderecomendaummximo de0,45leitos psiquitricos por 1.000 habitantes. Considerandose a populao de Sorocaba (estimada em 584.313habitantespeloIBGEem2009),acidadedeveriaternomximo283leitospsiquitricos. Noentanto,contahojecom1.039leitos,cercade3,5vezesmaisqueorecomendado,oquemostra a permanncia de um modelo de ateno psiquitrica ultrapassado no municpio, baseado na internaodospacientespsiquitricosenonasuareabilitaopsicossocial.Emvirtudedisso,ns abaixo assinamos em defesa de uma proposta de reduo consistente do nmero de leitos psiquitricosnomunicpionoprazodetrsanos,deacordocomaseguintemeta: Finalde2010Reduopara787Leitos Finalde2011Reduopara535Leitos Finalde2012Reduopara283Leitos Assinamosaindaadefesadaconstruodeserviospblicosmunicipaissubstitutivosaos hospitaispsiquitricosemSorocaba,nosmoldesdareabilitaopsicossocial,como ocasodos centrosdeatenopsicossocialedasresidnciasteraputicas,seguindoasdiretrizesdoSistema nicodeSade(SUS). 36 MOO DE REPDIO SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE DE SERRA/ES PELA EXONERAOSUMRIADACOORDENADORADESADEMENTALDOMUNICPIO Manifestamosnossorepdio SecretariaMunicipaldeSadedaSerra/EspritoSantopela exoneraoabruptaenojustificadadaCoordenadoradeSadeMentaldaquelemunicpio,Zenith Gagno Azolim. A Secretaria apenas informou a profissional da exonera o da funo, sem apresentarjustificativaalguma,semapresentarcrticas conduodesuaprtica,semapresentar outronomeparaacoordenaoouumapropostaouprojetoparaaSadeMentaldomunicpio.Os avanosdaatenoemSadeMentalnomunicpiodeSerraeoapoiodeseusprofissionaisedo Ncleo Estadual da Luta Antimanicomial do ES atestam o compromisso da profissional com a Reforma Psiquitrica. Nosso repdio vem da preocupao quanto continuidade da Reforma

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PsiquitricaAntimanicomialnomunicpiodeSerra,comogarantiadaofertadeatenoterritorial emSadeMentaledorespeitoaosusuriosdosservioseaseulugardecidados. 37 MOODEREPDIOAODESCOMPROMISSODOSGESTORESMUNICIPAISDESADEDE DOURADOSCOMOSSERVIOSDESADEMENTAL Manifestamos nosso repdio falta de compromisso e responsabilidade dos gestores municipaisdesadedeDouradosMatoGrossodoSulcomosserviosdesademental,quenos ltimosmesestmpassadopordiminuiodeatendimento,deprofissionais,deoficinas,deperodo defuncionamentodosCAPS,almdanocontrataodeprofissionaisparacomporumaequipe mnimaparaofuncionamentodosCAPSdeDourados. 38 MOO DE REPDIO ATUAL POLTICA DE PRECARIZAO E PRIVATIZAO DOS SERVIOSDESADEMENTALEMNATALRN Ns, usurios, familiares, profissionais de sade e movimentos sociais, estamos nos posicionandodeformacontrriaerepudiamosomodeloprivatistaeautoritrioqueest sendo implantadopelaSecretariaMunicipaldeSadenoSUSdacidadedeNatal,RioGrandedoNorte. semelhana do que vem ocorrendo em outros municpios brasileiros, h uma situao de precarizaoinstalada,deineficinciadeliberadadegesto,comoobjetivoclarodeprivatizaros servioseaprpriagesto.Aquelesqueresistemestosendoexonerados.Asmaisrecentesaes destagestoforamasexoneraesdacoordenadoradesadementaledacoordenadoradoCAPSi. Almdisso,recentemente,aUPAdePajucarafoiinstitudacomgestodeumaorganizaosocial (OS),comumcontratodeseismilhesdereais,semtersidodiscutidonoConselhoMunicipalde Sade e sem licitao pblica. O contrato est sendo questionado atravs de notificao do MinistrioPblico.Entendemosqueestecaminho contrario consolidaoefortalecimentodo SUSedaPolticaNacionaldeSadeMental,conquistasdopovoBrasileiro. Apresentamosaestaconfernciaaindignaoeorepdioaoatualmodeloprivatizante, centralizadoreautoritrioquevemsendoimplantadonacidadedeNatal.

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ComissoOrganizadora
Instituio/ rgo/ Entidade/ Movimento Representao Sade Mental SGEP Secretaria Executiva Secretaria Executiva Coordenao da Comisso Intersetorial de Sade Mental - CISM Conselho Federal de Psicologia - CFP Federao Nacional dos Psiclogos - FENAPSI Associao Brasileira de Terapeutas Ocupacionais - ABRATO Federao Nacional dos Assistentes Sociais - FENAS Conselho Nacional de Sade (12) Associao Brasileira de Enfermagem - ABEN Federao Nacional dos Farmacuticos - FENAFAR Associao Brasileira de Autismo - ABRA Associao Brasileira Alzheimer - ABRAZ Frum Nacional de Presidentes de Conselhos Distritais de Saude Indgena Federao Brasileira das Associaes de Sndrome de Down Conselho Nacional de Secretrios Estaduais de Sade CONASS Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade CONASEMS Associao Brasileira de Magistrados e Promotores de Justia da Infncia e Juventude ABMP 01 SEDH Secretaria Especial dos Direitos Humanos SEDH PR (04) Entidade da sociedade civil a ser indicada Ministrio do Desenvolvimento Social Conselho Nacional de Assistncia Social CNAS Frum Nacional de Ministrio do Desenvolvimento Social e de Combate Fome Secretrios de Estado de Assistncia Social MDS FONSEAS Conselho Nacional dos Secretrios Municipais de Assistncia Social Ministrio da Educao Ministrio da Justia Ministrio do Trabalho e Emprego/Secretaria Nacional de Economia Solidria Ministrio da Cultura Frum Nacional de Sade Mental Infanto-Juvenil Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva ABRASCO Reduo de Danos Rede Nacional Inter ncleos da Luta Antimanicomial Movimento Nacional da Luta Antimanicomial Associao Brasileira de Psiquiatria - ABP Relatoria TOTAL Entidade de mbito nacional Usurio e familiar Usurio e familiar Preferencialmente intersetorial Economia Solidria 03 01 01 01 Quant. 02 02 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01

Ministrio da Sade (05)

01 01 01 01 01 01 01 01 01 02 02 01 02 42

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ComissoOrganizadora
Subcomisses: IComitExecutivo: CoordenaoGeralMSPedroGabrielDelgado CoordenaoAdjuntaSDHCarmemOliveira CoordenaoAdjuntaMDSAlineRibeiroDantas CoordenaoAdjuntaCNSRozangelaCamapum SecretariaGeralMSSandraFagundes SecretariaGeralAdjuntaCNS/CISMCarmenLuiz SecretariaGeralAdjuntaPauloMichelon RelatoriaGeralFernandaNiccio RelatoriaAdjuntaEduardoMouroVasconcelos IIComissodeProgramao: ABRASCOPauloAmarante CFPElisaZanerattoRosa ABPHlioLauar ABORDADomicianoJosRibeiroSiqueira MDSAlineRibeiroDantas MJMarcosCasteloBrancoAlvezRito MECMartaKlunbdeOliveiraRabelo SGEPAnaCosta MNLAIracemaPolidoro RENILACirleneOrnelas ABMPPedroOtodeQuadros ABRATOJosNaumChagas FONSEASMarinaRosadeSampaioBragana CONGEMASMariaIzabel IIIComissodeProgramaoCultural ABRASCOPauloAmarante CONGEMASMariaIzabel RENILACirleneOrnelas MNLAIracemaPolidoro MINCFredericoHermannBarbosaMaia IVComissodeLeituradosTextosdeApoio AlfredoSchechtman DomingosSviodoNascimentoAlves EduardoMouroVasconcelos ElisaZaneratoRosa FernandaNiccio HlioLauar AssessoriaTcnica: MS/SMAlfredoSchechtman

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MS/SMAnaFerraz MS/SMCristinaHoffmann MS/SMKarimedaFonsecaPorto CNS/SEErlenMatta VComissodeArticulaoeMobilizao CONASSAnaRaquelSantiagodeLima CONASEMSMariadoCarmoCarpinteiro INDGENA/FOPRECONDISI/CNSEdemilsonCanale FENAPSIValriaCristinaLopesPrincz SGEPLusCarlosBolzan MNLAMariaDirceCordeiro RENILAPauloMichelon SDHSilviaEdithDuarteMarques FENASMariaLauraCarvalhoBicca ABRAMariadoCarmoRibeiro CNASFredericodeSouzaLeite SENAES/MTEMaurcioSard SEDESMariaSilviadeMesquitaBolghese FNSMIJ/MNMMRAnaLcia ABRAZLilianAlicke AssessoriaTcnica: MS/SMMilenaPacheco MS/SMTacianeMonteiro CNS/SEVerbenaMelo VIComissodeLogsticaeInfraestrutura FBASDMariaTherezaAntunes MS/SERicardoCorra CNS/SERozngelaCamapun AssessoriaTcnica: MS/SMKarineCruz MS/SMRbiaPersequini VIIComissodeComunicaoSocial ABENJefersonRodrigues CNS/CISMCarmenLciaLuiz MINCFredericoHermannBarbosaMaia AssessoriaTcnica: MS/SMJuneScafuto MS/SMFranciscoCordeiro MS/SMRenataWeber CNS/SEEvaPatrcia VIIIComissodeAcolhimento/ApoioaosEstados CirleneOrnelas

