INDICE Contenido Pgs.

Introduccin.......2 Gases Medicinales.........3 Tipo de Gases Medicinales Oxigeno Medicinal...3-4 Aire Medicinal....4-5 Oxido Nitroso....5 Nitrgeno Medicinal..5 Dixido de Carbono...5-6 Vacio..............6

Almacenamiento de Gases Medicinales....7 Sistema de Suministro de gases Medicinales....8 Redes de Distribucin de Gases Medicinales.9-11 Toma de Gases Medicinales11-13 Conclusin.......14 Anexos.........15 Norma tcnica Covenin 1706:1999

INTRODUCCION Los gases en la actualidad se han convertido en una herramienta indispensable en laboratorios y hospitales algunos gases como el Oxigeno medicinal incluso son considerado como medicamentos anteriormente no se conocan todas las propiedades curativas de los gases algunos eran usado como excipiente para ser usado como medio portador de otros medicamentos. Son elementos bastantes seguros de utilizar, aunque se pueden presentar serios accidentes, cuando personas no capacitadas no conocen su aplicacin, propiedades y las normas de seguridad para su adecuado manejo. Si bien es cierto que son medicinales existen ciertos gases que en altas concentraciones como lo es el Oxigeno son txicos.

1. Gases medicinales Son preparados farmacuticos que se utilizan en la prevencin, diagnstico, tratamiento, alivio o curacin de las enfermedades o dolencias y en terapias de inhalacin, anestesia, diagnstico "in vivo" o en la conservacin y transporte de rganos, tejidos y clulas destinados a la prctica mdica. Los gases medicinales han ido cobrando progresivamente importancia en el devenir de los tiempos conforme han evolucionado las tcnicas mdicas. Mientras que histricamente estos solo tenan aplicacin en terapias respiratorias o como excipiente para ser usado como medio portador de otro medicamento, hoy en da est altamente difundido su uso. La utilizacin de los gases en los hospitales ha ido adquiriendo progresivamente ms importancia conforme ha ido evolucionando la medicina. Dentro de stos se podra realizar una divisin en dos grandes grupos: Gases de uso masivo. Gases especiales. Esta divisin se establece conforme al gran consumo que se genera en los centros de estos gases. Esto conlleva la centralizacin de instalaciones y la distribucin a otros puntos como veremos en siguientes apartados. Los gases que estn centralizados comnmente son: Oxgeno Medicinal. Aire medicinal. Oxido Nitroso. Nitrgeno medicinal. Dixido de carbono. Vacio. 2. Tipo de gases medicinales Oxgeno Medicinal Es un gas incoloro a presin atmosfrica, inodoro, no inflamable e inspido. Su temperatura de licuefaccin es de -183C. Es un gas qumicamente muy activo por su carcter comburente siendo parte necesaria para la formacin de otros compuestos formando reacciones exotrmicas. Esta conlleva especial cuidado al ser un producto que facilita la combustin espontnea. Su uso fundamental es el de bases de mezcla por inhalacin y usos respiratorios. Para uso medicinal el oxgeno se produce por el mtodo de destilacin fraccionada, que consiste bsicamente en el enfriamiento del aire previamente filtrado y purificado. Por mtodos de compresin-descompresin se logra el enfriado del aire hasta una temperatura

aproximada a los -193 [C]. Luego con el aire ya licuado se realiza una destilacin donde cada uno de sus componentes puede ser separado. El oxgeno es el gas ms utilizado y de mayor relevancia para todos los hospitales del mundo. Fue presentado por Antoine-Laurent de Lavoisier en el ao 1777 y se ha demostrado su importancia para las prcticas mdicas modernas en el ao 1780. En la actualidad el oxgeno ya es considerado como un medicamento. Los campos de aplicacin ms usuales son:

Terapia respiratoria. Reanimacin (resucitacin). Unidad de cuidados intensivos. Anestesia. Creacin de atmsferas artificiales. Tratamiento de quemaduras. Tratamiento de hipoxias.

