Taller para el anlisis y toma de decisiones

Acciones para la Vigilancia Prevencin y Control de Dengue y Dengue Hemorrgico

Modelo de Solucin de Problemas de Campo de Fuerzas

1 2 3 4 5

Describir la situacin actual Definir el Problema

Decidir la solucin objetivo

Identificar las fuerzas

Determinar la importancia de las fuerzas Facilidad de cambio de las fuerzas Crear estrategias de cambio Desarrollar planes de accin

Consideraciones del Modelo de Solucin de Problemas

El

modelo es un mtodo para solucionar problemas, organizacionales sistemtico y fcil de conducir ser aplicado a cualquier problema, por una persona, una pareja o un grupo

Puede

Para este mtodo lo ms recomendable es usar grupos de

solucin de problemas

Es

til para enfrentar temas organizacionales que en su descripcin parecen muy complejos innovar en la solucin y descripcin de los problemas

Permite

Modelo de Solucin de Problemas de Campo de Fuerzas

La

base de este mtodo es que cualquier situacin es producto del equilibrio de dos grupos opuestos de fuerzas Impulsora: Solucin positiva de la situacin o el problema restrictiva: aleja la situacin actual de la solucin

Fuerza Fuerza

positiva

Las opciones:
Equilibrio, no se dan los cambios y la situacin del problema no cambiar Cambio positivo, cuando predominan las fuerzas impulsoras Cambio negativo, cuando predominan las fuerzas restrictivas

Modelo de Solucin de Problemas de Campo de Fuerzas

1 2 3 4 5

Describir la situacin actual Definir el Problema

Decidir la solucin objetivo

Identificar las fuerzas

Determinar la importancia de las fuerzas Facilidad de cambio de las fuerzas Crear estrategias de cambio Desarrollar planes de accin

Modelo de Solucin de Problemas de Campo de Fuerzas

1
consenso con el grupo

Describir la situacin actual Definir el Problema

Definir cuidadosa y totalmente el problema en

Lo anterior permite que el proceso de solucin puede ser exitoso Es importante tomar el tiempo necesario para definir el problema Anotar las discusiones, facilita al grupo la definicin del problema

Declaracin del Problema

Modelo de Solucin de Problemas de Campo de Fuerzas

Decidir la solucin objetivo

Se debe proyectar una solucin, una vez que el problema ha sido claramente definido Es preciso desarrollar una solucin clara Cualquier persona puede apreciar que se ha logrado el objetivo Este debe ser medible y contar con tiempos establecidos

Solucin objetiva clara

Modelo de Solucin de Problemas de Campo de Fuerzas

Identificar las fuerzas

Identificar fuerzas impulsoras y restrictivas Fuerzas que promueven el cambio positivo hacia la solucin objetivo Fuerzas restrictivas evitan el cambio positivo y alejan la solucin objetivo Estas fuerzas se oponen y y trabajan opuestas Para alcanzar el objetivo se debe reforzar las fuerzas impulsoras

Lluvia de ideas Evaluacin de la lista de fuerzas

Modelo de Solucin de Problemas de Campo de Fuerzas

Determinar la importancia de las fuerzas Facilidad de cambio de las fuerzas

Decidir la facilidad de cambiar una fuerza (restrictiva o impulsora) Escala recomendable: fcil, moderadamente fcil, casi imposible Definir la importancia de la fuerza (restrictiva o impulsora) para alcanzar la solucin objetivo Escala recomendable: baja, moderada, alta Definir facilidad de reforzar o debilitar cada fuerza (restrictiva o impulsora)

Grfico campo de fuerzas

Modelo de Solucin de Problemas de Campo de Fuerzas

Determinar la importancia de las fuerzas Facilidad de cambio de las fuerzas Anlisis del campo de fuerzas

Modelo de Solucin de Problemas de Campo de Fuerzas

Crear estrategias de cambio Desarrollar planes de accin

Concentrar en el cambio de las fuerzas ms importantes para alcanzar la solucin objetivo En general es una idea de cmo se puede afectar una fuerza El plan de accin es una accin estratgica para alcanzar la meta Determinar las personas responsables de llevar a cabo la accin estratgica Definir fecha en la cual se debe completar la accin