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GabrielAlves IracemaPolidoro JorginaFerreira MariaDirceCordeiro MilenaPacheco PaulaFilippon PauloAmarante PauloMichelon RicardoLins ValriaPrincz XIXComissodeRelatoria RelatorageralFernandaNiccio RelatoradjuntoEduardoMouroVasconcelos FENAFARDboraRaymundoMelecchi SEDHMariaAuxiliadoradeAlmeidaCunhaArantes CNS/SERozangelaCamapum ComissodeConsolidaodoRelatrioFinal RelatorageralFernandaNiccio RelatoradjuntoEduardoMouroVasconcelos SecretriaGeraldaIVCNSMISandraFagundes AnaLuisaAranhaeSilva AnalicePalombini ElizabeteFerreiraMngia FernandoRamos KarenSantoAthi LciaRosa LucianoElia LumenaFurtado MariaCristinaVenturaCouto MelissaTiekoMuramoto RossanoLima SimoneMainieriPaulon Apoio KarimePrto MayaraSoaresdosSantos MilenaLealPacheco RenataWeber TacianePereiraMaiaMonteiro Reviso PedroGabrielDelgado RenataWeber KarimePrto Coordenadores,RelatoreseFacilitadoresdeGruposdeTrabalho AlbertoGonalvesdosSantos AlexandraMariaXimendes

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AnaCarlaS.SilveiradaSilva AnaCarolina AnaCristina AnaLuisaAranhaeSilva AnaMartaLobosque AnaPitta AnaRegina AnibalMachado ArnaldoMarcolinodaSilvaFilho BrbaraEleonoraBezerraCabral BeatrizDuria CarmemVeraPassosFerreira CarmenLciaLuiz CirleneOrnelas CristinaLoyola DarlianeDantasdeOliveira DciodeCastroAlves EdilaineRofin EdmarOliveira ElaineCristinaPedrosaBarreto ElerSandradeOliveira ElisaZanerattoRosa ElisabeteFerreiraMngia ElizabeteSatieHenna FernandaMagano FernandaPenkala FernandoRamos FernandoSfairKinker FlorianitaCampos GinaFerreira GraziellaBarreiros HeloizaMassanaro IracemaPolidoro IvarleteGuimaresdeFrana JacquesAckerman JairoCesarLunardi JefersonRodrigues JeffersonSilvaMendes JosEvandroSilvaSoares JulianaMaradeFreitasSena JussaraCony KarenSantoAthi LucianoElia LuisAnibalMachado LuisBolzan LumenaFurtado MadalenaLibrio MarcelaLucena MarceloBrandtFialho MarceloKimati MrciaAparecidaFerreiradeOliveira MarcoJosDuarte MariaAdenildaMastelaro

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MariaCristinaCarvalho MariaCristinaVenturaCouto MariadeFtimaBuenoFischer MariaDirceCordeiro MariadoCarmoCabralCarpintro MariadoRosrio MariaElisabeteMeola MariaErminiaCiliberti MariaGabrielaCurubetoGodoy MariaGoretiPalmeiraSantos MariaLauraC.Bicca MariaMarusaCarleso MariaSilviaBolguese MarliaCapponi MartaElizabethdeSouza MartaZappa MauroEliasMendona MelissaTiekoMuramoto MicheleCervo MiriamDias MiriamSoares MoacyrMiniussiBertolinoNeto NeliAlmeida NeuzaPaiva PauloMichelon RafaelWolski RobertoTykanoriKinoshita RonaldFerreiradosSantos RosangelaOgawa RuthCardosoVidal SandraReginaGuedesPacheco SandraVitorino SebastioAmbrzio SilviaEdithDuarteMarques SilviaMariaSoaresFerreira SilvioYasui SimoneChandlerFrichembruder SimoneMainieriPaulon SniaBarros SonyReginaPetris StellamarisPinheiroSouzaNascimento SuzanaRobortella TanaraCidadedeSouza TniaMarisGrigolo TeresaMonnerat TeresinhaFerreira ValriaCristinaLopesPrincz VniaReginadaSilva VictorMenesesdeMelo XimenaLuisaCatalanPavez

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ComissodeApoioaosGruposdeTrabalhodoEixoIII GilsonSilva LuizAnibalVieiraMachado MariadoCarmoCabralCarpintro SandraFagundes RelatoresdeSntesedosGruposdeTrabalhoeColaboradores AlineCesconAlvesJardim AnaLuisaAranhaeSilva AnaPitta AnalicePalombini BrbaraEleonoraBezerraCabral CristinaLoyola EduardoMouroVasconcelos ElisabeteFerreiraMngia FernandaNiccio FernandoRamos LuciaRosa LucianoElia LumenaFurtado MarcelaLucena MariaCristinaVenturaCouto MariaElisabeteMeola MelissaTiekoMuramoto MerelinSena RebecaLitvin RossanoLima SandraFagundes SimonePaulon Apoio KarenSantoAthi MelissaTiekoMuramoto RelatoreseFacilitadoresdaPlenriaFinal AnaLuisaAranhaeSilva AnalicePalombini BrbaraEleonoraBezerraCabral CarmenLciaLuiz ElisabeteFerreiraMngia FernandoRamos FernandoSfairKInker LciaRosa LucianoElia LuizAnibalVieiraMachado MarcelaLucena MariaCristinaVenturaCouto MelissaTiekoMuramoto MoacyrMiniussiBertolinoNeto RaimundoNonatoSoares RebecaLitvin RossanoLima

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Anexos ConjuntosdePropostasnoAvaliadaspelaPlenriaFinal:
Conjunto 1 Este primeiro conjunto, totalizando 41 propostas, constava do SubEixo 1.5 (Participaosocial,formulaodepolticasecontrolesocial)efoiaprovadoemblocoporumdos gruposdetrabalho,semquecadaumadelasfosseanalisada.Aplen riafinalnotevecondiode avalilas,eindicouquedeveriamapenasconstarcomoanexodorelatriofinal.AComissode Relatoriaavaliouposteriormentequeumadaspropostas(aden mero1)apresentaoutraverso diferenciada j aprovada, e vrias outras j possuem verses similares discutidas e aprovadas naqueleenoconjuntodosdemaissubeixos. 1. Garantir que as Conferncias Nacional, Estadual e Municipal em Sade Mental sejam realizadasacadatrs(03)ano. 2. Ampliar as discusses na rea de Sade Mental nos diversos setores da sociedade, possibilitando espaos de conscientizao, e criar polticas de educao e interveno culturalvoltadasparaadesestigmatizaodaspessoascomtranstornosmentais. 3. Fiscalizar a implementao das aes de sade mental na Ateno Bsica para o atendimentodetranstornosleves. 4. Mobilizar a participao social com a convergncia de toda a rede de apoio a sade e intersetorial,paraseposicionarfrenteaosproblemasdesadementalencontrados,nabusca de uma poltica de reincluso social, com o envolvimento e mobilizao de gestores, profissionais,usuriosefamlias. 5. ModificaroregimentodoConselhoMunicipaldeSade,incluindorepresentantedasade mental,criandovagasderepresentantesdosCAPSnosconselhosmunicipaisdesade. 6. Contribuircomoprocessodepolitizaoeconscientizaodacomunidade,emespecialda famliaemrelaosadementaleimportnciadesuaparticipao. 7. Formularpolticasdeinserodeusuriosdesadementalnasociedade. 8. Criarmecanismosinstitucionaisdedivulgaodosdireitosdosusuriosdesademental. 9. Criar fruns municipais e regionais para discusso sobre Sade Mental, e que sejam paritrios, com representao dos usurios, trabalhadores e gestores pautados pela intersetorialidadeparaformulao,avaliaoemonitoramentodasaespropostas 10. Proibiraveiculaodapropagandadeusodelcooleoutrasdrogasnamdia. 11. IncentivarqueasempresasprivadasadotempolticasdeResponsabilidadeSocialnocampo dasademental. 12. Mobilizar a sociedade para a necessidade de modificao do conceito de incapacidade, inimputabilidadeepericulosidade,adequandoasrealidadeatual 13. Fomentar e monitorar a criao de portarias que estimulem o trabalho intersetorial no mbitodaSadeMentalnasesferasFederais,EstaduaiseMunicipais. 14. GarantirqueasSecretariasMunicipaisdeSadeadotemummodelodegestoplenamente participativo e democrtico, inclusive prticas de planejamento tanto no estruturadas quantoestruturadas,criandodispositivospermanentesdegestocolegiadaquepermitam constantedilogoentretodososgerentesdeserviosdarededeSadeMental,gestoresde nvellocalecentral,assimcomorepresentantesdosusuriosedosfamiliares. 15. EstimularoControleSocial,nosmoldesdoMobilizaSUS,emtodososservi osdesade mental,garantindooexercciodacidadania. 16. MonitorarecobrardasSecretariasdeSadeaimplementaodarededeSadeMental, com implantao de atendimento s urgncias psiquitricas, leitos de internao em hospitaisgerais(criseedesintoxicao)paratranstornosmentaisetranstornosporusode lcool e outras drogas, com equipe treinada e em nmero suficiente para possibilitar o

