ESQUIZOFRENIA A esquizofrenia uma perturbao mental que causada por diversos fatores psicossociais e biolgicos.

s. Os fatores psicossociais so evidenciados pelo meio de pensamento, emoes, percepes e comportamento, o os fatores biolgicos so aqueles ligados gentica e a alteraes estruturais. Ela geralmente tem inicio na adolescncia ou no princpio da idade adulta atinge em porpoes iguais homens e mulheres, porm acometem os homens mais cedo, por volta dos 20-25 anos de idade, e na mulher por volta dos 25-30 anos (FIGUEIREDO, VIANA e MACHADO 2009). A frequncia da esquizofrenia na populao tem proporo de 1 para cada 100 pessoas, surgindo cerca de 40 casos novos para cada 100.00 habitantes por ano. No Brasil, estima cerca de 1,6 milhes de esquizofrnicos (NETO 2010). A esquizofrenia caracterizado como distrbio psicolgico sendo divididos em cinco reas as quais so percepo, linguagem, pensamento, afeto (ou emoes) e comportamento (HUFFMAN, MARK VERNOY E JUDITH VERNOY 2003). Sintomas perceptivos Pessoas com esquizofrenia os sentidos podem tanto ser exagerados ou embotados, sendo que a capacidade de seleo dos processos que permitem que as pessoas concentrem-se em qualquer coisa que queiram esto prejudicadas, e os estmulos sensoriais so distorcidos e confundidos (HUFFMAN, MARK VERNOY E JUDITH VERNOY 2003). Pessoas com esquizofrenia tambm podem ter quadros de alucinaes, percebendo coisas sem que haja um estimulo externo. Essas alucinaes podem ocorrer em qualquer um dos sentidos (visual, tctil, olfativo), as mais comuns so as auditivas (ouvir vozes e sons). Em casos raros, pessoas com esquizofrenia podem ferir outras em resposta a experincias internas ou vozes que ouviram (HUFFMAN, MARK VERNOY E JUDITH VERNOY 2003). Distrbios de linguagem e pensamento Pessoas esquizofrnicas, as palavras perdem o significado e a associao usual, a lgica prejudicada, e os pensamentos so desorganizados e bizarros. Quando esse distrbio de palavras pensamento leve, um indivduo portador com esquizofrenia pula de tpico para tpico, quando esse distrbio mais severo, frases e palavras so misturadas e uma pessoa cria palavras artificiais (HUFFMAN, MARK VERNOY E JUDITH VERNOY 2003). O tipo mais freqente experimentadas por pessoas com esquizofrenia so crenas distorcidas chamadas de delrios. Esses delrios so convices distorcidas sendo mantidas mesmo quando h fortes evidncias do contrrio (HUFFMAN, MARK VERNOY E JUDITH VERNOY 2003). Distrbios emocionais Na esquizofrenia a algumas mudanas na emoo e no afeto. Em alguns casos as emoes so exageradas ocorrendo rapidamente formas inadequadas, j em alguns casos as emoes podem se tornarem embotadas ou diminurem de intensidade. Algumas pessoas com esquizofrenia tm ausncia de qualquer tipo de resposta emocional (HUFFMAN, MARK VERNOY E JUDITH VERNOY 2003). Distrbios de comportamento Pessoas com esquizofrenia tendo distrbio de comportamento podem ter aes inusitadas que adquirem um sentido especial. Essas aes podem ser efeito das

