RIESGO OCUPACIONAL EN LA MUJER TRABAJADORA

MELVIN GAMARRA TINOCO SERVICIO DE GINECO-OBSTETRICIA

SALUD REPRODUCTIVA
Estado de completo bienestar fsico, mental y social que permite a la persona o a la pareja ejercer plena y satisfactoriamente su capacidad reproductiva.

RIESGO: DEFINICIONES MAS USADAS

Riesgo puede denotar una probabilidad:
La respuesta a la pregunta cul es el riesgo de contraer el VIH/SIDA a travs de una aguja contaminada?

Riesgo puede denotar un factor que aumenta la probabilidad de un resultado adverso.

Entre los principales riesgos para la salud del nio figuran la malnutricin, el agua insalubre y la contaminacin del aire de interiores.
OMS. Informe sobre la salud en el mundo 2002 - Reducir los riesgos y promover una vida sana

Cules son los riesgos para la reproduccin para las trabajadoras?

A las sustancias o VIRUS agentes que afectan la salud reproductiva de las mujeres u hombres o la capacidad de una pareja de tener hijos sanos se les llama riesgos para la reproduccin
RADIACIN
http://www.cdc.gov/spanish/niosh/index.html

AGENTES QUMICOS

CONDICIONES LABORALES

VENTANAS DE SUCEPTIBILIDAD A INSULTOS AMBIENTALES

The effect of biologic susceptibility and coexposure to other chemicals on the relationship between individual chemical exposure and adverse health outcomes

ODDS O CHANCE
Razn entre la probabilidad de experimentar un evento en relacin con la probabilidad de no experimentarlo. Cociente de dos probabilidades. Usado en estudios de casos y controles.

90

*Odds = 10/100 / 90/100 = 10/90 = 0,11 (11%)

ODDS RATIO (RAZON DE PREDOMINIO, RAZON DE PRODUCTOS CRUZADOS, ETC)

c/d cxb

Expuestos No Expuestos

Casos a
c

Controles b
d

OR =

Odds de enfermedad en expuestos ---------------------------------------------Odds de enfermar en no expuestos

a/b (a)(d) OR = ----- = -------c/d (c)(b)

Cmo funciona el sistema reproductivo de una mujer?

Cerebro Hipotlamo. Hiposifis. Ovario. Utero.

Cules son los riesgos para la reproduccin para las trabajadoras?

Tabla 1. Agentes qumicos y fsicos que representan un riesgo para la reproduccin y se encuentran en el lugar de trabajo Agente Efectos observados Trabajadoras que podran ser expuestas

Medicina para Infertilidad, aborto Trabajadoras del sector tratamiento de cncer espontneo, defectos salud, farmaceutas (p. ej. methotrexate) de nacimiento, peso bajo al nacer Ciertos teres de glicol abortos espontneos etileno, como 2etoxietanol (2EE) y 2metoxietanol (2ME) Disulfuro de carbono (CS2) Cambios en el ciclo menstrual Trabajadoras en electrnica y semiconductores Trabajadoras en rayn de viscosa

http://www.cdc.gov/spanish/niosh/index.html

Tabla 1. Agentes qumicos y fsicos que representan un riesgo para la reproduccin y se encuentran en el lugar de trabajo

Agente
Plomo

Efectos observados
Infertilidad, aborto espontneo, bajo peso al nacer, afecciones en el desarrollo

Trabajadoras que podran ser expuestas Manufactureras de pilas, soldadoras, tcnicas de radiadores, pintoras de puentes, trabajadoras en campos de tiro, remodeladoras

Radiacin ionizante

Infertilidad, aborto Trabajadoras sanitarias, espontneo, defectos personal de de nacimiento, bajo dentistas, peso al nacer, trabajadoras afecciones en el atmicas desarrollo, cnceres durante la niez

Trabajo fsico extenuante Aborto espontneo Varios tipos de durante los ltimos trabajadoras meses del embarazo, parto prematuro

Tabla 2. Agentes que causan enfermedades y que son riesgos para la reproduccin para las mujeres en el lugar de trabajo Efectos observados Trabajadoras que podran ser expuestas Medidas de precaucin Buenas prcticas higinicas, como el lavar las manos Vacunas

Agente
Cytomegal ovirus (CMV)

Defectos de Trabajadoras nacimiento, sanitarias, peso bajo al trabajadoras que nacer, estn en contacto afecciones en el con bebs y nios desarrollo Trabajadoras sanitarias Trabajadoras sanitarias

Virus de la Peso bajo al nacer hepatitis B Virus de la inmuno deficien cia humana (VIH) Peso bajo al nacer, cncer durante la niez