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tratamentohumanizadodosportadores. 17. Efetivarapolticadehumanizaonoatendimentoemtodososserviosdesadepblicose conveniadosaoSUS. 18. Garantirnas aes de auditoria municipal, acompanhamentoefiscaliza o das aes de sade mental quanto aplicao dos recursos e qualidade dos servios prestados, garantindoaintersetorialidadeeaintegralidade. 19. Cobrar mais aplicao na fiscalizao da aplicao das verbas pblicas pelos Conselhos MunicipaisdeSadedosprogramasgovernamentaisdereinserodousuriode lcoole drogas. 20. ImplantarosConselhosLocaisdeSadeem100%dosCAPS,comvistasaofortalecimento docontrolesocial,garantindorepresentaonosconselhosmunicipaleestadual. 21. Estimulara participao dos usuriosedos profissionais e familiaresda Rede de Sade MentalnosConselhosLocaisdeSade. 22. Implantarcmaratcnica com representantesdesademental, sejausurios,familiares, trabalhadoresdesademental,noConselhoMunicipaldeSade. 23. Estabelecerreuniesdaequipemultidisciplinardosserviossubstitutivosparaorientaros familiaresacercadocuidadodaspessoasemsofrimentopsquico,atravsdeestratgiasde cuidados,comoaescoletivasquepromovamaconvivnciaentreusuriosefamiliares. 24. IncentivaraparticipaodefamiliaresatravsdemobilizaesparaasreuniesdoConselho Municipal, com intuitodesensibilizara famlia ea comunidadepara aproblemtica do cuidado, e nos servios implantar assemblias deliberativas dos usurios em todas as unidadesdesade. 25. GarantiroPNASHnoshospitaiseclnicaspsiquitricasconveniadoscomoSUSno mbito municipal e estadual, bem como a avaliao dos servios pblicos de sade mental, garantindoaparticipaoderepresentantesdocontrolesocial,egarantiradivulga odos resultadosdoPNASH. 26. GarantirqueapolticadesadementaldaSMS,incluindoosprogramaseprojetoscomo Ministrio da Sade, seja encaminhada ao Conselho Municipal de Sade antes da sua implantaoequeoConselhofaaacompanhamentoperidicodasuaexecuo. 27. Reduziraburocraciaefacilitaroacessorelacionadoaoserviodesademental. 28. Reivindicarmelhoriasparaaatenoasademental,principalmentenascrises. 29. Que os Conselhos Nacional, Estadual e Municipal de Sade criem mecanismos para dar visibilidadeegarantirocumprimentododispostonaLei10.216/2001quedisp esobrea proteoeosdireitosdaspessoasportadorasdetranstornosmentais. 30. Garantir que as propostas oriundas das conferncias sejam encaminhadas aos gestores municipaisparasuaefetivaopoltica. 31. Formular polticas voltadas a ateno integral s crianas e adolescentes usurias de substanciaspsicoativas,cominseronoPPAeLOAS. 32. Desenvolverpolticadeincentivofinanceironareadesadementalemmunicpiosqueno estocontempladosnaportaria336/02GM,cujoperfilepidemiolgicoexpresseindicadores relevantesdetranstornosmentais. 33. ExigirocumprimentodaPEC29garantindorecursosparaosProjetosdeSa deMental, respeitandoosprincpiosdoSUSedaReformaPsiquitrica. 34. Elaborarumaagendaperidicaconjuntaentreosconselhosmunicipaisquediscorrasobre sademental. 35. Dilogo harmnico entre as polticas pblicas e a sociedade civil atravs do oramento participativo. 36. Divulgar o papel dos Conselhos de Sade Municipais e Estadual na mdia, de forma a sensibilizaraparticipaopopular. 37. Queosprojetosdeorganizaesdasociedadecivil(OSC),relacionadas SadeMentale uso,abusoedependnciadedrogas,sejamfiscalizadospelosConselhosdePolticasede Direitoscorrespondentes,noquedizrespeitoaatuaoeocupaodosrecursosdesignados eutilizadosnessesrespectivosprojetos

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38. Garantiroexercciodocontroledemocrticosobreosistemadesadeedesadementalna formulao de polticas e programas, atravs dos representantes de usurios, familiares, trabalhadores,gestoreserepresentantesdasociedadecivilnosconselhosdesade,demais formasdecontrolesocialemseusdiversosnveis,reforandoapolticadoSUScomopoltica deEstadoenodegoverno. 39. Garantir,pormeiodosConselhosEstaduaiseMunicipaisdeSa de,junto sSecretarias, diretoriasegestoreslocais,queosserviosdesadementalsubstitutivostenhamsuperviso clnica e institucional regular, com discusses permanentes dos projetos teraputicos dos usurios. 40. Exigir a elaborao de polticas pblicas que melhorem a distribuio de renda para diminuirasdesigualdades. 41. Ampliao,fortalecimentoequalificaodasOuvidoriasdeSadequanto squestesde SadeMentalparamaiorresolutividadeerespostaposterioraosolicitante. Conjunto 2: Estas 21propostasforamidentificadaspelosvriosgruposdetrabalhocomomuito dspares da discusso temtica particular de seus respectivos grupos, e portanto foram encaminhadasaoutrossubeixos. Aplenriafinaltambmnotevecondiodeavalilas,eda mesmaformaqueno Conjunto 1,decidiuquedeveriamapenasconstarcomoanexodorelat rio final.Dequalquerforma,aComissodeRelatoriaavaliouposteriormentequeamaioriadelasteve propostassimilaresdevidamentediscutidaseaprovadasnodecorrerdosgruposdetrabalhoena plenriafinal. 1. Criar um mecanismo para o cumprimento do cdigo sanitrioa nvel Federal, Estadual e Municipal. 2. Fazer cumprir a lei n 8.069/90 referente comercializao de bebidas alcolicas nas proximidadesdeescolas. 3. Proibiodepropagandasdebebidasdequalquerteoralcolicoemtodasasformasdemdia. 4. Capacitar equipes tcnicas dos hospitais de referncia, dos servios de sade, educao, assistnciasocial,conselheirostutelares,eoperadoresdodireitoeseguranapblicapara estratgiasdereduodedanos;desenvolveraesdeprevenoaouso/abusode lcoole outrasdrogasnasescolaseequipamentoscomunitrios. 5. Garantiroaumentodorepassefinanceiroparacontrata o,viaconcursopblico,derecursos humanosincluindoumpsiclogo,assistentesocialeacompanhanteteraputicoparatodas equipesdaESF. 6. ProposioaoMinistriodaEducaoqueaadaptaocurricularereduodeturmassejam iniciadasapsaavaliaomultiprofissionalsemanecessidadedoCID,eaindaaamplia odo convniocomoMinistriodaSade. 7. Implantar escolas em perodo integral para crianas adolescente, para que elas recebam cuidadointensivonecessrioparaseudesenvolvimentosaudvel. 8. Garantir a fiscalizao das normas tcnicas que regulamentam o funcionamento das comunidadesteraputicas. 9. Elaborarumplanodeaoemsadementalnastrsesferasdegoverno,quecontempleaes depromoodasademental,preveno,tratamentoereabilitao,fluxodeatenonarede bsicaeespecializada,oencaminhamentoeoretornodaspessoas. 10. Garantirnastrsesferasdegovernoacontrataodetrabalhadoresdesadeviaconcurso pblico,favorecendoatransparnciadascontrataes. 11. ReduzirocoeficientedehabitantesporCAPSmunicipal,apartirde5.000habitantes. 12. Assegurarocumprimentodasleis/dispositivosnormativos(portarias)dareformapsiqui trica eampliarametapropostadoMinistriodaSadedeimplantaodeCAPSparacada100mil habitantes,comgestopblicamunicipal,emcasosextraordinrios,sobgestoestadual.