Planes futuros Mejoras para la prxima vez

Ejemplo prctico para la solucin de problemas

Direccin de Enfermedades Transmitidas por Vector Programa de prevencin y control de dengue

Seleccin de un problema para aplicar el modelo
A B C D E F G H Comunicacin deficiente Informacin limitada al personal operativo Falta de compromiso en el equipo de trabajo Las reglas del trabajo en equipo no son claras Definicin de roles de trabajo deficientes Conflictos interpersonales Indicadores de productividad insuficientes Subutilizacin de recursos

Direccin de Enfermedades Transmitidas por Vector Programa de prevencin y control de dengue

Seleccin de un problema para aplicar el modelo
I J K L M Falta de organizacin Falta de incentivos Asesora y capacitacin limitada Presupuesto insuficiente o mal asignado Conocimiento heterogneo de los conceptos bsicos y lineamientos operativos de prevencin y control N O P Falta de voluntad y actitud Uso irracional de algunos insumos Guas operativas y manuales sin actualizar

Direccin de Enfermedades Transmitidas por Vector Programa de prevencin y control de dengue

S conoce algn otro problema, defnalo
Q R S T U V W X Y 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Antecedentes
El 23 de julio del 2004, la Jefatura de la Jurisdiccin Sanitaria de Veracruz, Ver., informa al Secretario Estatal de Salud respecto a un incremento de casos de Dengue observado a partir de la semana No. 26. En el reporte se indica que de la semana 26 a la 29 fue necesario hospitalizar a 96 pacientes con diagnstico de Dengue Hemorrgico y que a la fecha se haba presentado una defuncin. Los Servicios de Salud indican fortalecer las acciones de atencin mdica y control del vector asignando recursos especiales y solicitando apoyo federal.

ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTOR TOTAL DE CASOS DE DENGUE POR GRUPO DE EDAD ENEROENERO-JULIO* 2004

CLSICO
25 20 15 10 5 0

N=143
16 14 12
C A SOS

HEMORRGICO

N=137

C A SOS

10 8 6 4 2

65 y +

<1 ao

<1 ao

GRUPO DE EDAD

GRUPO DE EDAD

DE LA SEMANA 1 A LA SEMANA 30(30-07-04 ) FUENTE: LISTADO NOMINAL DE CASOS (INLUYE LOS CASOS FORANEOS)

65 y +

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

1-4

5-9

1-4

5-9

Preguntas:
Qu elementos considera Usted que son importantes para un mejor conocimiento de este problema

Vigilancia epidemiolgica y diagnstico

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Antecedentes de transmisin Poblacin expuesta Incidencia por grupos de edad y gnero Circulacin por ao de los diferentes serotipos Comparacin de casos por aos Situacin en hospitales Localidades de riesgo Poblacin de riesgo

Acciones de prevencin y control

1. 2. 3. 4. 5. Programa de trabajo Coberturas de reas de riesgo Indicadores entomolgicos Calidad de la intervencin Itinerarios de trabajo y avances

Preguntas:
Acciones simultneas o control focal

Control de brotes
1. 2. 3. 4. 5. Definicin de reas de transmisin Universos de riesgo Tiempo ideal para lograr el 100% de control larvario Ciclos e intervalos para la nebulizacin Evaluacin entomolgica y estudios previos y posteriores

Preguntas:
Si usted considera que es un brote inminente Que acciones debe indicar

Estudio de laboratorio del Dengue Hemorrgico

Solo el 85% de los casos de dengue hemorrgico cuentan diagnstico de laboratorio (positivo-negativo)

Esta situacin pone de manifiesto que el 15% de los casos no se estudia adecuadamente

La

vigilancia

epidemiolgica

de

dengue

dengue

hemorrgico establece que el 100% de los casos de dengue hemorrgico se debe estudiar por laboratorio

