UNIVERSIDAD CENTRAL FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES

CARACTERIZACIN DE CONSULTANTES EN PROGRAMAS PARA ADOLESCENTES INFRACTORES DE LEY CON CONSUMO DE DROGAS

Tesis para optar al Grado de Magster en Drogodependencias

Profesor Alumnos

: :

Sergio Chacn Armijo Claudio Rojas Jara Cristian Valenzuela Stuardo

2012 Santiago-Chile

El drogadicto, roba para drogarse, pero nunca roba para curarse (Thomas Szasz)

Para mi amada esposa Joana, el inquieto perro Bruno, mis padres Blanca y Jos, mi hijo Sebastin, los amigos del alma, la familia presente e incondicional, a Cristian por soportarme durante la tesis y a todos aquellos que confiaron y no confiaron en nosotros. Claudio.

Agradezco a mis padres y mi hermana por el apoyo brindado, a mi pareja Elena por ceder tiempos que le pertenecan y que prometo compensar, a la Direccin Administrativa y Tcnica de Centro Integral de Tratamiento y Rehabilitacin Gamma por otorgar las facilidades para terminar este proceso, a Sergio Chacn y Jorge Vsquez por las orientaciones y los comentarios para mejorar la investigacin, finalmente a Claudio por una nueva aventura acadmica y por hacer ms entretenido todo el viaje. Cristian.

TABLA DE CONTENIDOS

1. RESUMEN. 1 2. INTRODUCCIN.. 3 3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. 4 3.1 Antecedentes.. 4 3.2 Formulacin del Problema 9 4. OBJETIVOS...... 10 4.1 Objetivo General. 10 4.2 Objetivos Especficos 11 4.3 Limitaciones 12 5. RELEVANCIA DE INVESTIGACIN 12 6. MARCO TERICO... 14 6.1 Modelo Biopsicosocial.. 14 6.2 Adolescencia... 19 6.3 Conducta Antisocial.. 32 6.4 Comorbilidad o Patologa Dual 43

6.5 Consumo de Drogas.. 47 6.6 Modelo de Cuadrantes...... 55 7. MARCO METODOLGICO 60 7.1 Enfoque Metodolgico... 60 7.2 Tipo de Investigacin.... 63 7.3 Diseo de Investigacin.... 64 7.4 Universo y Muestra.... 65 7.5 Tcnicas de Recoleccin de Datos. 65 7.6 Procedimiento de Anlisis de Datos... 67 8. RESULTADOS.. 68 8.1 Resultados del Anlisis Cuantitativo... 68 8.2 Resultados del Anlisis Cualitativo..... 75 9. DISCUSIN Y CONCLUSIONES.. 107 9.1 De la Pregunta de Investigacin y los Objetivos... 108 9.2 De las Conclusiones Generales... 114 10. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS. 117 11. ANEXOS. 138

1. RESUMEN

La presente investigacin caracteriza a adolescentes infractores de ley de la zona del Maule Sur que se encuentran actualmente en programas de tratamiento para el consumo de drogas en el medio libre en un programa ambulatorio. Los resultados de la investigacin nos ofrecen una visin de las caractersticas principales de esta poblacin donde resalta la presencia consumo de drogas de tipo perjudicial como dependiente en cifras similares y un estado de motivacin al cambio ms bien dbil, un tipo delictivo transitorio reactivo predominante que alude a un tipo de comportamiento antisocial que deriva de contextos deprivados y de exclusin socioeconmico-cultural, y un nivel de comorbilidad de baja severidad donde incluso parte de la poblacin estudiada no presenta trastornos mentales asociados al consumo de drogas.

Palabras clave: adolescencia, drogas, infractores, comorbilidad, conducta antisocial.

1. ABSTRACT

This research characterizes juvenile offenders from Maule South area who are currently in treatment programs for drug use in the free media in an outpatient program. Research products we offer a glimpse of the main characteristics of this population which highlights the presence of such drug dependence and hazardous use as similar numbers and a statement of motivation for change rather weak, one offense referred predominant reactive transient a type of antisocial behavior that stems from contexts and exclusion deprived socio-economic-cultural, and a low level of comorbidity severity where even part of the study population has no mental disorders associated with drug use.

Keywords: adolescence, drugs, offenders, comorbidity, antisocial behavior.

2. INTRODUCCIN

A partir de la puesta en marcha de la Ley 20.084 de Responsabilidad Penal Adolescente en el ao 2007 que le otorga imputabilidad a estos por delitos cometidos y la posibilidad de recibir sanciones accesorias para someterse a tratamiento por consumo de drogas, si existe tal condicin, se han efectuado una serie de medidas de orden poltico y judicial que apuntan a abordar estos fenmenos, sin embargo, existe un bajo nmero de investigaciones en nuestro pas que den cuenta de las particularidades que esta poblacin presenta. Esta investigacin busca desarrollar una caracterizacin de los adolescentes que estn en tratamiento por consumo de drogas y que presentan conflictos actuales con la justicia en la zona del Maule Sur, puntualmente de Talca y Cauquenes, en cuanto a aspectos tales como el consumo de drogas que presentan, el comportamiento antisocial y la presencia de trastornos mentales asociados al uso de drogas. Adems, la investigacin propone observar cmo se distribuye esta poblacin referida en un modelo de cuadrantes que permite evaluar la severidad del consumo de drogas y del trastorno de salud mental en los casos que presentan comorbilidad. La presente investigacin adems se estructura de la siguiente forma: una primera parte define, justifica y fundamenta la pregunta de investigacin, determinando su objetivo general y objetivos especficos, como las
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limitaciones y relevancia que presenta. Una segunda parte ofrece un marco terico de referencia que da soporte a los contenidos involucrados en esta investigacin. Una tercera parte presenta el mtodo utilizado para llevar a cabo esta investigacin y las caractersticas que posee en cuanto diseo, tcnicas, instrumentos y procedimientos. Una cuarta parte da cuenta de los resultados obtenidos y sus anlisis como de las conclusiones que permite efectuar su revisin. Finalmente, se presentan las fuentes bibliogrficas consultadas y los anexos que surgen del trabajo desarrollado.

3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 3.1 ANTECEDENTES El 2 de agosto del ao 2002 el entonces Presidente Ricardo Lagos Escobar enva a la Cmara de Diputados un ambicioso proyecto de ley que buscaba definir un nuevo sistema de responsabilidad de los adolescentes por infracciones a la ley penal. El 30 de agosto del ao 2004 el incipiente proyecto ingresa a un segundo trmite constitucional ingresando a su revisin en el Senado de la Repblica (Biblioteca del Congreso Nacional de Chile, 2005). El 28 de noviembre del ao 2005 se promulga la ley 20.084 sobre responsabilidad penal adolescente dilatndose su entrada en vigencia por consideraciones de diversa ndole, principalmente por la insuficiencia de recursos econmicos necesarios para su implementacin (Santibez & Alarcn, 2009). Su publicacin en el Diario Oficial este fechada el 7 de
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diciembre del mismo ao luego de la aprobacin final del Congreso (UNICEF, 2007). La nueva ley de responsabilidad penal adolescente entra en vigencia y aplicacin definitiva el 8 de junio del ao 2007 bajo el Gobierno de Michelle Bachelet Jeria (Consejo Nacional para el Control de Estupefacientes, 2007; Ministerio de Salud, 2007). Este nuevo marco regulatorio por primera vez contempla en nuestra legislacin a los adolescentes, menores de 18 pero mayores de 14 (Hernndez, 2007), eliminado el trmite del discernimiento (Santibez et al., 2009), como sujetos de derecho, responsables de sus actos, con deberes y prerrogativas (Servicio Nacional del Menor, 2007). Si bien la normativa enfatiza la responsabilizacin durante el cumplimiento de las medidas y sanciones, un propsito de relevancia es la reinsercin, normalizacin educativa y capacitacin laboral, como tambin la rehabilitacin en consumo de drogas de los adolescentes que sean imputados de un delito, si ello es requerido. Una vez definida la sancin, el nfasis que se intenta en la intervencin, es de carcter socioeducativo en la perspectiva de la reinsercin social. Ello implica una intervencin que asegure un acompaamiento global al adolescente en su calidad de sujeto en desarrollo, enfatizando

explcitamente una lgica de relacin educativa adecuada a las necesidades y recursos del adolescente as como tambin a las caractersticas y condiciones del contexto en el que l se desarrolla (Dionne & Zambrano, 2009; Cortz, 2009).

Las actuales orientaciones tcnicas (CONACE, 2007; MINSAL, 2007; SENAME, 2007) derivadas de la aplicacin de esta ley presentan una visin del adolescente infractor de manera general, otorgndole determinadas caractersticas que le definiran y desde donde surgen las metodologas de accin sobre ellos. Sin embargo, como la realidad tiende a ser dinmica y determinadas caractersticas no cubren, necesariamente, el espectro total de un fenmeno determinado, pudiese no estar siendo considerado el hecho de que dentro de esta perspectiva general que se mantiene del adolescente infractor de ley con consumo de drogas no se logre vislumbrar diferenciaciones entre ellos. Esto determinara una forma estndar en la mirada e intervencin con este tipo de poblacin, sin distinciones no slo de las particularidades de sta sino tambin omitiendo la ejecucin de acciones diferenciadas y especficas que puedan dar cuenta de estas

particularidades. Dentro de las variables que surgen con mayor frecuencia, sin ser las nicas ni excluyentes, en los adolescentes infractores de ley es posible reconocer (Alarcn, Vinet & Salvo, 2005; Redondo & Pueyo, 2007; Faundez & Vinet, 2009; Rioseco, Vicente, Saldivia, Coba, Melipilln & Rubi, 2009; CONACE, 2007; Maturana, 2007; Dionne et al., 2009; Adolfssen et al., 2011): (1) El comportamiento infractor o conducta antisocial. (2) El consumo de drogas, y (3) La comorbilidad.
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Si bien estas pudiesen ser reconocibles en este tipo de poblacin lo que no est del todo claro es cmo cada una de estas se presenta e influye en la configuracin y funcionamiento del sujeto. Dadas estas circunstancias, en nuestro pas se han comenzado a desarrollar incipientes investigaciones que describen ciertas diferenciaciones en los adolescentes infractores de ley. En stas se desarrollan enfoques con una mayor profundizacin hacia la conceptualizacin y el entendimiento del fenmeno de los adolescentes infractores de ley y sus caractersticas en Chile. Alarcn et al., (2005) delimita cinco perfiles de personalidad en adolescentes varones en conflicto con la justicia. En tal estudio se reconocen dos tipos que tienen mayor predisposicin personal a involucrarse en conductas delictivas: 1) el estilo de personalidad transgresor disruptivo y 2) otro grupo de clara sintomatologa clnica (desorganizacin emocional, comportamiento impredecible) y de un rango de mayor peligrosidad de los delitos. Adems refieren que la investigacin constata una interesante heterogeneidad de esta poblacin que requiere ser atendida tanto por los profesionales como por las instituciones que disean estrategias o modelos de intervencin. Fandez y Vinet (2009) desarrollan otro estudio en Chile con la intencin de definir una tipologa de adolescentes consumidores de drogas. Las conclusiones de este estudio mencionan que es posible delimitar tipos de adolescentes consumidores de drogas, incluso entre hombres y mujeres, lo que coincide con la hiptesis de heterogeneidad de las variables de
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personalidad de los consumidores de drogas y la necesidad de reconocer las diferencias internas de este segmento. Rioseco et al. (2009) determinaron que los adolescentes infractores de ley, en comparacin con un grupo control, presentan una mayor prevalencia de trastornos psiquitricos (desde un trastorno disocial, consumo de sustancias y una menor capacidad intelectual) dando particular nfasis en la relacin que presenta el adolescente infractor en cuanto a su comportamiento delictual y los consumo de diversas drogas que se presentan en paralelo. Adolfssen et al. (2011) efectan una caracterizacin de poblacin adolescente infractora de ley con presencia de consumo de drogas en la cual se reconoce no slo la importancia de establecer diferencias que trasciendan a la intervencin y la revisin de metodologas de abordaje en ella sino que tambin definen elementos caractersticos como experiencias escolares fracasadas, funciones parentales deficientes, prcticas de consumo de drogas de alto riesgo y precariedad econmica, entre otras. Estos nuevos estudios en el mbito de los adolescentes infractores de ley que se han desarrollado en nuestro pas otorgan valor e importancia al hecho de acrecentar investigaciones que permitan y favorezcan una mayor especificidad en el rea, lograr un mayor comprensin y que eventualmente sus resultados favorezcan el surgimiento de prcticas de intervencin acordes a las diferencias probables de determinar (como tambin sus similitudes) en los adolescentes infractores de ley con consumo de drogas.
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Como profesionales del rea y agentes partcipes de la intervencin con este tipo de poblacin en la ciudad de Talca y Cauquenes nos surge la motivacin de aportar en este mbito y ofrecer, en lo posible, nuevas miradas hacia el fenmeno descrito que puedan favorecer la prctica regional.

3.2 FORMULACIN DEL PROBLEMA Las intervenciones actuales en la Regin del Maule con adolescentes infractores de ley con consumo de drogas requieren mayor distincin de esta poblacin en cuanto a sus caractersticas particulares. La ambigedad con respecto a las caractersticas del adolescente infractor de ley favorece el uso de metodologas utilizadas en poblacin adulta con adaptaciones que poco se aproximan a la realidad dinmica y compleja que constituye al adolescente en conflicto con la ley. Otra prctica comn es la aplicacin de estrategias de tratamiento estndar que en su modo ms elemental de intervencin funcionan a modo de recetas predeterminadas con acciones igualitarias que poco consideran las particularidades del sujeto y la elaboracin de estrategias a medida. El tener una mayor diferenciacin permitira, por una parte, una mejor comprensin de la complejidad del adolescente infractor de ley y, por otra parte, permitira a los equipos que intervienen disear acciones (clnicas,
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mdicas y psicosociales) especficas de acuerdo a sus caractersticas, lo que contribuira a procesos probablemente ms pertinentes y efectivos. Desarrollar una caracterizacin y generar una mayor claridad sobre las distinciones entre los adolescentes infractores de ley tiene implicancias tericas, ya que permite dar apertura a nuevas lneas de investigacin y/o sistematizacin de experiencias, y prcticas ya que contribuye a instalar la necesidad de diferenciar la intervencin en los equipos clnicos y psicosociales que trabajan con este tipo de poblacin. A partir de lo anterior surge la pregunta de investigacin: Cules son las caractersticas de los adolescentes infractores de ley con consumo de drogas de la Zona Maule Sur con sancin en el medio libre y que se encuentran incorporados a un programa de tratamiento en drogas con respecto al consumo de estas, la conducta antisocial, la comorbilidad y el Modelo de Cuadrantes de Ries (1993)? 4. OBJETIVOS 4.1 OBJETIVO GENERAL: Caracterizar adolescentes infractores de ley con consumo de drogas en la ciudad de Talca y Cauquenes incorporados a un programa de tratamiento ambulatorio en drogas, con sanciones en el medio libre con respecto a consumo de drogas, conducta antisocial, comorbilidad psiquitrica y al modelo de cuadrantes.
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4.2 OBJETIVOS ESPECFICOS: Describir las caractersticas de los adolescentes infractores de ley con consumo de drogas en la ciudad de Talca y Cauquenes incorporados a un programa de tratamiento ambulatorio en drogas, con sanciones en el medio libre, en relacin a su consumo de drogas. Detallar las caractersticas de los adolescentes infractores de ley con consumo de drogas en la ciudad de Talca y Cauquenes incorporados a un programa de tratamiento ambulatorio en drogas, con sanciones en el medio libre, en relacin a su conducta antisocial. Especificar las caractersticas de los adolescentes infractores de ley con consumo de drogas en la ciudad de Talca y Cauquenes incorporados a un programa de tratamiento ambulatorio en drogas, con sanciones en el medio libre, en relacin a su comorbilidad psiquitrica. Referir cmo se distribuyen los adolescentes infractores de ley con consumo de drogas en la ciudad de Talca y Cauquenes incorporados a un programa de tratamiento ambulatorio en drogas, con sanciones en el medio libre, con respecto al modelo de cuadrantes de Ries (1993).
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4.3 LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIN: La presente investigacin no estuvo exenta de limitaciones. Principalmente, el tamao reducido e intencionado de la muestra no favorece una generalizacin de los resultados obtenidos ni de las conclusiones que de estos surgen, ya que slo reflejan las caracterizaciones de adolescentes infractores de ley que forman parte de programas de tratamiento ambulatorio en drogas en dos comunas de la zona sur de la Regin del Maule.

5. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIN La justificacin de nuestra investigacin radica en la necesidad de distinguir particularidades en el adolescente infractor de ley con consumo de drogas que es incorporado a un programa de tratamiento ambulatorio, ya que, de esto pueden surgir mejores prcticas psicosociales, desde el diagnstico integral del sujeto hasta una metodologa de intervencin con mayor impacto de acuerdo a sus caractersticas. La conveniencia de este proyecto implica por un lado, y principalmente, una esperable mejora en la calidad de la intervencin que eventualmente ha de recibir un adolescente que presenta conflictos con la justicia y consumo de drogas, favoreciendo sus opciones de reinsercin efectiva. Por otro lado, puede otorgar a los equipos de tratamiento e intervencin con adolescentes infractores con consumo de drogas una mejor comprensin de su poblacin
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objetivo y una invitacin a cuestionar las actuales prcticas, adaptarles y/o renovarles en funcin de lo que pueda ofrecer un estudio de investigacin riguroso y cientfico. La relevancia de esta investigacin desde lo terico implica apoyar y/o desarrollar ciertas lneas tericas existentes con respecto los adolescentes infractores de ley con consumo de drogas. Adems la aparicin de nuevas ideas, si ese es el caso, podra fomentar una exploracin ms fructfera en relacin al fenmeno abordado y la posibilidad de nuevas hiptesis y/o estudios al respecto. Desde lo prctico, el hecho de generar instancias y mecanismos que permitan dar cuenta de determinadas caractersticas de adolescentes infractores con consumo de drogas propone que la investigacin a efectuar puede llegar a ser un nuevo desarrollo en el conocimiento de esta poblacin. Desde lo social, una investigacin como la propuesta podra hacer visible una probable heterogeneidad en la poblacin de adolescentes que cometen delitos y que presentan consumos problemticos de sustancias.

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6. MARCO TERICO 6.1 MODELO BIOPSICOSOCIAL La forma de comprender y abordar distintas problemticas del ser humano ha presentado desde la antigedad mltiples orgenes, miradas y explicaciones desde lo espiritual hasta la evidencia emprico-cientfica. La adopcin de uno u otro modelo ha respondido a la visin explicativa que en un momento histrico determinado se ha construido sobre una problemtica o fenmeno de estudio. Durante mediados del siglo XX el modelo prevalente de las sociedades industrializadas en el anlisis y compresin de diversos trastornos (incluidos los de salud mental) fue el biomdico. Este enfoque asume la enfermedad totalmente limitada a desviaciones de la norma de variables biolgicas medibles. La premisa del modelo biomdico asume que todas las enfermedades, incluyendo las enfermedades mentales o cualquier trastorno, sean conceptualizadas en trminos de enajenacin de los mecanismos fsicos subyacentes (Engel, 1977; Borrell, 2002; Borrell, Suchman & Epstein, 2004; Smith, 2002). Pese a lo anteriormente descrito, la hegemona del modelo biomdico comenz a ser cuestionada, principalmente, por el mundo de la psiquiatra, debido a que un marco restringido slo a una hiptesis mecanicista del mundo ofrece poco en el camino de la explicacin o prediccin (Kumpfer, Trunnell & Whiteside, 1990).

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George Engel, profesor de psiquiatra y medicina, escribe un artculo en el ao 1977 en el que ofrece una nueva forma de conceptualizar la salud y enfermedad humana. En este artculo refuta el paradigma prevalente del modelo biomdico de la poca, incluyendo la nocin del cuerpo como una mquina, de la enfermedad como consecuencia del desperfecto de esa mquina, y la tarea del mdico como reparador de la mquina (Engel, 1977, p. 131). Critica adems a la comunidad mdica por su aceptacin del modelo biomdico como dogma1, y por fallar en el reconocimiento de sus debilidades y limitaciones. Engel (1977) propone el Modelo Biopsicosocial, usando como base la Teora General de Sistemas (Bertalanffy, 1973), que pronto se convertira en un hito para la comprensin de la medicina como ciencia. El modelo provoc una revolucin en el pensamiento mdico, proporcionando un argumento y razn de ser para una medicina ms vinculada a la ciencia. Este ofrece una idea alternativa y holista radicalmente diferente del modelo biomdico prevalente: para ser cientfico un modelo debe incluir las dimensiones psicosociales (individuales, emocionales, familiares y contextuales) adems de los aspectos biolgicos (trastornos) de los sujetos (Smith, 2002, p. 309).

toda enfermedad, incluidas las mentales, son conceptualizadas en trminos de alteraciones de los mecanismos fsicos subyacentes (Engel, 1977, p. 130).

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Borrell et al. (2004) sealan que en el avance del modelo biopsicosocial, Engel fue apuntando a tres aspectos principales del pensamiento mdico que crea eran los responsables de deshumanizar la atencin: 1) En primer lugar, critica el dualismo natural del modelo biomdico con su separacin de cuerpo y mente. Esta concepcin explicaba, a su manera de ver, que muchos mdicos separaran la mquina-cuerpo de la biografa y las emociones de la persona, sin establecer puentes entre ambas esferas (Borrell, 2002). 2) En segundo lugar, critica la excesiva orientacin materialista y reduccionista del pensamiento mdico. Segn Borrel et al. (2004) todo aquello que no pueda ser objetivamente verificado y explicado al nivel de procesos celulares o moleculares han de ser ignorados o devaluados. 3) El tercer elemento fue la influencia del observador sobre lo observado. Engel comprendi que no se puede entender un sistema desde adentro sin perturbar el sistema de alguna manera; en otras palabras, en la dimensin humana, como en el mundo de las partculas fsicas, no se puede asumir una postura de pura objetividad. Otro aspecto del modelo biomdico criticado por Engel es el modelo lineal de causa y efecto. Consideraba que frente a una realidad compleja, con una serie de sistemas que interactuaban entre si (el sistema familiar con la personalidad o los hbitos de vida con la biologa del sujeto, entre otros) no podan ser entendidas y abordadas de manera lineal (Borrell, 2002).
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De esta manera se desarrolla un modelo comprensivo de la complejidad humana, de los elementos de la realidad contextual de estos y la variabilidad de factores que pueden intervenir en sus procesos de salud y enfermedad. Kaplan & Coogan (2005) definen el modelo biopsicosocial como un enfoque comprehensivo, integrativo y elegante que permite abordar todas las reas principales de una situacin a travs de tres esferas que interactan entre s: lo fsico, lo psicolgico y lo sociocultural (pp. 18-19). Desde la esfera biolgica aparecen factores fsicos, bioqumicos y genticos que influyen en los problemas de un cliente. Involucra aspectos relacionados al estado de salud fsica general como patologas,

alimentacin, desarrollo sexual, etc. (Consejo Nacional para el Control de Estupefacientes, 2004a, 2006). Desde la esfera psicolgica aparecen los pensamientos, las emociones y las conductas. Implica aspectos relacionados con las caractersticas de personalidad (temperamento, carcter, apego, etc.) de un cliente (Cellini, 2002). Desde la esfera social aparecen los factores contextuales, socioculturales y familiares (sistema y dinmica). Incluye aspectos como los procesos de socializacin y el aprendizaje e incorporacin de un repertorio de normas, valores y formas de percibir la realidad social (Borrel et al., 2004; Kaplan & Coogan, 2005).

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Esta amplitud en la mirada fenomenolgica que ofrece el modelo biopsicosocial ha implicado que su utilizacin se haya extendido ms all del mundo mdico hacia otras profesiones y disciplinas. Los campos de la psicologa, el trabajo social y la consejera, entre otras, han adoptado el modelo no slo en el rea de las investigaciones sino tambin en el ejercicio prctico de sus respectivas profesiones (Suls et al., 2004). As tambin, la perspectiva psicosocial ha sido aplicada progresivamente a numerosos fenmenos mdicos, psicolgicos y conductuales incluyendo desrdenes alimenticios, manejo del dolor, fatiga crnica, abuso de drogas, esquizofrenia, conducta antisocial, entre otras (Kaplan et al., 2005). Como un marco de referencia el modelo biopsicosocial ha demostrado un xito notable, ya que ha posibilitado estar a la vanguardia de los esfuerzos para forjar un enfoque multi-niveles y multi-sistmico del funcionamiento humano, siendo esta su principal ventaja (Suls et al., 2004). Sin embargo, se ha de considerar como una debilidad el hecho de que si bien ampla la cantidad de variables para explicar fenmenos diversos no ofrece necesariamente una definicin clara de cmo interactan cada una de estas variables. Uno de los grandes desafos sigue siendo an la necesidad de modelos que especifiquen los procesos que conectan las esferas biolgica, psicolgica y social (Suls et al., 2004).

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6.2 ADOLESCENCIA La definicin de la adolescencia no es una cuestin fcil, es ms bien una tarea ardua ya que existen diferentes dimensiones involucradas. Muchos son los autores que intentan dar una definicin de la adolescencia, ya sea por un inters clnico, sociolgico, epidemiolgico o poltico. Se han intentado definiciones desde distintas disciplinas, particularmente desde la psicologa, pero el debate es de larga data en las ciencias sociales. Discusin y disputa que ha estado abriendo y avanzando en marcos conceptuales mltiples, heterogneos y posibles de ser usados por la investigacin social, los cuales se han desplegado desde los mismos conceptos de adolescencia y juventud, como desde los diferentes enfoques que intentan dar cuenta de estas condiciones sociales, como a su vez, la concurrencia de una multiplicidad de abordajes disciplinarios en la comprensin de lo adolescente y lo juvenil (Dvila, 2004, p. 85). El acento habitualmente se ha puesto en criterios de orden biolgico o cronolgico en relacin a la edad, o como una etapa caracterizada por los desajustes, crisis o conflictos que se debern resolver al llegar a la adultez. El psiclogo Stanley Hall (1904, 1905, en Ardila, 1980) establece la hiptesis de borrasca y tempestad, forma tradicional de percibir la adolescencia como un periodo de crisis y que en esa poca encontr eco en las ciencias sociales y que incluso se mantiene hasta los das de hoy.