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13. ReformularaPortaria336/MSquenormatizaaimplanta odeCAPSIIIcomagarantiade incluso de equipes multiprofissionais de enfermeiro, psiclogo e terapeuta ocupacional psiquiatra e outros profissionais no perodo noturno e nos finais de semana, viabilizando recursosfinanceiros. 14. FomentardiscussojuntoaoMinistriodaSadesobrearegulamentaodaPortaria336, paraacriaodeCAPSnoquedizrespeitoaocoeficientedehabitantes,possibilitandoque municpiosmenorespossamsercontemplados. 15. Promoverprogramasinterministeriaisquequalifiquema esdeEducao,Cultura,Esporte, EmpregoeRenda,objetivandoapromoodasadementaleinclusosocial. 16. Estimularaescooperativaseaimplantaodecooperativassociaisparaaconstruoda autonomiadeusurios,familiaresecomunidadepelodesenvolvimentodegruposdeajudae suporte mtuo de apoio familiar, com investimento em lazer, cultura, esporte gest o de trabalhoerendaatravsdofomentodeaesdeeconomiasolidria. 17. Garantirestratgiasnaformaoprofissional(residncias,prsade,petsadeeoutros)e nos planos de aes para educao permanente em sade, de capacitao para o desenvolvimentodeprticasclnicascentradasnaatenopsicossocialenaconstruode aesarticuladasemrede. 18. Estimular que os profissionais de sade do SUS e do INSS sejam sensveis aos casos dos portadoresdeLER/DORTquesucumbemdepresso,nicaeexclusivamenteemdecorrncia da incapacidade fsica para o trabalho. Tratar essas doenas mentais como doenas decorrentesdotrabalho. 19. Que os Conselhos Profissionais em nvel Federal e Regional e a ANVISA, exeram efetivo controlesobreasprescriesindiscriminadasdemedicamentospsicotrpicos,bemcomona fiscalizao e cumprimento dos critrios da normativa em relao ao funcionamento das ComunidadesTeraputicas. 20. Implantar servios em espaos scio comunitrios, como centros de convivncia que desenvolvamprojetosdepromoodasadementaleprevenodeagravos,comooficinas dearte,culturaeprticasesportivas,efetivandoaparceriaentreasSecretariasdeEsporte, Lazer,CulturaeEducao. 21. Implantarummodelodeatenoemsadementaldasmulheressoboenfoquedegnero: MelhorarainformaosobreasmulheresportadorasdesofrimentopsquicosnoSUS; Qualificaraatenoemsadementaldasmulheres; Incluiroenfoquedegneroederaanaateno smulheresportadorasdesofrimento psquico; Promoveraintegraocomsetoresnogovernamentais,fomentandosuaparticipaonas definiesdapolticadeatenosmulherescomsofrimentopsquico.

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ObservaesescritasdeparticipantesdaPlenriaFinal encaminhadasRelatoria
NaPlenriaFinal,dadaaimpossibilidadededestaquesderevisodaspropostas,econforme sugestoapresentadaeaprovadanaprpriaplenriaparaagilizaodasdeliberaes,nosentido de que fossem analisadas posteriormente pela Comisso de Relatoria, alguns participantes encaminharam algumas observaes escritas Relatoria, referentes a questes terminolgicas e eventuaispequenosacrscimosdeaperfeioamentodaformulaodepropostas,ouparaincluso depropostasqueteriamsidoaprovadasnosgruposdetrabalhoequeeventualmenten oforam encaminhadas plenria.Estasobservaesforamexaminadasumaauma,eapresentadasabaixo, com o parecer da comisso de relatoria, que optou por lhes dar plena visibilidade, mas apresentandoasemanexo,namedidaemquenopassarampeladiscussoedecisodaplenria. Nocasoparticulardaspropostasnoconstantesnoconsolidadoenviadoplenria,foramchecados os relatrios dos grupos, e constam abaixo apenas as propostas que efetivamente faziam parte destesrelatrios.

1observao: AcrescentarnoEixoI,(191):Conformepactuadoporsugest odoMS,eusode lcool edrogas. Esta observao se refere proposta de nmero 155 do Relatrio Final. A Relatoria consideraqueaproposio relevantee coerentecomoespritogeraldasdecisesdaPlenria Final. 2observao: IncluirnoEixo2(317),deincluso/acessibilidade,incluiropovocigano,ondesel: Garantir a incluso e o acesso universal aos cuidados em sa de mental e atendimento diferenciado nos servios de sade para as pessoas idosas, HIV/AIDS e populao quilombolaseindgenas,LGBT,eciganos... Esta observao se refere proposta de nmero 593 do Relatrio Final. A Relatoria consideraqueaproposiorelevanteecoerentecomaproposta,assimcomocomoespritogeral dasdecisesdaPlenriaFinal.

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3observao: NoEixoII,subitem2.9:Garantiadeacessouniversalemsademental:enfrentamento dadesigualdadeeiniqidadesemrelaoraa/etnia,gnero,orientaosexual,identidade degnero,gruposgeracionais,populaoemsituaoderua,emprivaodeliberdadee outroscondicionantessociaisnadeterminaodasademental. AspropostasapresentadaseaprovadasnoGrupo25e27(provenientesdeoutrossub eixos)noforamcontempladasnaredaofinaldarelatoriaencaminhada PlenriaFinal, perdendoofocodaspropostasquesoespecficossadementaleAIDS. 25.Garantirpolticasintersetoriaiseintegraisdeaten osadementalemtodasas fases da vida das pessoas vivendo com HIV/AIDS, com o objetivo de garantir assist ncia integral quanto aos danos psquicos decorrentes dos estigmas e preconceitos produzidos historicamente e em relao adeso ao tratamento em DST/HIV/AIDS, assim como desenvolver,fomentar,divulgarestudosepesquisasacercadasa dementaldessaclientela. 27.GarantiraatenoemsadementaldapopulaoLGBT,pessoasquefazemusode lcool e outras drogas, em decorrncia dos efeitos colaterais frente ao uso dos anti retrovirais. NachecagemdorelatriodoGrupodeTrabalhoapresentamseasseguintespropostas: 25.Garantirpolticasintersetoriaiseintegraisdeateno sadementalemtodasasfases davidadaspessoasvivendocomHIV/AIDS,comoobjetivodegarantirassist nciaintegralquanto aos danos psquicos decorrentes dos estigmas e preconceitos produzidos historicamente e em relao adesoaotratamentoemDST/HIV/AIDS,assimcomodesenvolver,fomentar,divulgar estudosepesquisasacercadasadementaldessaclientela. 27. Garantir o cumprimento da Lei 10216/01, assegurando os direitos de cidadania de pessoascomtranstornosmentais,populaoLGBTedemaisgruposemsituaodevulnerabilidade social,emdecorrnciadosefeitoscolateraisfrenteaousodosantiretrovirais. ARelatoriaconsideraqueaproposiorelevanteecoerentecomaspropostasdosubeixo 2.9ecomoespritogeraldasdecisesdaPlenriaFinal.

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IVCNSMIFontesDocumentais

1. TemriodaIVCNSMI,publicadoemCadernoInformativoenostiodaIVCNSMI. 2. LegislaodaIVCNSMI,publicadaemCadernoInformativoenostiodaIVCNSMI: 2.1 Decretode29deAbrilde2010 2.2 ResoluoCNSn433,de14dejaneirode2010 2.3 RecomendaoCNS0001,de11demarode2010 2.4 Recomendao01/2010daComissoOrganizadoradaIVCNSMI,de30deAbrilde2010 2.5 Recomendao02/2010daComissoOrganizadoradaIVCNSMI,de30deAbrilde2010 2.6 Recomendao03/2010daComissoOrganizadoradaIVCNSMI,de05deMaiode2010 2.7 Recomendao04/2010daComissoOrganizadoradaIVCNSMI,de05deMaiode2010 2.8 RegimentodaIVCNSMI. 3. AgendadasConfernciasEstaduaiseMunicipaisdeSadeMentalstiodaIVCNSMI. 4. ConsolidadodosRelatriosEstaduaisdeSadeMentalmaterialdistribudonaIVCNSMI. 5. RegulamentodaIVCNSMI,distribudonaIVCNSMI. 6. TextosdeApoiosdiscussesdaConferncia,publicadosnostiodaIVCNSMI. 7. SadeMentalemDados7,publicadonostiodaIVCNSMI. 8. ProgramaNacionaldeDireitosHumanosPNDH3Decreto7.037,de21dedezembrode 2009,publicadopelaSecretariaEspecialdeDireitosHumanosdaPresidnciadaRepblica. 9. DocumentoSadeMentaleDireitosHumanosContribuiesparaaIVConfernciaNacional deSadeMentalIntersetorial,SecretariaEspecialdeDireitosHumanosdaPresidnciada Repblica.

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REGULAMENTO DA ETAPA NACIONAL DA IV CONFERNCIA NACIONAL DE SADE MENTAL - INTERSETORIAL

CAPTULOI DOSOBJETIVOS Art.1 AetapanacionaldaIVConfernciaNacionaldeSadeMental Intersetorial(IV CNSMI), convocada atravs do Decreto Presidencial publicado em 29 de abril de 2010, originasedaResoluon.433,doConselhoNacionaldeSade,homologadapeloMinistroda Sadeem14dejaneirode2010,combasenaLein.8142,dedezembrode1990,ter como objetivodebatertemasrelevantesparaocampodaSa deMental,assimcomoosavanose desafios da Poltica Nacional de Sade Mental, lcool e Outras Drogas, na perspectiva da intersetorialidade. Pargrafo1AIVConfernciaNacionaldeSadeMentalIntersetorialserealizar sobos princpiosconstitutivosdoSistema nicodeSade(SUS),doSistema nicodeAssistncia Social(SUAS),daPolticaNacionaldosDireitosHumanosedasdemaispolticasintersetoriais. Pargrafo2AIVConfernciaNacionaldeSadeMentalIntersetorialpromoverodebate da sade mental com os diversos setores da sociedade no atual cenrio da Reforma Psiquitrica, que indica novos desafios para a melhoria do cuidado em sa de mental no territrio, devendo contemplar o desenvolvimento de aes intersetoriais, com nfase nos direitoshumanos,assistnciasocial,educao,cultura,justia,trabalho,esporte,entreoutros. Pargrafo3 AetapanacionaldaIVConfernciaNacionaldeSadeMentalIntersetorial ser realizadaemBrasliaDF,de27dejunhoa01dejulhode2010,sobosauspciosdo MinistriodaSade,comapoiodaSecretariaEspecialdosDireitosHumanosdaPresid nciada Repblica,doMinistriodoDesenvolvimentoSocialedeCombate Fome,doMinistrioda CulturaedoConselhoNacionaldeSade. CAPTULOII DAORGANIZAO Art.2AIVConfernciaNacionaldeSadeMentalIntersetorialserpresididapeloMinistro deEstadodaSade,enasuaausnciaouimpedimentoeventual,porseurepresentante. Pargrafo nico So copresidentes da IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial os Ministros de Estado da Secretaria Especial dos Direitos Humanos e do MinistriodeDesenvolvimentoSocialedeCombateFome. Art.3.OdesenvolvimentodaetapanacionaldaIVConfernciaNacionaldeSadeMental Intersetorial estar acargodaComissoOrganizadoraaprovadapeloConselhoNacionalde Sade.

