Dicom Ihe Hl7v6

Estndares: DICOM, HL7, (IHE)
Juan P. Graffigna
Gabinete de Tecnologa Mdica Facultad de Ingeniera Universidad Nacional de San Juan
Contenidos.
PACS y RIS. Estndares DICOM-IHEHL7. Generalidades. Definir Rol de cada estndar. IHE. Pautas generales DICOM. Caractersticas Generales. Descripcin. HL7. Descripcin general. IHE. Estructura del documento. Perfiles. Actores. Transacciones.
Gabinete de Tecnologa Mdica
Anlisis de 1 perfil. Combinacin de los 3 estndares. Transacciones. Anlisis de 2 transacciones. Anlisis de las Declaraciones de Conformidad
IHE DICOM HL7
F. de Ingeniera
Universidad Nacional de San Juan
Definicin.
Sistema de Almacenamiento y Comunicacin de Imgenes Mdicas.
(PACS - Picture Archiving and Communication Systems) Un PACS (o IMACS: Image Management and Communication System, como tambin se conoce) permite la integracin de las imgenes digitales en un hospital a travs de la interconexin de diferentes equipos mdicos, sistemas de almacenamiento, bases de datos, estaciones de visualizacin y dispositivos de impresin.
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Servicios
Un PACS ofrece los siguientes servicios: Visualizacin de imgenes para diagnstico, reporte y consulta desde estaciones de trabajo; Almacenamiento sobre soportes magnticos y/o pticos para consulta a largo o a corto plazo; Comunicaciones utilizando redes locales, globales o servicios de comunicacin pblicos; Interfaces que permitan unir las distintas modalidades y el PACS con los sistemas de informacin de la institucin.
Servicios Ejemplo
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Marco de Trabajo
DICOM: Digital Image and Communication in Medicine. ACR-NEMA. HL7: Health Level Seven. IHE: Integrating the Healthcare Enterprise
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DICOM-Generalidades http://medical.nema.org
Objetivo:
administrar las imgenes y la informacin asociada del paciente, estudio, modalidad, equipo, etc., mediante la interconexin e interaccin entre equipos dentro y fuera de las instituciones.
Fue publicado por ACR y NEMA.

ACR: temas tcnicos y mdicos. NEMA: problemas legales y publicacin.
Tiene expertos JRIA (Japn), ANSI (USA), CENTC251 (Europa). Aceptacin

Antes tena poca aceptacin. Ahora todos los fabricantes lo han adoptado.
Abarca todas las modalidades. Pginas: 3000 Tiene interacciones y lineamientos con otros estndares internacionles. Tiene una actualizacin continua a travs de suplementos y CPs. Utiliza una arquitectura de red cliente/servidor, sobre TCP/IP. Utiliza diseo orientado a Objetos.
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HL7-Generalidades http://www.hl7.org
Objetivo:
minimizar las incompatibilidades entre sistemas de informacin en salud, permitiendo la interaccin y el intercambio productivo de datos entre aplicaciones heterogneas, independientemente de su plataforma tecnolgica o de su lenguaje de desarrollo.
Es desarrollado por HL7 que es una organizacin sin fines de lucro. Comenz en USA en 1987 y actualmente tiene filiales en: Canada, Australia, China, Finlandia, Alemania, India, Japn, Corea, Holanda, Nueva Zelandia, Sudfrica, Reino Unido, Argentina, Brasil, etc. La estructura internacional de la organizacin, el procedimiento de votacin balanceado, y las polticas abiertas de asociacin, aseguran que todos los requerimientos sean tenidos en cuenta uniformemente y equitativamente con calidad y consistencia. Tiene interacciones y lineamientos con otros estndares internacionales. Tiene una actualizacin continua. Utiliza un sistema de mensajera que no especifica las capas inferiores del modelo ISO/OSI.
IHE-Generalidades
http://www.ihe.net
Objetivo:
desarrollar de especificaciones tcnicas (NO ESTNDARES) para lograr soluciones a los problemas de interoperabilidad de los Sistemas de Informacin Sanitarios..
Iniciativa global y conjunta de usuarios de los Sistemas de Informacin Sanitarios y proveedores de dichos sistemas. Asociacin sin fines de lucro. Est apoyado por instituciones profesionales, usuarios y proveedores. Est extendida en USA, Canad, Europa y Asia. Genera Perfiles de Integracin en 8 dominios. Tiene interacciones y lineamientos con estndares internacionales (Fuertemente con DICOM y HL7). Los proveedores realizan pruebas de interoperabilidad de aplicaciones en eventos denominados Conectathon. Estn disponibles las pruebas realizadas en la web. Cuando un proveedor presta conformidad a los perfiles de IHE, los usuarios pueden acceder a las pruebas realizadas en Conectathon
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Framework
IHE
Modalidades
TAC, US, RX
DICOM Archivo Visualizaci Visualizacin
PACS
Paciente Radi Radilogo
RIS HIS
HLHL-7
Informe
DICOM Especificaciones
DICOM facilita la interoperabilidad entre equipos especificando:
Los protocolos que deben cumplir los equipos para comunicacin en red. La sintaxis y la semntica para realizar las comunicaciones. Los servicios, formato de archivos y directorios utilizados para el almacenamiento en medios. La informacin que debe ser suministrada por los desarrolladores en la Declaracin de Conformidad. FACILITA NO GARANTIZA
DICOM Aspectos Generales

0002,0010 Transfer Syntax UID: 1.2.840.10008.1.2.1
Para construir este objeto es necesario: que exista un Modelo del Mundo Real. que se definan clases. que se codifiquen adecuadamente los datos
0008,0005 Specific Character Set: ISO_IR 100 0008,0008 Image Type: ORIGINAL\PRIMARY\AXIAL 0008,0012 Instance Creation Date: 1999.05.05 0008,0013 Instance Creation Time: 10:52:34.530000 0008,0016 SOP Class UID: 1.2.840.10008.5.1.4.1.1.2 0008,0018 SOP Instance UID: 2.16.840.1.113662.2.1.4519.41582.4105152.419990505.410523251 0008,0020 Study Date: 1999.05.05 0008,0021 Series Date: 1999.05.05 0008,0022 Acquisition Date: 1999.05.05 0008,0023 Image Date: 1999.05.05
Objeto Objeto
DICOM Aspectos Generales

Una vez construido el objeto hay que definir qu hacer con l. Para ello existen dos categoras de servicios que pueden ser aplicados al objeto:
Servicios de red Almacenamiento en medios.
Objeto
Gabinete de Tecnologa Mdica F. de Ingeniera Almacenar Imprimir Consultar y Recuperar Etc. Universidad Nacional de San Juan
SOP
DICOM Servicios de Red
Objeto
Entidad de aplicacin 1
Objetos de informacin y Servicios
Asociacin
Rol: Cliente/Usuario
Rol: Servidor/Proveedor
Mensajera
Mensajera
Red
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Red
DICOM Almacenamiento en Medios

Objeto
Formato de Medio
Archivo
Objeto Objeto Objeto
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DI CO M DI
Objeto
Archivo Archivo Archivo

R
DICOM Estndar
Entidad de aplicacin
Mensajera
Archivos
DICOM Upper Layer (DUL) Protocolos de Red TCP/IP

Almacenamiento en Medios
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DICOM e ISO-OSI
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DICOM Diseo orientado a objetos

Utiliza clases llamadas Definicin de Objetos de Informacin (IOD). Ej. Imagen. Cada clase de objetos tiene atributos. Ej. Imagen.Tamao. Utiliza un conjunto de servicios (mtodos). Ej. Imagen.Almacenar. Se generan instancias de cada clase, all se le asignan valores para los atributos y se pueden utilizar los servicios.
DICOM Objetos de Informacin.

