Ttulo: URETRITIS PURULENTA Codificacin CEI 10 N34.1 uretritis no especificada N34.

2 otras uretritis Problema: La secrecin uretral es la queja ms comn de Infeccin de Trasmisin Sexual en hombres, representa una uretritis o infeccin de la uretra. Se caracteriza por presentar secrecin o fluido por la uretra de tipo purulento o mucoso, claro, blanquecino o amarillo verdoso abundante o escaso, acompaada de ardor y/o dolor al orinar. Son muy comunes las infecciones asintomticas. Generalmente producida por gonococo. Se considera que cerca de un 50% de casos son producidos por grmenes no gonoccicos, se asocia con frecuencia a en particular Chlamydia trachomatis y en menor proporcin Ureoplasma ureolyticum. Se produce por transmisin sexual. La orquiepididimitis, inflamacin del epiddimo y testculo, generalmente es tambin producida por Neisseria gonorrheae y Chlamydia trachomatis. Objetivos teraputicos: 1. Eliminar el agente causal los agentes etiolgicos 2. Evitar complicaciones y recidivas 3. Prevenir el contagio Seleccin del medicamento de eleccin:

Principios activos 1 2 3
Ceftriaxona Ciprofloxacina Doxiciclina

Eficacia Seguridad Conveniencia Niveles +++ +++ ++ +++ +++ +++ ++ +++ +++

2-3 1-2-3 1-2-3

Medicamento de eleccin - condiciones de uso: En las guas de ITS los medicamentos de elecin son la ciprofloxacina itab de 500 mg + dos tab de azitromiciana de 500 mg. Toma nica. Principio activo: ceftriaxona Presentacin: Polvo para inyeccin 125 mg. Posologa: 125 mg IM. Duracin: Una sola dosis en los casos de uretrtis purulenta. Luego administrar doxiciclina 100 mg dos veces al da, durante una semana; incluyendo a la pareja o contacto. La doxixlina no es un medicamento que se halle en el cuadro bsico y se halla en tercera o cuarta eleccin Precauciones: Es importante tratar tambin a los contactos. En caso de recidivas en el adulto, se recomienda insistir en la necesidad de un examen de sensibilidad del gonococo a los antimicrobianos. Efectos indeseables: Diarrea, nusea, vmito, dolor abdominal, anafilaxia. En la posologa aconsejada la ceftriaxona es generalmente bien tolerada.

Instrucciones: Mantener abundante ingesta de lquidos. Abstinencia de relaciones sexuales mientras dura el tratamiento. Orinar post-coito. Esta no es una recomendacin que tenga algn valor terapetico o de prevencin Higiene sexual. El aseo no tiene valaor de prevencin Uso adecuado de preservativos. Racionalizar la conducta sexual, en lo que a hbitos se refiere. Esquema de segunda eleccin: Ciprofloxacina Tabletas de 500 mg, va oral, dosis nica + doxiciclina 100 mg, va oral, cada 12 horas, por 7 das. No se halla en guas de ITS En caso de persistencia de la secrecin o recidiva; si ha cumplido tratamiento y no ha tenido pareja/s nuevas, administrar metronidazol 2 g. en dosis nica por va oral, por eventual presencia de tricomonas o Gardenerella vaginalis. Observaciones: * Necesariamente se debe incluir doxiciclina 100 mg, BID, durante 7 das contra Chlamydia, Mycoplasma y Ureoplasma. El tratamiento de eleccin para clamidia es azitromicina 500 mg. Dos tab. Dosis nica. * No hay evidencias sobre una diferencia de los resultados entre tetraciclina y doxiciclina. No se recomienda emplear tetracicilinas durante el embarazo y en nios en edad escolar. Tetraciclina y doxiclina son alternativos y mejor tetracliclina por efectos secundarios. * Es fundamental el seguimiento y control de los contactos. * Si no hay mejora remitir al paciente a unidad operativa de segundo o tercer nivel. * Las parejas sexuales deben ser tratadas con iguales medicamentos y esquemas aunque no tengan manifestaciones clnicas. * No olvide ofertar la prueba de VIH y de VDRL O RPR.