2 Algunas Caracteristicas Sociodemograficas Del Suicidio

Estudios e Investigaciones en Salud Mental y Adicciones
ALGUNAS CARACTERISTICAS SOCIODEMOGRAFICAS DEL SUICIDIO EN LA POBLACION ADOLESCENTE Y JOVEN EN ARGENTINA 1999-2007 AO 2011
9 de Julio 1925 - Piso 10 Telfono:4379-9162 Capital Federal - CABA1073 - Repblica Argentina e-mail: dirnacsmyad@msal.gov.ar www.msal.gov.ar
ALG UNAS C AR AC TER I STI C AS S O CIO D EM OG R AFI C AS D EL SUI C I D I O EN LA P OBLAC I ON AD OLESC ENTE Y JOVEN EN AR G ENTI NA 1999-2007 Ao 2011
Lic. Miriam SOLA
Apoyo Tcnico: Dr. Itzhak Levav
Autoridades Nacionales
Presidenta de la Nacn
Dra. Cristina FERNNDEZ DE KIRCHNER
Ministro de Salud
Dr. Juan MANZUR
Secretario de Determinantes de la Salud y Relaciones Sanitarias

Dr. Eduardo Mario BUSTOS VILLAR
Director Nacional de Salud Mental y Adicciones

Lic. Yago DI NELLA
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Mental y Adicciones

Coordinadora: Lic. Miriam SOLA
Diseador Gr co
Jorge Daniel Barros
Correccin
Luciana Chinchilla
INDICE
1. INTRODUCCIN ............................................................................. pg 9 2. FUNDAMENTACIN ..................................................................... pg 13
2.1 Historia del suicidio ......................................................... pg 13 2.2 El estudio del suicidio desde las ciencias ....................... pg 16 2.3 Algunas deniciones del suicidio .................................... pg 21 2.4 Suicidio. Factores precipitantes y su relacin con la psicopatologa ........................................... pg 25 2.4.1 Suicido en los adolescentes y jvenes ........................... pg 27 2.4.2 En el mundo .................................................................. pg 29
4. OBJETIVO GENERAL ................................................................... pg 61 5. MTODO ........................................................................................ pg 62 6. RESULTADOS ................................................................................ pg 63 7. DISCUSIN ................................................................................. pg 113 8. REFERENCIAS ............................................................................ pg 119
4.1 Objetivos especcos ....................................................... pg 61
3. SUICIDIO: ESTADSTICAS .............................................................. pg 39