Existe un modelo del mundo real para asegurar la consistencia entre objetos. Se generan objetos abstractos (IODs) que son clases utilizadas por las Entidades de Aplicacin para comunicarse. Existen diferentes clases de objetos:
Imgenes. Informacin asociada. Paciente, Estudio, Serie, Visita, Forma de Onda, etc.
Dos tipos de objetos:

Normalizados. 1 objeto del mundo real. Compuestos. N objetos del mundo real.
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j2
DICOM Modelo Mundo Real.

Existen varios DE-R para describir el Modelo del Mundo Real. El ms general es el mostrado en la figura.
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DICOM
Definicin de Objetos de Informacin (IOD)
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Diapositiva 21 j2 falta visualizar mejor DERs

jgraffig; 22/08/2005
DICOM Objeto Compuesto: Imagen
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DICOM Atributos.
Los atributos de un IOD describen las propiedades de un objeto. Los atributos estn agrupados semnticamente por mdulos. Los atributos pueden ser de tres tipos: 1,2,3 (1C,2C)
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DICOM Atributos.
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DICOM Elemento de Datos

0002,0010 Transfer Syntax UID: 1.2.840.10008.1.2.1 0008,0005 Specific Character Set: ISO_IR 100 0008,0008 Image Type: ORIGINAL\PRIMARY\AXIAL 0008,0012 Instance Creation Date: 1999.05.05 0008,0013 Instance Creation Time: 10:52:34.530000 0008,0016 SOP Class UID: 1.2.840.10008.5.1.4.1.1.2 0008,0018 SOP Instance UID: 2.16.840.1.113662.2.1.4519.41582.4105152.419990505.410523251 0008,0020 Study Date: 1999.05.05 0008,0021 Series Date: 1999.05.05 0008,0022 Acquisition Date: 1999.05.05 0008,0023 Image Date: 1999.05.05 0008,0030 Study Time: 10:52:34.530000 0008,0031 Series Time: 10:52:34.530000 0008,0032 Acquisition Time: 10:52:34.530000 0008,0033 Image Time: 10:52:32.510000 0008,0060 Modality: CT 0008,0070 Manufacturer: Picker International, Inc. 0008,0080 Institution Name: 105 HOSPITAL 0008,0090 Referring Physician's Name: Anonymized 0008,1010 Station Name: Picker CT 0008,1030 Study Description: 0008,1050 Attending Physician's Name: Anonymized 0008,1060 Name of Physician(s) Reading Study: Anonymized 0008,1070 Operator's Name: Anonymized 0008,1090 Manufacturer's Model Name: PQ5000 0010,0010 Patient's Name: Anonymized 0018,0010 Contrast/Bolus Agent: CGabinete de Tecnologa 0018,0050 Slice Thickness: 10.0 0018,0060 kVp: 120 0018,1000 Device Serial Number: 519 0018,1030 Protocol Name: ADULT BRAIN/U 0018,1120 Gantry/Detector Tilt: .0 0018,1151 X-ray Tube Current: 250 0018,1152 Exposure: 526 0018,1160 Filter Type: 0 0018,5100 Patient Position: HFS 0020,000D Study Instance UID: 2.16.840.1.113662.2.1.1519.11582.1990505.1105152 0020,000E Series Instance UID: 2.16.840.1.113662.2.1.2519.21582.2990505.2105152.2381633.20 0020,0011 Series Number: 3513 0020,0012 Acquisition Number: 3513 0020,0013 Image Number: 8 0020,0020 Patient Orientation: L\P 0020,0032 Image Position (Patient): -1.197656e02\-3.997656e02\-2.800000e02 0020,1041 Slice Location: 280.00 0028,0002 Samples per Pixel: 1 0028,0004 Photometric Interpretation: MONOCHROME2 0028,0010 Rows: 512 0028,0011 Columns: 512 0028,0030 Pixel Spacing: 0.46875\0.46875 0028,0100 Bits Allocated: 16 0028,0101 Bits Stored: 16 0028,0102 High Bit: 15 0028,0103 Pixel Representation: 1 0028,1050 Window Center: 50 0028,1051 Window Width: 75 0028,1052 Rescale Intercept: 0 0028,1053 Rescale Slope: 1 Ingeniera Universidad Nacional de San Juan 7FE0,0010 Pixel Data: 1680
Nombre nico. Identificacin nica. Tag Descripcin (semntica). Representacin de valor (sintaxis). Multiplicidad de valor. Clasificacin de tipo (requerido, condicional u opcional).
Mdica F. de
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DICOM Atributos
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DICOM Elemento de Datos

La imagen es un elemento de datos codificado de manera especial:
Forma nativa. Forma encapsulada o comprimida (JPEG, RLE, MPEG)
La forma de representar cada pixel depende de otros elementos de datos: bits allocated, bits stored, high bit, etc. Cuando se trabajan esquemas comprimidos, los elementos de datos de la imagen deben adecuarse a los atributos de la imagen comprimida.
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DICOM Identificadores nicos (UID)

Los UID tiene como funcin identificar en forma nica a diferentes tems. El objetivo es garantizar unicidad universal. UID = <org raz>.<sufijo> Ej. 2.16.840.1.113662.2.1.2519.21582.2990505.2105152.2381633.20 El <org raz> del UID puede ser registrado en NEMA para asegurar la unicidad con otras instituciones.
DICOM Sintaxis de Transferencia

Son conjuntos de reglas de codificacin que permiten comunicar dos entidades de aplicacin. Definen:
La forma de codificar la representacin de valor (explcita o implcita). El orden de los bytes en las palabras: little-endian o big-endian. El formato de compresin, si corresponde: JPG, RLE, MPEG, etc.
La negociacin de las Sintaxis de Transferencia se realiza al establecer la asociacin (P8). Sintaxis de transferencia por defecto:
DICOM Implicit VR Little Endian Transfer Syntax (UID="1.2.840.10008.1.2"). Lossless JPEG Image Compression coding Process 14 (UID="1.2.840.10008.1.2.4.70)
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DICOM Servicios
Verificacin. Almacenamiento. Consulta y recuperacin. Impresin. Lista de Tareas. Etc.
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DICOM Objetos del Mundo Real SOP: Par Servicio-Objeto

Objeto de Informaci Informacin Clase de Servicio
SOP
DIMSE
Atributos
RED
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DICOM SOP
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DICOM DIMSE
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DICOM DIMSE Elementos de Servicio de Mensaje

Primitivas de Servicio.
Normalizados
N-SET N-GET N-EVENT-REPORT N-ACTION N-CREATE N-DELETE
Compuestos
C-ECHO C-STORE C-FIND C-MOVE C-GET
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DICOM Funcionamiento genrico de la primitiva
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DICOM Redes
Entidad de Aplicacin. Direccin de presentacin. (IP+puerto) Negociacin de la asociacin:
Clases SOP soportadas. Rol a ocupar.(SCU y SCP)
Contexto de presentacin: Se acuerda la Sintaxis de Transferencia.