medicaes utilizadas para o tratamento do transtorno (HUFFMAN, MARK VERNOY E JUDITH VERNOY 2003). Os esquizofrnicos podem tornar catatnicos assumindo um estado desconfortvel e ficar imvel por muitas horas, essas pessoas tambm podem apresentar cataplexia, tendncia a manter qualquer postura que lhe foi sido imposta (HUFFMAN, MARK VERNOY E JUDITH VERNOY 2003). H cinco tipos de esquizofrenia que classificada em simples, catatnica, hebefrnica, paranide, residual. A esquizofrenia simples caracteriza-se pela incapacidade de atender s exigncias da sociedade e um declnio no desempenho total, isolamento com perda de interrese e de iniciativa. A catatnica apresenta sintomas psicomotores e alteraes entre oposto como obedincia inconsciente, negativismo e silencioso. A heberfrnica surge uma grande desordem psicomotora como comportamento irresponsvel, crises de risos infundados, ausncia de senso crtico. A paranide caracterizada por delrios, alucinaes, paranias e mania de perseguio, esse tipo de esquizofrenia a mais comum de se manifestar. A residual acontece no estgio crnico do desenvolvimento da esquizofrenia (LOMBA 2006). A esquizofrenia uma doena crnica, pois lida com a incapacidade de indivduos sendo um grande problema de sade pblica. O impacto que ela promove na famlia e devastador por causa do preconceito social e a melhor estratgia para evitar ou atrasar esses efeitos o reconhecimento precoce dos sintomas e o tratamento incisivo dos surtos psicticos (FIGUEIREDO, VIANA e MACHADO 2009). Causas As causas da esquizofrenia no esto estabelecidas, existem vrios fatores que podem desencadear uma esquizofrenia, sendo ele gentico, elementos ambientais e experincias de vida influem nesse processo de forma ainda no conhecida (FIGUEREDO, VIANA e MACHADO 2009). Os fatores relacionados com a esquizofrenia so genticos, teorias neuroqumicas, esquizofrenia como distrbio do neurodesenvolvimento, teorias imunolgicas e endocrinolgicas, teorias psicolgicas. Os fatores genticos um dos poucos indcios da natureza biolgica da esquizofrenia provem da investigao gentica. Algumas pesquisas em famlias que tem filhos gmeos afetados apontam componente gentico como parte substancial na sua etiologia (ALMEIDA, DRACTU e LARANJEIRA 1996). A teoria neuroqumica diz que o medicamento neurolptico utilizado para o tratamento dos esquizofrnicos atua como bloqueadores dos receptores cerebrais para o transmissor dopamina, estes presentes em tratos de origem mesencfalica que inervam reas lmbicas, neocorticais e dos gnglios da base. basicamente nesses dados que se baseia a teoria dopaminrgica da esquizofrenia, postula que sintomas esquizofrnicos so conseqentes a um estado de hiperatividade dopaminrgica cerebral (ALMEIDA, DRACTU e LARANJEIRA 1996). A esquizofrenia como distrbio do neurodesenvolvimento, com algumas pesquisas os eventos de ocorrncia precoce durante a vida intra-uterina ou logo aps o nascimento, podendo ser de importncia fundamental na etiologia de uma parcela nos casos de esquizofrenia, interferindo no desenvolvimento normal de algumas estruturas cerebrais, tornando o indivduo vulnervel a forma tardia dos sintomas da esquizofrenia (ALMEIDA, DRACTU e LARANJEIRA 1996). As teorias imunolgicas e endocrinolgicas como as alteraes do sistema imunolgico tem sido encontrada na esquizofrenia, incluindo a presena de anticorpos anticrebro no plasma, alteraes morfolgicas e quantitativas de linfcitos e produo anormal de

interleucinas e interferons (ALMEIDA, DRACTU e LARANJEIRA 1996). A teoria psicolgica tenta explicar a esquizofrenia a partir de relacionamentos familiares patolgicos e padres de comunicao interpessoal. A pesar do impacto desta teoria por algum tempo, a falta de comprovao emprica fez com que a mesma casse em desuso (ALMEIDA, DRACTU e LARANJEIRA 1996). Sintomas Os sintomas so classificados em positivos e negativos. Os positivos ocorrem nas crises agudas e podem assustar, enquanto negativo o portador da esquizofrenia fica impossibilitado para o trabalho e podem chegar at ao abandono das atividades que acostumado realizar diariamente (FIGUEIREDO, VIANA e MACHADO 2009). Quadro clnico Caractersticas pr-morbidas Apesar de alguns padres de personalidades variveis a esquizofrenia sugerida por autores que certos traos so mais evidentes em esquizofrnico, como o isolamento social, introverso, indiferena, apatia emocional e preferncias por ocupaes sozinho e de maneira passiva. Algumas pesquisas fazem sugestes que no perodo escolar o aproveitamento insatisfatrio nos esquizofrnicos (ALMEIDA, DRACTU e LARANJEIRA 1996). O incio dos primeiros sintomas e sinais da doena acontece mais durante a adolescncia ou inicio da idade adulta. Pois os sintomas prodrmicos pouco especficos, perda de energia, humor depressivo, isolamento, comportamento inadequado, negligente com a aparncia pessoal e higiene, podendo persistir por semanas, meses, antes dos sintomas caractersticos da doena (ALMEIDA, DRACTU e LARANJEIRA 1996). Os sintomas agudos se destacam em delrios, alucinaes, alteraes forma do pensamento e do afeto e distrbios da atividade psicomotora (ALMEIDA, DRACTU e LARANJEIRA 1996 pg.129). Os sintomas crnicos so mais caracterstico do embotamento afetivo, tendo a expresso de afetos ausente ou diminuda bastante parecendo inexpressivo, aptico, indiferente, no respondendo emocionalmente aos contedos propostos pelo entrevistador (ALMEIDA, DRACTU e LARANJEIRA 1996). Diagnstico diferencial Distrbios mentais e orgnicos e pacientes com os sintomas que se adqem aos esquizofrnicos, que chegam ao medico com histria de episdios anteriores de sintomas positivos, dficits se enquadram sem dvidas no quadro de esquizofrnicos. E os casos de primeiro episdio psictico iniciam recentes e preciso excluir possveis causas orgnicas subjacentes aos sintomas esquizofrnicos (ALMEIDA, DRACTU e LARANJEIRA 1996). O diagnstico diferencial tarefa do psiquiatra, inclui uma entrevista detalhada e exame psiquitrico. A ocorrncia de pelo menos dois sintomas como delrios, alucinaes, fala desorganizada, sintomas negativos ou comportamento alterado durante um ms, continuando no decorrer de seis messes caracteriza esquizofrenia (FIGUEIREDO, VIANA e MACHADO 2009). Segundo Figueiredo, Viana e Machado (p. 404, 2009) "Utilizam exames como eletroencefalograma (EEC), ressonncia magntica (RM) ou tomografia computadorizada (TC), que demonstram a estrutura cerebral e auxiliam no diagnstico".