3.1 En el mundo ..................................................................... pg 39 3.2 En Argentina ..................................................................... pg 43 3.3 Suicidio y gnero .............................................................. pg 44 3.3.1 En el mundo .................................................................. pg 45 3.3.2 En Argentina .................................................................. pg 46 3.4 Adolescencia y juventud desde una perspectiva psicolgica y social. Por qu son vulnerables los jvenes? ................................. pg 47 3.5 Suicidio y edad .................................................................. pg 54
2.4.3 En Argentina ................................................................... pg 35
3.5.1 Suicidio Adolescente ...................................................... pg 56 3.5.2 Suicidio juvenil ............................................................. pg 58
Direccin Nacional de Salud Mental y Adicciones
PRLOGO
Probablemente el suicidio es una de las conductas humanas menos entendidas y, con frecuencia, una de las ms dramticas. Sin lugar a dudas el impacto invariable en el medio social inmediato familia, amistades, crculos comunitarios prximos- es inmenso y prolongado. Una sombra oscura nace y se proyecta sobre la vida de todos estos. Si al suicidio en ciertos grupos de edad se le puede esbozar una explicacin, esta se esfuma cuando se trata de una persona joven. La tpica frase tena tanto por delante! acompaa al dolor, la sorpresa y la culpa en los sobrevivientes. Nada de esto logra desaparecer totalmente con el transcurso del tiempo. Por otra parte, las sociedades se resisten a otorgarle a la persona el derecho a interrumpir la vida y, raramente la excusa. Esta actitud, justicada o no, se extiende a los sobrevivientes, aumentndoles la pena en el aislamiento social que se crea. Nada mas importante, entonces, que se le pida a la evidencia cientca que arroje luz donde parece haber slo sombras. Justamente la epidemiologa surge como herramienta esencial en la bsqueda de respuesta a las preguntas que corresponde formular: De cuntos jvenes se trata? Dnde ocurre con mayor frecuencia? Cules son las edades y el gnero de mayor riesgo? Se trata de una conducta estable o crece junto con los procesos caticos de urbanizacin y cambio sociales? Es donde hay mayores posibilidades de realizacin personal o, por el contrario, donde la sole7
Algunas Caracteristicas Sociodemograficas del Suicidio en la Poblacion Adolescente y Joven en Argentina 1999-2007
dad es la caracterstica ms saliente de la vida social? He aqu en este documento un comienzo de respuesta sistemtica a esas preguntas. La Licenciada Sola nos lleva de la mano por el laberinto del suicidio de las personas jvenes. En efecto, dado que el laberinto es complejo, este documento comienza donde debe hacerlo, por las deniciones, la historia, las actitudes sociales y los mecanismos psicolgicos imputables. Despus de una introduccin que resume en varias pginas muy bien escritas una literatura extensa, el documento nos pasa a informar sobre lo que sucede en el mundo al respecto para, por ltimo, hacer un examen en la Argentina del suicidio en las personas jvenes, tan exhaustivo como los datos existentes lo permiten. Esos datos, traducidos en tasas y grcos de fcil lectura, que el lector interesado debe estudiar detenidamente, abre ventanas a las acciones de salud mental pblica que pueden desarrollarse para prevenir la auto-eliminacin de la persona joven, ya que hay indicaciones que esa se produce en un contexto social e individual que, de modicarse, puede lograr que esa conducta se detenga a tiempo y otorgue al joven -y a su medio cercano- posibilidades de solucin que no estuvieran antes contempladas. He aqu el desafo que este cuidadoso documento plantea. En efecto todos los datos reunidos por la autora llaman a desarrollar acciones de prevencin, y si ellas fracasaran en parte, de apoyo a los sobrevivientes. Experiencias mundiales existen, las cuales, trasladadas al medio local pueden hacer la diferencia. Es solo de esperar que as sea. Levav, 16 de noviembre 2010
1. INTRODUCCIN
El suicidio es un acontecimiento vital en el que estn presentes componentes biolgicos, psicolgicos, sociales, culturales, loscos y religiosos (Casullo y cols., 2000). Con el comportamiento suicida se dene a la poblacin suicida y parasuicida, incluyendo los pensamientos -ideaciones y planes-, emociones -deseos- y comportamientos -autoagresiones deliberadas, intentos y suicidios consumados- (Silverman, 2004). Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS, 2002), datos epidemiolgicos revelan que, actualmente, en los pases industrializados el suicidio se ubica entre las diez causas de muerte ms frecuentes, especialmente entre los grupos ms jvenes (15 a 24 aos). En la actualidad, por cada suicidio hay probablemente -dada la dicultad del registro- 20 intentos; una proporcin importante podra prevenirse (Wolfberg, 2002). El suicidio constituye en nuestro pas una de las principales causas de muerte entre los adolescentes (15-19 aos) y los jvenes (20-24 aos) (Casullo y cols., 2000). En las sociedades industrializadas llega a representar, dependiendo del pas, la segunda o tercera causa de mortalidad. Por lo tanto, se puede armar que las conductas suicidas en la adolescencia se han convertido en un problema con gran repercusin
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emocional para los sobrevivientes, asociada a la prdida de una persona joven y a los costes econmicos y sociales que conllevan (Daz-Atienza y Gonzlez Iglesias, 2000). El problema puede ser an mayor, en efecto Toolan (1975) sugiri que los suicidios de nios y adolescentes se subestiman, ya que los mismos pueden ser errnea o deliberadamente registrados como accidentes (Freeman y Reinecke, 1999). Orbach (1994) propuso una categorizacin en la que se consideran tres tipos bsicos de comportamientos vinculados con ideaciones e intenciones suicidas en esta franja etrea: El primero, depresivo perfeccionista, hace referencia a jvenes con un superyo muy rgido, los cuales se exigen altos rendimientos y se manejan con expectativas de logro demasiado elevadas. Evidencian necesitar mucho de la aprobacin social, as como una fuerte tendencia a cumplir con las normas vigentes siendo, por ende, altamente vulnerables a situaciones de fracaso y de crtica. Pueden tender a idealizar a personas amadas que han fallecido, son altamente propensos a internalizar sentimientos agresivos y hostiles, se muestran bastante solitarios y es factible que se hayan criado en el ncleo de familias simbiticas muy conictivas. El segundo tipo, impulsivo, caracteriza a sujetos con baja tolerancia a la frustracin, incapaces de soportar afectos negativos, muy irritables, con marcadas tendencias a la actuacin de sus conictos, muy sensibles al rechazo y con dicultades para resolver situaciones problemticas de manera ecaz. Generalmente han crecido en el contexto de familias violentas. La tercera categora, desintegrada, corresponde a quienes sufren estados severos de ansiedad con miedo a la prdida de la identidad. Se trata de sujetos que temen perder el auto-control e irritarse en forma desmedida, son poco asertivos y, en general, muy sumisos (Casullo, 2005).
Un estudio desagregado de los grupos que componen esta poblacin contribuir a evaluar epidemiolgicamente este fenmeno, a conocer las poblaciones de mayor riesgo. El anlisis epidemiolgico puede sugerir recomendaciones para la formulacin de programas de prevencin y tratamiento, y de capacitacin en la identicacin de los factores de riesgo ms importantes en el mbito local, as como para generar hiptesis para futuras investigaciones. Por ltimo, podr servir de abogaca para instar a los gobiernos a establecer planes y programas para la prevencin del suicido, con el objetivo de proveer a la poblacin de servicios de asistencia en situaciones de crisis. En el estudio descripto seguidamente se investigan algunos aspectos epidemiolgicos del suicidio en adolescentes (15-19 aos) y jvenes (20-24 aos) en la Repblica Argentina en el perodo comprendido entre los aos 1999-2007.
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2. FUNDAMENTACIN
2.1 HISTORIA DEL SUICIDIO El suicidio tiene antecedentes que se remontan a la existencia misma del hombre y sus caractersticas varan de acuerdo con la historia, la cultura y los ciclos, como por ejemplo las crisis socioeconmicas. Como fenmeno individual se ha conocido en todas las sociedades (rlaes Npoles y cols., 1999). En la Espaa de los siglos XVI y XVII se empleaba, en su lugar, el vocablo desesperacin por ser ste un pecado capital contra el Espritu Santo. En Inglaterra, el trmino suicidio comenz a usarse en 1651 y, en Francia, fue introducido en 1736 por el abad Defontaines, siendo universalizado por Voltaire (Vidal y cols., 1995). Partiendo de los documentos que reporta la Historia 1, los antiguos griegos se quitaban la vida por nobles razones: por pena, por altos principios patriticos o para evitar la deshonra, aunque no se toleraba una falta de respeto hacia los dioses, tal como era el caso en un suicidio caprichoso.
1. Las referencias histricas que aqu se incluyen intentan servir como una mnima aproximacin general para el lector, no constituyen un abordaje histrico exhaustivo del tema.
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Si bien formalmente Scrates repudiaba el acto suicida, terminara bebiendo cicuta con alegra, ya que ello le permita el acceso a un mundo de presencias ideales en el que la realidad terrena era concebida como una mera sombra. Platn, por su lado, acrrimo propulsor de la moderacin, sostena que cuando la vida misma se volva inmoderada, el suicidio pasaba a ser un acto racional y justicable. En la Grecia clsica, este comportamiento era dictado por una cordura calma aunque levemente excesiva. En Atenas y en las colonias griegas de Marsella y Ceos, donde se desarroll la cicuta y cuyas costumbres inspiraron a Montaigne su elocuente defensa del suicidio noble, los magistrados guardaban una dosis de veneno para quienes desearan morir. El nico requerimiento era elevar la causa al Senado y obtener permiso ocial (lvarez, 1999). En Inglaterra y Francia, el suicidio fue considerado una falta grave, un crimen contra el Estado y un hecho que provocaba la represalia y la venganza de la sociedad. En Francia, hasta despus de la Revolucin Francesa, no fueron suprimidas las penas contra los que intentaban la autoeliminacin, mientras que recin en 1961 se aprob en Inglaterra una ley que cambiaba estos criterios (Garca Prez, 2001). En cuanto a las religiones, para los antiguos egipcios intentar suicidarse era una manera de llamar la atencin y de ser tenido en cuenta. Como para esta cultura la muerte slo signicaba un paso hacia otra forma de vida, tenan una consideracin neutral hacia los comportamientos de este tipo. En el extremo opuesto se ubican las antiguas prohibiciones judaicas respecto de intentar terminar con la propia vida; a pesar de que la Biblia no contiene una condena explcita hacia estos actos y registra el suicidio del rey Sal y de Sansn, el judasmo los prohbe con fuerza (Hankoff, 1979). Es por esto que la concepcin del suicidio como un pecado desempe un importante papel en las culturas cristianas. Las restricciones de la iglesia catlica dieron, en un momento dado, lugar a la estigmatizacin de las personas
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con este tipo de conductas, de manera tal que no se poda enterrar sus cuerpos en cementerios consagrados (Kaplan y Sadock, 1980). Segn Bertolote y Fleichmann (2002), los musulmanes tambin proscriben la comisin de tales acciones (Alda y Gabaldn, 2006); el Islam nunca ha permitido el suicidio, considerndolo un pecado castigado con la condenacin eterna, un tratamiento muy similar al de la tradicin cristiana. Slo en los ltimos aos, algunos juristas fundamentalistas islmicos han equiparado con el mrtir al que realiza un ataque suicida como los del 11 de septiembre en los EEUU o tantos otros en Israel, Irak, Afganistn o Irn. As, el que muere luchando en la yihad es tenido por mrtir y su premio es el paraso - ya que la concepcin paradisaca de la otra vida incluye muy especialmente a los guerreros. La yihad originalmente signica esfuerzo, aunque actualmente, en ocasiones se la entiende en sentido espiritual y moral. Sin embargo, la interpretacin ms comn, que es tambin la de la gran mayora de los comentaristas y juristas islmicos clsicos, la presenta como una lucha armada por la causa contra ineles y apstatas (Pezzotti, 2001). Lewis (2003) concluy que, desde el punto de vista teolgico, la gura actual del terrorista suicida asume un terrible riesgo, pues segn la visin musulmana, el suicidio:
es un pecado mortal y merece la condena eterna, incluso para aquellos que de otro modo se habran ganado un lugar en el paraso. Los juristas clsicos distinguen claramente entre afrontar una muerte segura a manos del enemigo y matarse con las propias manos. Lo primero conduce al cielo; lo segundo, al inerno. (p. 59)
Los pases con poblaciones musulmanas informan tasas relativamente bajas de suicidio, posiblemente, por la prohibicin del suicidio por el Corn. Sin embargo, en Israel con casi un 18% de poblacin musulmana, los intentos fueron ms altos entre los musulmanes que entre los judos de acuerdo a la auto-informacin provista por la Encuesta Nacional de Salud de Israel (INHS). Curiosamente esos fueron menores en los registros de la
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base de datos de la Sala de Emergencia Nacional de Admisiones. Esto es importante metodolgicamente ya que podra deberse a que las presiones sociales ejercidas sobre los agentes informadores sesgaron el diagnstico de las autolesiones (Gal y cols., en prensa). Por otro lado, se conoce la induccin suicida propiciada por sectas, tal como la masacre colectiva de Georgetown, acontecida en pleno siglo XX, donde uno de estos grupos incit a todos sus miembros a ingerir cianuro para pasar a una mejor vida. Tambin en los Estados Unidos, otro de estos agrupamientos provoc un suicidio colectivo castrando a sus eles y produciendo la muerte por gas. Todo lo antedicho lleva a pensar que, ms all de las patologas denidas por la psiquiatra, la cultura, las costumbres y el modo de vida de una sociedad, son factores determinantes en las conductas de los individuos en relacin a este tpico, de la misma forma en que denen todas las acciones y manifestaciones humanas (lvarez, 1999).
Las tres categoras resultantes se conocen como suicidios egostas - producto del fracaso de la persona en su intento de integrarse en la sociedad -, suicidios altruistas - consecuencia de una integracin excesiva con la sociedad que deja al individuo sin capacidad para resistir las demandas que aquella impone, y que se produce cuando las categoras formativas y valorativas son tan fuertes que llevan al sujeto a sacricarse por lo social - y suicidios anmicos - potenciados por el cambio social que ha llevado a la inestabilidad moral y a la prdida de las normas familiares-. En la obra de Durkheim subyace el principio de que la individualidad se subordina a lo colectivo. Por tanto, ni siquiera el suicidio es explicable como fruto de una mera decisin individual sino por su relacin con situaciones y realidades sociales. As, se descartar la locura como una causa posible. Entre los argumentos planteados se encuentra una relacin inversa: mientras que en la poblacin internada por locura era superior el nmero de mujeres, el suicidio pareca un fenmeno ms propiamente masculino. De la misma manera, Durkheim asever que no poda, necesariamente, establecerse su vinculacin con el alcoholismo. De forma muy original, intent analizar la posible relacin entre el constructo y las pocas del ao, los meses, los das de la semana o las horas del da. As, descubri un hecho sorprendente: la mayor tendencia a quitarse la vida en los meses veraniegos que durante el invierno. Varios razonamientos lo llevaron a deducir, entonces, que este fenmeno est inuido por la actividad social: en los meses con ms luz solar, y por tanto con ms actividad, o en las horas de da o en las jornadas con ms actividades, tienden a incrementarse estos eventos. Segn Durkheim, la nica diferencia entre catlicos y protestantes es que estos ltimos admiten el libre cuestionamiento con mayor libertad, y va ms all al decir que el catolicismo concede al pensamiento y a la reexin un menor espacio que el protestantismo. El protestante es ms
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2.2 EL ESTUDIO DEL SUICIDIO DESDE LAS CIENCIAS El estudio ms actual de este concepto comenz a desarrollarse desde el siglo XIX al XX, mediante dos lneas de investigacin: la sociolgica y la psicolgica, asociadas cada una de ellas con los nombres fundacionales de Emile Durkheim (1858-1917) y de Sigmund Freud (1856-1939), respectivamente (Shneidman, 1950). Segn Durkheim, este constructo se deni como todo caso de muerte que resulta, mediata o inmediatamente, de un acto positivo o negativo realizado por la misma vctima. Seal que se trata de fenmenos individuales que responden esencialmente a causas sociales. Tomando datos a travs de encuestas sociales, estableci una tipologa de tales actos, basndose en los niveles de integracin social y en los efectos del cambio social.
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autor de sus creencias, la Biblia se deja en sus manos y ninguna interpretacin de ella se le impone, esto hace ms sensible el invidualismo religioso, en conclusin, lo vuelve un ser ms egosta (Durkheim, 1897/1995). Halbwachs (1930, edicin 2002), aport al estudio de la muerte voluntaria el concepto de gnero de vida. Gracias a l se abandon la explicacin unicausal a la que se haba apelado en los escritos durkheimianos, para englobarse el fenmeno en un marco ms abarcativo y en el que se inclua un mayor nmero de variables. No se trataba solamente de profesar una determinada confesin religiosa, de tener un estado civil dado, de vivir en un mismo estado-nacin, de actualizar un cierto conjunto de costumbres o tradiciones, sino del hecho de pertenecer a un mismo gnero de vida o civilizacin, es decir, la conjuncin de todos estos factores en un contexto espacio-temporal concreto se constitua en determinante de estos comportamientos. Desde una perspectiva complementaria, Baudelot y Establet (2006) ofrecieron una visin ms reciente sobre el fenmeno. Partiendo del planteamiento durkheimniano de la sentencia de que no es la sociedad la que arroja luz sobre el suicidio, sino el suicidio el que arroja luz sobre la sociedad (p.16), construyeron un anlisis que ayuda a comprender la relacin muerte voluntaria-sociedad hoy, en el sentido de intentar analizar cmo el hecho de pertenecer a diferentes colectivos, clases sociales, gnero o religin se traduce en una determinada relacin, particular y especca, con respecto a la muerte voluntaria. Pero, si bien tanto Durkheim como Halbwachs tambin pusieron de maniesto la importancia del contexto social, son Baudelot y Establet los que, a modo de ejemplo, propusieron situaciones concretas y cercanas que muestran claramente la relacin entre suicidio y hecho social. Por caso, explicaron la inuencia de la decisin del gobierno francs de cambiar, en 1972, el da de esta escolar de los jueves a los mircoles. Comprobaron cmo una
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accin que, en principio pareca alejada o, por lo menos no directamente relacionada con el suicidio, afectaba de un modo no despreciable. Pero no solo inua sobre el suicidio, sino sobre muchas otras esferas de la vida social. La tendencia general al suicidio, antes de la decisin tomada por el Consejo de Ministros, segua una trayectoria semanal descendente con un mximo los lunes y un mnimo los domingos. Los autores se preguntaron por qu se producan variaciones en la tendencia a la muerte voluntaria, por el hecho, en principio tangencial al suicidio, de cambiar el da de vacacin escolar semanal. Comprobaron cmo la decisin gubernamental se materializaba, entre otros aspectos, en una alteracin en la distribucin semanal de la muerte voluntaria de las mujeres francesas: que los nios estuvieran en casa supona un freno social. De este modo la curva de muerte voluntaria femenina sufri una alteracin ya que el da laboral en el que menos suicidios se registran en este sexo, a partir del cambio en la legislacin, es el mircoles -excluyendo el sbado y domingo que no son laborables-. Este ejemplo, adems de ilustrar sobre el cambio de tendencia en las tasas de muerte voluntaria a raz de la puesta en marcha del decreto gubernamental, ofreci varios y jugosos indicadores para analizar la sociedad francesa en el ao 1972: no es irrelevante que sea la tasa de las mujeres la que sufri el cambio y no la de los hombres. A travs de este dato se podran estudiar cuestiones clave en torno a las relaciones de poder en las familias, el peso del gnero en las mismas, la situacin laboral y personal de la mujer francesa, entre otras. Todas estas problemticas que surgieron de un hecho que, en principio, pareca no afectar directamente al suicidio, o a la situacin laboral de la mujer francesa en los aos 70, estaran interconectadas porque la naturaleza del ser humano es social, por lo que todo acto afecta, en mayor o menor grado, al resto de la sociedad. Si bien Durkheim no prest especial atencin en su trabajo a las variables gnero y edad, Baudelot y Establet las entendieron como centra19
les en un anlisis actual de la muerte voluntaria. Sin embargo estuvieron de acuerdo con Durkheim acerca de que las crisis poseen una incidencia especial sobre el suicidio porque provocan alteraciones en el orden social, lo que hace que los individuos experimenten dicultades para sentirse integrados (Gil Gimeno, 2008). En la literatura psicolgica, Freud, en Duelo y Melancola, sostuvo que el punto de partida que origina tanto uno como la otra es siempre la prdida de una persona amada, o de una abstraccin o ideal que haga su papel. Pero mientras que en el duelo todas las desviaciones de la conducta normal ante la vida no sern consideradas patolgicas sino incluso necesarias, conando en su remisin tras cierto tiempo, en la melancola no ser as. En cuanto a las manifestaciones clnicas, es posible encontrar idnticos indicadores en ambos cuadros, a excepcin de uno que slo estar presente en la melancola. Los dos procesos se caracterizan por una desazn profundamente dolida, la cancelacin del inters por el mundo exterior, una prdida de la capacidad de amar y la inhibicin de toda productividad.
En referencia al duelo es posible ver cmo el trabajo que supone para el Yo agota toda posible energa que pudiera quedar para cualquier otra actividad, provocando la citada inhibicin. Dicho trabajo consiste, en trminos freudianos, en quitar toda libido de los enlaces con el objeto que el examen de la realidad ha mostrado que ya no existe. Ahora bien, no se renuncia fcilmente a cierta posicin libidinal y esta orden no se puede cumplir sino con gran gasto de tiempo y energa de investidura, existiendo el objeto en lo psquico an durante el trabajo del duelo. Sin embargo, si todo procede de forma normal una vez cumplido el duelo, el Yo vuelve a ser libre y desinhibido. En cambio, en la melancola aparece como indicio singular una rebaja del sentimiento de s, que se exterioriza en autorreproches, autodenigraciones y en una expectativa de castigo; esta sintomatologa se completa con insomnio, repulsa
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del alimento y desfallecimiento de la pulsin que aferra a los seres vivos a la vida. En el duelo, la prdida es consciente; en la melancola, inconsciente, es decir, el sujeto melanclico sabe que perdi, pero no qu perdi, no logrando comprender acabadamente qu es lo que tanto lo absorbe; siente que su Yo se ha empobrecido y disminuye su autoestima. Si bien perdi un objeto, la prdida involucra parte de su Yo; una parte del Yo es considerada, por identicacin, como si fuera el objeto, y es por eso, maltratada. Los reproches con los que el individuo se castiga estn, en realidad, dirigidos a otro pero vueltos contra el Yo. Para que esto se d, la relacin con el objeto tiene que haber sido ambivalente, de amor y odio a la vez, este odio orientado hacia un objeto y vuelto ahora contra el Yo explica las tendencias al suicidio del melanclico. Freud postul que la mayor peculiaridad de la melancola es su tendencia a transformarse en mana, que es un estado sintomticamente opuesto, aunque el manaco tambin lleva adelante una serie de actividades autodestructivas. El Yo de todo manaco se enorgullece de haber encontrado una frmula que, l cree, deende su pulsin de vida pero, en realidad, est satisfaciendo su pulsin de muerte (Freud, 1917, edicin 1973). Para Freud, el suicidio es un sntoma doloroso producto de tendencias autodestructivas presentes en todo tipo de personas, fenmeno intrapsquico determinado de forma inconsciente donde interviene la agresin y la hostilidad vueltas hacia s mismo al no poder exteriorizarse esos sentimientos. El suicidio se relaciona, as, con el instinto de muerte, atendiendo a un impulso agresivo introyectado (Prez Garca, 2002). 2.3 ALGUNAS DEFINICIONES DEL SUICIDIO Para Giner (1972), se trata una conducta con matices muy diversos, de inters psicosociolgico y que, sin producir necesariamente la muerte,