DICOM Redes
Cliente 1 AE1
Entrono de Red Ej. TCP/IP
Cliente 2 AE2
Direccin de Presentacin IPS:Puerto
Servidor (Escuchando) AEServidor
Cliente 3 AE3 Requerimientos para Iniciar la ASOCIACIN Universidad Nacional de San Juan
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DICOM Redes: Contexto de Presentacin.
F. de Ingeniera
HL7
Un protocolo para el intercambio de informacin clnica
Funcin
Comunicacin
7 7 6 6 5 5 4 4 3 3 2 2 1 1
Aplicacin Aplicacin HL7 Presentacin Presentacin Sesin Sesin Transporte Transporte Red Red Enlace Enlace Fsica Fsica
[HL7 Argentina]
Arquitectura de comunicaciones del modelo ISO-OSI

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HL7 Modelo bsico de transacciones

Sistema B
RECIBE MENSAJE Evento disparador ENVIA RESPUESTA
ENVIA MENSAJE RECIBE RESPUESTA

Sistema A
RED
[HL7 Argentina]
HL7
No se asume ninguna funcionalidad de los sistemas intervinientes
Lo nico que se requiere es que el sistema receptor acepte la responsabilidad de los datos
No asume
Ningn Entorno de Comunicacin Arquitectura Diseo Implementacin
[HL7 Argentina]
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Paradigmas de respuestas HL7

ORM msg
Evento disparador Aceptar ACK (opt)
Sistema A
ORR (opt)
Sistema B
Evento disparador
Aceptar ACK (opt)
[HL7 Argentina]
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HL7 Tipos de Mensaje(2.16)

Message
ACK ADR ADT BAR CRM BPS BRP BRT BTS CSU DFT DOC DSR EAC EAN
Description
General acknowledgment message ADT response ADT message Add/change billing account Clinical study registration message Blood product dispense status message Blood product dispense status acknowledgement message Blood product transfusion/disposition acknowledgement message Blood product transfusion/disposition message Unsolicited study data message Detail financial transactions Document response Display response Automated equipment command message Automated equipment notification message .
Chapter
2 3 3 6 7 4 4 4 4 7 6 9 5 13 13
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HL7 Tipos de eventos

Ver 2.16
F. de Ingeniera
Ejemplo de mensaje HL7 abstracto (ADTÂ01)

[...] opcional, MSH EVN PID [ PD1 ] [{ NK1 }] PV1 [ PV2 ] [{ DB1 }] [{ ALG }] [{ DG1 }] [ DRG ] [{ PR1 [{ ROL }] }] [{ GT1 }] [{ IN1 [ IN2 ] [ IN3 ] }] [ ACC ] {...} permite repetirse Encabezado de Mensaje Tipo de evento Identificacin del paciente Datos adicionales demogrficos Familiares a cargo Informacin del episodio Informacin adicional del episodio Informacin de discapacidades Informacin sobre alergias Diagnstico Grupo relacionado de Diagnstico Procedimento Rol Garante Datos de la obra social Datos de la obra social - Addicionales Datos de la obra social - Addicionales [HL7 Argentina] Informacin de Accidente
F. de Ingeniera
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Mensajes HL7
MSH|^~\&|NSI||LAB||20010827120759||ADTÂ01|NSI1|P|2.3||||AL<cr> EVN|A01|18000101000000<cr> PID|1||60719^^^^HI|26690949^^^^DNI|TORRALBAÂIDA||19780113000000 |F|||POTOSI 4032 108^^CAPITAL FEDERAL^^1899<cr> NK1|1|CAMUSÂLBERTO|PAD|RIVADAVIA 253|42539686<cr> PV1|1|I|301|R|||1436^PEREZ^JORGEÂLBERTO|1026^LOPEZ^NORBERTO|998 ^GARCIAÂLEJANDRO|M|||A|4|A0|N|1026^LOPEZ^NORBERTO|OB|H0100240 |||||||||||||||||ALV||||||||20010823095130|20010823102455<cr> IN1|1|INT^^HI|2^^^^HI~347^^^^NSI|PLAN DE SALUD<cr>
[HL7 Argentina]
HL7 Tipos de Datos

Ver 2.15
F. de Ingeniera
24
HL7
Ejemplos de eventos del Captulo 3 - Admisin
A01 A02 A03 A04 A05 A06 A07 A08 A09 A10 A11 A12 A13 A14 A15 A16 A17 A18 A19 A20 A21 A22 A23 ADT/ACK - Admit a patient ADT/ACK - Transfer a patient ADT/ACK - Discharge a patient ADT/ACK - Register a patient ADT/ACK - Preadmit a patient ADT/ACK - Transfer an outpatient to inpatient ADT/ACK - Transfer an inpatient to outpatient ADT/ACK - Update patient information ADT/ACK - Patient departing ADT/ACK - Patient arriving ADT/ACK - Cancel admit ADT/ACK - Cancel transfer ADT/ACK - Cancel discharge ADT/ACK - Pending admit ADT/ACK - Pending transfer ADT/ACK - Pending discharge ADT/ACK - Swap patients ADT/ACK - Merge patient information QRY/ACK - Patient query ADT/ACK - Nursing/Census application updates ADT/ACK - Leave of absence - out (leaving) ADT/ACK - Leave of absence - in (returning) ADT/ACK - Delete a patient record
[HL7 Argentina]
F. de Ingeniera
HL7 Cambio en la Arquitectura

En las versiones 2.x: Segmentos que suponen entidades Eventos que implcitamente asumen comportamientos Y documentacin que sugiere Casos de Uso Pero NO se documenta formalmente Versin 3 formaliza aplicando Anlisis Orientado a Objetos Para mejorar la consistencia interna de HL7 Para ofrecer una semntica Para evolucionar hacia un Estndar ms slido [HL7 Argentina] Aplicando t tcnicas de MODELADO al desarrollo HL7
25
HL7 RIM - Diagrama de Clases