CAPTULOIII

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DOSMEMBROS Art. 4 So membros da etapa nacional da IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial: 1200delegadoscomdireitoavozevoto; 102observadorescomdireitoavoz; 200convidadoscomdireitoavoz. Art.5OcredenciamentodedelegadosetapanacionaldeverserfeitojuntoSecretariada ConfernciaNacionaldeSadeMentalIntersetorial,das8:30h s18:00hhdodia27edas 8:30hs17:00hdodia28dejunhode2010. Pargrafo 1. O delegado titular que no comparecer etapa nacional s poder ser substitudopelosuplenteeleitonaetapaestadual,devendoestasubstitui oseratestadapela coordenaodadelegaoestadual,mediantecomunicaoporescrito,at s17:00horasdo dia28dejunhode2010. Art.6Ocredenciamentodosobservadoresdaetapanacional,eleitosnasetapasestaduais, ser realizadojunto SecretariadaConfernciaNacionaldeSadeMentalIntersetorial,das 8:30s18hdodia27edas8:30ats17:00horasdodia28dejunhode2010. Art.7OcredenciamentodosconvidadosdaetapanacionalserrealizadojuntoSecretaria da Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial, em espao especfico para convidados. CAPTULOIV DAPROGRAMAO Art.8 AIVConfernciaNacionaldeSadeMentalIntersetorialsedesenvolver pormeio deConfernciadeAbertura,MesasEixo,PainisSimultneoseEspecficos,GruposdeTrabalho ePlenriaFinal. SEOI DACONFERNCIADEABERTURA Art.9 AConfernciadeAberturaserproferidalogoapsaSessoSolenedeInstalaoda IVConfernciaNacionaldeSadeMentalIntersetorial,nodia27/06/2010, s19:30horas,e abordar o tema SadeMental,AssistnciaSocialeDireitosHumanos:compromissos paraumaagendaintersetorial,enoserseguidadedebate. SEOII DASMESASEIXO Art.10Oseixostemticosserodiscutidosemtrsmesas,umaporeixo,queocorrerono inciodecadadiadetrabalho,das8:30horass11:00horas,doseguintemodo: 28/06MesaEixoISadeMentalePolticasdeEstado:pactuarcaminhosintersetoriais;

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29/06MesaEixoIIConsolidaraRededeAtenoPsicossocialeFortalecerosMovimentos Sociais; 30/06MesaEixoIIIDireitosHumanoseCidadaniaComoDesafio ticoeIntersetorial. Art. 11 A abordagem de cada eixo ser realizada mediante exposio a cargo dos convidados,seguidadedebates. Art.12 Osexpositoresdisporode15(quinze)minutos,prorrogveispormais5(cinco), parasuaapresentao,baseadanasEmentasdosEixosdaIVConfernciaNacionaldeSade MentalIntersetorial. Art.13Apsasexposies,acoordenaodamesaabrirapalavraaoPlenriodurante60 (sessenta)minutos. Art. 14 Ser garantido a qualquer delegado, observador ou convidado manifestarse verbalmenteouporescrito,duranteoperododosdebates,medianteperguntasouobservaes pertinentesaotema. PargrafoprimeiroOtempomximoparacadaintervenoaqueserefereesteartigoser de02(dois)minutos. PargrafosegundoAsintervenesocorreromedianteordemdeinscrio. Art.15Asmesaseixoserodirigidasporum(a)coordenador(a)demesaindicado(a)pela ComissoOrganizadora. Art.16Asmesaseixosserotransmitidasemtemporeal,comoobjetivodeampliaroacesso sexposiesedebatesemandamentonaetapanacionaldaIVConfer nciaNacionaldeSade MentalIntersetorial. SEOIII 1DOSPAINISSIMULTNEOS Art.17 Ocorreropainissimultneosapsasmesaseixos,nostrsdiasdedebates,das 11:15horass12:30horas,comoobjetivodediscutirossubeixostemticoscorrespondentes. Art.18Aabordagemdecadasubeixoserrealizadaporpainelistasconvidados,seguidade debate. Art.19Osexpositoresdisporode10(dez)minutos,prorrogveispormais5(cinco)para suaapresentao,baseadanasEmentasdosSubEixosdaIVConfernciaNacionaldeSade MentalIntersetorial. Art. 20 Aps as exposies, a coordenao do painel abrir a palavra aos participantes durante30(trinta)minutos. Art. 21 Ser facultado a qualquer delegado, observador ou convidado manifestarse verbalmenteouporescrito,duranteoperododosdebates,medianteperguntasouobservaes pertinentesaotema.

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PargrafoprimeiroOtempomximoparacadaintervenoaqueserefereesteartigoser de02(dois)minutos. PargrafosegundoAsintervenesocorreromedianteordemdeinscrio. Art. 22 Os painis sero dirigidos por um(a) coordenador(a) de painel e um(a) coordenador(a)dedebateindicados(as)pelaComissoOrganizadora. Art.23Ospainissimultneosvisamcontribuirparaasdiscussesnosgruposdetrabalhoe noimplicaroaproduoderelatriosprprios. 2DOSPAINISESPECFICOS Art.24Ocorreropainisespecficoscomoobjetivodeaprofundarodebatedossubeixos temticos,nosdias28e29/06,das17:30s19:00horas,abordadosporconvidadosindicados pelaComissoOrganizadora. Art.25Osexpositoresdisporode10(dez)minutos,prorrogveispormais5(cinco)para suaapresentao,baseadanasEmentasdosSubEixosdaIVConfernciaNacionaldeSade MentalIntersetorial. Art. 26 Aps as exposies a coordenao do painel abrir a palavra aos participantes durante30(trinta)minutos. Art. 27 Ser facultado a qualquer delegado, observador ou convidado manifestarse verbalmenteouporescrito,duranteoperododosdebates,medianteperguntasouobservaes pertinentesaotema. PargrafoprimeiroOtempomximoparacadaintervenoaqueserefereesteartigoser de02(dois)minutos. PargrafosegundoAsintervenesocorreromedianteordemdeinscrio. Art.28 Ospainisserodirigidosporum(a)coordenador(a)depainel indicado(a)pela ComissoOrganizadora. Art.29 Ospainisespecficosvisamcontribuirparaasdiscussesnosgruposdetrabalho, queocorreronodiasubsequenteenoimplicaroaproduoderelatriosprprios. SEOIV DOSGRUPOSDETRABALHOERELATORIA Art.30Osgruposdetrabalhoseroresponsveispeloaprofundamentodasdiscussessobre os eixos e subeixos temticos, atravs da participao ampla e democrtica de todos os segmentos representados na IV Conferncia, propiciando que o relatrio final contribua realmenteparaaconsolidaodosavanoseenfrentamentodosdesafiosdaPolticaNacional deSadeMental,emumaperspectivaintersetorial. Art.31OsGruposdeTrabalhoocorreronosdias28,29e30dejunho,das14:00s17:00