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puede marcar el posterior desarrollo de la existencia individual. Segn Baechler (1975), se caracteriza como cualquier comportamiento que busca y encuentra la solucin de un problema existencial en el hecho de atentar contra la propia vida (Rocamora Bonilla, 1992). Kuras de Mauer (1985) caracteriz el acto suicida como psictico en s mismo, en virtud de varias razones; en primer lugar, quien lo comete tiene la fantasa de que, desde el ms all, podr agredir a sus perseguidores; en segundo trmino, su Yo apela a los mecanismos defensivos ms regresivos, tales como la disociacin extrema, la negacin y el triunfo sobre el objeto. Tiene, adems, como causa motora una intensa culpa persecutoria; al matarse, el sujeto pretende sobrevivir a travs del remordimiento que genera en quienes lo rodeaban, perviviendo como objeto productor de culpa. Melanie Klein (1952), rearm el dualismo de las pulsiones de muerte y de vida atribuyendo, incluso, un papel fundamental a las primeras desde los comienzos de la existencia humana, no slo en la medida en que estn orientadas hacia el objeto exterior, sino tambin en cuanto a que operan en el organismo y dan lugar a la angustia de ser desintegrado y aniquilado (Laplanche y Pontalis, 1996). Stengel (1987), deni el suicidio como un acto deliberado de autoperjuicio en el cual la persona que lo concreta no puede estar segura de sobrevivir. As, este vocablo reejaba el deseo de distinguir entre el homicidio de uno mismo y el hecho de matar a otra persona. Segn Rocamora Bonilla (1992), la conducta suicida es todo comportamiento humano impregnado de fantasas, deseos e ideas de muerte. Supone la mxima expresin de autoagresin, abarcando todas aquellas acciones lesivas autoinigidas con resultado mortal.
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La Asociacin Argentina de Prevencin del Suicidio lo dene como un proceso complejo multideterminado, una manera de vivir que va construyendo un enigma mortal, por condensacin, sobre un marco representacional existente; un proceso que va ms all del acto, rompiendo la concepcin del hecho consumado. El aspecto referido a la conciencia e intencionalidad del acto suicida, an se sigue discutiendo y las respuestas varan de acuerdo al marco de abordaje: mientras que los modelos centrados en la conducta proponen el resultado del acto como criterio de calicacin del mismo las vertientes ms inuidas por el psicoanlisis harn nfasis en la estructura inconciente, ms all de toda intencionalidad, proponiendo el acting out o pasaje al acto como constructo explicativo de la manifestacin de su singularidad (Martnez, 2007). Menninger (1938) elabor una categorizacin dicotmica del suicidio, que contemplaba los crnicos y los parciales. Los primeros incluan el ascetismo, el invalidismo neurtico, la adiccin alcohlica, la conducta antisocial y la psicosis; en tanto que entre los ltimos se haca referencia a las automutilaciones, la simulacin de la enfermedad, la policiruga, los accidentes intencionales, la impotencia y la frigidez. Para muchos, la obra de Menninger, El hombre contra s mismo (1938, edicin 1972) constituye una excelente teorizacin psicoanaltica clsica sobre el concepto psicodinmico de agresin; en ella aluda a los tres componentes agresivos de aqul: el deseo de matar - resultado de la ruptura de los apegos exteriores que se vuelven contra el Yo como objeto sustitutivo del asesinato-, el deseo de que le maten - forma suprema de sumisin de la alegra del castigo o masoquismo, en la que el Superyo castiga un homicidio deseado inconscientemente- y el deseo de morir que representa la pulsin de muerte que no est completamente absorbida y, por condiciones exteriores, puede reforzarse y llevar al individuo directamente a la muerte-.
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Por otro lado y ya avanzando varias dcadas ms, un Comit de Nomenclatura y Clasicacin, reunido en Filadela en 1971 bajo la coordinacin de Beck, distingui tres alternativas: el suicidio completo - que consiste en un acto voluntario, autoinigido, de amenaza vital, que termina con la muerte -, el intento suicida - que es la misma accin, con lesin fsica pero sin muerte -y las ideas suicidas que implican pensamientos relativos a anular la propia existencia, pero de los que no resultan lesiones fsicas(Vidal y cols., 1995). A su vez, la OMS (1976) diferenci el acto suicida- hecho por el que un sujeto se causa a s mismo lesin, independientemente de su intencin y del conocimiento de sus motivos-, el suicidio -muerte que resulta de un acto suicida- y el intento de suicidio- acto suicida cuyo resultado no fue la muerte- (Bobes Garca y cols., 1997). Diekstra (1993), aport criterios operativos para la distincin entre suicidio, tentativa de suicidio y parasuicidio. El primero posee un resultado mortal, involucra un conocimiento de que la accin iniciada lleva al estado objetivo de muerte y la consecuencia mortal es un efecto a corto plazo; como ejemplos pueden citarse, entre otros, los suicidios terroristas y las sobredosis con sustancias adictivas. La tentativa de suicidio no conlleva una consecuencia mortal, implica el conocimiento de que la accin iniciada busca llegar al estado objetivo de muerte, y el resultado mortal buscado pero no logrado -es un efecto a corto plazo; en este grupo se incluyen, por caso, el consumo excesivo de alcohol no habitual y el acting-out de grandiosidad o megalomana de los psicticos. El parasuicidio, por su lado, comprende conductas variadas que incluyen desde gestos e intentos manipuladores hasta intentos fallidos muchas veces de largo plazo- de terminar con la propia vida. Hacen referencia a actos deliberados que no tienen un nal fatal pero que provocan daos en el propio sujeto que los ejecuta.
2.4 SUICIDIO. FACTORES PRECIPITANTES Y SU RELACIN CON LA PSICOPATOLOGA El suicido es una de las principales causas de muerte en todo el mundo y constituye un problema de salud pblica. Tanto ste como el intento suicida son fenmenos complejos que surgen de la accin recproca entre factores biolgicos, psiquitricos y socio-culturales. La complejidad de las causas requiere un enfoque polifactico de la prevencin, de esta manera, las variables culturales desempean una funcin destacada en el comportamiento suicida y producen grandes diferencias en las caractersticas de esta problemtica en todo el mundo (OMS, 2002). Expertos indican que se relaciona con una compleja interaccin de factores causales, incluidos enfermedades mentales, pobreza, abuso de sustancias txicas, aislamiento social, prdidas, dicultades de relacionarse y problemas laborales entre muchos otros posibles (OPS, 2005). Desde un punto de vista preventivo, as como las distintas circunstancias sociales pueden llegar a transformarse en desequilibrios psicolgicos, los diversos recursos psicosociales y estrategias de afrontamiento pueden servir como reductores del impacto negativo psicolgico de sucesos vitales estresantes, constituyndose en protectores contra aqul (Alvaro y cols., 1992). En cuanto a la conguracin psicolgica del suicida deben considerarse, entre otras caractersticas, la nocin o fantasa de muerte, el impulso autodestructivo, la inuencia de factores familiares, sociales y situacionales, el carcter procesal del suicidio y la condicin de ambivalencia frente a la vida (Vidal y cols., 1995). Para Murphy y Wetzel (1990), la psicopatologa es importante en numerosos suicidios. Las investigaciones clnicas indican que el 90% o ms de los mismos haban recibido un diagnstico previo o satisfacan, retrospectivamente, los criterios para un diagnstico psiquitrico; usualmente abuso
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de sustancias, depresin o psicosis. El riesgo de tales comportamientos en personas que abusan o dependen del alcohol es 60 a 120 veces mayor que en la poblacin general (Desjarlais, 1997). Entre los factores de riesgo ms importantes, frecuentemente asociados con este fenmeno, se encuentran: la depresin mayor, el trastorno bipolar, el trastorno de conducta, la esquizofrenia y el abuso de sustancias; este ltimo es particularmente contemplado, sobre todo cuando existe comorbilidad con depresin (Brent y cols., 1993). Segn Smith (1990), todo suicidio ms que reejar el no soportar seguir viviendo, parece expresar el rechazo del propio sujeto a desvincularse de las percepciones preferidas de s mismo. Aparece, en este contexto, como un comportamiento defensivo ante la posibilidad de cambios en las autopercepciones: tener que verse a s mismo/a de otra manera (Casullo, 2005). Varios trabajos informan que los trastornos de la personalidad y su coexistencia con otras condiciones psiquitricas pueden introducir riesgo de autoagresin y de comportamientos suicidas fatales y no fatales. Estos comportamientos sealan que los eventos vitales percibidos como negativos de la vida, el abuso infantil, las dicultades en el funcionamiento social, los dcits en el pensamiento dirigido a futuro y la percepcin del tiempo, tanto como factores familiares y neurocognitivos, pueden relacionarse con el incremento del riesgo suicida en individuos borderline y con otros trastornos de la personalidad (Krysinska y cols., 2006). Segn Serfaty (1998), el suicidio est dirigido a otro y trata de expresar una demanda de afecto, de amor, de ser escuchado y reconocido como persona. Dolto (1990) consider que se emparenta con la fuga, una fuga al interior de uno mismo; que el suicida revive algo del no-deseo que l ha supuesto que sus padres sentan en relacin a l, que aquellos que llegan a cometer suicidio se sienten casi culpables de haber nacido. Advirti, adems,
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que el nmero de nios depresivos que quiere morir es ms considerable de lo que se cree, puesto que slo pueden manifestarlo por la negativa a autoestimarse. El comportamiento suicida es frecuente en los pacientes que padecen trastornos de la conducta alimentaria y trastorno dismrco corporal TDC-. Las personas con TDC son 45% ms susceptibles de cometer suicidio que la poblacin general; presentan una distorsin severa de la imagen corporal y piensan obsesivamente en su apariencia fsica durante muchas horas al da. Esta condicin, a menudo, lleva a un autodesprecio y aislamiento social marcado. En la anorexia nerviosa, la mortalidad se sita en un 10%, siendo el suicidio la segunda causa ms comn de muerte despus de las complicaciones mdicas y metablicas. Se ha visto que el riesgo suicida en la anorexia nerviosa es similar al de la depresin mayor, y est asociado a la cronicidad y a la comorbilidad frecuente con abuso de sustancias, trastornos afectivos, trastornos de ansiedad y trastornos de la personalidad (Montao, 2007). En cambio, los intentos de suicidio parecen estar ms vinculados a problemas crnicos familiares y al abuso del alcohol; la acumulacin de estos factores de riesgo incrementa la posibilidad de que la persona se involucre en una conducta suicida (Salvador Moysn .y cols., 2000).
2.4.1 SUICIDO EN LOS ADOLESCENTES Y JVENES Los adolescentes y jvenes que intentan suicidarse presentan, en general, un cierto grado de psicopatologa que se maniesta a travs de sntomas psquicos y fsicos; expresan una emotividad excesiva, y sus sentimientos de tristeza, de clera, de rabia o de irritabilidad son desbordantes; muestran un nivel elevado de impulsividad y una tendencia al pasaje al acto
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-que es, con frecuencia, violento y agresivo y puede tener incluso un carcter delictivo-. El adolescente con alto riesgo de suicidio puede presentar rasgos tales como ser solitario, aislado, replegado sobre s mismo, frecuentar pocos amigos y carecer de un condente real, no confa en nadie y se siente, automticamente, excluido y rechazado por el grupo de pares. La presencia de enfermedades psiquitricas como tales son ms probable en los adolescentes que se suicidan, con al menos un 30% de casos de desrdenes afectivos mayores o de esquizofrenias, donde la gravedad de la patologa resulta determinante ms que el tipo o duracin de la misma. Es importante no confundir la presencia de sntomas depresivos aislados con una enfermedad psiquitrica instalada. Los adolescentes que intentan suicidarse reciben, especialmente, diagnsticos tales como patologas de personalidad, reacciones adaptativas adversas o depresin neurtica entre otras, sin embargo, en algunas ocasiones puede establecerse diagnstico alguno. Aunque no en todos los casos, la sintomatologa parece estar ligada a una falla del proceso de desarrollo y a variables situacionales ms que a una entidad psiquitrica precisa (Barn, 2000). Es posible identicar investigaciones que dan cuenta de la complejidad de este fenmeno y de su policausalidad. Por ejemplo, a partir del informe de la OMS, denominado Proyecto Atlas, se intent describir polticas gubernamentales, la capacidad real de recopilacin de datos y los recursos necesarios para desarrollar y aplicar servicios de apoyo a la salud mental a nivel mundial. Este proyecto utiliz informantes clave y se complement con un anlisis de polticas basndose en relevamientos epidemiolgicos en curso, con el n de proporcionar un contexto que permitiera comprender la magnitud del problema clnico. Los resultados mostraron que hasta el 20% de los nios, nias y adolescentes sufren alguna enfermedad mental discapacitante, que el suicidio es la tercera causa de muerte entre los adolescentes y que hasta el 50% de todos los adultos padecen trastornos mentales que
tienen su inicio en la adolescencia. Si bien los datos epidemiolgicos parecen relativamente uniformes en distintos pases y regiones, las polticas y los recursos destinados a la atencin varan notablemente. As las deciencias de recursos destinados a la promocin de la salud mental infantil y adolescente se vinculan con cuestiones econmicas, de mano de obra, de capacitacin, de organizacin de servicios y de polticas. En los pases de bajos ingresos se destacan la falta de desarrollo de programas y de polticas concretas, la insuciente capacidad de recogida de datos epidemiolgicos, la escasa prestacin de servicios sociales y de continuidad en la atencin, como as tambin la existencia de barreras de acceso a la misma. Adems, en lo que se reere al contexto infantil y adolescente se subraya la necesidad de un anlisis crtico de la carga de enfermedad asociada a los trastornos mentales y la importancia de denir el grado de deterioro consecuente a los desrdenes especcos en las diferentes culturas. El hallazgo de importantes carencias en materia de recursos de salud mental puso de relieve la necesidad de mejorar la recopilacin de datos, el renamiento de la argumentacin econmica para la atencin y la necesidad de enfoques innovadores de formacin de recursos humanos (Belfer, 2008). Existe gran cantidad de evidencia que muestra una fuerte relacin entre depresin y conducta suicida. A pesar de las controversias, es conocido que el trastorno psiquitrico ms prevalente tanto en el suicidio como en su intento es la depresin (Haquin y cols., 2004).
2.4.2 EN EL MUNDO En cuanto a las principales motivaciones que pueden llevar a los jvenes a quitarse la vida, en el sur de la India se relevaron los conictos
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familiares, la violencia domstica y las enfermedades mentales (BBC Mundo/ Ciencia, 2004). Con igual n, en Dinamarca, se realiz una investigacin en nios nacidos en 1966 y en sus padres, en un perodo de 14-27 aos, la misma revel que los intentos estaban asociados a desrdenes psiquitricos familiares, violencia, abuso de menores y abandono; pero riesgos mayores fueron encontrados entre los adolescentes y adultos jvenes que sufran trastornos psiquitricos y discapacidad fsica, en prisioneros, en adictos a las drogas y en personas sin capacitacin profesional o sin empleo. Por lo anteriormente expuesto, la estigmatizacin, la exclusin social y la enfermedad mental, en este grupo etreo y en sus familias, aumentaran el riesgo (Christoffersen y cols., 2003).
En la ex-Yugoslavia, la poltica y la situacin socioeconmica cambiaron de manera constante desde el comienzo de la dcada de 1970. Por tal motivo, se realiz un estudio que tuvo como objetivo examinar si los adolescentes suicidas de la poblacin hospitalaria eslovena reejaban los ltimos cambios sociales. Se tomaron dos grupos de pacientes que haban intentado suicidarse; el primer grupo (n = 74) fueron pacientes ingresados entre 1975 y 1977 y el segundo grupo (n = 73) entre 2002 y 2004. Ellos fueron comparados en relacin a las caractersticas generales, la familia, las circunstancias de vida, las conductas de riesgo, los intentos de suicidio y los diagnsticos. La comparacin entre los grupos revel diferencias estadsticamente signicativas de nivel educativo, en el nmero de hermanos, en la frecuencia del hbito de fumar y en el uso indebido de medicacin psicotrpica, as como en el nmero de intentos de suicidio anteriores. Pero no se encontraron diferencias en la familia ni en otras circunstancias de vida ni en los mtodos utilizados. Como conclusin se precis que en la poblacin hospitalaria de jvenes de Eslovenia exista una tendencia hacia una mayor morbilidad (Radobuljac y cols., 2007).
que el efecto estimado de la separacin era ms fuerte que el efecto de los divorcios, tanto para los hombres como para las mujeres; que la tasa masculina disminua cuando los mismos se encontraban casados y empleados; pero que el consumo de alcohol y las separaciones pareceran estar implicados en el aumento de las tasas en los jvenes desde 1970 (Barstad, 2008). Con el objeto de establecer si en los adolescentes la etnia es, en s misma, un elemento determinante de los ndices de conductas autolticas y de intentos de suicidios, se realiz en Reino Unido, durante un perodo de ms de tres aos, una recogida y clasicacin de los casos de personas de origen asitico y de origen caucsico que haban sido evaluadas por la Unidad Infanto-Juvenil por haber realizado una conducta autolesiva; pero no lograron establecer un nexo claro entre etnia y auto-agresin (Bhugra, 2002). Tampoco fue posible identicar distintos aspectos culturales, incluyendo las variaciones en los mtodos utilizados para el suicidio y las diferencias en las instituciones sociales, como la familia y la religin, que explicaran las diferencias en el comportamiento suicida de nios y adolescentes. An no se pudo denir qu aspectos de los cambios sociales daban razones para explicar el incremento de los suicidios en jvenes en el pas (Kelleher y Chambers, 2003). En Inglaterra, una investigacin examin la planicacin, el comportamiento y el intento de suicidio de 100 adolescentes entre 17 y 19 aos, arribando a que existen cuatro factores psicosociales importantes para analizar el riesgo de suicidio: desesperacin, hostilidad, concepto negativo de s mismo y aislamiento (Rutter y Behrendt, 2004). Para examinar la inuencia del sexo en el suicidio, se realiz en Alemania una investigacin sobre una muestra de 3021 adolescentes y jvenes entre 14 y 24 aos. La misma arroj como conclusin que los intentos de suicidio femenino se asociaron con pensamientos e intentos suicidas, en
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En Noruega se intent analizar si cambios en las variables vinculadas a la integracin social podran explicar las muertes por suicidio. Se pudo probar
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forma signicativamente ms frecuente, en edades menores que los varones, ya sea porque las mujeres sufran abusos sexuales o porque padecan trastornos de ansiedad ms frecuentes. Por el contrario, el intento masculino mostr mayores ndices en relacin al consumo de alcohol y a los problemas nancieros (Wunderlich y cols., 2001). En Espaa, Valladolid, se realiz un estudio descriptivo transversal de todos los intentos de suicidio registrados en el servicio de urgencias del Hospital Universitario durante seis meses consecutivos. En comparacin con los estudios realizados en ese mismo rea 10 aos antes, se observ un incremento de la morbilidad psiquitrica previa y, aunque los trastornos afectivos continuaban siendo la patologa ms prevalente, los trastornos de la conducta alimentaria se situaban en segundo lugar; casi la mitad de los pacientes eran reincidentes y el 54% de los que posean antecedentes psiquitricos haban acudido a consulta psiquitrica en el ltimo mes (Blanco Garrote y cols., 1999). En este pas, de acuerdo con los datos suministrados por los Centros de Control y Prevencin de Enfermedades (2004), las adolescentes mujeres tenan la tasa ms alta de ideacin suicida y de intentos de suicidio. A pesar de que esta tasa es inferior a la de otras adolescentes, las estadsticas generaron gran preocupacin, porque si bien pueden compartir con las adolescentes no hispanas muchos de los mismos estresores, factores como lo sociocultural, la migracin y la aculturacin son especcos de este grupo (Zayas, 2000). La literatura reporta que los programas de hospitalizacin parcial -PHP- han demostrado ser ecaces para los adolescentes. Sin embargo, existe una falta de investigaciones disponibles en PHP hispana especializada en el tratamiento de adolescentes o adultos. La alta tasa de intentos de suicidio en esta poblacin, su estrs y la ecacia de PHP para los adolescentes en general, indicaran que sera benecioso tomar en cuenta las diferencias culturales para el diseo de estos programas (Jakovljevic, 2008).
Segn un estudio realizado por las universidades de Washington y Harvard, en los EE.UU., las tasas de intentos de suicidio entre los adolescentes latinos son mayores que entre los que no son de habla hispana. Los conictos familiares alrededor de los comportamientos adolescentes dieren segn el contexto sociocultural ya que este brinda diferentes modelos de relacionarse. Por ejemplo, el apego a la familia versus la autonoma, asociado a la vulnerabilidad emocional de los adolescentes y la sensibilidad intensicada para abordar los asuntos y disciplina familiares, parecen conducir a intentos de suicidio. Esto representara la principal lucha en el desarrollo adolescente, ya que el mismo necesita, por un lado, tener autonoma en su identidad y sexualidad, y por el otro, el profundo respeto por su familia que le es dado por la cultura. En contraposicin a esta postura, en familias donde se apoya la autonoma del adolescente, los mismos experimentan esta situacin como amenazante para la integracin familiar. Frente a este dilema, los adolescentes buscan una salida a travs del intento de suicidio (Zajas y cols., 2005). Dentro de los factores precipitantes, el tamao de la poblacin aparece como relevante a la hora de analizar si existe relacin entre sta y las tasas de suicidio. Si bien rara vez se ha examinado esto directamente, los acadmicos asumen con frecuencia que existe una relacin basada en estudios de la asociacin entre estas tasas y la urbanizacin -porcentaje de la poblacin que vive en las ciudades- en diferentes contextos sociales, pero esto no parece ser as en China e India. En los EE.UU. para determinar la asociacin entre las tasas de suicidio y el tamao de la poblacin, se analizaron los datos de cuatro puntos de tiempo: 1960, 1970, 1980 y 1990, utilizando una muestra aleatoria de ciudades con 10.000 o ms habitantes en 1960. Adems, se realiz un anlisis de series temporales, de los cambios en el tamao de la poblacin y el cambio en las tasas de suicidio en un perodo de dos dcadas. Los resultados indicaron que una asociacin entre la poblacin y el suicidio es atpica, poniendo en cuestin la nocin de que las
