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Taller Neumologa Principio del formulario Question 1 Puntos: 1/1 Paciente mujer de 60 aos acude por presentar tos seca, disnea, dolor torcico que se incrementa con la inspiracin y disminucin de peso. Examen fisico: signos de derrame masivo en el HTI. Rx de trax: mediastino desviado hacia el HTI. Cul es la causa ms probable del derrame Seleccione una respuesta. a. Insuficiencia heptica b. Neumonia aguda c. Insuficiencia cardiaca d. Neoplasia maligna pleural e. Sindrome nefrtico

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Correcto Puntos para este envo: 1/1. Question 2 Puntos: 1/1 Paciente mujer de 56 aos con antecedente de Artritis reumatoide acude por presentar desde hace 1 mes tos seca, dolor pleuritico y disnea. Examen fisico: signos de derrame pleural en el HTD. Se le realiz una toracocentesis encontrando el liquido pleural de color blanco lechoso, el cual no cambio al ser centrifugado. Exmenes auxiliares: En el liquido pleural: Colesterol 100mg/dl Triglicridos: 90mg/dl Leucocitos 1000/mm3 linfocitos 95%. Cul es el diagnstico ms probable Seleccione una respuesta. a. Neumonia por anaerobios b. Pseudoquilotrax c. Quilotrax d. . Empiema e. Absceso pulmonar
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Correcto Puntos para este envo: 1/1. Question 3 Puntos: 0.6/1 Paciente mujer de 55aos con diagnstico de hipertiroidismo aptico e IC CF III-IV, acude por presentar derrame pleural en el HTD masivo. Exmenes auxiliares: AGA: PaO2: 70 mmHg. Se le realiz una toracocentesis teraputica drenndose 1 500 cc en 1 hora, luego de lo cual se intensific la disnea,se asoci dolor torcico y hemoptisis.Cual es la complicacin ms probable Seleccione una respuesta.

a. Edema agudo pulmonar unilateral b. Fistula broncopleural c. Hemotrax d. Hidroneumotrax e. Edema agudo pulmonar bilateral
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Correcto Puntos para este envo: 1/1. Con las penalizaciones previas esto da como resultado 0.6/1. Question 4 Puntos: 0.8/1 Paciente mujer de 33 aos procedente de un centro penitenciario, con antecedente de drogadiccin ,acude por presentar desde hace 2 semanas tos con expectoracin purulenta ,dolor pleuritico ,disnea y fiebre alta con escalofrios. Examen fisico: signos de derrame pleural en el HTD. El liquido pleural es turbio. En la TEM de trax: tabicaciones en HTD.Cul es el manejo ms adecuado Seleccione una respuesta. a. Toracotomia b. Drenaje torcico con agentes fibrinoliticos c. Biopsia pleural d. Tubo de drenaje torcico e. Slo antibiticos
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Correcto Puntos para este envo: 1/1. Con las penalizaciones previas esto da como resultado 0.8/1. Question 5

Puntos: 0.9/1 Paciente varn de 25 aos acude por presentar desde hace una semana sintomas y signos de derrame pleural, asimismo fiebre y sudor nocturno. Tiene un familiar que ha sufrido de TBC pulmonar. El liquido pleural es un exudado, los leucocitos: 390 /mm3 .PMN :90% ADA: 48 U/l.Cul es el manejo ms adecuado Seleccione una respuesta. a. Dar tratamiento antituberculoso b. Repetir la toracocentesis c. Dar antibiticos d. Hemocultivos seriados e. Biopsia pleural
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Correcto Puntos para este envo: 1/1. Con las penalizaciones previas esto da como resultado 0.9/1. Question 6 Puntos: 1/1 Mujer de 64 aos presenta fiebre, tos productiva, con rasgos de sangre y dolor pleuritico. Antecedentes: hace 30 aos donde le realizaron una esplenectomia. Examen fisico: matidez, egofonia y crepitantes en el trax posterior derecho. El hemograma presentaba 15 000 leuc/mm y la Rx trax muestra una condensacin en el lbulo inferior derecho con broncograma areo. En el frotis con Gram del esputo se encontr nmeros neutrofilos y abundantes diplococos gram positivos.Cul es el ms probable diagnostico en esta paciente Seleccione una respuesta. a. ) Micoplasma pneumoniae b. Haemophilus influenza c. Streptococo pneumoniae.

d. Klepsiella neumoniae e. Staphilococo aureus.