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horas. Art. 32 Cada Grupo de Trabalho ser composto por 60 a 70 delegados e observadores (mximo70participantesporgrupo),originadosdosdiferentessegmentosediversosestados dafederao,edebater um dossubeixosdoEixoTemticoemdiscussonodia (28de junho,EixoI;29dejunho,EixoII,30dejunho,EixoIII); PargrafoprimeiroAparticipaonogruporeferenteacadasubeixoserdelivreescolha do delegado ou observador, encaminhada previamente pelas Etapas Estaduais ou feita no momentodainscrio. PargrafosegundoHaverpelomenosum(01)grupodetrabalhoparacadaumdosnove (09)subeixosdodia,podendohavermaisdeumgrupodedicadoadiscutiromesmosubeixo, dependendodaescolhadosdelegadoseobservadores. Pargrafo terceiro A cada dia da Conferncia, funcionaro 18 (dezoito) grupos de trabalho,demodoaasseguraraparticipaodemocrticadetodososdelegados,observadores econvidados. Art.33 OsGruposdeTrabalhodebaterooseixose subeixosdaIVCNSMItendocomo subsdios:a)asEmentasdosEixoseSubeixoselaboradaspelaComiss oOrganizadorapara todasasetapas;b)oConsolidado dasConfernciasEstaduais,realizado pelaComissode Relatoria da etapa nacional, que ser colocado disposio de todos os delegados, observadores e convidados; c) as discusses realizadas nas mesaseixo e nos painis simultneoseespecficosdaIVConfernciaNacionaldeSadeMentalIntersetorial. Art.34AdiscussoeaprovaodaspropostasnosGruposdeTrabalhodeveroocorrerem duasetapas. I.Aprimeiraetapaconsistirnadiscussodaspropostasagrupadasnoconsolidadodos relatriosestaduaiscomoPropostasPrioritriasNacionais(PPN). II.Asegundaetapaconsistirnadiscussodepropostasidentificadasnoconsolidadodos relatriosestaduaiscomoPropostasNacionais(PN),PropostasInespec ficas(PI),ouPropostas aseremEncaminhadasparaOutrosSubEixos. PargrafoprimeiroOsgrupospoderoainda,aseucritrio,nasegundafase,aprovarnovas propostasquenoestocontidasnoConsolidadodosrelatriosestaduais,queserolevadas PlenriaFinal. PargrafosegundoAspropostasquenoforemaprovadasnosgruposdetrabalhonosero includasnoRelatrioFinal. Art.35TodasaspropostasapresentadasnosGruposdeTrabalhodever oseraprovadaspor maioriasimplesparaseremcontempladasnorelatriofinal. PargrafonicoAspropostasquenosofreremdestaque,seroconsideradasaprovadaspelo grupoelevadasPlenriaFinal. Art.36CadaGrupoter um(a)coordenador(a)designado(a)pelaComissoOrganizadora comasfunesdefacilitarasdiscusses,controlarotempoeestimularaparticipaodetodos.

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Art. 37 Cada Grupo de Trabalho contar com um Relator designado pela Comisso Organizadoraeumrelatoradjuntoindicadopeloprpriogrupo,encarregadosdesintetizaras conclusesdogrupoeentreglasComissodeRelatoriaaofinaldecadadiadetrabalho. Art. 38 Cada Grupo de Trabalho contar com um secretrio indicado pela Comisso Organizadora e aprovado pelo Grupo, que ter a atribuio de facilitar a elaborao de propostascoletivas,acordadasentreosproponentesdedestaques,semprequehouvermaisde umproponente. Pargrafo nico Osecretriotambmfar esclarecimentosemseparadoaosparticipantes, quandonecessrio,demodoquenohajainterruponostrabalhosdogrupo. Art.39Nodia28dejunho,diadejogodaseleobrasileira,ostrabalhosdaConfernciase interromperos15:15h,paraosparticipantes,queassimodesejarem,assistiremaojogoem dois teles instalados no local da Conferncia, retomandose os grupos de trabalho imediatamenteapsofinaldojogo,ecumprindoseintegralmenteaprogramaododia. Art.40 AComissodeRelatoriareceber osrelatriosdosgruposat s19:00horasde cadadiadetrabalho,salvoforamaior,eregistrarorecebimentodosmesmos. Art.41Asistematizaodosrelatriosdosgruposserrealizadaporrelatoresdesntesede cadaeixotemtico,indicadospelaComissoOrganizadora,ecoordenadospelaRelatoraGeral eRelatorAdjunto. Art. 42 As moes s podero ser apresentadas por delegados, utilizando formulrio prprio,ecomassinaturasdeapoiodenomnimo100(cem)delegados. Pargrafo primeiro. As moes no podero ser dirigidas a pessoas, mas a entidades e instituies. Pargrafo segundo. As moes devem ser entregues na Secretaria da Conferncia at s 17:00hdodia30dejunho. CAPTULOV DASESSOPLENRIAFINAL Art.43APlenriaFinaldaIVConfernciaNacionaldeSadeMentalIntersetorialocorrer nodia01dejulho,das8:30 s18:00horas,comumintervaloparaoalmoo,eter como objetivosdebatereaprovaroRelatrioFinaldaIVCNSMIevotarasmoesapresentadas, Art.44ParticiparodaPlenriaFinal: delegadoscomdireitoavozevoto; convidadoscomdireitoavoz; observadorescomdireitoavoz.

Art.45OstrabalhosseroCoordenadosporumamesaconstitudademembrosdaComisso OrganizadoraoudelegadosporelaindicadosepresididapeloCoordenadorGeraldaIVCNSM

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I PargrafoprimeiroOstrabalhosserosecretariadospormembrosdaComissodeRelatoria Pargrafo segundo Haver facilitadores identificados na Plenria para prestarem esclarecimento aos delegados e para promoverem a negocia o entre os proponentes de destaquesdeummesmoitem. Art.46ApautadaPlenriaFinaldaIVConfernciaNacionaldeSadeMentalIntersetorial constardosseguintesitens: ApreciaodoRelatrioFinal ApreciaodeMoes Art.47AapreciaodoRelatrioFinalserencaminhadanaformaquesesegue: Orelatriofinalserdistribudoaosdelegadoscomantecedncia,sendocompostopor3(trs) blocos,referentesaoseixostemticoseconformeasdiscussesedeliberaesdosgruposde trabalho. Emcasodeosgruposdetrabalhoapresentarempropostascontradit riasentresi,aComisso deRelatoriaasapresentar paradebateedecisodaplenria,aseprocedernomomentode discussodosdestaques. SerasseguradoaosDelegadosodireitodesolicitaroexameemdestaquedequalqueritemda proposta do Relatrio Final, podendo incidir tambm sobre a redao das propostas contraditriasreferentesaoinciso(b)acima. Assolicitaesdedestaquedeveroserencaminhadasaosrelatores,porescrito,emformulrio prprio, at 15 (quinze) minutos aps o final da leitura de cada um dos trs blocos do Relatrio Final, constituindose em a) proposta de redao alternativa em relao ao item destacadooub)suasupresso. Todosositensquenoforemobjetodedestaqueseroconsideradosaprovados,comexceo daspropostascontraditriasreferentesaoinciso(b)acima; ApsaleituradecadablocodoRelatrio,serochamadas,umaauma,asapresentaesde destaqueeaspropostascontraditriasapresentadaspelaComissodeRelatoria. Ospropositoresdedestaquestero02(dois)minutos,improrrogveis,paraadefesadoseu pontodevista.Senohouverposiocontrria,odestaqueser submetidoimediatamentea votao. Havendo manifestao contrria ao destaque, o Presidente da Mesa conceder a palavra, a seguir, por igual tempo, ao Delegado que se apresente para defender posi o contrria dopropositordodestaque.Noser permitidarplicaemqualquerhiptese,mas quando a plenria no estiver suficientemente esclarecida, ser assegurado mais um (01) posicionamentofavorveleum(01)posicionamentocontrrio.Odestaqueapresentadoser, ento,colocadoemvotao. AaprovaodaspropostasserpormaioriasimplesdosDelegadospresentes. AMesapoderverificaramaioriasimplesporcontraste,quandohouverumaevidentemaioria devotosquenotornenecessriaacontagemdecadavotao,eparaistosempreconsultara Plenria.

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Duranteaplenriafinal,noser permitidaaapresentaodepropostaquenotenhasido aprovadanosGruposdeTrabalhoeapresentadanoRelatrioFinalapresentadopelaRelatoria. Art.48 EncerradaafasedeapreciaodoRelatrioFinaldaConferncia,oPresidenteda SessoencaminharaleituradasMoes. PargrafonicoAaprovaodasmoesserpormaioriasimplesdosDelegadospresentes. Art. 49 Concludas as apreciaes das moes, sero encerrados os trabalhos da Sesso PlenriaFinaldaIVConfernciaNacionaldeSadeMentalIntersetorial. CAPTULOVI

DISPOSIESGERAISECOMUNS Art. 50 Assegurase aos Delegados da Plenria Final o questionamento Mesa, "PELA ORDEM",semprequenoestejasendocumpridooRegulamentodaPlenriaFinal. Art.51Duranteosperodosdevotaoserovedadososlevantamentosde"QUESTESDE ORDEM". Art.52 Seroconferidoscertificadosaosdelegados,observadores,convidados,expositores detemas,coordenadoreserelatoresdesntese,especificandoacondiodesuaparticipaona Conferncia. Pargrafo nico Os certificados sero conferidos queles que comprovarem efetiva participaonaConferncia,devendohaverregistrodefrequncianoincioefinaldosgrupos detrabalho. Art. 53 Os casos omissos sero resolvidos ou esclarecidos pela Comisso Organizadora, cabendorecursoPlenriaFinal.

