UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA ACADMICO PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGA

TEMA:

EPOCA DE LA INFECCION FOCAL Y LOCALIZACION ELECTIVA (1921- 1928)

CURSO DOCENTE ALUMNOS : ENDODONCIA I : Mgt. MARTIN TIPIAN TASAYCO : ARIAS APARICIO, Anghelo FERNANDEZ RAMIREZ, Rudhy FLOREZ RONDAN, Stephanie GARCIA YUCRA, Paul LAMBERT, Mike J. MAMAMI CUSI, Yefer MONTESINOS CHAVEZ, Flor Fernanda 2013-II

SEMESTRE ACADMICO:

CUSCO PERU 2013

PRESENTACIN
Mgt. Martin Tipian Tasayco, DOCENTE DEL CURSO DE ENDODONCIA I, presentamos a Ud. el siguiente trabajo monogrfico que tiene como contenido EPOCA DE LA INFECCION FOCAL Y LOCALIZACION ELECTIVA, el cual fue elaborado con la informacin necesaria para poder elaborar dicho tema.

La presente monografa ha sido el producto del trabajo arduo de varios das, tratando de obtener datos de diversas fuentes bibliogrficas, as como de numerosas pginas Web, para poder presentar una monografa que fuera de utilidad para el estudiante de odontologa. Es as como, finalmente, sale a la luz esta monografa, que esperamos sea de utilidad no slo para el especialista, sino tambin para el que no lo es, importante para la prctica odontolgica diaria. Para terminar, esperamos que el presente trabajo monogrfico sea de su agrado y cumpla con las expectativas de sus lectores.

LOS INTEGRANTES

INTRODUCCIN
Durante la poca anterior, la epoca del empirismo, haba gran advances en la ciencia conocida como endodoncia. Ya fueron introducidos advances del descubrimiento de bacterias en los conductos radiculares por Miller, productos bacteriocidos como el pmonoclorofenol por Walkhoff y Prinz. Price ya haba puesto en relieve la importancia de los rayos X para endodoncia. Sin embargo, en el consultorio general, el tratamiento del conducto radicular era snnimo de obturacin. Leonardo refiere a la falta de colaboracin cientfica, las dificultades en las comunicaciones y de las relaciones profesionales como razones que la endodoncia segua en la oscuridad por muchos aos.1 Fue abajo de esas circunstancias entonces, que empezo la llamada poca de la infeccin focal cuando un mdico ings, William Hunter, criticaba enrgeticamente la mala odontologa que se practicaba, diciendo que ella era responsable de los focos infeccin. De acuerdo con sharp, era una poca del reino del terror para el diente despulpado. Mdicos, cuando no encontraban la causa de alguna enfermedad, ordenaban extracciones en masa tanto de los dientes despulpados, con tratamiento endodntico, y los dientes que mantenan su vitalidad pulpar. Y ese criterio persisti en sud america por muchos aos.

1 Leonardo, M; Leal, J. Endodoncia Tratamiento de los conductos radiculares. 2a edicin. Buenos Aires. Pag 7.

EPOCA DE LA INFECCION FOCAL Y LOCALIZACION ELECTIVA

Es as que de 1910 a 1930 ocurre la etapa de la infeccin focal, la cual genera una poca de oscurantismo en la que se atrasa la evolucin de tcnicas y materiales dentales. A continuacin se indica una serie de aos donde se desarrollaron algunos acontecimientos importantes para la Endodoncia, con sus respectivos autores: 1911 : JR Callahan aconsejaba su tcnica de cloroformo con resina colophonia 1912 : ML Rhein recomend tcnicas asepticas refutando a la Teora de la

infeccin focal. 1912 : Guildo Fisher public el primer estudio completo de la anatoma del

conducto radicular. Posteriormente Callahan y Hess hicieron contribuciones importantes. 1916 : Carl Grover demostr que los qumicos txicos podan producir lesiones periapicales.

1919 :

Coolidge, LaRoche, Appelton y otros promovieron la tcnica clnica

asptica y el cultivo como un mtodo cientfico.

http://www.youtube.com/watch?v=c4oopWWSKgk http://prezi.com/aebpxsg5hckr/copy-of-historia-de-la-endodoncia/