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ciudades ms grandes son favorables al suicidio (Mc Call y Tittle, 2007). Un estudio realizado en poblacin vulnerable de la capital de Colombia, mostr que los intentos suicidas se presentaron predominantemente en familias disfuncionales, con conictos no resueltos, con antecedentes de maltrato infantil, con trastornos depresivos, de adaptacin y enfermedad mdica, y con intentos suicidas realizados bajo los efectos del alcohol (Prez-Olmos y cols, 2008). En la ciudad de Medelln, de 238 individuos que ingresaron a los servicios de urgencias de diferentes centros asistenciales, el 60,5% de ellos se consideraron de alto riesgo y los factores que se encontraron asociados fueron trastorno depresivo mayor e intoxicacin por sustancias psicoactivas durante el intento (Garca Valencia y cols., 2008). En Mxico, el suicidio represent el 8.7% de las defunciones violentas y el consumo de sustancias fue un factor asociado (Ocampo y cols., 2009). En Chile, se encontr una relacin signicativa entre la ideacin y el intento suicida con sntomas anmicos, que hizo sospechar la presencia de un episodio depresivo. A partir de los resultados obtenidos, se subray la relevancia de la deteccin precoz en la poblacin infanto-juvenil de los cuadros psicopatolgicos asociados al intento de suicidio y al suicidio propiamente dicho, como son los trastornos del nimo, los trastornos conductuales y el abuso de alcohol y drogas. La ideacin suicida estuvo presente entre el 6,4% al 14,6% de la poblacin encuestada; el intento de suicidio apareci en el 18% de los casos, de los cuales el 28,6% declar haber presentado ms de un intento. Los factores de riesgo ms relevantes en relacin a la ideacin y al intento de suicidio parecan ser la falta de expectativas a futuro, las conductas de riesgo social, las asociadas al consumo de alcohol y drogas, el bajo autoconcepto/autoestima, la situacin familiar irregular y la presencia de maltrato fsico y psicolgico. Al comparar el grupo de individuos con un intento de suicidio versus los repetidores se observ que estos ltimos tenan menos expectativas a futuro,
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peor rendimiento escolar y ms conductas de riesgo asociadas al alcohol y a las drogas. Los resultados rearmaron que, tempranamente la familia y posteriormente la institucin educacional pueden llegar a ser un medio de intervencin para fomentar factores protectores o disminuir factores de riesgo (Haquin y cols., 2004).
2.4.3 EN ARGENTINA Sobre una muestra de 1297 estudiantes de ambos sexos residentes en Argentina, en las provincias de Catamarca, Tucumn, Buenos Aires y en la Ciudad de Buenos Aires, con una edad promedio de 15 aos, se pudo detectar un 11% de adolescentes escolarizados en situacin de riesgo suicida en centros urbanos (Buenos Aires y Tucumn) y un 13% en localidades de menor densidad poblacional (Catamarca). La diferencia encontrada entre las puntuaciones medias de riesgo fue estadsticamente signicativa, ubicndose las mismas en el siguiente orden decreciente: Catamarca seguida por Tucumn y Buenos Aires en ltimo trmino. En la ciudad de Tucumn y en las localidades de Catamarca se han vericado diferencias segn sexo, siendo la media de riesgo ms elevada entre las mujeres; en el grupo tucumano, adems, se registr una media signicativamente ms elevada en el caso de los hijos nicos, comparados con quienes tenan hermanos. En la ciudad de Buenos Aires existieron diferencias en las medias en funcin de la variable educacin del adulto que est a cargo del adolescente; fueron menores cuando el nivel educativo de la persona mayor de edad implicaba algn nivel de instruccin formal. Los hijos de padres que no asistieron a la escuela posean un riesgo incrementado. Se detect, adems, que los alumnos catamarqueos que vivan en localidades de menor densidad poblacional - posean una cantidad signicativamente mayor de casos con ideacin activa que los grupos de Tucumn y Buenos Aires, que habitaban en ciudades con mayor cantidad de habitantes (7,3% vs 3,6% y 3,1% respectivamente). Aparentemente el hecho de
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ser mujer y de ser hijo nico parecera ser factor de riesgo suicida. Sin embargo, esto no se pudo vericar en todos los grupos (Casullo y cols., 2005). En la Ciudad de Buenos Aires y el Conurbano Bonaerense se realizaron numerosas investigaciones. Scheinsohn (2007) recab datos sobre sintomatologa psicopatolgica no especca, comportamiento suicida y antecedentes personales de intento o familiares con intento consumado en poblacin psiquitrica internada. Arrib a la conclusin de que los antecedentes de comportamientos suicidas previos constituyen un adecuado predictor de comportamientos relacionados con la ideacin o el intento suicida futuros. Por otro lado, al analizar la relacin entre religiosidad y comportamientos suicidas, sobre una muestra de 50 pacientes institucionalizados, se veric que la mayora supona que las creencias religiosas lo ayudaban a enfrentar mejor los problemas, a encontrarle un sentido a la vida y que estos pacientes consideraban que los profesionales de la salud debieran tener en cuenta temas religiosos cuando tratan a sus pacientes. Sin embargo, no se pudo determinar que los sentimientos de religiosidad constituyeran un factor de proteccin frente a los comportamientos suicidas (Scheinsohn y Casullo, 2007). Por lo anteriormente expuesto, el suicidio aparece como un problema sumamente complejo en la adolescencia y en la juventud; es particularmente trgico tanto por el enorme distrs emocional asociado como por las repercusiones en el entorno, por los aos potenciales de vida perdidos y por la necesidad de establecer acciones de tipo preventivo. Desde la perspectiva de la salud pblica, la prevencin del comportamiento suicida se basa en los avances en el conocimiento sobre los factores de riesgo, los factores de proteccin y las caractersticas propias del desarrollo de cada localidad, tratando de identicar las situaciones que podran hacer ms vulnerables a los adolescentes y jvenes.
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3. SUICIDIO: ESTADSTICAS
Es probable que la literatura respecto del suicidio consumado sea mucho ms abundante que la escrita sobre intento de suicidio debido a que el primero es mucho ms grave que el segundo. Adems, los sistemas predominantes de registro contribuyen a que el acceso a la informacin sobre los consumados resulte mas factible, mientras que se diculta la recoleccin de datos sobre tentativas en pases en vas de desarrollo (Bertolote, 2004). Por otro lado, hay subregistro debido a que algunas muertes accidentales, e inclusive algunos homicidios, pueden haber sido catalogados como tales a pesar de tratarse de muertes autoinigidas (Silverman, 1993). Existe consenso con respecto a que la cantidad de suicidios consumados es mayor que las que las estadsticas ociales recogen (Bonaldi, 2000). 3.1 EN EL MUNDO Cada ao mueren aproximadamente un milln de personas en el mundo por esta causa, lo que equivale al 3% del total de casos (DW-WORLD.DE, 2007). En el ao 2000, unas 815.000 fallecieron de esta forma, lo que representa una tasa mundial de mortalidad anual de aproximadamente 14,5 por cada 100.000 habitantes, que equivale a una defuncin cada 40 segundos (Peden y cols., 2002).
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El Informe Mundial sobre la Violencia y la Salud (OMS, 2002), contradijo, en gran parte, las suposiciones comunes sobre este tema. De todas las muertes violentas ocurridas en el ao 2000, casi la mitad fueron suicidios. En la mayora de las regiones, los suicidios son ms numerosos que los homicidios. En Europa, por ejemplo, la proporcin es de ms de 2 a 1, y en la regin del Pacco Occidental es de 7 a 1. En frica y Amrica, por el contrario, ocurren casi tres homicidios por cada suicidio. Los pases de la antigua Unin Sovitica tienen el rcord de las tasas ms altas de ambos tipos de muertes violentas (OMS, 2002). La OMS arm, por su parte, que las mayores tasas de suicidios se registran en los pases blticos (La Nacin, 2004). Las lesiones autoinigidas son la decimosexta causa principal de muerte en el mundo (OPS, 2008), y se prev que en el ao 2030 ocupen el duodcimo lugar (Mathers y Loncars, 2006). Actualmente el suicido ocupa el vigsimo lugar con respecto a las principales causas de aos de vida perdidos ajustados por discapacidad (AVAD) (OMS, 2008) y se prev que para el ao 2030 ocupe el decimocuarto lugar (Mathers y Loncars, 2006). Entre los pases que reportan suicidios, las ms altas tasas corresponden a Europa del este y las ms bajas a Amrica Latina, las naciones musulmanas y algunas de Asia, habiendo poca informacin sobre este tema en frica (OMS, 2004). La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS, 2003) estim que cada ao hay 55.000 suicidios y que los pases con mayores tasas son Canad, Cuba, Grenada, los Estados Unidos y Uruguay.
En Amrica, de los datos disponibles, entre los aos 2000 y 2005 se registraron alrededor de 1.620 muertes diarias a causa de lesiones externas, aproximadamente 593.000 anualmente. De estas, 159.000 (26,8%) fueron por homicidios, 67.800 (11,4%) por suicidio y 152.000 (25,6%) por accidentes de trnsito.
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La mayora, 215.000 (36,2%) se clasicaron como otras causas, lo que pone de relieve la necesidad de fortalecer las bases de datos en cada pas. Por cada muerte, se noticaron entre 10 y 20 lesiones (OPS, 2008). En EEUU, en el ao 2000, cobr las vidas de 29.350 personas, registrndose 1,7 veces ms suicidios que homicidios, ocupando el decimoprimer lugar entre las causas de muerte en ese pas (Nacional Center for Injury Prevention and Control, 2002). Segn datos de la Organizacin Mundial de la Salud (2009), las ltimas tasas de suicidio disponible para estos pases son:
PAIS CUBA USUGUAY CHILE COLOMBIA ARGENTINA PARAGUAY BRASIL MEXICO VENEZUELA TASA SUICIDIO 18.0 17.0 10.3 10.3 7.8 5.7 4.6 4.0 3.8 AO 2009 2009 2005 2005 2008 2006 2005 2006 2005
*Fuente: Direccin Nacional de Salud Mental y Adicciones del Ministerio de Salud de la Nacin
Latinoamrica sigue siendo la regin con el menor ndice de suicidios en el mundo, si bien no est exenta de esta problemtica (DW-WORLD.DE, 2007). En esta regin, con el objetivo de contribuir a los estudios sobre mortalidad por causas violentas a travs del anlisis comparativo de los patrones y tendencias recientes, se realiz un estudio descriptivo de fuente secundaria, utilizando estadsticas vitales del perodo 1980 a 2005 de Crdoba (Argentina), Campias (Brasil), y Medelln (Colombia). Se destacaron los siguientes grupos
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de causas: homicidios por armas de fuego y otros, accidentes de transportes, suicidios y casos de intencin no determinada; desagregado por edad y sexo. Se inform que las tasas de Medelln aventajaban notablemente las de Campias y Crdoba en todas las causas estudiadas. Los niveles de Campias duplicaban a los de Crdoba, sobre todo en los homicidios y accidentes de trnsito, pero en los suicidios las tasas cordobesas duplicaban a las de Campias. Para Medelln, las tasas fueron mximas en torno de 1990, pero en las otras ciudades la tendencia fue creciente entre 1980 y 2000, y decreciente entre 2001 y 2005 (Cardona y cols., 2008). En Mxico, en los aos 1979-1981 a 1996-1997, las tasas se incrementaron en 104%, observndose que fue durante la segunda mitad del perodo estudiado cuando las mismos sufrieron su mayor crecimiento, pues el aumento de 1987-1989 a 1995-1997 fue de 74.6% (Celis y cols., 2003). En este pas, durante 2001, se registraron 3.784 casos, lo que representa una tasa de 3,72 muertes por esta causa por cada 100.000 habitantes, en una poblacin total nacional de 101,8 millones (Puentes-Rosas y cols., 2004). En Yucatn, de todos los pacientes mayores de 10 aos que acudieron al servicio de urgencias del Hospital General O Horn por intento de suicidio de 1998 a 2003, se observ que el nmero de fallecimientos por esta causa fue en aumento, ya que en 1998 se registr un fallecimiento y en 2003 se registraron siete (Coronado Santos y cols. 2004). En Colombia, se observ un aumento considerable en las tasas a partir de 1998 (Cendales y cols., 2007). Durante el 2007, se presentaron 1.771 casos, 20 ms que en el 2006, lo que represent un incremento del 1,1%. Pero en 2008 los casos aumentaron un 5%, por lo que este tipo de muertes se ha venido incrementando en este pas en los ltimos tres aos (El Pas, 2009). En Chile, las muertes por esta causa se incrementaron, en todas las edades, en 115% entre 1990 y 2002 (Durn, 2004).
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En Uruguay, el suicidio constituye un problema mayor de salud pblica ya que las tasas de los ltimos veinticinco aos muestran un incremento gradual pero marcado sobre el nal de la dcada de los noventa (Dajas, 2001), si bien han aumentado a lo largo del siglo en forma estadsticamente signicativa (Vignolo Ballesteros, 2004). Un informe del Ministerio de Salud Pblica de este pas pretendi dar un panorama general de la informacin sobre suicidios para los aos 2005, 2006 y 2007 utilizando los datos que se extraen de los certicados de defuncin. El documento permiti percibir un aumento de un 15% (Ministerio de Salud Pblica del Uruguay, 2008). Con el devenir del siglo, si bien la tasa en el interior del pas ha sido superior a la de Montevideo, los dos grandes picos se produjeron en 1934 y 2000, a expensas de esta ciudad (Vignolo Ballesteros, 2004).
3.2 EN ARGENTINA En la Argentina, las tasas en adolescentes y jvenes aumentaron de 1,5 cada 100.000 habitantes en 1991 a 6,1 en 2000 (Serfaty, 2005). Para el ao 2005, en Argentina, las lesiones por causas externas guran entre las 10 primeras causas de muerte en todos los grupos de edad, siendo la primera causa de muerte de 1 a 34 aos. En el grupo de 15 a 24 aos las cuatro primeras causas de muerte son causas externas: no intencionales, suicidios, homicidios y otras causas externas (Ubeda, 2005). Segn una investigacin de la Direccin de Promocin y Proteccin de la Salud del Ministerio de Salud de la Nacin, Perl epidemiolgico del suicidio en la Argentina 1988-2008, se destaca que en el ao 2008 los suicidios de los hombres representaron el 80% del total de las defunciones por esa causa. La preponderancia del gnero masculino en la consumacin de los suicidios es una regularidad que se encuentra presente en todos los pases en
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las distintas pocas; a excepcin de China, que parece ser el nico pas del planeta donde las mujeres se suicidan ms que los hombres con 250.000 a 300.000 suicidios anuales, o sea uno cada dos minutos, representando la cuarta parte de los suicidios en el mundo, con la sexta parte de la poblacin. Segn datos sobre lesiones autoinigidas provenientes del sistema de vigilancia basado en unidades centinelas de lesiones -Sistema de Vigilancia de Lesiones (SIVILE)-, de la Direccin de Promocin de Salud y Control de Enfermedades No Transmisibles del Ministerio de Salud de la Nacin, entre 2007 y 2009 se registraron 123.000 lesiones por causas externas dentro de las cuales 1.179 fueron lesiones autoinigidas (intentos de suicidio o suicidios consumados).
3.3.1 EN EL MUNDO En China el dato inusual es que la mayora de los suicidios son de mujeres, lo que contradice la tendencia mundial (OMS, 2004); y esto es as tambin en Reino Unido, donde las adolescentes mujeres presentan una tendencia ms acusada al suicidio que los adolescentes varones (Brugra y cols., 2002). En cambio, en Pakistn, las tasas de suicidio para los hombres son sistemticamente mayores que para las mujeres (Khan y cols., 2008). En Alemania, se analizaron los suicidios de nios, adolescentes y adultos jvenes, en el perodo 1989-1998, basndose en los certicados de autopsia del Bonn Institute of Forensic Medicine y la base de datos de las autoridades policiales de Bonn. La bsqueda revel que de 37 casos, 23 correspondan a varones -62%- y 14 a mujeres -38%- (Schmidt y cols., 2002). En Catalua, la mortalidad en hombres es inferior que para toda Espaa y en mujeres, la evolucin y la magnitud de las tasas son similares a las del conjunto del Estado (Arn Bares y cols., 2006). En los EE.UU, la probabilidad de morir por suicidio es cuatro veces ms alta entre los hombres que entre las mujeres. Sin embargo las mujeres son ms propensas que los hombres a intentarlo (Nacional Center for Injury Prevention and Control, 2002). En Mxico, en el ao 2001, la mortalidad por suicidios por 100.000 habitantes fue de 6,14 en hombres y de 1,32 en mujeres (Puentes-Rosas y cols., 2004).
3.3 SUICIDIO Y GNERO En todas partes, las tasas de muerte violenta son ms altas en hombres que en mujeres y ms de las tres cuartas partes de aquellas ocurridas en el ao 2000 fueron masculinas (Eberwine, 2004). Numerosos estudios indican que las mujeres tienen una probabilidad dos veces mayor que los varones de verse involucradas en ideaciones suicidas y estn ms expuestas a concretar parasuicidios que sus pares masculinos. Por otro lado, en las ltimas dcadas se ha vericado un signicativo aumento en las tasas de intentos adolescentes femeninos; mientras que entre los hombres son mayores las tasas de suicidios logrados (Canetto, 1997). Martnez (2004) enfatiz que en materia de sexo, los varones en todo el mundo se suicidan tres veces ms que las mujeres, aunque arm que entre ellas las tendencias son alcistas.
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En Yucatn, y en relacin a los intentos de suicidio, sobre un total de 713 consultas pertenecientes al servicio de urgencias del Hospital General O Horn realizadas desde 1998 al 2003, el 47,4% correspondieron al sexo masculino y el 52,6% al femenino. La proporcin de fallecimientos coincide con lo que se reporta en la literatura: fue mayor el nmero de hombres que lograron su objetivo en relacin a las mujeres, en proporcin 8:1 (Coronado Santos y cols., 2004).
Un estudio epidemiolgico realizado en Minas Gerais, Brasil, mostr que las tasas de hospitalizacin fueron ms altas entre las mujeres jvenes, una proporcin de tres por cada hombre joven; y que los adolescentes varones tenan mayores riesgos de cometer suicidio a travs de los aos, con un promedio de tasa de mortalidad de aproximadamente dos veces ms que las mujeres (Ferreira Abasse y cols. 2009). En Chile, en 1998 los jvenes varones cometieron suicidio seis veces ms que las mujeres (Stefoni Espinoza, 2000).
de suicidio con txicos, atendidas por el Servicio de Toxicologa del Sanatorio de Nios entre 1990 y 1999. Se pudieron identicar 7 perles de pacientes, resultando de gran utilidad los anlisis de aquellos discriminados por sexo. El 75,5% de tentativas de suicidio corresponda a mujeres, asocindose las mismas con cuadros asintomticos o con sntomas ligeros y con el empleo de diversos medicamentos. Otro perl correspondi a hombres, de 15 a 24 aos, asocindose a cuadros asintomticos y al empleo de sustancias no medicamentosas del tipo de warfarina o hidrocarburos (Piola, 2003).
Como derivacin colateral de un estudio de Wolfberg (2004), que trat de determinar el riesgo de morir de los mdicos con relacin a otros grupos profesionales y a la poblacin general, en Ciudad de Buenos Aires, Conurbano y resto de la Provincia, se advirti que el fenmeno del suicidio tena caractersticas diferenciales entre las tres reas. Con respecto a la poblacin general, en el ao 2001, mientras que para los varones no se apreciaban diferencias signicativas entre Conurbano y Ciudad, apareci una mayor tendencia al suicidio entre los mismos del resto de la Provincia para todas las edades. Sin embargo, no hubo fuertes diferencias para las mujeres de la Ciudad con las del resto de
3.3.2 EN ARGENTINA
En 2003, las provincias de Ro Negro -24,4-, Tierra del Fuego -25,6-, La Pampa -29,4-, Chubut -34,5-, Salta -35,2-, Neuqun -37,6-, Jujuy -40,0-, La Rioja -47,8- y Santa Cruz -61,1- superaron la tasa de suicidio de adolescentes y jvenes varones de la Repblica Argentina -19,6- (Wolfberg y Basile, 2006). En la poblacin de la capital de Corrientes, sobre un total de 236 suicidios, en el perodo comprendido desde enero de 1998 hasta enero de 2002, hubo un predominio del sexo masculino -78%- con respecto al femenino -22%- (Haseitel y cols., 2004).
la Provincia. Segn los distintos censos realizados - 1980, 1991 y 2001 se pudo apreciar que la evolucin de las tasas de suicidio asumi distinto recorrido segn el grupo considerado; por ejemplo, en el Conurbano y el resto de la Provincia de Buenos Aires, las mujeres jvenes y de mediana edad exhiban tasas estables, comparables a las de la Ciudad de Buenos Aires (Abadie, 2004).
3.4 ADOLESCENCIA Y JUVENTUD DESDE UNA PERSPECTIVA PSICOLGICA Y SOCIAL POR QU SON VULNERABLES LOS JVENES? Para Rascovan (2000) el trmino adolescencia:
proviene del latn adolescere, y signica ir creciendo, desarrollarse hacia la madurez, hacerse adulto. Hay diferentes conceptualizaciones sobre el trmino; algunos ubican la adolescencia
En la ciudad de Rosario, se realiz un estudio retrospectivo, que utiliz como material la totalidad de los registros de 3365 casos de tentativas
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como un perodo vital entre la infancia y la adultez, otros la conciben como un segundo nacimiento, en tanto entienden que en ese perodo se reavivan ciertos conictos relacionados con el estado de indefensin del beb, enfrentado a un mundo que le es catico y desconocido. (p. 23)
dependa de los otros, cuestin que deriva en el concepto de siologa del vivir. Los procesos psicolgico y social conuyen en uno solo, ya que el ambiente es denido como una realidad que no solamente nos rodea, sino que tambin est dentro de nosotros mismos. As, los problemas entre el individuo y su sociedad son registrados en la identidad y a su vez crean una cierta identidad. Lo que se valora ampliamente en la teora de Erikson es la integracin de los determinantes sociales, la sociologa y la antropologa ampliando las posibilidades del psicoanlisis. Entre los puntos principales de este modelo se puede destacar que el ciclo vital integra en ocho etapas el crecimiento y el desarrollo desde el nacimiento hasta la vejez; cada etapa puede dar resultados positivos o negativos, el desarrollo de la personalidad contina toda la vida y cada etapa se basa en la anterior; el proceso ocurre de manera similar al crecimiento de un embrin y cada etapa se relaciona sistemticamente con las otras y todas proceden en cierta secuencia; cada etapa se caracteriza por una crisis psicolgica o una tarea de crecimiento que debe resolverse para pasar a la etapa siguiente; este proceso a su vez permite el surgimiento de nuevas actitudes y destrezas, con la solucin de cada crisis, el individuo tendr un mayor sentido de juicio, unidad interna y capacidad de funcionamiento; el modelo se distingue porque se centra en los atributos positivos o virtudes que se adquieren en cada etapa del desarrollo del self, de un sentido de s mismo, da como resultado un sentido de identidad; la falta de un sentido de identidad sano puede generar hostilidad hacia valores y metas que ofrece la sociedad; la sensacin de poder elegir con libertad lo que se quiere ser, genera un saludable sentido de identidad (Delgadillo, 2008). Anna Freud (1946), arm que es muy difcil marcar el lmite entre lo normal y lo patolgico en la adolescencia, y consider que, en realidad, toda la conmocin de este perodo de la vida debe ser estimada como normal, sealando adems que sera anormal la presencia de un equilibrio estable durante el proceso adolescente. La adolescencia est caracterizada fundamentalmente
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La adolescencia es en s misma una etapa de profundos cambios que llevan al sujeto a consolidar su identidad personal y social. Es en este momento del ciclo vital, cuando ms se revela la forma particular de exposicin ante la adversidad, por lo que se torna necesario fomentar habilidades sociales, cognitivas y emocionales que les permitan enfrentarse exitosamente a los desafos que se les presentan (Cardozo, 2008) Para Aberastury y Knobel (1971) adolescencia:
es la etapa de la vida en la cual el individuo busca establecer su identidad adulta, apoyndose en las primeras relaciones objetales-parentales internalizadas y vericadas en la realidad que el medio social le ofrece, mediante elementos biofsicos en desarrollo a su disposicin y que, a su vez, tienden a la estabilidad de la personalidad en un plano genital, lo que slo es posible si se hace el duelo por la identidad infantil. (p. 39-40)