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Al hablar de adolescentes hay que comenzar por preguntarse cul es la visin predominante entre las personas adultas que le rodean, entre las que han de educar enseando, entre las que han de hacer intervenciones sociales o teraputicas. Es muy diferente actuar considerando al adolescente como una coleccin de problemas que hacerlo pensando que es una persona en pleno proceso educativo; una coleccin de presentes y futuras patologas o alguien que pasa por una situacin temporalmente problemtica (Crosera, 2001, en Funes, 2003). Estas formas de conceptualizar, y delimitar las miradas comprensivas hacia la adolescencia, pueden ser concebidos como los enfoques con los cuales se ha operado, habiendo en ellos una multiplicidad de factores, caractersticas y elementos, unos ms relevados que otros, pero que transitan por los nfasis en las transformaciones fsicas y biolgicas, intelectuales y cognitivas, de identidad y personalidad, sociales y culturales, morales y valricas. Para Delval (1998, en Dvila, 2004), estas concepciones sobre la adolescencia pueden sintetizarse en tres teoras o posiciones tericas sobre la adolescencia: la teora psicoanaltica de Freud (1984) la teora sociolgica y la teora de Piaget (1976). La teora psicoanaltica concibe la adolescencia como resultado del desarrollo que se produce en la pubertad y que llevan a una modificacin del equilibrio psquico, produciendo una vulnerabilidad de la personalidad. A su vez, ocurre un despertar de la sexualidad y una modificacin en los lazos
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con la familia de origen, pudiendo presentarse una desvinculacin con la familia y de oposicin a las normas, gestndose nuevas relaciones sociales y cobrando importancia la construccin de una identidad y la crisis asociada con ella. Desde esta perspectiva, la adolescencia es atribuida principalmente a causas internas. Por su parte, desde la teora sociolgica, la adolescencia es el resultado de tensiones y presiones que vienen del contexto social, fundamentalmente en lo relacionado con el proceso de socializacin que lleva a cabo el sujeto y la adquisicin de roles sociales, donde la adolescencia puede comprenderse primordialmente a causas sociales externas al mismo sujeto. La teora de Piaget (1976), releva los cambios en el pensamiento durante la adolescencia, donde el sujeto tiende a la elaboracin de planes de vida y las transformaciones afectivas y sociales van unidas a cambios en el pensamiento, donde la adolescencia es el resultado de la interaccin entre factores sociales e individuales. Otra perspectiva que tambin pudiese ser importante considerar para los objetivos de esta investigacin dice relacin con la teora de desarrollo moral de Kohlberg (1984). El concepto fundamental en esta teora es el de juicio moral que es un proceso que permite reflexionar sobre los propios valores y ordenarlos en una jerarqua lgica, especialmente cuando se enfrenta un dilema moral (Barra, 1987, p. 9). A partir de sus investigaciones, Kohlberg (1984) distingue tres niveles de desarrollo moral (a su vez estos presentan dos estadios de desarrollo) los que en trminos generales aluden a que las reglas se siguen inicialmente por evitar castigos y luego por propia
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conveniencia (moral preconvencional), posteriormente, por la necesidad de ser y verse reconocido como buena persona y por cumplir obligaciones de acuerdo al rol (moral convencional), y finalmente, por obligacin de ley en base a un contrato social y por la creencia en la validez de principios morales universales y el compromiso con estos (moral postconvencional), en una progresin que no todas personas alcanzan. Por otra parte, una diferenciacin que ha adquirido consenso es la establecida entre los conceptos de adolescencia y juventud, tomando como marco cronolgico para la adolescencia de los 10 a los 16 18 aos, y de los 18 a los 30 aos para el perodo de la juventud (Lozano, 2003). En el plano de lo socio-psicolgico, existen muchas interpretaciones sobre la diferencia entre la adolescencia y la juventud. Se considera que en la adolescencia se depende en mayor o menor medida de la familia, la escuela, y de otras instituciones. La identidad se va construyendo a medida que aparecen las manifestaciones biolgicas de la pubescencia, el cuerpo y sus comportamientos se transforman y se vivencian stos a travs de las percepciones y las ideas de los otros. Sin ser un cambio abrupto, aquellos que ya hicieron el trnsito lo expresan como un antes y un despus. Son los dems quienes a partir de la edad y los cambios observados deciden que ya se hizo el trnsito de la adolescencia a la juventud (Lozano, 2003). Existen adems mltiples definiciones de adolescencia, por tanto se pretender

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realizar un resumen desde las conceptualizaciones clsicas hasta aquellas ms contemporneas. La adolescencia es el perodo que nos sita entre la infancia que dejamos atrs y la edad adulta en la que nos embarcamos [] en culturas menos sofisticadas, el adolescente es considerado como un adulto, preparado para asumir responsabilidades de trabajo, para casarse, tener hijos y educarlos. En sociedades ms complejas como la nuestra, el adolescente es considerado todava un nio en todos los aspectos. Ya vislumbra vagamente el adulto en qu se va a convertir, al desarrollar nuevas proporciones corporales y al dedicarse ms profundamente a las tareas que absorben el resto de la vida: conseguir una firme comprensin de s mismo, encontrar y encontrarse en el trabajo de la propia vida y formar adecuadas relaciones ntimas que tanto tienen que ver con la felicidad y el bienestar. Las tareas especficas varan a travs de las etapas de la adolescencia, juventud, edad adulta media y vejez, pero siempre hay cuestiones por resolver. Siempre existen ms preguntas que respuestas. Y mientras seguimos buscando respuestas, seguimos desarrollndonos (Papalia & Wendkos, 1990, p. 470). Otra de las definiciones ms conocidas y aceptadas por los que se dedican al rea de la adolescencia ha sido elaborada por la Organizacin Mundial de la Salud (1975, en CONACE, 2004b). sta define la adolescencia como la etapa en que desde el punto de vista:

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Biolgico: El individuo progresa desde la aparicin inicial de las caractersticas sexuales secundarias hasta la madurez sexual.

Psicolgico: Los procesos psicolgicos del individuo y las formas de identificacin evolucionan desde los de un nio a los de un adulto

Social: Se realiza una transicin del estado de dependencia socioeconmica total a una relativa independencia.

Dina Krauskopf (2000, en CONACE, 2004b), desde una perspectiva de las tareas evolutivas, plantea tres sub-etapas en el desarrollo adolescente, de acuerdo a tres tipos de preocupaciones: Temprana (10-13 aos), preocupacin por lo fsico y emocional. Media (14-16 aos), preocupacin por la afirmacin personal-social, y Final (17-19 aos). preocupacin por la relacin social.

La adolescencia fue considerada por largo tiempo como etapa de trnsito entre la niez y la adultez, sin dedicarle mayor preocupacin. A partir del siglo XX, con la evolucin del mundo moderno y tecnolgico, esta etapa ha ido adquiriendo cada vez ms importancia; involucra mayor nmero de aos en la vida del individuo y el porcentaje de la poblacin que se encuentra en este grupo es tambin importante en cuanto a nmero (CONACE, 2004b).

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Como se observa a continuacin una de las constantes que se presenta de manera explcita o implcita en las definiciones de adolescencia es la idea del cambio y de lo dinmico. La adolescencia es una etapa del ciclo vital individual caracterizada por vertiginosos cambios corporales, psicolgicos y sociales en una persona que logra con ellos las caractersticas de maduracin biopsicosocial requerida en la vida adulta (Ministerio de Salud de Chile, 2009, p.13). Pero los cambios a los que se hace referencia, no se desarrollan de manera aislada, sino que ocurren en un contexto ms amplio condicionado por estructuras sociales, polticas y econmicas. Conviene no olvidar que nuestra sociedad y nuestros adolescentes van cambiando aceleradamente. Que ellas y ellos son el producto de un contexto, de las posibilidades y las interacciones que tiene a su alcance, de las respuestas que reciben. Si los y las adolescentes son de una u otra forma en funcin de las posibilidades que tienen de serlo, lo que debemos considerar es si las oportunidades han cambiado, si se producen unos u otros guetos, si el empobrecimiento les afecta, o cmo puede influirles en su presentismo el comprobar las dificultades para tener futuro (Funes, 2009, p.4). Tenemos pues la adolescencia que nos corresponde: individualista, tutelada, hednica, con muchas posibilidades, competitiva, consumista, desilusionada, liberada, heterognea y con problemas de identidad. Hasta
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aqu todo es normal. Lo anormal es que esa creacin nuestra no nos gusta. Lo que nos estn diciendo los adolescentes -de la misma manera que nos lo dicen los consumos de drogas, o la violencia en las escuelas, o las crisis familiares- es que nuestro modo de vivir tiene elementos contradictorios y conflictivos (Marina, 2005, p. 106). Carmen Arbex (2002) entiende adolescencia como el perodo de desarrollo humano que se inicia al finalizar la infancia, con la pubertad y termina en la etapa adulta. El nio ha abandonado la niez pero an no se ha desarrollado como persona adulta. Se trata, por tanto, de una etapa de transicin, llena de ambigedades e incertidumbres (p.11). La misma autora destaca adems tres aspectos de la adolescencia: 1. Lo transitorio, dinmico y cambiante, dentro de un contexto histrico social y concreto. En este sentido la frase los adolescentes no son igual que los de antes que habitualmente se refiere por parte de adultos o personas de la tercera edad, parece ser bien certera, ya que existen circunstancias polticas, econmicas y sociales que van marcando diferencias entre los adolescentes. 2. Lo particular y subjetivo de la etapa de la adolescencia. No existe el adolescente, sino los adolescentes. Aqu las representaciones sociales hacia los adolescentes tienden a homogenizar, a meter todo dentro de un mismo saco, cuando las realidades son tan diferentes incluso dentro de un mismo nivel educacional o de un mismo barrio.
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3. Los adolescentes expresan sus dificultades y conflictos normalmente en trminos sociales. Esto por ejemplo en nuestro pas, queda de manifiesto en el descontento social por el sistema educativo que se vio reflejado en mltiples marchas y paros el ao 2011 y que fue cubierto ampliamente por medios de comunicacin nacionales en Chile y el extranjero. El proceso de la adolescencia tiene algunas caractersticas que lo hacen un periodo de especial vulnerabilidad, segn Arbex (2002) estas seran: la creciente necesidad de reafirmacin, la necesidad de trasgresin, la necesidad de conformidad intragrupal, la susceptibilidad frente a las presiones del entorno, la sensacin de invulnerabilidad, el rechazo a la vida del adulto, la tendencia al hedonismo y el bajo nivel de tolerancia a la frustracin, la perspectiva negativa de futuro, el presentismo y la transformacin qumica de los estados del nimo. Es importante reconocer que a nivel de representaciones sociales y fantasas, Egenau (2007) plantea que a los adolescentes se les atribuyen definiciones como de ser aprendiz, novicio, inexperto, inmaduro, irreflexivo, desconsiderado, impulsivo, precipitado. Es decir, lo que se resalta son slo caractersticas negativas, sin reconocer sus aportes. Lo anterior, conlleva una actitud desde el mundo adulto infantilizadora, protectora, controladora, autoritaria, con alto nivel de mitos y prejuicios, se les estigmatiza asumiendo

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que son ellos en s mismos los problemticos (adolescente problema versus adolescente con problemas). Por otro lado, es relevante lo que plantea Donas (2001) en relacin a algunos desafos polticos y de ciudadana con los adolescentes: Necesidad de reconocimiento de los adolescentes y jvenes como ciudadanos y por lo tanto, sujetos de derecho (y no slo objetos). Como ciudadanos que son potenciales agentes de desarrollo (y no slo problemas), con grandes potencialidades creadoras (no estimuladas y con muy pocas opciones de expresin), con sueos e ideales, con capacidad crtica y con deseos de participar. Al parecer este reconocimiento slo es considerado al momento de elecciones polticas, pero en el resto se instancias casi ni se considera a los adolescentes. Necesidad de reconocimiento de la diversidad existente dentro del grupo adolescente juvenil incluyendo las diferenciales de gnero. Reconocimiento por parte del Estado y el Gobierno de Chile de que debe existir una poltica explcita para el grupo adolescentejuvenil, inserta en la poltica social global del pas, en cada Estado y Municipio. En chile, este es un desafo pendiente, ya que no existe una poltica para los adolescentes y jvenes, sino que algunos programas que funcionan de manera no coordinada, por lo cual el impacto esperado, nunca se produce. Esta misma autora, plantea adems otros tipos de exclusin en donde se resaltan: la exclusin que viven los adolescente en trminos legales, en
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donde sobresale que las leyes que han surgido son de orden punitivo, en relacin de la necesaria proteccin social. Y la exclusin recreativa en donde los adolescentes y jvenes, al igual que el resto de la poblacin, necesitan para su salud fsica y mental tener mltiples opciones de recreacin y poder disfrutar del placer en el uso del ocio. Las oportunidades que tienen los jvenes en el mbito de la recreacin fsica, cultural y espiritual, son escasas, en especial para la poblacin rural y marginal. En general en la mayora de nuestros pases no existen polticas, ni programas especficos en esta rea de necesidades. En este mismo sentido, si prestamos atencin a lo que Baranda (2005) nos muestra como condiciones de exclusin social, dirigidas preliminarmente a enfermos mentales, pero que pueden ser reconocibles en el caso de adolescentes con conductas delictivas y consumo de drogas podemos reconocer las mismas dimensiones: exclusin socio-familiar (reflejada en las pautas interaccionales y de competencias laborales ejecutadas en su seno), exclusin cultural educacional (falta de integracin educativa por dficit de espacios que den cuenta de sus necesidades y caractersticas), exclusin institucional (desde lo pblico y privado existe un proceso cambiante de ajustes derivada de la poca comprensin de esta poblacin), exclusin econmico-laboral (escases de programas de reinsercin efectivos y oportunidades laborales dignas), y exclusin meditica-estigmatizacin (con medios comunicacionales exacerbando las acciones y desestimando las rehabilitaciones y una sociedad que amplifica las diferencias).
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Retomando la bsqueda de comprensin de la adolescencia, en lneas generales, se puede decir que es la etapa de la vida en que se producen los procesos de maduracin biolgica, psquica y social de un individuo, alcanzando as la edad adulta y culminando con su incorporacin en forma plena a la sociedad (CONACE, 2004b, p.48). En nuestro pas, especialmente a nivel de las polticas pblicas, no existe una definicin uniforme de adolescencia. En las polticas de salud, joven es prcticamente sinnimo de adolescente, y en los programas bsicos del Ministerio, junto al Programa de Salud del Nio, de la Mujer y del Adulto, se agrega el Programa de Salud Integral del Adolescente. Desde un punto de vista prctico y en coincidencia con el programa del adolescente del Ministerio de Salud de Chile consideraremos la

adolescencia como la etapa que toma el rango etario entre los 10 y los 19 aos de edad y al adolescente como el individuo hombre o mujer, que se encuentra ubicado en ese rango etario. En definitiva es importante comprender que la adolescencia no consiste slo en procesos biolgicos, sino psicolgicos, sociales y culturales, y que por lo tanto asumen caractersticas diferentes en distintas estructuras sociales y culturales. En base a lo anterior surge la necesidad de visibilizar esta etapa, considerando todas las dimensiones que involucra y los contextos en que se produce y reproduce, sobre todo evitar las definiciones desde los adultos,
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sin considerar aspectos que para los adolescentes son claves y que muchas veces les definen. La necesidad de hacer visible esta etapa del desarrollo, histricamente postergada entre la niez y la adultez, permitir reconocer la existencia de sujetos que transitan por ella. La especificidad de esta etapa y, a la vez, las caractersticas especficas de los sujetos que la viven exigen plantear una mirada, un abordaje o una intervencin diferente, a la acostumbrada perspectiva adultocntrica (desde el adulto, para los adultos y con los adultos) (CONACE, 2004b, p.47). Surge entonces como esencial intentar siempre leer las conductas en las claves y significados que ellos le otorgan, porque ante todo son primero adolescentes, luego y slo luego, pueden ser infractores de ley o consumidores problemticos de drogas o tener alguna comorbilidad psiquitrica. La intervencin socioeducativa no pasa por definir primero tipologas de problemas (delincuentes, drogadictos, etc.) sino en descubrir cmo estos se suman a la adolescencia y como hacemos para que no ocupen el centro de su proceso de construccin de la identidad (Funes, 2003, p.4). Esto cobra particular relevancia para los programas y sus profesionales y tcnicos que intervienen con adolescentes, ya que implica primero considerar las caractersticas y particularidades de esta etapa y sobre todo

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desplegar la mayor flexibilidad posible para adaptarse a las necesidades sentidas de esta poblacin.

6.3 CONDUCTA ANTISOCIAL La manifestacin de conductas antisociales constituye uno de los principales problemas que los adolescentes pueden presentar durante este periodo evolutivo pero, inicialmente, qu se entiende por conducta antisocial? De acuerdo con Kazdin & Buela-Casal (2006, citado en Antoln, 2011) el concepto conducta antisocial hace referencia a una amplia gama de actividades tales como agresiones fsicas, agresiones verbales, hurtos, vandalismos, mentiras, huidas de casa o agresin a la propiedad. Esta particularidad de la conducta antisocial provoca que su terminologa y definicin sea un asunto complejo. Sin embargo, existen autores que aventuran aproximaciones conceptuales que apuntan a considerar la mayor cantidad de elementos en su definicin. De este modo: Se podra entender la conducta antisocial como aquel comportamiento que infringe las normas e intereses sociales, adems de ser una accin perjudicial o daosa contra los dems, tanto personas como animales o propiedades, siendo su factor principal la agresin (Bringas, Herrero, Cuesta & Rodrguez, 2006, p. 2). Las caractersticas ms notorias que la comunidad cientfica ha resaltado en relacin a la conducta antisocial (Antoln, 2011) seran:
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1. Heterogeneidad: La heterogeneidad, es sin duda, una de las principales caractersticas de la conducta antisocial e implica reconocer que puede adoptar distintas formas (hurto, homicidio, maltrato, entre otros). A pesar de las diferencias en cuanto a contenido, gravedad y repercusin social de las conductas antisociales, la comunidad cientfica acepta que deben analizarse de manera conjunta, pues se encuentran altamente correlacionadas. 2. Conducta antisocial como manifestacin normativa del desarrollo: Sugiere que la presencia de conductas antisociales es relativamente comn en diferentes fases del desarrollo normativo, sin constituir por ello trastornos clnicos. 3. La comorbilidad: Los comportamientos antisociales o disruptivos tienden a asociarse entre s. Personas que manifiestan un tipo especfico de conducta antisocial tambin tienden a presentar otro tipo de estas, de ah que la conducta antisocial sea vista como verstil y polifactica. 4. La continuidad y la estabilidad: Los estudios que analizan el desarrollo de estos comportamientos a lo largo de la vida de los sujetos coinciden en sealar que la conducta antisocial se mantiene en el tiempo y que se va desarrollando en diferentes etapas del desarrollo evolutivo. Es necesario considerar que a pesar de lo anterior tambin existe la posibilidad de cambio.

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Lykken (2000, en Herrero, Ordoez, Salas & Colom, 2002) propuso un modelo para explicar el desarrollo de las conductas antisociales. Segn este autor, hay dos caminos para desarrollar un comportamiento antisocial. Uno de ellos es estar expuesto a una socializacin deficiente como consecuencia de una prctica familiar negligente. Este primer camino podra conducir a que el individuo se convirtiese en un socipata. Por otra parte, una persona que expresase desde su nacimiento un nivel elevado de una serie de rasgos temperamentales podra ser insensible a un esfuerzo socializador normal y crecer sin desarrollar una conciencia. En este caso la persona podra convertirse en un psicpata. Los rasgos temperamentales propuestos por Lykken (2000) son la bsqueda de sensaciones, la impulsividad y la ausencia de miedo. Tanto en el caso de la sociopata como en el de la psicopata, las personas mostraran una vulnerabilidad al comportamiento antisocial, pero no se podra hablar de una situacin determinista e inamovible. Temperamento y socializacin son dos factores relacionados. Por otra parte, Garaigordobil (2005) reconoce tambin un importante consenso entre los investigadores acerca de la naturaleza multi-causal de la conducta antisocial. Esto implica reconocer que con respecto al fenmeno de la conducta antisocial existen diferentes lneas que apuntan a determinar el desarrollo de stas como tambin su aparicin en diversas etapas del ciclo evolutivo. Segn Farrington (2006) el origen de las conductas delictivas alude a tres cuestiones principales: el desarrollo del comportamiento

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antisocial, los factores de riesgo en diferentes edades, y los efectos de eventos particulares en el curso del ciclo vital (LeBlanc & Loeber, 1998). Dentro del desarrollo evolutivo, la adolescencia surge como un periodo de bsqueda de s mismo, de definicin de la personalidad, de exploracin social, transgresin y experimentacin que puede exponer al adolescente a diferentes elementos de riesgo (Farrington, 2006), volvindolo

particularmente vulnerable a involucrarse en conductas como el consumo de drogas (licitas e ilcitas), embarazo precoz, desercin escolar, violencia y conductas antisociales (Alarcn, Vinet & Salvo, 2005; Chesta &

Norambuena, 2011). Considerando que una de las necesidades que hacen vulnerable al adolescente es la transgresin, Arbex (2002), plantea algunas dificultades: El problema para los adolescentes actuales es que no les hemos dejado siquiera espacio para la transgresin. El conflicto generacional apenas es perceptible, pues para transgredir se necesita que alguien est dispuesto a ofenderse, ya sea en lo militar, en lo civil, en lo poltico, en lo familiar, en lo sexual [y adems] los padres de los adolescentes actuales, a fuerza de querer ser liberales, han perdido la capacidad de indignacin con sus hijos quedndose estos sin mueco contra el que tirar sus dardos (p.14). vila, Jimnez & Gonzlez (1996, en Fandez & Vinet, 2009) refieren a la adolescencia como una etapa crtica, en la que el sujeto se ve enfrentado a mltiples demandas. En esta etapa se reorganizan las estructuras cognitivas
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de

personalidad

del

adolescente

que

darn

paso

nuevos

comportamientos para afrontar las demandas y adaptarse a cada nueva situacin. Cuando hay incapacidad para afrontar estas demandas, el adolescente puede desarrollar comportamientos desadaptativos, ms o menos transitorios, y/o problemas psicolgicos ms graves, producidos por el fracaso persistente de los mecanismos adaptativos. Los adolescentes, que presentan comportamientos antisociales en edades tempranas y por tiempo prolongado, se vuelven parte de un grupo en alto riesgo para continuar con las mismas conductas y de mayor gravedad durante la edad adulta (Gendreau, Little, & Goggin, 1996, en Sanabria & Rodrguez, 2009; Farrington, 2006). Segn Farrington (1990) hay una continuidad significativa en el tiempo ya que el nio antisocial tiende a convertirse en adolescente antisocial y luego en adulto antisocial, al igual que el adulto antisocial luego tiende a producir otro nio antisocial, considerando siempre las capacidades individuales, las oportunidades y los cambios en los contextos sociales. En este mismo sentido Rutter, Giller & Hagell (2000) mencionan dentro de las caractersticas de los adolescentes que presentan conductas antisociales a temprana edad: la hiperactividad, la conducta indisciplinada, la hostilidad y la dificultad para llevarse bien con otros nios. En la niez intermedia tienden a ser ms impulsivos y a estar deseosos de buscar experiencias nuevas y excitantes, adems de una mayor inclinacin a mostrar
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sentimientos de infelicidad, problemas de lectura y consumo de drogas. Cuando estos rasgos persisten en el final de la adolescencia adoptan a menudo la forma de excesos en el consumo de alcohol, historial acadmicolaboral irregular, dificultades en las relaciones con la familia y los amigos, tendencia a contraer deudas, al juego y tendencia a responder a la frustracin y otras dificultades de manera agresiva. A nivel de contexto, las conductas antisociales en adolescentes son problemas complejos que atraen regularmente la atencin de la sociedad por sus manifestaciones cada vez ms frecuentes y violentas (Fras, Lpez & Daz, 2003). En este sentido, es innegable que la delincuencia es una de las preocupaciones centrales para la ciudadana, ms an cuando el infractor es un adolescente, debido tanto a las circunstancias en que esto ocurre, como al alto impacto que intervenciones tempranas pudiesen tener en la vida futura de estos (Werth & Seplveda, 2003). Las intervenciones dirigidas a disminuir la conducta antisocial pueden ejercer un efecto de prevencin de otras situaciones como el consumo problemtico de drogas, ya que algunos estudios (Mirn, Serrano, Godas & Rodrguez, 1997) han evidenciado que los adolescentes que llevan a cabo con frecuencia conductas antisociales leves, consumen tambin con frecuencia drogas legales, aunque muy pocos se involucran en la realizacin de conductas antisociales severas o en el consumo de drogas ilegales. Esto implica, por lo dems, reconocer que no existe un tipo nico en la conducta
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antisocial de los adolescentes como tampoco que todo comportamiento antisocial durante este periodo implique una progresin en la vida adulta. En efecto, LeBlanc (2003) propone que slo una pequea proporcin de adolescentes tienen una actividad delictual importante que contina cuando se hacen adultos, lo que le lleva a afirmar que la delincuencia es un epifenmeno de la adolescencia. En Chile, la delincuencia mantiene las tendencias reportadas en otros pases del mundo que indican que las mayores cifras de incidencia y prevalencia de conducta delictiva se alcanzan en la adolescencia y adultez temprana (Dionne & Zambrano, 2009). Diversos autores (Moffitt, 1993; Rutter et al., 2003; Vsquez, 2003; Hein, 2004; Morales & Villanueva, 2005; Farrington, 2006; Laporte, 2008; Munizaga, 2009; Antoln, 2011) coinciden en la idea de diferenciar tipos de comportamientos delictuales en la adolescencia. Uno de estos sera la conducta antisocial comn, espordica o transitoria que se asociara a la etapa de experimentacin (Hein, 2004), donde resultara esperable que la poblacin adolescente manifieste comportamientos antisociales e incluso delictivos, puesto que estos se encuentran relacionados con el proceso de crecimiento o lapso madurativo, aprendizaje y desarrollo social (Vsquez, 2003), y que desisten una vez que se involucran en la vida adulta (Munizaga, 2009; Nuez, 2012). La mayora de estos casos corresponde a conductas desafiantes que pretenden diferenciarse del mundo adulto predominante, siendo de carcter leve,
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episdica y suele no dejar efectos negativos posteriores al mediano y largo plazo (Yoshikawa, 1995). Desde lo caracterstico Frchette & LeBlanc (1987, en Laporte, 2008) hablan de una condicin delictiva inestable, pasajera, que aparece al inicio de la adolescencia y que tiende a reabsorberse al final de esta, de nmero de delitos limitados, gravedad reducida, estable y sin incremento en el tiempo. Rutter et al., (2000) manifiestan que este tipo de delincuencia es ms bien transitoria y de baja gravedad, relacionada principalmente con el robo. Moffitt (1993) propone una taxonoma de la conducta antisocial donde quedara de manifiesto un tipo especfico de adolescentes cuya presencia de comportamientos antisociales se limitan al periodo adolescente y no implicaran una progresin a la etapa adulta o una persistencia regular en el delito. Segn el autor, la caracterstica esencial de este grupo sera la discontinuidad en el curso de la conducta antisocial (p. 14), adems de presentar una patrn exploratorio, temporal y utilitario que decaera en el avance hacia la adultez. Agregan adems Rutter et al., (2000) que este grupo de conducta antisocial limitada a la adolescencia no parece diferir significativamente de los grupos no delincuentes. En la misma lnea, Frechette & LeBlanc (1987, en LeBlanc, 2003) efectuaron una comparacin sistemtica de las formas de comportamiento delictual identificando tres tipos bsicos de la actividad delictiva durante el periodo de la adolescencia: la delincuencia comn o de ocasin, la delincuencia de transicin o transitoria y la delincuencia persistente o de condicin. Los dos primeros tipos apuntan a esta conducta delictual espordica o circunscrita a la
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adolescencia que hemos referido hasta este punto. La delincuencia comn se trata, segn propone LeBlanc (2003), de un comportamiento delictivo bastante intrascendente, es decir, se tratara slo de algunos delitos menores para el cdigo penal (robo, vandalismo, alteracin del orden pblico), se produciran centrados a un espacio limitado de tiempo y sera esperable que tanto hombres, en un 90 a 95% de estos segn propone Frechette & LeBlanc (1987), como mujeres adolescentes lo evidencien indistintamente a la clase social de pertenencia (LeBlanc, 2003). La delincuencia transitoria difiere de la comn u ocasional en que presenta un mayor grado de severidad, duracin, volumen y diversidad, pero se limita al periodo de la adolescencia temprana o media. De hecho, segn el propio autor la conducta delictual de transicin aparece esencialmente como reactiva a una crisis de la adolescencia media sumado a ciertas condiciones de vida que se le asocian (precariedad econmica, problemas psicosociales agudos, etc.). De esta modo este tipo de conducta antisocial, sera pues en algunos casos, un comportamiento con base en condiciones

biopsicosociales de una etapa en la cual el adolescente se observa poco dispuesto a ajustarse a encuadres normativos sociales. En suma a lo sealado con anterioridad, existira tambin un tipo de comportamiento delictual, con un porcentaje minoritario de casos