HEALTH LEVEL 7 REFERENCE INFORMATION MODEL RIM_0088
released January, 1999 reflects agreements made through harmonization in November, 1998
Healthc Healthcare_finances are_finances Master Healthcare_fi _tables nances has_ as_par ticipant Finan ci al_tran saction al ternat e_desc is_categorized_by 0. .* desc ext ended_amt is_associated_with 0..* fee_schedule_cd insur ance_amt post ing_dt qty transact ion_ batch _id is_enter ed_by transaction_cd tr ansact ion_dt 0..* tr ansact ion_id transaction_t ype_cd i s_associated_with uni t_amt 0. .* uni t_cos t_amt 0. .* Produ ce r_o f_m aste r_service ser v ice_produci ng_depart ment_t ype_cd 0. .* pr oduces Maste r_service allowable_processing_prior ity_cd 0..1 allowabl e_r eporting_pr iority_cd bi lling_refer ence_txt challenge_i nfo rmation_t xt 1 confidentiality_cd is_r equest ed_by1 e ffect ive_dt fact ors_that _may _affect _observ ation_desc fee_amt fixed_canned_message_cd is_tar get 1 im agi ng_m easurement_modality_cd in compatible_change _dttm instr um ent_identifier _codi ng_syst em_nm instrum ent _identifier _nm int erpret ation_consid eratio ns_desc kind_of_quantity_obser ved_cd last_update_dtt m 1. .* is_cov ered_by method_cd m ethod_desc nature_of_ser v ice_cd has_source 0. .* is_source 1 obse rvation_i d_suffix_t xt or derab le_service_ind patient _preparation_desc point_v er sus_interval_cd i s_delivere d_dur ing 1 port able_device_ind p referr ed_or dering_met hod_txt 1 is_inst antiat ed_as p referr ed_scheduling_met hod_t xt pr ocedure_m edicati on_cd report _di splay_order_t xt r equi red_credentials_desc servic e_alternate_id service_alt ernate_identi fier_coding_system _nm service_alternate_identi fier _nm service_alternate_name_use_cd servic e_alternate_nm Ma ste r_s pe ci men_requ ireme nt a dditiv e_cd serv ice_contr aindication_cd c ontainer _desc ser v ice_desc container _preparation_desc serv ice_performance_schedule_cd container_volume_amt ser v ice_pr imar y_nm derived_spec imen_cd serv ice_r equi rement _desc minimum _col lection_v o lume_amt serv i ce_t ype_cd normal_col lec tion_v o lume_amt s tandard_t ime_t o_per form_dtt m special_handli ng_desc t arget_anatom ic_site_cd spec imen_pr ioriti es_cd t arget_of_ser v ice_cd specimen_ret ention_time_amt univ er sal_service_id spec imen_type_cd universal_service_identi fier_coding_system _nm universal_service_identi fier _nm quant ityt iming_qt is_s pecified_for 0. .* join_cd is _produced_by has_tar get 0. .* Healthcare_stakeholders Healthc are_finances Patient_encount Healthc are_finances ers 0..* p ert ains_to A uthe nt icatio n authenticat ion_dt 0. .* t ype_cd is_related_to 0. .* is_related_to is_rel ated_to 1 0. .* is_relate d_to 0. .* documents is_the_purchaser _of 1 has_as_a_cont act 0. .1 0. .1 is_a_r ole _of Sta keho lde r_iden tif ier effect ive_dt is_issued_by id 0. .* ident ifie r_t ype_cd issue d_dt qualifying_i nfo rmation_t xt ter minat ion_dt issues 1 Ident if ier_issu ing_au thori ty effect ive_dt ter minat ion_dt 0..* is_assigned_to 1 takes_on_r ole_of Stake holder addr 1 takes_on_r ole _of is_assigned 1 credit_rati ng_cd email_addr ess_t xt 1 may_act _as_a takes_on_r ole_of 1 phon 1 takes_on_r ole_of t ype_cd 1 takes_on_r ole_of takes_on_r ole_of 1 take s_on_role_of 1 takes_on_r ole_of 1 0. .1participates_in 0. .* r efers_t o_per son_by 1 1 collects takes_on_r ole_of Hea lthcare_do cu me nt_a uthe nticator Heal th _b enef it _plan_purcha s er is_a 0. .1 Orig in ato r is_a 0. .1 Do cu me nt_re cipien t 0. .1 of 0. .1 is_a 0..1 of 1 Cli nical _docu ment_he ader aut henticat ion_dt is_related_to availabili ty_stat us_cd chan ge_re ason_cd complet ion_status_cd confidentia lity_stat us_cd content _pr esent ation_cd document_header_c reatio n_dt file_nm id has_been_originat ed_by 0..* la st_edit _dt or iginat ion_dt r epor ting_pr iority_cd results_report _dtt m st orage_ status_cd has_been_re ceived_by 0. .* tr anscript ion_dt t ype_cd is_transcribed_by 0. .* 0. .* m ay_be_ conta ined_in 0. .* Ma st er_servi ce_rel ati onship r elati onship_t ype_cd r eflex_test ing _trigger_r ules_desc constr aint_t xt quant ityt iming_qt Resource_re quest allowable_substitu tions_cd du rat ion _qty start_dtt m is_r equest ed_by 0..* start_offset _qty status_cd P ati ent_infor ma tion_discl osure disclosure_dtt m i nfo _disclosed_desc info_request ed_desc r eason_cd requ ested_dtt m ur gency_cd pert ains_to 0..* 0..1 is_parent_document_for 0. .* is_provided_to tr anscr ibes 0. .1 T ranscript ion ist has_as_a_par ent_docum ent 0..1 is_identi fied_as is_a_r ole _of 0. .1 1 is_the_recipient _of App oi ntm e nt_req uest appoin tm ent _rqst_r eason_cd 1 requests appointment _rqst_t ype_cd equip_select ion _criteria_pv id loca tion_select ion_crit eri a_pv occurence_id 1 requests prior ity_cd repeati ng_int erval_durat ion_qty r equested_r i requests is_r equest ed_by r qst _ev ent _reason_cd 1. .* 0. .* rqsted_durat ion_qty start_dt Servi ce _schedul ing_requ es t allowable_substitu tions_cd t ime_select ion_crit eri a_pv du rat ion _qty start_dtt m start_offset _qty status_cd Indi vidua l_hea lt hcare_pr acti ti one r_r equest pr act it ioner_type_cd Durab le_m edical _equipm en t_requ es t quantity_amt type_cd Patie nt_app oi ntm e nt_req uest Pati ent_service_locat io n_reque s t t ype_cd 0..* requests 0..* may_request is_r equest ed_by 0. .1 Ind ivi dual_he alth care_practi ti one r_g ro up id is_r equested_by 1 Durab le_m edical _equi pment id belongs_to 1..* sl ot_size _increment_qty type_cd 0. .* requests 0. .* may_request 0. .* requests 0. .* may_request 0. .* requ ests is_a_r ole_of 0..1 Sta kehold er_af filiati on affiliati on_t ype_cd desc 0. .* effect ive_dt ter minat ion_dt Pati ent_in format io n_recip ient has_as_primar y_par ticipant participates_as_pr imary _in 1 conta ins is_used_by 0. .* Person _alterna te_name effect ive_dt cd nm reason_cd ter minat ion_dt t ype_cd is_a_r ole_of 0. .1 Accident _inf orm ati on_s o urce 0. .1 is_ the_s ource_of Resource_slot offset _qty quant ity_amt r esour ce_t ype_cd slot _state_cd start _dttm 0. .*is_r eser ved_by 0. .*is_managed_by 0. .* is_r equest ed_by 0. .1 0. .* contains 1 is_scheduled_by
0. .* has_as_secondary_participant
Durab le _medi cal_e quipm ent_group id
participates_as_secondary _in
Stakeho lder_a ffiliat e fam ily_rel ationship_cd i s_a_r ole_of 0. .1
Hea lth_cha rt health_cha rt _id 0. .* belongs_to healt h_char t_t ype_cd contains 0. .1 status_cd 0. .* is_housed_at 1 has_an_assessment _of 0..* is_assessed_against