La identidad, segn Erikson (1968), se dene como la capacidad que tiene el Yo de mantener una mismidad y continuidad frente al destino cambiante. Es segn esto una armacin que maniesta una unidad de identidad personal y cultural, que interacta durante el desarrollo y se integra cuando se logra culminar exitosamente el mismo. De hecho, este autor escribe varias obras sobre el desarrollo psicosocial desde un punto de vista evolutivo, en el que actan simultneamente las fuerzas biolgicas junto con las psicolgicas y sociales en un proceso que est ubicado tanto en el ncleo del individuo como en la comunidad donde participa y tambin en la sociedad que le sirve de referencia. La identidad se da como el resultado de tres procesos -biolgico, psicolgico y social-, que se desarrollan en una interaccin ininterrumpida de todas las partes; y que funcionan con una relatividad que hace que cada uno
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por ser un perodo de transicin entre la pubertad y el estadio adulto del desarrollo y en las diferentes sociedades este puede variar como ucta el reconocimiento de la condicin adulta que se le da al individuo (Sherif y Sherif, 1965). Esta etapa, adems, est caracterizada por un intenso movimiento progresivo y regresivo que, al producir ansiedad, desencadena mecanismos defensivos que imprimen un nuevo movimiento progresivo o regresivo (Blos, 1975). Aqu se presenta la rebelda en toda su extensin, ya que los jvenes viven el sometimiento como un peligro para su libertad y su individualidad; se trata de una especie de regresin a la infancia en la que slo dicen no puesto que si no lo hacen se volveran a sentir completamente dependientes como cuando eran bebs. La forma en la que se d la rebelin y el antagonismo en el adolescente depender de cmo haya sido su vida hasta el momento y segn la exibilidad que los padres hayan manejado (Isaas, 1990). Por otro lado, la crisis de oposicin familiar es absolutamente normal, en cuanto a la necesidad de autoarmacin, autonoma, independencia intelectual y emocional. Esta crisis de oposicin tambin se maniesta a nivel social, porque no slo se da una oposicin a los padres y a su entorno familiar, sino tambin a lo establecido (Menndez Benavente, 2006). Por otra parte, Aberastury y Knobel (1971) sealaban que el pasaje de la niez a la adolescencia suele ser realmente agresivo, ya que son muchas las situaciones por las que se debe atravesar. Lo ms importante es el duelo que hay que establecer al morir como nios para volver como adolescentes; esto es, quizs, lo ms difcil de franquear, sobre todo porque en muchas ocasiones son los mismos padres los que no permiten establecer ese duelo, pues es tan confrontante el ver a los hijos crecer que quisieran detenerlos. Para poder realizar un duelo debe haber existido un buen proceso de identicacin con los progenitores. Este pasaje de un estadio de la vida a otro se sucede a travs de perodos de crisis cuya separacin incluye el dolor de dejar lo conocido y el esfuerzo psquico por superarlo. Este dolor de la prdida va acompaado de un
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duelo, cuya elaboracin es el paso imprescindible para comenzar cada etapa.
El adolescente debe afrontar tres duelos para convertirse en un adulto: el duelo por el cuerpo infantil -que sufre cambios rpidos en su cuerpo llegando a veces a sentirlo como ajeno, externo, y ubicado en un rol de observador ms que de actor-; el duelo por el rol y la identidad infantiles -perder su rol infantil le obliga a renunciar a la dependencia y a aceptar responsabilidades; la prdida de la identidad infantil debe reemplazarse por una identidad adulta y en este transcurso surgir la angustia que supone la falta de una identidad clara- y el duelo por la relacin con los padres de la infancia.
Segn Knobel,
el sndrome de la adolescencia normal agrupa las siguientes caractersticas: bsqueda de s mismo y de la identidad, tendencia grupal, necesidad de fantaseo e intelectualizacin, crisis religiosa, desubicacin temporal, evolucin de la sexualidad desde el autoerotismo hacia la heterosexualidad, actividad social reivindicatoria, contradicciones sucesivas en la conducta, separacin progresiva de los padres, uctuaciones del humor (Rascovan, 1998, p.77).
Cuando se habla de la tendencia grupal en los adolescentes, se hace referencia a que estos se unen para buscar uniformidad y lograr constituir su individuacin en el futuro. Por lo mismo, actualmente son ms los jvenes que adoptan alguna de las llamadas tribus urbanas como grupo de pertenencia. Los especialistas estiman que entre el 20 y el 30% de los adolescentes se identican hoy con alguna. Marcelo Urresti (2008) arm que no se puede decir que toda la juventud est tribalizada, pero que a pesar de que sean grupos pequeos, tienen una importante signicacin en la medida en que producen visibilidad e instalan modas, formas comunicativas y tendencias. Por otro lado, Hooft (2008) public el libro Tribus Urbanas, dirigido a lderes de iglesias, docentes y padres, intentando evitar el espanto que sienten los adultos cuando se enfrentan a un adolescente tribalizado. Reere, adems,
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que hay cuatro pilares que sustentan la identidad de una tribu: una esttica, el estilo de msica, los lugares frecuentados y un lenguaje; eso, sobre la base de una ideologa en comn que, aunque muchas veces se enmascare como falta de ideologa, siempre est all, subyacente, ya que la no ideologa es una ideologa (La Nacin, 2008). Estos adolescentes y jvenes tienen una necesidad clara de participacin; la uniformidad en el lenguaje y en la vestimenta no es ms que la necesidad de hallar un sitio en medio de la desorientacin, encontrar el afecto que ya no aceptan de los padres, y ese hecho de ser considerado, aprobado por el propio grupo, a veces se vive de una forma obsesiva, primando una actitud gregaria por encima de la propia individualidad (Menndez Benavente, 2006). Por otra parte, la juventud ha sido denida desde aproximaciones demogrcas, sociales, psicolgicas, culturales y otras, por lo que se trata de superar la consideracin de este trmino como mera categorizacin por edad. Se incorpora en los anlisis la diferenciacin social o la cultura. Algunos autores se niegan a hablar de juventud refutando, incluso, la posible homogeneidad del concepto y hablan de juventudes, las que coexisten an dentro de un mismo pas o ciudad. Esto, en el sentido que la adolescencia y juventud no son slo procesos biolgicos, sino psicolgicos, sociales y culturales, y que por lo tanto asumen caractersticas diferentes en distintas estructuras sociales y culturales (Donas, 1997). La juventud es el grupo ms expuesto a las tensiones que generan las transformaciones estructurales que las sociedades latinoamericanas vienen experimentando en las ltimas dcadas. Ser joven en Amrica Latina es agregar a los riesgos propios de la evolucin individual, los riesgos de una sociedad que se moderniza y que exige de sus habitantes un gran esfuerzo de reduccin de complejidad de la vida cotidiana al que antes no estaban acostumbrados (Mascareo, 2002).
De acuerdo con Morch (1996), es preciso tener en consideracin que la conceptualizacin de la juventud pasa necesariamente por su encuadramiento histrico, en la medida en que esta categora es una construccin histrica, que responde a condiciones sociales especcas que se dieron con los cambios sociales que produjeron la emergencia del capitalismo, el cual otorg el denominado espacio simblico que hiciera posible el surgimiento de la juventud. La juventud es concebida como una categora etrea -categora sociodemogrca-, como etapa de maduracin -reas sexual, afectiva, social, intelectual y fsico/motora- y como subcultura (Sandoval, 2002). La juventud se encuentra delimitada por dos procesos: uno biolgico y otro social. El biolgico sirve para establecer su diferenciacin con el nio, y el social, su diferenciacin con el adulto (Allerbeck y Rosenmayer, 1979). Para Bonaldi (2000), la Argentina en los 90 atraves un proceso de profundas transformaciones econmicas, sociales e institucionales. Los jvenes son los ms afectados por el desempleo y la precariedad laboral. Si se toma la situacin de pobreza de la poblacin, se apreciar que el 60% de los jvenes viven en hogares pobres, y que un 45% de la poblacin est en situacin de pobreza. Los jvenes son un grupo particularmente afectado, porque habitan en hogares donde las oportunidades de empleo, tanto para ellos como para sus padres, estn mucho ms limitadas. Son quienes tienen mayores dicultades para ingresar en el mercado de trabajo, quienes ms dilatan ese ingreso y quienes peores empleos consiguen: estn tres veces ms desempleados que el resto de los desocupados adultos. La problemtica de los jvenes se entiende mejor cuando se observa que se trata de una generacin que creci a la luz de las promesas de la modernidad, porque a pesar de contar con mejores posibilidades que sus progenitores y mayor acceso a la informacin, poseen, sin embargo, ms dicultades para acceder al mundo del trabajo (Salvia, 2006).
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Por otro lado, las estructuras sociales y econmicas ejercen diversos tipos de presin sobre las comunidades generando a su vez como respuesta otras expresiones de violencia. La intrafamiliar, por ejemplo, es inuida por la general en la sociedad y viceversa. El ciclo parece no tener n, pues la violencia genera ms violencia. Muchas expresiones de la misma se ven reejadas en la cotidianeidad. As surge el aumento de casos dentro de las familias, los conictos entre estudiantes en las escuelas y en las calles, y hasta la violencia contra s mismos como es el caso de los chicos y chicas que se automaltratan con el uso de drogas, alcohol y hasta el suicidio.
Luego de este breve recorrido por estas etapas evolutivas, se focalizar en los procesos por los que transcurre el adolescente y el joven suicida, como as tambin, en algunas de las investigaciones que dan cuenta de la gravedad de este fenmeno.
aumento en jvenes (Arn Barsa y cols., 2006). En los EEUU, entre 1952 y 1995, el suicidio entre adolescentes y jvenes adultos casi se triplic. En 1999, hubo ms muertes de adolescentes y jvenes adultos por este fenmeno que por el total de quienes murieron de cncer, enfermedades cardacas, SIDA, defectos congnitos, accidentes cerebrovasculares y enfermedad pulmonar crnica. En el 2000, las personas menores de 25 aos representaron el 15% de las defunciones por suicidio; los ndices en la franja etrea de 15 a 24 aos cay de 11,1% en 1998 a 10,4% en el 2000, pero esto no basta para concluir en que los mismos estuvieron decreciendo, ya que la compilacin de todos los casos de muerte por este fenmeno en 2002 alcanz la tercera causa de muerte en dicha franja etrea (Minio y cols., 2002).
En Colombia, las tasas ms altas en los hombres se observaron en los grupos de 20 a 29 aos y de mayores de 70, mientras que, las tasas ms altas en
3.5 SUICIDIO Y EDAD La OPS/OMS seal que el suicidio es una de las tres principales causas de mortalidad en todo el mundo entre personas de 15 a 34 aos de edad (OPS, 2005), pero entre sujetos de 15 a 24 son la cuarta causa de muerte y la sexta causa de mala salud y discapacidad (Peden y cols., 2002). Por este motivo, se realiz un estudio internacional sobre las tasas de suicidio adolescente y juvenil entre 1970 y 1980. De las naciones examinadas, veintitrs registraron un aumento y seis un descenso. A diferencia de los ndices de suicidios generales, los de los adolescentes no estaban relacionados con la calidad de vida de los pases sondeados (Lester, 1988). En Alemania, en el perodo 1989-1998, se detect una mayor prevalencia en adolescentes y adultos jvenes (Schmidt y cols., 2002). Estos datos se repitieron en Catalua donde tambin la evolucin de las tasas mostr un
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las mujeres se registraron en el grupo de 10 a 19 aos (Cendales y cols. 2007). En contraste con cifras relativamente bajas de suicidio en Latinoamrica respecto de pases de la ex URSS y otros europeos, este fenmeno registra un crecimiento sostenido y progresivo en Chile, especialmente entre personas de 15 a 34 aos (Moyano Daz, 2006). Tasas que histricamente fueron ms altas en adultos mayores, tendan a revertirse respecto de las correspondientes a grupos ms jvenes -15,8 por 100.000 habitantes en el grupo etareo de 20 a 29 aos- (Durn, 2004).
En Argentina, en relacin a los intentos de suicidios, el Servicio de Salud Mental del Hospital J. C. Perrando de la Provincia de Chaco realiz un estudio exploratorio descriptivo, con el propsito de describir las conductas autoagresivas asociadas a ideas suicidas de 62 casos relevados por la Residencia Interdisciplinaria de Salud Mental. Los datos se obtuvieron mediante
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un instrumento semiestructurado con opciones simples y mltiples, durante las Guardias Activas, Interconsultas y Admisiones del primer semestre de 1999. En estas chas se registraba la informacin recabada de las entrevistas realizadas al paciente, y a los acompaantes si estaban presentes. Entre las conclusiones se precis que el grupo etreo de riesgo comprende a los individuos entre 14 y 30 aos, representando el 67% de los casos registrados y que en relacin al sexo, el grupo constituido por las mujeres representaron el 80,6%, mostrando una importante diferencia con el grupo de los hombres, 19,4% (Cabrera y cols. 2000).
se mostraban notablemente afectados y el 3,1% se encontraban en situacin de riesgo o crisis (Gutierrez y cols., 2004). En ese pas aseguran que la tasa entre los 15 y 19 aos pas de 2,7 por cada 100.000 habitantes en 1950, a 11,0 por cada 100.000 en 1990, manteniendo un crecimiento constante y transformndose en la tercera causa de muerte despus de los accidentes y los homicidios. En 2000, la tasa en los adolescentes trep a 12,0 cada 100.000, lo que represent 1 a 2 suicidios por da y tres millones de jvenes con ideas suicidas ese ao (Ro Negro on line, 2005).
3.5.1 SUICIDIO ADOLESCENTE Segn los resultados de una revisin sistemtica de la literatura internacional en cuanto a la prevalencia del suicidio en los adolescentes, sobre un total de 518.188 adolescentes, el 9,7% de ellos haban tenido algn intento y el 29,9% lo haban pensado alguna vez. Se detect que existe menor prevalencia en poblaciones asiticas y que la tendencia es mayor en estudios donde los cuestionarios son annimos, pero a pesar de esto, las diferencias no son estadsticamente signicativas (Evans y cols., 2005).
En los EEUU, en el perodo comprendido entre 1980 y 1997, la tasa aument el 11% entre los individuos de 15 a 19 aos (CDC, 2002). En ese pas, en 2001, el 8,8% de los estudiantes secundarios lo haban intentado al menos una vez durante el ao anterior a la muestra del estudio, slo el 2,6% de ellos requiri atencin mdica, el 19% haba considerado seriamente la posibilidad de suicidarse durante los doce meses anteriores a la muestra y el 14,8% de ellos haban hecho planes acerca de cmo hacerlo (Grumbaum, 2002). En cuanto a riesgo suicida, un nmero signicativo de estudiantes necesitaran ser investigados debido a que el 88,7% de ellos no presentaba indicadores de riesgo, el 3,8% evidenciaban una aparente necesidad de seguimiento, el 4,4%
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En Mxico, del trienio 1979-1981 al 1996-1997 la tasa de suicidios se increment en 104%, pero fue en la segunda mitad del perodo estudiado cuando sufrieron su mayor crecimiento. La tendencia ascendente se apreci en uno u otro sexo; en el grupo de 15 a 19 aos el incremento para mujeres y hombres fue de 60,4% y 93,1% respectivamente (Celis y cols., 2003). En 2001, el mayor incremento se observ en la franja etrea de 11-19 aos: en las mujeres de 0,8 en 1990 a 2,3 por 100.000 y en los varones de 2,6 en 1990 a 4,5 por 100.000 (Puentes-Rosas y cols., 2004). Finalmente, en Argentina, entre los aos 1960 y 1988, la tasa de prevalencia aument del 3,6 al 11,3 por cada 100.000 habitantes entre quienes tienen 15 y 19 aos; siendo el aumento mucho ms signicativo en la poblacin adolescente (200%) que en la poblacin general (Casullo, 1994). En este pas, el suicidio constituye entre los adolescentes la tercera causa de muerte, luego de los accidentes en primer lugar y de las muertes por agresiones en el segundo; predominantemente en varones. En ese grupo, la tasa se elev de 1,8 a 7,4 en diez aos (Serfaty, 2005).
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3.5.2 SUICIDIO JUVENIL En jvenes el suicidio es una de las causas de muerte ms importante en muchos pases del mundo (DW-WORLD.DE, 2007). Segn la OPS, la poblacin joven se encuentra entre las dos o tres primeras causas, an cuando se sabe que las estadsticas pueden sufrir subregistro. Hawton (1986) reri que el aumento actual de este fenmeno es algo difcil de estimar. Coincidi en armar que las cifras ofrecidas pueden ser subestimaciones o por el contrario el aparente incremento puede deberse a la falta de informes anteriores. Se sabe que las muertes por suicidio tienden a ser escondidas hasta cierto punto, por lo tanto las estadsticas ociales no representan la verdadera incidencia del mismo. Lukianowicz (1968) y Hawton (1986) identicaron multitud de razones para la falta de certeza con respecto a la naturaleza y proporcin del aumento de este fenmeno entre los jvenes (Freeman & Reinecke, 1999). Esto es especialmente cierto para los intentos de suicidio, dato de morbilidad que se estima entre 10 a 20 veces superior a los suicidios, segn la jurisdiccin (Lemus, 1998). Pero se sabe que, los ms altos ndices en la poblacin joven se registraron en sociedades modernas del noreste europeo, en los pases de habla inglesa y tambin en pases de Europa del Este y de la Unin Sovitica. (Kelleher y Chambers, 2003). En Andaluca, Espaa, los jvenes registraron un aumento de la frecuencia con predominio de varones; esto est en concordancia con los datos publicados en la mayora de las investigaciones (Daz Atienza y Gonzlez Iglesias, 2000). Pasando al continente americano, en Chile, el suicido juvenil constituye una de las tres principales causas de muerte (Stefoni Espinoza, 2000). En Uruguay ocupa el segundo lugar (Vignolo Ballesteros, 2004), el incremento del suicidio joven masculino era una tendencia que ya reejaban sus datos en 1990 y que parece evidenciar una tendencia universal (Dajas, 2001).
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En Argentina, las tasas por 100,000 de muertes por suicidios, en el grupo de 20 a 24 aos fue de 2,2 en 1991 a 9,7 en el ao 2000 (Serfaty, 2005). En 2004, la tasa de suicidio de los jvenes varones de entre 20 y 24 aos fue de 23,2 (superando por casi 10 puntos la tasa de suicidio de la poblacin general de varones) y la tasa de suicidio de jvenes mujeres fue de 4,2 por 100.000 (Basile, 2005).
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4. OBJETIVO GENERAL
Describir el perl epidemiolgico de los suicidios en la poblacin adolescente (15-19 aos) y joven (20-24 aos) segn algunas caractersticas sociodemogrcas y divisin poltico-territorial de residencia en el perodo 1999-2007. 4.1 OBJETIVOS ESPECFICOS Determinar: la variacin anual de la tasa de suicidios en los adolescentes y jvenes segn gnero (15- 24 aos) durante el perodo 1999-2007; las diferencias de las tasas de suicidio por trienio segn las jurisdicciones del pas; las diferencias de las tasas de suicidio por trienio segn las regiones del pas; las diferencias de las tasas de suicidio por grupo etreo segn las regiones y jurisdicciones; las diferencias de las tasas de suicidio por gnero segn las regiones y jurisdicciones;
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5. MTODO
Los datos sobre defunciones por suicidios se extrajeron de las estadsticas vitales del Ministerio de Salud de la Nacin segn los grupos de edad, el gnero y la divisin poltico-territorial de residencia durante los aos 1999-2007. Estos datos fueron cruzados con los referidos a las poblaciones de adolescentes y jvenes del ao 2001 proporcionados por el Instituto Nacional de Estadsticas y Censo (INDEC). Si bien los datos del INDEC utilizados son del censo nacional realizado en el ao 2001, no hay motivos para pensar que en los 6 aos posteriores haya variado notablemente la proporcin de gneros en este rango etareo; de hecho, las proyecciones quinquenales realizadas por este organismo arrojan valores semejantes para el ao 2010. Para el perodo 1999-2007, se calcularon el total de casos de mortalidad por suicidio, las tasas y el porcentaje promedio respectivos segn gnero y edad para cada ao investigado. Para el anlisis de las tasas se agrup el perodo en trienios, calculndose el promedio de las mismas en la poblacin adolescente y joven segn gnero, jurisdiccin y regin. Y por ltimo, se investig la evolucin del promedio de las tasas de mortalidad por esta causa en las provincias de Santa Cruz, Chubut, Neuqun y Tierra del Fuego; por ser estas jurisdicciones las que registran las ms altas tasas en el perodo investigado.
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6. RESULTADOS
El perodo 1999-2007 (Tabla 1) muestra que el total de adolescentes y jvenes de ambos sexos que perdieron la vida por causa de suicidio fueron 6.402, de los cuales 45,7% eran adolescentes (15-19 aos) y 54, 3% jvenes (20-24 aos). En el total de estas edades el pico ms alto de muertes por suicidio se registr en 2006 con 831 casos, representando un incremento algo mayor al 80% con relacin a 1999. En el nuevo milenio los totales, en general, o van en aumento ao tras ao, o bien se mantienen. Entre la poblacin adolescente la tasa ms baja de suicidio en varones y mujeres se registr en 1999 (9,2 y 4,0 por 100.000 respectivamente) y la ms alta en 2006 en los varones (18,3 por 100.000) y en 2003 en las mujeres (6,6 por 100.000). Entre la poblacin joven se reitera similar situacin que para los adolescentes, es 1999 el ao de menor registro de tasas de suicidios en varones y mujeres (12,6 y 2,4 por 100, 000 respectivamente). No coinciden en lo que respecta al ao que presenta mayor tasa, en varones es 2004 (23,3 por 100.000) y en mujeres 2003 (4,7 por 100.000) concordando este ltimo ao con la mayor tasa registrada en poblacin adolescente femenina.
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En promedio, tanto entre la poblacin adolescente como entre la poblacin joven masculina la tasa de suicidio supera a la de las mujeres, en el primer caso ms de dos veces y en el segundo cinco veces ms. Comparando entre las poblaciones de adolescentes y de jvenes varones es mayor la proporcin de poblacin joven que comete suicidio (45,4%) que de poblacin adolescente (33,4%). Entre las mujeres adolescentes se observa una mayor proporcin (12,2%) con relacin a las jvenes (8,8%). Tabla 1. Total de casos y tasa de mortalidad por suicidio por cien mil habitantes. Poblacin adolescente y poblacin joven segn sexo en el perodo 19992007 en la Repblica Argentina.
Para el anlisis de las tasas de mortalidad por suicidio por 100.000 habitantes en poblacin adolescente y poblacin joven segn sexo y jurisdiccin, se agrupar en trienios el perodo comprendido entre los aos 1999-2007 para generar mayor estabilidad en las tasas. Cabe advertir que algunas jurisdicciones tienen poblaciones poco numerosas, por este motivo agrupar por trienios es ms estable y ms adecuado para representarlo. En el perodo 1999-2001 para el total del pas (Tabla 2), entre los varones es mayor la tasa de suicidio en la poblacin joven (16,6 por 100.000) que en la poblacin adolescente (11,1 por 100.000). Por el contrario, entre las mujeres la tasa es menor en las jvenes (3,2 por 100.000) que en las adolescentes (4,8 por 100.000). Lo ms sobresaliente se observa en el grupo de jvenes varones, donde las tasas de suicidios en algunas jurisdicciones alcanzan picos muy altos como sucede en Santa Cruz (44,8 por 100.000), en Neuqun (36,2 por 100.000) y La Pampa (33,0 por 100.000); representando ms del doble de la tasa promedio para el total pas. Las mujeres de este mismo grupo etreo presentan tasas bajas, en comparacin a los varones; a excepcin de Tierra del Fuego (18,0 por 100.000) que quintuplica la tasa promedio para el total pas.
En el grupo de los adolescentes varones las tasas son menores que las observadas en los jvenes pero ms elevadas que las de las mujeres del mismo grupo etreo. En Chubut (36,5 por 100.000) y Santa Cruz (29,8 por 100.000) se presentan las mayores tasas; triplicando la tasa promedio para el total pas. Si bien cabe advertir que estas jurisdicciones tienen poblaciones poco numerosas, estos registros no dejan de tener importancia En las mujeres de este grupo las tasas descienden, hallndose el mayor registro en Chubut (15,5 por 100.000), Catamarca (14,8 por 100.000) y Chaco (13,5 por 100.000), triplicando la tasa promedio para el total pas. Los varones de la provincia de Santa Cruz, en ambos grupos etareos, registran las tasas ms altas en este perodo.
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Adolescenetes (15-19 Aos) Ao