Aire Medicinal El aire es una mezcla de gases transparente, inodora e inspida. Este est compuesto principalmente por una mezcla de Nitrgeno (78%) y Oxgeno (21%). Teniendo tambin residuales de Helio, Kriptn, Argn, Hidrgeno as como vapor de agua. Bsicamente se utiliza en los centros hospitalarios como fluido motriz (equipos neumticos) o elemento respiratorio. El aire si es producido mediante compresores debe de estar exento de aceite, polvo y agentes patgenos. De ah la importancia que est adquiriendo la generacin de aire sinttico. Este se produce mediante mezcladores de Nitrgeno-Oxgeno. Las condiciones fundamentales que debe cumplir el aire medicinal son:

Libre de partculas. Bacteriolgicamente apto. Libre de aceites. Libre de agua.

Las aplicaciones se pueden clasificar en: Tratamiento

Asistencia respiratoria. Incubadoras. Oxigenoterapia.

Diagnstico

Anlisis biolgicos.

Cromatografa con detector de ionizacin de llama. Fotometra de llama.

El aire medicinal es de fundamental aplicacin en las unidades de cuidados intensivos, sobre todo en la forma de fuente de poder movilizar respiraciones impulsadas por aire comprimido, o como diluyente de O2 administrado, dado que el O2 en concentraciones de 100% es txico para el organismo. Tambin es utilizado en equipos de anestesia como elemento de transporte para atomizar agua, administrndose a las vas respiratorias y como agente propulsor de equipos de ciruga. xido Nitroso El xido nitroso se obtiene por medio de la descomposicin trmica del nitrato de amonio, el cual es sometido a temperaturas que oscilan entre los 245 [C] y 260 [C]; luego mediante filtrados sucesivos son eliminadas las impurezas. El xido nitroso (mezclado con Oxgeno 21% en volumen) es ampliamente utilizado como analgsico inhalable en todas las ramas de la medicina y odontologa. Identificado por Joseph Priestley (17331804), y utilizado por primera vez en 1844 en odontologa. Las propiedades fundamentales desde el punto de vista fisiolgico son: Escasa toxicidad y bajas alteraciones fisiolgicas referidas a frecuencia cardaca, presin sangunea y a frecuencia respiratoria. Excelente farmacocintica, es decir que posee alta velocidad de ingreso y egreso del organismo, lo que posibilita una reintegracin del paciente a sus actividades normales. En concentraciones de 20-40% produce un efecto sedante y marcado efecto analgsico. Nitrgeno medicinal El nitrgeno es un gas inerte que constituye el 78% de la atmsfera. En estado lquido, el nitrgeno se encuentra a una temperatura de -196 grados Celsius y es ampliamente empleado en los procesos de congelamiento de sangre y derivados, esperma, medula sea, rganos para trasplante y todo tipo de material biolgico. En la criociruga, el nitrgeno puede ser usado en procedimientos simples como la extirpacin de verrugas en dermatologa.

Dixido de carbono El dixido de carbono, tambin denominado xido de carbono (IV), gas carbnico y anhdrido carbnico (los dos ltimos cada vez ms en desuso, es un gas cuyas molculas

estn compuestas por dos tomos de oxgeno y uno de carbono. Su frmula qumica es CO2. El ciclo del dixido de carbono comprende, en primer lugar, un ciclo biolgico donde se producen unos intercambios de carbono (CO2) entre la respiracin de los seres vivos y la atmsfera. La retencin del carbono se produce a travs de la fotosntesis de las plantas, y la emisin a la atmsfera, a travs de la respiracin animal y vegetal. Este proceso es relativamente corto y puede renovar el carbono de toda la Tierra en 20 aos. Uso mdico del dixido de carbono Como agente de Insuflacin en cirugas laparoscopias. Como agente de contraste en Radiologa. Como agente para ventilacin en cirugas. En tratamiento de heridas y lceras agudas y crnicas. En tratamientos estticos. En tratamiento de problemas circulatorios. Vacio

El vaco es simplemente una depresin del aire atmosfrico. Actualmente como forma parte de las instalaciones centralizadas de gases medicinales es considerado como tal. El vaco es utilizado en:

Limpieza de vas respiratorias. Drenajes generales de sangre y secreciones. Limpieza de heridas en ciruga. Limpieza del campo de trabajo en quirfano.

