JUAN ANGEL RODRIGUEZ CIUDAD Fecha: setiembre 2013

PRIMEROS AUXILIOS

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CONTENIDO
1. 2. 3. 4. 5. El Cuerpo Humano. Evaluacin Primaria y Traumatismo Movilizacin y Traslado de Pacientes RCP

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CONCEPTOS BASICOS

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Primeros Auxilios
Son los cuidados inmediatos adecuados y provisionales que se prestan a un accidentado o enfermo antes de ser atendido en un centro asistencial.

Que Hacer en un Emergencia

Alertar a los dems y al servicio de emergencias sobre la emergencia. Asegurarnos que la escena sea segura: segura para el socorrista y segura para la victima. Comenzar a dar los primeros auxilios hasta que llegue el servicio de emergencias

 Evite que la angustia del publico o la suya lo domine. No arriesgue su vida en forma suicida Los hroes muertos no solo NO salvan vidas si no que muchas veces demandan un esfuerzo extra en poder rescatarlos.

Para dar los Primeros Auxilios de debe tener en cuenta lo siguiente Determine si el lugar es seguro Comunquese con la victima continuamente Afloje las ropas de la victima Si la victima esta conciente pdale que mueva cada una de sus extremidades Coloque a la victima en posicin lateral para evitar la acumulacin de secreciones que obstruyan las vas respiratorias.

 Cubra a la victima para mantener su temperatura corporal. Proporcione seguridad emocional y fsica No haga comentario sobre el estado de salud de la victima especialmente si esta inconciente.

La cadena de la Sobrevida y la Muerte Sbita en la Comunidad

La principal causa de muerte son las enfermedades cardiovasculares La fibrilacin ventricular es la causante de la mayora de los paros cardacos. Su nico tratamiento es la Desfibrilacin Por cada minuto de retraso en la Desfibrilacin se pierde casi un 20% de probabilidades de Sobrevida La Cadena de la Sobrevida incluye BLS y ACLS

Cadena de la Supervivencia

La Cadena de la Supervivencia
Los 4 eslabones son:
Acceso precoz al SEM RCP temprana Acceso precoz a la Desfibrilacin Acceso precoz al cuidado de Avanzada

La Cadena de la Supervivencia
Principios
Si falla 1 eslabn la sobrevida es pobre Todo debe conducir a la Desfibrilacin precoz El alta hospitalaria es el mejor control de calidad

ANATOMIA HUMANA

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EL CUERPO HUMANO

POSICION ANATOMICA
Erecto (De Pie) Mirando de Frente Brazos extendidos y hacia abajo Palmas hacia delante Talones juntos Punta de los pies separados

SUBDIVISIONES ANATOMICAS EN EXTREMIDADES

1. Tercio Proximal 2. Tercio Distal 3. Tercio Medio

CAVIDADES CORPORALES
1. 2. 3. 4. 5. Cavidad Craneal Cavidad Torxica Cavidad Abdominal Cavidad Plvica Cavidad Espinal

Cmo Tomar El PULSO

 RESPIRACION Lactante: 30 - 50 x minuto Nio: 20 - 30 x minuto Adulto: 12 - 20 x minuto PULSO Lactante: 120 - 160 x minuto Nio: 70 - 110 x minuto Adulto: 60 - 100 x minuto PRESION ARTERIAL Lactantes: Sistlica 70 - 90 mmHg Diastolica 50 - 70 mmHg Nios: Sistlica 90 - 110 mmHg Diastolica 54- 74 mmHg Adulto: Sistlica 90 - 150 mmHg Diastolica 60 - 90 mmHg

EVALUACION Y MANEJO PREHOSPITALARIO

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EVALUACIN

La

evaluacin es un arte:

Escuchar

Mirar
Pensar
El que sabe lo que busca, entiende lo que encuentra y previene lo que est por suceder

Evaluacin inicial
Historia

del evento

Mecanismo lesional Evaluacin y resucitacin

Historia clnica

Evaluacin inicial del traumatizado

Hora

de oro:

10

minutos de platino

Transporte Sala de guardia

Quirfano

Evaluacin: 10 minutos de platino

A. Evaluacin pre-paciente: Seguridad de la escena, Situacin y Recursos B. Evaluacin paciente:
1. 2.

Primaria: 1.1 Global : 15 seg. Estado de conciencia, respira, late?? 1.2 En profundidad: 3 min. ABCD

2. Resucitacin en paralelo con ABCD 3. Clasificacin: Critico o no crtico 4. Eval. Secundaria 5. Inmovilizacin y transporte

EVALUACION PRIMARIA
Conciencia Respiracin

Circulacin
Hemorragia

PASOS PARA REALIZAR LA EVALUACION PRIMARIA

1. Verificar si el paciente responde

2.