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Jvenes(20-24 Aos) Var

201 280 313 335 371 372 365 361 312
Adol - Jov. 15-24 Aos
Var
154 183 205 207 268 282 274 295 273
Tasa Muj
9,2 11,3 12,7 12,8 16,6 17,0 17 18,3 16,9 63 64 102 85 104 92 85 102 88
Tasa Total
4,0 4,1 6,5 5,4 6,6 5,8 5,4 6,5 5,6 217 247 307 292 372 374 359 397 361
Tasa Muj Tasa Total

12,6 17,5 19,6 21,0 23,2 23,3 22,8 22,6 19,5 38 52 64 73 75 67 63 73 61 566 8,8% 20,24 3,5 3,92 0,73 2,4 3,2 4,0 4,5 4,7 4,2 3,9 4,5 3,8 239 332 377 408 446 439 428 434 373 3476
Total Casos
456 579 684 700 818 813 787 831 734 6402 100%
785 T.de Casos 2141 Total % 33,4% 12,2% Promedio 5,53 14,7 Desvio 0,97 3,23 Estandar
2910 2926 45,4%
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El suicidio adolescente y joven es eminentemente masculino.

Tabla 2. Promedio de tasas de mortalidad por suicidio por cien mil habitantes en poblacin adolescente y poblacin joven segn sexo y jurisdiccin. Perodo 1999-2001
DIVISIN POLTICO TERIRTORIAL DE RESIDENCIA
Santa Cruz registr la tasa ms alta en jvenes, en los varones (73,2 por 100.000) y en las mujeres (17,5 por 100.000); triplicando la tasa promedio para el total pas. Son los adolescentes varones de las provincias de Santa Cruz (41,00 por 100.000) y Salta (35,1 por 100.000) los que alcanzaron las tasas ms altas, en ms del doble que el total el pas; mientras que las adolescentes mujeres presentaron las tasas ms altas en Jujuy (15,9 por 100.000), Catamarca (12,7 por 100.000) y Salta (11,7 por 100.000); registrando Jujuy el triple de la tasa promedio para el total pas. Cabe advertir que estas provincias poseen poblaciones relativamente pequeas, pero an siendo as estos datos tienen su valor. Se desprende entonces que las tasas de suicidio adolescente y joven, tanto en varones como en mujeres, en la provincia de Santa Cruz son las ms altas; a excepcin del grupo de adolescentes mujeres. Como en el perodo anterior (1999-2001), el suicidio en poblacin adolescente y joven es eminentemente masculino.
ADOLESCENTES (15 19 AOS)
JVENES (20 24 AOS)
TASA VARONES TOTAL PAIS C.A.B.A. BUENOS AIRES CATAMARCA CORDOBA CORRIENTES CHACO CHUBUT ENTRE RIOS FORMOSA JUJUY LA PAMPA LA RIOJA MENDOZA MISIONES NEUQUEN RIO NEGRO SALTA SAN JUAN SAN LUIS SANTA CRUZ SANTA FE SGO. DEL ESTERO TUCUMAN TIERRA DEL FUEGO 11,1 9,3 9,1 20,5 10,2 7,8 17,1 36,5 8,1 14,5 17,7 13,9 9,6 8,8 6,0 24,2 22,2 19,4 6,9 18,3 29,8 12,5 3,2 6,9 22,3
TASA MUJERES 4,8 2,2 3,3 14,8 3,6 3,7 13,5 15,5 7,1 11,0 6,4 7,6 7,4 4,7 4,1 4,4 7,7 6,2 7,1 4,2 7,8 5,1 3,4 3,8 8,0
TASA VARONES 16,6 11,4 14,6 26,2 11,8 12,1 25,2 29,1 16,3 16,3 29,1 33,0 21,2 16,1 14,0 36,2 28,0 20,3 13,3 14,3 44,8 22,7 10,8 7,0 26,3
TASA MUJERES 3,2 5,8 3,3 2,2 1,9 3,2 5,4 1,9 2,1 8,1 2,3 8,6 2,4 4,3 2,4 1,6 2,9 4,1 1,2 0,0 8,7 2,0 1,8 1,5 18,0
En el perodo 2002-2004 para el total del pas (Tabla 3), nuevamente son los jvenes varones los que registran las tasas ms altas (22,5 por 100.000) en comparacin con los adolescentes (15,6 por 100.000). Y tambin, inversamente en las mujeres, es menor la tasa entre las jvenes (4,5 por 100.000) que entre las adolescentes (5,9 por 100.000).
66 67
ADOLESCENTES (15 19 AOS)
JVENES (20 24 AOS)
Las tasas ms altas en jvenes varones se presentan en Salta (54,0 por 100.000), Chubut (52,8 por 100.000), Santa Cruz (48,4 por 100.000) y Neuqun (45,8 por 100.000) le siguen en importancia; triplicando todas estas jurisdicciones la tasa promedio para el total pas. Mientras que en los adolescentes varones son las provincias de Tierra del Fuego (51,9 por 100.00), Santa Cruz (48,4 por 100.000) y Salta (39,9 por 100.000) las que registran las ms altas; duplicando la tasa promedio para el total pas. En poblacin femenina, son las adolescentes de las provincias de Tierra del Fuego (16,0 por 100.000) y Salta (16,6 por 100.000) las que alcanzaron las tasas ms altas en comparacin con las jvenes; triplicando la tasa promedio para el total pas. Se observa que los varones adolescentes y jvenes de la provincia de Santa Cruz alcanzan tasas de suicidio muy elevadas. Como en el perodo anterior (2002-2004), el suicidio en poblacin adolescente y en poblacin joven es eminentemente masculino.
TASA VARONES TOTAL PAIS C.A.B.A. BUENOS AIRES CATAMARCA CORDOBA CORRIENTES CHACO CHUBUT ENTRE RIOS FORMOSA JUJUY LA PAMPA LA RIOJA MENDOZA MISIONES NEUQUEN RIO NEGRO SALTA SAN JUAN SAN LUIS SANTA CRUZ SANTA FE SGO. DEL ESTERO TUCUMAN TIERRA DEL FUEGO 15,6 11,5 16,5 12,3 10,0 16,2 21,0 34,8 10,0 17,2 20,8 24,9 19,2 8,3 10,6 27,0 16,1 35,1 18,7 16,3 41,0 15,5 4,8 7,9 22,3
TASA MUJERES 5,9 5,2 5,2 12,7 4,3 7,4 7,4 6,9 4,5 11,0 15,9 10,2 4,0 5,7 3,4 8,8 7,7 11,7 5,6 8,4 3,9 4,1 4,2 7,5 8,0
TASA VARONES 22,5 13,2 21,5 45,9 18,2 21,8 15,3 51,0 30,6 35,8 37,2 27,5 30,6 13,7 9,1 32,5 26,5 51,8 14,2 22,5 73,2 24,2 8,1 16,0 43,9
TASA MUJERES 4,5 4,7 4,4 6,7 3,5 5,5 7,7 14,9 0,0 6,5 6,9 2,9 4,7 1,0 5,7 6,3 5,9 6,1 7,1 8,2 17,5 4,3 0,9 3,0 9,0
En el perodo 2005-2007 para el total pas (Tabla 4), como ocurre en los dos trienios anteriores, los varones alcanzan la mayor tasa de suicidio en la poblacin joven (21,6 por 100.000) en comparacin con los adolescentes (17,4 por 100.000), y nuevamente son las mujeres jvenes las que registran tasas menores (4,1 por 100.000) a las que presentan las adolescentes (5,8 por 100.000).
68 69
La tasa de suicidio ms alta se observ en los jvenes varones de la Regin Patagonia -33,6- y la ms baja en las mujeres jvenes de la Regin NOA -1,0- (Tabla 5 - Figura 1). Tabla 5. Tasas de mortalidad por suicidio por cien mil habitantes en la poblacin adolescente y en la poblacin joven segn sexo y regin. Ao 1999.
ADOLESCENTES (15 19 AOS) TASA VARONES TASA MUJERES 5,8 3,0 4,7 12,7 5,4 5,9 4,7 5,3 5,1 11,0 12,7 7,6 2,5 5,2 4,8 11,8 5,1 16,6 5,6 6,3 7,8 5,1 4,2 9,6 16,0
JVENES (20 24 AOS) TASA VARONES 21,6 11,7 21,8 24,1 21,8 19,6 22,2 52,8 34,0 21,1 34,9 27,5 21,2 14,6 14,0 45,8 36,7 54,0 22,6 24,6 48,4 17,0 9,9 23,0 21,0 TASA MUJERES 4,1 3,6 3,5 6,7 4,5 7,9 5,4 9,3 3,4 9,8 5,8 5,8 9,4 2,9 3,2 6,3 5,9 8,1 5,9 26,2 4,4 3,8 2,8 3,0 0,0
TOTAL PAIS C.A.B.A. BUENOS AIRES CATAMARCA CORDOBA CORRIENTES CHACO CHUBUT ENTRE RIOS FORMOSA JUJUY LA PAMPA LA RIOJA MENDOZA MISIONES NEUQUEN RIO NEGRO SALTA SAN JUAN SAN LUIS SANTA CRUZ SANTA FE SGO. DEL ESTERO TUCUMAN TIERRA DEL FUEGO
17,4 10,4 19,2 20,5 12,5 16,3 20,3 31,5 16,8 23,8 27,1 10,0 7,2 12,9 10,0 22,8 13,6 39,9 15,3 12,2 48,4 12,8 11,3 16,9 51,9
DIVISIN POLTICO TERRITORIAL DE RESIDENCIA Total POB.VAR 1613030 ADOLESCENTES (15 19 AOS) VAR 150 TASA 9.29 POB.MUJ 1575274 MUJ 62 TASA 3,94 POB.VAR 1597939 JVENES (20 24 AOS) VAR 197 TASA 12,33 POB.MUJ 1601400 MUJ 38 TASA 2,37
REGION CENTRO REGION NEA REGION NOA REGION PATAGONIA REGION CUYO
1003198 173335 207730 97310 131457
79 15 22 19 15
7,87 8,65 10,59 19,53 11,41
982924 167422 202927 93960 128041
23 17 9 6 7
2,34 10,15 4,44 6,39 5,47
1041486 145848 195518 86269 128818
107 14 29 29 18
10,27 9,60 14,83 33,62 13,97
1044363 147373 197046 84607 128011
26 5 2 2 3
2,49 3,39 1,01 2,36 2,34
Figura 1. Tasas de mortalidad por suicidio por cien mil habitantes en la poblacin adolescente y en la poblacin joven segn sexo y regin. Ao 1999.
40,00 35,00 30,00 25,00 20,00 Adol.Var. Adol.M uj. Jov.Var. Jov.M uj.
En la Repblica Argentina, con relacin a las tasas de mortalidad por suicidio en la poblacin adolescente y en la poblacin joven segn sexo y regin en el perodo 1999-2007, se puede observar que: En 1999, la poblacin joven registr la tasa ms alta en varones y la ms baja en mujeres con relacin a la poblacin adolescente.
70
15,00 10,00 5,00 0,00 REGION CENTRO REGION NEA REGION NOA REGION PATAGONIA REGION CUYO
71
En 2000, la Regin Patagonia registr la tasa ms alta en adolescentes varones -31,9-, mientras que la ms baja correspondi a jvenes mujeres de la Regin NEA -2,0- (Tabla 6 - Figura 2). Tabla 6. Tasas de mortalidad por suicidio por cien mil habitantes en la poblacin adolescente y en la poblacin joven segn sexo y regin. Ao 2000.
En 2001, la poblacin joven registr la tasa ms alta en varones y la ms baja en mujeres con relacin a la poblacin adolescente; los varones registraron la tasa ms alta en la Regin Patagonia -37,1- y las mujeres la ms baja en la Regin NOA -2,0 - (Tabla 7 - Figura 3). Tabla 7. Tasas de mortalidad por suicidio por cien mil habitantes en la poblacin adolescente y en la poblacin joven segn sexo y regin. Ao 2001.
DIVISIN POLTICO
DIVISIN POLTI CO TERRITORIAL DE RESIDENCIA Total POB.VAR 1613030 ADOLESCENTES (15 19 AOS) VAR 182 TASA 11,28 POB.MUJ 1575274 MUJ 63 TASA 4,00 POB.VAR 1597939 JVENES (20 24 AOS) VAR 275 TASA 17,21 POB.MUJ 1601400 MUJ 51 TASA 3,18
TERRITORIAL DE RESIDENCIA Total POB.VAR 1613030
ADOLESCENTES (15 19 AOS) VAR 204 TASA 12.64 POB.MUJ 1575274 MUJ 102 TASA 6.47 POB.VAR 1597939
JVENES (20 24 AOS) VAR 308 TASA 19.27 POB.MUJ 1601400 MUJ 65 TASA 4.05
1003198 173335 207730 97310 131457
93 21 26 31 11
9,27 12,12 12,52 31,86 8,37
982924 167422 202927 93960 128041
29 7 8 13 6
2,95 4,18 3,94 13,84 4,69
1041486 145848 195518 86269 128818
180 28 20 23 24
17,28 19,20 10,23 26,66 18,63
1044363 147373 197046 84607 128011
31 3 8 4 5
2,97 2,04 4,06 4,73 3,91
1003198 173335 207730 97310 131457
119 21 28 24 12
11,86 12,12 13,48 24,66 9,128
982924 167422 202927 93960 128041
57 15 17 5 8
5,80 8,96 8,38 5,32 6,25
1041486 145848 195518 86269 128818
181 33 43 32 19
17,38 22,63 21,99 37,09 14,75
1044363 147373 197046 84607 128011
42 11 4 5 3
4,02 7,46 2,03 5,91 2,34
40,00
40,00 35,00
35,00 30,00 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0,00 REGION CENTRO REGION NEA REGION NOA REGION PATAGONIA REGION CUYO Adol.Var. Adol.M uj. Jov.Var. Jov.M uj.
30,00 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0,00 REGION CENTRO REGION NEA REGION NOA REGION PATAGONIA REGION CUYO
Adol.Var. Adol.M uj. Jov.Var. Jov.M uj.
72
73
En 2002, la poblacin joven registr la tasa ms alta en varones y la ms baja en mujeres con relacin a la poblacin adolescente; los varones registraron la tasa ms alta en la Regin Patagonia -34,8- y las mujeres la ms baja en la Regin CUYO -1,6- (Tabla 8 - Figura 4). Tabla 8. Tasas de mortalidad por suicidio por cien mil habitantes en la poblacin adolescente y en la poblacin joven segn sexo y regin. Ao 2002.
DIVISIN POLTICO TERRITORIAL DE RESIDENCIA Total REGION CENTRO REGION NEA REGION NOA REGION PATAGONIA REGION CUYO POB.VAR 1613030
En 2003, la poblacin joven registr la tasa ms alta en varones y la ms baja en mujeres con relacin a la poblacin adolescente; la Regin Patagonia registr la tasa ms alta en varones -46,4- y la Regin CUYO la ms baja en mujeres -2,3- (Tabla 9 - Figura 5). Tabla 9. Tasas de mortalidad por suicidio por cien mil habitantes en la poblacin adolescente y en la poblacin joven segn sexo y regin. Ao 2003.
DIVISIN POLTICO
TERRITORIAL DE RESIDENCIA Total REGION CENTRO REGION NE A REGION NOA REGION PATAGONIA REGION CUYO POB.VAR 1553863
1003198 173335 207730 97310 131457
103 26 35 33 11
10,27 15 16,85 33,91 8,368
982924 167422 202927 93960 128041
45 14 12 5 9
4,58 8,36 5,91 5,32 7,03
1041486 145848 195518 86269 128818
200 32 49 30 22
19,20 21,94 25,06 34,77 17,08
1044363 147373 197046 84607 128011
45 10 9 7 2
4,31 6,79 4,57 8,27 1,56
1003198 173335 148563 97310 131457
160 29 32 26 19
15,95 16,73 21,54 26,72 14,45
982924 167422 145518 93960 128041
60 10 21 9 4
6,10 5,97 14,43 9,58 3,12
1041486 145848 135546 86269 128818
222 18 54 40 26
21,32 12,34 39,84 46,37 20,18
1044363 147373 136933 84607 128011
47 11 6 8 3
4,50 7,46 4,38 9,46 2,34
40,00
50,00
45,00 40,00 35,00 30,00 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0,00 REGION CENTRO REGION NEA REGION NOA REGION PATAGONIA REGION CUYO Adol.Var. Adol.M uj. Jov.Var. Jov.M uj.
74
75
En 2004, la poblacin joven registr la tasa ms alta en varones y la ms baja en mujeres con relacin a la poblacin adolescente; la Regin Patagonia registr la tasa ms alta en varones -42,9-, mientras que la ms baja correspondi a mujeres de la Regin Centro -3,4- (Tabla 10 - Figura 6). Tabla 10. Tasas de mortalidad por suicidio por cien mil habitantes en la poblacin adolescente y en la poblacin joven segn sexo y regin. Ao 2004.
DIVISIN POLTICO TERRITORIAL DE RESIDENCIA Total REGION CENTRO REGION NEA REGION NOA REGION PATAGONIA REGION CUYO POB. VAR 1613030
En 2005, la poblacin joven registr la tasa ms alta en varones y la ms baja en mujeres con relacin a la poblacin adolescente; la regin Patagonia registr la tasa ms alta en varones -58,0 - y la ms baja en mujeres - 2,3 - (Tabla 11 - Figura 7). Tabla 11. Tasas de mortalidad por suicidio por cien mil habitantes en la poblacin adolescente y en la poblacin joven segn sexo y regin. Ao 2005.
DIVISIN POLTICO TERRITORIAL DE
ADOLESCENTES (15 19 AOS) VAR 280 TASA 17.35 POB. MUJ 1575274 MUJ 92 TASA 5.84 POB. VAR 1597939
JVENES (20 24 AOS) VAR 370 TASA 23.15 POB. MUJ 1601400 MUJ 67 TASA 4.18
ADOLESCENTES (15 19 AOS) POB.VAR 1613030 VAR 273 TASA 16.92 POB.MUJ 1575274 MUJ 85 TASA 5.39 POB.VAR 1597939
RESIDENCIA Total REGION CENTRO REGION NEA REGION NOA REGION PATAGONIA REGION CUYO
1003198 173335 207730 97310 131457
180 29 37 18 16
17,94 16,73 17,81 18,5 12,17
982924 167422 202927 93960 128041
40 10 26 8 8
4,07 5,97 12,81 8,51 6,25
1041486 145848 195518 86269 128818
231 30 55 37 17
22,18 20,57 28,13 42,89 13,20
1044363 147373 197046 84607 128011
36 7 10 7 7
3,45 4,75 5,07 8,27 5,47
1003198 173335 207730 97310 131457
158 24 52 25 14
15,75 13,85 25,03 25,69 10,65
982924 167422 202927 93960 128041
51 6 14 9 5
5,19 3,58 6,90 9,58 3,90
1041486 145848 195518 86269 128818
212 27 53 50 21
20,36 18,51 27,11 57,96 16,30
1044363 147373 197046 84607 128011
38 7 12 2 4
3,64 4,75 6,09 2,36 3,12
50,00 45,00 40,00 35,00 30,00 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0,00 REGION CENTRO REGION NEA REGION NOA REGION PATAGONIA REGION CUYO Adol.Var. Adol.M uj. Jov.Var. Jov.M uj.
76
77
En 2006, la poblacin joven registr la tasa ms alta en varones y la ms baja en mujeres con relacin a la poblacin adolescente; la Regin Patagonia registr la tasa ms alta en varones -37,0-, mientras que la ms baja correspondi a mujeres de la Regin NOA -3,5 - (Tabla 12 - Figura 8). Tabla 12. Tasas de mortalidad por suicidio por cien mil habitantes en la poblacin adolescente y en la poblacin joven segn sexo y regin. Ao 2006.
DIVISIN POLTICO TERRITORIAL DE RESIDENCIA Total REGION CENTRO REGION NEA REGION NOA REGION PATAGONIA REGION CUYO POB. VAR 1613030
En 2007, la Regin Patagonia registr la tasa ms alta en jvenes varones -38,2-, mientras que la ms baja correspondi a adolescentes mujeres de la Regin Centro -2,9- (Tabla 19 Figura 9). Tabla 13. Tasas de mortalidad por suicidio por cien mil habitantes en la poblacin adolescente y en la poblacin joven segn sexo y regin. Ao 2007.
DIVISIN POLTICO TERRITORIAL DE ADOLESCENTES (15 19 AOS) POB VAR 1613030 VAR 266 TASA 16,49 POB. MUJ 1575274 MUJ 79 TASA 5,02 POB. VAR 1597939 JVENES (20 24 AOS) VAR 312 TASA 19,53 POB. MUJ 1601400 MUJ 60 TASA 3,75
ADOLESCENTES (15 19 AOS) VAR 295 TASA 18.28 POB. MUJ 1575274 MUJ 102 TASA 6.47 POB. VAR 1597939
JVENES (20 24 AOS) VAR 358 TASA 22.40 POB .MUJ 1601400 MUJ 73 TASA 4.55
RESIDENCIA Total REGION CENTRO REGION NEA REGION NOA REGION PATAGONIA REGION CUYO
1003198 173335 207730 97310 131457
159 34 59 27 16
15,85 19,62 28,4 27,75 12,17
982924 167422 202927 93960 128041
48 14 28 5 7
4,88 8,36 13,79 5,32 5,46
1041486 145848 195518 86269 128818
202 25 67 32 32
19,40 17,14 34,27 37,09 24,84
1044363 147373 197046 84607 128011
41 13 7 7 5
3,92 8,82 3,55 8,27 3,9
1003198 173335 207730 97310 131457
132 34 60 21 19
13,16 19,62 28,88 21,58 14,45
982924 167422 202927 93960 128041
37 15 9 11 7
3,76 8,96 4,44 11,71 5,47
1041486 145848 195518 86269 128818
176 28 53 33 22
16,90 19,20 27,11 38,25 17,08
1044363 147373 197046 84607 128011
30 7 12 5 6
2,87 4,75 6,09 5,91 4,69
40,00 35,00 30,00 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0,00 REGION CENTRO REGION NEA REGION NOA REGION PATAGONIA REGION CUYO Adol:var. Adol.M uj. Jov.Var. Jov.M uj.
45,00 40,00 35,00 30,00 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0,00 REGION CENTRO REGION NEA REGION NOA REGION PATAGONIA REGION CUYO Adol.Var. Adol.M uj. Jov.Var. Jov.M uj.
78
79
En la Repblica Argentina, y en cada una de sus regiones, se evidencian variaciones de las tasas de mortalidad por suicidio en la poblacin adolescente y en la poblacin joven segn sexo durante el perodo 1999-2007. En la regin Centro, la poblacin joven masculina registr las tasas de mortalidad por suicidio ms altas en cada uno de los aos investigados; alcanzando el pico ms alto en 2004 y descendiendo en los aos siguientes. Durante este perodo, entre los varones las mismas siempre fueron ms altas en poblacin joven que en poblacin adolescente. Pero, en general, entre mujeres son ms altas las tasas en poblacin adolescente (Figura 10). Figura 10. Tasas de mortalidad por suicidio por cien mil habitantes en poblacin adolescente y poblacin joven segn sexo. Perodo 1999-2007. Regin Centro.
25
En la regin NEA, si bien las tasas de mortalidad por suicidio, en los primeros aos investigados tendieron a elevarse, con el correr de los mismos muestran una cada importante en 2003, para luego elevarse al ao siguiente, pero manteniendo registros similares hasta 2007. En 2003, 2006 y 2007 es notable como entre varones, las tasas de mortalidad por suicidio en poblacin adolescente superaron las de la poblacin joven. Otro dato llamativo es que en 1999, en poblacin adolescente, las mismas fueron ms altas en mujeres que en varones (Figura 11). Figura 11. Tasas de mortalidad por suicidio por cien mil habitantes en poblacin adolescente y poblacin joven segn sexo. Perodo 1999-2007. Regin NEA.
25
20
20
15 ADOLESCENTES VARONES (15 19 AOS ) ADOLESCENTES MUJERES (15 19 AOS ) JOVENES VARONES (20 24 AOS ) JOVENES MUJERES (20 24 AOS ) 10
15
ADOLESCENTES VARONES (15 19 AOS) ADOLESCENTES MUJERES (15 19 AOS) JOVENES VARONES (20 24 AOS) JOVENES MUJERES (20 24 AOS)
10
5
5
0
0 AOS 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
AOS
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
80
81
En la Regin NOA, fue la poblacin joven masculina quien registr las tasas ms altas de mortalidad por suicidio en cada uno de los aos investigados, a excepcin de los aos 2000 y 2007, donde las tasas en la poblacin adolescente superaron las de la poblacin joven. Las tasas de mortalidad por esta causa alcanzaron un pico en 2003 (39,9) en poblacin joven masculina (Figura 12). Figura 12. Tasas de mortalidad por suicidio por cien mil habitantes en poblacin adolescente y poblacin joven segn sexo. Perodo 1999-2007. Regin NOA.
En la regin Patagonia, para cada uno de los aos investigados, a excepcin del ao 2000, las tasas ms altas se registraron en poblacin joven masculina; alcanzando el pico ms alto en 2005 (58,0). Tanto en poblacin adolescente como en poblacin joven, las tasas ms altas fueron registradas en varones (Figura 13). Figura 13. Tasas de mortalidad por suicidio por cien mil habitantes en poblacin adolescente y poblacin joven segn sexo. Perodo 1999-2007. Regin Patagonia.
45
70
40
60
35
50
30
25
20
40
30
15
20
10
10
0 AOS 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
0 AOS 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
82
83
En la regin Cuyo, las tasas ms altas se registraron en poblacin joven masculina; alcanzando el mximo valor en 2006 (24,9) (Figura 14). Figura 14. Tasas de mortalidad por suicidio por cien mil habitantes en poblacin adolescente y poblacin joven segn sexo. Perodo 1999-2007. Regin Cuyo
En cada una de las jurisdicciones, la mortalidad por esta causa arroj los siguientes resultados: En la Ciudad de Buenos Aires se registraron 269 suicidios (8,1 x 100.000), de los cuales ms de 6 de cada 10 eran jvenes y 7 de cada 10 eran varones (Tabla 14 y 15). En Buenos Aires, de 2169 casos (11,5 x 100.000), ms de la mitad eran jvenes y ocho de cada diez eran varones (Tabla 14 y 15).
30
25
En Catamarca se registraron 97 suicidios (19,5 x 100.000), poco ms de la mitad eran jvenes y siete de cada diez eran varones (Tabla 14 y 15). En Crdoba, de un total de 437 casos (10,0 x 100.000), ms de la mitad eran jvenes y ocho de cada diez eran varones (Tabla 14 y 15)
20
15
10
En Corrientes se registraron 161 suicidios (11,5 x 100.000), que se repartieron en partes iguales entre jvenes y adolescentes; y de los cuales siete de cada diez eran varones (Tabla 14 y 15). En Chaco, de 235 casos (15,7 x 100.000), ms de la mitad eran adolescentes y casi ocho de cada diez eran varones (Tabla 14 y 15).
0 AOS 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
En Chubut se registraron 160 suicidios (26,4 x 100.000), que se repartieron en partes iguales entre jvenes y adolescentes; y de los cuales ocho de cada diez eran varones (Tabla 14 y 15). En Entre Ros, de 217 casos (13,3 x 100.000), ms de la mitad eran jvenes y ocho de cada diez varones (Tabla 14 y 15). En Formosa se registraron 133 suicidios (18,4 x 100.000), ms de
85
Haciendo un anlisis ya no por regin sino por provincia o jurisdiccin, se observa que son aquellas ubicadas en los dos extremos del pas, sur y norte, las que presentaron las tasas ms altas de suicidio adolescente y joven en el perodo 1999 - 2007. (Tabla 14)
84
la mitad eran adolescentes y siete de cada diez varones. (Tabla 14 y 15). En Jujuy, se registraron 207 casos (31,3 x 100.000), que se repartieron en partes iguales entre jvenes y adolescentes; y de los cuales ocho de cada diez eran varones (Tabla 14 y 15). En La Pampa se registraron 67 suicidios (16,7 x 100.000), ms de la mitad eran jvenes y poco ms de siete de cada diez eran varones (Tabla 14 y 15). En La Rioja, de 64 casos (14,4 x 100.000), casi el doble se registr en jvenes, de los cuales ocho de cada diez eran varones (Tabla 14 y 15). En Mendoza se registraron 221 suicidios (9,8 x 100.000), ms de la mitad eran jvenes y un poco ms de siete de cada diez varones (Tabla 14 y 15). En Misiones, se registraron 121 casos (8,4 x 100.000), poco ms de la mitad eran jvenes y siete de cada diez eran varones (Tabla 14 y 15). En Neuqun se registraron 149 suicidios (21,1 x 100.000), poco ms de la mitad eran jvenes y poco ms de siete de cada diez eran varones (Tabla 14 y 15). En Ro Negro, de 133 casos (16,9x 100.000), ms de la mitad eran jvenes y ocho de cada diez eran varones (Tabla 14 y 15). En Salta se registraron 149 suicidios (25,3 x 100.000), que se repartieron en partes iguales entre jvenes y adolescentes; y de los cuales ocho de cada diez eran varones (Tabla 14 y 15)
En San Juan se registraron 103 casos (11,4 x 100.000), que se repartieron en partes iguales entre jvenes y adolescentes; y de los cuales siete de cada diez eran varones (Tabla 14 y 15). En San Luis se registraron 63 suicidios (12,2 x 100.000), ms de la mitad eran jvenes y poco ms de siete de cada diez eran varones (Tabla 14 y 15). En Santa Cruz se registraron 89 suicidios (33,3 x 100.000), ms de la mitad eran jvenes y casi nueve de cada diez eran varones (Tabla 14 y 15). En Santa Fe, de 528 casos (12,4 x 100.000), ms de la mitad eran jvenes y ocho de cada diez eran varones (Tabla 14 y 15). En Santiago del Estero se registraron 90 suicidios (7,3 x 100.000), el 50% en cada grupo etreo y de los cuales poco ms de siete de cada diez eran varones (Tabla 14 y 15). En Tucumn se registraron 211 casos (10,2 x 100.000), que se repartieron en partes iguales entre jvenes y adolescentes, y de los cuales siete de cada diez eran varones (Tabla 14 y 15). Por ltimo, en Tierra del Fuego se registraron 36 suicidios (27,9 x 100.000), ms de la mitad eran jvenes y ocho de cada diez varones (Tabla 14 y 15).
86
87
Tabla 14. Nmero y tasas de suicidio de adolescentes y jvenes segn jurisdiccin por 100.000 habitantes. Aos 1999-2007. *
Tabla 15. Total de casos de mortalidad por suicidio en la poblacin adolescente y la poblacin joven segn sexo y jurisdiccin. Perodo 1999-2007.
TOTAL CASOS 269 2169 97 437 161 235 160 217 133 207 67 64 221 121 149 133 417 103 63 89 528 90 211 36 ADOL. (15 -19) CANT. 99 973 46 185 80 131 79 91 75 103 30 23 104 58 66 60 215 51 28 36 225 45 105 17 % 36,80 44.86 47,42 42,83 49,69 55,74 49,38 41,94 56,39 49,76 44,78 35,94 47,06 47,93 44,30 45,11 51,56 49,51 44,44 40,45 42,61 50,00 49,76 47,22 JOV. (20 -24) CANT. 170 1196 51 252 81 104 81 126 58 104 37 41 117 63 83 73 202 52 35 53 303 45 105 19 % 63,20 54,14 52,58 57,67 50,31 44,26 50,62 58,06 43,61 50,24 55,22 64,06 52,94 52,07 55,70 54,89 48,44 50,49 55,56 59,55 57,39 50,00 50,24 52,78 ADOL. Y JOV. (15 -24) CANT. 190 1747 75 348 114 174 133 179 97 161 51 53 169 85 123 105 334 75 48 77 430 70 157 29 % CANT. 79 422 22 89 47 61 27 38 36 46 16 11 52 36 26 28 83 28 15 12 98 20 54 7 % VARONES 70,63 80,54 77,32 79,63 70,81 74,04 83,13 82,49 72,93 77,78 76,12 82,81 76,47 70,25 82,55 78,95 80,10 72,82 76,19 86,52 81,44 77,78 74,41 80,56 MUJERES 29,37 19,46 28,68 20,37 29,19 25,96 16,87 17,51 22,07 22,22 23,88 17,19 23,53 29,75 17,45 21,05 19,90 27,18 23,81 13,48 18,56 22,22 25,59 19,44
N, Ao 2001 JURISDICCION Total SANTA CRUZ TIERRA DEL FUEGO CHUBUT SALTA JUJUY NEUQUEN CATAMARCA FORMOSA RIO NEGRO LA PAMPA CHACO LA RIOJA ENTRE RIOS BUENOS AIRES SANTA FE SAN LUIS CORRIENTES SAN JUAN TUCUMAN CORDOBA MENDOZA MISIONES CIUDAD AUTNOMA DE Bs. As. SANTIAGO DEL ESTERO 5677905 29672 14349 67303 183055 107652 78433 55274 80436 87537 44613 166474 49429 180574 2111225 473583 57532 156162 100096 230729 485596 251900 160464 368552 137265
Promedio Total de casos Aos 19992007 711 10 4 18 46 23 17 11 15 15 7 26 7 24 241 59 7 18 11 23 49 25 13 30 10
JURISDICCION
T asa/100.000 hab. 12.53 33.33 27.88 26.41 25.31 21.37 21.11 19.50 18.37 16.88 16.69 15.68 14.39 13.35 11.42 12.39 12.17 11.46 11.43 10.16 10.00 9.75 8.38 8.11 7.29
CABA BUENOS AIRES CATAMARCA CORDOBA CORRIENTES CHACO CHUBUT ENTRE RIOS FORMOSA JUJUY LA PAMPA LA RIOJA MENDOZA MISIONES NEUQUEN RIO NEGRO SALTA SAN JUAN SAN LUIS SANTA CRUZ SANTA FE SGO. DEL ESTERO TUCUMAN TIERRA DEL FUEGO
*La tasa fue estimada tomando el nmero de suicidios promedio en el perodo 1999-2007 y la poblacin del ao 2001.
Ahora bien, si retomamos las tasas de suicidio de adolescentes y jvenes segn jurisdiccin por 100.000 habitantes, Aos 1999-2007 (Tabla 14) y las agrupamos por regiones se puede observar que la Regin Patagonia registr la tasa ms alta (22.1 por 100.000 habitantes) en el perodo investigado. La Regin NOA ocup el segundo lugar con una tasa promedio de 15.8 por 100.000 habitantes. En esta Regin, fueron Salta y Jujuy (25,3
89
88
y 21,4 por 100.000 habitantes, respectivamente) las que registraron las tasas ms altas por esta causa. Tabla 16. Nmero y tasas de suicidio de adolescentes y jvenes segn jurisdiccin y regin por 100.000 habitantes. Aos 1999-2007. *
Poblacin Adol. y Joven Ao 2001 JURISDICCION Total REGION PATAGONIA SANTA CRUZ T. DEL FUEGO CHUBUT NEUQUEN LA PAMPA RIO NEGRO Total REGION NOA SALTA JUJUY CATAMARCA TUCUMAN SANTIAGO DEL ESTERO Total REGION NEA CORRIENTES FORMOSA CHACO MISIONES Total CENTRO SANTA FE CIUDAD AUTNOMA DE Bs. As. BUENOS AIRES CORDOBA ENTRE RIOS Total 473583 368552 2111225 485596 180574 3619530 100096 59 30 241 49 24 403 11 12.39 8.11 11.42 10.00 13.35 11.13 11.43 156162 80436 166474 160464 563536 18 15 26 13 72 11.46 18.37 15.68 8.38 12.78 183055 107652 55274 230729 137265 713975 46 23 11 23 10 113 25.31 21.37 19.50 10.16 7.29 15.83 29672 14349 67303 78433 44613 87537 321907 10 4 18 17 7 15 71 33.33 27.88 26.41 21.11 16.69 16.88 22.06 5677905 Promedio Total de casos Aos 19992007 711 Tasa/100.000 hab. 12.53
ENTRE RIOS Total REGION CUYO SAN JUAN SAN LUIS LA RIOJA MENDOZA Total
180574 3619530 100096 57532 49429 251900 458957
24 403 11 7 7 25 50 11.13 11.43 12.17 14.39 9.75 10.89
* La tasa fue estimada tomando el nmero de suicidios promedio en el perodo 1999-2007 y la poblacin del ao 2001.
Para hacer ms visible el aumento o descenso de las tasas de mortalidad por suicidio se compararn los tres trienios investigados en las provincias de Santa Cruz, Chubut, Neuqun y Tierra del Fuego; por ser estas jurisdicciones las que registran las tasas ms altas en el perodo 1999-2007. Tabla 17. Evolucin del promedio de tasas de mortalidad por suicidio por cien mil habitantes en poblacin adolescente y poblacin joven segn sexo y trienio. Santa Cruz.
ADOLESCENTES (15 19 AOS) SANTA CRUZ Trienio 1999-2001 2002-2004 2005-2007 TASA VARONES 29,8 41,0 48,5 TASA MUJERES 7,8 3,9 7,8
JVENES (20 24 AOS)
TASA VARONES 44,8 73,2 48,4
TASA MUJERES 8,7 17,5 4,4
90 REGION CUYO
SAN JUAN
91
Tabla 18. Evolucin del promedio de tasas de mortalidad por suicidio por cien mil habitantes en poblacin adolescente y poblacin joven segn sexo y trienio. Chubut.
ADOLESCENTES (15 19 AOS) CHUBUT Trienio 1999-2001 2002-2004 2005-2007 TASA VARONES 36,5 34,8 31,5 TASA MUJERES 15,5 6,9 5,3 TASA VARONES 29,1 51,0 52,8 TASA MUJERES 1,9 14,9 9,3 J VENES (20 24 AOS)
Las tasas de suicidio adolescente y juvenil han variado con el correr de los aos y en las distintas jurisdicciones. En la Ciudad Autnoma de Buenos Aires, la tasa de suicidio ms alta en varones se registr en la poblacin adolescente en el ao 2004 (15,6), mientras que en la poblacin joven, se produce un ao antes, en 2003 (15,8). Las tasas de suicidio femenino ms elevadas se registraron en 2003 (6,6) para las adolescentes y en 2000 (9,1) para las jvenes, (Tabla 21). Tabla 21. Tasas de mortalidad por suicidio por cien mil habitantes en poblacin adolescente y poblacin joven segn sexo. Perodo 1999-2007. Ciudad Autnoma de Buenos Aires.
Tabla 19. Evolucin del promedio de tasas de mortalidad por suicidio por cien mil habitantes en poblacin adolescente y poblacin joven segn sexo y trienio. Neuqun
ADOLESCENTES (15 19 AOS) NEUQUEN Trienio 1999-2001 2002-2004 2005-2007 TASA VARONES 24,2 27,1 22,8 TASA MUJERES 4,4 8,8 11,8 TASA VARONES 36,2 32,5 45,8 TASA MUJERES 1,6 6,3 6,3 JVENES (20 24 AOS)
CIUDAD AUTNOMA DE BUENOS AIRES VAR 1999 2000 2001 2002 2003 7 8 10 8 9 14 7 7 2 72 TASA 7,78 8,9
ADOLESCENTES (15 19 AOS) MUJ 2 3 1 5 6 3 2 3 2 27 TASA 2,21 3,32 1,11 5,53 6,64 3,32 2,21 3,32 2,21 TOTAL 9 11 11 13 15 17 9 10 4 99 VAR 7 15 17 13 18 14 11 15 8 118 TASA 6,15 13,2 14,96 11,44 15,84 12,32 9,68 13,2 7,04
JOVENES (20 24 AOS) MUJ 3 11 7 8 7 2 6 5 3 52 TASA 2,49 9,12 5,8 6,63 5,8 1,66 4,97 4,14 2,49 TOTAL 10 26 24 21 25 16 17 20 11 170
11,12 8,9 10,01 15,57 7,78 7,78 2,22
Tabla 20. Evolucin del promedio de tasas de mortalidad por suicidio por cien mil habitantes en poblacin adolescente y poblacin joven segn sexo y trienio. Tierra del Fuego
ADOLESCENTES (15 19 AOS) TIERRA DEL FUEGO Trienio 1999-2001 2002-2004 2005-2007 TASA VARONES 22,3 22,3 51,9 TASA MUJERES 8,0 8,0 16,0 TASA VARONES 26,3 43,9 21,1 TASA MUJERES 18,0 9,0 0,0 JVENES (20 24 AOS)
2004 2005 2006 2007 TOTAL
En Buenos Aires, la tasa de suicidio ms alta en varones se registr en poblacin adolescente en 2004 (21,7), mientras que en poblacin joven en el mismo ao y en 2005 (23,0). Las tasas de suicidio femenino ms elevadas se registraron en 2003 (6,5) para las adolescentes y en 2002 (23,0) para las jvenes (Tabla 22).
93
92
Tabla 22. Tasas de mortalidad por suicidio por cien mil habitantes en poblacin adolescente y poblacin joven segn sexo. Perodo 1999-2007. Buenos Aires.
JVENES (20 24 AOS) TASA 2,76 2,59 4,66 5,18 6,56 3,97 5,53 4,66 3,11 TOTAL 61 66 92 85 148 151 134 137 99 973 V AR 59 101 104 114 136 139 139 117 91 1000 TASA 9,76 16,71 17,2 18,86 22,5 22,99 22,99 19,36 15,05 MUJ 18 16 25 32 28 19 21 23 14 196 TASA 3 2,66 4,16 5,32 4,66 3,16 3,49 3,83 2,33 TOTAL 77 117 129 146 164 158 160 140 105 1196
Tabla 23. Tasas de mortalidad por suicidio por cien mil habitantes en poblacin adolescente y poblacin joven segn sexo. Perodo 1999-2007. Catamarca
ADOLESCENTES (15 19 AOS) VAR 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 TOTAL 4 5 1 4 1 1 3 6 5 30 TASA 24,64 30,81 6,16 24,64 6,16 6,16 18,48 36,97 30,81 MUJ 1 4 2 1 2 3 3 16 TASA 6,34 25,38 12,69 6,34 12,69 19,03 19,03 TOTAL 5 9 3 5 3 4 3 9 5 46 VAR 5 2 5 7 9 5 3 3 6 45 TASA 32,8 13,12 32,8 45,93 59,05 32,8 19,68 19,68 39,36 JVENES (20 24 AOS) MUJ 1 1 1 1 1 1 6 TASA 6,69 6,69 6,69 6,69 6,69 6,69 TOTAL 5 2 6 8 10 6 4 4 6 51
BUENOS AIRES VAR 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 TOTAL 45 51 65 55 110 128 102 110 81 747 TASA 7,62 8,63 11 9,31
ADOLESCENTES (15 19 AOS) MUJ 16 15 27 30 38 23 32 27 18 226
CATAMARCA
18,62 21,67 17,27 18,62 13,71
En Catamarca, la tasa de suicidio ms alta en varones se registr en la poblacin adolescente en 2006 (37,0), mientras que en la poblacin joven en 2003 (59,0). Las tasas de suicidio femenino ms elevadas se registraron en 2000 (25,4) para las adolescentes, no registrndose casos en 2005 y 2007; mientras que para las jvenes la misma tasa se repiti entre los aos 2001/2006 (6,7), no registrndose casos en 1999, 2000 y 2007. Por lo tanto, las mujeres adolescentes y jvenes no registraron casos en 2007 (Tabla 23).
En Crdoba, la tasa de suicidio ms alta en varones se registr en la poblacin adolescente en 2001 (15,0) y en poblacin joven en 2006 (23,4). Las tasas de suicidio femenino ms elevadas se registraron en 2001 (8,4) para las adolescentes y en 2004 (5,0) para las jvenes (Tabla 24). Tabla 24. Tasas de mortalidad por suicidio por cien mil habitantes en poblacin adolescente y poblacin joven segn sexo. Perodo 1999-2007. Crdoba.
CORDOBA VAR 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 TOTAL 9 12 20 10 14 16 16 18 18 133 TASA 6,73 8,98
JVENES (20 24 AOS) MUJ 3 2 3 4 4 7 6 6 2 37 TASA 2,12 1,41 2,12 2,83 2,83 4,95 4,24 4,24 1,41 TOTAL 17 22 19 23 32 37 35 39 28 252
14,97 7,48 10,48 11,97 11,97 13,47 13,47
94
95
En Corrientes, la tasa de suicidio ms alta en varones se registr en la poblacin adolescente (21,2) y en la poblacin joven (26,6), ambas en 2004. Las tasas de suicidio femenino ms elevadas se registraron en 2002 y 2007 (11,1) para las adolescentes y en 2006 (16,6) para las jvenes. (Tabla 25) Tabla 25. Tasas de mortalidad por suicidio por cien mil habitantes en poblacin adolescente y poblacin joven segn sexo. Perodo 1999-2007. Corrientes.
Tabla 26. Tasas de mortalidad por suicidio por cien mil habitantes en poblacin adolescente y poblacin joven segn sexo. Perodo 1999-2007. Chaco.
CHACO VAR 1999 2000 2001 2002