Diagnstico de Enfermagem O diagnstico de enfermagem e de grande importncia no prognostico e tratamento do paciente com esquizofrenia. Os principais diagnsticos de enfermagem do Nanda em portador de esquizofrenia so: Ansiedade, Dficit no autocuidado para banho/higiene; Dficit no autocuidado para vestir-se/arrumar-se; Baixa auto-estima situacional; Comportamento de sade propenso a risco; Confuso mental, Angstia espiritual, Isolamento social, Risco de solido, Risco de suicdio, sndrome ps trauma, Risco de violncia direcionada a outro e Risco de violncia direcionada a si mesmo (LUQUINI, ROMANO, CAMPOS, SILVA E GRANDI 2008). Tratamento O tratamento da esquizofrenia requer uma variedade de distines nas decises que devem ser tomadas desde a escolha do medicamento, planejar o seu uso, mtodo longo prazo, at a integrao do tratamento farmacolgico com alternativas psicossociais que convm com os estresses ambientais que influenciam a progresso da doena, visando a reabilitao do paciente, com julgamento clnico aplicado a cada caso (ALMEIDA, DRACTU e LARANJEIRA 1996). A esquizofrenia no existe cura definitiva, a interveno adequada envolve os tratamentos farmacolgicos, terapias psicossociais e a incluso da famlia. O tratamento com frmacos consiste no uso de medicamentos antipsicticos ou neurolpticos eles so utilizados na fase aguda da doena para aliviar os sintomas psicticos e tambm nos perodos entre as crises, para prevenir novas recadas existe dois tipos de drogas antipsicticas os tpicos ou convencionais e os atpicos (GIACON e GALERA, 2005). Os antipsicticos tpicos ou convencionais so utilizados na fase aguda da doena para aliviar os sintomas psicticos, usado nos perodos entre as crises e evita novas recadas, eles so antagonista da dopamina e seu efeito resulta na diminuio dos sintomas positivos, os principais antipsicticos tpicos ou convencionais usado em nosso dia so a Clorpromazina e o Halopirodol, eles apresentam os seguintes efeitos colaterais (GIACON e GALERA, 2005): Distonia aguda: Contraes musculares involuntrias, envolvendo msculos da face, lngua, olhos, pescoo, tronco e extremidades, contraes da musculatura ocular (ALMEIDA, DRACTU e LARANJEIRA 1996). Efeitos extrapiramidais: Os efeitos colaterais mais problemticos e o que ocorre com maior freqncia provocam rigidez muscular e alteraes posturais, o tremor de extremidade (ALMEIDA, DRACTU e LARANJEIRA 1996). Acatisia: Gera uma sensao subjetiva de desconforto relacionado aos membros inferiores, que faz o indivduo sentir uma necessidade incontrolvel de se movimentar (ALMEIDA, DRACTU e LARANJEIRA 1996). Sedao: A ocorrncia e comum de baixa potncia sendo til no incio do tratamento quando o paciente est agitado, ela pode tornar motivo de desconforto e prejudicar o funcionamento geral do paciente (ALMEIDA, DRACTU e LARANJEIRA 1996). Efeitos anticolinrgicos: Bloqueiam os receptores colinrgicos centrais e provoca diminuio da salivao, obstipao intestinal, turvao visual no gera maiores complicaes, pacientes idosos h risco de ocorrer reteno urinaria ou complicaes intestinais (ALMEIDA, DRACTU E LARANJEIRA 1996). Efeitos cardiovasculares: O efeito de maior importncia em idosos, que leva a queda e fraturas sseas, a hipotenso postural (ALMEIDA, DRACTU e LARANJEIRA 1996). Sintomas endocrinolgicos: Ocorre pelo bloqueio dopaminrgico em nvel