0. .* is_for takes_on_ role_of Emp loyer effect ive_dt 0. .1 is_a_r ole_of has_as_a_cont act ter minat ion_dt 1 is_employer_of 0. .1 is_a_contact_for 0. .* is_a_c ontact_for 0. .* Contact_person 0. .* is_a_c ontac t_for contact _reason_cd 1 par ticipates_in is_a_c ontact_for 0..* 0. .1 is_a_r ole_of 0. .* is_a_contact_for has_as_ em ployer 1 0. .1 categorizes Orga nizati on organizati on_name_type_cd 1 takes_on_r ole_of organizat ion_nm 1 assigns standard_industr y_class_cd 1 take s_on_role_of 0. .* 0. .1 has_as_a_subdivision is_a_subdiv ision_of may_act_in_ the_r ole _of 1 Person_em ployment addr 0. .* e ffective_dt hazard_exposure_txt j ob_class_cd j ob_t itle _nm phon p rot ective_equipment_t xt s alary_amt s alary_t ype_cd stat us_cd terminat ion_dt occupation_cd job_stat us_cd has_as_employee 0..1 is_a_r ole_of is_ employee_in 1 Em ployee has_paym ent_ guarant eed_by Gua rantor_cont ract 1. .* b illing_h old_ind b illing_media_cd charge_adjust ment_cd contract _duration_cd cont rac t_t ype_cd e ffect ive_dt interest _rate_amt per iodic_payment_amt pr iori ty_ranking_cd terminat ion_dt is_a_r ole_of 0..1 0..* Pati en t_slot 0. .* i s_a_scheduleable _unit_for Pat ie nt_service_locat io n_slot I ndividual _healt hcare_practiti oner_slot 0. .* i s_a_scheduleable_unit_f or He al th_cha rt_de fi ciency assessment_dt desc level_cd type_cd 0. .* is_a_schedule able_unit_for
Dura bl e_me dica l_eq uip me nt_slo t 0..* is_a_schedule able_unit_for
conta ins 1 Sched ule id
contains 1. .*
Master_nu meri c_rang e range_t ype_cd co ndition_desc hi gh_r ange_amt hi gh_ges tat ion _age_amt high_v alue_amt low_age_amt low_gestat ion_age_amt low_v alue_amt race_subspecies_t xt sex_t xt species_txt
is_ordered_on 0. .1 Mast er_obse rvatio n_service inst rum ent _id has 1 per mitted_data_type_cd p rocessing_ti me_qty is_basis_for 0. .* spec imen_required_ind typical_t urnaround_ti me_qty Master_treatm ent_service dea_level_cd drug_category_cd f ormul ary_status_cd m edic ation_f orm_cd phar maceutical_class_cd route_cd therapeuti c_class_cd
Servi ce _int ent_o r_order_rel ati onship r elationship_type_cd r eflex_testing_trigger_r ules_desc constr aint_t xt quant itytim ing_qt
has_as_tar get 0. .*
0..* has_as_so urce is_targe t_for 1
is_an_instance_of 0. .*
0..* applies_to
0..* has_as_ba sis inv ol v es 0..* 1 co nform s_to Master_categorical _o bs e rvatio n abnormal_result_cd allowed_v alue_t ype_cd critical_result_cd nor mal_r esult_cd pr eferr ed_coding_s ystem_cd valid_answer_cd
take s_on_role_of 1
Appo in tm ent_contact _pe rson participates_in role_cd 0. .*
1 has Adm inist rat ive_bi rt h_event pertains_to baby_detained_ ind 0. .1 birth_cert ificate_id bir th_met hod_cd birt h_r ecorded_county_cd birt h_recorded_dt newborn_days_qty stillborn_ind 0. .* is_part _of 0. .* par ticipates_in
i s_a_r ole _of 0..1 h as_as_a _cont act 0. .1 Guar antor financial_class_cd has_as_a_cont act household_annual_income_amt guarantees_ payment_under 0. .1 household_size_qty 1
i ssues 1
Insurer e ffective_dt termination_dt
0. .1 i s_a_r ole_of
1 1 issues offers
is_a_contact_for 1. .* I nsu rance_certif ica tion_cont act participation_t ype_cd 0..* is_issued_by 1 has_as_a_cont act Insuran ce_cert if ica tion appeal_reason_cd ce rt ification_day_qty effect ive_dt id insur ance_verification_dtt m 0. .* affirms_insurance_c ov er age_for modificat ion_dttm 0. .* provides_v alidation_for non_concu r_cd non_concur_effective_dtt m pe nalty_amt ter minat ion_dt has_par ts report_of_eligibilit y_dt report _of_eligibility_ind 1 is_part_of 0. .*
has_coverage_affi rmed_by 1
1 is_validat ed_by Heal thcare_ben efi t_p roduct assignment_of_benefits_ ind benefi t_pr oduct _desc id benefit_plan _nm benefit_pl an_t ype_cd benefits_coordi nat ion_ ind cob_pr ior ity_amt com bine_baby_bil l_ind effective_dt el igibilit y_sour ce_cd gr oup_benefit_ ind mail_claim _par ty_cd policy_sour ce_cd release_i nform ation_cd status_cd ter minatio n_dt
Pe rson birth_dtt m 1 has bir thplace_ addr ci tizenship_c ountry_cd Nota ry_pu bl ic confi dentiality_constr aint_cd eff ect ive_dt deceased_dtt m notar y_county_cd deceased_ ind notar y_stat e_cd disab ility_cd ter minat ion_dt educati on_level_cd take s_on_role_of 1 et hnic_group_cd gender_cd 0. .1 is_a_role_of language_cd mar it al_ status_cd 1 takes_on_r ole_of ent ers 1 militar y_br anch_of_ser v ice_cd militar y_rank_nm military_ status_cd nationality_cd primary_name_r epresentation_cd 1 take s_on_role_of pr imary_name_type_cd takes_on_r ole_of 1 pr im ary_nm Billi ng_info rm a ti on_ite m condition_cd race_cd occurr ence_cd religi ous_affiliation_cd occur rence_dt student_cd occurrence_span_cd very_im por tant _per son_cd occurr ence_span_from _dt occur rence_span_thr u_dt quant ity_amt take s_on_role_of 1 quant ity_t ype_cd v alue_amt v alue_cd
Administra tive_pat ien t_d eath d eath_ certificate_id deat h_cer tificat e_recorded_dt death_classification_cd death_dtt m death_location_nm death_notification_source _nm d eath_ v er ification_cd death_verificatio n_dt death_verification_nm
has_as_par ticipant 0..* Act ive _p articip ation begin_dttm end _dtt m dur ation_t m participation_t ype_cd
has
Mast er_cont in uous_observa tion corr esponding_SI_uni t_of_measur e_cd cust omary_unit _of _measure del ta_check_numeric_change_co mputat ion_met hod_t xt delta_check_numeric_change_thr eshold_amt del ta_check_numeric_high_v al ue_amt de lta_check_numeric_low_v al ue_amt delt a_check_num eric_reten tion_days_qty length_and_decimal_precision_amt mi nimum_meaningful_increment_amt si_conversion_fact or_t xt
pert 0. .1ains_to
Pat ient has 1 ambulat ory_stat us_cd birth_order_amt is_schedul ed_by liv ing_ar rangement_cd 1 0. .1 livin g_dependency_cd 1 is_request ed_by multiple_bir th_ind newbor n_baby_ ind organ_donor _ind 1 prefer red_pharmacy_id 0. .1 is_tar get_of is_a_r ole _of 0..1 has 1 has_as_ a_contact has participates_in 1 has 1 1 has
0. .* par ticipates_in
0..* pert ains_to
1 has Pat ient_b il li ng _a cco unt account _id adjustmen t_cd author izati on_information_t xt billing_stat us_cd certif ication_r equired_ind current_unpaid_balance_amt delet e_dt 1 deleted_account_reason_cd 0. .* expected_insurance_plan _qty expect ed_payment_source_cd n otice_of_admission_dt notice_of_admission_ind p atient_financial_class_cd p rice_schedule_id p urge_stat us_cd purge_stat us_dt r epor t_of_eligibilit y_dt retent ion_ind si gnature_on_file_dt special _pr ogram_cd s toploss_li mit _ind suspend_cha rges_ind t otal_adjustment_amt to tal_char ge_amt t otal_payment_amt separ ate_bill_ ind