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Correcto Puntos para este envo: 1/1. Question 7 Puntos: 0.9/1 Varn de 68 aos acude a la emergencia por tos, disnea, mareos y fiebre. Sus sintomas inician hace 2 dias fueron aumentando. Al examen se encuentra fiebre, hipoxemia, taquicardia y leve confusin. La Rx de torax muestra un infiltrado en el lbulo inferior del hemitorax izquierdo. Se realiz un frotis de esputo. Cul de las siguientes afirmaciones es verdadera en relacin a la causa de la neumonia de este paciente Seleccione una respuesta. a. El desarrollo de un empiema podria ser caracteristico de un patgeno gram negativo. b. La lesin caracteristica en la Rx de torax nos hace pensar en S. aureus. c. La aparente severidad de la enfermedad sugiere que M. catarrhalis no es el agente etiolgico. d. La neumonia por H. influenzae en adultos es ahora rara debido a la disponibilidad de la vacuna. e. Pseudomona aeuriginosa, Legionella pneumofila, Haemophilus, influenzae, y moraxella catarrhalis generalmente son fcilmente apreciables en el frotis de esputo.
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Correcto Puntos para este envo: 1/1. Con las penalizaciones previas esto da como resultado 0.9/1. Question 8 Puntos: 0.8/1

Un paciente quien esta actualmente neutropnico despus de una quimioterapia de induccin por Leucemia mieloide aguda, presenta hipotensin y es transferido a la UCI. Se inicia terapia antibitica amplia, mostrando mejoria parcial, pero luego de 36 horas se muestra taquicrdico e hipoxico y requiere intubacin y ventilacin mecnica. Al momento se tiene el hemocultivo positivo con Pseudomona aeuriginosa y una placa de torax que muestra infiltrados multifocales.Cul de las siguientes afirmaciones caracteriza correctamente a las complicaciones de una infeccin de P. aeuriginosa Seleccione una respuesta. a. Ectima gangrenoso, se manifiesta inicialmente como ndulos dolorosos y luego estos se ulceran en el centro. b. Ante un dolor en el cuadrante abdominal inferior derecho, debe pensarse en Tiflitis. c. La terapia inicial ante la sospecha de bacteriemia por Pseudomona puede ser monoterpia con altas dosis de B lactmicos antipseudomnicos. d. La bacteriemia por P. aeuriginosa comnmente resulta en endocarditis infecciosa. e. El esputo obtenido del tubo endotraqueal, de donde crece P. aeuriginosa confirma el diagnstico de neumonia asociada a ventilador
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Correcto Puntos para este envo: 1/1. Con las penalizaciones previas esto da como resultado 0.8/1. Question 9 Puntos: 0.6/1 Paciente de 56 aos con TBC crnica, con caverna apical crnica, en tratamiento con el esquema especial desde hace 1 ao, cursa con Bk negativo y acude por hemoptisis masiva. Cul es el tratamiento de eleccin Seleccione una respuesta. a. Aadir corticoides b. Continuar con el esquema por un ao ms c. Realizar neumectomia parcial

d. Retirar 2 medicamentos e introducir 3 nuevos e. Aadir inmunomoduladores

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Correcto Puntos para este envo: 1/1. Con las penalizaciones previas esto da como resultado 0.6/1. Question 10 Puntos: 1/1 Paciente de 45 aos que presenta desde hace 6 meses cuadros de flush cutneo, broncoespasmo y diarrea, asocindose hace una semana hemoptisis. En la radiografia de trax se apreci una atelectasia con colapso lobar. Cul es el diagnstico ms probable Seleccione una respuesta. a. Carcinoma epidermoide de pulmn con sindrome paraneoplsico b. Carcinoma de clulas pequeas del pulmn c. Carcinoide bronquial d. Hamartoma bronquial e. NAC por Mycoplasma
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Correcto Puntos para este envo: 1/1. Question 11 Puntos: 1/1 Paciente mujer de 27 aos que acude a emergencia con un TE de 24 horas caracterizado por dolor en hemitorax derecho que aumenta con la inspiracin, disnea, ansiedad y sensacin de calor. Niega tos productiva, hemoptisis e historia previa de enfermedad cardiaca y pulmonar. Toma anticonceptivos orales y desconoce alergias a medicamentos. Antecedente de tabaquismo de 1cajetilla/dia. Al examen fisico PA: 140/80, FC: 115, FR:26, T:38 C, no ingurgitacin yugular, pulmones normal, no cianosis, no edemas. Hb: 14.5, leucocitos:6000, Flujo espiratorio pico