Braslia, 27 de junho de 2010

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ProgramaodaConferncia Dia27dejunhode2010
AprovaodoRegulamentodaIVCNSMI ConfernciadeAbertura MinistroRmuloPaes MinistroPauloVannuchi SecretriodeAtenoSadedoMinistriodaSadeAlbertoBeltrame ApresentaoCulturalHarmoniaEnlouquece Coquetel

Dia28dejunhode2010
MesadoEixoISadeMentalePolticasdeEstado:PactuarCaminhosIntersetoriais DomingosSvioAlvesRJ ArleteSampaioDF PedroGabrielDelgadoMS/DF FranciscoBatistaJniorCNS Coordenadordemesa:PauloMichelonRS PainisSimultneos: Painel1:OrganizaoeConsolidaodeRedeFinanciamento MarcelaLucenaPE LgiaBahiaRJ AdemarArthurChioroSoBernardodoCampoSP Coordenadoradepainel:AnaRaquelSantiagoSE Coordenadordedebate:AntnioCarlosNardiPR Painel2:PolticadeAssistnciaFarmacutica JairoBisolDF HlioLauarMG JosMigueldoNascimentoJniorDF Coordenadoradopainel:JussaraConyRS Coordenadordodebate:ClaudioMaierovitchDF

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Painel3:ParticipaoSocial,FormulaodePolticaseControleSocial AlexandreMagnoCNS MarcusVinciusdeOliveiraBA MariaDirceCordeiroSP EduardoVasconcelosRJ Coordenadordopainel:AntnioAlvesDF Coordenadordodebate:FredericoLeiteConselhoNacionaldeAssistnciaSocial Painel4:GestodeInformao,Avaliao,MonitoramentoePlanejamentoemSadeMental LucianeKantorskiRS TniaGrigoloDF RosanaOnockoSP Coordenadoradopainel:LumenaFurtadoSP Coordenadoradodebate:MariaCristinaLoboMS

Painel5:Formao,EducaoPermanenteePesquisaemSadeMental AnaStellaHaddadDF AnaMartaLobosqueMG FernandoRamosRJ Coordenadoradopainel:ElianaDouradoDF Coordenadoradodebate:MariaGorettiLopesCNS

Painel6:GestodotrabalhoemSadeMental DrioPascheMS JosNaumMesquitaCNS AparecidaLinharesPimentaSP MariaHelenaMachadoMS Coordenadoradopainel:AnalicePalombiniRS Coordenadoradodebate:ElianeSeidlDF Painel7:ReformaPsiquitrica,ReformaSanitriaeoSUS OdoricoAndradeCE MartaElizabethSouzaMG JosJacksonSampaioCE RobertoTykanoriSP Coordenadoradopainel:MariadoCarmoCarpintroSP

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Coordenadordodebate:ArmandoRaggioPR

Painel8:PolticasSociaiseGestointersetorial MaringelaSimoMS MarceloBrandtCE AnaMariaCostaMS Coordenadoradopainel:RosimeiredaSilvaMG Coordenadoradodebate:MariaIsabelLopesRibeiroRJ GruposdeTrabalhoEixoI

PainisEspecficos: Painel1:Financiamento EliasJorgeMS JosVelosoSoutoJniorDF RonaldFerreiradosSantosCNS AnaRaquelSantiagoSE CoordenadordoPainel:LuizCarlosBolzanMS Painel2:FormaoeEducaoPermanenteemSadeMentalcomoDesafioIntersetorial PauloAmaranteRJ CludiaTavaresRJ ElizabethMngiaSP IlenoIzdiodaCostaDF CoordenadoradoDebate:MiriamGuterrezDiasRS CoordenadordoPainel:AldoZaidenSDH Painel3:SadeMentalInfantoJuvenilPrincipaisDesafiosparaAmpliaodoAcesso MarisaFuriaSP RossanoLimaRJ SandraPachecoRJ LucianoEliaRJ CoordenadoradoPainel:MariangelaSantaCruzSP

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Painel4:Leitosdeatenointegralhospitaisgerais,emergnciasgeraiseCAPSIII* SandraChioroSP FlvioResminiRS AugustoCsarCostaDF CoordenadoradoPainel:MariadasGraasOliveiraDF Painel5:Crackumdesafioparaasadepblicaeaintersetorialidade FranciscoCordeiroDF DartiuXavierSP SolangeNappoSP GraziellaBarreirosSP CoordenadoradoPainel:LoivadeBoniSantosRS Painel6:Populaesespecficasindgenasequilombolas BiancaSordiRS FabianeVickMS VeraLciaGomesDF CoordenadordoPainel:AlfredoBernardoPereiradaSilvaSEPPIR Painel7:Populaoderuaexperinciasbemsucedidas* LucianoRoccoRJ AndersonLopesSP AdalbertoLameratoCostaSP CoordenadoradoPainel:MariaCristinaCarvalhoRS Painel8:Orientaosexualeidentidadedegnero* MariaLciaBragaSPM FlviaTimDF MariadeLurdesRodriguesMG CoordenadoradoPainel:LenaPeresSDH Painel9:PopulaesInstitucionalizadas EdmarOliveiraPI AnaCristinaOliveiraMJ MariaCristinaVidalRJ CarlosEduardoHonoratoRJ CoordenadoradoPainel:MadalenaLibrioRJ

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Painel10:Cotidianodosservios AnaCristinaFigueiredoRJ SandraVitorinoSC LigeUchoaRN SonyPetrisSE CoordenadoradoPainel:StelamarisNascimentoSP

Painel11:ReduodeDanos DeniseSerafimMS MirianGraciePlenaBA DomicianoSiqueiraSP BrunoRamosGomesSP CoordenadoradoPainel:MariadoRosrioFerreiraPA Painel12:ResidnciasTeraputicasumdesafioparaaReformaPsiquitrica* FlorianitaCamposSP SimoneChandlerRS JuarezFurtadoSP CoordenadoradoPainel:AnaLciaFerrazMS Painel13:AtenobsicaeterritorialidadeNASF,CAPSematriciamento ElizabetheSusanaWartchowMS MariaGabrielaGodoyRS EymardVasconelosRJ KarimePrtoMS Coordenadordopainel:MoissRodriguesSP ApresentaoCultural:SistemaNervosoAlterado *Algunspainisespecficosnoforamrealizadosnodia28dejunho,umdiaatpicodaIVCNSMI.Emacordocomo
Regulamento da Conferncia, votado em Plenria, neste dia ostrabalhos foram interrompidos s15:15para que os participantesqueassimodesejassemassistissemojogodoBrasilnaCopadoMundodefutebol(art.39).Apesardo acordofechadoemplenriadeque,aindaassim,osparticipantescumpririamintegralmenteaprograma ododia,o cansaoeobaixoqurumimpediramarealizaodealgunspainis,queiniciariamseustrabalhosporvoltadas19:30h.

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Dia29dejunhode2010
MesaEixoIIConsolidaraRededeAtenoPsicossocialeFortalecerosMovimentosSociais GastoWagnerSP MriamAbouydMG GeraldoPeixotoSP SandraFagundesRS Coordenadordemesa:EdvaldoNabucoRJ PainisSimultneos: Painel1:lcooleoutrasdrogascomodesafioparaasadeepolticasintersetoriais AnaCecliaMarquesSP TarcsioAndradeBA MarceloKimatiRN KarinaFleuryRJ Coordenadordemesa:RonaldoTeixeiraMJ Coordenadoradodebate:PaulinaDuarteSENADDF Painel2:SadeMentalnaInfncia,AdolescnciaeJuventudeumaagendaprioritriaparaa atenointegraleintersetorial LilianePenelloRJ MariaCristinaVenturaCoutoRJ TerezadeLamareDF CarmenOliveiraSDH Coordenadoradopainel:LciaRosaPI Coordenadordodebate:PedroOttoQuadrosDF Painel3:Desinstitucionalizao,inclusoeproteosocial:ResidnciasTeraputicas, ProgramadeVoltaparaCasaearticulaointersetorialnoterritrio FernandoKinkerSP RicardaBezerraPE SniaBarrosSP GinaFerreiraRJ Coordenadordopainel:Ministriodascidades(aconfirmar) Coordenadoradodebate:MariaBuenoFtimaFischerRS

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Painel4:CentrosdeAtenoPsicossocialcomodispositivoestratgicodaReformaPsiquitrica CotidianodosServiostrabalhadores,usuriosefamiliaresnaproduodocuidado AnaMariaPittaBA MiltonFreireGO BeniltonBezerraRJ MariaElizabethMeolaSP Coordenadordopainel:RodolfoValentimPA Coordenadoradodebate:CristinaLoyolaMA Painel5:Atenospessoasemcrisenadiversidadedosservios CristophSurjusSP SuzanaRobortellaSP PolbiodeCamposMG Coordenadoradopainel:IranyRibeirodeMouraGO Coordenadoradedebate:MariaFernandaNiccioSP Painel6:PrticasclnicasnoterritrioSadeMental,AtenoPrimriaePromooda Sade GustavoGussoSC ClaunaraSchillingMendonaMS AntonioLancettiSP MariadoCarmoCarpintroSP Coordenadoradopainel:NelmaMeloPE Coordenadoradodebate:JudeteFerrariRS Painel7:GarantiadeacessouniversalemSadeMental:enfrentamentodadesigualdadee iniqidadesemrelaoraa/etnia,gnero,orientaosexualeidentidadedegnero CarmemLciaLuizSC MarcoAntnioGuimaresRJ WilzaVilelaRJ DanieleHespanholMT CoordenadoradoPainel:CludiaLimaNevesSEPPIR CoordenadoradoDebate:LidianeFerreiraGonalvesSDH Painel8:GarantiadeacessouniversalemSadeMental:gruposgeracionais,populaoem situaoderua,emprivaodeliberdadeeoutrascondicionantessociaisnadeterminaoda sademental. MariadeFtimaPereiradaSilvaRJ RubensAdornoSP MariaTavaresCavalcantiRJ