is_source_for 0. .1 has_as_primar y_facility 0. .* 1 is_inv olved_in Admi nistrat ive_pa ti ent_accid ent a ccident_death_ind accident _desc accident_dtt m is_obtained_fr om 0. .* a ccident_location_desc accident_state_cd accident_t ype_cd job_r elated_acci dent_ ind p ertains_to a ssessment_dtt m 0. .* 0. .* is_pr esent_in
0. .* is_issued_by Pre autho rizati on authorized_encounters_amt author ize d_per iod_begin_dt authorized_period_end_dt id issued_dttm requested_dtt m authorizes 0. .1 re str iction_desc stat us_cd st atus_change _dttm
ider 0. .* has_a_pr imar y_pr ov 1 has
Episode desc epi sode_type_cd id list_closed_ind outcome_t xt 0. .1 specfies recurr ing_s ervice_ ind
has_as_ target 0..* Targ et_pa rti cipa tion begin_dttm has_as_ tar get 0. .* end _dttm dur ation_t m has_as_tar get 0. .* participation_t ype_cd
Se rvice_int ent_o r_order char ge_t ype_cd 1 clarification_phon end_condi tion_cd enter ing_dev ice_cd escor t_r equired_ ind expected_perfor mance _time _qty fille r_order _id filler_txt order _cont rol_cd order _cont rol_re ason_cd Ma ste r_ca lculat ed_observation order_effective_dtt m der ivation_rule_desc order_ group_id order _id order_placed_dtt m order _quantityt imin g_qt placer_order _id plac er_txt planned_patient_tra nsport_cd report _results_t o_phon response_r equested_cd ser v ice_body_site_cd service_body_site_modifie r_cd has_as_participant 0. .1 service_bo dy_sour ce_cd t arget_of_ser v ice_cd transport_arr anged_ind may_be_r eferred_to_in 0. .1 tr anspor t_arrangement_responsibility_cd is_ent ere d_at 0. .* t ransport_m ode_cd when_to_charge_dtt m has_as_tar get 0. .1 when_to_charge_t xt is_fulfill ed_by 0..1 r esults_status_cd intent _or_order_cd h as_as_r eason 0..1 join_cd is_source_for
0..*
is_billed_to
1..* is_tar get _of
is_tar get_of 0. .* 1 has_parts
has 0..* pr ov ides_payment_guarant ee_for has_payment_guarant eed_by
includes 1
Hea lt hcare_ben ef it _cove ra ge annual_limit_amt benefit _desc ides_opinion_on 0. .* prov benefit _product _nm Cer ti fi cati on _second_op inion has_parts dependent _coverage_ind effect ive_dt depende nt_cover age_limit_amt stat us_cd 1 effectiv e _dttm lifet ime_limit_amt 0. .* i s_pr ov i ded_by ter minat ion _dtt m is_part_of agr eement_t ype_cd 0. .* baby_cov e rage_ind H ealth care _b enefi t_service blood_deduct ible_amt access_protocol_desc copay_limit_ind capitat ion_ind dai ly_deductible_amt coinsurance_ind non_cov er ed_i nsur ance_cd coinsu rance_pct po licy_amount _cl ass_cd copayment_amt po licy_amt deduct ible_amt policy_category_cd lower_co v er age_limit_amt policy_deduct ible_amt pay_cap_limit_amt policy_l imi t_day_qty pcp_r eferr al_ind policy_scope_cd primar y_care_pr ov i der _ind room _coverage_type_a mount_cd revie w_ind upp er_co v er age_limit_amt 0. .* pr ovides_cov erage_for is_offer ed_by 0. .* has_as_purchaser 0. .*
0. .* be longs_to
Disabi li ty effect ive_dt pert ains_to ret urn_t o_work_auth_dt ter minat ion_dt 0..* unable_to_work_e ffective_dt
has_as_act ive_par ticipant
is_a_r ole_of 0. .1 0. .1 is_associated_with
is_assigned Bad_deb t_col lection_age ncy 1
0..1 has_char ges_for 0..1 is_billed_from is_authorized_by Diagn ost ic_rel ated_group base_rate_amt is_ assigned_as capital_reimbursement_amt cost _weight_amt 1 id major_diagnostic_ca tegory_cd operatin g_reimbursement_amt reimbursement_amt 0..* is_ an_assignm ent _of st andard_day _qty st andar d_total_char ge_amt Encou nt er_drg approval_ind tr im_high_day _qty assigned_dtt m trim_low_day _qty confiden tial_ind c ost_outlier_amt desc grouper_review_cd is_ assigned_by gr ouper_ v er sion_id 0..* outlier_days_qty outlier_reimbursement_amt o utlier_t ype_cd has_par ts 1 1. .* 1. .* is_pa rt _of 0. .1 has_assigned_to_it Patie nt_en counter administr ativ e_outcome_t xt c ancellation_r eason_cd desc e ncounter_classific ation_cd end_dtt m expec ted_insurance_plan _qty first _similar_il lness_dt follow_up_type_cd id patient_class ificati on_cd pur pose_cd r ecord_sig ning_dtt m special_courtesies_cd st art _dtt m stat us_cd tr ansport_requir ement_cd ur gency_cd t riage_classification_cd medical_serv i ce_cd confidentiality_con straint_cd
0..1 governs
Preferred_p ro vid er_pa rti cip ation role_cd is_gov erned_by effect ive_dt ter minat ion_dt 0..* 0. .* has_as_care_pr ov i der 0..* has_as_care_recipi ent
0. .1 has_ as_a_pr ior_account
has 1. .* inv olv es 0. .*
is_assigned_to 0. .* Ba d_debt _billi ng_account bad_debt_recov ery_amt bad_d ebt_tra nsfer_amt tr ansfer _to_bad_debt_dt t ransfer _to_b ad_debt _reason_cd
has pert ains_to 0..* Ri s k_ma nage me nt_incident inciden t_cd incident_dtt m incident_sev er ity_cd inciden t_t ype_cd
0..1 is_t he_pr ior _account_for
0. .* is_f or
M edicar e_coverage effect ive_dt eligibility_cd id lifet ime_r es_delay_day_qty lifet ime_r eser v e_day_qty medicare_cover age_t ype_cd pr ogram_t ype_cd renal_cd ter minat ion_dt
Med icai d_coverage aid_category_cd
Ch ampu s_coverage handicapp ed_pr ogram_cd non _av ail_cert_on_file_ ind retirement _dt stat ion_id
Healthcare_ service_p ro vid er board_certific ation_type_cd board_certified_ind cer tificat ion_dt e ffective_dt license_id 1 p art icipat es_as participates_in 1 r ecertificat ion_dt specialty_cd terminatio n_dt
Collect ed_specimen _sample body_site_cd is_collect ed_by collection_body_site_modif ier_cd collection_end_dtt m 0. .* col lection_method_modifier_cd col lection_scheduled_dtt m 0..* is_sourced_fr om collect ion_st art _dtt m col lec tion_v o lume_amt condition_cd handling_cd id 0. .1 is _target _of method_of_col lection_desc number_of_sampl e_containers _qty 0..* is_collecte d_dur ing specimen_additiv e_t xt specim en_danger_cd specim en_sour ce_cd transport_logistics_cd
P ati ent_admi ssion adm ission_dtt m admission_r eason_cd admission_r eferral_cd admission_source_cd admission_t ype_cd patient_valuables_desc pr e_admit_t est_ind readmission_ind v aluables_location_desc pr eceded
Pati en t_dep artu re act ual _discharge_disposition_cd discharge_dtt m discharge_locat ion_id expect ed_discharge_disp_cd
1. .* is_scheduled_by 1 is_preceded_by 1 has_ as_par ticipant 0. .* pr ecedes 0. .1 pr ecedes Patient _arrival a cuity_l ev el_cd arrival_dttm ar rival_t ype_cd m edical_service _id sour ce_of_ar rival_cd m ode_cd
0. .1 t erminates
1 is_preceded_by 1 1
is_ter minat ed_by 1 I npatie nt_en counter actual_days_qty est imat ed_days _qty 1 has 0..1 fol lows
is_ass igned_to
0..* is_assigned