450L/min el cual es normal. Radiografia de pulmones normal y con silueta cardiaca normal, ECG muestra taquicardia sin cambios isqumicos. AGA: pH: 7.49, PCO2:32, PO2:60, gradiente alveolo arterial de 40. Cul es el diagnstico ms probable Seleccione una respuesta. a. Tromboembolismo pulmonar. b. Neumonia. c. Neumotrax d. Infarto de miocardio. e. Asma
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Correcto Puntos para este envo: 1/1. Question 12 Puntos: 0.7/1 Una mujer de 67 aos, acude a emergencia por dolor torcico y disnea, tiene diagnstico de cncer de mama metastsico hace dos meses. Al examen fisico PA:84/40, FC:130, FR:30/min. La angiografia por TC helicoidal demuestra un trombo oclusivo en el tronco principal de la arteria pulmonar. La ecocardiografia revela dilatacin de las cavidades derechas del corazn con una presin sistolica ventricular estimada de 50 mmHg. Cul de los siguientes pasos es el ms apropiado en el manejo de este paciente Seleccione una respuesta. a. Terapia inhibitoria de la trombina. b. Terapia trombolitica. c. Tromboendarectomia pulmonar. d. Colocacin de un filtro en la vena cava. e. Tratamiento con warfarina

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Correcto Puntos para este envo: 1/1. Con las penalizaciones previas esto da como resultado 0.7/1. Question 13 Puntos: 0.6/1 Varn de 42 aos que acude al hospital con historia de sibilancias y falta de aire. El diagnstico de asma fue aparentemente basado en los sintomas y evidencia de obstruccin en los test de funcin pulmonar. Durante un episodio de obstruccin al flujo, cul de los siguientes hallazgos deberia ser especifico para el diagnstico de asma en este paciente Seleccione una respuesta. a. Mejoria despus de la administracin de un broncodilatador inhalado b. Una gradiente alveolo-arterial de oxigeno normal (A-aDo2). c. Disminucin de la capacidad de difusin pulmonar del monxido de carbono (DLCO). d. El episodio es asociado con ingestin de un AINE e. Mejoria despus de la administracin de corticoides.
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Correcto Puntos para este envo: 1/1. Con las penalizaciones previas esto da como resultado 0.6/1. Question 14 Puntos: 1/1 Mujer de 32 aos con diagnstico de asma quien tiene episodios de broncoespasmo casi todos los dias y varias veces al dia principalmente en las noches. Su rgimen de tratamiento consiste solamente de agonistas beta adrenrgicos de accin corta. Marque lo correcto: Seleccione una respuesta. a. Un agonista beta adrenrgico selectivo de larga accin deberia ser aadido a su rgimen.

b. Bromuro de ipatrpio deberia ser aadido a su rgimen. c. Debe recibir corticoide sistmicos por 1 semana hasta que mejore sus sintomas. d. Un corticoide inhalado deberia ser aadido a su rgimen. e. Una baja dosis de esteroide deberia ser aadido a su rgimen.
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Correcto Puntos para este envo: 1/1. Question 15 Puntos: 1/1 El derrame pleural tipo trasudado no se presenta en la: Seleccione una respuesta. a. Cirrosis heptica b. Pericarditis constrictiva c. Tuberculosis d. Insuficiencia cardiaca e. Linfedema.
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Correcto Puntos para este envo: 1/1. Question 16 Puntos: 1/1 Cul de las siguientes entidades causa derrame pleural tipo trasudado Seleccione una respuesta.