ADOLESCENTES (15 19 AOS) VAR 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 TOTAL 4 3 4 6 7 10 4 9 7 54 TASA 8,48 6,36 8,47 12,71 14,83 21,19 8,48 19,07 14,83 MUJ 3 1 1 5 3 2 3 3 5 26 TASA 6,66 2,22 2,22 11,1 6,66 4,44 6,66 6,66 11,1 TOTAL 7 4 5 11 10 12 7 12 12 80 VAR 4 7 4 6 10 11 7 5 6 60 TASA 9,69 16,96 9,69 14,54 24,23 26,65 16,96 12,11 14,54 JVENES (20 24 AOS) MUJ 1 2 1 2 4 1 2 7 1 21 TASA 2,37 4,74 2,37 4,74 9,48 2,37 4,74 16,59 2,37 TOTAL 5 9 5 8 14 12 9 12 7 81
ADOLESCENTES (15 19 AOS) TASA 13,79 13,79 23,63 25,60 21,66 15,75 15,75 29,54 25,60 MUJ 7 4 9 5 3 3 1 3 2 37 TASA 14,2 8,10 18,22 10,12 6,07 6,07 2,02 6,07 4,05 TOTAL 14 11 21 18 14 11 9 18 15 131 VAR 6 14 13 10 2 8 12 9 6 80 TASA 13,76 32,10 29,81 22,93 4,59 18,34 27,52 20,64 13,76
7 7 12 13 11 8 8 15 13 94
2003 2004 2005 2006 2007 TOTAL
CORRIENTES
En Chaco, la tasa de suicidio ms alta en varones en la poblacin adolescente se registr en 2006 (29,5) y en la poblacin joven en 2005 (27,5). Las tasas de suicidio femenino ms elevadas se registraron en 2001 (18,2) para las adolescentes y en 2001 y 2003 (9,2) para las jvenes (Tabla 26).
En Chubut, la tasa de suicidio ms alta en varones se registr en la poblacin adolescente en 2002 (59,7) y en la poblacin joven en 2004 (65,5). Las tasas de suicidio femenino ms elevadas se registraron en 2000 (31,0) para las adolescentes, quienes no registraron casos en 2004 y 2007; y en 2003 y 2004 (16,7) para las jvenes, quienes no registraron casos en 1999, 2000, 2005 y 2007 (Tabla 27) .
96
97
Tabla 27. Tasas de mortalidad por suicidio por cien mil habitantes en poblacin adolescente y poblacin joven segn sexo. Perodo 1999-2007. Chubut
CHUBUT VAR 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 TOTAL 4 10 8 12 6 3 8 8 4 63 TASA 19,90 49,76 39,80 59,71 29,85 14,93 39,80 39,80 19,90 ADOLESCENTES (15 19 AOS) MUJ 1 6 2 1 3 2 1 16 TASA 5,17 31,02 10,34 5,17 15,51 10,34 5,17 TOTAL 5 16 10 13 9 3 10 9 4 79 VAR 1 8 7 8 8 12 9 8 9 70 TASA 5,45 43,67 38,21 43,67 43,67 65,51 49,13 43,67 49,13 JVENES (20 24 AOS) MUJ 1 2 3 3 2 11 TASA 5,57 11,14 16,71 16,71 11,14 TOTAL 1 8 8 10 11 15 9 10 9 81
Tabla 28 Tasas de mortalidad por suicidio por cien mil habitantes en poblacin adolescente y poblacin joven segn sexo. Perodo 1999-2007. Entre Ros.
ENTRE RIOS VAR 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 TOTAL 5 8 8 4 4 13 10 12 64 TASA 9,34 14,94 14,94 7,47 7,47 24,27 18,67 22,40 ADOLESCENTES (15 19 AOS) MUJ 3 5 3 3 4 2 2 5 27 TASA 5,77 9,61 5,77 5,77 7,69 3,84 3,84 9,61 TOTAL 8 13 3 11 4 8 15 12 17 91 VAR 6 6 12 10 14 21 12 17 17 115 TASA 12,24 12,24 24,47 20,39 28,55 42,83 24,47 34,67 34,67 JVENES (20 24 AOS) MUJ 1 2 2 3 3 11 TASA 2,06 4,12 4,12 6,18 6,18 TOTAL 6 7 14 10 14 21 14 20 20 126
En Entre Ros, la tasa de suicidio ms alta en varones en la poblacin adolescente se observ en 2005 (24,3), quienes no registraron casos en 2001; y en poblacin joven en 2004 (42,8) quienes no registraron casos en 1999, 2002, 2003 y 2004. Las tasas de suicidio femenino ms altas se registraron en 2000 y 2007 (9,6) para las adolescentes, las que no registraron casos en 2003; y en 2006 y 2007 (6,2) para las jvenes, quienes no registraron casos en 1999, 2002, 2003 y 2004 (Tabla 28).
En Formosa, la tasa de suicidio ms alta en varones se observ en la poblacin adolescente en 2007 (43,7) y en 2001 y 2002 (58,5) en la poblacin joven. Las tasas de suicidio femenino ms elevadas se registraron en 1999 (24,7) para las adolescentes, quienes no registraron casos en 2000; y en 2006 (14,7) para las jvenes, quienes no registraron casos en 2000 (Tabla 29). Tabla 29. Tasas de mortalidad por suicidio por cien mil habitantes en poblacin adolescente y poblacin joven segn sexo. Perodo 1999-2007. Formosa.
ADOLESCENTES (15 19 AOS) VAR 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 TOTAL 3 5 3 3 6 8 8 6 11 53 TASA 11,90 19,83 11,90 11,90 23,80 31,74 31,74 23,80 43,64 MUJ 6 3 3 2 1 1 4 2 22 TASA 24,70 12,34 12,34 8,23 4,11 4,11 16,46 8,23 TOTAL 9 5 6 6 8 9 9 10 13 75 VAR 2 1 12 12 2 1 1 4 9 44 TASA 9,75 4,88 58,5 58,50 9,75 4,88 4,88 19,50 43,88 JVENES (20 24 AOS) MUJ 1 2 2 1 2 2 3 1 14 TASA 4,89 9,77 9,77 4,89 9,77 9,77 14,66 4,89 TOTAL 3 1 14 14 3 3 3 7 10 58
FORMOSA
98
99
En Jujuy, la tasa de suicidio ms alta en varones se registr en la poblacin adolescente en 2007 (53,1) y en 2006 (55,9) en la poblacin joven. Las tasas de suicidio femenino ms elevadas se registraron en 2003 (22,2) para las adolescentes y en 2007 (17,2) para las jvenes, quienes no registraron casos en 1999 y 2006. (Tabla 30) . Tabla 30. Tasas de mortalidad por suicidio por cien mil habitantes en poblacin adolescente y poblacin joven segn sexo. Perodo 1999-2007. Jujuy.
Tabla 31. Tasas de mortalidad por suicidio por cien mil habitantes en poblacin adolescente y poblacin joven segn sexo. Perodo 1999-2007. La Pampa.
LA PAMPA VAR 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 4 1 1 5 4 1 3 1 20 TASA
ADOLESCENTES (15 19 AOS) MUJ 1 2 1 1 2 1 2 10 TASA 7,64 15,28 7,64 7,64 15,28 7,64 15,28 TOTAL 5 3 1 6 5 3 4 3 30 VAR 6 2 4 5 4 1 8 1 31 TASA 49,47 16,49 32,98 41,23 32,98 8,25 65,96 8,25 -
JVENES (20 24 AOS) M UJ 2 1 1 1 1 6 TASA 17,28 8,64 8,64 8,64 8,64 TOTAL 6 4 5 5 4 2 8 2 1 37
29,86 7,47 7,46 37,33 29,86 7,47 22,40 7,47
JUJUY VAR 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 TOTAL 6 7 4 3 10 7 8 11 17 73 TASA
JVENES (20 24 AOS) MUJ 1 1 3 1 2 3 5 16 TASA 3,45 3,45 10,35 3,45 6,90 10,35 17,24 TOTAL 12 5 10 12 16 10 9 16 14 104
2007 TOTAL
18,76 21,89 12,51 9,38 31,26 21,89 25,01 34,39 53,15
En La Pampa, la tasa de suicidio ms alta en varones se registr en la poblacin adolescente en 2002 (37,3), que no registr casos en 2006; y en 2005 (66,0) en la poblacin joven, que no registr casos en 2007. Las tasas de suicidio femenino ms elevadas se registraron en 2000, 2004 y 2007 (15,3) para las adolescentes, quienes no registraron casos en 2001 y 2006; y en 2000 (17,3) para las jvenes, quienes no registraron casos en 1999, 2002, 2003 y 2005 (Tabla 31) .
En La Rioja, la tasa de suicidio ms alta en varones se observ en la poblacin adolescente en 2003 (50,5), que no registr casos en 2002; en la poblacin joven en 2003 y 2007 (49,4). Las tasas de suicidio femenino ms elevadas se registraron en 1999 (15,0) para las adolescentes, quienes no registraron casos en 2000, 2003, 2005, 2006 y 2007; y en 2004 y 2006 (14,2) para las jvenes, quienes no registraron casos en 1999, 2000, 2002, 2003 y 2005 (Tabla 32).
100
101
Tabla 32. Tasas de mortalidad por suicidio por cien mil habitantes en poblacin adolescente y poblacin joven segn sexo. Perodo 1999-2007. La Rioja.
ADOLESCENTES (15 19 AOS) VAR 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 TOTAL 1 1 2 7 1 1 1 4 18 TASA 7,21 7,21 14,42 50,46 7,21 7,21 7,21 28,83 MUJ 2 1 1 1 5 TASA 14,90 7,43 7,43 7,43 TOTAL 3 1 3 1 7 2 1 1 4 23 VAR 2 6 1 3 7 3 1 5 7 35 TASA 14,11 42,33 7,06 21,17 49,39 21,17 7,06 35,28 49,39 JVENES (20 24 AOS) MUJ 1 2 2 1 6 TASA 7,09 14,17 14,17 7,09 TOTAL 2 6 2 3 7 5 1 7 8 41
LA RIOJA
En Misiones, la tasa de suicidio ms alta en varones en la poblacin adolescente se observ en 2004 (14,0) y en 2001 (22,2) en la poblacin joven. Las tasas de suicidio femenino ms elevadas se registraron en 2007 (12,3) para las adolescentes y en 2002 (7,3) para las jvenes, quienes no registraron casos en 2000 (Tabla 34) . Tabla 34. Tasas de mortalidad por suicidio por cien mil habitantes en poblacin adolescente y poblacin joven segn sexo. Perodo 1999-2007. Misiones.
ADOLESCENTES (15 19 AOS) VAR 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 TOTAL 1 6 2 4 5 7 4 4 3 36 TASA 1,99 11,96 3,98 7,98 9,97 13,96 7,98 7,98 5,98 MUJ 1 2 3 1 2 2 1 4 6 22 TASA 2,05 4,11 6,16 2,05 4,11 4,11 2,05 8,21 12,32 TOTAL 2 8 5 5 7 9 5 8 9 58 VAR 2 6 9 4 4 3 7 7 7 49 T ASA 4,94 14,83 22,25 9,89 9,89 7,42 17,30 17,30 17,30 JVENES (20 24 AOS) MUJ 1 2 3 2 2 1 1 2 14 TASA 2,43 4,85 7,28 4,85 4,85 2,43 2,43 4,85 TOTAL 3 6 11 7 6 5 8 8 9 63
MISIONES
En Mendoza, la tasa de suicidio ms alta en varones se observ en la poblacin adolescente en 2006 (19,3) y en 2001 (18,4) en la poblacin joven. Las tasas de suicidio femenino ms elevadas se registraron en 2002 (8,5) para las adolescentes y en 2000 (5,7) para las jvenes, quienes no registraron casos en 2002 (Tabla 33). Tabla 33. Tasas de mortalidad por suicidio por cien mil habitantes en poblacin adolescente y poblacin joven segn sexo. Perodo 1999-2007. Mendoza.
MENDOZA VAR 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 TOTAL 9 4 6 8 6 4 10 14 10 71
ADOLESCENTES (15 19 AOS) TA SA 12,44 5,53 8,29 11,06 8,29 5,53 13,82 19,35 13,82 MUJ 3 2 5 6 2 4 3 4 4 33 TASA 4,26 2,84 7,10 8,52 2,84 5,68 4,26 5,68 5,68 TOTAL 12 6 11 14 8 8 13 18 14 104 VAR 12 9 13 10 12 7 12 12 11 98 TASA 17,00 12,75 18,42 14,17 17,00 9,92 17,00 17,00 15,59
JVENES (20 24 AOS) MUJ 3 4 2 1 1 3 2 3 19 TASA 4,28 5,71 2,86 1,43 1,43 4,28 2,86 4,28 TOTAL 15 13 15 10 13 8 15 14 14 117
En Neuqun, la tasa de suicidio ms alta en varones en la poblacin adolescente se observ en 2000 y 2002 (34,2) y en 2003 y 2005 (56,7) en poblacin joven. Las tasas de suicidio femenino ms elevadas se registraron en 2005 y 2007 (17,7) para las adolescentes, quienes no registraron casos en 2001 y en 2004; y en 2007 (9,5) para las jvenes, quienes no registraron casos en 1999 y 2001 (Tabla 35).
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Tabla 35. Tasas de mortalidad por suicidio por cien mil habitantes en poblacin adolescente y poblacin joven segn sexo. Perodo 1999-2007. Neuqun.
ADOLESCENTES (15 19 AOS) VAR 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 TOTAL 5 8 4 8 6 5 7 4 7 54 TASA 21,36 34,18 17,09 34,18 25,64 21,36 29,91 17,09 29,91 MUJ 2 1 2 2 2 4 2 4 19 TASA 8,84 4,42 8,84 8,84 8,84 17,67 8,84 17,67 TOTAL 7 9 4 10 8 7 11 6 11 66 VAR 7 7 9 8 12 8 12 9 9 81 TASA 33,05 33,05 42,49 37,77 56,66 37,77 56,66 42,49 42,49 JVENES (20 24 AOS) MUJ 1 1 1 2 1 1 2 9 TASA 4,76 4,76 4,76 9,51 4,76 4,76 9,51 8 9 9 13 10 13 10 11 83 TOTAL
NEUQUEN
En Salta, la tasa de suicidio ms alta en varones en la poblacin adolescente y joven se registr en 2005 (47,2 y 63,0 respectivamente). Las tasas de suicidio femenino ms elevadas se registraron en 2006 (22,2) para las adolescentes y en 2005 (12,2) para las jvenes (Tabla 37). Tabla 37. Tasas de mortalidad por suicidio por cien mil habitantes en poblacin adolescente y poblacin joven segn sexo. Perodo 1999-2007. Salta.
SALTA VAR 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 TOTAL 6 11 15 24 15 19 26 21 21 158 TASA
10,89 19,96 27,22 43,56 27,22 34,48 47,19 38,11 38,11
En Ro Negro, la tasa de suicidio ms alta en varones en la poblacin adolescente se observ en 2000 (33,3) y en 2005 (53,0) en la poblacin joven. Las tasas de suicidio femenino ms elevadas se registraron en 2001 y 2003 (11,5) para las adolescentes, quienes no registraron casos en 2005; y en 2002 y 2006 (13,2) para las jvenes, quienes no registraron casos en 2000 y 2004 (Tabla 36). Tabla 36. Tasas de mortalidad por suicidio por cien mil habitantes en poblacin adolescente y poblacin joven segn sexo. Perodo 1999-2007. Ro Negro.
ADOLESCENTES (15 19 AOS) VAR 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 TOTAL 3 9 6 5 6 2 4 5 4 44 TASA 11,11 33,34 22,23 18,52 22,23 7,41 14,82 18,52 14,82 MUJ 2 1 3 1 3 2 2 2 16 TASA 7,65 3,83 11,48 3,83 11,48 7,65 7,65 7,65 TOTAL 5 10 9 6 9 4 4 7 6 60 VAR 7 4 8 2 7 9 12 4 8 61 TASA 30,91 17,66 35,32 8,83 30,91 39,74 52,98 17,66 35,32 JVENES (20 24 AOS) MUJ 1 1 3 1 1 3 2 12 TASA 4,40 4,40 13,21 4,40 4,40 13,21 8,81 TOTAL 8 4 9 5 8 9 13 7 10 73
RIO NEGRO
En San Juan, la tasa de suicidio ms alta en varones en la poblacin adolescente se observ en 2002 y 2005 (25,0) no registrndose casos en 2006; y en 2006 (36,0) en poblacin joven. Las tasas de suicidio femenino ms elevadas se registraron en todos los aos investigados, a excepcin de 2004 (7,1) para las adolescentes; mientras que en 2002 y 2005 (10,31) para las jvenes, quienes no registraron casos en 1999, 2001 y 2006 (Tabla 38).
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Tabla 38. Tasas de mortalidad por suicidio por cien mil habitantes en poblacin adolescente y poblacin joven segn sexo. Perodo 1999-2007. San Juan.
ADOLESCENTES (15 19 AOS) VAR 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 TOTAL 3 2 1 8 3 6 8 3 34 TASA 10,39 6,92 3,46 25,01 10,39 20,77 25,01 10,39 MUJ 2 2 2 2 2 1 2 2 2 17 TASA 7,06 7,06 7,06 7,06 7,06 3,53 7,06 7,06 7,06 TOTAL 5 4 3 10 5 7 10 2 5 51 VAR 3 4 4 6 3 3 6 10 2 41 TASA 10,80 14,39 14,39 20,95 10,80 10,80 20,95 35,99 7,20 JVENES (20 24 AOS) MUJ 1 3 1 2 3 1 11 TASA 3,62 10,35 3,62 7,25 10,35 3,62 TOTAL 3 5 4 9 4 5 9 10 3 52
SAN JUAN
En Santa Cruz, la tasa de suicidio ms alta en varones en la poblacin adolescente se observ en 2004 (67,1) y en 2006 (109,9) en la poblacin joven. Las tasas de suicidio femenina ms elevadas se registraron en 2000 y 2007 (23,2) para las adolescentes, quienes no registraron casos en 1999, 2001, 2002, 2003 y 2006; en 2003 (26,2) para las jvenes, quienes no registraron casos en 1999, 2005, 2006 y 2007 (Tabla 40). Tabla 40. Tasas de mortalidad por suicidio por cien mil habitantes en poblacin adolescente y poblacin joven segn sexo. Perodo 1999-2007. Santa Cruz.
ADOLESCENTES (15 19 AOS) VAR 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 TOTAL 2 2 4 2 4 5 2 6 3 30 TASA 22,36 22,36 44,72 22,36 44,72 55,90 22,36 67,08 33,54 MUJ 2 1 1 TASA TOTAL 2 4 4 2 4 6 3 6 5 36 VAR 7 TASA 85,45 12,21 36,62 61,04 85,45 73,24 61,04 109,86 48,83 JVENES (20 24 AOS) MUJ 1 1 1 2 1 6 TASA 13,09 13,09 13,09 26,17 13,09 TOTAL 7 2 4 6 9 7 5 9 4 53
SANTA CRUZ
En San Luis, la tasa de suicidio ms alta en varones en la poblacin adolescente se observ en 2004 (30,5), no registrando casos en 2002 y 2005; y en 2006 (30,7) en poblacin joven. Las tasas de suicidio femenino ms elevadas se registraron en 2000, 2002 y 2004 (12,6) para las adolescentes; y en 2004 (12,3) para las jvenes, quienes no registraron casos en 1999, 2000 y 2001 (Tabla 39). Tabla 39. Tasas de mortalidad por suicidio por cien mil habitantes en poblacin adolescente y poblacin joven segn sexo. Perodo 1999-2007. San Luis.
ADOLESCENTES (15 19 AOS) VAR 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 TOTAL 2 4 3 3 5 1 2 20 TASA 12,22 24,44 18,33 18,33 30,55 6,11 12,22 MUJ 2 2 2 1 1 8 12,64 6,32 6,32 12,64 12,64 TASA TOTAL 2 6 3 2 3 7 2 3 28 VAR 1 5 1 3 4 4 3 5 2 28 TASA 6,14 30,70 6,14 18,42 24,56 24,56 18,42 30,70 12,28 JVENES (20 24 AOS) MUJ 1 1 2 1 1 1 7 TASA 6,15 6,15 12,31 6,15 6,15 6,15 TOTAL 1 5 1 4 5 6 4 6 3 35
23,25 11,63 11,63
1
3 5 7 6 5 9 4 47
2 6
23,25
SAN LUIS
En Santa Fe, la tasa de suicidio ms alta en varones en la poblacin adolescente se registr en 2003 (17) y en 2002 (33,0) en la poblacin joven. Las tasas de suicidio femenino ms elevadas se registraron en 2001 (11,4) para las adolescentes y en 2003 y 2004 (6,0) para las jvenes. (Tabla 41).
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Tabla 41: Tasas de mortalidad por suicidio por cien mil habitantes en poblacin adolescente y poblacin joven segn sexo. Perodo 1999-2007. Santa Fe. .
SANTA FE VAR 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 TOTAL 13 14 24 22 23 18 20 14 19 167 TASA 9,61 10,34 17,73 16,26 17,00 13,3 14,78 10,34 14,04 ADOLESCENTES (15 19 AOS) MUJ 1 4 15 4 7 5 5 10 7 58 TASA 0,76 0,35 11,44 3.05 5,34 3,81 3,81 7,63 5,34 TOTAL 14 18 39 26 30 23 25 24 26 225 VAR 21 38 32 44 26 27 21 20 34 263 TASA 15,73 28,46 23,97 32,95 19,47 20,22 15,73 14,98 25,46 JVENES (20 24 AOS) MUJ 2 1 5 1 8 8 3 4 8 40 TASA 1,51 0,75 3,76 0,75 6,02 6,02 2,26 3,01 6,02 TOTAL 23 39 37 45 34 35 24 24 42 303
En Tucumn, la tasa de suicidio ms alta en varones en la poblacin adolescente se registr en 2007 (23,9) y en 2006 (28,4) en la poblacin joven. Las tasas de suicidio femenino ms elevadas se registraron en 2004 (16,1) para las adolescentes, quienes no registraron casos en 1999 y 2000; y en 2006 y 2007 (4,4) para las jvenes (Tabla 43). Tabla 43. Tasas de mortalidad por suicidio por cien mil habitantes en poblacin adolescente y poblacin joven segn sexo. Perodo 1999-2007. Tucumn.
ADOLESCENTES (15 19 AOS) VAR 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 TOTAL 5 2 6 3 4 8 14 10 15 67 TASA 7,94 3,18 9,53 4,77 6,36 12,71 22,24 15,89 23,83 MUJ 7 2 2 10 1 7 9 38 TASA 11,26 3,22 3,22 16,09 1,61 11,26 14,48 TOTAL 5 2 13 5 6 18 15 17 24 105 VAR 6 3 5 4 13 15 12 19 13 90 TASA 8,97 4,49 7,48 5,98 19,45 22,44 17,95 28,42 19,45 JVENES (20 24 AOS) MUJ 1 1 1 2 2 2 1 3 3 16 TASA 1,48 1,48 1,48 2,96 2,96 2,96 1,48 4,44 4,44 TOTAL 7 4 6 6 15 17 13 22 16 106
TUCUMAN
En Santiago del Estero, la tasa de suicidio ms alta en varones en la poblacin adolescente y joven se registr en 2003 y 2006 (26,5 y 21,5 respectivamente). Las tasas de suicidio femenino ms elevadas se registraron en 2004 (7,6) para las adolescentes y en 2000 (5,5) para las jvenes, quienes no registraron casos en 1999, 2001 y 2002 (Tabla 42). Tabla 42. Tasas de mortalidad por suicidio por cien mil habitantes en poblacin adolescente y poblacin joven segn sexo. Perodo 1999-2007. Santiago del Estero.
SANTIAGO DEL ESTERO VAR 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 TOTAL 1 1 2 1 11 2 1 11 2 32 TASA 2,41 2,41 4,82 2,41 26,52 4,82 2,41 26,52 4,82 ADOLESCENTES (15 19 AOS) MUJ 2 1 1 2 1 3 1 1 1 13 TASA 5,07 2,54 2,54 5,07 2,54 7,61 2,54 2,54 2,54 TOTAL 3 2 3 3 12 5 2 12 3 45 VAR 1 4 7 4 8 1 2 8 3 38 TASA 2,68 10,75 18,82 10,75 21,50 2,69 5,38 21,50 8,06 JVENES (20 24 AOS) MUJ 2 1 1 1 1 1 7 TASA 5,51 2,75 2,75 2,75 2,75 2,75 TOTAL 1 6 7 4 9 2 3 9 4 45
En Tierra del Fuego, la tasa de suicidio ms alta en varones en la poblacin adolescente se observ en 2006 (89,3), no registrando casos en 2003; y en 2005 (105,2) en la poblacin joven. Las tasas de suicidio femenino ms elevadas se registraron en 2000, 2004, 2005 y 2007 (24,0) para las adolescentes, quienes no registraron casos en los dems aos; y en 1999, 2001 y 2003 (27,0) para las jvenes, quienes no registraron casos en los dems aos (Tabla 44).
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Tabla 44. Tasas de mortalidad por suicidio por 100.000 habitantes en poblacin adolescente y poblacin joven segn sexo. Perodo 1999-2007. Tierra del Fuego.
Tabla 45. Ao de registro de las mayores tasas de suicidio por cien mil habitantes. Poblacin adolescente y joven segn sexo y jurisdiccin. Perodo 1999-2007.
ADOLESCENTES (15 -19 AOS) JVENES (20 -24 AOS) VAR. 15,84 22,99 59,05 23,40 26,65 29,81 65,51 42,83 58,50 55,86 65,96 49,39 18,42 22,25 56,66 52,98 63,04 35,99 30,70 109,86 32,95 21,05 28,42 105,23 Ao 2003 2004 y 05 2006 2006 2004 2004 2001 2004 2001 y 02 2006 2005 2003 y 07 2001 2001 2003 y 05 2005 2005 2006 2000 y 06 2006 2002 2001 y 06 2006 2005 MUJ. 9,12 5,32 6,69 4,95 9,43 9,20 16,71 6,19 14,66 17,24 17,28 14,17 5,71 7,28 9,51 13,21 12,21 10,35 12,37 26,17 6,02 5,51 4,44 26,30 Ao 2000 2002 1001 y 06 2004 2003 2001 y 03 2003/4 2006 y 07 2006 2007 2000 2004 y 06 2000 2002 2004 y 07 2002 y 06 2005 2002 y 06 2004 2003 2003/04 y 07 2000 2006 y 07 1999 2001 y 03
TIERRA DEL FUEGO VAR 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 TOTAL 1 1 1 1 2 1 4 2 13 TASA
ADOLESCENTES (15 19 AOS) MUJ TASA 24,04 24,04 24,04 24,04 TOTAL 1 2 1 1 3 2 4 3 17 VAR 1 TASA 26,31 26,31 26,31 52,62 52,62 26,31 105,24 26,31 78,93
JVENES (20 24 AOS) M UJ 1 1 1 3 TASA 26,99 26,99 26,99 TOTAL 2 1 2 2 3 1 4 1 3 19
JURISD ICCION VAR. CABA BUENOS AIRES CATAMARCA CORDOBA CORRIENTES CHACO CHUBUT ENTRE RIOS FORMOSA JUJUY LA PAMPA LA RIOJA MENDOZA 15,57 21,67 36,97 14,97 21,19 29,54 59,71 24,27 43,64 53,15 29,86 50,46 19,35 13,96 34,18 33,34 38,11 25.01 30.55 67,08 17,73 26,52 22,24 44,66 Ao 2004 2004 2006 2001 2004 2006 2002 2005 2007 2007 1999 y 03 2003 2006 2004 2000 y 02 2000 2006 2002 y 05 2004 2006 2001 2003/06 2005 2004 y 07 MUJ. 6,64 6,56 25,38 8,43 11,10 18,22 31,02 9,61 16,46 22,23 15,28 14,90 8,52 8,21 17,63 11,48 22,17 7,06 12,64 23,25 11,44 7,61 16,09 24,44
MAYOR TASA ( X 100,000 ) Ao 2003 2003 2000 2001 2002 y 07 2001 2000 2000 y 07 2006 2003 2000 y 04 y 07 1999 2002 2006 2005 y 07 2001 y 03 2006 1999/03 2005/07 2000 y 02 y 04 2000 y 07 2001 2004 2004 2000 y 04 2005 y 07
22,33 22,33 22,33 22,33 44,66 22,33 89,33 44,66
1
1 1 1 4
1
1 2 2 1 4 1 3 16
En la siguiente tabla se resumen las mayores tasas de suicido de la poblacin adolescente y joven, de acuerdo al sexo y la jurisdiccin, teniendo en cuenta el ao en que se registraron las mismas en el perodo 1999-2007. (Tabla 45).
MISIONES NEUQUEN RIO NEGRO SALTA SAN JUAN SAN LUIS SANTA CRUZ SANTA FE SGO. DEL ESTERO TUCUMAN TIERRA DEL FUEGO
110
111
En algunas jurisdicciones, en el perodo 1999-2007, las tasas de suicidio juvenil en varones registraron picos en determinados aos: Tabla 46. Ao de registro de las mayores tasas de suicidio en poblacin joven masculina. Perodo 1999-2007.
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
San Juan 52,98