Appo intmen t reser v es 0. .* appoi ntment _disposition_cd appo int me nt_duration_qty appoi ntment _reason_cd ar e_booked_in 0..* appoint ment_request _reason_cd appointment_t iming_tq inv olv es 1 appoint ment_type_cd cancellation_dtt m c ancellation_r eason_cd est imate d_dur ation_amt ev ent _re ason_cd schedules 0. .* expect ed_end_dtt m expected_ser v ice_desc expected_start_dtt m id occu rence _id overbook_ind sche duling_begin _dttm scheduli ng_completed_dtt m schedul ing_stat us_cd stat us_cd ur gency_cd v i sit_t ype_cd wait_l ist _pr ior ity_amt
Tre atmen t_int ent_or _o rder d osage_t xt earliest_dispens e_dt I ndication_cd n on_form_aut horized_ind 0. .* fulfills providers_t reatm ent _instr uction_txt has_as_ target 0. .1 r ejecti on_reason_cd Service_eve nt 0..1 at tes tat ion _dtt m reques ted_give_rate_amt attest ation_due_dt 1 requested_give_strength_amt delivers 0. .* begin _dttm substi tutio n_allowed_ind is_associated_wi th 1 char ge_t o_practice_amt is_t arget_f or supplier_special_dispensing_ instru ction_cd is_document ed_by 0. .* char ge_t o_practice_cd v er ification_r equi red_ind 0. .* has_as_tar get pat ient_sen sit ivity_cd is_charge d_to 0. .* consent_cd S ervice _e ve nt _rel ati onship relationship_t ype_cd declined_ind ser v ice_desc 0..* has_as_so urce end_dtt m is_assigned_to 0. .* filler_id 1 is_per for med_at 0. .* filler_order_ stat us_cd is_r eason_for is_sour ce_f or fill er_order_st atus_dtt m 0..* recur ring_ser v ice_cd Servi ce _re ason is_evidence_for scheduled_sta rt _dtt m 0. .* deter minat ion _dttm service_ev ent _desc 0..1 has_as_ev idence doc umentation_dtt m sp ecimen_receiv ed_dtt m r eason_t xt sp ecimen_acti on_cd nm famil y_awareness_t xt has_as_reason 0. .* indiv idual_awareness_cd 0..1 is_reason_for confidential_ind
Dieta ry_int ent_o r_order diet_type_cd diet ary_instructi on_desc dietary_tr ay_t ype_cd service_period_cd ser v ice_t ype_cd
Ob s ervation _in te nt_or_ord er patient _hazard_cd reason _for_st udy_cd r elev ant_clinical_information_t xt r eporting_pr iority_cd specimen_action_cd
Referra l autho rized_visits_qty desc reason_t xt
0. .* orders T reat ment _int ent_or_order _re vi sion dispense_package_met hod_cd is_pa rt _of 1..* dispense_pack age_si ze_amt give_indicati on_cd give_per _time_unit_cd give_rate_amt last_refilled_dtt m max_gi v e_amt min_giv e_amt needs_ huma n_revie w_ind or der_revision_PTc omp or der_revisi on_PTr out order_r ev i sio n_quant itytim ing_qt ordered_a dministr ation_met hod_cd pr escr ipt ion _id prov iders_administr at ion_ instru ction_cd refills_allowed_qty refills_doses_di spensed_qty refil ls_ remai ning_qty substitut ion_ status_cd suppliers_dispensing_instruction_cd total_daily_dose_amt total_daily_dose_cd
1 has_par ts
Consent
Care _e vent
Assessment
1. .* p ert ain s_to Lo cat ion_enc ounter_role accommodati on_cd effective_dtt m l ocat ion _role_cd stat us_cd 0. .* terminat ion_dtt m t ransfer _reason_cd t ransfer _reas on_desc usag e_approv ed_ind
prov ides_pa tient_service s_at 1. .* is_a_r ole_of 0. .1 Heal thcare_p rovide r_or ganiza tion
is_a_r ole_of 0..1
Ind ividual _hea lthcare_pra ct itioner desc fellow ship_field_cd graduate_school _nm provides 1 graduation_dt posi tion_cd practit ioner_t ype_cd primary_care_ind residency_field_cd slot_size_inc rement _qty
houses 1 em ail_add ress pr ov ides_services_on_behalf_of id licensed_bed _qty 0..* nm op ening_dt phon is_included_in 0..* service_speci alty_cd sl ot_size_inc rement _qty status_cd type_cd equipment_type_cd includes 0. .1 is_the_primary_provider_for is_schedul ed_by part icipat es_as be longs_to is_r equested_by
Master_pati ent_servi ce _locatio n i s_pr imary _facil ity_for addr 0. .1 closin g_dt desc
1 is_schedul ed_by 1 has pert ain s_to
is_associated_with 1..* Encou nte r_ practit ion er participati on_t ype_cd
Advance_di rective competence_ind directiv e_cd disclosure_level_cd life_ qualit y_desc mor tuar y_pr eference_nm not arizat ion_dt assessm ent _dtt m employment_r elated_ind
Proced ure anesthesia_cd anes thesia_minutes_qty delay_reason_t xt incision_closed_dtt m incisi on_open_dtt m pr ior ity_amt pr ocedure_cd procedure_dtt m pr ocedure_functional_t ype_cd procedure_minute_qty modif ier_cd
Trea tm en t_se rvi ce_even t pr escript ion _id refills_remai ning_qty notes_t xt PTr out PTcomp indic ation_cd expiration_dtt m subst ance_l ot_number_t xt subst ance_manufact urer_cd
collects 0. .1 0. .* is_part icipan t_for
1. .* belong s_to 1 is_r equested_by 1 is_entry _locati on_for 0. .1 is_t arget_f or 0. .1 is_locati on_for
contains 0. .*
Pa tient _s ervice_lo cation_grou p id
0..1 is_r equested_by Treat ment _se rvice_dispe nse dispense_package_met hod_cd dispense_pack age_size_amt needs_huma n_review_ind rejection_r eason_txt subst it ution_cd suppliers_special_dispensing_ instru ction_cd total_dai ly_dose_amt T reatm ent_servi ce_give administ ration_desc give_per _time_unit_cd give_quant itytim ing_qt give_rate_amt ma x_giv e_amt min_giv e_amt needs_human_review_ind subst itut ion_stat us_cd supplier _speci al_administration_instruction_cd Tre atm e nt_service_ad mi nistration admi nister ed_rate_t xt complet ion_status_cd substance_refusal_r eason_cd s ubstitution_cd s ystem_entry _dtt m
Clinical _observa tion abnormal_result _ind last_observed_nor mal_values _dttm nat ure_of_abnor mal_te sting_cd clinically_relevant_begin_dtt m clinically_relevant_end_dtt m observation_met hod_cd obser v at ion_stat us_cd observ a tion_status_dtt m obs ervation_sub _id obser v at ion_v alue_t xt probability_amt refer ences_range_t xt univ ersal_service_identif ier _suffix_txt user _defined_access_check_txt v alue_t ype_cd value_units_cd
Goa l action_cd action_dtt m classification_cd current_revie w_stat us_cd current_r ev iew_st atus _dttm episod e_of_care_id est ablished_dtt m evaluation_cd evaluation_com ment_t xt expected_achiev ement_dtt m goal_list_pr iority_amt life_cycle_dtt m life_cycle_stat us_cd m anagement_discipline_cd next _rev i ew_dtt m previo us_rev i ew_dtt m r eview_interval_cd t arget_t xt t arget_t ype_cd goal_cd
Heal th _issue di agnosis_cd onset _dttm bi lling_prior ity_amt sev er ity_cd class ification_cd confi rmation_stat us_cd persist ence_cd probability_amt proba bility_t xt prognosi s_desc prognosis_awareness_desc cd
Alle rg y allergen_id aller gy_cd allergy_reaction_cd allergy _reac tion_description_txt allergy_sev erity_cd aller gy_t ype_cd assessm ent _dtt m employment_r elated_ind
Co ndition_nod e actual_resolut ion _dttm estim ated_ resolution_dtt m lif e_cycl e_st atus_dtt m li fecycle_stat us_cd management _discip line_cd ons et_t ime_t xt onset _dttm r anking_amt employment_r elated_ind
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0. .1 1 1 1. .* 1
F. de Ingeniera
HL7 Version 2.X Spec