1-R:A

1. Rechazo de las muestras de sangre por parte de laboratorio debido a que fueron tomadas fuera del periodo recomendado o en mal estado 2. El persona de salud no toma las muestras de sangre al 100% de sus casos probables 3. Las caractersticas clnicas del dengue hemorrgico son fcilmente confundibles con otra enfermedad de tipo hemorrgico 4. Falta de personal que realice la notificacin y seguimiento de los casos de dengue hemorrgico 5. Expedientes clnicos incompletos y sin estudios complementarios para reforzar el diagnstico de dengue hemorrgico

1-R:B

A. Insumos para el diagnstico de laboratorio insuficientes o no disponibles en el mercado por incremento en el consumo nacional e internacional B. Reactivos de mala calidad y equipos con tecnologa diferente por introduccin de nuevas marcas C. Cambios en las polticas aduanales para la importacin de los insumos de laboratorio necesarios para el diagnstico lo que genera desabasto D. Manejo inapropiado y mala conservacin de muestras de sangre por parte de los servicios de mensajera contratados para transportarlas hasta el laboratorio E. Temor entre la poblacin acerca de su enfermedad y que no considere de acuerdo y razonable que le tomen sangre

1-F:A

1. En Mxico las 24 entidades federativas con transmisin de dengue hemorrgico tienen laboratorio para realizar el diagnstico de casos 2. Se cuenta con un sistema especial de vigilancia epidemiolgica para la notificacin de los casos de dengue hemorrgico 3. En el manual nico para la vigilancia de dengue se define la ruta crtica para la notificacin, diagnstico y clasificacin de los casos de dengue hemorrgico 4. La definicin clnica de casos de dengue hemorrgico es especfica para detectar la mayor proporcin de casos 5. Existen unidades de salud especficas para identificar en tiempo y forma los casos probables de dengue hemorrgico

1-F:B

A. La produccin nacional de insumos puede asegurar y estandarizar los insumos y las pruebas para el diagnstico de los casos B. El Nivel Federal tiene la facultad de realizar control de calidad de todos los laboratorios estatales esto permite conocer los posibles errores en el diagnstico final C. Certificacin peridica de los insumos disponibles en el mercado as como la validacin y aprobacin de nuevos productos D. Fortalecer la capacitacin para la toma de muestras de sangre y mejorar su calidad para el diagnostico de los casos E. Organizar talleres en las unidades mdica con el objeto de sensibilizar a la poblacin para el diagnstico por laboratorio de los casos probables de dengue hemorrgico

Es suficiente controlar larvas y criaderos en algunas casas para que no exista el riesgo de brotes de dengue

El Aedes aegypti es un mosquito predominantemente urbano y domstico

Se ha adaptado muy bien a las diferentes condiciones que ofrecen las viviendas

La presencia de recipientes capaces de contener agua son el principal problema

Estos se producen y ubican dentro de las viviendas y los patios

1-R:A

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1-R:B

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Cada vez se registras epidemias ms intensas de dengue y dengue hemorrgico

El

dengue

hemorrgico

se

asocia

con

infecciones

secundarias por cualquiera de los serotipos Cual es el pronstico para el futuro puede ser de grandes consecuencias

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Aspectos clnicos del dengue hemorrgico Variables para el diagnstico y manejo

Existen variantes en la presentacin clnica de la enfermedad Cuadros asintomtico a casos fatales La infeccin puede variar de acuerdo con el DENV Defunciones por mal manejo y diagnstico inoportuno

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Vigilancia prevencin y control de vectores

La estrategia se dirige al combate del vector No obstante, no se le da la importancia que merece. El rumbo adecuado es privilegiar la prevencin y la participacin de toda la sociedad

La vigilancia entomolgica en importante?

1-R:A

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El control del dengue se logra solo con insecticidas

El riesgo de que existan criaderos en las viviendas es responsabilidad de las familias

Es fundamental mantener los patios limpios y el cuidado del agua almacenada

Que estrategias se deben seguir Es importante la participacin de los promotores de salud

1-R:A

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Gracias Pagina DENGUE