Cyclothymie

La cyclothymie est un trouble de l'humeur proche de la maniaco-dpression, au cours duquel les priodes euphoriques et les priodes dpressives et d'irritabilit se succdent.
Histoire

Le terme est anciennement identifi en 1863 par le psychiatre allemand Karl Ludwig Kahlbaum. En 1898, Ewald Hecker (en), son disciple, qualifie la cyclothymie de maladie circulaire de la sensibilit motive (Gemtserkrankung) et le Dr Pierre Kahn, mdecin la Piti-Salptrire en 1909, voque une sorte de maladie trs attnue, un travers : la frontire qui prcde immdiatement le domaine pathologique . La cyclothymie a trangement disparu des troubles diagnostiqus, jusqu' la fin des annes 1970 lorsque Hagop S. Akiskal (en) a rintroduit le concept aux tats-Unis.
Symptmes[modifier

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La cyclothymie se caractrise par un tat mental o se succdent des priodes euphoriques et des priodes de baisse d'humeur sans qu'il s'agisse de vritables pisode maniaque ou dpressif. L'humeur du cyclothymique passe facilement de la tristesse la gaiet, de la joie la douleur[rf. ncessaire]. Certains psychiatres ou psychologues comme Kay Redfield Jamison1, Elie Hantouche et Rgis Blain.2 ou au dbut du sicle dernier, Pierre Kahn3, ont voqu un lien entre la cyclothymie et la crativit.
Diagnostic[modifier

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La cyclothymie est considre comme un trouble de l'humeur ( affectif persistant pour la CIM 10) selon les classifications officielles (DSM-IV et CIM 10) et celles du spectre bipolaire (Klerman, Akiskal) mais certains experts la considrent plus comme un trouble de la personnalit (Axe II) diffrent de la bipolarit4. Pour la CIM 10, la cyclothymie (code F34.0) est dfinie comme une instabilit persistante de l'humeur, comportant de nombreuses priodes de dpression ou d'exaltation lgre (hypomanie), mais dont aucune n'est suffisamment svre ou prolonge pour justifier un diagnostic de trouble affectif bipolaire (F31.-) ou de trouble dpressif rcurrent (F33.-) . la diffrence du trouble bipolaire 1, le cyclothymique ne connat qu'une exaltation modre (appele hypomanie) et, la diffrence du trouble bipolaire 2, les pisodes dpressifs sont modrs. Le trouble est tabli si pendant de nombreux mois, des priodes symptmes hypomaniaques et des priodes symptmes dpressifs alternent. La cyclothymie se complique rarement en trouble bipolaire 1 (alternance de manies, de dpressions svres et d'intervalles libres) ou trouble bipolaire 2 (alternance d'hypomanies et de dpressions svres). Le diagnostic de la cyclothymie est souvent complexe, les spcialistes ne s'accordent pas toujours sur la diffrence entre le trouble (pathologie) et le temprament (normalit). Ainsi, il semble qu'il faille retenir la souffrance ressentie (et non supportable) par le patient et les dysfonctionnements graves dans la vie sociale et affective de la personne.

Actuellement, la cyclothymie pourrait tre sur-diagnostique (concept de disease-mongering 5 dvelopp par le psychiatre David Healy) ou ignore car confondue avec des troubles de la personnalit ou des dpressions pisodiques.
Traitement[modifier

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La cyclothymie peut tre soigne de diffrentes manires en fonction de la gravit du trouble :

psychothrapie cognitive et comportementale, psychothrapie familiale ou interpersonnelle, thrapie de groupe ;

traitement pharmacologique accompagnant ou non la psychothrapie : anticonvulsivants ou lithium (Sels de lithium).