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La mordida abierta es más obvia cuando se observa un espacio libre entre los
incisivos superiores e inferiores de frente, entonces el diagnóstico es muy
subjetivo, se basa en el plan de evaluación del odontólogo y la angulación del
plano oclusal del paciente.
ETIOLOGIA
– FACTORES AMBIENTALES
Varios hábitos tales como: empujar la lengua, chuparse los dedos, condiciones
anatómicas como la microglosia se han señalado como agentes causales. Estos
factores contribuyen a desarrollar la maloclusión de mordida abierta, afectando
negativamente el complejo de desarrollo dentoalveolar anterior e inhibiendo la
erupción normal de los dientes.
– FACTORES GENÉTICOS
– CHUPARSE EL DEDO.
Es común este hábito, muchos niños lo dejan por si solos, mientras q otros
requieren ayuda. Los niños deben ser alentados por los padres para dejar el
hábito antes de cumplir los cuatro años. Antes de esa edad, la mayoría de los
efectos adversos esqueléticos y dentales del hábito usualmente se revierten,
creando un ambiente favorable para la erupción de los dientes permanentes.
Comunicación y refuerzo positivo por parte de los padres puede ayudar a
modificar cualquier comportamiento indeseable, pero a menos que el niño esté
dispuesto a dejar el hábito, estos intentos no tendrán éxito.
– EMPUJE DE LA LENGUA.
– MACROGLOSIA.
Los procedimientos que permiten respirar mejor por la nariz (cirugía de los
turbinados nasales, extirpación de adenoides, o amígdalas, tratamiento de
alergias) pueden ayudar a restablecer patrones de crecimiento normal. Sin
embargo la investigación ha demostrado gran variabilidad en la dirección de
crecimiento de la mandíbula después de realizar cualquiera de estos
procedimientos. Esta variabilidad hace que la decisión para la intervención para
el procedimiento quirúrgico de resección sea difícil. Por lo tanto, el diagnostico
de la obstrucción de las vías respiratorias superiores y la decisión de
intervención quirúrgica siempre debería, ser hecha por un equipo adecuado de
especialistas.
ARCOS DE EXTRUSIÓN
Los arcos de extrusión son elementos eficientes usados para corregir planos
oclusales superiores e inferiores que se desvían en la parte anterior hacia los
primeros premolares. Estos alambres de arcos indican
ELÁSTICOS VERTICALES.
Se considera que es una férula oclusal modificada, también se puede usar para
control vertical de los molares. Este aparato usa imanes que se repelen
empotrados en acrílico, para producir una fuerza oclusal posterior adicional.
Efectos favorables se han observados en modelos con animales. Buen control
vertical también se ha visto en pacientes en crecimiento, aunque hubo
limitaciones en cuanto a la cantidad de control vertical tal como las
almohadillas retromolares del segundo molar que erupciona. Es importante
señalar que estos aparatos solo producen una intrusión relativa del molar
evitando su erupción ya que la cara crece verticalmente.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.
– EXTRACCION DE PREMOLARES.
Para alcanzar una corrección vertical adicional del segmento anterior, el plano
oclusal funcional requiere ser modificado ya sea por un movimiento en el
sentido de las agujas de reloj o en sentido contrario a las agujas de reloj. El
plano oclusal empinado puede alcanzarse bastante fácilmente, aunque
raramente es deseable. El movimiento inverso con frecuencia se indica en la
mordida abierta esquelética, pero desafortunadamente raras veces se puede
obtener solamente por medios ortodónticos.
Los pacientes con cara larga con excesiva exhibición gingival u mordida abierta
anterior son un buen ejemplo de pacientes en los cuales se recomienda una
rotación en sentido contrario a las agujas de reloj del plano oclusal. En estos
pacientes los incisivos superiores deberían mantenerse o hacerse la intrusión o
rotación en dirección en sentido contrario a las agujas del reloj para equipar al
plano incisal.
La planificación del tratamiento para un paciente con planos oclusales
divergentes de molar a molar requiere consideración cuidadosa de estética y
oclusión. Un plano oclusal de tratamiento se debe seleccionar entre plano de
oclusión intermedio, inferior o superior, generalmente, se considera el plano
superior o uno ideado que divida en dos partes los planos oclusales superior e
inferior. El plano oclusal inferior se usa raras veces ya que generalmente da por
resultado una exhibición incisal excesiva y considerable extrusión de
segmentos bucales superiores.
ESTABILIDAD Y RETENCIÓN.
Facultad de Odontología
Crecimiento y Desarrollo II
Integrantes:
• Anaya Yohelis.
• Gallegos Alexandra.
• Castro Corinne.
Conclusión
Introducción.