tuberoinfundibular, seus sintomas so galactorria, amenorria e aumento de peso (ALMEIDA, DRACTU e LARANJEIRA 1996). Sndrome maligna do neurolptico: Essa sndrome rara de ocorrer lembra uma grave forma de Parkinsonismo onde causa instabilidade autonmica, pulso lbil, alteraes de presso sangunea, hipertermia, rabdomilise e estupor, aumento plasmtico CPK (creatinina-fsforo-quinase), mioglobinemia (ALMEIDA, DRACTU e LARANJEIRA 1996). Os antipsicticos atpicos inibem receptores da dopamina e serotonina, aliviando sintomas positivos e auxiliando no tratamento de sintomas negativos sem presena significativa de efeitos extrapiramidais, o efeito colateral mais suscetvel desse grupo o aumento de peso. Os principais frmacos so a Clozapina, Risperidone e o Olanzapine. Os antipsicticos de nova gerao vm substituindo os demais no primeiro episdio esquizofrnico, devido ocorrncia de menores doses e efeitos colaterais. Deste antipsicticos a Clozapina a nica contra indicada no inicio do tratamento pelo efeito adverso ser mais agravante (GIACON e GALERA, 2005): O tratamento farmacolgico deve ser mantido nos dois primeiros anos, aps a primeira crise, pois pacientes recebendo dose de medicamentos apresenta duas a quatro vezes menos recadas que pacientes que no faz uso. Portanto, a terapia farmacolgica deve ser mantida aps o controle da fase aguda a fim de diminuir o risco de recadas (ALMEIDA, DRACTU e LARANJEIRA 1996). Interveno psicossocial As abordagens psicossocial o envolvimento do portador em atividades sociais e ocupacionais, esse tratamento estar sendo utilizado para diminuir as marcas da doena mental diante da sociedade e ao prprio usurio que na maioria da vezes sente vergonha de procurar ajuda ocasionando uma alterao que poderia ser evitada (GIACON e GALERA, 2005). As intervenes psicossociais devem ser organizadas de maneira particular, para cada caso clinico relacionado aos aspectos individuais, elas so fundamentais na reintegrao do paciente sociedade para ajud-lo a criar habilidades emocionais, intelectuais, e sociais e muda a percepo sobre as doenas mentais (SAINT BAHLS, FLVIA BAHLS e ZACAR 2004). As intervenes psicossociais auxiliam o portador a ter um conceito melhor sobre a doena e proporciona uma melhor adaptao da psicose promovendo um melhor conforto ao usurio e auxiliando nas dificuldades que enfrentam no decorrer do dia (GIACON e GALERA, 2005). Interveno familiar Os familiares so aliados importantssimos no tratamento e na incluso do paciente na sociedade, as informaes e as explicaes devem ser fornecidas para famlia no sentido de evitar estresses, de reduzir expectativas inapropriadas e de facilitar a participao do portador no tratamento (SAINT BAHLS, FLVIA BAHLS e ZACAR 2004). O impacto inicial da noticia de que algum da famlia tem esquizofrenia bastante doloroso e provoca reaes inadequadas dos familiares e na maioria das vezes piora o quadro clinico do paciente diante do problema, eles agem indiferentes ou mesmo hostis, ou com crticas, desta maneira preciso orientar e esclarecer as dvidas envolvendo em todo o processo de tratamento (NETO 2010). O fundamental acolher a famlia dando o suporte possvel para aliviar a sensao de culpa, conflitos, situaes de crise, isolamento social, oferecer um apoio para lidar com a situao e dar autonomia para que ela se sinta capaz de se autocuidar. (GIACON e