Abrir la va area

3.

Verificar si la respiracin es adecuada

VOS

4.

Si existe una obstruccin de la va area Maniobra de Heimlich o El Paciente no respira Respiracin de Rescate Tomar el pulso Carotideo

5.

EVALUACIN PRIMARIA
Evaluacin global y simultnea - 15 Evaluacin en profundidad - 3 A: VA con control de C cervical B: respiracin, ventilacin C: Circulacin con control de hemorragias D: Dao neurolgico E: Exposicin corporal
Fase de resucitacin en simultneo con ABC

RESUCITACIN
A - Compromiso de la va area. B - Ventilacin inadecuada, oxigenacin. C - Sangrado no controlado. D - Alteracin de la conciencia, compromiso espinal. E - Hipotermia o Exposicion corporal

A: APERTURA DE LA VA AREA
Maniobras: Manuales, mecnicas y transtraqueales

Cules deberian ser sus prioridades en el cuidado de este paciente?

B : RESPIRACIN - VENTILACIN

Cmo afecta esta situacin a sus prioridades?

La respiracin debe ser calma sin dolor, ni ruidos

Valor normal de 12 -20 por min.

C:Circulacin
Cules sern prioridades aqu?

Evaluacin: 1.Inspeccin: Palidez, 3.Pulsos, 4.abdomen y 5. pelvis

2.palpacin: sudoracin ,frialdad y humedad.

Error: No buscar otras causas de Shock en presencia de un sangrado evidente.

DAO NEUROLGICO
Evaluacin

A: Alerta V: Est. Verbales

D: Est. Dolorosos
I: Inconsciente Pupilas: PIRL

El objetivo de la evaluacin primaria es encontrar y tratar

lesiones potencialmente
letales.
Usted nunca deber pasar de la evaluacin primaria, si el estado del paciente es agudo o crtico.

Clasificacin: Paciente Crtico o no crtico

Crtico Es toda vctima con: 1. Alteracin del nivel de conciencia 2. Alteracin del A, B, C 3. Herida penetrante en : crneo, cara, cuello, tronco o abdomen 4. Mecanismo lesional

Evaluacin Paciente

Evaluacin del paciente: Sumario

Usted no puede
TRATAR lo que usted

no ENCUENTRA.

Resumen:Evaluacin inicial en trauma pre-paciente: Evaluacin

Seguridad

- Situacin - Recursos

Evaluacin paciente:
Primaria: Global - en15 seg - Nivel de conciencia Late, respira? En profundidad En 2-3 minutos ABC

Resucitacin en simultaneo con el ABC 3 Clasificacin 4 Evaluacin Secundaria

OBSTRUCCION DE VIAS AEREAS

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OBSTRUCCIN DE LA VA AREA
2012
Enfer. cardaca coronaria

Muertes
700.000 Muertes

Obstrucin de Via Area por Cuerpo Estrao

500.000 Muertes

Causas ms Comunes
Pedazos grandes de comida Alcohol Dentaduras Otros cuerpos extraos

Obstruccin de la Via Area

Parcial

Intercambio de aire
Bueno Pobre

Completa

Ausente

Buen intercambio de aire

Tos fuerte Cornaje leve

NO INTERFERIR

Intercambio Pobre
Tos dbil e ineficaz Ruidos al respirar Piel azulada (cianosis)
TRTELO COMO OBSTRUCIN COMPLETA DE LA VIA AREA

Obstrucin Completa de la va area

Incapaz de toser,hablar y de respirar Se toma el cuello con las manos. Piel muy azulada (cianosis importante)

Evaluacin
Si la persona fuece capaz de toser, hablar o respirar. No Interfiera
Est usted Ahogado ?