En 1910, el Dr. William Hunter propuso La Teora de la Infeccin Focal en la que menciona que; Las obturaciones, coronas y puentes de oro, as como las prtesis fijas colocadas dentro, sobre y alrededor de los dientes enfermos forman un mausoleo verdadero de oro sobre una masa de sepsis. Y que constituye una trampa perfecta de sepsis. En especial Hunter propuso que los microorganismos de un foco de infeccin se pueden diseminar a otros sitios del cuerpo y provocar enfermedades sistmicas. Surge entonces el concepto de que un diente con necrosis pulpar constituye una de las causas principales de infeccin local, y los estudios microbiolgicos evidenciaron el crecimiento de bacterias en el tejido necrtico. Con el surgimiento de los RX y a travs de las radiografas dentales se comenzaron a detectar zonas radiolcidas alrededor de los pices de dientes necrticos. Por lo general se sostena que los dientes con enfermedad pulpar deberan ser extrados. Esto trajo como consecuencia que un gran nmero de enfermos visitaran los consultorios dentales con la finalidad de extraerse los dientes infectados. http://www.iztacala.unam.mx/rrivas/NOTAS/Notas1Introduccion/antfocal.html http://laimportanciadelaendodoncia.blogspot.com/2011/07/surgimiento-de-la-endodonciamoderna.html FRANK BILLINGS Frank Billings introducido formalmente a la teora de la infeccin focal de mdicos estadounidenses en el ao 1912 con sus clases en la Escuela de la Universidad de Stanford Medical ser publicado en 1916. Viven en un momento en que el saneamiento estaba en su infancia y las enfermedades de contacto humanos eran frecuentes, se cree

que la mayora de las infecciones son "enfermedades inmundicia" y por lo tanto evitables. Billings fue un paso ms all de Hunter, y promovio la amigdalectoma y extracciones dentales como remedios para infecciones focales. Las teoras de Billings vivan en su discpulo, EC Rosenow quien hizo hincapi en la cooperacin entre los dentistas y los mdicos para curar estas infecciones, y postularon que la extraccin de dientes a menudo no es suficiente por s sola. Cuando los mdicos prominentes como Charles Mayo y Russell Cecil unieron filas en la promocin de la teora y la reparacin quirrgica, "millones de amgdalas y los dientes fueron retirados en lo que ms tarde fue descrito como una" orga de extracciones. '" Fue Billings a travs del material obtenido en pulpas infectadas, quien aisl estreptococos y estafilococos del conducto, destacando tambin que la incidencia de la sepsis oral de Hunter era un mal universal. Su libro Focal Infection se convirti en un clsico TEORA DE LA INFECCIN FOCAL La teora de la infeccin focal (FIT) es la idea de que una infeccin local que afecta a una pequea rea del cuerpo puede dar lugar a infecciones posteriores o sntomas en otras partes del cuerpo ya sea debido a la propagacin del propio agente o toxinas producidas de ella infecciosa. Los primeros defensores de la FIT enumeran diversas infecciones en las amgdalas, cavidad oral, senos, prstata, vejiga, apndice, vescula biliar y el rin como posibles causas de la enfermedad sistmica. Muchas de estas reas eran objetivos de las operaciones en un intento de curar a todo el cuerpo. Los opositores de la poca criticaron FIT como culpar a los problemas sistmicos en "cualquier cosa que sea de fcil acceso para la ciruga". La teora se hizo popular a finales de los 19 y principios del siglo 20, especialmente en el campo de la medicina oral. Conexin de la enfermedad a las infecciones dentales dio lugar a un nmero extremadamente alto de los dientes extrados durante la dcada de 1920. Los estudios realizados en la dcada de 1930 mostraron que la prueba anterior en apoyo de esta solicitud era deficiente, y la investigacin ms rigurosa no encontraron evidencia de infecciones dentales como una fuente importante de enfermedad sistmica. FIT se perfeccion considerablemente en el siglo 20 para explicar determinadas enfermedades como la tuberculosis, la gonorrea, la sfilis, la neumona, fiebre tifoidea y

las paperas, todo lo cual hace seguir su principio general, aunque en vas mucho ms estrecho que fue originalmente sugerido por los primeros defensores de la teora En la comunidad dental, el consenso actual es que el FIT no es una razn vlida para quitar los dientes o para evitar la terapia de conducto radicular como maneras de curar las infecciones sistmicas o prevenir la propagacin de bacterias de los dientes para el cuerpo. Estudios ms recientes han demostrado una relacin entre la salud dental y la enfermedad cardaca, pero estos son slo correlacional y no respaldan las conclusiones acerca de la causa raz. Al mismo tiempo, la comunidad acadmica ha reinvestigados cautela FIT, los naturales de la salud y dentista holstico comunidades han revivido con entusiasmo las primeras investigaciones en FIT como base para una amplia crtica de incorporar las prcticas dentales. La comunidad acadmica considera que estas crticas no son admitidos por ambos principios y ms recientes investigaciones sobre FIT. http://en.wikipedia.org/wiki/Focal_infection_theory ROSENOW

Rosenow tambin en los Estados Unidos en 1922, exageraba an ms aquellas crticas lanzando la teora de la localizacin electiva. Desvitaliz la pulpa en perros, provocando una infeccin artificial. Las bacterias de este foco de infeccin artificial ganaban el torrente circulatorio a travs de una bacteriemia, se fijaban en un rgano de seleccin y de menor resistencia y producan all una alteracin patolgica.