(Yoshikawa, 1995; LeBlanc, 2003; Rutter et al., 2000) que cometeran delitos de manera ms frecuente y grave. Diversos autores coinciden en una forma de conducta antisocial crnica, distintiva o persistente (Frechette &
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LeBlanc, 1987; Moffit, 1993; Yoshikawa, 1995; Farrington, 1996; Rutter et al., 2000; McCabe, Hough, Wood & Yeh, 2001; Vsquez, 2003; Farrington, 2005; Nuez, 2012) la que se encontrara relacionada directamente con la mantencin de carreras delictivas. La delincuencia persistente, segn Nuez (2012) es un fenmeno ms reducido, tienen sus orgenes en las etapas tempranas de la vida y se presenta como una combinacin de caractersticas personales y del contexto que van a actuar como motor de la conducta antisocial. Moffitt (1993) describe este tipo delictivo como la conducta antisocial persistente en el curso de la vida y la continuidad sera el sello distintivo de este grupo. Segn el autor, a travs de la vida estos individuos exhiben manifestaciones cambiantes de la conducta antisocial (desde morder y golpear a temprana edad, los hurtos y el ausentismo en el periodo escolar, venta de drogas y robo de autos en la adolescencia, hasta el robo, la violacin y/o el fraude en la adultez) y el patrn de continuidad a travs de la edad se corresponde tambin por la consistencia entre situaciones como mentir en casa, robar en tiendas, engaar en el colegio, peleas en bares y malversacin en el trabajo. En tanto, Rutter et al., (2005) sugieren que este tipo de comportamientos antisociales de inicio temprano y de persistencia en el tiempo se denominan delincuentes crnicos por su alta tendencia a la reincidencia en los actos delictivos. Por su parte, LeBlanc (2003) refiere la delincuencia persistente o de condicin para caracterizar el comportamiento antisocial continuo, de inicio temprano (alrededor de los 10 aos), con una progresin de delitos menores (hurtos y pequeos robos)
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hasta delitos mayores (robos y delitos graves contra las personas) antes de la edad de 15 aos, con delitos numerosos y heterogneos. Esta conducta si bien es voluminosa, diversa, permanente y precoz logra ya cerca de los 15 aos ser tan severa como el comportamiento delictual del adulto (asaltos, robos a mano armada, etc.) encontrndose presente en aproximadamente un 5% de la poblacin. TIPO CARACTERISTICAS Edad de inicio en, o previo a, la adolescencia Delincuencia ocasional DELINCUENCIA COMUN Delitos de baja gravedad Actos delictivos muy frecuentes en la adolescencia (90 a 95% de los varones adolescentes) Sin rasgos de trastorno antisociales (segn criterios diagnsticos) Edad de inicio en, o previo a, la adolescencia Delincuencia temporal DELINCUENCIA TRANSITORIA REACTIVA Delitos de diversa gravedad Actos delictivos reactivos a factores situacionales Con rasgos antisociales (cumple parcialmente con los criterios diagnsticos) Edad de inicio temprano Persistencia en el delito DELINCUENCIA DISTINTIVA O PERSISTENTE Alto volumen y diversidad de delitos (nmero limitado de adolescentes 5% de una generacin) Gravedad creciente Tendencia antisocial ms definida (cumple con la totalidad de los criterios diagnsticos)
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6.4 COMORBILIDAD O PATOLOGA DUAL La aparicin de individuos con mltiples trastornos coexistentes es, hoy por hoy, la regla ms que la excepcin. Dcadas de investigacin

epidemiolgica han puesto de manifiesto la no slo ntima, sino tambin significativa relacin entre otros trastornos psicopatolgicos y las conductas adictivas (lvarez & Valderrama, 2007). Diversas definiciones han sido sugeridas para el concepto comorbilidad basadas en diferentes conceptualizaciones de una sola idea de base: la presencia de ms de una condicin distinta en un individuo (Valderas, Starfield, Sibbald, Salisbury & Roland, 2009). Este concepto, sin embargo, no es slo controvertido, sino que no es fcilmente aceptado e incluso es rechazado por una parte de los profesionales implicados en el tratamiento de las conductas adictivas. En la terminologa anglosajona es ms usual el trmino diagnstico dual, que en realidad hace referencia a dos diagnsticos independientes, o en el mejor de los casos no se pronuncia sobre esta relacin, pese a datos que viene aportando la investigacin. El trmino patologa dual, en cambio, est ms cercano al modelo de vulnerabilidad gentica y biolgica, en la que la existencia de alteraciones hace a las sustancias ms placenteras que para el resto de los individuos y estas deficiencias, genticamente determinadas, son corregidas por el uso de sustancias, conduciendo a la automedicacin (Szerman, 2006).
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La coexistencia de un trastorno adictivo con al menos otro trastorno psiquitrico es denominado como patologa dual (Usieto, Pernia & Pascual, 2006). Esta coexistencia o comorbilidad entre el abuso o dependencia de sustancias y otro trastorno mental supone un importante problema sanitario y social. Esta condicin es ms que la suma de dos problemas, constituyendo una forma peculiar de enfermar, que supone dificultades en cuanto a su etiologa, diagnstico y tratamiento (Tourio, 2006). Considerando las particularidades de la comorbilidad se han definido distintos modelos conceptuales en su tratamiento. En el modelo secuencial se ofrece al paciente tratamiento primero en un dispositivo (de salud mental o especializado en drogas) y posteriormente en otro. En el modelo paralelo el paciente recibe tratamiento simultneo de las dos patologas, en dispositivos separados, por equipos diferentes. En el modelo integrado el abordaje del trastorno mental y del trastorno adictivo son simultneos y se realizan por el mismo equipo teraputico. Este ltimo modelo sera el ms recomendado ya que permitira una mayor coordinacin entre los profesionales que trabajan en un mismo caso, sin embargo, cuenta con la desventaja de requerir del personal para dicha labor, situacin que a veces se torna compleja por las disponibilidades del recurso profesional (Usieto et al., 2006). En un estudio reciente en Espaa se determin que el consumo de drogas es altamente prevalente entre adolescentes que tienen una patologa
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psiquitrica que precisa ingreso hospitalario (Garca-Cabeza, EpifanioGutirrez, Medina, Vidal & Arango, 2008). Tambin se alude a la importancia de la identificacin del consumo de drogas en pacientes adolescentes ya que esto permitira establecer estrategias de prevencin con el fin de evitar los riesgos fsicos y psicolgicos que su uso conlleva. Concluyen que en el caso de los adolescentes con patologa mental grave, esto es esencial, puesto que es conocida la asociacin de ambas patologas con un peor ajuste psicosocial y respuesta al tratamiento, ocasionando, en definitiva, una peor evolucin y recuperacin. En Chile Rioseco, Vicente, Saldivia, Cova, Melipilln & Rubi (2009), apuntando directamente a los adolescentes infractores de ley, dan cuenta de una elevada presencia de patologa psiquitrica con alta prevalencia de trastorno disocial y abuso de sustancias y una menor capacidad intelectual. En comparacin con un grupo control de adolescentes escolarizados, cerca de la mitad del grupo de infractores (46.9%) presenta un trastorno disocial, an aplicando los criterios ms estrictos. Con respecto al consumo de drogas, el grupo de infractores tambin obtiene prevalencias elevadas. El abuso de alcohol alcanza a uno de cada cuatro infractores y las prevalencias de dependencia al alcohol y cannabis llegan al 12% y 16% respectivamente. El 2010, en Estados Unidos, un estudio revel que dentro de la conformacin de jvenes con rasgos psicopticos podan determinarse dos tipos: uno primario cuyo compromiso con diversas conductas antisociales
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(infraccin, consumo de drogas, entre otros) presentan mltiples razones, y otro, relacionado directamente con el medio ambiente y el potencial adaptativo. Estos se encontraran ligados, adems, con la presencia de distintos niveles de ansiedad (dficits en la regulacin emocional), lo que nos lleva a reconocer nuevamente la estrecha relacin entre morbilidades (Lee, Salekin & Iselin, 2010). En Alemania (2009) Rsler, Retz, Yaqoobi, Burg & Retz-Junginger determinaron que en poblacin infractora femenina de dicho pas cerca del 50% de stas que presentaban algn desorden conductual (conducta delictiva, consumo de sustancias) evidenciaban adems comorbilidad con otros trastornos psiquitricos, principalmente, trastorno por dficit atencional con hiperactividad. Las comorbilidades seran entonces, por un lado, la adiccin al alcohol, la cocana, el cannabis, la herona u otras drogas. Y por otro, en asociacin, la depresin, la ansiedad, los trastornos bipolares u otros trastornos de salud mental. Estas comorbilidades representan como, ya se ha dejado entrever, a un grupo heterogneo de pacientes. En base a esto Fabiani (2004) refiere que sera el modelo biopsicosocial la condicionante sine qua non para tratarlas y prevenirlas. El aspecto biolgico del modelo biopsicosocial resultara importante en el tratamiento de las comorbilidades, sin olvidar el aspecto humano de estos trastornos. Respecto a esto, Dupont (2000, en Fabiani, 2004) plante que el tratamiento de las comorbilidades nos hace
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comprender el verdadero secreto de la vida sana tanto para el individuo como para la familia y la comunidad. Manteniendo esta lgica de observacin y comprensin de la comorbilidad en un contexto, sugieren Fernndez & Tourio (2006) que aunque el uso de drogas en personas con trastornos mentales severos puede estar dificultado por el deterioro funcional que conlleva su trastorno, tambin puede verse facilitado por los procesos de rehabilitacin al incrementar el funcionamiento comunitario y la exposicin a situaciones de riesgo.

6.5 CONSUMO DE DROGAS Las drogas forman parte de la cultura humana desde sus orgenes (Escohotado, 1996). El alcohol y el tabaco, las drogas legales en occidente, se han visto complementadas en la segunda mitad del siglo XX por un sostenido aumento en el uso de sustancias ilegales, que fueron utilizadas en Europa y Estados Unidos como los derivados del opio en el lejano oriente, la cannabis en el norte de frica, y las hojas de coca en los pases andinos de Sudamrica (Florenzano & Valds, 2005). A lo largo de la historia podemos observar como el hombre ha tratado de trascender los lmites de lo que siente utilizando diversos medios que, supone, le permitiran acceder a un mundo ms pleno, ms bello, ms feliz. Un mundo ideal que sera posible alcanzar atravesando la frontera de las

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propias limitaciones con la ayuda de las sustancias apropiadas (Cuatrocchi, 2008). En trminos de Carballeda (2008) el slo ejercicio de dar una breve mirada hacia la historia nos muestra que nunca antes civilizacin alguna fuera de Occidente lleg a tener dificultades como la drogadiccin que hoy tenemos, construyndose en definitiva, en un malestar que nos atraviesa a todos. En este sentido, el consumo de drogas en adolescentes, se ha tornado un motivo de preocupacin y alarma pblica (Florenzano et al., 2005). En los ltimos aos en Latinoamrica, el uso de ciertas drogas como la cannabis y la cocana ha registrado un repunte entre los adolescentes y los jvenes, la edad de inicio del consumo de alcohol y otras drogas baj y las mujeres han pasado a engrosar las filas de los drogodependientes (Florenzano et al., 2005). Las investigaciones revelan que quienes abusan de drogas dejaron de ser monoconsumidores (uso de una droga exclusivamente) consumiendo varias sustancias de menor calidad y costo, pero con mayor potencial adictivo (Caal, 2003). La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) informa que existe una tendencia mundial a que los jvenes se inicien en el consumo de drogas a edades cada vez ms tempranas, y que la disponibilidad de drogas ilcitas es cada vez mayor. El mismo reporte seala que las edades de inicio de consumo son entre 12 y 13 aos, y que en particular hay un aumento alarmante de consumo de sustancias inhalantes y alucingenas entre
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jvenes de 12 y 17 aos, especialmente en nios de la calle, jvenes indgenas y adolescentes que sufren algn tipo de discriminacin (Save The Children, 2003). Actualmente el consumo de drogas se concentra en la poblacin ms joven. Las prevalencias ms altas y la mayor intensidad en el uso se registran en los jvenes de 19 a 25 aos, siendo la adolescencia la etapa ms vulnerable para el inicio de consumo de drogas en Chile (Fandez et al., 2009). El Octavo Estudio Nacional de Drogas en Poblacin Escolar de Chile informa que la tasa de prevalencia anual de las diferentes sustancias alcanzan en el caso del cannabis un 15,1%, la de cocana 3,4%, la de pasta base 2,6%, la de alcohol 57,0% y por ltimo, la de tabaco con un 46,3% (CONACE, 2010). El Noveno Estudio (Servicio Nacional de Drogas y Alcohol, 2012) presentado en septiembre del presente ao entrega variaciones con respecto al anterior con una disminucin en las prevalencias anuales de cocana, pasta base y tabaco (con 3,2%, 2,2% y 38,5% respectivamente) y un incremento en el cannabis (19,5%) y el alcohol (59,3%). Sin embargo, resulta relevante aclarar de acuerdo a Maturana (2007) que la mayor parte de los adolescentes chilenos no consumen drogas y entre aquellos que consumen, la mayora lo hace con una finalidad recreativa y experimental, existe un grupo que utiliza drogas con fines teraputicos, generalmente buscando un efecto ansioltico y que suelen tener factores de
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riesgo individual, presentando con frecuencia abandono escolar paulatino y actividades sociales limitadas. Finalmente, slo un pequeo porcentaje desarrolla un consumo problemtico o dependiente. Maturana (2007) tambin nos refiere que los adolescentes caen en la adiccin porque, en el proceso de construccin de su identidad, esta conducta es necesaria para la sobrevivencia y la pertenencia al grupo de pares; y cuando la conducta adictiva ya est establecida, el adolescente se caracteriza por tener compromiso biopsicosocial (CBPS), con dificultades en todos los aspectos, incluyendo salud fsica y mental, el desarrollo psico-emocional y tareas evolutivas, familia, reparacin, socializacin, modulacin de conductas transgresoras e integracin social (p. 9). De acuerdo a las caractersticas de la adolescencia que lo hacen vulnerable, Miln (2010) refiere que el uso de la droga adquiere aqu un sentido relacionado con las tareas de la adolescencia, donde el logro de una identidad propia es el eje central. La autonoma, la relacin con el sexo opuesto, la exploracin, la bsqueda de placer, el poner a prueba las destrezas, la separacin de sus figuras de crianza, son un nuevo y poderoso contexto, donde el o la adolescente poda sus patrones anteriores y surge un nuevo conjunto de posibilidades, en medio de un torbellino de angustias y confusiones que varan en sus modos de expresin de acuerdo a las caractersticas personales y del entorno inmediato.

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El fracaso en el cumplimiento de las tareas al final de la adolescencia puede dar como resultado un estado de difusin de la identidad en la edad adulta como lo ha definido Eric Erikson (1988), manifestado en un sentimiento de incoherencia, en una dificultad para asumir roles y elecciones laborales u ocupacionales y sobre todo en una tendencia a confundir en las relaciones ntimas los atributos, emociones y deseos propios con los de otra persona y temer, por tanto, la prdida de la identidad cuando la relacin termina. Erickson (1988) describi tambin cmo algunos individuos tratan de escapar de este estado de confusin a travs de la asuncin de una identidad negativa, con antivalores y roles inapropiados, o francamente transgresores. Este estado puede estar asociado a consumo de drogas y/o alcohol y/o uso crnico de frmacos en poblacin adulta, como un intento de aliviar las ansiedades y malestares que surgen de este estado (Miln, 2010). En este mismo sentido, las motivaciones ligadas al consumo en la adolescencia son, en primer lugar, la curiosidad y luego, el placer. Los que continan el consumo indican una tercera gran motivacin, la de soporte artificial, fenmeno que se presenta en jvenes que no encuentran en su vida personal o relacional los medios para relajarse, y slo lo hacen mediante un producto qumico que les aporta los espacios y los recursos necesarios, ausentes en sus vidas de forma natural (CONACE 2004b). Siguiendo la misma idea anterior un elemento central en la comprensin del fenmeno del consumo de drogas, es la idea de que las personas consumen
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porque ello les aporta algo positivo a sus vidas. Es decir el consumo tiene ventajas de diverso tipo para las personas, las cuales pueden ser, por ejemplo, el suplir una carencia, ayudar a enfrentar circunstancias, reducir la tensin, sentir sensaciones que no es posible obtener a partir de la sobriedad, otorgar placer, etc. Es importante reconocer adems que los elementos gananciales del consumo de drogas no slo se asocian con los efectos qumicos que la sustancia provoca en el individuo (distencin, exaltacin, etc.), los que en ocasiones pudiesen ser displacenteros. Tambin las ganancias obtenidas a menudo estn ligadas a aspectos sociales y culturales tales como frecuentar ciertos lugares, conversar con amigos, tener acceso a relaciones frecuentes con el sexo contrario (o con el mismo sexo), ir y disfrutar de fiestas, convertirse en hombre, etc. (Arcila, 2005, p. 5). Lo anterior, habitualmente se olvida y sobre todo no se considera en la intervencin con adolescentes con consumo problemtico de alcohol y otras drogas, y esto mismo permite explicar la baja adherencia a los procesos de intervencin o el abandono temprano de los tratamientos. Tambin se estima pertinente que independiente del origen de la droga consumida, es importante considerar los diversos factores involucrados en el proceso de toma de decisin que llev al adolescente a realizar tal accin, ya que las explicaciones de tipo causa-efecto en el mbito de las drogodependencias no se dan con mucha frecuencia, y ms bien tienden a ser multicausales (Riofro & Castanheira, 2010).
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Los nios y adolescentes pueden estar expuestos a diversos factores de riesgo, cuya interaccin influencia el consumo abusivo de drogas, tales como el ambiente familiar, las propias caractersticas de personalidad, la influencia de los pares y el ambiente social. Sin embargo, tambin se debe considerar la presencia de factores, en esos mismos dominios, que actan como protectores, de modo de disminuir la posibilidad de consumo y favorecer el desarrollo y consolidacin de estilos de vida saludables (Riofro & Castanheira, 2010, p. 600). Los resultados aportados desde la investigacin sobre las causas del consumo y la progresin hacia niveles ms graves de implicacin en las drogas indican que el consumo es el resultado de una compleja interaccin de numerosos y diversos factores. No existe una nica va o variable que sirva como condicin necesaria y suficiente para el desarrollo del consumo de drogas (Botvin, 1995, p. 337). Uno de los principales errores que se comete en la discusin acerca de las drogas en general y de los adolescentes en particular es intentar comprensiones genricas, acerca del porqu del consumo, pero no se toma en cuenta el para qu, es decir, la funcionalidad que se le atribuye al consumo, un ejemplo muy ilustrativo de esto es, por ejemplo, el consumo de alcohol en personas indigentes para sobrellevar el frio o el de solventes para calmar el apetito.

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Otra de las consideraciones con el consumo de drogas en los adolescentes implica distinguir los tipos de consumo y diferenciar si el consumo es problemtico (consumo perjudicial, dependencia) o no problemtico (consumo experimental, consumo ocasional, consumo habitual). Esta simple distincin implica que para cada tipo de consumo es necesario pensar, disear y ejecutar estrategias preventivas e interventivas diferenciadas, ya que no pocas veces, por ejemplo en el mbito educacional se etiqueta de drogadictos a adolescentes que consumen cannabis de manera ocasional y se le deriva a psiclogo para que trate el problema. En resumen, la premisa para el abordaje del consumo de drogas con los adolescentes, pareciera ser diferenciar para intervenir y ser lo ms flexibles posibles, respetando los tiempos, los estadios motivacionales, minimizando factores de riesgo, potenciando factores protectores y entregando un servicio al adolescente (similar un traje a la medida) que comprenda y ejecute acciones con un enfoque que le otorgue prioridad al mbito de la salud, ms que al mbito penal, slo de esa forma se podran obtener mejores resultados. El consumo de drogas en adolescentes es una realidad actual y preocupante, por lo cual cobra relevancia que todos los actores de la sociedad, comprendan que existen diversas motivaciones para iniciar el consumo, pero tambin existen motivaciones para lograr reducir o dejar el consumo. Por esto, resulta importante que los programas de tratamiento y rehabilitacin logren una mejor comprensin del fenmeno del consumo de drogas en adolescentes.
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6.6 MODELO DE CUADRANTES El modelo de cuadrantes proviene de la idea original desarrollada por Ries (1993) quien aparece como un prolfico investigador de los fenmenos asociados a la co-ocurrencia de trastornos mentales y el consumo de sustancias (Ries, 1993; Ries & Comtois, 1997; Ries, Dick, Short, Srebnik, Fisher & Comtois, 2004). Este modelo de cuadrantes es referido en diversas publicaciones como el Modelo de New York (National Association of State Mental Health Program Directors [NASMHPD] & National Association of State Alcohol and Drug Abuse Directors [NASADAD], 2005; McGovern, Clark & Samnaliev, 2007; Substance Abuse and Mental Health Services Administration [SAMHSA], 2007; Sacks, Chandler & Gonzales, 2008) debido a que es adoptado por estado norteamericano en el marco de una conferencia para orientar el dilogo y la planificacin del sistema de atencin de salud mental y abuso de sustancias por los lderes nacionales en 1999 (Bogado, 2009). No slo en los Estados Unidos el modelo de cuadrantes ha resultado ser parte de las polticas de accin en salud mental y uso de drogas (Minkoff, 2001). En Inglaterra existe una amplia difusin y aplicacin del modelo de cuadrantes, desde el desarrollo de guas de buenas prcticas (Hughes, Gorry & Dodd, 2009) hasta guas de implementacin para las polticas gubernamentales de salud mental (Department Of Health, 2002). Irlanda presenta tambin aplicaciones del modelo de cuadrantes en los servicios de

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salud mental, adiccin y en el manejo de la patologa dual (National Advisory Committee on Drugs, 2004). El modelo de cuadrantes es un abordaje potencialmente til que facilita la obtencin de diferenciaciones dentro de la poblacin con algn tipo de trastorno mental que presenta de modo simultneo un consumo de sustancias. Lo esencial estriba en la posibilidad de abordar la

heterogeneidad presente en estos sujetos y diferenciar tipos de ayuda requerida, utilizacin y ajuste de servicios, prcticas basadas en evidencia y diferenciar los cursos y resultados de las enfermedades o trastornos (McGovern, et al., 2007). El modelo est representado por cuatro cuadrantes que se encuentran delimitados por dos ejes que representan cada uno la severidad en la enfermedad mental y la severidad en el consumo de sustancias respectivamente. La matriz resultante es simple y se relaciona con dos sistemas de enfermedad: salud mental versus adiccin y dos tipos de severidad: menos severo y ms severo (Ries, 1993). De acuerdo a lo anterior, se entiende que los cuadrantes son un marco conceptual que clasifica a las personas en cuatro grupos bsicos, que se detallan a continuacin (McGovern et al., 2007):

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CUADRANTE I: Trastorno mental menos severo / Trastorno de consumo de sustancias menos severo. Este cuadrante incluye individuos con baja severidad de consumo de sustancias y baja severidad de trastornos mentales. A nivel de esta baja severidad pueden ser acomodados en el contexto ambulatorio intermedio ya sea en programas de salud mental o de dependencia qumica, con interconsulta o colaboracin entre ambientes si es necesario. Alternativamente, algunos individuos pueden ser identificados y manejados en ambientes de atencin primaria con interconsulta a proveedores de tratamiento de salud mental y de consumo de sustancias. Para clasificar a un sujeto en este cuadrante es necesaria la presencia de un trastorno mental menos severo como: trastornos de ansiedad, del nimo, de
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personalidad y conductuales. Adems, que presente un trastorno de consumo de sustancias menos severo: como un trastorno por abuso o consumo perjudicial de sustancias. CUADRANTE II: Trastorno mental ms severo / Trastorno de consumo de sustancias menos severo. Este cuadrante incluye individuos con mayor severidad de trastornos mentales quienes son habitualmente identificados como clientes prioritarios dentro del sistema de salud mental y quienes tienen una menor severidad de trastornos de consumo de sustancias (ej. dependencia de sustancia en remisin o remisin parcial). Estos individuos ordinariamente reciben atencin continua en el sistema de salud mental y tienen una mayor probabilidad de ser mejor servido en una variedad de programas de salud mental de nivel intermedio utilizando manejo de casos integrado. Para clasificar a un sujeto en este cuadrante es necesaria la presencia de un trastorno mental ms severo como: esquizofrenia, trastorno bipolar, trastorno esquizoafectivo o trastorno afectivo mayor. Adems, que presente un trastorno de consumo de sustancias menos severo: trastorno por abuso o consumo perjudicial de sustancias. CUADRANTE III: Trastorno mental menos severo / Trastorno de consumo de sustancias ms severo. Este cuadrante individuos quienes tienen trastorno de consumo de sustancia severo y severidad leve o moderada de trastorno mental. Estos son generalmente bien acomodados en un nivel intermedio de programas de tratamiento de consumo de
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sustancia. En algunos casos existe una necesidad de coordinacin y de colaboracin con programas de salud mental afiliados que proveen tratamiento continuo para los trastornos mentales. Para clasificar a un sujeto en este cuadrante es necesaria la presencia de un trastorno mental menos severo como: trastornos de ansiedad, del nimo, de personalidad o conductuales. Adems, que presente un trastorno por consumo de sustancias ms severo como un trastorno por consumo dependiente. CUADRANTE IV: Trastorno mental ms severo / Trastorno de consumo de sustancias ms severo. El cuarto cuadrante, segn Bogado (2009) incluye a aquellos sujetos que presentan un elevado nivel de desajuste derivado de un trastorno de salud mental y que presentan conjuntamente un alto grado de compromiso con el uso de sustancias. Para clasificar a un sujeto en este cuadrante es necesaria la presencia de un trastorno mental ms severo como: esquizofrenia, trastorno bipolar, trastorno esquizoafectivo o trastorno afectivo mayor. Adems, que presente un trastorno por consumo de sustancias ms severo como un trastorno por consumo dependiente. Los individuos ubicados en este ltimo cuadrante requieren de servicios integrados, comprensivos, intensivos para ambos trastornos, tanto el trastorno mental y el trastorno por consumo de sustancias. El nivel de atencin de tratamiento pueden ser programas de tratamiento de sustancias residencial especializado tales como comunidades teraputica modificadas,

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en hospitales estatales, crceles o incluso en ambientes que proveen tratamiento agudo tales como centros de emergencia (Bogado, 2009). Los principales usos del modelo de cuadrantes seran el facilitar la definicin del ms adecuado sistema de tratamiento individual del usuario y guiar mejoras en el sistema de tratamiento orientndoles a ser cada vez ms integrados (tratamiento de drogas enfermedad mental), incluyendo el usocolaboracin eficiente de los recursos disponibles. Tambin favorecera la diferenciacin de los sujetos que presentan un trastorno de salud mental y un trastorno por consumo de drogas y evitar la presentacin equivoca de esta poblacin como un grupo homogneo y la consiguiente estandarizacin de las metodologas comprensivas y de intervencin.

7. MARCO METODOLGICO

7.1 ENFOQUE METODOLGICO El objetivo elemental de la presente investigacin pretende realizar una caracterizacin en cuanto al consumo de drogas, la conducta antisocial y la comorbilidad de los adolescentes infractores de ley que se encuentran en tratamiento por rehabilitacin de alcohol y drogas en el medio libre de las comunas de Talca y Cauquenes. Por lo anterior, hemos de considerar una metodologa que favorezca un acercamiento lo ms preciso a nuestro tema a investigar, desde lo que implican frecuencias, amplitud y magnitudes
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(metodologa cuantitativa) hasta la comprensin (metodologa cualitativa) de un fenmeno en particular. En este sentido, diversos autores, concuerdan en que la metodologa mixta favorecera un diseo de este tipo. El enfoque mixto es un proceso que recolecta, analiza y vincula datos cuantitativos y cualitativos en un mismo estudio o una serie de investigaciones para responder a un planteamiento del problema (Teddlie & Tashakkori, 2003; Creswell, 2005; Mertens, 2005; Williams, Unrau & Grinnell, 2005, en Hernndez, Fernndez & Baptista, 2006. p. 755). Algunos autores como Todd, Nerlish y Mckeowen (2004, en Hernndez, Fernndez & Baptista, 2006) establecen algunas bondades o ventajas del enfoque mixto, que enunciamos a continuacin: 1. Se logra una perspectiva ms precisa del fenmeno. Nuestra percepcin de est, es ms integral, completa y holstica. 2. El enfoque mixto ayuda a clarificar y a formular el planteamiento del problema, as como las formas ms apropiadas para estudiar y teorizar los problemas de investigacin. 3. La multiplicidad de observaciones produce datos ms ricos y variados, ya que se consideran diversas fuentes y tipos de datos, contextos o ambientes y anlisis. Se rompe con la investigacin uniforme. 4. En el enfoque mixto se potencian la creatividad terica con suficientes procedimientos crticos de valoracin.
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5. El mundo y los fenmenos son tan complejos que requerimos de un mtodo para investigar relaciones dinmicas y sumamente intrincadas. El enfoque mixto es la mejor herramienta para lograrlo. 6. Al combinar mtodos, aumentamos no slo la posibilidad de ampliar las dimensiones de nuestro proyecto de investigacin, sino que el entendimiento es mayor y ms rpido. 7. Los mtodos mixtos pueden apoyar con una mayor solidez las inferencias cientficas, que si se emplearan aisladamente. 8. Los modelos mixtos logran que exploremos y explotemos mejor los datos. 9. Son tiles para presentar los resultados a una audiencia hostil. Por otra parte, otros autores plantean un anlisis ms crtico que da cuenta de algunas debilidades del enfoque mixto (Johnson, 2004, en Castro y Godino, 2011). Entre estas cuentan el hecho de que: a) puede ser difcil para un nico investigador realizar ambas investigaciones, cualitativas y cuantitativas, especialmente si se espera usar de manera concurrente dos o ms aproximaciones, b) es ms costoso y consume ms tiempo, y c) el investigador tiene que aprender sobre mltiples mtodos y aproximaciones y comprender como combinarlas apropiadamente. Entre los propsitos para usar el mtodo mixto, segn Bazeley (en Campos, 2009) se encuentran la confirmacin o corroboracin de hiptesis, as como la prediccin, la expansin o explicacin de un determinado hallazgo o
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conocimiento, y la iniciacin de una nueva lnea de inters. En la presente investigacin, el ltimo propsito descrito es el que se adecua de mejor forma a los objetivos propuestos con anterioridad. Finalmente, segn Hernndez et al. (2006) el enfoque mixto es sinnimo de mayor amplitud, profundidad, diversidad, riqueza interpretativa y sentido de entendimiento.