Maniobras Manuales
Compresiones abdominales compresiones torcicas (embarazo avanzado y obesidad acentuada) Traccin de la Lengua y de la Mandbula Exploracon (barrido) digital

Compresiones Abdominales Subdiafragmticas

Maniobra de Heimlich: Vctima de Pi (conciente)

Compresiones Abdominales

Maniobra de Heimlich: Vctima inconciente

Compresiones Torcicos en el embarazo

Vctima consciente

Vctima insconciente

Traccin de la lengua , mandbula y barrido digital

Tratamiento de la obstruccin de la Va Area por cuerpo extrao

Adulto Consciente
Determine la obstruccin de la via area Realice compresiones abdominales Repita hasta: Retorno de buen intercambio gaseoso (el cuerpo extrao fu expulsado) o La vctima pierde el conocimiento

Tratamiento de la Obstruccin

La Vctima pierde el conocimiento

1. Posicione a la Vctima 2. Active al SEM

Tratamiento de la Obstruccin
La Vctima pierde la consciencia(cont)

3. Realice la traccin de la lengua y de la

mandbula y efecte el barrido digital

4. Intente ventilar ,intente nuevamente; de no poder.. 5. Efecte 5 compresiones abdominales
REPITA 3, 4y 5 HASTA OBTENER XITO

Tratamiento de la Obstruccin

Vctima inconsciente
1. 2. 3. 4. Determine la ausencia de respuesta Solicite socorro, active al SEM Posicione a la vctima Abra la via area; determine la ausencia de respiracin

Tratamiento de la Obstruccin

Vctima hallada Inconsciente (cont.)

5. Intente ventilar;intente ventilar nuevamente 6. Realize 5 compresiones abdominales 7. Efecte la traccin de la lengua y mandbula; haga un barrido digital 8. Intente ventilar
REPITA 6, 7 y 8 HASTA OBTENER XITO

Golpes en el Dorso

Compresiones Torcicas

CUANDO LA PERSONA EST SOLA

TUMBADO

CONCEPTOS BSICOS
CIANOSIS MUERTE CLINICA MUERTE BIOLGICA

La muerte clnica puede revertirse, la muerte biolgica es irreversible

TECNICAS PARA ABRIR LA VIA AEREA

SI LA RESPIRACION NO SE INICIA ESPONTANEAMENTE, LA RESPIRACION ARTIFICIAL DEBE INICIARSE DE INMEDIATO.

Maniobra de Extensin de la Cabeza Elevacin Mandibular

Maniobra de Empuje Mandibular

VENTILACION DE RESCATE Tcnica Boca a Boca

HEMORRAGIAS

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Hemorragia
Prdida Aguda de Sangre Circulante Volemia: Adultos : 7% del peso Pediatra : 8 - 9 % del peso (80 - 90 ml/Kg) (70 ml/Kg)

Hemorragia - Clasificacin
A = Externa - Interna B = Arterial - Venosa - Mixta

Hemorragia Interna u Oculta

Tasa de Sangrado = 60-200 ml x
Pelvis = 1,5 - 2 L. Femur = 800 - 1,2 L. Costilla = 100 - 150 ml. Tibia y Peron = 300 - 500 ml. Cavidad Pleural = 3 L. Abdominal = 2 L x cm de dimetro.

HEMORRAGIAS
Tipos:

TRATAMIENTO

Presin Directa :

Elevacin:

Puntos de Presin:
Slo cuando la presin directa falle

FRACTURAS

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FRACTURAS Abierta: Se puede ver o rompen la piel en la zona de

fractura

Cerrada: No se mira y la piel en la zona no presenta

aberturas

Cerrada

Abierta

SIGNOS Y SNTOMAS DE FRACTURA

Dolor en la zona Impotencia funcional Deformidad Coloracin azulada o lila Sensibilidad al contacto

Razones para la Inmovilizacin

No hacer ms dao Calmar el dolor Evitar mayor inflamacin Facilitar el traslado

Trauma de hombro

Fractura expuesta

Fractura Expuesta

HERIDAS Heridas abiertas: En este tipo de heridas se observa la separacin de los tejidos blandos. Son las ms susceptibles a la contaminacin. Heridas cerradas: Son aquellas en las que no se observa la separacin de los tejidos, generalmente son producidas por golpes; la hemorragia se acumula debajo de la piel (hematoma), en cavidades o en viseras. Deben tratarse rpidamente porque pueden comprometer la funcin de un rgano o la circulacin sangunea.