Chapters 2 and 8 Common Common Specs Specs ChapterChapterChapterChapterChapterChapterSpecific Specific Specific Specific Specific Specific Specs Specs Specs Specs Specs Specs Chapters 3, 4, 6, ...
Segments and Fields
Trigger Event and Messages
[HL7 Argentina]
26
An HL7 Version 3.X Spec

HL7 HL7 Reference Reference Model Model Common Specs ChapterSpecific Specs
[HL7 Argentina]
*Future Consideration Implementable Implementable Message Implementable Message Implementable Specification Implementable Message Specification Implementable Message Message Specification Message Specification ASN.1/ER7 Specification ASN.1/ER7 Specification OLE/CORBA OLE/CORBA EDIFACT* EDIFACT*
Use UseCase Case Model Model
Information Information Model Model
Interaction Interaction Model Model
Message MessageModel Model

2-nd Order 1 choice of 0-n Drug 0-1 Nursing
F. de Ingeniera
IHE
Un entorno de trabajo para la interoperabilidad: Un entorno comn para implementar y armonizar mltiples estndares. (Aplicaciones, Sistemas y Propiedades). Permite compartir informacin de salud entre instituciones, regiones y naciones. Promueve el uso de prcticas en salud y estndares de IT hacia las necesidades clnicas.
27
IHE
Adopcin Internacional de IHE
[Mendelson, 2008]
F. de Ingeniera
IHE
Estndares: necesarios pero no suficientes
Estndares son: bsicos para la interoperabilidad y las comunicaciones. amplios, variando la interpretacin y las IHE provee un proceso estandar para implementar implementaciones. mltiples acotados, y pueden no estndares. considerar las relaciones entre los dominios de los diferentes estndares. especficos, pudiendo generar aplicaciones basadas en un nico estndar.
28
IHE
Estndares: necesarios pero no suficientes
Integra profesionales de la salud con la industria. Coordina la implementacin de estndares a las necesidades clnicas y administrativas: IHE esproblemas un foro para acordar como implementar los de interoperabilidad. y los procesos para logralo. estndares Industria genera soluciones basadas en estndares.
Profesionales de la salud y de los HIT identifican los
Implementadores siguen lneas comunes para la compra de sistemas integrados.
F. de Ingeniera
IHE
F. de Ingeniera
Universidad Nacional de San Juan [Mendelson, 2008]
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IHE
F. de Ingeniera
Universidad Nacional de San Juan [Mendelson, 2008]
IHE
Cada dominio tiene:
Perfiles de Integracin. Se encuentran en documentos pblicos. Descriptos con UML. Se definen Actores y Transacciones.
F. de Ingeniera
30
IHE
Perfil de Integracin: especifica la informacin que debe ser intercambiada entre dos sistemas y las acciones que los sistemas receptores deben realizar al recibir la informacin. No limitan como deben disearse estos sistemas para facilitar su uso. Actores: Sistemas de Informacin, o componentes de estos, que realizan, administran o actan sobre informacin asociada a actividades operacionales. Transacciones: Interacciones entre actores que transfieren informacin requerida a travs de mensajes basados en estndares.
IHE
Ejemplo: Dominio: Radiologa. Perfil de Integracin: Scheduled Workflow. Actores: Image Manager. Transacciones:
RAD-4 (4.4). RAD-8 (4.8).
31

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Fue publicado por ACR y NEMA.

Tiene expertos JRIA (Japn), ANSI (USA), CENTC251 (Europa). Aceptacin

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Diapositiva 21 j2 falta visualizar mejor DERs

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