PONENCIA CALENDARIO QUIRRGICO EN PEDIATRA

Vicente Pitarch Esteve.

Cirujano Peditrico. Hospital San Pedro de Alcntara. Cceres

El calendario quirrgico trata de indicar la mejor poca y momento de la edad del nio, para ser intervenido. Con frecuencia, los pediatras y los mdicos de cabecera nos preguntan que patologa asumimos en nuestro servicio y cuando es el mejor momento para ser intervenido. El calendario quirrgico peditrico es til para: Orientar correctamente en la atencin al enfermo. Informar al pediatra de la mejor opcin teraputica. Las fechas que proponemos es una opcin ideal consensuada con muchos Servicios y Bibliografa. Hay otras opciones y posibilidades.

CALENDARIO QUIRRGICO

PATOLOGA DIGESTIVA
Reflujo gastroesofgico Estenosis hipertrfica de ploro Divertculo de Meckel Enfermedad de Hirschsprung

EDAD DE LA INTERVENCION A los 2-3 aos. Adelantar si disfagia o sntomas respiratorios graves. Al diagnosticar por eco o trnsito. Al confirmar diagnstico. a-Obstruccin intestinal de RN: Colostoma y descenso a los 6 meses b-No obstruccin a los 3 meses sin colostoma. Al diagnosticar. Si falla el tratamiento mdico. Ms de dos aos. Ms de tres aos. a.-En lactantes: Preferente. b.- En nios ms mayores al diagnosticar Despus del ao de vida. Cumplidos los dos aos. a.-Bajas: Al diagnosticar. b.-Altas se hace colostoma de RN y correccin a los 6-8 meses y cierre colostoma dos meses despus. A los 4-5 aos .Probar antes tratamiento mdico Dilatando el orifico del prepucio con crema. Nunca el tirn.

Polipo rectal Fisura anal, hemorroides o prolapso. Hernia umbilical Hernia epigstrica. Hernia inguinal Hidroceles escrotales. Quiste de cordn. Criptorquidia y teste ectpico. Malformaciones anorectales.

Fimosis

4 FORO PEDITRICO

Hipospadias Epispadias. Hidronefrosis por estenosis pieloureteral o por estenosis de ureter terminal. Rin multiqustico Extrofia vesical Vlvulas de uretra Reflujo vesico-ureteral

A los 2-3 aos .Si de RN hay micromeato se realizar meatotoma al diagnosticar. A los 3-5 aos. Al diagnosticar con las pruebas necesarias. A los cero o seis meses. En el RN y dentro de las 24-48 horas de vida Al diagnosticar. Grado I y II tratamiento mdico. Grado III segn evolucin. Grado IV y V al diagnosticar.

PATOLOGA CRNEO, CARA, CUELLO Y TORAX

Labio leporino Fisura palatina. Dos opciones Frenillo lingual Frenillo labial superior Macroglosia Quistes y fstulas branquiales Quistes del conducto tirogloso Pectum excavatum y carinatum Secuestro pulmonar Malformacin adenomatoidea qustica Enfisema lobar. Orejas prominentes Nevus congnito Malformaciones vasculares Angiomas Polidactilia y sindactilia A los 3-6 meses A los 3-6 meses paladar blando y a los 4-6 el paladar duro. Otra es a los 18 meses. Al diagnosticar Antes de la segunda denticin. Al cumplir el ao. Al ao de vida. Al diagnosticar A los 7 aos. Al diagnosticar. Segn distrs respiratorio. Segn distrs respiratorio. Antes de la escolarizacin Si ms de cinco cm. Al diagnosticar. Si son ms pequeos valoracin dermatolgica. Antes de los tres meses posibilidad de que atraen plaquetas. Los pequeos se resuelven de forma espontnea. Otros probar con esteroides o reseccin precoz. Antes del ao de vida.

En otras patologas menos frecuentes o en malformaciones asociadas hay que establecer un plan individualizado para cada nio. Conviene ponerse en contacto con un Servicio de Ciruga Peditrica. Cada nio es un problema individual con sus circunstancias familiares que hay que valorar concretamente. La ansiedad familiar, vivienda rural muy apartada de un centro mdico, disponer de coche la familia etc.

FORO

PEDITRICO