Heridas simples: Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar dao en rganos importantes . Ejemplo: Araazo o cortaduras superficiales.

Heridas complicadas: Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante; generalmente hay lesiones en musculos, tendones, nervios, vasos sanguneos, rganos internos y puede o no presentarse perforacin visceral

QUEMADURAS

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QUEMADURAS Anatoma y fisiologa

Epidermis Dermis
(Corpsculos nerviosos, vasos sanguneos) (Capa externa)

Subcutaneo

(Tejido elstico, fibroso, clulas adiposas)

Profundidad de las quemaduras

Espesor parcial 1st 2nd Espesor total 3rd

PROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURAS

Qu es esto? cmo lo trata?

PROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURAS

Qu es esto? cmo lo trata?

PROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURAS

Qu es esto? cmo lo trata?

PROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURAS

Qu es esto? cmo lo trata?

PROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURAS

Qu es esto? cmo lo trata?

PROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURAS

Qu es esto? cmo lo trata?

REGLA DE LOS NUEVES

Adulto Nio

Cules son las diferencias entre el nio y el adulto?

Tratamiento
Primer prioridad es detener el proceso de quemado.

Superficial (primer grado).

Generalmente no requiere tratamiento en la escena. Quemaduras < 10% deben ser tratadas con compresas hmedas. Si> 10%, las compresas hmedas pueden causar hipotermia. Si est indicado, suministre analgsicos IV.

Espesor parcial (segundo grado).

Tratamiento
Espesor total (tercer grado).

Compresas secas.

Escenario
Usted responde a un llamado por un edificio en llamas. A su arribo usted ve a una vctima quien ha sido recien removida del interior y se halla inconciente.

Cul es su principal prioridad?

ENVENENAMIENTO
Envenenamiento causado por la ingestin, inyeccin, inhalacin o cualquier exposicin a una sustancia venenosa. Los cuidados que se administren antes de llegar a un servicio de emergencia pueden salvar la vida de la vctima, por lo que los primeros auxilios en caso de envenenamiento son cruciales. Es importante resaltar que la ausencia de advertencias en la etiqueta de un producto no necesariamente significa que el producto sea seguro

Las causas comunes son, entre otras: Medicamentos (por ejemplo, una sobredosis de Aspirina). Detergentes y productos de limpieza de uso domstico. Monxido de carbono (de hornos, motores a gas, incendios, calentadores). Plantas caseras (ingestin de plantas txicas). Insecticidas.

Animales (exposicin a sustancias txicas producidas por ciertos animales). Pinturas (ingestin o inhalacin de emanaciones). Cosmticos (mal utilizados). Sobredosis de drogas ilegales (accidental o intencional). Exposicin ocupacional a qumicos. Intoxicacin por alimentos (por ejemplo, botulismo

sintomas
Dolor abdominal. Labios azulados. Dolor en el pecho. Confusin. Tos. Diarrea. Dificultad respiratoria. Mareos. Visin doble. Somnolencia. Fiebre.

Dolor de cabeza. Palpitaciones cardacas. Irritabilidad. Prdida del apetito. Prdida del control de la vejiga. Contracciones musculares. Nuseas. Vmitos. Entumecimiento u hormigueo. Convulsiones. Dificultad para respirar. Erupciones cutneas o quemaduras. Estupor. Prdida del Conocimiento. Mal aliento de olor inusual. Debilidad

No de debe: Administrar sustancias por va oral a una vctima inconsciente. Inducir el vmito a menos que lo indique el personal del Centro de Control de Envenenamiento o un mdico. Un veneno fuerte que produzca quemaduras en la garganta al entrar tambin har dao al salir. Intentar neutralizar el veneno con zumo de limn, vinagre ni cualquier otra sustancia, a menos que lo indique el personal del Centro de Control de Envenenamiento o un mdico. Utilizar ningn antdoto "para todo uso". Esperar a que se desarrollen los sntomas si se sospecha que una persona presenta envenenamiento.