7.2 TIPO DE INVESTIGACIN El tipo de investigacin a presentar corresponde al tipo exploratoriodescriptivo. Los estudios exploratorios se efectan, normalmente, cuando el objetivo es examinar un tema o problema de investigacin poco estudiado o que no ha sido abordado antes. Sabino (1986) seala que son las investigaciones que pretenden darnos una visin general, de tipo aproximativo, respecto a una determinada realidad. Este tipo de

investigacin se realiza especialmente cuando el tema elegido ha sido poco explorado y reconocido y cuando an, sobre l, es difcil formular hiptesis precisas o de cierta generalidad (p. 50). Por otra parte, tambin se considera que es descriptiva, ya que el mismo autor refiere que en este tipo de investigaciones su preocupacin primordial radica en describir algunas caractersticas fundamentales de conjuntos homogneos de fenmenos, utilizando criterios sistemticos que permitan poner de manifiesto su

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estructura o comportamiento. De esta forma se pueden obtener las notas que caracterizan a la realidad estudiada (p. 51). A lo que se aspira es a confrontar la teora con la realidad y a describir de este modo las caractersticas de una poblacin, situacin o rea de inters. En este caso particular, las caractersticas de adolescentes infractores de ley en relacin al consumo de drogas, la conducta antisocial y la comorbilidad psiquitrica. No se pretende obtener conclusiones determinantes, sino que abrir camino sobre una realidad que se ha estudiado e investigado poco a nivel nacional, a modo de aportar a una mejor ejecucin de la poltica pblica a la cual le atae esta materia, como son los procesos de tratamiento y rehabilitacin de drogas de adolescentes infractores de ley, y porque no, de sus procesos de reinsercin social efectiva.

7.3 DISEO DE INVESTIGACIN Se opta, dado los objetivos de la investigacin, en realizar un diseo de investigacin mixto paralelo. Segn Hernndez et al., (2006) en estos diseos se conducen simultneamente dos estudios: uno cuantitativo y uno cualitativo, de los resultados de ambos se realizan interpretaciones sobre el problema investigado (p. 777). Algunos comentarios generales de estos diseos son de acuerdo a Craswell (2005, en Hernndez et al., 2006):
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Se otorga la misma importancia a ambos tipos de datos. La recoleccin y el anlisis cuantitativo y cualitativo son simultaneaos o casi simultneos.

Combina las ventajas de cada proceso (por ejemplo proveer generalizacin de datos e informar con detalle el ambiente o contexto).

El reto de estos diseos es que las bases de datos sean compatibles.

7.4 UNIVERSO Y MUESTRA El universo definido para los objetivos de esta investigacin lo conforman los adolescentes infractores de ley, sancionados en el medio libre, por la ley de responsabilidad penal adolescente de la Regin del Maule. No existe muestra, ya que se trabaj con todos los adolescentes infractores de ley con consumo de drogas, que se encuentran en tratamiento ambulatorio intensivo en el Centro Integral de Tratamiento y Rehabilitacin GAMMA de las comunas de Talca y Cauquenes, los que corresponden a 47 en total.

7.5 TCNICAS DE RECOLECCIN DE DATOS Recoleccin de datos secundarios. Tanto para la fase cuantitativa como la cualitativa se ha optado por la recoleccin de datos secundarios. Sabino
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(1986) alude a que los datos secundarios [] son registros escritos que proceden tambin de contacto con la prctica, pero que ya han sido recogidos, y muchas veces procesados, por otros investigadores (p. 130). Especficamente los datos recopilados provienen de la ficha individual de los 47 adolescentes, en donde se registra toda la informacin y las prestaciones que el equipo teraputico realiza con ellos.

7.6 PROCEDIMIENTO DE ANLISIS DE DATOS Estadstica descriptiva. La estadstica descriptiva ha tendido a ser subvalorada y limitada en su utilidad slo al resumir informacin, pero algunos autores plantean que sus beneficios van muchos ms all. Espejo, Fernndez, Lpez, Muoz, Rodrguez, Snchez & Valero (2006) refieren que tradicionalmente se ha entendido que por descriptiva se estara hablando de un conjunto de herramientas, formado por coeficientes y tcnicas, que tratan de resumir la informacin contenida en un conjunto de datos. Sin embargo, la estadstica descriptiva es mucho ms que eso, en realidad es una parte fundamental de cualquier anlisis estadstico complejo, en la que se empiezan a tomar decisiones que afectarn al conjunto de la investigacin. Los coeficientes descriptivos darn informacin sobre la estructura de la poblacin que se estudia, indicando, por ejemplo, si esta es simtrica, si realmente se trata de una nica poblacin o hay una superposicin de poblaciones, tambin
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pueden

detectarse

valores

extraordinariamente raros, etc. (p. 3). Se ha optado por utilizar estadstica descriptiva, y especficamente la distribucin de frecuencias, dada la necesidad de poder resumir los datos cuantitativos que se han recolectado y adems poder distinguir patrones y tendencias y poder llegar as a conclusiones lgicas. Anlisis de contenido. En relacin al anlisis de los datos Taylor y Bodgan (1992) consideran que en la investigacin cualitativa el anlisis de los datos es un proceso dinmico y creativo. A lo largo del anlisis, se trata de obtener una comprensin ms profunda de lo que se ha estudiado, y se continan refinando las interpretaciones (p.159). Agrega Olabunaga (2003) que el anlisis de contenido acepta los documentos, tal como le llegan, pero, dado que stos no vienen preparados para el estudio cientfico, el analista se ve obligado si quiere entenderlos, sobre todo, su significado subjetivo, a procesarlos, es decir, a transfrmalos mediante un proceso de manipulacin que, en el caso del anlisis cuantitativo equivale a su codificacin sistemtica y en el del cualitativo exige prcticas ms complejas (p. 197). Por otra parte, este tipo de anlisis implica ciertas etapas diferenciadas, a saber: primeramente se identifican temas y desarrollan conceptos y proposiciones, los cuales se delimitan a travs de las categoras de anlisis. Luego una vez recogidos los datos, se procede a codificarlos y se refina la comprensin del tema de estudio. Esta codificacin se da a travs de las matrices individuales de acuerdo a las categoras. En la fase ltima el
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investigador trata de relativizar su descubrimiento, es decir, comprender los datos en el contexto en donde fueron recogidos.

8. RESULTADOS 8.1 RESULTADOS CUANTITATIVOS: ESTADISTICA DESCRIPTIVA. En base a los datos recopilados y a partir del anlisis de los datos con el paquete estadstico SPSS 20 de la poblacin definida para esta investigacin se obtiene la descripcin siguiente. A nivel general nos encontramos con una mayor cantidad de adolescentes varones con casi un 80% (n=37) en comparacin con la poblacin femenina que alcanza un 21% (n=10) de los casos (ver grfico 1). Adems existe una distribucin relativamente igualitaria entre aquellos sujetos mayores y menores de edad (52,8% y 47,2% respectivamente), sin embargo, el promedio de edad alcanza los 18 aos (ver grfico 2).

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En el rea escolar nos encontramos con que un 23% de los sujetos (n=11) presenta educacin media completa en contraste con el 43% que no alcanza siquiera una educacin bsica completa (ver grfico 3). A nivel del comportamiento delictivo nos encontramos con que la mayor cantidad de los sujetos abordados en esta investigacin, un 72% (n= 34), se encuentran con una sancin principal de libertad asistida especial que se destina a aquellos casos de mayor complejidad segn trayectoria, reiteracin y delito asociado. El 28% restante se distribuye entre libertad asistida (n=7) y centro semicerrado (n=6) (ver grfico 4).

En base a los criterios referidos en el marco terico para diferenciar adolescentes con comportamiento delictual, y aplicados a los sujetos del presente estudio por medio de sus respectivos equipos de tratamiento, se obtiene que la distribucin presenta una marcada tendencia (74%) hacia el tipo delictivo transitorio reactivo (ver grfico 5) que implica un

comportamiento ligado a situaciones y crisis propias del periodo adolescente sumado a ciertas condiciones biospsicosociales que le sustentan (exclusin social, precariedad econmica, conflictos familiares, etc.) y mantienen sin
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implicar una progresin del comportamiento infractor en la vida adulta. El 26% restante se distribuye idnticamente (13% cada uno) entre el tipo delictivo comn, que implican delitos menores de baja incidencia y propios de la adolescencia, y el tipo distintivo o persistente que implica un comportamiento delictivo instaurado de inicio temprano, con progresin en el nmero y connotacin del delito y una presencia de rasgos antisociales definidos.

A nivel del consumo de drogas nos encontramos con que la mayor parte de los sujetos (72%) presenta un compromiso biopsicosocial moderado segn cuenta en la evaluacin registrada en la sus fichas clnicas bajo aplicacin de escala difundida por Servicio Nacional de Drogas y Alcohol (SENDA) y especfica para poblacin adolescente. Slo un 13% (n=6) presenta un compromiso severo que implica un nivel de deterioro biopsicosocial ms profundo y de mayor complejidad. Similar porcentaje se obtiene con el compromiso leve (ver grfico 6). Con respecto a la dimensin ligada al
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consumo que elabora y define el nivel de riesgo asociado al consumo de drogas se produce una distribucin similar al anterior con un 51% de los casos con un riesgo moderado (ver grfico 7) y con un riesgo bajo del 26% (n=12) y riesgo alto de un 23% (n=11).

Sobre el diagnstico principal de drogas en los casos de esta investigacin se observa que un 53% de estos (n=25) presenta un consumo perjudicial (consumo abusivo o problemtico) versus un 47% (n=22) con un consumo dependiente, es decir, ms severo (ver grfico 8). Se destaca adems que como droga principal referida en los casos estudiados2 (aquella que el sujeto reporta como la droga que le determina ms problemas) se encuentra en primer lugar el alcohol con un 49%, el cannabis con un 32%, la pasta base con un 13%, los solventes voltiles con un 4% y la cocana con 2% (ver grfico 9).

En la sustancia principal consumida es donde aparece una mayor distincin entre los casos de la ciudad de Talca (Con THC) y Cauquenes (con OH). En las restantes variables, incluidos los tipos delictivos, no existe mayor diferenciacin. Ver anexos con tablas de contingencias comparativas para ambas ciudades.

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Del total de los casos impresiona el hecho de que slo un 30% (n=14) presenta antecedentes de tratamiento previos con respecto al consumo de drogas (ver grfico 10) y el 70% restante es la primera vez que accede a un proceso de tratamiento. Desde el rea motivacional (ver grfico 11) se observa que un 47% de los casos (n=22) aparece sin un reconocimiento de su situacin y problemtica con el consumo de drogas (pre-contemplacin), un 43% (n=20) presenta un reconocimiento de su problema con el consumo de drogas pero aparece dubitativo en ejecutar acciones de cambio (contemplacin), slo un 6% (n=3) se encuentra en proceso de preparacin para cambiar su conducta de consumo y un 4% (n=2) se encuentra en proceso de mantencin de los cambios alcanzados en relacin al consumo de drogas.

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A nivel de comorbilidad los datos obtenidos nos muestran que segn los criterios de severidad propuestos por el Modelo de Cuadrantes (Ries, 1993) el total de los casos aparece en categora de leve, dado que no hay presencia de trastornos como esquizofrenia, trastorno bipolar, trastorno esquizoafectivo o trastorno afectivo mayor. La distribucin de los trastornos de salud mental diagnosticados en conjunto con el trastorno por consumo de sustancias en los casos estudiados se ofrece en el grfico siguiente.

Cabe mencionar que un 27,7% (n=13) de los casos no presenta un trastorno mental asociado al consumo de drogas (comorbilidad). Considerando este dato anterior y con respecto a la distribucin de los casos en base al Modelo de Cuadrantes de Ries (1993) para la evaluacin de comorbilidad, vemos
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que sta se presenta con una concentracin del total de los casos con esta condicin en los cuadrantes I y III (n=14 y n=20 respectivamente), con un porcentaje levemente superior en el cuadrante III.

Esto nos muestra, por un parte, que la poblacin estudiada presenta un nivel de severidad en el consumo de drogas distribuida de manera relativamente uniforme observndose casi similar nmero de casos con consumo dependiente y con consumo perjudicial (o abuso). Por otra parte, se observa que los casos estudiados no presentaran trastornos mentales severos, ya que, de la totalidad de los casos (n=47) slo 34 presentan comorbilidad, y de estos, 14 se ubican en el cuadrante I (trastorno mental menos severo y trastorno de consumo de drogas menos severo) y 20 en el cuadrante III (trastorno mental menos severo y trastorno de consumo de drogas ms severo).

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8.2 RESULTADOS CUALITATIVOS: ANLISIS DE CONTENIDO. Este anlisis se realizar de acuerdo a las caractersticas que presentan los adolescentes infractores de ley en relacin al consumo de drogas, a la comorbilidad y la conducta antisocial. Es importante mencionar que para cada categora y subcategora se han seleccionado slo algunas frases representativas por motivos de extensin, pero la totalidad de las frases recolectadas se encontrarn para su consulta en los anexos,

especficamente en la matriz general que se logr elaborar para el anlisis de contenido.

A) CONSUMO DE DROGAS:

A.1 Del inicio y contexto del consumo de drogas. El consumo de drogas, es un fenmeno multidimensional, al cual no es posible asignarle relaciones de causalidad directa, sin embargo a raz del avance de la ciencia y de las experiencias interventivas en prevencin y tratamiento ha sido posible establecer algunos factores que se asocian al inicio del consumo de drogas. Kazdin (2003, en Paramo, 2011) plantea que durante la adolescencia hay un incremento en el nmero de actividades consideradas como

comportamientos problemticos o de riesgo, como por ejemplo, el uso ilcito de sustancias, ausentismo escolar, suspensiones, robos, vandalismo y sexo precoz y sin proteccin.

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Las investigaciones realizadas durante las ltimas dos dcadas han tratado de determinar cmo comienza y cmo progresa el abuso de las drogas. Hay muchos factores que pueden aumentar el riesgo de una persona para el abuso de drogas. Los factores de riesgo pueden aumentar las posibilidades de que una persona abuse de las drogas mientras que los factores de proteccin pueden disminuir este riesgo. Es importante notar, sin embargo, que la mayora de las personas que tienen un riesgo para el abuso de las drogas no comienzan a usarlas ni se hacen adictos (Instituto Nacional de Drogas y Alcohol NIDA, 2004. p. 6).

Los adolescentes cada vez a edades ms tempranas, estn inicindose en el consumo de drogas, Chile no est ajeno a esta realidad. Lo anterior en los usuarios de los Centros de Tratamiento Gamma de la Regin del Maule, se evidencia en los relatos que mencionan sobre cundo se produjo el inicio de drogas en relacin a la edad: a los 6 aos ya estaba fumando marihuana (C.2 24 Hoja de Preingreso 11/04/2012) a los 8 aos empec a fumar pasta (C.2 3 Informe de Evaluacin de Consumo 03/04/2012) Se destaca que el inicio del consumo de drogas, aparece fuertemente ligado en primer lugar al alcohol, en segundo lugar a la marihuana. En tanto en tercer lugar surge la pasta base de cocana, en cuarto los solventes (limpia
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carburadores y gasolina) y, por ltimo, la cocana. Por otra parte, no se observa que el inicio se produzca despus de los 17 aos.

En contextos rurales se produce una especie de socializacin en relacin al consumo de drogas: viva en el campo y ah toman todos los das no paso mucho hasta que me met un vaso a la boca cuando tena 9 aos tom la primera vez era caurito (C.2 21 informe de evaluacin de consumo 15/02/2011) Tambin surge como un hecho destacable, es que en varios relatos surge una vinculacin con el consumo de los padres de los adolescentes. en la misma casa haba pa tomar mi mam tomaba y mis tos igual (C.2 21 informe de evaluacin de consumo 15/02/2011) empec a fumar en Conce con la pareja de mi pap ella era como tonta pa la pasta (C.2 3 Informe de Evaluacin de Consumo 03/04/2012) En trminos generales, pero siguiendo la lgica de lo que plantea Arbex (2002) quien presenta una sntesis de los principales factores de riesgo y proteccin respecto al consumo de drogas en adolescentes, se plantea que los principales mbitos son 1) Personal, 2) Familiar, 3) Escolar, 4) Grupo de iguales, 5) Comunidad.
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En relacin al mbito personal se observa por una parte como el aprendizaje social puede jugar un rol importante en el inicio del consumo: de puro mona no ms y despus me pegu (C.2 16 Pauta de Preingreso 06/06/2011) Por otra parte, se da cuenta tambin del sentido de libertad desde la significacin que se le otorga al consumo por parte de una adolescente: a los 13 aos ya le pona tena que vivir mi mundo (C.2 42 informe de evaluacin de consumo 02/01/2011) Profundo en el corazn de todos los nios est el deseo de liberarse de todas las cadenas. Hasta los nios mejor educados suean con escapar de la casa, ms an en aquellos casos que la mam dice: No puedes! Para el nio pobre, la familia no es la nica cadena, porque el peligro de la favela le impide salir a jugar, y la pandilla lo va a reclutar. La escuela tambin se entiende como factor de opresin, al igual que la mirada de los vecinos y las quejas de la abuela. Escapar a las calles del centro de la ciudad es una forma de luchar por una libertad soada (Shaw, 2007. p. 54).

Otro de los aspectos que surge es el mbito familiar: a esa edad empec a mandarme sola mi mam se preocupaba ms de mis hermanas que de m (C.2 42 informe de evaluacin de consumo 02/01/2011)
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No podemos olvidar que el consumo de alcohol y/o drogas puede constituir en la adolescencia una alternativa para expresar, consciente o

inconscientemente, su rebelda y puede permitirle, adems, identificarse con un grupo que genera en l o ella sentimientos de pertenencia. Esto podra desvincular al adolescente de sus padres y de la sociedad; la rebelda del adolescente trasciende el mbito familiar, producindose un rechazo a la generacin adulta (CONACE, 2004. p. 73).

En relacin a la poblacin estudiada, uno de los mbitos que surge con mayor claridad es el del grupo de iguales: fueron las malas juntas (C.2 41 informe de evaluacin de consumo 21/06/2011) con mi grupo de amigos me tir los primeros copetes y fumar marihuana (C.2 5 Registro Consulta Psicolgica 13/04/2012) En relacin al grupo de pares, los principales factores de riesgo segn el anlisis de Arbex (2002, citado en CONACE, 2004), seran: 1) excesiva dependencia al grupo, 2) inclusin en grupo proclive a la transgresin y con actitudes positivas hacia el consumo de drogas, 3) oportunidades para incurrir en conductas problemticas, 4) exposicin a modelos que manifiestan conductas de riesgo (amigos consumidores), 5) dificultad para establecer relaciones personales, 6) dificultad para identificarse con otros

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grupos no relacionados con el consumo y 7) escaso desarrollo de habilidades sociales.

En el mbito comunitario se observa una asociacin a lo territorial, a la poblacin, al barrio, incluso a los pasajes donde viven y las esquinas donde conviven los adolescentes. con los cauros de mi poblacin pero despus ya me tiraba solo no ms (C.2 6 informe de evaluacin de consumo 13/03/2012) con los gueones del pasaje (C.2 17 Informe de Evaluacin de Consumo 21/11/2011) ah en el barrio no ms me siento seguro en el barrio porque todos me conocen (C.2 15 Diagnstico Integral 01/02/2012) Por ltimo, se dan asociaciones en otros espacios territoriales, como lo que ocurre en la ciudad de Talca, en donde muchos adolescentes se agrupan para consumir drogas, compartir, dormir y disfrutar de una libertad que no encuentran en otros lugares como la familia, la escuela o el barrio. en los vagones con los chiquillos de ah (C.2 26 Hoja de Preingreso 15/02/2012) en la calle se empieza todocon los amigos (C.2 8 Hoja de Registro Consulta Psicolgica 28/05/2012)

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Los nios de la calle son muy conscientes del vnculo entre libertad y poder. En sus casas, no tienen el poder para decir no, pero en la calle, son capaces de escapar de la polica y de los trabajadores sociales (Shaw, 2007. p. 54).

A.2 De la motivacin al consumo. El aumento masivo del consumo de sustancias en los jvenes ha sido relacionado bsicamente con factores intra-individuales, entre ellos las caractersticas de la fase evolutiva, personalidad, habilidades sociales, factores socioeconmicos, entre los que destacan la marginalidad y pobreza, y el factor de aumento de la oferta de drogas en sectores urbano-marginales. Tambin se ha sealado la familia como factor desencadenante de problemas comunicacionales con los jvenes, facilitando el consumo de drogas (CONACE, 2004. p. 64).

No es fcil determinar las razones por las cuales el adolescente consume sustancias, adems, la multiplicidad de las sustancias y la heterogeneidad de los consumidores no facilitan las cosas. Por lo tanto, es necesario reconocer que a pesar de las muchas racionalizaciones que pueden hacerse, son tanto o ms importantes las motivaciones (CONACE, 2004. p. 65).

Las primeras motivaciones que aparecen ligadas al consumo de sustancias en la adolescencia son, al parecer, en primer lugar la curiosidad y luego el

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placer, aunque afortunadamente muchos de los jvenes se dan cuenta que la satisfaccin es momentnea.

De acuerdo a lo observado en los adolescentes de los Centros de tratamiento y rehabilitacin Gamma de la Regin del Maule, la curiosidad no parece ser una gran motivacin asociada al consumo, por el contrario el placer, destaca como una de las principales motivaciones, como se observa en las siguientes frases: me gusta el efecto (C.4 34 informe de evaluacin de consumo 17/11/2011) pa que le voy a mentir me gusta fumar marihuana me relaja y me saca de la vol (C.4 4 informe de evaluacin de consumo 13/03/2012) es que la sensacin es vacan (C.4 7 informe de evaluacin de consumo 20/07/2011) Los que continan con el consumo indicaran una tercera gran motivacin, la del soporte artificial, es decir, adolescentes que no encuentran en su vida personal o relacional, en sus actividades cotidianas o en sus reflexiones propias, los medios para relajarse, y slo lo hacen mediante un producto qumico que les aportara los espacios y los recursos necesarios que no encontraran en sus vidas a travs de medios naturales. A continuacin se evidencian frases que concuerdan con este tipo de motivacin:

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andai ms alegre (C.4 7 informe de evaluacin de consumo 20/07/2011) no s porque tal vez porque as se me olvidan un poco las cosas que me han pasao aunque sea por un rato (C.4 21 informe de evaluacin de consumo 15/02/2011) por tristeza, rabia (C.4 31 informe de evaluacin de consumo 06/10/2011) Tambin se observa una constante vinculacin en las motivaciones al hecho de estar con otras personas compartiendo la instancia de consumo o la presin que puede ejercer el grupo de pares. compartir con amigos (C.4 45 informe de evaluacin de consumo 24/11/2011) pa tomar y pasarla bien en un carrete o asado con los amigos (C.4 37 informe de evaluacin de consumo 11/11/2011) por estar con los cabros tena que hacerle y la presin es fuerte (C.4 26 Hoja de Preingreso 15/02/2012) Actualmente, la mayora de los especialistas concuerda que el uso de drogas puede tener una significacin comn: proteger un yo demasiado frgil enfrentado a sentimientos ansiosos o depresivos demasiado intensos. Esta relacin entre consumo de sustancias, ansiedad y depresin puede
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finalizar en un abuso de sustancias o una dependencia propiamente dicha, mostrando que no es necesario, sobre todo en los inicios del consumo, centrarse nicamente en el producto que se consume, sino que tomar en cuenta otro tipo de manifestaciones (CONACE, 2004, p.65).

El uso de drogas es un proceso, un camino que es recorrido gradualmente y en el que la persona, en este caso el adolescente, participa activamente. Dicho camino puede incluir el consumo experimental, el consumo habitual, el consumo social o patrones ms peridicos e intensivos que llevan al consumidor a tener problemas asociados al mismo (consumo perjudicial y consumo dependiente).

A.3 De la motivacin al cambio. En relacin a las motivaciones para el cambio, tambin es posible establecer algunas que se dan con una mayor regularidad en relacin a mbitos especficos. A continuacin se detallan:

mbito judicial: ac se evidencia que en algunas circunstancias, las dificultades con el sistema judicial, gatillan procesos de cambios. por los problemas y ataos con la justicia (C.5 44 informe de evaluacin de consumo 17/11/2011) mbito familiar: una de las motivaciones que es habitual en los adolescentes infractores de ley que se encuentran en tratamiento dice relacin con la familia. Se observa que en la medida que el consumo empieza a tener

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consecuencias, uno de los mbitos que ms fuerte recibe el impacto es el ncleo familiar. por los problemas familiares (C.5 30 informe de evaluacin de consumo 20/06/2011) no cacho pa no tener ms ataos con mi mam (C.5 23 informe de evaluacin de consumo 25/08/2011) Un hecho bastante significativo asociado a la familia, es la experiencia de ser padres y la posibilidad de ser un mal ejemplo para ellos, o de descuidar los las labores que socialmente estn establecidos tanto para los hombres como para las mujeres que son o van a ser padres. pa que mi hijo no pase por lo mismo (C.5 16 Pauta de Preingreso 06/06/2011) tengo un hijo que quiero cuidar (C.5 26 Hoja de Preingreso 15/02/2012) Problemas judiciales y familiares: En las frases siguientes es posible reconocer una mezcla entre las motivaciones para el cambio que se revisaron anteriormente (mbito judicial y familiar): quiero cambiar pa no tener ms dramas con mi abuela y con mi mam y no andar con ms causas por el copete poh (C.5 9 informe de evaluacin de consumo 05/05/2011)
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por mi mama y mis ataos con la justicia (C.5 35 informe de evaluacin de consumo 20/06/2011) pa no tener ms ficha (antecedentes judiciales) y pa no tener ms dramas en la casa (C.5 12 Informe Diagnstico Integral 04/01/2012) Relacin de pareja: La experiencia de estar en una relacin de pareja o de no querer perder a esa persona, parece ser relevante en algunos adolescentes: por mi pareja (C.5 42 informe de evaluacin de consumo 02/01/2011) tengo una pareja ahora y no la quiero perder (C.5 17 Informe de Evaluacin de Consumo 21/11/2011) Otros significativos: En algunas ocasiones, surgen algunas personas que son muy importantes para algunos adolescentes que no tienen familia o que han sido abandonados y en el contexto de las instituciones donde se encuentran, se establecen lazos para iniciar un proceso de cambio. hice un compromiso con la ta del hogar (C.5 45 informe de evaluacin de consumo 24/11/2011) La experiencia de amigos: Como ya hemos visto, el grupo de pares es un aspecto muy relevante para el desarrollo de los adolescentes, que puede favorecer el inicio y la intensificacin del consumo de drogas, pero que

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tambin puede actuar en el sentido contrario, motivando un proceso de cambio dado las diferentes experiencias de los amigos. las cosas que le han pasado a mis amigos por el consumo (C.5 32 informe de evaluacin de consumo 21/06/2011) Autocuidado e imagen personal: Una motivacin para el cambio en relacin al consumo de drogas, tiene que ver con el concepto de autocuidado y la imagen personal, existe un inters en proyectar una mejor imagen de s mismo y de cuidarse. quiero cuidarme y no tomar tanto, pa que le gente me vea bien no todo curao y cochino (C.5 informe de evaluacin de consumo 11/11/2011) porque no quiero hecharme a perder y quedar angustia y cochina como mis amigos de los vagones (C.5 - 4 informe de evaluacin de consumo 13/03/2012) cuidarse (C.5 40 informe de evaluacin de consumo 20/06/2011) Dificultades a nivel fsico: Tambin, se refiere el hecho de que el placer asociado al consumo tiende a desparecer y empieza a surgir el displacer. ya me cuesta quedarme dormido y no lo disfruto tanto (C.5 22 Informe de Evaluacin de Consumo 12/10/2011) Gasto de dinero: El costo en trminos econmico del consumo de drogas, tambin puede gatillar procesos de cambio:
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gasto mucha plata (C.5 27 Informe de Evaluacin de Consumo 19/01/2012) Tambin puede presentarse el hecho de que no se refieran motivaciones para el cambio: ninguna (C.5 - 33 informe de evaluacin de consumo 02/01/2011) B) COMORBILIDAD:

B.1 De tratamientos anteriores o actuales. El paso por unidades de corta estada, cuyo objetivo es entregar atencin clnica de alta especialidad psiquitrica a los adolescentes infractores de ley que en su proceso de cumplimiento de sancin, presenten riesgo vital o descompensacin por algn trastorno de salud mental, parece ser una experiencia relativamente comn en usuarios de programas de tratamiento y rehabilitacin de alcohol y drogas. en la corta estada me daban caleta de remedios ya andaba con la baba colgando (CO.1 24 Hoja de Preingreso 11/04/2012) siempre he sido media loca me da la guea me enojo por todo y ando psicosia me han madao a caleta de cortas estadas (CO.1 13 Informe de Evaluacin de Consumo 27/03/2012) Tambin en el contexto educacional, se producen varias experiencias de tratamientos.
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cuando chico en el colegio me decan que era hiperkinetico me vio un doctor y me dieron pastillas pero me las tome una rato no ms (CO.1 7 informe de evaluacin de consumo 20/07/2011) en la escuela me mandaron varias veces al psiclogo porque no pescaba en clases me dieron pastillas pero mi mam nunca me las quiso dar (CO.1 9 informe de evaluacin de consumo 05/05/2011) El paso por centros privativos de libertad (CIP-CRC), tambin implica una relacin con tratamientos anteriores: estuve en tratamiento cuando estuve en el cip-crc (CO.1 35 informe de evaluacin de consumo 21/06/2011) en el CIP me daban pastillas porque soy medio loco (CO.1 22 Informe de Evaluacin de Consumo 12/10/2011) En otros casos, se evidencia que los tratamientos comenzaron a edades tempranas: aqu estoy tomando remedios antes cuando chico me haban dado tambin... no se pa que (CO.1 25 informe de evaluacin de consumo 27/07/2011) cuando chico me vea un psiquiatra que me daba pastillas por esa cuestin de que uno es muy inquieto (CO.1 15 Diagnstico Integral 01/02/2012)
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Los adolescentes hacen referencia a diversas experiencias de tratamiento tanto con psiclogos, como con mdicos psiquiatras: estuve en tratamiento con una psicloga, pero me preguntaba siempre lo mismo, no me senta cmodo con ella, as que deje de ir (CO.1 30 consulta de salud mental 29/09/2011) antes me han visto psiclogos y doctores me han dado pastillas desde chico en el semi cerrado tambin me dan (CO.1 6 Informe de evaluacin de consumo 13/03/2012) Finalmente, se refieren lagunas experiencias de tratamientos psiquitricos estando institucionalizados: en los hogares en que he estado me han tenido varias veces con pastillas que me dejan como atontonao pero no se pa que me servirn a la larga ahora tambin me dan (CO.1 21 informe de evaluacin de consumo 15/02/2011) B.2 De la sintomatologa. En esta subcategora es posible diferenciar varios contextos que los adolescentes relatan en los cuales habran presentado algn sntoma. A continuacin se mencionan:

Sintomatologa en contexto escolar: Los relatos apuntan a dificultades con los docentes y con los compaeros de curso.

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me costaba prestar atencin me paraba del asiento daba cualquier jugo a los profes y me hechaban de todos lados al final me sacaron del colegio (CO.2 7 registro consulta psicolgica 04/01/12) me peleaba con mis compaeros de sala y me meta siempre en ataos as que mi mam despus se choreo y me retiro no ms despus he querido hacer cursos dos por uno pero no dura nada (CO.2 9 informe de evaluacin de consumo 05/05/2011) Sintomatologa asociada a autoagresiones: La inestabilidad emocional en algunos casos puede ser un precursor de episodios de autoagresiones. a veces me da la guea me angustio me pongo a pensar cuestiones y despus me da por cortarme (CO.2 4 Informe de evaluacin de consumo 13/03/2012) Sintomatologa asociada a episodios de agresividad: Ac se pone de manifiesto el descontrol de impulsos de algunos adolescentes y como puede terminar en violencia fsica. como que me voy y dejo la caga. El hecho tira los autos a los profes del Semicerrado les he pegao a los profes cuando no me tomo las pastillas siempre dejo la caga (CO.2 6 Informe de evaluacin de consumo 13/03/2012)

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ando, no s, como malbajoniao y como que repente me da rabia y le quiero pegar a las personas con las que discuto (CO.2 12 Registro Psicoterapia Individual 10/05/2012) Sintomatologa asociada a cambios anmicos: Ac las fluctuaciones anmicas surgen con frecuencia en los discursos de los adolescentes. no cacho como que se me va la onda ando como perdido no cacho que me pasa (CO.2 25 informe de evaluacin de consumo 27/07/2011) a veces ando bien otras mal no me siento preparada para enfrentar el mundo sola (CO.2 3 Hoja de Registro Consulta Psicolgica 24/05/2012) de repente ando inyect y otras me dan ganas de mandar todo a la cresta (CO.2 13 Informe de Evaluacin de Consumo 27/03/2012) B.3 Del riesgo vital. En general se observan en esta subcategora discursos que es posible subdividir en pensamientos e intento suicida y, por ltimo, adolescentes que no representan un mayor riesgo suicida:

Pensamiento suicida: igual a veces me dan ganas de colgarme y chao con todo pero despus la pienso (CO.3 13 Informe de Evaluacin de Consumo 27/03/2012)

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igual la he pensao varias veces sobre todo cuando me acuerdo de mi familia y de que no me quieren ni ver no estn ni ah conmigo (CO.3 21 informe de evaluacin de consumo 15/02/2011) Intento suicida: lo hice porque quera estar con mi abuela, la hecho mucho de menos, por eso tome cloro (C0.3 30 consulta de salud mental (23/08/2012) mmmm si he pensao en matarme pero despus me arrepiento igual una vez me tome unas pastillas pero al peo no ms igual cuando me bajoneo me pongo a pensar gueas as (CO.3 4 Informe de evaluacin de consumo 13/03/2012) Adolescentes que no presenta mayor riesgo suicida no pasa na con matarme ni lo he pensao (CO.3 6 Informe de evaluacin de consumo 13/03/2012) cuando ando psicoseao me da rabia no mas pero no pasa na con matarse (CO.3 9 informe de evaluacin de consumo 05/05/2011) Es importante mencionar que desde los discursos de los adolescentes no se observa la ocurrencia de suicidios concretados, sin embargo, si existen pensamiento e intentos anteriores en algunos de ellos.

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C) CONDUCTA ANTISOCIAL:

C.1 Antecedentes previos de conductas antisociales.

Conducta antisocial asociada a episodios de infancia: Ac se observan algunos relatos relacionados con un inicio en la infancia, en la cual se alude sobre todo a peleas y comportamientos disruptivos. desde chico tuve problemas en el colegio, era peliador me echaban siempre (CA.1- 34 consulta de salud mental 26/01/2012) desde chico que era cuatico me peliaba con todos, me mande cagas feas en mi casa por eso ahora no me pueden ver (CA.1 21 informe de evaluacin de consumo 15/02/2011) Conducta antisocial asociada al trnsito por centros privativos de libertad: En este caso, se refiere a que producto de las conductas de los adolescentes en algunas ocasiones han terminado privados de libertad principalmente en centros de internacin provisoria y centros de rgimen cerrado. de los 14 he estado 3 veces en el CIP haciendo meses por unas causas (CA.1 17 Informe de Evaluacin de Consumo 21/11/2011) estuve en el CIP 8 meses y ahora estoy por 3 aos en libertad asistida especial por otra causa (CA.1 20 Informe de Evaluacin de Consumo 12/10/2011)

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he hecho varias veces en el CIP por robos hasta en el semicerrado he estado (CA.1 22 Informe de Evaluacin de Consumo 12/10/2011) uta tengo caleta de causas el 2007 estuve en el CIP por 2 meses por un robo con violencia y tengo otra pendiente por un hurto (CA.1 2 Pauta de preingreso 14/04/2011) Conducta antisocial asociada mltiples infracciones a la ley: En este caso lo que se mencionan son experiencias de mltiples infractores de ley, de lo que se desprende un mayor compromiso delictual. tengo varias causas pero casi todas por lo mismo por robo (CA.1 6 Informe de evaluacin de consumo 13/03/2012) causas igual tengo varias pero hay caleta en la que no me han pillao menos mal desde chico que tuve que ponerme a robar hasta mi pap robaba (CA.1 7 informe de evaluacin de consumo 20/07/2011) antes tengo causas por unos robos, una por desrdenes en la va pblica y otras porque me pillaron tomando en la calle y por rias (CA.1 9 informe de evaluacin de consumo 05/05/2011) Conducta antisocial asociada espordicas infracciones a la ley: Ac se

aluden a causas ms bien circunstanciales asociadas a la infraccin de ley, se deduce un menor compromiso delictual.

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a los 13 porque amenace a un loco con un cuchillo en el colegio, la otra causa es por porte de marihuana (CA.1 12 Informe Diagnstico Integral 04/01/2012) una pura vez tuve una salida alternativa por un hurto (CA.1 18 Hoja de Preingreso 05/04/2012) C.2 Del Contexto de inicio.

Inicio asociado al grupo de pares: Nuevamente podemos observar la influencia del grupo de pares, esta vez asociada al inicio del comportamiento delictivo. Es posible notar en algunos la vinculacin consumo-delito, la presin para cometer infraccin de leyes y el contagio delictual que se produce en algunos casos tanto en hogares de proteccin, como en la poblacin u otros espacios territoriales en torno a los cuales se juntan los adolescentes. con unos copetes y con mis amigos empezamos a robar (CA.2 44 consulta de salud mental 17/08/2012) andaba copetiado y con mi hermano nos metimos a robar a un local de ropa cerca de la plaza (CA.2 37 consulta de salud mental 25/09/2012) los cauros me iban a buscar pa que saliramos a choriar y yo iba (CA.2 2 Hoja de preingreso 29/03/2012)

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en los hogares en los que estuve los gueones eran ms cuaticos que yo y a las finales uno aprende no ms cuando nos arrancbamos salamos todos a la misma robar, drogarse y volver (CA.2 21 informe de evaluacin de consumo 15/02/2011) en los vagones se aprende de todo fumar y pitearse condoros (CA.2 13 Informe de Evaluacin de Consumo 27/03/2012) Asociado a carencias econmicas familiares: Aqu se alude a que las necesidades econmicas, se transforman en una especie de justificacin para iniciarse en la infraccin a la ley. Se evidencia que muchas veces ni las necesidades bsicas como alimentacin se encuentran cubiertas. no tenamos nada poh profe vivamos con mi paps debajo de un puente o en la calle no ms era eso o cagarse de hambre (CA.2 7 informe de evaluacin de consumo 20/07/2011) en la poblacin uno ve de todo y aprende de todo as es la cosa cuando uno es pobre (CA.2 23 informe de evaluacin de consumo 25/08/2011) Asociado a la necesidad de participar del mercado: Ac surge un aspecto relevante, que muchas veces no se considera y que se relaciona con las mltiples promesas que ofrece el mercado a los adolescentes, siendo una de las ms importantes la de sentirse integrado a la sociedad por medio del consumo de productos.
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fue por guebiar no ms andaba sin plata y me quera comprar cuestiones y una amiga me invito a usted sabe primero fueron gueas chicas en tiendas no ms (CA.2 4 Informe de evaluacin de consumo 13/03/2012) La publicidad y los medios de comunicacin transmiten mltiples mensajes y el blanco predilecto son los adolescentes, se les dice que si tienen tal o cual producto sern varoniles, tecnolgicos, deportistas o simplemente andarn a la moda con las tendencias que se imponen en la sociedad, y para los adolescentes infractores de ley esto resulta atractivo, ya que tambin necesitan ser reconocidos socialmente, aunque sea con asociaciones negativas o prejuicios. A modo de ejemplo se puede destacar el fenmeno de los wachiturros o de los flaites ampliamente difundido por un estilo musical, una determinada forma de hablar o de vestirse, el cual tiende a relacionarse con estratos socioeconmicos bajos o con hechos delictuales o consumo de drogas

Asociado a la gratificacin inmediata: En este caso, se da cuenta de la rapidez con que se pueden obtener beneficios econmicos o materiales desde la infraccin a la ley. era ms fcil robar, uno en das buenos se salvaba poh to (CA.2 32 consulta de salud mental 11/05/2012)

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part robando como los 13 aos robando al patrn de mi mam despus en la escuela me chorie unos celulares y plata de las profes (CA.2 23 Informe profundizacin diagnstica LAE 26/04/2011) C.3 De las consecuencias.

La sancin principal: Una de las principales consecuencia que mencionan los adolescentes es la sancin principal a la que fueron sometidos en el marco de la ley 20.084 de responsabilidad penal adolescente, la que se menciona en ms ocasiones es la libertad asistida, libertad asistida especial y el centro semicerrado. me dieron libertad asistida como 3 aos igual caleta (CA.3 4 Informe de evaluacin de consumo 13/03/2012) el estar en OPCIN (CA.3 - 42 consulta de salud mental 02/10/2012) tengo 561 das en libertad asistida (CA.3 8 Hoja de Preingreso 12/04/2012) La sensacin de inseguridad y los conflictos entre bandas rivales de poblaciones: En este caso, se hace mencin el estado de alerta en el cual tienen que estar algunos adolescentes producto de rencillas o peleas anteriores. Tambin se da cuenta de conflictos entre distintos sectores de una misma comuna.

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tengo que andar cuidndome las espaldas poh, ahora igual estoy tranquilo pero hay compadres que igual quieren cobrarme (CA.3 - 37 consulta de salud mental 12/06/2012) tener atados poh, hay partes de Cauquenes a las que no me puedo meter, o si no salgo lleno de tajos (CA.3 - 39 consulta de salud mental en el centro 27/01/2012) Consecuencias familiares: Se reitera otra vez la familia, en esta ocasin asociado a las consecuencias de la infraccin a la ley. Los relatos varan desde el haber echarlos fuera del domicilio, las discusiones, el sufrimiento y la sensacin de haber ocasionado dao a los seres queridos. no puedo volver a mi casa... no me van a recibir nunca (CA.3 21 informe de evaluacin de consumo 15/02/2011) puras peleas con mi mam no ms por todo me da jugo (CA.3 23 informe de evaluacin de consumo 25/08/2011) en mi casa me tiene mala porque hago sufrir a mi abuelita (CA.3 19 Hoja de preingreso 29/03/2012) le he hecho mucho dao a mi mam (CA.3 15 Diagnstico Integral 01/02/2012)

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C.4 De la motivacin al delito.

Para acceder a productos que ofrece el mercado: Lo aspiracional, la representacin o diferenciacin por medio de la ostentacin de productos adquiridos, es una motivacin para el delito para algunos adolescentes infractores de ley. pa comprarme mis cosas, me gusta andar bien vestido, mis buenas zapatillas, buen perfume bien tapizao (CA.4 - 44 informe de evaluacin de consumo 17/11/2011) me gusta ser diferente al resto (CA.4 15 Diagnstico Integral 01/02/2012) Para participar y sentirse integrado al grupo de pares: El ser parte y participar de actividades relacionadas con infracciones a la ley, se transforma en una importante motivacin de acuerdo a lo que se menciona. pa aganchar a los cabros no ms (CA.4 - 34 informe de evaluacin de consumo 17/11/2011) no se poh uno de va en la vol no ms de repente con los amigos y con copete, y la hace no ms, despus uno se arrepiente (CA.4 - 41 informe de evaluacin de consumo 21/06/2011) de gueona por andar siguiendo al pio (CA.4 20 Informe de Evaluacin de Consumo 12/10/2011)
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Para comprar y poder consumir drogas o asistir a fiestas: El cometer infracciones a la ley para obtener dinero y comprar droga, es una de las motivaciones ms importantes. Relacionado con lo anterior el tener recursos para compartir e ir a fiestas tambin se configura como una gran motivacin: necesitaba tener plata pa los vicios poh (CA.4 2 Ficha de registro 14/04/2011) tener plata pa fumar si fumaba casi todos los das (CA.4 12 Informe Diagnstico Integral 04/01/2012) hay que tener plata pa carretiar y usted sabe que uno gasta harto y los viejos a uno no le dan mucha plata hay que quedar bien ntido yo me movilizaba (robar) en la semana y tena pa carretiar en el fin de semana (CA.4 9 informe de evaluacin de consumo 05/05/2011) Para tener recursos econmicos: El simple hecho de tener dinero, independiente del uso que se le d, es por s misma una motivacin para la infraccin a la ley. quera pura plata y en mi casa adonde no pasa na (CA.4 19 Hoja de preingreso 29/03/2012) por la plata fcil (CA.4 Informe de Evaluacin de Consumo 21/11/2011)

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me gusta robar tengo plata a la mano y no puedo andar pato (CA.4 22 Informe de Evaluacin de Consumo 12/10/2011) Para satisfacer necesidades: Ac el dinero obtenido por medio de la infraccin a la ley se utiliza para resolver necesidades bsicas que no se encuentran satisfechas. la necesidad a veces (CA.4 16 Pauta de Preingreso 06/06/2011) en la calle hay que buscar la plata sino te cagay de hambre (CA.4 13 Informe de Evaluacin de Consumo 27/03/2012) sobrevivir no ms si cuando uno no tiene nada y ve a otros que tienen sus gueas igual da rabia (CA.4 21 informe de evaluacin de consumo 15/02/2011) C.5 De la motivacin al cambio en el comportamiento delictivo.

Para mejorar la situacin actual: Aqu se destaca un deseo de hacer las cosas de una manera diferente, de no seguir complicndose, de querer dejar de tener problemas, de proyectar un mejor futuro. pa estar mejor, no tener ms dramas (CA.5 - 30 consulta de salud mental 24/11/2012) porque quiero cambiar, quiero hacer las cosas bien (CA.5 - 38 consulta de salud mental 20/06/2011)

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pa terminar los ataos con la ley estoy chato (CA.5 12 Informe Diagnstico Integral 04/01/2012) pa tener otro futuro (CA.5 15 Diagnstico Integral 01/02/2012) pa ser alguien si sigo estudiando dems la hago (CA.5 2 Pauta de registro preingreso 14/04/2012) Para no terminar privado de libertad: Ac el miedo a terminar privado de libertad o la experiencia de haber estado en esa situacin es para algunos adolescentes un gran eje motivacional para cambiar de estilo de vida. porque no quiero terminar preso (CA.5 - 40 informe de evaluacin de consumo 20/06/2011) igual no quiero irme presa si igual soy chica igual conozco gueones en el CIP-CRC pero igual na que ver (CA.5 4 Informe de evaluacin de consumo 13/03/2012) no quiero robar ms porque no quiero caer preso y dejar a mi mama sola (CA.5 27 Informe de Evaluacin de Consumo 19/01/2012) lo pase terrible mal en el CIP muy mal (CA.5 10 Diagnstico Integral 24/05/2012) Por la familia de origen o la propia familia: Al igual como hemos visto anteriormente el ncleo familiar nuevamente surge como eje motivacional

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para el cambio. Se hace referencia a los problemas de convivencia, a la importancia de la pareja y de los hijos. por un lado pa que mi mam, mi abuela y mi hermana me dejen de guebiar (CA.5 9 informe de evaluacin de consumo 05/05/11) tengo una pareja ahora y no la quiero perder (CA.5 17 Informe de Evaluacin de Consumo 21/11/2011) por mi cabro chico (CA.5 20 Informe de Evaluacin de Consumo 12/10/2011) por mi hija, ya no quiero tener ms problemas, quiero que ella me vea bien, no en lo que andaba meta antes (CA.5 - 31 informe de evaluacin de consumo 06/10/2011) C.6 De la trayectoria delictiva. En relacin a las diversas trayectorias delictivas, es posible apreciar en primer lugar que existe una especie de evolucin en relacin a la gravedad de los delitos: part desde chico con robos y como mechero, despus empec a robar en casas y ya despus a personas (CA.6 - 35 consulta de salud mental 20/03/2012) igual al principio era piola su choreo poco despus ya uno le agarra el gusto a la plata y busca tener ms plata fcil ah me met en robos ms

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cototos sus monras (robo en casas) y guea (CA.6 4 Informe de evaluacin de consumo 13/03/2012) primero fue un hurto despus un robo en bienes nacionales y la de ahora es un robo en lugar habitado (CA.6 18 Hoja de Preingreso 05/04/2012) al principio eran cosas chicas despus me puse ms brigidas y la v (CA.6 16 Pauta de Preingreso 06/06/2011) Aunque tambin esta otro grupo de adolescentes que presentan una menor trayectoria desde la infraccin a la ley. tengo 3 causas no ms la de la amenaza, la de agresiones leves a mi polola y la de andar con marihuana nada ms (CA.6 12 Registro Consulta Psicolgica 05/04/2012) este es el nico delito que tengo el primero y el ltimo (CA.6 8 Hoja de Preingreso 12/04/2012) como a los 16 fue un robo con intimidacin por una guea y no tengo ms (CA.6 - 10 Ficha de Registro 13/04/2012) Tambin los adolescentes hacen referencia a los lugares fsicos en donde se cometan las infracciones y algunas justificaciones para las acciones cometidas.

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choreabamos en casas, en cualquier parte despus si se daba su cogoteo no ms (CA.6 6 Informe de evaluacin de consumo 13/03/2012) cuando estbamos en la calle robbamos lo que podamos no ms igual pa comer y eso ahora igual estamos mejor pero quiero tener mis cosas, mi ropa, una moto y sin pega de dnde saco plata? (CA.6 7 informe de evaluacin de consumo 20/07/2011) Finalmente se evidencia como consecuencia la extensin del tiempo para cumplir con sanciones y los diferentes tipos de sanciones por las cuales pueden pasar los adolescentes: le llevo cualquier meses pagando por caleta de causas (CA.6 11 Diagnstico Integral 28/05/2012) he tenido horas comunitarias, meses en el CIP y caleta de libertad asistida (CA.6 15 Diagnstico Integral 01/02/2012)

9. DISCUSIN Y CONCLUSIONES A modo de otorgar un orden y secuencia a las conclusiones de esta investigacin, en primer lugar, intentamos responder a aquella pregunta inicial que abre esta investigacin y que se complementa con los objetivos propuestos en ella, para luego, ofrecer una panormica ms amplia y
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general que incluye algunas sugerencias respecto de futuras investigaciones como de algunas implicancias prcticas derivadas de los resultados obtenidos. 9.1 De la pregunta de investigacin y los objetivos Cules son las caractersticas de los adolescentes infractores de ley con consumo de drogas de la Zona Maule Sur con sancin en el medio libre y que se encuentran incorporados a un programa de tratamiento en drogas con respecto al consumo de estas, la conducta antisocial, la comorbilidad y el Modelo de Cuadrantes de Ries (1993)? Para responder esta pregunta valga reconocer que el anlisis de los datos e informacin recopilada durante el proceso de investigacin nos permiten ofrecer la descripcin que contina y que surge de la integracin del mtodo cualitativo y cuantitativo. En trminos generales nos encontramos con que la poblacin estudiada de adolescentes infractores de ley en tratamiento por consumo de drogas de la Zona Maule Sur son mayormente varones, de un promedio de 18 aos de edad, que actualmente cumplen sancin de Libertad Asistida Especial en su gran mayora y cuya escolaridad evidencia que cerca de la mitad de los casos presenta un nivel bsico incompleto y slo un reducido nmero alcanza la educacin media completa. En primer lugar, y en relacin al consumo de drogas, podemos referir que la poblacin estudiada se caracteriza por un riesgo ligado al consumo mayoritariamente moderado, donde adems existe una presencia similar de
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diagnsticos

de

consumo

perjudicial

consumo

dependiente

sin

predominancia significativa de uno por sobre otro. Resulta importante destacar que la mayor parte de los sujetos de la investigacin aparecen con una motivacin inicial al cambio desde el no reconocimiento del problema a una aceptacin del mismo pero sin una decisin concreta de efectuar modificaciones en su conducta. Para el 70% de los casos esta es la primera vez que acceden a un programa de tratamiento para el consumo de drogas. En consideracin del total de los adolescentes estudiados impresiona que casi el 50% de estos presenta el alcohol como droga o sustancia principal por la que ingresan a tratamiento. Le sigue de cerca el cannabis, la pasta base, los solventes y la cocana. Con respecto al inicio y el contexto del consumo de drogas este aparece a edades ms bien tempranas (entre los 6 y los 8 aos aproximadamente) y nunca despus de los 17 aos. Los contextos iniciales del consumo se producen en aquellos espacios de socializacin temprana (y al aprendizaje social implicado) fuertemente ligado al consumo de alcohol en los padres. Otro aspecto decisivo en los contextos de inicio son los grupos de pares en cuanto a la identificacin con estos y el consumo asociado a lo territorial como son los barrios, poblaciones, pasajes, villas, esquinas y vagones. Ligado al inicio en el consumo de drogas tambin aparece referida la sensacin o sentido de libertad con la que se le significa y tambin como medio de expresin de rebelda ante la familia de origen. En relacin a la motivacin al consumo y la motivacin al cese del mismo surgen datos importantes que dan cuenta de aquellos elementos que
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pueden incidir en la mantencin del consumo como en la modificacin de los patrones que presentan. La principal motivacin a la que se alude en la poblacin estudiada es el placer que el consumo genera en estos. Secundariamente, surge la motivacin al consumo como un soporte artificial o una suerte de suplemento frente a dficit y/o necesidades personales (afectos y emociones) o relacionales (estar con otras personas

compartiendo la instancia de consumo). En estos casos no se dan motivaciones ligadas a la curiosidad ni la experimentacin sino

marcadamente la bsqueda de gratificaciones. La motivacin al cambio del consumo de drogas en la poblacin estudiada, adquiere similares caractersticas a la motivacin al cambio de las conductas delictivas. En estos se aprecia una mezcla entre lo judicial y lo familiar, seguido por las relaciones de pareja, otros significativos (que no aluden a la familia de origen sino a figuras sin parentesco que son importantes en la vida del individuo), la experiencia previa de amigos que han presentado

complicaciones y consecuencias negativas con el consumo de drogas, el autocuidado e imagen personal (relacionado al deterioro fsico y psicolgico), el gasto econmico y, finalmente, la experiencia de ser padre o madre y la posibilidad de ser un mal ejemplo para sus hijos. En segundo lugar, y en relacin a la conducta antisocial, nos encontramos con que del total de los casos estudiados dos tercios de ellos se encuentran actualmente bajo sancin de Libertad Asistida Especial y el tercio restante se distribuye igualitariamente entre Libertad Asistida y Centro Semicerrado.
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Este dato, que por lo dems alude a la severidad de los delitos, se corresponde y muestra coherencia con la distribucin de los casos de acuerdo a los tipos delictivos donde tambin dos tercios del total presentan un tipo delictivo transitorio reactivo y el tercio restante se distribuye uniformemente entre el tipo delictivo comn y el distintivo-persistente. Con respecto al contexto de inicio en las conductas delictivas la informacin recopilada seala que estas aparecen asociadas a la vinculacin con grupos de pares de los entornos ms prximos, tambin a carencias econmicas familiares y la adquisicin de bienes de consumo bajo una lgica de gratificacin inmediata. Esto se liga directamente con lo que surge como las motivaciones al delito donde la bsqueda de sentirse integrado a su grupo social de referencia y la necesidad de recursos econmicos (para compra de artculos o droga) aparecen como los principales impulsores a la conducta delictual. Sobre los antecedentes previos de los casos estudiados hay referencia hacia episodios delictivos en la infancia, reclusiones anteriores en centros privativos de libertad, como tambin episodios que aluden a mltiples infracciones a la ley como a eventos espordicos. En cuanto a la trayectoria delictiva surgen referencias que apuntan a una evolucin en la gravedad de los delitos en algunos casos pero tambin a sujetos con una menor progresin en estos, en base al nmero y cualidad, los tipos de sanciones a las que han sido condenados, como a la extensin de los tiempos en que estas son cumplidas. La percepcin de consecuencias ligadas al comportamiento delictivo se asocia con la sancin judicial recibida
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(severidad y extensin temporal de ella), las conflictivas familiares, y la sensacin de inseguridad producto de las caractersticas sociales de los barrios que habitan como de problemas emergentes con bandas rivales. De aqu tambin derivan las principales motivaciones hacia el cambio del comportamiento delictual relacionadas con una mejora en la sensacin de bienestar actual, el temor a quedar privado de libertad y por evitar problemas a la familia de origen. En tercer lugar, y en relacin a la comorbilidad, podemos observar que la presencia de algn diagnstico de trastorno de salud mental asociado a un trastorno por consumo de drogas no aparece como una condicin sine qua non de la poblacin estudiada, en efecto, un tercio de ella no presenta comorbilidad alguna. Los restantes dos tercios presentan una comorbilidad de una severidad leve donde los principales son los trastornos de personalidad antisocial, personalidad limtrofe y luego la discapacidad intelectual y la deprivacin sociocultural que apuntan ms bien a dficit cognitivos. Esto supone un hallazgo importante ya que en cierta medida despatologiza la poblacin adolescente infractora de ley que tiene problemas de consumo de drogas al descubrir que la incidencia de otros trastornos no surge como algo prevalente ni es indicativo de agravamiento o severidad asociada, al menos, en la poblacin en estudio del Maule Sur de nuestro pas. En aquellos casos estudiados en que efectivamente existe comorbilidad se refieren sntomas en el contexto escolar y/o de institucionalizacin primaria (colegios y hogares de proteccin) relacionados
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con desajustes conductuales y dficit atencional, ligada a autoagresiones (conducta auto-agresiva de manejo de la angustia y la ansiedad) y episodios de hetero-agresividad (violencia, dificultades en el control de la ira), e inestabilidad afectiva (animo inestable o estados afectivos fluctuantes). Sobre antecedentes de tratamientos previos en el mbito de la salud mental se encuentran algunos pasos por unidades de corta estada, tratamiento en contextos educativos, al interior de centros de cumplimiento de sanciones privativas de libertad, en contextos de instituciones u hogares de proteccin y referencias a tratamientos en la primera infancia (sin especificacin) como a atenciones e intervenciones con psiclogos y psiquiatras. Con respecto al riesgo vital se observa un nivel de suicidabilidad bajo, sin embargo, existen indicativos de pensamientos suicidas e intentos previos en algunos casos. Finalmente, con respecto al Modelo de Cuadrantes (Ries, 1993), observamos que no ocurre una distribucin entre los diversos cuadrantes del modelo sino ms bien una concentracin de los casos que presentan comorbilidad en los cuadrantes I (trastorno mental menos severo y trastorno por consumo de drogas menos severo) y III (trastorno mental menos severo y trastorno por consumo de drogas ms severo), este ltimo con el mayor nmero de casos. Esto se ve determinado principalmente por el hecho de que no se consignan trastornos mentales de alta severidad, lo que elimina la posibilidad de ocurrencia de casos en los cuadrantes II y IV. Sin embargo, es importante consignar que los cuadrantes I y III refieren una presencia levemente mayor de trastornos por dependencia a drogas (por sobre
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consumo perjudicial) lo que otorga un valor importante al fenmeno del consumo problemtico de drogas y su intervencin en la poblacin adolescente que mantiene conflictos con la justicia. En sntesis, se evidencia en la poblacin estudiada, con comorbilidad, que si bien existe una presencia de trastornos de salud mental de baja severidad general, los trastornos por consumo de drogas en estos surgen con una severidad considerablemente mayor.