Compresor utilizado en el proceso de Vacio del Hospital Universitario Doctor Luis Razetti

3. Almacenamiento de Gases Medicinales Los gases medicinales son almacenados y se suministran como gases comprimidos y tambin como lquidos criognicos (tal es el caso del Oxgeno lquido). Los cilindros (tubos) de acero, aleaciones de acero-carbono y aluminio, son empleados regularmente para almacenamiento en estado gaseoso; para los estados lquidos se utilizan termos criognicos y, en los casos de elevados consumos, los tanques criognicos fijos son empleados para el almacenamiento.
Cromatizacion de colores para el almacenamiento de gases en cilindros Nombre del gas Oxigeno Nitrgeno Oxido Nitroso Aire Smbolo o forma qumica O2 N2 N2O Color bsico del cilindro Verde Gris Azul Blanco Color del envoltorio de la etiqueta Verde Gris Verde Verde

Segn norma covenin 1706:1999

Identificacin de cilindro que contienen gases medicinales * Identificacin de color caracterstico del gas contenido * Etiquetado * El cilindro debe llevar grabado la palabra Gas Medicinal a lo largo del cilindro

Segn Norma Covenin 1706:1999 * Ver anexo

4. Sistema de suministro de Oxgeno Medicinal El vaciado del producto se realiza mediante los dispositivos y regulacin adecuada. El producto se sirve en formato gas a la red despus de pasar por una batera de evaporacin 7 como se observa en el grfico 1. Las caractersticas exigibles para cualquier gas medicinal tanto en su generacin como en su distribucin parecen obvias: Continuidad del suministro. Caudal suficiente. Presin adecuada. Calidad certificada del producto generado.

Tanque de almacenamiento de gas liquido. Visible a las afueras del rea de emergencia del Hospital

Puede apreciarse claramente un tanque criognico con oxgeno lquido al que le sigue un evaporador, cuya misin es obtener oxgeno en estado gaseoso para abastecer las reas hospitalarias, una batera de reserva de oxgeno a la que sigue un sistema de regulacin de presin automtico. Ambos suministros se unen y desembocan en un bloque de control y regulacin cuya salida ya brinda oxgeno medicinal a las reas hospitalarias que lo demanden.

5. Redes de Distribucin La distribucin de los gases por el hospital se realiza con una red muy similar a la que sera la red de distribucin de agua caliente sanitaria mediante tubera de cobre. Se establece un cdigo de colores para cada tipo de gas medicinal.

CROMATIZACION DE COLORES DE GASES MEDICINALES HOSPITALARIOS

Nombre del Gas Oxigeno Aire Medicinal Vacio Oxido Nitroso Nitrgeno

Smbolo O2

Color de la tubera Verde Amarillo Blanco

Muestra del color

Dimetro de la tubera Matriz Pared pulg pulg 2 pulg pulg pulg

pulg pulg pulg pulg pulg

Presin de la tubera 57 psi 66 psi -12 psi 63 psi L.O

Presin de trabajo De 45 a 65 Psi De 45 a 65 Psi De -12 a -25 presin negativa De 45 a 65 Psi De 45 a 65 Psi

N2O N

Azul Negro

Dixido de pulg CO2 Gris pulg L.O De 45 a 65 Psi carbono *NOTA: Presiones observada en el panel de control de gases ubicado en el rea de emergencia del Hospital Doctor Luis Razetti Barcelona. A excepcin de los gases medicinales Nitrgeno y Dixido de Carbono que muestra lnea abierta, lo que significa que no hay presin en la tubera

Tuberas de gases medicinales identificada con su color caracterstico para cada gas, con llave de seguridad de bola incorporada

Banco de gases ubicado en el rea de emergencia del hospital con su indicadores de presin

Caractersticas de las redes de distribucin * Tubera de cobre desengrasado y clase dura. * Accesorios de cobre sobre medida. * Soldadura de plata. * Soportes metlicos con abrazaderas. * Sealizacin y pintado acorde a la normativa. * La presin utilizada en vacio es negativa ya que se trata de un proceso de succin. * Las llaves de seguridad se utilizan para cierre hermtico de la lnea donde fluye el gas debe haber una llave independiente para cada gas y debe usarse llaves de bola la ubicacin de las mismas comprende llaves de cierre total estas se ubican en la lnea principal, de igual forma deben ubicarse llaves de cierre en entradas de quirfanos, habitaciones, e incluso en pisos y en otras reas estas deben ser colocadas de modo tal que a la hora de realizar un trabajo en un rea determinada se cierre la llave correspondiente a la misma sin necesidad de dejar el hospital o todo un piso sin alimentacin de gas medicinal.