La Rioja 49,39
Formosa 58,50 Formosa 58,50 Catamarca 59,05
Neuqun 56,66
Chubut 65,51
Jujuy 55,86
Catamarca 59,05
La Pampa 65,96 Salta 63,04 T.del Fuego 105,24
La Rioja 49,39
7. DISCUSIN
En nuestro pas, el suicidio se ha convertido en los ltimos aos en un verdadero problema de salud pblica; constituye entre los adolescentes y jvenes la tercera causa de muerte, ubicndose las causas por accidentes en primer lugar, y las muertes por agresiones en segundo. Siendo, adems, predominantemente masculino. En el perodo 1999-2007, la tasa promedio especca de suicidio en la poblacin de 15 a 24 aos fue de 12,5 por 100.000 habitantes. Realizando una comparacin en cuanto al promedio de tasas de suicidio entre poblacin adolescente masculina (14,7) y femenina (5,5) y poblacin joven masculina (20,2) y femenina (3,9), se observ que en el primer caso la tasa masculina supera en ms de dos veces a la femenina, y en el segundo caso, cinco veces. Esto coincide con lo que seala Eberwine (2004) en cuanto al sexo, que en todas partes las tasas de muerte violenta son ms altas en hombres que en mujeres y que el aumento de la frecuencia y el predominio en los varones de los suicidios consumados en jvenes est en concordancia con los publicados en la mayora de las investigaciones. Segn Martnez (2004), los varones en todo el mundo se suicidan tres veces ms que las mujeres.
Neuqun 56,66
S. Cruz 109,86
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El total de adolescentes y jvenes de ambos sexos que perdieron la vida por esta causa en el perodo analizado fueron 6.402, de los cuales 45,6% eran adolescentes y 54,2% jvenes, observndose una tendencia levemente mayor entre estos ltimos. Comparando entre adolescentes y jvenes varones fue mayor la proporcin de jvenes suicidados (45,4%) que de adolescentes (33.4%). Entre las mujeres adolescentes se observ una proporcin mayor (12,5%) con relacin a las jvenes (8,8%). Estos datos conrman la regularidad de que es mayor la tasa de suicidio en poblacin joven masculina; a excepcin de lo que se observ en las provincias de Chaco, Formosa y Salta donde las tasas de suicidio en poblacin adolescente son superiores a las de la poblacin juvenil; y slo en la provincia de Santiago del Estero la poblacin adolescente comparte la misma tasa con la poblacin joven. En las provincias de La Rioja y Santiago del Estero, la tasa de suicidio en adolescentes varones super la juvenil, dato que contradice la tendencia general; en cambio, en la provincia de San Luis, la tasa de suicidio adolescente alcanz cifras similares a la juvenil en varones. En estas jurisdicciones, la armacin de que la tasa de suicidio juvenil supera a la adolescente en este grupo etreo (15-24 aos) no se cumple. En la provincia de Misiones, la tasa de suicidio adolescente en mujeres se ha incrementado durante este perodo, registrando la tasa ms alta en 2007 (12,3). Analizando por regiones, es en la Patagonia donde se registr la tasa ms alta por suicidio (22,1 por 100.000 habitantes) en el perodo investigado. En esta regin, se alcanzaron las ms altas en poblacin joven mas114
culina en todos los aos investigados a excepcin de 2000, en el que la poblacin adolescente masculina registr la ms alta. Las tasas de suicidio juvenil en varones registraron los picos ms altos en Santa Cruz en 2006 (109,9) y en Tierra del Fuego en 2005 (105,2). En la Regin NOA la tasa promedio fue de 15,8 por 100.000 habitantes; Salta y Jujuy (25,3 y 21,4 por 100.000 habitantes, respectivamente) registraron las tasas ms altas por esta causa. El suicidio es un problema en crecimiento que exige acciones inmediatas particularmente en poblacin joven por lo que se hace necesario implementar a la brevedad posible medidas tendientes a disminuir su magnitud. Por otro lado, la concientizacin de la sociedad sobre la magnitud y tendencia en aumento de las muertes por esta causa contribuira a prevenir este fenmeno, debido a que los adolescentes y jvenes dependen del modelo y sostn que pueda brindarles la sociedad. Uno de los posibles disparadores del suicidio fue la crisis socioeconmica del 2001 que ubic a los adolescentes y jvenes en un lugar de vulnerabilidad; como expres Salvia (2006), son los jvenes los ms afectados por el desempleo y la precariedad laboral, son quienes tienen mayores dicultades para ingresar en el mercado de trabajo, quienes ms dilatan ese ingreso y quienes peores empleos consiguen. Ya Durkheim (1897,1995), a quien se considera uno de los principales exponentes de la sociologa, sealaba que el suicidio se trata de un fenmeno individual que responde esencialmente a causas sociales. Por este motivo es posible analizar las causas de enfermedad y muerte desde una perspectiva social.
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Considero que en nuestro pas, no se ha tomado conciencia a nivel social de la complejidad y magnitud de este fenmeno que compromete a toda la sociedad y no slo a determinados individuos. Por lo que resultara de suma importancia instar a los gobiernos a establecer polticas nacionales y planes para la prevencin del suicido. Lo ideal sera poder conformar un programa nacional de prevencin del suicidio en el que se realice un abordaje integral con la participacin de los diversos sectores e instituciones de la sociedad, guiados por las autoridades sanitarias asesoradas por expertos nacionales y extranjeros. Posiblemente, como se sealaba en la introduccin, las cifras estn subestimadas y las frecuencias reales sean mayores que las presentadas. Pero segn Bonaldi (2000) existe consenso con respecto a que la cantidad de suicidios consumados es mayor que las que las estadsticas ociales recogen. En la misma direccin, Hawton (1986) reri que el aumento de este fenmeno es algo difcil de estimar. Coincidi en armar que, las cifras ofrecidas pueden ser subestimaciones o por el contrario, el aparente incremento puede deberse a la falta de informes anteriores. Se sabe que las muertes por suicidio tienden a ser escondidas hasta cierto punto, por lo tanto las estadsticas ociales no representan la verdadera incidencia del mismo (Freeman y Reinecke, 1999). Esto conlleva a plantearse el siguiente interrogante: suceder algo similar en los registros estadsticos de nuestro pas? Por lo anteriormente expuesto, sera necesario mejorar los sistemas de informacin para la toma de decisiones de polticas pblicas. Esto se conseguira no slo mejorando la base de mortalidad por esta causa sino teniendo informacin conable de los factores de riesgo de este problema, que se obtendra mediante encuestas, trabajo de campo cualitativo, etc.
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Este trabajo constituye un aporte para dar a conocer las cifras signicativas de un problema social que afecta no slo a las grandes urbes del pas sino que se expande hacia mbitos geogrcos muy alejados de las grandes metrpolis tal como puede observarse en la regin patagnica. Esta problemtica amerita trabajar con dichos grupos vulnerables, impulsando polticas de salud en general y mental en particular, ya que un adolescente o joven que se suicida sin duda hubiera requerido de una atencin psicolgica o psiquitrica que quizs hubiera prevenido el desenlace. Por lo mismo, el suicidio podra reducirse, adems, a travs de la capacitacin de los profesionales de la salud, tanto en la Atencin Primaria como en la Secundaria, con el n de lograr identicar a los individuos y las familias con riesgo, para garantizar su atencin integral. Tambin, sera de suma importancia desarrollar acciones relacionadas con la promocin de la salud, con su correspondiente trabajo intersectorial y con la participacin de toda la comunidad. Por ltimo, no se puede dejar de relacionar la muerte entre los adolescentes y jvenes por suicidio con los homicidios y los accidentes de trnsito, ya que la principal causa de muerte en estos grupos se debe fundamentalmente a causas vinculadas con la violencia y con la falta de valoracin de la propia vida.
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Estudios e Investigaciones en Salud Mental y Adicciones

Apoyo Tcnico: Dr. Itzhak Levav

Secretario de Determinantes de la Salud y Relaciones Sanitarias

Director Nacional de Salud Mental y Adicciones

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Mental y Adicciones

3. SUICIDIO: ESTADSTICAS .............................................................. pg 39

2.4.3 En Argentina ................................................................... pg 35

3.5.1 Suicidio Adolescente ...................................................... pg 56 3.5.2 Suicidio juvenil ............................................................. pg 58

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duelo, cuya elaboracin es el paso imprescindible para comenzar cada etapa.

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Adolescenetes (15-19 Aos) Ao

Jvenes(20-24 Aos) Var

Adol - Jov. 15-24 Aos

Tasa Muj Tasa Total

2910 2926 45,4%

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El suicidio adolescente y joven es eminentemente masculino.

ADOLESCENTES (15 19 AOS)

JVENES (20 24 AOS)

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DIVISIN POLTICO TERIRTORIAL DE RESIDENCIA

ADOLESCENTES (15 19 AOS)

JVENES (20 24 AOS)

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DIVISIN POLTICO TERIRTORIAL DE RESIDENCIA

1003198 173335 207730 97310 131457

7,87 8,65 10,59 19,53 11,41

982924 167422 202927 93960 128041

2,34 10,15 4,44 6,39 5,47

1041486 145848 195518 86269 128818

10,27 9,60 14,83 33,62 13,97

1044363 147373 197046 84607 128011

2,49 3,39 1,01 2,36 2,34

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TERRITORIAL DE RESIDENCIA Total POB.VAR 1613030

1003198 173335 207730 97310 131457