UNIVERSIDAD VERACRUZANA CAMPUS XALAPA EE. GINECOLOGIA TEMAS DE LECTURA Dr.

Davish

1. Biopsia endocervical de ,vulva y crvix biopsia vulvar: Es esencia para dx las lesiones vulvares beningnas y las premalignas , ya que estas pueden tener un aspecto semejante. Las lesiones vulvares ocurren de la siguiente frecuencia : Quiste de inclusin epidrmico, lentigo, obstruccin del conducto de bartholini, carcinoma in situ, nevos melanociticos acrocordon, quiste de la mucosa, hemangiomas, hiperpigmentasion, posinflamacion, queratosis seborreica, varicosidades, hidradenomas, verrugas, carcinoma de clulas basales y tumores como neurofibromas , tejido ectpico y absesos. a)la biosia se realiza bajo anestesia B) Se infiltra lidocana al 1% mediante una ajuga pequea ( calibre 25 a 27 ) por debajo de la lesin c) los instrumentos de biosia como el sacabocado es de un tamao de 2 a 6 mm de dimetro , estando afilado y facilitando el corte , junto con pinzas , tijeras y escalpelo fino D) El nitrato de plata puede ser ocupado para hemostasia, E) se le puede aplicar una anestesia tpica para la comodidad de la zona como jalea de llodocaina al 2% biopsia cervical : se coloca una toalla de papel seco, se biopseia debe realizarse de su lado en angulo recto con la superficie de papel. Se dejara secar por un minuto para despus hacer la fijacin con la muestra hacia abajo , tanto la muestra como el papel flotaran y la muestra puede quedarse unida a l aparte inferior del papel, con su orientacin apropiada . esto permitir que el patlogo oriente el bloque de parafina y evite los cortes tangenciales 2. Colposcopia El epitelio que se vuelve blanco despus de la aplicacin de acido actico ( concentracin de 3 a 5 %) se denomina epitelio blanqueado , la aplicacin de acido actico coagula las protenas del nucleo y el citoplasma y vuelves a estas protenas opacas y blancas . El acido actico no afecta al epitelio productor de glucgeno maduro, porque no penetra mas halla del tercer exterior del epitelio. Las clulas son muy pequeas y tiene poca glucgeno , mediante la colposcopia se ven rosadas. las mas afectadas son las clulas displasicas, ya que contiene grandes nucleos con grandes cantidades de cromatina ( protenas) , las vellosidades cilndricas se vuelven mas pesadas, despus de la aplicacin de acido actico , por lo tanto sern mas fcil de ver. Tiene color blanquesino, si se observan signos iniciales de Metaplasia. Las clulas

metaplasicas inmaduras tiene nucleos mas grandes 3. Cultivo

4. USG: ultrasonido transabdominal : 1. Se le pide que se le quite la ropa, joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento 2. Se le pide que se quite la ropa y se quede con bata de hospital 3. El paciente se acuesta boca arriba en una mesa de examinador 4 una sustancia similar al gel se aplica en el abdomen 5. El trasductor se presiona contra la piel y se mover sobre rea a estudiar 6. Es posible escuchar un tono de Zas Zas si esque existe un flujo de sangre 7 la imagen de la estructura se observara en la pantalla 8. Una ves realizado el procedimiento el gel se elimina 9. Puede vaciar la vejiga terminando esto ultrasonido transvaginal 1. Se le pide que se le quite la ropa, joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento 2. Se le pide que se quite la ropa y se quede con bata de hospital 3. La persona se acuesta sobre la camilla con los pies y las piernas apoyadas como para un examen plvico 4. El transductor se cubre con una funda de latex y lubricado . la punda del traductor se mete en la vagina 5. El transdcutor se dio la vuelta y se focaliza al lado que desea estudiar 6 una ves examinado se retira el transductor 5. PAP: La prueba de PAP, ha tenido xito con disminucin del 79% de la incidencia de cncer y 70 % de mortalidad desde 1950. En la Agency for health care and policy Research ( AHCRP) realizaron una investigacin de las tcnicas y pruebas cervicouterinas por citologa, y se pudieron formar nuevas tcnicas para disminuir los falsos negativos. En el AHCRP se observo como resultado que la deteccin de la prueba citolgica es de 51% con una tasa de negativos falsos de 49% .Antes se crea que la sensibilidad era de 80% , al ver los falsos negativos , se pide la realizacin de 3 pruebas anulaes para disminuir la tasa de falsos negativo a solo 1%, con una tasa se sensibilidad del 86.8% los errores en la tcnica provienen en la muestra, preparacin e intepretacion. Pudiendo ver errores en la toma y en la colocacin en la lamina, pudiendo estar obstaculizada por las secreciones vaginales. Para evitar errores se puede utilizar bases liquidas para la muestra citolgica, tomando la muestra con un cepillo endocervical en convinacion con una esptula de plstico o una escobilla. La muestra se enjuaga despus con liquido que contiene un conservador liquido, con esta tcnica se transfieren el 80 al 90 % de las clulas al medio liquido, adems que se eliminan el secado areo.

las clulas se optiene pasando el liquido atraves de un filtro, que atrapa las clulas epiteliales grandes , y las separa de las clulas inflamatorias y eritrocitos . esta tcnica disminuye la tasa de frotis insastisfechos de 70 a 90 % una segunda tcnica para valorar la citologa cervical , segn la sistema de muestreo automatico de pap . en esta tcnica se pone un microscopio automatico acoplado con una cmara digital especial, el sistema recorre la laminilla y ocupa tcnica de imagen para aanalizar cada campo de ella, en este caso se ocupa algorismos computacionales para clasificar las laminillas segn anormalidades, entonces un citopatologico examina las laminas sealadas , disminuyen la tasa de falsos negativos en 32 % 6. Histerectoma de consultorio 7. Fundamentos de la reproduccin 8. Eje hormonal 9. Sndrome de ovario poliquistico 10. Luteo deficiente 11. Utilidad del acido flico 12. Nom 168 13. Embarazo ectpico 14. Salud reprodictiva 15. Eje hormonal