a. Neumonia bacteriana b. Metstasis pleural c. Tuberculosis pleural d. Insuficiencia cardiaca izquierda e. Mesotelioma
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Correcto Puntos para este envo: 1/1. Question 17 Puntos: 1/1 El derrame pleural tipo exudativo se encuentra en: Seleccione una respuesta. a. Hipoproteinemia b. Mixedema c. Sindrome nefrotico d. Tuberculosis pleural e. Insuficiencia cardiaca congestiva
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Correcto Puntos para este envo: 1/1. Question 18 Puntos: 1/1 En cual de los siguientes cuadros patolgicos NO se observa derrame pleural exudativo

Seleccione una respuesta. a. Lupus eritematoso sistemico b. Granulomatosis de Wegener c. Insuficiencia cardiaca congestiva d. Tuberculosis pleural e. Neoplasia metastsica a pleura
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Correcto Puntos para este envo: 1/1. Question 19 Puntos: 1/1 Cul de las siguientes es la mejor forma de localizar un derrame pleural tabicado Seleccione una respuesta. a. Ecografia b. Toracocentesis c. Rx traz en DC contralateral d. Rx trax en DC ipsilateral e. Rx trax en espiracin forzada
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Correcto Puntos para este envo: 1/1. Question 20 Puntos: 1/1

En el examen del liquido pleural de un paciente se encuentra que la relacin de las proteinas del liquido pleural /proteinas sricas < 0.5 y el LDH del liquido pleural/ LDH srico < 0.6 Cul de los siguientes diagnsticos es ms probable Seleccione una respuesta. a. TBC b. Mesotelioma c. LES d. Sindrome nefrtico e. Neumonia
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Correcto Puntos para este envo: 1/1. Question 21 Puntos: 1/1 Cual es el mtodo confirmatorio de la pleuresia TBC con derrame Seleccione una respuesta. a. Estudio de la citologia del liquido pleural b. Estudio bioquimico del liquido pleural c. Broncoscopia d. Biopsia pleural e. Ninguna
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Correcto Puntos para este envo: 1/1.

Question 22 Puntos: 1/1 Seale cul de los siguientes resultados del estudio de liquido pleural es incompatible con empiema Seleccione una respuesta. a. Glucosa 60 mg/dl b. 30 0000 leucocitos/mm3 c. PH 6.0 d. Proteinas 3.5 gr/dl e. LDH 1500 U/dl
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Correcto Puntos para este envo: 1/1. Question 23 Puntos: 1/1 Cuando se administra un tratamiento antituberculoso y aparece neuritis ptica, el frmaco que debe suspenderse es: Seleccione una respuesta. a. Estreptomicina b. Etambutol c. Pirazinamida d. Insoniazida e. Rifampicina
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Correcto Puntos para este envo: 1/1. Question 24 Puntos: 1/1 En el tratamiento de la tuberculosis, la administracin de etambutol puede ocasionar el siguiente efecto adverso: Seleccione una respuesta. a. Interaccion con anticoagulantes b. Interaccion con anticonseptivos orales c. Neuritis ptica d. Ototoxicidad e. Hepatitis
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Correcto Puntos para este envo: 1/1. Question 25 Puntos: 1/1 Correlacione cada medicamento antituberculoso con su respectivo efecto secundario.a. Isoniazica 1. Hepatitis b. Rifampicina 2. Polineuritis c. Pirazinamida 3. Hiperuricemia d. Etambutol 4. Neuritis ptica. Seleccione una respuesta. a. (a,3), (b,1), (c,2), (d,4) b. (a,1), (b,4), (c,3), (d,2) c. (a,4), (b,1), (c,3), (d,2) d. (a,4), (b,3), (c,2), (d,1)

e. (a,2), (b,1), (c,3), (d,4)

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Correcto Puntos para este envo: 1/1. Question 26 Puntos: 1/1 Cul de los siguientes exmenes confirma el diagnostico de TBC pulmonar con derrame Seleccione una respuesta. a. P.P.D. b. Radiografia de trax c. Biopsia pleural d. Baciloscopia en esputo e. Test de A.D.A
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Correcto Puntos para este envo: 1/1. Question 27 Puntos: 0.9/1 Paciente de 64 aos, fumador, que acude a urgencias por un cuadro de 48 h de evolucin de fiebre y tos con expectoracin mucopurulenta. La radiografia de trax muestra una condensacin alveolar en lbulo inferior derecho y un pequeo infiltrado en el lbulo inferior izquierdo. La gasometria arterial muestra un pH de 7,39, una pO2 de 54 mm Hg y una pCO2 de 29 mmHg. Cul de las siguientes opciones teraputicas le parece ms adecuada Seleccione una respuesta. a. Ciprofloxacina 200 mg IV/12h.