GALERA, 2005). O cuidado de enfermagem A enfermagem psiquitrica estar baseada no relacionamento interpessoal enfermeirapaciente, atravs do qual analisa os aspectos biopsicossociais do ser humano. No aspecto biolgico a enfermagem vigiar os efeitos adversos do frmaco e acompanha a sade geral do paciente e de sua famlia. No campo psicossocial abrange diversas atividades, tais como a visita domiciliar, coordenao de grupos de pacientes em oficinas, reabilitao do doente e da famlia (GIACON e GALERA, 2005). As aes de enfermagem na assistncia ao portador de esquizofrenia devem atender aos problemas identificados respeitando a caractersticas culturais do pacientes. Os pontos mais importantes so: Implementar avaliaes biopsicossociais com ateno s caractersticas culturais do paciente; criar e implementar planos para melhorar as condies de sade do paciente e de sua famlia; orientar paciente e famlia sobre as caractersticas da doena, do tratamento e sobre os recursos disponveis; promover e manejar, dentro da sade mental , os efeitos da doena atravs do ensino, da pesquisa, proporcionando adequado aconselhamento famlia e ao paciente, promovendo um entendimento e uma melhor reabilitao social; estimular os pacientes a usar recursos disponveis na sociedade como trabalho voluntrios, atividade em grupo, exerccios fsicos, lazer, entre outros (GIACON e GALERA, 2005). Leia mais em: http://www.webartigos.com/artigos/esquizofrenia/60343/#ixzz2XpN3agVy

Assistncia de Enfermagem

1 A observao e anotao do comportamento que o paciente manifesta precisa ser rigorosa, pois o mesmo pode ser bastante diferente no decorrer do dia. importante o conhecimento dos termos delrio, alucinao, afeto e transtorno do pensamento para a devida compreenso do que se passa com o paciente e anotao no pronturio do paciente sem a preocupao com os termos tcnicos. 2 Compreender que o principal papel do profissional de enfermagem dar apoio quando o paciente estiver ansioso ou assustado, entendendo que, devido a sua patologia, nem sempre ele vai conseguir transmitir o que est sentindo. A presena do profissional ao lado do paciente pode ajud-lo a enfrentar este momento. 3 Fazer um levantamento das necessidades bsicas afetadas, principalmente da alimentao, hidratao, sono eliminaes e higienizao. O paciente deve sempre ser estimulado a fazer as coisas por ele mesmo, mas as vezes ser necessrio ser

supervisionado ou que se faa por ele. Deve ser motivado a desenvolver o autocuidado, particularmente, com a higiene e aparncia. 4 Observao quanto ao risco de suicdio, pois parece haver maior incidncia de suicdio entre os esquizofrnicos. Isso poder ser evidenciado atravs das idias que o paciente expressa. Por exemplo: esto querendo me matar... no consigo gostar mais de mim mesmo. 5 Atuar terapeuticamente nos momentos em que no est vivendo seu mundo particular. Oferecer oportunidades de se preocupar e se recrear preferencialmente com tarefas corretas 6 Na presena de delrios e alucinaes, no criticar ou menosprezar suas idias. Lembrar que para os pacientes elas so reais e a maior percepo do quadro se dar quando o paciente melhorar do quadro. 7 Enquanto o paciente estiver internado ou em tratamento ambulatorial, deve-se orienta-lo e aos familiares do que se trata a doena, dos possveis efeitos da medicao, da importncia do tratamento e de segui-lo corretamente.

PLANO DE CUIDADOS O objetivo principal da assistncia de enfermagem despertar o interesse do esquizofrnico pela vida, uma vida digna e de participao no seu meio familiar e social, apesar da doena. importante valorizar e incentivar os pacientes a participarem do seu tratamento, para que as chances de adeso ao tratamento possam ser maiores. A assistncia de Enfermagem deve ter por finalidade melhorar os sintomas, prevenir as recadas e evitar a institucionalizao. Entretanto, nos momentos de crise, deve ajudar a encarar uma internao necessria como medida protetora. Seus principais objetivos so: 1. Interromper a perda da capacidade mental, preservando o contato com a realidade; 2. Restaurar a capacidade de cuidar de si e de administrar sua vida, e manter o mximo de autonomia para promover o melhor ajustamento pessoal, psicolgico e social possvel; 3. Diminuir o isolamento;