9.2 De las conclusiones generales Los resultados y los anlisis que derivan de ellos nos permiten reconocer que la poblacin de adolescentes infractores de ley con consumo de drogas presentan una configuracin heterognea con algunos rasgos que parecen ser ms bien compartidos (escolaridad deficitaria, baja disposicin al cambio, tasa de comorbilidad baja y de severidad leve en los que presentan esta condicin, conducta delictiva ligada a contextos de exclusin y vulnerabilidad) pero que no dan cuenta significativamente de una uniformidad. Esta consideracin supone el desafo no slo de dar cuenta de las similitudes que pueden presentar los adolescentes con estas condiciones sino tambin hacer eco de sus diferencias en el ejercicio prctico y de intervencin donde las acciones respondan a los factores comunes que son, observables en esta investigacin, pero tambin a aquellos factores que corresponden a cada sujeto.
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Dentro de las limitaciones que surgen de este ejercicio de investigacin es importante mencionar que, tal como referimos en apartados anteriores, el nmero de casos estudiados no permite generar conclusiones que puedan ser generalizables a toda la poblacin adolescente infractora de ley con consumo de drogas sino generar tan slo una revisin particular de estos en un contexto determinado y que, segn los resultados encontrados, poseen tambin caractersticas determinadas. Otra limitante referida ms bien a los sustentos tericos es que el modelo de cuadrantes posee caractersticas ms bien reduccionistas al slo definir una poblacin en base a dos criterios (severidad en consumo de drogas y trastornos psiquitricos) cuando la realidad nos ofrece una panormica ms compleja. Sin embargo, ofrece un medio clasificatorio sencillo que puede facilitar la determinacin de acciones, la organizacin y sistematizacin en funcin de estos criterios de severidad en ambas variables. El desafo futuro pudiese estar en la incorporacin de una tercera variable como es la conducta antisocial (bajo la misma premisa de determinar un nivel severidad) pero que escapa a los motivos y objetivos de la presente investigacin. Desde la invitacin a la reformulacin y apertura de campos nuevos en el rea, tanto a nivel terico como prctico, se sugieren los siguientes puntos: En primer lugar, la bsqueda de informacin a nivel nacional con respecto a adolescentes infractores de ley con consumo de drogas se torna algo dificultoso toda vez que los desarrollos en el rea (publicaciones, investigaciones, estudios) son ms bien incipientes y de un volumen an
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creciente con slo algunos autores, organizaciones o casas de estudio que han optado por sistematizar experiencias y trabajos. No ocurre lo mismo a nivel internacional donde la literatura al respecto y las investigaciones (en idioma extranjero) proliferan en nmero y calidad dando cuenta de una mayor intencionalidad hacia la descripcin del fenmeno de las drogas y el delito en poblacin adolescente. Esto implica un espacio de desarrollo de investigaciones a nivel nacional que cubran este vaco y que den cuenta, por ejemplo, de las distinciones con adolescentes infractores con consumo de drogas en otras regiones del pas u otras latitudes a modo de elaborar cuadros comparativos y medidas de intervencin que surjan de un eventual anlisis. Por otra parte, a nivel prctico, los anlisis de los resultados obtenidos nos refieren una necesidad importante de intervenciones motivacionales con esta poblacin dada la baja percepcin de problema que estos adolescentes elaboran no slo con respecto al consumo de drogas sino tambin de su conducta delictiva. La toma en consideracin de las caractersticas de esta poblacin en cuanto escolaridad, estado y disposicin motivacional, como tambin tipo de consumo y tipo delictivo pueden orientar a la construccin de intervenciones en este mbito que favorezcan un movilizacin del sujeto hacia el cambio positivo cosificado en funcin de una oferta programtica que se ajuste a su realidad y sea perciba por estos como atingente e inclusiva de sus necesidades e intereses.

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10. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Adolfssen, J., Bello, S., Daz, J., Gonzlez, A., Gonzlez, P., Hernndez, J., Navarrete, G., Quezada, A., Reyes, P., Trujillo, L. & Villagrn, N. (2011) Caracterizacin de los adolescentes infractores de ley consumidores de drogas y judicializados de la provincia de Concepcin, ingresados al programa ambulatorio intensivo CreSer Concepcin. Concepcin: Fundacin Tierra de Esperanza.

Alarcn, P., Vinet, E. & Salvo, S. (2005) Estilos de personalidad y desadaptacin durante la adolescencia. Revista Psykhe, 1(4), 3-16.

lvarez, F. & Valderrama, J. (2007) Tratamientos de los pacientes con patologa dual. Trastornos Adictivos, 9(2), 73-74.

Antoln, L. (2011) La conducta antisocial en la adolescencia: una aproximacin ecolgica. Tesis de Doctorado para la obtencin de ttulo de Doctor en Psicologa, Departamento de Psicologa Evolutiva y de la Educacin, Universidad de Sevilla, Sevilla, Espaa.

117

Arbex, C. (2002) Gua de intervencin: menores y consumo de drogas. Madrid: ADES.

Arcila, M. (2005) Procesos de intervencin teraputica en personas con problemas por el consumo de alcohol y drogas. Diplomado de drogodependencias. Modulo: procesos de intervencin teraputica. Talca: Universidad Catlica del Maule.

Ardila, N. (1980) La adolescencia: factores crticos. Revista Latinoamericana de Psicologa, 3(13), 441-454.

Barra, E. (1987) El desarrollo moral una introduccin a la teora de Kohlberg. Revista Latinoamericana de Psicologa, 19, 7-18.

Bertalanffy, L. (1973) Teora general de sistemas. Mxico: FCE.

Biblioteca del Congreso Nacional de Chile (2005) Historia de la ley N 20.084. Extrado el 5 Junio, 2012 de

http://www.bcn.cl/histley/lfs/hdl-20084/HL20084.pdf

118

Bogado, J. (2009) Determinacin del cuadrante y evaluacin de diagnstico dual: determinacin del cuadrante y el locus de responsabilidad para la evaluacin de pacientes con diagnostico dual. Extrado el 16 Marzo, 2012 de: http://psiquiatriapy.files.wordpress.com/2010/01/derterminacioncuadrantel locusderesponsabilidadedicionespecial.pdf

Borrel, F. (2002) El modelo biopsicosocial en evolucin. Revista Mdica Clnica, 119(5), 175-179.

Borrel, F., Suchman, A. & Epstein, R. (2004) The biopsychosocial model 25 years later: principles, practice, and scientific inquiry. Annals of Family Medicine, 6(2), 576-582.

Bringas, Herrero, Cuesta & Rodrguez, (2006) La conducta antisocial en adolescentes no conflictivos: adaptacin del inventario de conductas antisociales (ICA). Revista Electrnica de Metodologa Aplicada, 2(11), 110.

Botvin, G. (1995) Entrenamiento en habilidades para la vida y prevencin del consumo de drogas en adolescentes: consideraciones tericas y hallazgos empricos. Psicologa Conductual 3(3), 333-356.
119

Campos, A. (2009) Mtodos mixtos de investigacin: integracin de la investigacin cuantitativa y la investigacin cualitativa. Bogot: Editorial Magisterio.

Caal, M. (2003) Adicciones: cmo prevenirlas en nios y jvenes. Bogot: Grupo Editorial Norma.

Carballeda, J. (2008) Drogadiccin y sociedad. Buenos Aires: Espacio Editorial.

Castro, W. & Godino, J. (2011) Mtodos mixtos de investigacin en las contribuciones a los simposios de la SEIEM (1997-2010). En Marn, M. et al (Eds.), Investigacin en educacin matemtica XV. Ciudad Real: SEIEM.

Cellini, H. (2002) Biopsychosocial treatment of antisocial and conduct disordered offenders. Federal Probation, 2(66), 78-82.

Chesta, S. & Norambuena, M. (2011) Caracterizacin de estilos de

120

personalidad de adolescentes infractores de ley en programas de intervencin en medio libre de libertad asistida y libertad asistida especial. Concepcin: Fundacin Tierra de Esperanza.

Consejo Nacional para el Control de Estupefacientes (2004a) Abriendo puertas: programa de integracin socio-ocupacional de personas drogodependientes. Santiago: Ministerio del Interior.

Consejo Nacional para el Control de Estupefacientes (2004b) Drogas tratamiento y rehabilitacin de nios, nias y adolescentes: orientaciones tcnicas desde una mirada compresiva evolutiva. Santiago: Ministerio del Interior.

Consejo Nacional para el Control de Estupefacientes (2006) Proyectos de tratamiento y rehabilitacin con perspectiva de gnero para mujeres adultas con consumo problemtico de drogas. Santiago: Ministerio del Interior.

Consejo Nacional para el Control de Estupefacientes (2007) Orientaciones tcnicas: tratamiento del consumo problemtico de alcohol y drogas y otros trastornos de salud mental en adolescentes infractores de ley. Santiago: Ministerio del Interior.
121

Consejo Nacional para el Control de Estupefacientes (2010) Octavo estudio nacional de drogas en poblacin escolar de Chile. Santiago: Ministerio del Interior.

Cortz, J. (2009) La ley de responsabilidad penal de adolescentes dentro de las trasformaciones de largo plazo en el mbito del control social punitivo. Revista El Observador, 5, 57-82.

Cuatrocchi, E. (2008) La adiccin a las drogas: su recuperacin en comunidad teraputica. Buenos Aires: Espacio Editorial.

Dvila, O. (2004) Adolescencia y juventud: de las nociones a los abordajes. Revista ltima Dcada, 21, 83-104.

Department Of Health (2002) Mental health policy implementation guide: dual diagnosis good practice guide. Londres: Department of health publications.

Dionne, J. & Zambrano, A. (2009) Intervencin con adolescentes infractores de ley. Revista El Observador, 5, 35-56.

122

Donas, S. (2001) Adolescencia y juventud en amrica latina. Costa Rica: Libro Universitario Regional.

Egenau, P. (2007, octubre) Nada acerca de nosotros sin nosotros: construccin de una poltica social participativa. Ponencia presentada en Seminario Consumo Problemtico de Alcohol en Colegios:

Actualizaciones para la Prevencin. Santiago, Chile.

Engel, G. (1977) The need for a new medical model: a challenge for biomedicine. Science, 4286(196), 129-196.

Erikson, E. (1988) El ciclo vital completado. Mxico: Editorial Paids.

Escohotado, A. (1996) Historia elemental de las drogas. Barcelona: Editorial Anagrama.

Espejo, I., Fernndez, F., Lpez, M., Muoz, M., Rodrguez, A., Snchez, A. & Valero, C. (2006) Estadstica descriptiva y probabilidad: teora y problemas. Cdiz: Universidad de Cdiz.

Fabiani, C. (2004) El tratamiento simultneo de las comorbilidades. Mdico

123

Interamericano, 18(10), 1-4.

Farrington, D. (1990) Age, period, cohort, and offending. En: Gottfredson, D. & Clarke, R. (Eds.) Policy and Theory in Criminal Justice: Contributions in Honour of Leslie T. Wilkins (pp. 51-75). Aldershot: Avebury Press.

Farrington, D. (1996) The explanation and prevention of youthful offending. En Cordella, P. & Siegel, L. (Eds.) Readings in Contemporary Criminological Theory (pp. 257-272). Boston: Northeastern University Press.

Farrington, D. (2005) Childhood origins of antisocial behavior. Clinical Psychology and Psychotherapy, 12, 177-190.

Farrington, D. (2006) Childhood risk factors and risk-focussed prevention. En: Maguire, M., Morgan, R. & Reiner, R. (2006) The Oxford Handbook of Criminology (4ta Edicin) Oxford: Oxford University Press.

Fandez, X. & Vinet, E. (2009) Tipologa emprica de adolescentes consumidores de drogas segn el MACI. Revista Psykhe, 2(18), 19-35.
124

Fernndez, J. & Tourio, R. (2006) Evaluacin e intervencin sobre el trastorno dual en rehabilitacin psicosocial. Rehabilitacin Psicosocial, 3(1), 9-16.

Florenzano, R. & Valds, M. (2005) El adolescente y sus conductas de riesgo (3ra ed.). Santiago: Ediciones Universidad Catlica de Chile.

Frchette & LeBlanc (1987). Dlinquances et dlinquants. Qubec: Gatan Morin.

Freud, S. (1984) Introduccin al psicoanlisis. Madrid: Editorial Sarpe.

Fras, M., Lpez, A. & Daz, S. (2003) Predictores de la conducta antisocial juvenil: un modelo ecolgico. Estudios de Psicologa, 8(1), 15-24.

Funes, J. (2003) Cmo trabajar con adolescentes sin empezar por considerarlos un problema?. Papeles del Psiclogo, 84(23), 1-8.

Funes, J. (2009, junio) Cuando los adolescentes cambian pero los adultos

125

no: batallas intiles y propuestas sensatas para ayudarlos a aprender una relacin adecuada con los usos de las drogas. En Simn, M. (Coordinador) Hablemos de drogas: familias y jvenes juntos por la prevencin. Congreso realizado en CosmoCaixa, Barcelona, Espaa.

Garaigordobil, M. (2005) Conducta antisocial durante la adolescencia: correlatos socioemocionales, predictores y diferencias de gnero. Psicologa conductual, 2(13), 197-215.

Garca-Cabeza, I., Epifanio-Gutirrez, M., Medina, O., Vidal, J. & Arango, C. (2008) Prevalencia del consumo de drogas en adolescentes con patologa mental grave. Trastornos Adictivos, 10(1), 32-41.

Hein, A. (2004) Factores de riesgo y delincuencia juvenil. Revisin de la literatura nacional e internacional. Santiago: Fundacin Paz Ciudadana.

Hernndez, H. (2007) El nuevo derecho penal de adolescentes y la necesaria revisin de su teora del delito. Revista de Derecho, 2(20), 195217.

126

Hernndez, R., Fernndez, C., & Baptista, P. (2006) Metodologa de la investigacin. Mxico: McGraw-Hill.

Herrero, O., Ordez, F., Salas, A. & Colom, R. (2002) Adolescencia y comportamiento antisocial. Psicothema, 2(14), 340-343.

Hughes, L., Gorry, A. & Dodd, T. (2009) Developing a capable dual diagnosis strategy: a good practice guide. Londres: National Mental Health, Development Unit.

Instituto Nacional Sobre el Abuso de Drogas (2004) Cmo prevenir el suo de drogas en los nios y los adolescentes: una gua con base cientfica para padres, educadores y lderes de la comunidad. Maryland: Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos.

Kaplan, M. & Coogan, S. (2005) The Next Advancement in Counseling: The Bio-Psycho-Social Model. En Walz, G., Bleuer, J. & Yep, R. (Eds.) Vistas: compelling perspectives on counselling (pp. 17-25). Alexandria: American Counselling Association.

Kohlberg, L. (1984) Moral Stages: a current formulation and response to

127

critics. New York: Karger Publiser.

Kumpfer, K. Trunnell, E. & Whiteside, H. (1990) The biopsychosocial model: application to the addictions field. En Engs, R. (Ed.), Controversies in the addictions fields. Dubuque IA: Kendall Hwatt Publishing Company.

Laporte, C. (2008) Programas de reinsercin social con jvenes infractores de ley: la experiencia canadiense. Santiago: Universidad Catlica del Chile.

LeBlanc, M. & Loeber, R. (1998) Developmental criminology updated. En Tonry, M. (Ed.) Crime and Justice (pp. 115-198). Chicago: University of Chicago press.

Leblanc, M. (2003) La conduite dlinquante des adolescents: son dveloppement et son explication. En Leblanc, M., Ouimet, M. & Szabo, D. Trait de criminologie empirique (3ra Edicin, pp. 367-420). Montral: Les Presses de l'Universit de Montral.

128

Lee, Z., Salekin, R. & Iselin, A. (2010) Psychopathic traits in youth: is there vidence for primary and secondary subtypes?. Journal of Abnormal Child Psychology, 38, 381-393.

Lozano, M. (2003) Nociones de juventud. Revista ltima Dcada, 18, 11-19.

Marina, J. (2005) La adolescencia como producto diseado por el mundo adulto. En Fundacin de Ayuda contra la Drogadiccin (Ed.) Libro de ponencias: ser adolescentes hoy (pp. 103-108). Madrid: Editorial Ancares.

Maturana, A. (2007) Adolescentes infractores de ley y consumo de drogas: una mirada a la realidad en Chile. Revista Medwave, 8(7), 1-10.

McCabe, K., Hough, R., Wood, P. & Yeh, M. (2001) Childhood and adolescent onset conduct disorder: a test of the developmental taxanomy. Journal of Abnormal Child Psychology, 4(29), 305-316.

Ministerio de Salud (2007) Norma Tcnica N 85: tratamiento integral de

129

adolescentes infractores de ley con consumo problemtico de alcoholdrogas y otros trastornos de salud mental. Santiago: Gobierno de Chile.

Ministerio de Salud. (2009) Orientaciones tcnicas atencin de adolescentes con problemas de salud mental dirigida a los equipos de atencin primaria de salud. Santiago: MINSAL.

Miln, A. (2010, Septiembre) perfiles psicolgicos en relacin con el consumo en infancia y adolescencia. Trabajo presentado en Diplomado Nacional CONACE, Pontificia Universidad Catlica de Chile, Santiago, Chile.

Minkoff, K. (2001) Behavioral health recovery: management service planning guidelines co-occurring psychiatric and substance disorders. Illinois: Department of Human Services, Office of Alcoholism and Substance Abuse.

Mirn, L., Serrano, G., Godas, A. & Rodrguez, D. (1997) Conducta antisocial y consumo de drogas en adolescentes espaoles. Anlisis y Modificacin de Conducta, 23, 255-282.

130

Moffitt, T. (1993) Adolescence-limited and life-course persistent antisocial behavior: A developmental taxonomy. Psychological Review, 100, 674701.

Morales, H. & Villanueva, I. (2005) Anotaciones sobre delincuencia juvenil: estudio sobre el menor homicida en la ciudad de Barranquilla. Revista Justicia, 10, 37-60.

Munizaga, A. (2009) Oferta social de programas, un factor clave en prevencin de la delincuencia infanto-juvenil. Tesis presentada a la Escuela de Trabajo Social de la Facultad de Ciencias Sociales de la Pontificia Universidad Catlica de Chile para optar al ttulo de magster. Santiago, Chile: Pontificia Universidad Catlica.

National Advisory Committee on Drugs (2004) Mental health and addiction services and the management of dual diagnosis in Ireland. Dublin: Stationery Office.

National Association of State Mental Health Program Directors & National Association of State Alcohol and Drug Abuse Directors (2005). The
131

Evolving Conceptual Framework for Co-Occurring Mental Health and Substance Abuse Disorders: Developing Strategies for Systems Change. Final Report of the NASMHPD-NASADAD Task Force on Co-Occurring Disorders. Washington, DC and Alexandria, VA. Extrado el 16 Marzo, 2012 de http://www.nasmhpd.org/general_files/publications/med_directors_pubs/N ASADAD%20NASMHPD%20PUBS/CoOccurringIVFinalReportsubmitted. pdf

Nuez, F. (2012) Tasa de reincidencia de la delincuencia juvenil de Extremadura: medidas privativas de libertad. Revista sobre la Infancia y la Adolescencia, 2, 37-67.

Olabunaga, J. (2003) Metodologa de la investigacin cualitativa. Bilbao: Artes Grficas Rontegui.

Papalia, D. & Wendkos, S. (1990) Psicologa. Mxico D.F.: McGraw-Hill.

Pramo, M. (2011) Factores de riesgo y factores de proteccin en la adolescencia: anlisis de contenido a travs de grupos de discusin. Terapia Psicolgica, 1(29), 85-95.
132

Piaget, J. (1976) El lenguaje y el pensamiento en el nio: estudio sobre la lgica del nio. Buenos Aires: Edit. Guadalupe.

Ries, R. (1993) Clinical treatment matching models for dually diagnosed patients. Psychiatric Clinics of North America, 1(16), 167 -175.

Ries, R. & Comtois, K. (1997) Illness severity and treatment service for dually diagnoses severity mental ill outpatients. Schizophrenia Bulletin, 2(23), 239-246.

Ries, R., Dyck, D., Short, R., Srebnik, D., Fisher, A. & Comtois, K. (2004) Outcomes of managing disability benefits among patients with substance dependence and severe mental illness. Psychiatric Services, 4(55), 445447.

Riofro R., & Castanheira, L. (2010) Consumo de drogas en los jvenes de la ciudad de Guayaquil, Ecuador. Revista Latinoamericana Enfermagem, 18, 598-605.

Rioseco, P., Vicente, B., Saldivia, S., Coba, F., Melipilln, R. & Rubi, P.

133

(2009)

Prevalencia de ley:

de

trastornos

psiquitricos

en

adolescentes Chilena de

infractores

estudio

caso-control.

Revista

Neuropsiquiatra, 3(47), 190-200.

Rsler, M., Retz, W., Yaqoobi, K., Burg, E. & Retz-Junginger, P. (2009) Attention deficit/hyperactivity disorder in female offenders: prevalence, psyquiatric comorbidity and psychosocial implications. European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience, 259, 98-105.

Rutter, M., Giller, H. & Hagell, A. (2000) La conducta antisocial de los jvenes. Reino Unido: Cambrige University Press.

Sabino, C. (1986) El proceso de investigacin social. Buenos Aires: Hvmanitas.

Sacks, S., Chandler, R. & Gonzales, J. (2008) Responding to the challenge of co-occurring disorders: suggestions for future research. Journal of Substance Abuse Treatment, 1(34), 139-146.

Sanabria, A. & Rodrguez, A. (2009) Conductas antisociales y delictivas en

134

adolescentes infractores y no infractores. Pensamiento Sociolgico, 13(6), 203-217.

Santibez, M. & Alarcn, C. (2009) Anlisis crtico de la aplicacin prctica de la ley de responsabilidad penal juvenil y propuestas de mejoramiento. Temas de la Agenda Publica PUC, 27(4), 1-11.

Save The Children Suecia (2003) Diagnstico sobre la situacin de nias, nios y adolescentes en 21 pases de Amrica Latina. Lima: Oficina Regional Para Amrica del Sur.

Servicio Nacional de Drogas y Alcohol (2012) Noveno estudio nacional de drogas en poblacin escolar de Chile. Santiago: Ministerio del Interior.

Servicio Nacional del Menor (2007) Sistema nacional de intervencin socioeducativa para adolescentes infractores de ley: periodo 2006-2010. Santiago: Gobierno de Chile.

Shaw, K. (2007) Hacia una teora general de la calle (2da Ed.). Santa Fe de Florianpolis: Shine A Light Editores.

135

Smith, R. (2002) The biopsychosocial revolution. Journal of General Internal Medicine, 17(4), 309-310.

Substance Abuse and Mental Health Services Administration (2007) Substance abuse treatment for persons with co-occurring disorders inservice training: based on a treatment improvement protocol TIP 42. Rockville: U.S. Department of Health and Human Services.

Suls, J. & Rothman, A. (2004) Evolution of the biopsychosocial model: prospects and challenges for health psychology. Health Psychology, 2(23), 119-125.

Szerman, N. (2006) Patologa dual. Trastornos Adictivos, 8(4), 208-210.

Taylor, S., Bodgan, R. (1992). Introduccin a los Mtodos Cualitativos de Investigacin. Espaa: Paids.

Tourio, R. (2006) Patologa dual y rehabilitacin psicosocial. Rehabilitacin Psicosocial, 3(1), 1.

UNICEF (2007, Diciembre) Ley de Responsabilidad adolescentes en cifras.

136

Trabajo presentado en el Seminario Ley de responsabilidad penal adolescentes, realizado en dependencias de la CEPAL, Santiago, Chile.

Usieto, E., Pernia, M. & Pascual, C. (2006) Intervencin integral de los trastornos psicticos con trastorno por uso de sustancias comrbido desde una unidad de patologa dual. Rehabilitacin Psicosocial, 3(1), 2632.

Valderas, J., Starfield, B., Sibbald, B., Salisbury, C. & Roland, M. (2009). Defining comorbidity: implications for understanding health and health service. Annals of Family Medicine, 4(7), 357-363.

Vsquez, C. (2003) Teoras criminolgicas sobre delincuencia juvenil. En Colex (Ed.) Delincuencia juvenil. Consideraciones penales y

criminologas (1ra Edicin, pp.63-119). Madrid: Espaa.

Werth, F. & Seplveda, M. (2003, octubre) Delincuencia juvenil en chile: tendencias y desafos. Trabajo presentado en Seminario Gobierno Local y Prevencin en Seguridad Ciudadana. Santiago, Chile.

Yoshikawa, K. (1995) Long term effects of early childhood programs on

137

social outcomes and delincuency. The Future Of Children, 3(5), 51-75.