b. Ciprofloxacino 200 mgIV/12h + Claritromicina 500 mgIV/12h. c. Amoxicilina-Acido clavulnico 1g IV/8h d. Ceftriaxona 2g IV/24h + Claritromicina 500 mg IV/12h. e. Claritromicina 500 mg IV/12h.
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Correcto Puntos para este envo: 1/1. Con las penalizaciones previas esto da como resultado 0.9/1. Question 28 Puntos: 1/1 Paciente de 20 aos, presenta un cuadro de febricula, artromialgias, tos seca persistente y astenia de dos semanas de evolucin. En el ltimo mes, sus dos hermanos de 9 y 17 aos han presentado consecutivamente un cuadro similar, que se ha autolimitado de forma progresiva. Tras practicrsele una radiografia de trax, el mdico le ha diagnosticado de neumonia atipica. Cul es el agente etiolgico ms probable en este caso Seleccione una respuesta. a. Legionella pneumophila. b. Mycoplasma pneumoniae. c. Haemophilus influenzae. d. Coxiella burnetti (fiebre Q). e. Virus sincitial respiratorio.
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Correcto Puntos para este envo: 1/1. Question 29 Puntos: 1/1

Un enfermo con neumonia, perteneciente a un brote epidmico de varias personas que ocasionalmente conviven en un edificio, presenta un cuadro confusional desproporcionado a la fiebre, diarrea, hiponatremia y ligero ascenso de las enzimas hepticas. Entre las siguientes opciones, cul se debe incluir en el tratamiento Seleccione una respuesta. a. Cefalosporinas y aminoglucsidos a las dosis adecuadas. b. Eritromicina 2-4 g/dia durante 14 dias. c. Doxiciclina 100 mg/12 h durante 14 dias. d. Penicilina G procaina 0,6 - 1,2x106 U/12 h durante 7 dias. e. Vancomicina a las dosis adecuadas.
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Correcto Puntos para este envo: 1/1. Question 30 Puntos: 0.8/1 Cules son los grmenes ms habitualmente responsables de un absceso pulmonar de origen extrahospitalario Seleccione una respuesta. a. Anaerobios b. P. aeruginosa. c. Legionella spp. d. S. pneumoniae. e. Gramnegativos.
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Correcto

Puntos para este envo: 1/1. Con las penalizaciones previas esto da como resultado 0.8/1. Question 31 Puntos: 1/1 En un paciente diagnosticado de neumonia por aspiracin, se aisla un bacilo Gram negativo anaerobio en el esputo. Cul de los siguientes es el tratamiento antimicrobiano de eleccin Seleccione una respuesta. a. Metronidazol b. Penicilina G. c. Eritromicina. d. Ceftriaxona. e. Cotrimoxazol.
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Correcto Puntos para este envo: 1/1. Question 32 Puntos: 1/1 La mayoria de las neumonias producidas por grmenes gramnegativos son: Seleccione una respuesta. a. Comunitarias. b. Habituales de ambientes ganaderos. c. Adquiridas en el hospital. d. Tipicas de pacientes usuarios de drogas intravenosas. e. Producidas tras accidentes de trfico.
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Correcto Puntos para este envo: 1/1. Question 33 Puntos: 1/1 Cul seria el tratamiento de eleccin ante una neumonia causada por Pseudomona aeruginosa en un paciente de 70 aos Seleccione una respuesta. a. Betalactmico + aminoglucsido. b. Amoxicilina-clavulnico. c. Macrlido + betalactmico. d. Betalactmico + vancomicina. e. Tetraciclinas
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Correcto Puntos para este envo: 1/1. Question 34 Puntos: 1/1 Seale, de entre las que a continuacin se relacionan, cul es la causa ms comn del absceso pulmonar: Seleccione una respuesta. a. El tromboembolismo sptico. b. El hematoma intrapulmonar traumtico. c. La diseminacin hematgena de un proceso sptico extratorcico. d. La aspiracin de secreciones.

e. La obstruccin bronquial por cuerpos extraos.