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Coordenadordopainel:RobertoMarquesMDS Coordenadordodebate:MarcusRitoMJ ApresentaoCultural:CompanhiaArmagem GruposdeTrabalhoEixoII PainisEspecficos: Painel1lcooleoutrasDrogaseDireitosHumanos PauloTeixeiraCMARADOSDEPUTADOS EduardoBarbosaMS DcioCastroAlvesSP RebecaLitvinRS CoordenadoradoPainel:FtimaSudbrackDF Painel2:PromoodeSadeMentalnombitodoterritrioescolar VivianeLegnaneDF DboraMaltaDF MartaKlumbMEC PauloRobertoMacedoDF CoordenadoradoPainel:MrciaTotuguiMS Painel3:CulturaeSadeMental NiloNetoSC TetCataloMINC GeraldoBritoRJ CoordenadoradoPainel:DeusdetMartinsGO Painel4:Justia,SadeMentaleDireitosHumanos DboraDinizDF GildaCarvalhoDF MartinhoBragaMS HerbertCarneiroMG CoordenadordoPainel:DanielVilanovaDF

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Painel5:Medidasscioeducativas IreneRizziniRJ MarcusVinciusMagalhaesSDH FabianaBotelhoSP MariaLuizaMouraOliveiraDF Coordenadordopainel:AlexNazarSecretariaNacionaldeJ uventude

ApresentaodoLevantamentoNacionalSadeMentalnasUnidadesdeMedidaScio Educativas ApresentaoCultural: GrupoBatal BlocosdeCarnavaldeCAPS

Dia30dejunhode2010
MesaEixoIIIDireitosHumanoseCidadaniacomoDesafioticoeIntersetorial PauloDelgadocmaradosdeputados PaulSingerMTE/SENAES AmricoCrdulaMINC PauloVanucchiSDH Coordenadorademesa:CirleneOrnelasMG PronunciamentodoMinistrodaSade,JosGomesTemporo PainisSimultneos: Painel1:Trabalho,GeraodeRendaeEconomiaSolidria FbioSanchesMTE/SENAES MariaTeresaMonneratMS AnaLuisaAranhaeSilvaSP MartaSoaresMG Coordenadoradopainel:ShirleiSilvaDF Coordenadordodebate:GonaloGuimaresRJ

Painel2:DireitosHumanoseCidadania

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MariaAuxiliadoradaCunhaArantesSDH TniaKolkerRJ FernandoDelgadoRJ Coordenadoradepainel:GildaCarvalhoDF Coordenadoradedebate:IsabelPortoCNDPH Painel3:OrganizaoemobilizaodosusuriosefamiliaresdeSadeMental IracemaPolidoroRJ JosSetembergRabeloAM SilviaFerreiraMG PauloMichelonRS Coordenadoradopainel:DulceEddiedosSantosSP Coordenadordedebate:JeffersonRodriguesSC

Painel4:Cultura/DiversidadeCulturalComunicaoinformaoerelaocommdia FredMaiaMINC PauloJosAzevedodeOliveiraMJ FrancimarDuarteArrudaRJ CoordenadoradoPainel:NeliAlmeidaRJ CoordenadoradoDebate:PatrciaDornelesRS Painel5:Educao,inclusoecidadania AlcindoAntnioMT SolonViolaRS SimoneLeiteSE Coordenadoradopainel:RosngelaEliasSP Coordenadoradedebate:AndreaPortugalDF Painel6:JustiaeSistemadeGarantiadeDireitos SelmaSaurbrounDF FernandaOttoniMG MarcoAntnioTeixeiraPR MrciaUstraSoaresSDH Coordenadoradopainel:LucianaBarbosaMusseDF Coordenadoradodebate:JananaLimaDF Painel7:Violnciaesademental MartaSilvaDF NegaGizaRJ

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JulianaBarrosoMJ Coordenadordopainel:DenilsonMagalhesDF Coordenadoradodebate:SlviaEdithMarquesSDH Painel8:SeguridadeSocial:Previdncia,AssistnciaSocialeSade JulianaPereiraMDS JooDonadonMPAS(aconfirmar) RuteBittencourtCNS JosLuizTellesMS Coordenadoradopainel:MarinaRosaBraganaRJ Coordenadoradodebate:ElizabeteHennaSP GruposdeTrabalhoEixoIII AtividadeCulturalTeatrodoOprimido

Dia01dejulhode2010
PlenriaFinal AtividadeCultural:MeninasdeSinh Observao:DurantetodososdiasdaIVCNSMI,foirealizadaaMostraSolidria:trabalhar, construirdireitoseproduzirvaloresnaperspectivadocooperativismosocialedaeconomia solidria,comaparticipaode22expositores.

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MostraSolidria:participanteseoutrasinformaes
A Mostra Solidria: trabalhar, construir direitos e produzir valores na perspectiva do cooperativismo social e da economia solidria, ocorrida no Centro de Convenes Ulysses Guimares,Braslia,entreosdias28deJunhoe1deJulhono mbitodaIVConferenciadeSade MentalIntersetorialfoiumainiciativaquemarcoudeformadefinitivaalutapelaconsolida o dosprojetosdegeraodetrabalhoerendanasademental. AlgumasinformaessobreaMostra: Balcesdisponveis:29 Expositores:22empreendimentos Banners:29 Cartazes:3 Nmeroaproximadodeprodutosofertados:6750produtosindividuais Diversidadedosprodutosofertados:Artesanato(Bijuterias,arteemmadeira,PapelMach,arte regional,materialdepapelariaetc.):70%;Vesturio(Camisas,saias,vestidos,echarpes,etc...): 20%;Outros(Puffs,balasedoces,publicaes,brinquedosetc..):10%. Mdiaestimadadevisitantes:300a500visitantesindividuaispordia,correspondendoemmdia a30%dopblicototaldoevento. Mdiadovalordevendas:R$120,00diriosporexpositor. RelaodosExpositores: 1GeraodeRenda.CentrodeReabilitaoeCAPS Riodasostras/RJ 2Intecoop/UFJFAssociaoPrSadeMental Trabalharte/JuizdeFora/MG 3ArteCriativaCAPSDr.RicardoPortugal (EngenheiroPaulodeFrontin) RiodeJaneiro/RJ 4SonhodeLiberdadeCooperativa BrasliaDF 5ProjetoDoidosporArte Divinpolis/To 6HistriaLoucuraeMemria SadeMentaleCultura/Par 7ISMInstitutodeSadeMental BrasliaDF

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8BazafroBrasliaDF 9GerarteGoinia/GO 10CAPS/MunicpioSoSebastio MoseMentes Alagoas 11Dito&FeitoArteemPatchwark EconomiaSolidariaBarSaciEcosol SantaMaria 12DasDoidaEscolaInstrumentaldeArteeOficio SoPaulo 13RefazerArteemMadeira SantoAndr/SP 14Ass.JosMartinsdeAraujoJunior SantoAndr/SP 15FazerDiferente(Associao) Mau 16ProjetoGirassolCAPSCaneo MaringParan 17GeraoPOA OficinaSadeMentalTrabalho PortoAlegre 18SuricatoAss.TrabalhoeProduoSolidria 19ProjetoFeitodePapel. RiodeJaneiro/RJ 20BlocoCarnavalescoTPirando,Pirado,Pirou! RiodeJaneiro/RJ 21Parelhas TecendoArteCAPSIRN 22CurraisNovosCAPSIIRN

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CalendriodasConfernciasEstaduais
11e12/05ConfernciadeGois 12,13e14/05ConfernciadaParaba 13e14/05ConfernciadoCear 13e14/05ConfernciadoMatoGrossodoSul 13e14/05ConfernciadoPiau 13,14e15/05ConfernciadeMinasGerais 17,18e19/05ConfernciadoMaranho 17,18e19/05ConfernciadePernambuco 18e19/05ConfernciadoParan 18e19/05ConfernciadeTocantins 18,19e20/05ConfernciadoRioGrandedoNorte 18,19e20/05ConfernciadoAcre 18,19e20/05ConfernciadoDistritoFederal 18,19e20/05ConfernciadeAmap 19e20/05ConfernciadeSergipe 19,20e21/05ConfernciadoAmazonas 19,20e21/05ConfernciadeRondnia 19,20e21/05ConfernciadeRoraima 19,20e21/05ConfernciadoEspritoSanto 20e21/05ConfernciadeSantaCatarina 20e21/05ConfernciadeAlagoas 20e21/05ConfernciadeMatoGrosso 20e21/05ConfernciadoPar 208

20,21e22/05ConfernciadoRioGrandedoSul 22/05PlenriadeSoPaulo,convocadapeloConselhoEstadualdeSade 24,25e26/05ConfernciadaBahia 11,12e13/06ConfernciadoRiodeJaneiro

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MapadasConfernciasmunicipaiseregionais

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