PREVENCION
Estar atento a la presencia de venenos dentro y alrededor del hogar. Tomar medidas para proteger a los nios de sustancias txicas. Almacenar todos los medicamentos, productos de limpieza, cosmticos y qumicos caseros fuera del alcance de los nios o en gavetas con picaportes que los nios no puedan abrir. *Familiarizarse con las plantas en el hogar, jardn y el vecindario y mantener a los nios informados. Eliminar cualquier planta nociva. Nunca comer bayas, races, hongos ni plantas salvajes a menos que se tenga absoluto conocimiento de lo que se est haciendo.

Si se teme que los suelos o las aguas cercanas estn siendo contaminados por venenos industriales, informar sobre estas inquietudes al departamento de salud local o a la Agencia de Proteccin Ambiental estatal o federal. Ensear a los nios los peligros de las sustancias que contienen venenos. Todas las sustancias venenosas se deben identificar con etiquetas. No almacenar sustancias qumicas caseras en recipientes para alimentos, ni siquiera si estn etiquetadas. La mayora de las sustancias no alimenticias son venenosas si se consumen en grandes dosis

MOVILIZACION Y TRASLADO

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Leccin Nro. 04

MOVILIZACION Y TRASLADO DE PACIENTES

Cambio justificado de la ubicacin del paciente en la escena
Un paciente no debe moverse a menos que exista un peligro inmediato para l o para otros si el no se mueve La velocidad con que se mueva depender de las razones para moverlo

Tipos de Movilizacin Asistencia por un rescatador

Arrastre con un rescatador por la ropa o con una manta

Arrastre con un rescatador

Asistencia

por dos rescatadores (tipo silla)

Levantamiento directo desde el suelo en bloque (tres o ms rescatadores)

RCP
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El ABC de RCP
Airway Via Area Breathing - Respirain Circulation Circulacin

C A B

Tcnicas de RCP
A. Airway - Via area
Determine la ausencia de respuesta Pida ayuda LLAME PRIMERO: Active al SEM Posicione a la vctima Abra la Via Area

1:Determine la Ausencia de Respuesta

2

2:Pida ayuda!!
3

3 Ante una Emergencia, llame al Nmero de Emergencia Mdica Local

Posicione a la Vctima

Apertura de la Va Area

Abra la Va Area: Incline la cabeza y eleve el mentn

Determine la Ausencia de Respiracin

Tcnicas de RCP
B. Breathing - Respiracin
Evalue: Determine la ausencia de la respiracin (MES= Miro, Escucho, Siento) Si la vctima estuviera inconsciente, pero obviamente respirando, colquela en posicin de recuperacin Si la vctima no estuviera respirando, efecte dos respiraciones de rescate lentamente ( de 1 a 2 seg)

Posicin de Recuperacin

Respiracin Boca a Boca

Respiracin Boca a Nariz

Respiracin Boca a Estoma

Tcnicas de RCP
C. Circulation - Circulacin
Evale: Determine la ausencia de pulso Coloque las manos correctamente Inicie las compresiones torcicas

Evale:Determine la Auscencia de Pulso

C

Puntos de Referencia para Compresiones Torcicas Externas

Posicin de las Manos para las Compresiones Torcicas

C

Posicin de las Manos para Compresin Torcica (cont.)

Compresiones Torcicas
C

Sistema de documentacin Batera

Cable y electrodos

Llave Convertidor a modalidad manual

Choque Energa Anlisis Encendido

Cuando llegamos a realizar una buena atencin sabemos que T estars Feliz

CULTURA DE SEGURIDAD
El trmino suele utilizarse para hacer referencia al conjunto de medidas y polticas pblicas implementadas para proteger a la poblacin del sufrimiento de delitos, en especial de aquellos que pongan en riesgo la integridad fsica.

 La seguridad es un estado de nimo, una sensacin, una cualidad intangible. Se puede entender como un objetivo y un fin que el hombre anhela constantemente como una necesidad primaria.

 Para poder implantar y poner en prctica lo que hemos denominado como Cultura de Seguridad Implicar fundamentalmente a las reas de un sistema de gestin de seguridad.

v
Diversin

Alcohol

 Velocidad

Fracturas

No debes perder la cabeza

 Por favor escucha

 Hora Dorada

Accidente Avisar Respuesta Hospital

10 Minutos de platino

10

Recuerda avisar al Servicio de Emergencia

GRACIAS