INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA

Nicola Virgilio Segnini

INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA

Objetivos Terminal:
Analizar el grupo farmacolgico de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, segn las caractersticas farmacocinticas, farmacodinmicas, usos clnicos, contraindicaciones, RAM producidas por ellos as como los cuidados especficos del profesional de enfermera.

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Componentes del SRA: Enzima Renina . Renina. Angiotensin geno. Angiotensingeno. Angiotensina I. Decapeptido . Decapeptido. Enzima Convertidora de Angiotensia . Angiotensia. Angiotensina II. Octapeptido Receptores de la Angiotensina : AT1 y AT2. Angiotensina:

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Renina : Renina: Es el principal determinante de la tasa de producci n de la angiotensina II. produccin Vida media de 15 min. Aumentan liberaci n: liberacin: 9 Factores que disminuyen TA.

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Angiotensinogeno : Angiotensinogeno:
Es una alfa2globulina. -globulina. Circula en el plasma. Sustrato principal de la renina . renina. Se sintetiza en el h gado. hgado. Hormonas que estimulan su s ntesis: sntesis:
. Glucocorticoides Glucocorticoides. Hormona tiroidea. Ang II.

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Enzima convertidora de angiotensina : angiotensina: Enzima descubierta en el plasma. Es inespec fica. inespecfica.

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Acciones de la angiotensina II:

SNC y perif rico: perifrico: Estimulaci n del sistema nervioso simp tico. Estimulacin simptico. S ntesis y liberaci n de vasopresina. Sntesis liberacin Estimulaci n de la sed. Estimulacin

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Acciones de la angiotensina II:

Pared Vascular : Vascular: Contracci n arteriolar (renal, cut neo y espl cnico). Contraccin cutneo esplcnico). Crecimiento de las c lulas musculares lisas y clulas friboblastos . friboblastos. S ntesis y liberaci n de Sntesis liberacin matriz extracelular.

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Acciones de la angiotensina II: Coraz n: Corazn: Efecto inotr pico y cronotr pico positivo. inotrpico cronotrpico

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Acciones de la angiotensina II: Ri n: Rin: Disminuci n del FSR. Disminucin Aumento de la presi n intraglomerular . presin intraglomerular. Reabsorci n tubular de Na ++. Reabsorcin Na++.

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Acciones de la angiotensina II: Gl ndulas suprarenales : Glndulas suprarenales: S ntesis y liberaci n de aldosterona . Sntesis liberacin aldosterona. Liberaci n de catecolaminas . Liberacin catecolaminas.

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Mecanismo de acci n: accin:

n de ANGI en ANG II. Inhiben la conversi conversin Suprimen lo efectos de la angiotensina II. las concentraciones de bradicininas . bradicininas. Interfiere con la retroalimentaci n negativa retroalimentacin sobre la liberaci n de renina . liberacin renina. de la Ang 1 -7. 1-7.

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Clasificaci n en base a la estructura qu mica: Clasificacin qumica: Grupo Sulfhidrilos : Captopril . Sulfhidrilos: Captopril. Grupo Dicarboxilo : Enalapril , lisinopril , Dicarboxilo: Enalapril, lisinopril, quinapril , ramipril . quinapril, ramipril. F sforo: fosinopril . Fsforo: fosinopril.

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Todos: Bloquean con eficacia la ECA. Indicaciones terap uticas. teraputicas. Efectos adversos. Contraindicaciones.

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Diferencias: Potencia. Inhibici n directa o prof rmaco. Inhibicin profrmaco. Farmacocin tica. Farmacocintica.

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Eliminaci n predominantemente Eliminacin por v a renal a excepci n del va excepcin fosinopril y espirapril . espirapril.

Muy activos por v a oral. va

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Principales caracter sticas farmacocin ticas: caractersticas farmacocinticas:

Profrmaco Grupo sulfidirlo Captopril Grupo carboxilo Benezepril Cilazapril Enalapril Espirapril Lisinopril Perindopril Quinapril Ramapril Grupo fosfonilo Fosinopril No Si Si Si Si No Si Si Si Si Unin a la ECA tisular + ++++ ++ ++ ++++ ++++ + Eliminacin Renal Renal/hep Renal Renal Heptica Renal Renal Renal/hep Renal/hep Heptica/renal

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Indicaciones: Hipertensi n. Hipertensin. ICC. IM . Nefropat a Diab tica Nefropata Diabtica

INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA Combinacin con otros frmacos: Diurticos Antagonista del calcio Su eficacia esta demostrada: Hipertenso: ICC. Afeccin renal. Diabtico

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Reacciones Adversas:
Angioedema . Angioedema. Tos. Hipotensi n Hipotensin Hiperpotasemia . Hiperpotasemia. Insuficiencia renal aguda (estenosis bilateral de arteria Renal). Neutropenia . Neutropenia. Toxicidad fetal. Exantema cut neo. cutneo.

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Acci n: Accin:
Vasodilataci n Vasodilatacin Farmacocintica: Farmacocintica: Buena Buena Absorcin Absorcin VO. VO. Semejanzas. Semejanzas. Profrmaco/directo. Profrmaco/directo. Potencia. Potencia.

Mecanismo: Mecanismo:
Bloqueo Bloqueo de de la la ECA. ECA.

IECA
Representantes: Representantes:
Captopril Captopril Enalapril Enalapril Lisinopril Lisinopril

Efectos Efectos adversos: adversos: Tos, Tos, angioedema, angioedema, hipotensin, hipotensin, IRC, IRC, neutrofilia neutrofilia

Indicaciones: Indicaciones:
Hipertensi n Hipertensin Cardiopat a isqu mica. Cardiopata isqumica. ICC. ICC. Nefropat a Nefropata

Gracias