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Correcto Puntos para este envo: 1/1. Question 35 Puntos: 1/1 Un tumor broncopulmonar maligno cuyas clulas contienen grnulos densos de neurosecrecin debe ser diagnosticado de Seleccione una respuesta. a. Harmartoma. b. Carcinoma epidermoide c. Adenocarcinoma bronquioloalveolar d. Carcinoma indiferenciado de clulas grandes e. Carcinoma indiferenciado de clulas pequeas
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Correcto Puntos para este envo: 1/1. Question 36 Puntos: 1/1 Cuando un carcinoma se origina sobre una cicatriz perifrica en un pulmn, el tumor suele corresponder a un Seleccione una respuesta. a. De clulas escamosas b. Carcinoide

c. Carcinoma adenoideo quistico d. De clulas pequeas e. Adenocarcinoma

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Correcto Puntos para este envo: 1/1. Question 37 Puntos: 1/1 En la terapia del ESTADO ASMATICO pueden usarse los siguientes medicamentos broncodilatadores, EXCEPTO: Seleccione una respuesta. a. Cromoglicato b. Adrenalina c. Fenoterol d. Aminofilina e. Salbutamol
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Correcto Puntos para este envo: 1/1. Question 38 Puntos: 1/1 Media hora despus de insertarle un catter EV en la vena subclavia derecha, un paciente presenta disnea y opresin torcica. La causa probable del problema es: Seleccione una respuesta.

a. Ansiedad b. Oclusin coronaria aguda c. Neumonia d. Embolia pulmonar e. Neumotrax

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Correcto Puntos para este envo: 1/1. Question 39 Puntos: 0.9/1 Cundo se diagnostica alta probabilidad de EMBOLIA PULMONAR en una examen de ventilacin/perfusin pulmonar Seleccione una respuesta. a. Cuando las lesiones de perfusin son iguales e las de ventilacin b. Si las lesiones de ventilacin soy mayores que las de perfusin c. Si las lesiones de perfusin son mayores que las de ventilacin d. Cuando slo hay lesiones en la etapa ventilatoria e. Ninguna es correcta
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Correcto Puntos para este envo: 1/1. Con las penalizaciones previas esto da como resultado 0.9/1. Question 40 Puntos: 1/1

Un paciente presenta sbitamente dolor torcico, disnea y taquicardia, con Radiografia de trax normal y gammagrafia perfusional alterada. El diagnstico seria: Seleccione una respuesta. a. Neumonia aguda b. Tumor de Pancoast c. Derrame pleural masivo d. Embolia pulmonar e. Neumotrax espontneo
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Correcto Puntos para este envo: 1/1. Question 41 Puntos: 1/1 En el ASMA BRONQUIAL SEVERO, el manejo teraputico debe incluir lo siguiente, EXCEPTO Seleccione una respuesta. a. Dextrosa 5% EV b. Corticoterapia EV c. Aminofilina EV d. Oxigeno hmedo e. Adrenalina EV
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Correcto Puntos para este envo: 1/1. Question 42

Puntos: 0.9/1 El diagnstico de EMBOLISMO se confirma mediante: Seleccione una respuesta. a. Gammagrafia pulmonar b. Estudio de gases arteriales c. Radiografia de pulmones d. Ninguna e. Electrocardiograma
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Correcto Puntos para este envo: 1/1. Con las penalizaciones previas esto da como resultado 0.9/1. Question 43 Puntos: 1/1 En el EMBOLISMO PULMONAR , Cul de las siguientes manifestaciones NO se presenta Seleccione una respuesta. a. Dolor torcico b. Tos c. Bradicardia d. Cianosis e. Disnea
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Correcto Puntos para este envo: 1/1.

Question 44 Puntos: 1/1 Cul de los siguientes valores espiromtricos es considerado como la medicin ms sensible y precoz de obstruccin de la via area, particularmente de la menor de 2mm de dimetro Seleccione una respuesta. a. Flujo espiratorio forzado, 25-75% de la CVF (FEF 25-75%) b. Flujo espiratorio mximo o flujo pico (PEF) c. Volumen espirado forzado al primer segundo (VEF 1 d. Volumen ventilatorio mximo (VVM) e. Capacidad vital forzada (CVF)
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Correcto Puntos para este envo: 1/1. Question 45 Puntos: 1/1 Segn las pautas de prctica clinica generalmente aceptadas, la Oxigenoterapia Crnica domiciliaria, est indicada en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) cuya presin parcial arterial de oxigeno (PaO2) sea: Seleccione una respuesta. a. Entre 55 y 60 mmHg en situacin clinica aguda, pero con historia de agravamientos frecuentes ms severos, por debajo de 55mmHg. b. Entre 55 y 60 mmHg en situacin clinica estable, pero con historia de agravamientos frecuentes ms severos, por debajo de 55 mmHg. c. Inferior a 55 mmHg en situacin clinica estable. d. Inferior a 55 mmHg en situacin clinica aguda.

e. Superior a 60 mmHg en situacin clinica estable, pero con un valor hematocrito superior a 55%.
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Correcto Puntos para este envo: 1/1. Question 46 Puntos: 1/1 Hombre de 70 aos con antecedentes de EPOC grave y cor pulmonale crnico que presenta una gasometria arterial con pH 7,45, pO2 57 mm de Hg, pCO2 35 mm de Hg, HCO3 25 mEq/l. Cree que estaria indicado iniciar oxigenoterapia domiciliaria Seleccione una respuesta. a. No, porque todavia la pO2 se mantiene por encima de 55 mmHg. b. No, porque empeoraria la insuficiencia respiratoria hipercpnica que presenta. c. Si, pero nicamente en las exacerbaciones. d. No, porque empeoraria la insuficiencia cardiaca que probablemente presenta e. Si, porque aumentaria su esperanza de vida.
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Correcto Puntos para este envo: 1/1. Question 47 Puntos: 0.9/1 Cul de las siguientes caracteristicas NO es propia del enfisema pulmonar Seleccione una respuesta. a. La cianosis no es un signo llamativo

b. La capacidad de difusin de los gases a nivel alveolar est disminuida c. El cor pulmonale es una complicacin frecuente. d. La disnea es ms grave que en la bronquitis crnica. e. Aparece hiperinsuflacin en la radiografia del trax.
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Correcto Puntos para este envo: 1/1. Con las penalizaciones previas esto da como resultado 0.9/1. Question 48 Puntos: 0.8/1 Seale cul es el germen que con mayor frecuencia causa infecciones bronquiales agudas de origen bacteriano en pacientes con EPOC: Seleccione una respuesta. a. Chlamydia Pneumoniae b. Klebsiella Pneumoniae. c. Haemophilus influenzae. d. Mycoplasma Pneumoniae e. Pseudomona Aeruginosa.
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Correcto Puntos para este envo: 1/1. Con las penalizaciones previas esto da como resultado 0.8/1. Question 49 Puntos: 0.8/1 En una crisis asmtica, el mejor parmetro para valorar el grado de obstruccin bronquial y severidad de la enfermedad es:

Seleccione una respuesta. a. Sibilancias. b. RX de trax. c. Gasometria. d. Taquicardia e. Taquipnea.

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Correcto Puntos para este envo: 1/1. Con las penalizaciones previas esto da como resultado 0.8/1. Question 50 Puntos: 1/1 Un paciente de 65 aos de edad y con enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) presenta aumento progresivo de su disnea a lo largo de varios dias con aumento de tos y expectoracin verdosa. El mdico que le atiende considera que hay muy baja probabilidad clinica de que exista una tromboembolia pulmonar aadida (TEP), pero no obstante realiza un test de dimero-D por tcnica ELISA que es negativo. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta Seleccione una respuesta. a. En la agudizacin de la EPOC no es necesario valorar la posible existencia de una TEP aadido que acte como desencadenante. b. El test de dimero-D por ELISA carece de sensibilidad en el diagnstico de TEP. c. Debe realizarse arteriografia pulmonar para descartar el TEP. d. Se puede descartar embolia pulmonar en este caso, dada la baja probabilidad clinica junto con la negatividad del dimero - D por ELISA) e. Debe iniciarse inmediatamente tratamiento anticoagulante con heparina.
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