Tome medidas universales de precaucin

Tabla 2. Agentes que causan enfermedades y que son riesgos para la reproduccin para las mujeres en el lugar de trabajo Efectos observados Trabajadoras que podran ser expuestas Medidas de precauci n

Agente

Parvovirus Aborto humano espontneo B19

Trabajadoras Buenas sanitarias, prcticas trabajadoras que higinicas, estn en contacto como el con bebs y lavar las nios manos Trabajadoras Vacunas antes sanitarias, del trabajadoras que embarazo estn en contacto si no hay con bebs y inmunidad nios previa

Rubola

Defectos de nacimiento, peso bajo al nacer

Tabla 2. Agentes que causan enfermedades y que son riesgos para la reproduccin para las mujeres en el lugar de trabajo Efectos observados Trabajadoras que podran ser expuestas Medidas de precauci n Buenas prcticas higinicas, como el lavar las manos

Agente

Toxoplasm Aborto osis espontneo, defectos de nacimiento, afecciones en el desarrollo Varicela Defectos de nacimiento, peso bajo al nacer

Trabajadoras que cuidan animales, mdicas veterinarias

Trabajadoras Vacunas antes sanitarias, del trabajadoras que embarazo estn en contacto si no hay con bebs y inmunidad nios previa

Mercurio

Plomo

METALES
Poblaciones urbanas, exposiciones ocupacionales. Efectos:
Aborto espontneo. Parto pretrmino. Bajo peso al nacer. Fertilidad reducida.

Niquel, manganeso

Irene Figa`-Talamanca. Occupational risk factors and reproductive health of women. Occupational Medicine 2006;56:521531

SOLVENTES
Tetracloroetilene
Pinturas con aerosol. Qumicos agrcolas. Qumicos de automviles. Limpiadores y lustradores de muebles. Grasas lubricantes. Removedores de barnises y pinturas. Acabados textiles. Correctores.
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Aborto espontneo. Fertilidad reducida.

SOLVENTES
Tolueno
Limpiadores y lustradores de autos. Lustradores de piso. Tiners removedores de pinturas y barnices. Aceites lubricantes. Marcadores. Esmalte de uas.

Fertilidad disminuida

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SOLVENTES
Glicol eter: Chips
de computadoras, pinturas, lustradores de uas Fertilidad disminuida y aborto espontneo.

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SOLVENTES
2-bromopropano:
Industria electrnica Defectos del ciclo menstrual, aborto espontneo.

Petroqumicos:
Industria petroqumica Aborto espontneo, peso bajo al nacer, alteraciones citogenticos y efectos mutagnicos. Benzeno: Riesgo de aborto espontneo (OR = 2.5), gasolina (OR= 1.8), sulfido de hidrgeno (OR=2.3).
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EXPOSICIN QUIMICA EN EL SECTOR SALUD

Anestsicos: Oxido nitroso, ciclopropano, metoxiflurano, halotano y eter)
Perdida fetal y embrionaria y defectos congnitos en animales. Riesgo de demora de embarazo y aborto espontneo.

Drogas antineoplsicas: Posible riesgo de aborto espontaneo.

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EXPOSICIN QUIMICA EN EL SECTOR SALUD

OXIDO DE ETILENE

OXIDO DE ETILENE: Usado para esterilizar en hospitales Aborto espontaneo y parto pretermino.

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OTROS
Formaldehido: Bajo peso al nacer. Dioxina, pesticidas, contaminantes ambientales en desperdicios industriales (bifenilos policlorinados, etc) afectan la reproduccin de la vida salvaje por alteraciones endocrinas.

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DIOXINA

PESTICIDAS
Aborto espontneo: OR = 1.8 5.1 Defectos congnitos. Prematuridad. Infertilidad: OR = 27 (herbicidas) y 3.3 (fungicidas). Demora en la concepcin. Pequeo para la edad gestacional.
-Diclorodifenildicloroetano (DDE) -Diclorodifeniltricloroetano (DDT)

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AGENTES FSICOS
RADIACION SONIDO.

RADIACION
Muerte fetal. Defectos congnitos. Trabajadoras embarazadas deben ser protegidas de > 1mSv de radiacin ionizante.
*Sv: Sievert
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RADIACION
Radiacin ionizante: Ionizan la materia. Pueden daar el DNA. Radiacin no ionizante: Tienen menos energa pueden excitar molculas o tomos hacindolas vibrar rpido.