Llave de seguridad de tipo bola ubicado en la entrada de cada piso o seccin del hospital

Todo esto se complementa con cuadros de alarma y control que irn preferentemente empotrados, de fcil limpieza, material noble y resistente. En stos se podrn comprobar Presiones, niveles, alarmas pticas y acsticas, etc. Punto aparte merece las tomas de gases que por sus caractersticas hace que sea tema de controversia, sobre todo por el tema de compatibilidad con el equipamiento mdico al no existir compatibilidad entre todas las tomas. Pero bsicamente deben de cumplir: * Material noble y resistente. * Montaje empotrado o mural.

* Nombre de gas y color caracterstico. * Vlvula de corte incorporada. * Posicin de aparcamiento que permite cambiar el conector. 6. Tomas de gases medicinales Las tomas de gases medicinales son puntos de suministro ubicados estratgicamente en los lugares de mayor utilizacin de gases medicinales dentro de una institucin hospitalaria, permitiendo de esa forma la cmoda y rpida disponibilidad de dichos gases. Las conexiones son diferentes para cada gas, evitando de esta forma accidentes al tratar de conectarse equipos de diferente gas medicinales a las tomas. Las tomas de gases estn compuesta por la misma toma de gas y un conector que es el que se conecta a la toma para poder disponer del gas. Existen dos tipos de tomas que se encuentran en el Hospital Universitario Doctor Luis Rasetti Las tomas de pared: Estas tomas se encuentran empotradas a las paredes su colocacin es fija y no puede moverse se utilizan mas en areas donde no se requiera mover equipos o pacientes. Como en habitaciones de recuperacin, emergencia y en algunos quirfanos Existen dos tipos de tomas de gases de pared Tomas tipo Chemetron: Son las de ms uso en el mercado y la que se encuentran en el Hospital Universitario Doctor Luis Rasetti. El cuerpo de la toma est construido en bronce. El cierre se realiza por intermedio de orings y vlvulas check, resortes de acero inoxidable y pernos de acero inoxidable. La toma Chemetron se caracteriza por ser conectada tanto por adaptadores tipo Chemetron, Ohio, Ohmeda, y una vlvula que permite realizar trabajos de mantenimiento sin cortar el suministro del gas en el sector involucrado.

Toma de pared tipo Chemetron

Conector de tipo Chemetron

Tomas tipo Ohmeda El cuerpo de la toma est construido en bronce. El cierre se realiza por intermedio de orings y vlvulas check, resortes de acero inoxidable y pernos de acero inoxidable. Aunque ya se estn estandarizando las Chemetron dejando a un lado las tipo Ohmeda ya que muchas veces llegaban equipos a algunos hospitales que tenan por ejemplo una toma tipo Ohmeda y en el hospital se encontraba toma Chemetron esto conllevaba a un problema ya que se perda tiempo al intercambiar las tomas para poder usar el equipo.

Toma de pared tipo Ohmeda

Conector de tipo Ohmeda

Las tomas areas o tomas de techos: Son tomas que se encuentran mayormente empotradas o colocadas en los techos de quirfano esto por movilidad de equipo mdico y de doctores para evitar que se tropiece con la conexiones. Igualmente se encuentran las conexiones Chemetron y Ohmeda en este tipo de tomas de gases medicinales

Toma de gases de techo

Caractersticas de las tomas de gases * Identificacin de color segn el tipo de gas * Pueden ser tomas de pared o tomas de techo la ultima utilizada mucho en los quirfanos y por movilidad de los mdicos y para que no se tropezase con las conexiones. * Cada toma de pared es distinta esto sirve en caso de que por error se intente colocar una conexin de gas a una toma de pared que no corresponde.

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGIA DE ADMINISTRACION INDUSTRIAL EXTENSION PUERTO LA CRUZ

Tutor Jess Romero

Elaborado por Willian Guilarte C.I 23.518.670

Barcelona, Mayo de 2012