Como mdico y profesor de la clnica mayor de los EE.UU Rosenow sometido el mismo a un tratamiento de conductos radiculares de un canino superior, despulpado e infectado, sufri las consecuencias de una posible bacteriemia y este es uno de los motivos que lo llev a dedicarse con intensidad al estudio de la infeccin focal De tal modo, la teora de la sepsis oral dio origen a una infinidad de trabajos En Francia Nidergang admiti la recuperacin orgnica de las infecciones dentarias y Fischer en Alemania le atribuyo una importancia fundamental en la gnesis de las ms variadas de las infecciones generales Artritis Neuritis Miocarditis Etc.

Y aconsejo la eliminacin de los focos dentarios

Estos autores provocaron un verdadero impacto en la poca, inaugurando una fase negra en la endodoncia, o como dice Shad, "implantaron el reino del terror para el diente despulpado". Los mdicos cuando no encontraban una causa para algunas dolencias, ordenaban extracciones en masa, tanto de los dientes despulpados, de aquellos sometidos al tratamiento endodncico, como tambin de los dientes con vitalidad pulpar. En este perodo el diente despulpado pas a ser denominado "diente muerto" no solo entre los legos, sino tambin entre mdicos y dentistas.

Esta postura termino determinando una separacin entre los que se dedicaban al estudio y la prctica endodntica, surgiendo bsicamente tres grupos:

1) LOS RADICALES: Por temor a la infeccin focal indicaban la extraccin de todos los dientes endodonciados, incluso aquellos en los que el tratamiento estaba bien realizado. Un dentista Ingles motr en un congreso 40 nios a quienes se les extrageron dientes como medida profilctica a la sepsis bucal.

2) LOS CONSERVADORES: Continuaban realizando la endodoncia, pero intentando mejorar la tcnica y darle ms base cientfica. Aunque utilizaron los mas toxicos, poderosos e irritantes medicamentos que destruan microrganismos pero tambin clulas vivas.

3) LOS INVESTIGADORES: A travez del estudio realizados por fedman en 1927 muller en 1927 1929 1930 y 1936 kronfeld en 1993 obtubo piezas anatmicas de pacientes por medio de al reseccin de la zona periapical . En 1932 y otros quienes fueron mostrados la necesidad de un mayor respeto por los tejidos periapicales con lo que se inicia una moderacin en el uso de mtodos y medios antibacterianos enrgicos de acuerdo con principios mas biolgicos y surge la era biolgica dentro de la segunda poca de la historia de la endodoncia Fue en plena era biolgica q walkhoft sustituyo el p-monoclorofenol por el pmonoclorofenol alcanforado eugenol . en 1929 coolidge destaco las propiedades irritantes del

En1920 hermanintrodujo el hidrxido de calcioen endodoncia con una pasta llamada calxyl indicada para la obturacin de conductos radiculares . condenaba el uso de sustancias como el fenol, tricresolformol, paraformaldehido, alcaforado y otros medicamentos considerado citotoxico y extraos al organismo Herman crea q estos medicamentos no eran biolgicos y prodrian precipitar la

produccin de varias lesiones tambin en la era biolgica aparecen los primeros estudios relacionados con la cirujia en endodoncia instrumentacin en los conductos radiculares con las palabras carrel Lo mas importante en la teraputica de las eridas infectadas es la propia limpieza mecnica dado q los tejidos necrosados sirven de refugio ah los mcroorganismos y los protegen de la accin antisptica. En 1915 hess quien crea en la importancia de la instrumentacin de los conductos radiculares obtuvo modelos en vulcanizacin de alrededor de 3.000 dientes que representaban la cavidad pulpar en todos sus detalles Estos tarbajos el numero considerable, sirvieron sin duda para demostrar que la face quirrgica es decir la preparacin biomecnica de los conductos radiculares desenpena un papel importante y es un factor importante entre el princio bsico del tratamiento entre los trabajos realizados en este terreno destacamos lo de hall. En 1930 que ya en dientes atribuye el xito de tratamiento de los dientes desvitalizados en gran parte a l a perfeccin de la fase quirrgica los de grove. En 1931 que limitaba la instrumentacin a nivel de la unin cemento-dentina-conducto. Lo mas importante en el tratamiento endodontico es lo que se retira y no lo que se coloca en el conducto radicular. Tambin en el tercer grupo de investigadores constituido por grandes nombres de la endodoncia como Callahan, Grove, Coolidge, Fish, Mac Lean, Okell, Elliot Burchet, y Burn, verificamos que estos autores por medio de pruebas radiogrficas bacteriolgicas e histopatolgicas procuraban combatir las ideas de los radicales con lo que inicia la tercera poca de la historia de la endodoncia.

CONCLUSIONES: La falta d colaboracin cientfica las dificultades en las comunicaciones y de las relaciones profesionales fueron las razones por las cuales la odontologa se mantuvo durante muchos anos sumergida en la oscuridad del empirismo. En 1922 Rosenow propuso la teora de la localizacin electiva. Desvitalizo la pulpa de diente de perro y provoco una infeccin artificial las bacterias de estos focos de infeccin provocada llegaban a la corriente circulatorio y a traves de una bacteriana se fijaban en un rgano a eleccin y de menor resistencia para producir una alteracin patolgica.

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