11. ANEXOS Tablas de contingencias generales Tablas de contingencias comparativas Matriz de anlisis cualitativo Base de datos de anlisis cuantitativo

138

ANEXO 1 Tablas de Contingencias Generales

Tabla de contingencia SEXO * TIPO DELICTIVO Recuento T.DELICTIVO Delincuencia Comn Hombre SEXO Mujer Total 2 6 8 35 0 6 10 47 4 Transitoria Reactiva 27 Delincuencia Distintiva 6 37 Total

Tabla de contingencia SEXO * SANCION PRINCIPAL Recuento SANCION.PPAL Libertad Asistida Libertad Asistida Especial Hombre SEXO Mujer Total 3 7 6 34 1 6 10 47 4 28 5 37 Centro Semi Cerrado Total

Tabla de contingencia TIPO DELICTIVO * SANCION PRINCIPAL Recuento SANCION.PPAL Libertad Asistida Libertad Asistida Especial Delincuencia Comn T.DELICTIVO Transitoria Reactiva Delincuencia Distintiva Total 2 3 2 7 4 29 1 34 Centro Semi Cerrado 0 3 3 6 6 35 6 47 Total

139

Tabla de contingencia DLAC * DROGA PRINCIPAL Recuento DROGA.PPAL THC Bajo DIMENSION LIGADA AL CONSUMO Total Moderado Alto 2 9 4 15 PBC 0 2 4 6 COC 0 1 0 1 OH 9 12 2 23 SOL 1 0 1 2 12 24 11 47 Total

Tabla de contingencia Dg. DROGAS * DROGA PRINCIPAL Recuento DROGA.PPAL THC Consumo Perjudicial Dg. DROGAS Consumo Dependiente Total 10 15 6 6 1 1 4 23 1 2 22 47 5 PBC 0 COC 0 OH 19 SOL 1 25 Total

Tabla de contingencia SEVERIDAD COMORB * TIPO DELICTIVO Recuento T.DELICTIVO Delincuencia Comn SEVERIDAD COMORB Total Baja Sin Trastorno 4 2 6 Transitoria Reactiva 24 11 35 Delincuencia Distintiva 6 0 6 34 13 47 Total

140

Tabla de contingencia TIPO DELICTIVO * Dg. DROGAS * SEVERIDAD DE COMORBILIDAD Recuento SEVERIDAD DE COMORBILIDAD Dg. DROGAS Consumo Perjudicial Delincuencia Comn TIPO Baja DELICTIVO Total Sin Trastorno TIPO DELICTIVO Total Delincuencia Comn TIPO Total DELICTIVO Total Transitoria Reactiva Delincuencia Distintiva Delincuencia Comn Transitoria Reactiva Transitoria Reactiva Delincuencia Distintiva 4 9 1 14 2 9 11 6 18 1 25 Consumo Dependiente 0 15 5 20 0 2 2 0 17 5 22 4 24 6 34 2 11 13 6 35 6 47 Total

ANEXO 2 Tablas de Contingencias Comparativos Talca-Cauquenes

TIPO DELICTIVO (CAUQUENES) Frecuencia Porcentaje Porcentaje vlido Delincuencia Comn Transitoria Reactiva Vlidos Delincuencia Distintiva Total 3 18 16,7 100,0 16,7 100,0 100,0 3 12 16,7 66,7 16,7 66,7 Porcentaje acumulado 16,7 83,3

141

TIPO DELICTIVO (TALCA) Frecuencia Porcentaje Porcentaje vlido Delincuencia Comn Transitoria Reactiva Vlidos Delincuencia Distintiva Total 3 29 10,3 100,0 10,3 100,0 100,0 3 23 10,3 79,3 10,3 79,3 Porcentaje acumulado 10,3 89,7

DROGA PRINCIPAL (CAUQUENES) Frecuencia Porcentaje Porcentaje vlido THC PBC Vlidos OH Total 16 18 88,9 100,0 88,9 100,0 100,0 1 1 5,6 5,6 5,6 5,6 Porcentaje acumulado 5,6 11,1

DROGA PRINCIPAL (TALCA) Frecuencia Porcentaje Porcentaje vlido THC PBC COC Vlidos OH SOL Total 7 2 29 24,1 6,9 100,0 24,1 6,9 100,0 93,1 100,0 14 5 1 48,3 17,2 3,4 48,3 17,2 3,4 Porcentaje acumulado 48,3 65,5 69,0

DIAGNSTICO CONSUMO DE DROGAS (CAUQUENES) Frecuencia Porcentaje Porcentaje vlido Consumo Perjudicial Vlidos Consumo Dependiente Total 13 5 18 72,2 27,8 100,0 72,2 27,8 100,0 Porcentaje acumulado 72,2 100,0

142

DIAGNSTICO CONSUMO DE DROGAS (TALCA) Frecuencia Porcentaje Porcentaje vlido Consumo Perjudicial Vlidos Consumo Dependiente Total 12 17 29 41,4 58,6 100,0 41,4 58,6 100,0 Porcentaje acumulado 41,4 100,0

COMPROMISO BIOPSICOSOCIAL (CAUQUENES) Frecuencia Porcentaje Porcentaje vlido Leve Vlidos Moderado Total 3 15 18 16,7 83,3 100,0 16,7 83,3 100,0 Porcentaje acumulado 16,7 100,0

COMPROMISO BIOPSICOSOCIAL (TALCA) Frecuencia Porcentaje Porcentaje vlido Leve Moderado Vlidos Severo Total 6 29 20,7 100,0 20,7 100,0 100,0 4 19 13,8 65,5 13,8 65,5 Porcentaje acumulado 13,8 79,3

DIMENSION LIGADA AL CONSUMO (CAUQUENES) Frecuencia Porcentaje Porcentaje vlido Bajo Moderado Vlidos Alto Total 1 18 5,6 100,0 5,6 100,0 100,0 4 13 22,2 72,2 22,2 72,2 Porcentaje acumulado 22,2 94,4

143

DIMENSION LIGADA AL CONSUMO (TALCA) Frecuencia Porcentaje Porcentaje vlido Bajo Moderado Vlidos Alto Total 10 29 34,5 100,0 34,5 100,0 100,0 8 11 27,6 37,9 27,6 37,9 Porcentaje acumulado 27,6 65,5

MOTIVACION INICIAL (CAUQUENES) Frecuencia Porcentaje Porcentaje vlido Precontemplativo Vlidos Contemplativo Total 4 14 18 22,2 77,8 100,0 22,2 77,8 100,0 Porcentaje acumulado 22,2 100,0

MOTIVACION INICIAL (TALCA) Frecuencia Porcentaje Porcentaje vlido Precontemplativo Contemplativo Vlidos Preparacin Mantenimiento Total 18 6 3 2 29 62,1 20,7 10,3 6,9 100,0 62,1 20,7 10,3 6,9 100,0 Porcentaje acumulado 62,1 82,8 93,1 100,0

SEVERIDAD COMORBILIDAD (CAUQUENES) Frecuencia Porcentaje Porcentaje vlido Baja Vlidos Sin Trastorno Total 10 8 18 55,6 44,4 100,0 55,6 44,4 100,0 Porcentaje acumulado 55,6 100,0

144

SEVERIDAD COMORBILIDAD (TALCA) Frecuencia Porcentaje Porcentaje vlido Baja Vlidos Sin Trastorno Total 24 5 29 82,8 17,2 100,0 82,8 17,2 100,0 Porcentaje acumulado 82,8 100,0

DIAGNSTICO DE COMORBILIDAD (CAUQUENES) Frecuencia Porcentaje Porcentaje vlido Sin Trastorno Pd Antisocial Retraso Mental Trastorno Depresivo Vlidos Trastorno por Deficit Atencional Pd Narcicista Trastorno Obsesivo Compulsivo Deprivacin Sociocultural Total 8 2 1 2 1 2 1 1 18 44,4 11,1 5,6 11,1 5,6 11,1 5,6 5,6 100,0 44,4 11,1 5,6 11,1 5,6 11,1 5,6 5,6 100,0 Porcentaje acumulado 44,4 55,6 61,1 72,2 77,8 88,9 94,4 100,0

145

DIAGNSTICO DE COMORBILIDAD (TALCA) Frecuencia Porcentaje Porcentaje vlido Sin Trastorno Pd Antisocial Pd Limtrofe Pd Histrinica Retraso Mental Trastorno Depresivo Vlidos Dao Orgnico Cerebral Estrs Post Traumtico Trastorno Adaptativo Mixto Trastorno del Descontrol de Impulsos Deprivacin Sociocultural Total 5 6 5 2 3 1 3 1 1 1 1 29 17,2 20,7 17,2 6,9 10,3 3,4 10,3 3,4 3,4 3,4 3,4 100,0 17,2 20,7 17,2 6,9 10,3 3,4 10,3 3,4 3,4 3,4 3,4 100,0 Porcentaje acumulado 17,2 37,9 55,2 62,1 72,4 75,9 86,2 89,7 93,1 96,6 100,0

ESCOLARIDAD (CAUQUENES) Frecuencia Porcentaje Porcentaje vlido Bsica Completa Bsica Incompleta Vlidos Media Completa Media Incompleta Total 2 5 2 9 18 11,1 27,8 11,1 50,0 100,0 11,1 27,8 11,1 50,0 100,0 Porcentaje acumulado 11,1 38,9 50,0 100,0

ESCOLARIDAD (TALCA) Frecuencia Porcentaje Porcentaje vlido Bsica Completa Bsica Incompleta Vlidos Media Completa Total 9 29 31,0 100,0 31,0 100,0 100,0 5 15 17,2 51,7 17,2 51,7 Porcentaje acumulado 17,2 69,0

146

ANEXO 3 Matriz de Anlisis Cualitativo

CATEGORIAS

SUBCATEGORIA / FRASES INICIO Y CONTEXTO DEL CONSUMO DE DROGAS (C.2) part a los 15 aos (C.2 -36 informe de evaluacin de consumo 21/06/2011) marihuana fumo desde los 12 aos ms o menos copete empec a tomar como a los 10 merca (cocana) le hice una sola vez pero no me gusto (C.2 4 informe de evaluacin de consumo 13/03/2011) part a los 13 aos, con amigos (C.2 39 informe de evaluacin de consumo 20/06/2011) comenc a los 16, en el barrio donde viva (C.2 41 informe de evaluacin de consumo 21/06/2011) a los 14 aos con compaeros de curso, en un carrete (C.2 45 informe de evaluacin de consumo 24/11/2011) a los 13 aos ya le pona tena que vivir mi mundo (C.2 42 informe de evaluacin de consumo 02/01/2011) a los 13 part con copete (C.2 32 informe de evaluacin de consumo 21/06/2011) part a los 16, solo con fuerte: piso, aguardiente, ron (C.2- 31 informe de evaluacin de consumo 06/10/2011)

CONSUMO (C)

147

como a los 19 aos empec a tomar (C.2 - 37 informe de evaluacin de consumo 11/11/2012) marihuana fumo desde los 12 aos ms o menos copete empec a tomar como a los 10 merca (cocana) le hice una sola vez pero no me gusto (C.2 4 informe de evaluacin de consumo 13/03/2012) no me acuerdo pero empec chico a tomar y fumar como a los 11 aos cigarros primero despus fume marihuana como a los 13 (C.2 6 informe de evaluacin de consumo 13/03/2012) uhhhh tomo desde que era chico como a los 9 o 10 aos tomaba igual tomaba poco ah pero despus fui tomando ms (C.2 7 Diagnstico integral 05/11/2011) yo andaba desde cauro chico tomando poh empec a tomar a los 12 aos piolita eso si hasta con mi pap tomamos pero despus o ahora mejor dicho igual tomo caleta (C.2 9 informe de evaluacin de consumo 05/05/2011) fumo pasta y marihuana de los 14 aos como dos o tres veces por semana (C.1 19 Hoja de preingreso 29/03/2012) viva en el campo y ah toman todos los das no paso mucho hasta que me met un vaso a la boca cuando tena 9 aos tom la primera vez era caurito (C.2 21 informe de evaluacin de consumo 15/02/2011) no se a los 13?... ah me puse a fumar pasta y marihuana no me acuerdo bien (C.2 23 informe de evaluacin de consumo 25/08/2011)
148

no me acuerdo pero fue en la casa de mi abuelita era igual harto chico como 9 yo creo (C.2 25 informe de evaluacin de consumo 27/07/2011) de repente no ms tomo a los pitos le hago de los 14 de primera fumaba los puros fin de semana y despus ya era todos los das a los 15 prob la merca y le haca cuando tena plata no ms la pasta la prob no ms (C.2 2 Pauta registro preingreso 14/04/2011) como a los 14 aos empec a fumar y tomar (C.2 12 Informe Diagnstico Integral 04/01/2012) a los 13 fume marihuana la primera vez (C.2 18 Informe de Evaluacin de Consumo 10/04/2012) a los 8 aos empec a fumar pasta (C.2 3 Informe de Evaluacin de Consumo 03/04/2012) a la marihuana le hago de los 14 (C.2 5 Ficha de Registro 30/03/2012) part como los 14 con los pititos (C.2 8 Informe de Evaluacin de Consumo 23/05/2012) a los 15 con mis amigos tom la primera vez y qued borrao (C.2 10 Informe de Evaluacin de Consumo 24/04/2012) a los 12 aos (C.2 13 Informe de Evaluacin de Consumo 27/03/2012) como a los 15 aos ms o menos (C.2 11 Diagnstico Integral 28/05/2012) a los 12 part fumando pitos y con alcohol (C.2 15 Diagnstico Integral 01/02/2012)
149

como a los 15 de puro mona no ms y despus me pegu (C.2 16 Pauta de Preingreso 06/06/2011) a los 11 aos con copete (C.2 17 Informe de Evaluacin de Consumo 21/11/2011) a los 13 aos empec a fumar hierba (C.2 20 Informe de Evaluacin de Consumo 12/10/2011) a los 13 tomando (C.2 22 Informe de Evaluacin de Consumo 12/10/2011) a los 6 aos ya estaba fumando marihuana (C.2 24 Hoja de Preingreso 11/04/2012) como a los 14 tome la primera vez y a los 16 ya andaba en latas (C.2 26 Hoja de Preingreso 15/02/2012) marihuana a los 10 aos (C.2 27 Informe de Evaluacin de Consumo 19/01/2012) fueron las malas juntas (C.2 41 informe de evaluacin de consumo 21/06/2011) a esa edad empec a mandarme sola mi mama se preocupaba ms de mis hermanas que de m (C.2 42 informe de evaluacin de consumo 02/01/2011) con mis amigos (C.2 34 informe de evaluacin de consumo 17/11/2011) yo empec a fumar con mi pololo que le gusta fumar marihuana, despus el loco se fue preso y yo segu juntndome con sus amigos as que siempre tena donde fumar despus me junte con unos locos de los vagones (jvenes en situacin de calle) y con ellos prob las latas
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(limpiacarburadores) (C.2 4 informe de evaluacin de consumo 13/03/2012) con los cauros de mi poblacin pero despus ya me tiraba solo no ms (C.2 6 informe de evaluacin de consumo 13/03/2012) cuando estbamos en la calle tomaba con mi pap y mi mam despus ya me fui a tomar con amigos y mis hermanos (C.2 7 informe de evaluacin de consumo 04/01/2012) con mi pap tombamos en la casa o con sus amigos despus ya me junte con amigos mos y en los carretes le ponemos harto (C.2 9 informe de evaluacin de consumo 05/05/2011) con los cauros le aplico solo no pasa (C.2 19 Hoja de preingreso 29/03/2012) en la misma casa haba pa tomar mi mam tomaba y mis tos igual (C.2 21 informe de evaluacin de consumo 15/02/2011) ah poh con los cauros del pasaje esos gueones venden (C.2 23 informe de evaluacin de consumo 25/08/2011) con los chiquillos con lo que me juntaba tomabamos me invitaban y yo iba eso (C.2 25 informe de evaluacin de consumo 27/07/2011) en los carretes los fines de semana era pegao ponerse loco (C.2 2 Diagnstico integral 01/03/2012) marihuana fumo solo copete los fines de semana con mis amigos (C.2 12 Informe Diagnstico Integral 04/01/2012) con los puros amigos le hago (C.2 18 Hoja de Preingreso 05/04/2012)
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empec a fumar en Conce con la pareja de mi pap ella era como tonta pa la pasta (C.2 3 Informe de Evaluacin de Consumo 03/04/2012) con mi grupo de amigos me tire los primeros copetes y fumar marihuana (C.2 5 Registro Consulta Psicolgica 13/04/2012) en la calle se empieza todo con los amigos (C.2 8 Hoja de Registro Consulta Psicolgica 28/05/2012) con mis amigos tom la primera vez (C.2 10 Informe de Evaluacin de Consumo 24/04/2012) en los carretes me lanzaba con cuatica (C.2 13 Informe de Evaluacin de Consumo 27/03/2012) en la poblacin en las fiestas el que no toma es gueon (C.2 11 Diagnstico Integral 28/05/2012) ah en el barrio no ms me siento seguro en el barrio porque todos me conocen (C.2 15 Diagnstico Integral 01/02/2012) de puro mona no ms y despus me pegu (C.2 16 Pauta de Preingreso 06/06/2011) con los gueones del pasaje (C.2 17 Informe de Evaluacin de Consumo 21/11/2011) carretiando los fines de semana con mi amigos le dabamos toda la noche (C.2 20 Informe de Evaluacin de Consumo 12/10/2011) yo consumo solo (C.2 24 Hoja de Preingreso 11/04/2012)
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en los vagones con los chiquillos de ah (C.2 26 Hoja de Preingreso 15/02/2012)

CONSECUENCIAS (C.3)

mi familia est desilusionada por el consumo (C.3 30 informe de evaluacin de consumo 20/06/2011) ante lo que estaba pasando tuvimos que irnos de Santiago y nos vinimos pa aca (C.3 41 informe de evaluacin de consumo 21/06/2011) en mi familia ya no confan en m estn desilusionados (C.3 35 consulta de salud mental 20/03/2012) lo ms penca es que mi abuela ya no me pesca, y eso que era su regalona, pero cuando empec a mandarme cagadas y fumar ni me habla bueno y las causas que tengo tambin (C.3 4 informe de evaluacin de consumo 13/03/2012) esta guea de estar encerrao igual es penca el Semicerrado es terrible fome (C.3 6 Informe de evaluacin de consumo 13/03/2012) las peleas con mi mam son de todos los das que porqu llego tarde o porque cuando tomo me pongo agresivo igual la ltima causa fue pelua pens que me mandaban preso ahora si (C.3 7 informe de evaluacin de consumo 21/12/11) tengo una causa poh por pegarle a mi mam y ella me denunci y estoy esperando que me llamen a tribunales no ms igual me la pitie y tengo dos condenas de libertad asistida especial por
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mandar cagas con copete y sino cumplo me voy en cana no ms (C.3 9 informe de evaluacin de consumo 05/05/2011) estoy con muchos problemas por la droga. En mi casa, en todas partes gasto mucho plata y en mi familia me tienen mala porque hago sufrir a mi abuela (C.3 19 Hoja de preingreso 29/03/2012) me hecharon de la casa por todas las gueas que hice me mandaron por tribunales a un hogar de proteccin y ah estoy poh hasta que cumpla 18 y pa fuera en mi casa no me van a recibir nunca (C.3 21 informe de evaluacin de consumo 15/02/2011) no cacho las causas yo creo (C.3 23 informe de evaluacin de consumo 25/08/2011) termine en el Semicerrado por andar con estos me metieron en el atao del celular y ca (C.3 25 informe de evaluacin de consumo 27/07/2011) por andar arriba de la pelota me piti un condoro y me metieron al CIP y estuve 2 meses adentro (C.3 2 Diagnstico integral 01/03/2012) los condoros que tengo son todos con consumo (C.3 12 Informe Diagnstico Integral 04/01/2012) andar escondido siempre en mi casa no saben que consumo pasta (C.3 18 Informe de Evaluacin de Consumo 10/04/2012) perd muchas cosas y la v por mi hija (C.3 3 Informe de Evaluacin de Consumo 03/04/2012)

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siempre he tenido problemas en la casa hasta me pegaban (C.3 5 Registro de Consulta Psicolgica 13/04/2012) no he tenido dramas por la marihuana (C.3 8 Hoja de Preingreso 12/04/2012) curao me he mandao las medias cagas pero estoy arrepentido (C.3 10 Informe de Evaluacin de Consumo 24/04/2012) consumiendo empec a robar tambin (C.3 13 Informe de Evaluacin de Consumo 27/03/2012) le he hecho mucho dao a mi mam y es la persona que ms me ha entregado cario (C.3 15 Diagnstico Integral 01/02/2012) me he mandao muchos condoros con mi familia y hasta cuando estaba embarazada igual consumia (C.3 16 Pauta de Preingreso 06/06/2011) he dejado sola a mi familia por preferir estar con mi amigos (C.3 17 Informe de Evaluacin de Consumo 21/11/2011) peleaba todos los das con mi mam (C.3 20 Informe de Evaluacin de Consumo 12/10/2011) me agarro con mi mam que le da color (C.3 22 Informe de Evaluacin de Consumo 12/10/2011) en la casa no les importo. Mi pap ni me raja (C.3 24 Informe de Procedimiento 10/09/2012) robe por consumir y deje tirao los estudios (C.3 26 Hoja de Preingreso 15/02/2012)

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estoy muy pegao (C.3 27 Informe de Evaluacin de Consumo 19/01/2012)

MOTIVACIN CONSUMO (C.4)

compartir (C.4 -38 informe de evaluacin de consumo 20/06/2011) relajarse y distraerse (C.4 -36 informe de evaluacin de consumo 20/06/2011) compartir, estar con amigos (C.4 30 informe de evaluacin de consumo 20/06/2011) relajarme, olvidarme (C.4 39 informe de evaluacin de consumo 20/06/2011) porque me gusta (C.4 39 informe de evaluacin de consumo 20/06/2011) me gusta que me respeten (C.4 39 informe de evaluacin de consumo 20/06/2011) estaba lanzado por los problemas en la casa (C.4 39 consulta de salud mental en el centro 27/01/2012) pa distraserse y olvidarse de los problemas (C.4 39 consulta de salud mental en el centro 27/01/2012) por disfrutar y pasarla bien (C.4 44 informe de evaluacin de consumo 17/11/2011) pa compartir (C.4 47 informe de evaluacin de consumo 23/03/2012) compartir con amigos (C.4 45 informe de evaluacin de consumo 24/11/2011) distraerse, compartir (C.4 43 informe de evaluacin de consumo 09/10/2011)
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para celebrar (C.4 42 informe de evaluacin de consumo 02/01/2011) para la sed y pasar el calor (C.4 42 informe de evaluacin de consumo 02/01/2011) pasar las penas (C.4 33 informe de evaluacin de consumo 24/11/2011) me gusta el efecto (C.4 34 informe de evaluacin de consumo 17/11/2011) pa ser ms agresivo (C.4 34 informe de evaluacin de consumo 17/11/2011) problemas en la casa (C.4 32 informe de evaluacin de consumo 21/06/2011) por mis amigos (C.4 32 informe de evaluacin de consumo 21/06/2011) porque me gusta que me respeten (C.4 39 informe de evaluacin de consumo 20/06/2011) pa compartir (C.4 40 informe de evaluacin de consumo 20/06/2011) pa pasar el tiempo (C.4 35 informe de evaluacin de consumo 20/06/2011) por tristeza, rabia (C.4 31 informe de evaluacin de consumo 06/10/2011) me senta sola, me quede con lo que paso con mi padre (C.4 31 informe de evaluacin de consumo 06/10/2011) por la malas juntas, el barrio donde vivamos (C.4 41 informe de evaluacin de consumo 21/06/2011) pa tomar y pasarla bien en un carrete o asado con los amigos (C.4 37 informe de evaluacin de consumo 11/11/2011) pa que le voy a mentir me gusta fumar marihuana me relaja y me saca de la
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vol (C.4 4 informe de evaluacin de consumo 13/03/2012) no se igual ando ms piola y me enojo menos (C.4 6 informe de evaluacin de consumo 13/03/2012) es que la sensacin es bacan (C.4 7 informe de evaluacin de consumo 20/07/2011) andai ms alegre (C.4 7 informe de evaluacin de consumo 20/07/2011) es que saco ms perso poh yo soy bueno pa echar la talla pero con copete doy ms jugo me siento mucho ms alegre (C.4 9 informe de evaluacin de consumo 05/05/2011) me gusta consumir al principio era de mono no ms por estar con los cauros despus ya me gust (C.4 19 Hoja de preingreso 29/03/2012) no s porque tal vez porque as se me olvidan un poco las cosas que me han pasao aunque sea por un rato (C.4 21 informe de evaluacin de consumo 15/02/2011) pa relajarme no mas poh (C.4 21 informe de evaluacin de consumo 15/02/2011) no se pa que tomaba pero lo pasaba bien (C.4 25 informe de evaluacin de consumo 27/07/2011) ahhh por guea ma igual es guena la vol (C.4 2 Ficha de registro 14/04/2011) pa pasarlo bien (C.4 12 Informe Diagnstico Integral 04/01/2012) Andar en otra salir de la rutina de todos los das lucido nadie habla (C.4 18 Hoja de preingreso 05/04/2012)
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mis amigos me dijeron la prob y me gusto (C.4 3 Hoja de Preingreso 04/02/2012) pa divertirme y pasarlo bien (C.4 5 Ficha de Registro 30/03/2012) al principio quera probar como se senta y me gusto (C.4 8 Informe de Evaluacin de Consumo 23/05/2012) pasarlo bien distraerse un poco (C.4 10 Informe de Evaluacin de Consumo 24/04/2012) es rica la vol (C.4 13 Informe de Evaluacin de Consumo 27/03/2012) disfrutar con los amigos (C.4 11 Diagnstico Integral 28/05/2012) el barrio tira y uno sigue (C.4 15 Diagnstico Integral 01/02/2012) al principio por sacarme la rabia con mi mam despus ya estaba pegada (C.4 16 Pauta de Preingreso 06/06/2011) porque era rico (C.4 17 Informe de Evaluacin de Consumo 21/11/2011) seguir a mi amigos que consuman y yo ca (C.4 20 Informe de Evaluacin de Consumo 12/10/2011) es que es rico volarse (C.4 22 Informe de Evaluacin de Consumo 12/10/2011) pa salir de la vol de los problemas de mi casa y porque me calma (C.4 24 Informe de procedimienot 10/09/2012) por estar con los cabros tena que hacerle y la presin es fuerte (C.4 26 Hoja de Preingreso 15/02/2012) pa estar con los amigos y pasarla pulento (C.4 27 Informe de Evaluacin de
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Consumo 19/01/2012)

MOTIVACIN CAMBIO (C.5)

por los problemas judiciales (C.5 -38 informe de evaluacin de consumo 20/06/2011) por las consecuencias familiares (C.5 -36 informe de evaluacin de consumo 21/06/2011) por los problemas familiares (C.5 30 informe de evaluacin de consumo 20/06/2011) por los problemas familiares y judiciales (C.5 39 informe de evaluacin de consumo 20/06/2011) voy a cambiar pa taparle la boca a mi familia (C.5 39 consulta de salud mental en el centro 27/01/2012) por los problemas y ataos con la justicia (C.5 44 informe de evaluacin de consumo 17/11/2011) porque la familia es ms importante (C.5 47 informe de evaluacin de consumo 23/03/2012) por mi pareja (C.5 42 informe de evaluacin de consumo 02/01/2011) hice un compromiso con la ta del hogar (C.5 45 informe de evaluacin de consumo 24/11/2011) no tener problemas (C.5 43 informe de evaluacin de consumo 09/10/2011) ninguna (C.5 - 33 informe de evaluacin de consumo 02/01/2011)
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las cosas que le han pasado a mis amigos por el consumo (C.5 32 informe de evaluacin de consumo 21/06/2011) los problemas familiares y judiciales (C.5 39 informe de evaluacin de consumo 20/06/2011) cuidarse (C.5 40 informe de evaluacin de consumo 20/06/2011) por mi mama y mis ataos con la justicia (C.5 35 informe de evaluacin de consumo 20/06/2011) quiero cuidarme y no tomar tanto, pa que le gente me vea bien no todo curao y cochino (C.5 informe de evaluacin de consumo 11/11/2011) sirve pa olvidar, uno se duerme y relaja en el sueo (C.5 42 informe de evaluacin de consumo 02/01/2011) pa relajarme cuando peleo con mi pareja (C.5 42 informe de evaluacin de consumo 02/01/2011) porque no quiero hecharme a perder y quedar angustia y cochina como mis amigos de los vagones (C.5 - 4 informe de evaluacin de consumo 13/03/2012) no lo s pa no tener ms ataos en la casa y pa no tener que ir a guebiar al Abate Molina (donde cumple libertad asistida) (C.5 7 Pauta registro de visita domiciliaria 21/12/2011) es que pa verla poh igual si sigo en la misma estoy claro pa donde voy si ya cumpl 18 ya poh (C.5 9 informe de evaluacin de consumo 13/03/2012) quiero cambiar pa no tener ms dramas con mi abuela y con mi mam y no andar con ms causas por el copete poh (C.5 9 informe de evaluacin de consumo
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05/05/2011) pa irme donde mi abuela (C.5 25 informe de evaluacin de consumo 27/07/2011) estoy con muchos problemas por la droga. en mi casa, en todas partes (C.5 19 Hoja de preingreso 29/03/2012) no s si pueda cambiar lo veo difcil (C.5 21 informe de evaluacin de consumo 15/02/2011) no cacho pa no tener ms ataos con mi mam (C.5 23 informe de evaluacin de consumo 25/08/2011) quiero seguir estudiando me cost estudiar de nuevo y me falta poco pa salir (C.5 2 Ficha de registro 14/04/2011) pa no tener ms ficha (antecedentes judiciales) y pa no tener ms dramas en la casa (C.5 12 Informe Diagnstico Integral 04/01/2012) hoy la pasta no es problema pa mi la dejo cuando quiera (C.5 18 Informe de Evaluacin de Consumo 10/04/2012) la v por mi hija (C.5 3 Informe de Evaluacin de Consumo 03/04/2012) creo que tengo un problema con la droga pero con el alcohol eso s (C.5 5 Registro Consulta Psicolgica 13/04/2012) no se si quiero bajar el consumo igual me gusta el pitito (C.5 8 Hoja de Preingreso 12/04/2012) quiero cambiar quiero dejar la droga ya que lo pase muy mal ms encima yo si tengo una familia que me apoye (C.5 13 Informe de Evaluacin de Consumo 27/03/2012) a m no me influye en nada las cosas
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que hago las hago porque quiero (C.5 11 Diagnstico Integral 28/05/2012) por mi mamita (C.5 15 Diagnstico Integral 01/02/2012) pa que mi hijo no pase por lo mismo (C.5 16 Pauta de Preingreso 06/06/2011) tengo una pareja ahora y no la quiero perder (C.5 17 Informe de Evaluacin de Consumo 21/11/2011) por mi hijo (C.5 20 Informe de Evaluacin de Consumo 12/10/2011) ya me cuesta quedarme dormido y no lo disfruto tanto (C.5 22 Informe de Evaluacin de Consumo 12/10/2011) tal vez es lo mejor pa mi (C.5 24 Hoja de Preingreso 11/04/2012) tengo un hijo que quiero cuidar (C.5 26 Hoja de Preingreso 15/02/2012) gasto mucha plata (C.5 27 Informe de Evaluacin de Consumo 19/01/2012) TRATAMIENTOS COMORBILIDAD (CO) ACTUALES (CO.1) tuve dos meses sin consumo cuando estuve en tratamiento ambulatorio por un mes (CO.1 41 informe de evaluacin de consumo 21/06/2011) estuve en tratamiento cuando estuve en el cip-crc (CO.1 35 informe de evaluacin de consumo 21/06/2011) estuve en tratamiento con una psicloga, pero me preguntaba siempre lo mismo, no me senta cmodo con ella, as que deje de ir (CO.1 30 consulta de salud mental 29/09/2011) antes
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ANTERIORES

me

han

visto

psiclogos

doctores me han dado pastillas desde chico en el Semicerrado tambin me dan (CO.1 6 Informe de evaluacin de consumo 13/03/2012) cuando chico en el colegio me decan que era hiperkinetico me vio un doctor y me dieron pastillas pero me las tome una rato no ms (CO.1 7 informe de evaluacin de consumo 20/07/2011) en la escuela me mandaron varias veces al psiclogo porque no pescaba en clases me dieron pastillas pero mi mam nunca me las quiso dar (CO.1 9 informe de evaluacin de consumo 05/05/2011) en los hogares en que he estado me han tenido varias veces con pastillas que me dejan como atontonao pero no se pa que me servirn a la larga ahora tambin me dan (CO.1 21 informe de evaluacin de consumo 15/02/2011) en libertad asistida me querian mandar a psiquiatra en todas partes donde me han mandao me han dado remedios unas pastillas que se parten que dan como sueo (CO.1 23 informe de evaluacin de consumo 25/08/2011) aqu estoy tomando remedios antes cuando chico me haban dado tambin... no se pa que (CO.1 25 informe de evaluacin de consumo 27/07/2011) siempre he sido media loca me da la guea me enojo por todo y ando psicosia me han madao a caleta de cortas estadas (CO.1 13 Informe de Evaluacin de Consumo 27/03/2012) cuando chico me vea un psiquiatra que me daba pastillas por esa cuestin de que uno es muy inquieto (CO.1 15 Diagnstico Integral 01/02/2012) en el CIP me daban pastillas porque soy
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medio loco (CO.1 22 Informe de Evaluacin de Consumo 12/10/2011) en la corta estada me daban caleta de remedios ya andaba con la baba colgando (CO.1 24 Hoja de Preingreso 11/04/2012)

SINTOMATOGIA TRAYECTORIA) (CO.2)

(CURSO

los problemas en la casa me tenan psicoseao (CO.2 39 consulta de salud mental en el centro 27/01/2012) ando como raro con sueo, sin ganas de levantarme (CO.2 30 consulta de salud mental en el centro 02/08/2012) a veces me da la guea me angustio me pongo a pensar cuestiones y despus me da por cortarme (CO.2 4 Informe de evaluacin de consumo 13/03/2012) como que me voy y dejo la caga. El hecho tira los autos a los profes del Semicerrado les he pegao a los profes cuando no me tomo las pastillas siempre dejo la caga (CO.2 6 Informe de evaluacin de consumo 13/03/2012) me costaba prestar atencin me paraba del asiento daba cualquier jugo a los profes y me hechaban de todos lados al final me sacaron del colegio (CO.2 7 registro consulta psicolgica 04/01/12) me peleaba con mis compaeros de sala y me meta siempre en ataos as que mi mam despus se choreo y me retiro no ms despus he querido hacer cursos dos por uno pero no dura nada (CO.2 9 informe de evaluacin de consumo
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05/05/2011) como que me psicoseo, ando bajoniao, me dan ganas de pegarle a todos ah me arranco no ms del hogar y me voy a cualquier lado paso unos das en la calle y despus vuelvo al hogar igual me reciben (CO.2 21 informe de evaluacin de consumo 15/02/2011) no cacho como que se me va la onda ando como perdido no cacho que me pasa (CO.2 25 informe de evaluacin de consumo 27/07/2011) ando, no s, como malbajoniao y como que repente me da rabia y le quiero pegar a las personas con las que discuto (CO.2 12 Registro Psicoterapia Individual 10/05/2012) a veces ando bien otras mal no me siento preparada para enfrentar el mundo sola (CO.2 3 Hoja de Registro Consulta Psicolgica 24/05/2012) de repente ando inyect y otras me dan ganas de mandar todo a la cresta (CO.2 13 Informe de Evaluacin de Consumo 27/03/2012) antes me pasaba ms seguido que me bajoneaba por cualquier cosa (CO.2 16 Pauta de Preingreso 06/06/2011) me enojaba con pacos del CIP o con educadores y les tiraba las sillas por la cabeza (CO.2 22 Informe de Evaluacin de Consumo 12/10/2011)

RIESGO VITAL (CO.3) lo hice porque quera estar con mi abuela, la hecho mucho de menos, por eso tome cloro (C0.3 30 consulta de salud mental
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(23/08/2012) mmmm si he pensao en matarme pero despus me arrepiento igual una vez me tome unas pastillas pero al peo no ms igual cuando me bajoneo me pongo a pensar gueas as (CO.3 4 Informe de evaluacin de consumo 13/03/2012) no pasa na con matarme ni lo he pensao (CO.3 6 Informe de evaluacin de consumo 13/03/2012) a lo mejor alguna vez pero no la hago (CO.3 7 informe de evaluacin de consumo 20/07/2011) cuando ando psicoseao me da rabia no mas pero no pasa na con matarse (CO.3 9 informe de evaluacin de consumo 05/05/2011) igual la he pensao varias veces sobre todo cuando me acuerdo de mi familia y de que no me quieren ni ver no estn ni ah conmigo (CO.3 21 informe de evaluacin de consumo 15/02/2011) la otra vez me quise ahorcar de puro angustiao y me pillo mi mam no la hice na ms eso s (CO.3 9 informe de evaluacin de consumo 05/05/2011) igual a veces me dan ganas de colgarme y chao con todo pero despus la pienso (CO.3 13 Informe de Evaluacin de Consumo 27/03/2012) una vez tome cloro porque pelie con mi pololo (C.2 16 Pauta de Preingreso 18/07/2011) ANTECEDENTES CONDUCTA ANTISOCIAL (CA) CONDUCTAS PREVIOS DE

ANTISOCIALES.

(CONTINUIDAD ESTABILIDAD) (CA.1) desde chico tuve problemas en el colegio,

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era peliador me echaban siempre (CA.134 consulta de salud mental 26/01/2012) a m se me buscan me encuentran, yo no lo compro grupo a nadie, si hay que peliar, peliamos no ms (CA.1- 40 consulta de salud mental 26/04/2012) yo hago lo quiero, me mando sola y en la casa nadie me dice nada (CA.1- 42 consulta de salud mental 29/05/2012) igual antes no tena causas igual me mandaba cagas pero no me haban pillao nunca (CA.1 4 Informe de evaluacin de consumo 13/03/2012) tengo varias causas pero casi todas por lo mismo por robo (CA.1 6 Informe de evaluacin de consumo 13/03/2012) causas igual tengo varias pero hay caleta en la que no me han pillao menos mal desde chico que tuve que ponerme a robar hasta mi pap robaba (CA.1 7 informe de evaluacin de consumo 20/07/2011) antes tengo causas por unos robos, una por desrdenes en la va pblica y otras porque me pillaron tomando en la calle y por rias (CA.1 9 informe de evaluacin de consumo 05/05/2011) desde chico que era cuatico me peliaba con todos, me mande cagas feas en mi casa por eso ahora no me pueden ver (CA.1 21 informe de evaluacin de consumo 15/02/2011) ahora estoy por un robo en lugar habitado pero igual tengo caleta de causas por otras gueas peleas, porte de armas blanca y otras ms ni me acuerdo (CA.1 23 informe de evaluacin de consumo 25/08/2011) es primer problema que tengo antes no
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tena nada (CA.1 25 informe de evaluacin de consumo 27/07/2011) shhh tengo caleta de causas ahora estoy en libertad asistida por robo por 2 aos pero antes tengo caleta ms pero todas por robo (CA.1 19 Hoja de preingreso 29/03/2012) uta tengo caleta de causas el 2007 estuve en el CIP por 2 meses por un robo con violencia y tengo otra pendiente por un hurto (CA.1 2 Pauta de preingreso 14/04/2011) a los 13 porque amenace a un loco con un cuchillo en el colegio, la otra causa es por porte de marihuana (CA.1 12 Informe Diagnstico Integral 04/01/2012) una pura vez tuve una salida alternativa por un hurto (CA.1 18 Hoja de Preingreso 05/04/2012) este es el nico delito que tengo el primero y el ltimo (CA.1 8 Hoja de Preingreso 12/04/2012) dos causas las dos por robo (CA.1 10 Pauta de Registro Preingreso 13/04/2012) a los 12 empec a robar y consumir unos hurtos piola y despus robos cototos (CA.1 13 Informe de Evaluacin de Consumo 27/03/2012)

igual le he hecho hartos meses encerrao por varias causas (CA.1 11 Diagnstico Integral 28/05/2012) tengo hartas causas anteriores y hecho meses preso tambien (CA.1 15 Ficha de Registro 24/11/2011) hace como un ao que me he portao bien pero antes igual tenia hartos delitos (CA.1
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 16 Pauta de Preingreso 06/06/2011) de los 14 he estado 3 veces en el CIP haciendo meses por unas causas (CA.1 17 Informe de Evaluacin de Consumo 21/11/2011) estuve en el CIP 8 meses y ahora estoy por 3 aos en libertad asistida especial por otra causa (CA.1 20 Informe de Evaluacin de Consumo 12/10/2011) he hecho varias veces en el CIP por robos hasta en el semicerrado he estado (CA.1 22 Informe de Evaluacin de Consumo 12/10/2011) robe pa consumir y es la nica causa (CA.1 26 Informe de Evaluacin de Consumo 11/04/2012) CONTEXTO DE INICIO (CA.2) con unos copetes y con mis amigos empezamos a robar (CA.2 44 consulta de salud mental 17/08/2012) igual he tenido hartos atados, meti siempre en problemas (CA.2 40 consulta de salud mental 26/04/2012) yo antes andaba meti en cuestiones, me juntaba con los cabros y salamos a salvarnos al centro o a robar a los negocios de la poblacin (CA.2 37 consulta de salud mental 25/09/2012) anadaba copetiado y con mi hermano nos metimos a robar a un local de ropa cerca de la plaza (CA.2 37 consulta de salud mental 25/09/2012) era ms fcil robar, uno en das buenos se salvaba po to (CA.2 32 consulta de salud mental 11/05/2012) fue por guebiar no ms andaba sin plata
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y me quera comprar cuestiones y una amiga me invito a usted sabe primero fueron gueas chicas en tiendas no ms (CA.2 4 Informe de evaluacin de consumo 13/03/2012) al principio fue por seguir a unos amigos que andaban robando y siempre tenan plata y yo fui no ms (CA.2 6 Informe de evaluacin de consumo 13/03/2012) no tenamos nada poh profe vivamos con mi paps debajo de un puente o en la calle no ms era eso o cagarse de hambre (CA.2 7 informe de evaluacin de consumo 20/07/2011) por seguir a los hueones no mas poh si por hacerse el bacan, el choro con los amigos era chico, tena como 15 y quera quedar bien pero filo (CA.2 9 informe de evaluacin de consumo 05/05/2011) en los hogares en los que estuve los gueones eran ms cuaticos que yo y a las finales uno aprende no ms cuando nos arrancbamos salamos todos a la misma robar, drogarse y volver (CA.2 21 informe de evaluacin de consumo 15/02/2011) en la poblacin uno ve de todo y aprende de todo as es la cosa cuando uno es pobre (CA.2 23 informe de evaluacin de consumo 25/08/2011) los cauros me iban a buscar pa que saliramos a choriar y yo iba (CA.2 2 Hoja de preingreso 29/03/2012) part robando como los 13 aos robando al patrn de mi mam despus en la escuela me chorie unos celulares y plata de las profes (CA.2 23 Informe profundizacin diagnstica LAE 26/04/2011) un hurto a los 13 en el colegio (CA.2 18
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Hoja de Preingreso 05/04/2012) en los vagones se aprende de todo fumar y pitearse condoros (CA.2 13 Informe de Evaluacin de Consumo 27/03/2012) ac tengo mis amigos me junto con ellos y ah pasan las cosas (CA.2 11 Diagnstico Integral 28/05/2012) con los cauro del barrio uno aprende rapidito como movilizarse (CA.2 15 Diagnstico Integral 01/02/2012) me met en los robos con mi amigos del barrio que hacan la misma (CA.2 20 Informe de Evaluacin de Consumo 12/10/2011) con amigos de otras partes donde yo vivo esta aperkinao no me gusta vivir ah (CA.2 22 Informe de Evaluacin de Consumo 12/10/2011)

CONSECUENCIAS (CA.3) el estar en OPCIN (CA.3 - 42 consulta de salud mental 02/10/2012) el haber estado preso, privado de libertad, sin que mi mamita me haya ido a ver por qu estaba enojada conmigo (CA.3 - 35 informe de evaluacin de consumo 21/06/2011) tener atados po, hay partes de Cauquenes a las que no me puedo meter, o si no salgo lleno de tajos (CA.3 - 39 consulta de salud mental en el centro 27/01/2012) tengo que andar cuidndome las espaldas po, ahora igual estoy tranquilo pero hay compadres que igual quieren
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cobrarme (CA.3 - 37 consulta de salud mental 12/06/2012) me dieron libertad asistida como 3 aos igual caleta (CA.3 4 Informe de evaluacin de consumo 13/03/2012) mi familia no me pesca mucho no me quieren ni recibir en la casa (CA.3 6 Informe de evaluacin de consumo 13/03/2012) con las causas que tengo me puedo ir preso en cualquier momento ms encima en libertad asistida voy a veces no ms (CA.3 7 informe de evaluacin de consumo 20/07/2011) tengo una causa poh por pegarle a mi mam y ella me denunci y estoy esperando que me llamen a tribunales no ms y tengo dos condenas de libertad asistida especial por mandar cagas con copete (CA.3 9 informe de evaluacin de consumo 05/05/2011) no puedo volver a mi casa... no me van a recibir nunca (CA.3 21 informe de evaluacin de consumo 15/02/2011) puras peleas con mi mam no ms por todo me da jugo (CA.3 23 informe de evaluacin de consumo 25/08/2011) hecho de menos mi casa esta cuestin (Semicerrado) es ms fome (CA.3 25 informe de evaluacin de consumo 27/07/2011) en mi casa me tiene mala porque hago sufrir a mi abuelita (CA.3 19 Hoja de preingreso 29/03/2012) puros ataos en mi casa oiga (CA.3 12 Informe Diagnstico Integral 04/01/2012) esta la caga en mi casa con esta cuestin y el Abate Molina (Libertad Asistida
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Especial) (CA.3 18 Registro de Consultora de Salud Mental 07/05/2012) tengo 561 das en libertad asistida (CA.3 8 Hoja de Preingreso 12/04/2012) pase 6 meses en el CIP y despus Semicerrado y Libertad Asistida (CA.3 10 Diagnstico Integral 24/05/2012) le hice 12 meses en el CIP y caleta de meses en Abate Molina (CA.3 11 Diagnstico Integral 28/05/2012) le he hecho mucho dao a mi mam (CA.3 15 Diagnstico Integral 01/02/2012) puros ataos en la casa y con mi mam sobre todo (CA.3 16 Pauta de Preingreso 06/06/2011) en cualquier momento me hechan pa la calle (CA.3 22 Informe de Evaluacin de Consumo 12/10/2011) nunca haba tenido dramas con la justicia (CA.3 26 Informe de Evaluacin de Consumo 11/04/2012) MOTIVACIN DELITO (CA.4) pa comprarme mis cosas, me gusta andar bien vestido, mis buenas zapatillas, buen perfume bien tapizao (CA.4 - 44 informe de evaluacin de consumo 17/11/2011) pa aganchar a los cabros no ms (CA.4 34 informe de evaluacin de consumo 17/11/2011) no se po uno de va en la vola no ms de repente con los amigos y con copete, y la hace no ms, despus uno se arrepiente (CA.4 - 41 informe de evaluacin de consumo 21/06/2011)
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andaba sin plata y me quera comprar cuestiones y una amiga me invito a usted sabe primero fueron gueas chicas en tiendas no ms (CA.4 4 Informe de evaluacin de consumo 13/03/2012) es plata no ms poh (CA.4 6 Informe de evaluacin de consumo 13/03/2012) hay que tener plata pa carretiar y usted sabe que uno gasta harto y los viejos a uno no le dan mucha plata hay que quedar bien ntido yo me movilizaba (robar) en la semana y tena pa carretiar en el fin de semana (CA.4 9 informe de evaluacin de consumo 05/05/2011) sobrevivir no ms si cuando uno no tiene nada y ve a otros que tienen sus gueas igual da rabia (CA.4 21 informe de evaluacin de consumo 15/02/2011) en la causa que estoy ahora fue pa carretiar no gastamos toda la plata en un fin de semana (CA.4 23 informe de evaluacin de consumo 25/08/2011) quera pura plata y en mi casa adonde no pasa na (CA.4 19 Hoja de preingreso 29/03/2012) necesitaba tener plata pa los vicios poh (CA.4 2 Ficha de registro 14/04/2011) tener plata pa fumar si fumaba casi todos los das (CA.4 12 Informe Diagnstico Integral 04/01/2012) quera tener mis propias cosas, buscaba plata para consumir, aparte ocupaba plata para ayudarle a mi mam (CA.4 3 Informe de Evaluacin de consumo 03/04/2012) andaba puro guebiando no ms (CA.4 10 Ficha de Registro 13/04/2012)
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en la calle hay que buscar la plata sino te cagay de hambre (CA.4 13 Informe de Evaluacin de Consumo 27/03/2012) me gusta donde vivo es peligroso pero ah uno tiene que hacer lo que hace no ms poh (CA.4 11 Diagnstico Integral 28/05/2012) me gusta ser diferente al resto (CA.4 15 Diagnstico Integral 01/02/2012) la necesidad a veces (CA.4 16 Pauta de Preingreso 06/06/2011) por la plata fcil (CA.4 Informe de Evaluacin de Consumo 21/11/2011) de gueona por andar siguiendo al pio (CA.4 20 Informe de Evaluacin de Consumo 12/10/2011) me gusta robar tengo plata a la mano y no puedo andar pato (CA.4 22 Informe de Evaluacin de Consumo 12/10/2011) robe pa consumir (CA.4 26 Informe de Evaluacin de Consumo 11/04/2012) tener plata pa consumir (CA.4 27 Informe de Evaluacin de Consumo 19/01/2012)

MOTIVACIN CAMBIO DELITO (CA.5) pa estar mejor, no tener ms dramas (CA.5 - 30 consulta de salud mental 24/11/2012) porque quiero cambiar, quiero hacer las cosas bien (CA.5 - 38 consulta de salud mental 20/06/2011) por qu no quiero terminar preso (CA.5 40 informe de evaluacin de consumo
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20/06/2011) por mi hija, ya no quiero tener ms problemas, quiero que ella me vea bien, no en lo que andaba meta antes (CA.5 - 31 informe de evaluacin de consumo 06/10/2011) igual no quiero irme presa si igual soy chica igual conozco gueones en el CIPCRC pero igual na que ver (CA.5 4 Informe de evaluacin de consumo 13/03/2012) quiero poder hacer algo diferente y no irme preso (CA.5 6 Informe de evaluacin de consumo 13/03/2012) la verdad es que no se si podre dejarlo nunca he trabajao y pa que le voy a decir que me gusta estudiar (CA.5 7 informe de evaluacin de consumo 20/07/2011) por un lado pa que mi mam, mi abuela y mi hermana me dejen de guebiar (CA.5 9 informe de evaluacin de consumo 05/05/11) eso me dicen pero que si yo no me porto tan mal as que no s qu tanto cambiar antes robaba ms (CA.5 21 informe de evaluacin de consumo 15/02/2011) pa ser alguien si sigo estudiando dems la hago (CA.5 2 Pauta de registro preingreso 14/04/2012) pa terminar los ataos con la ley estoy chato (CA.5 12 Informe Diagnstico Integral 04/01/2012) la v por mi hija y mis padres sufren mucho (CA.5 3 Informe de Evaluacin de Consumo 03/04/2012) lo pase terrible mal en el CIP muy mal (CA.5 10 Diagnstico Integral
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24/05/2012) pa tener otro futuro (CA.5 Diagnstico Integral 01/02/2012) 15

por mi hijo (CA.5 16 Pauta de Preingreso 06/06/2011) tengo una pareja ahora y no la quiero perder (CA.5 17 Informe de Evaluacin de Consumo 21/11/2011) por mi cabro chico (CA.5 20 Informe de Evaluacin de Consumo 12/10/2011) no creo que cambie estoy acostumbrado a robar (CA.5 22 Informe de Evaluacin de Consumo 12/10/2011) no quiero robar ms porque no quiero caer preso y dejar a mi mam sola (CA.5 27 Informe de Evaluacin de Consumo 19/01/2012)

TRAYECTORIA DELICTIVA (CA.6) part desde chico con robos y como mechero, despus empec a robar en casas y ya despus a personas (CA.6 - 35 consulta de salud mental 20/03/2012) igual al principio era piola su choreo poco despus ya uno le agarra el gusto a la plata y busca tener ms plata fcil ah me met en robos ms cototos sus monras (robo en casas) y guea (CA.6 4 Informe de evaluacin de consumo 13/03/2012) choreabamos en casas, en cualquier parte despus si se daba su cogoteo no ms (CA.6 6 Informe de evaluacin de consumo 13/03/2012) cuando estbamos en la calle robbamos lo que podamos no ms igual pa comer
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y eso ahora igual estamos mejor pero quiero tener mis cosas, mi ropa, una moto y sin pega de dnde saco plata? (CA.6 7 informe de evaluacin de consumo 20/07/2011) yo tengo causas de puro gueon me han pillao curao en la calle o dndole jugo a los vecinos o armando ataos en la casa igual cuando ms cauro era piola despus me junte con unos locos de una residencia de menores y ah empec a meterme en gueas (CA.6 9 informe de evaluacin de consumo 05/05/2011) cuando era ms chico le haca ms pero ahora no porque puedo caer preso en cualquier momento adems que me tienen terrible cachao los pacos (CA.6 21 informe de evaluacin de consumo 15/02/2011) empec a chorear como a los 12 y me metieron al CIP la primera vez como a los 16 por un robo con intimidacin ah estuve 4 das (CA.6 19 Hoja de Preingreso 29/03/2012) part robando como los 13 aos robando al patrn de mi mam despus en la escuela me chori unos celulares y plata de las profes (CA.6 23 Informe profundizacin diagnstica LAE 26/04/2011) tengo 3 causas no ms la de la amenaza, la de agresiones leves a mi polola y la de andar con marihuana nada ms (CA.6 12 Registro Consulta Psicolgica 05/04/2012) primero fue un hurto despus un robo en bienes nacionales y la de ahora es un robo en lugar habitado (CA.6 18 Hoja de Preingreso 05/04/2012) este es el nico delito que tengo el
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primero y el ltimo (CA.6 8 Hoja de Preingreso 12/04/2012) como a los 16 fue un robo con intimidacin por una guea y no tengo ms (CA.6 10 Ficha de Registro 13/04/2012) le llevo cualquier meses pagando por caleta de causas (CA.6 11 Diagnstico Integral 28/05/2012) he tenido horas comunitarias, meses en el CIP y caleta de libertad asistida (CA.6 15 Diagnstico Integral 01/02/2012) al principio eran cosas chicas despus me puse ms brigidas y la v (CA.6 16 Pauta de Preingreso 06/06/2011) de chico que andaba metido en gueas (CA.6 22 Informe de Evaluacin de Consumo 12/10/2011)

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ANEXO 4 Base de Datos de Anlisis Cuantitativo

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182

183

184

Descripcin de variables en base de datos: A.- SEXO: (1) hombre (2) mujer B.- EDAD

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C.- COMPROMISO BIOPSICOSOCIAL: (1) leve (2) moderado (3) severo D.- DIMENSION LIGADA AL CONSUMO: (1) bajo (2) moderado (3) alto E.MOTIVACION: (1) precontemplativo (2) contemplativo (3)

preparacin (4) accin (5) mantenimiento F.- ESCOLARIDAD: (1) bsica completa (2) bsica incompleta (3) media completa (4) media incompleta G.- SANCION PRINCIPAL: (1) libertad asistida (2) libertad asistida especial (3) semicerrado H.- TIPO DELICTIVO: (1) delincuencia comn (2) delincuencia transitoria reactiva (3) delincuencia distintiva I.- DIAGNOSTICO DE DROGAS: (1) consumo perjudicial (2) consumo dependiente J.- DROGA PRINCIPAL: (1) marihuana (2) pasta base (3) cocana (4) alcohol (5) solventes K.- TRATAMIENTOS PREVIOS EN DROGAS: (1) si (2) no L.- DIAGNOSTICO COMORBILIDAD: (0) sin trastorno (1) personalidad antisocial (2) personalidad limtrofe (3) personalidad histrinica (4) retraso mental (5) trastorno depresivo (6) dao orgnico cerebral (7) estrs post-traumtico (8) trastorno adaptativo mixto (9) trastorno del descontrol de impulsos (10) trastorno por dficit atencional (11)
186

personalidad

narcisista

(12)

trastorno

obsesivo

compulsivo

(13)

deprivacin sociocultural M.- SEVERIDAD EN COMORBILIDAD: (1) alta (2) baja

187