RADIACION

http://www.radiationcontrol.utah.gov/DRC_nion.htm

Radiacin no ionizante
Aumento en el riesgo de aborto espontneo si hay exposicin > 16 mG o 1,6 rad, en las primeras 9 sem. Riesgo de bajo peso al nacer (OR= 3.37) en mujeres expuestas a ondas cortas, pero no puede excluir otros factores de riesgo.
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TERMINAL DE MONITOR DE VIDEO

Emite radiaciones ionizantes y no ionizantes en poca cantidad. La mayora de estudios no encuentra mayor riesgo de alteracin reproductiva..
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SONIDO
Riesgo incrementado de aborto , preterminos y bajo peso al nacer a niveles 90dB.

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FACTORES ERGONOMICOS
Riesgo de aborto espontneo y bajo peso al nacer con > 40 h/sem. Reduccin de la fecundidad en trabajos con gasto alto de energa. Alta carga mecnica (agacharse y levantar peso): Abortos espontaneos (OR=3.19)
Irene Figa`-Talamanca. Occupational risk factors and reproductive health of women. Occupational Medicine 2006;56:521 531

FACTORES ERGONOMICOS
Ejercicio fsico regular en mujeres embarazadas saludables no parece ser un factor de riesgo para parto pretermino o bajo peso al nacer.
Irene Figa`-Talamanca. Occupational risk factors and reproductive health of women. Occupational Medicine 2006;56:521531

FACTORES ERGONOMICOS
Horario de trabajo irregular podra aumentar levemente el riesgo de aborto espontneo y fertilidad reducida.

Irene Figa`-Talamanca. Occupational risk factors and reproductive health of women. Occupational Medicine 2006;56:521531

FACTORES ERGONOMICOS

horas

Abdel Gawad A et al. Actividad fsica ocupacional y resultado de la gestacin. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology (Ed. Espaola) 2002; 2: 102-106

ESTRS PSICOSOCIAL
Modesta asociacin con parto pretermino, principalmente en trabajadoras a tiempo completo y morenas. Riesgo mas elevado de hipertensin en mujeres nulparas y con estrs.

Cules problemas reproductivos pueden surgir por exposiciones ocupacionales?

Efectos en el ciclo menstrual. Infertilidad y baja fecundidad. Abortos espontneos y nios que nacen muertos. Defectos de nacimiento. Peso bajo al nacer y parto prematuro. Afecciones en el desarrollo. Cncer durante la niez.

http://www.cdc.gov/spanish/niosh/index.html

Cmo estn expuestos las trabajadoras y los bebs?

respirar (inhalacin), contacto con la piel, o tragar (ingestin) radiacin

Cmo estn expuestos las trabajadoras y los bebs?

Cmo se pueden evitar las exposiciones?

Guarde los productos qumicos en recipientes cerrados cuando no los usa. Lvese las manos despus del contacto con sustancias peligrosas y Evite que la piel tenga contacto con productos qumicos. Si un producto qumico toca su piel, siga las indicaciones en la hoja de datos sobre seguridad de las sustancias (material safety data sheet MSDS). Se requiere que los dueos tengan copias de los MSDSs para todas las sustancias peligrosas que se usan en el lugar de trabajo. Se debe proveer un MSDSs al trabajador si lo pide.

http://www.cdc.gov/spanish/niosh/index.html

Cmo se pueden evitar las exposiciones?

Lea todos los MSDSs para familiarizarse con los riesgos para la reproduccin en su lugar de trabajo. Si usted esta preocupada sobre los riesgos para la reproduccin en el trabajo, hable con un mdico. Participe en el entrenamiento y la formacin sobre salud y seguridad, y los programas de monitoreo que ofrece el dueo.

http://www.cdc.gov/spanish/niosh/index.html

Cmo se pueden evitar las exposiciones?

Aprenda sobre las buenas prcticas en el trabajo y los controles de ingeniera (como una mejor ventilacin). Siga los consejos del dueo sobre las prcticas y procedimientos de salud y seguridad para prevenir exposicin a riesgos para la reproduccin.
http://www.cdc.gov/spanish/niosh/index.html

Cmo se pueden evitar las exposiciones?

Evite la contaminacin en su casa mediante los pasos siguientes:
Qutese la ropa contaminada y lvese con jabn y agua antes de regresar a la casa. Guarde la ropa que lleva fuera del trabajo en un rea separada para evitar contaminacin. Lave la ropa de trabajo en un lugar diferente al de la otra ropa (lvela en el trabajo si es posible). No lleve ropa u otros objetos contaminados a la casa. Si hay que llevar ropa de trabajo a la casa, llvela en una funda de plstico cerrada.
http://www.cdc.gov/spanish/niosh/index.html