4. Reconhecer e reduzir a natureza ameaadora dos eventos da vida, para os quais existe uma sensibilidade particular; 5. Conscientizar o portador sobre a realidade de seus recursos e limitaes, tanto ajudando a descobrir e realizar seu potencial, quanto ajudando na aceitao de suas limitaes; 6. Recuperar e promover a auto-estima, a auto-imagem e a autoconfiana, proporcionando contnuo progresso; 7. Estimular a independncia, os cuidados consigo mesmo em questes de higiene e capacitar o paciente para as atividades da vida diria. DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM Analisando os dados colhidos no histrico, so identificados os problemas de enfermagem, que levaram identificao das necessidades bsicas afetadas.

Dficit de interaes sociais e familiares relacionado com a falta de vontade de relacionar-se socialmente. Falta de conhecimento com relao patologia. Falta de adeso ao tratamento, relacionada desistncia da terapia farmacolgica.

INTERVENES DE ENFERMAGEM:

Dficit de interaes sociais e familiares relacionado com a falta de vontade de relacionar-se socialmente.

META: Diminuir o isolamento e despertar o interesse do paciente. AES: 1. Iniciar uma relao individualizada e de confiana com o paciente, fazendo uma aproximao direta e individual; 2. Iniciar o relacionamento com conversas breves e freqentes, aumentando gradualmente o tempo de permanncia juntos; 3. Falar lentamente, no o obrigando a falar; 4. Estabelecer com o doente uma relao emptica de modo a que o doente verbalize os seus sentimentos e frustraes, se ele for capaz; 5. Ouvir o doente e mostrar-se disponvel; 6. Acompanhar o doente nos primeiros contatos, diminuindo-lhe a ansiedade, fornecendo-lhe confiana;

7. Reforar positivamente qualquer progresso observado.

Falta de conhecimento com relao patologia.

META: Educao em sade e assim proporcionar conhecimento sobre a patologia ao paciente e/ou sua famlia. AES: 1. Orientar ao paciente e/ou sua famlia sobre a patologia e seu tratamento; 2. Orientar quanto aos primeiros sinais de reaparecimento dos sintomas e o que deve ser feito; 3. Orientar sobre quando procurar o servio mdico novamente.

Falta de adeso ao tratamento, relacionada desistncia da terapia farmacolgica.

META: proporcionar ao paciente conhecimentos relacionados ao tratamento. AES: 1. Informar ao paciente e/ou famlia sobre os horrios de tomar a medicao; 2. Mostrar ao paciente e/ou famlia quais os medicamentos a serem tomados, especificando os respectivos nomes; 3. Orientar ao paciente e/ou sua famlia, que a desistncia do tratamento acarreta o reaparecimento dos sintomas. PLANO DE ALTA No plano de alta o paciente e a famlia/acompanhante recebem orientaes sobre como tratar a doena em casa. Foi orientado ao paciente e sua acompanhante, no caso a Tia (Maria Jos): Sobre a doena, seu tratamento e controle; Sobre a medicao, seus horrios e a importncia de no deixar de tomar nos respectivos horrios, para que no haja uma futura recada; Como receber a medicao mensalmente na prpria instituio; Quando retornar para uma reavaliao mdica; A importncia de relacionar-se socialmente com outras pessoas e a prpria famlia. CONSIDERAES FINAIS

Atravs desse estudo de caso foi possvel conhecer um pouco mais sobre os Transtornos Esquizofrnicos. Sobretudo, este trabalho possibilitou a obteno de uma viso holstica sobre a ao de enfermagem e no apenas um enfoque tcnico-medicamentoso. Ao que se presenciou, conclui-se que a sistematizao da assistncia de enfermagem (SAE) favorvel para um bom prognstico. Percebe-se, na prtica, que a melhor assistncia a individualizada e humanizada, assistindo o paciente como um ser nico, respeitando as suas necessidades biopsicossociais. Pode-se perceber que a promoo do cuidado no necessariamente feita atravs de procedimentos tcnicos, em um leito hospitalar ou em um ambulatrio. A escuta atenta, o respeito, vontade de interagir, a confiana, o vnculo so elementos que precisam ser utilizados na prestao de assistncia qualificada, principalmente em pacientes psquicos. Atravs do estudo realizado, pude valorizar ainda mais estes conceitos e perceber sua importncia no ato do cuidar e, assim, lev-los a aplicar na minha futura prtica. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS