farmcia

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CULTURA HOMEOPTICA V. 2 N 5

Dinamizao
Amarilys de Toledo Csar*

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2003 P. 15-41

Resumo
H muitos mal-entendidos em relao aos termos diluio,dinamizao,agitao e potncia. Dinamizao o resultado de um processo de diluio e agitao.Potncia um sinnimo. Mais importante o fato de que esse processo representa a primeira tcnica farmacolgica que produz medicamentos ativos reduzindo dramaticamente a quantidade de droga, em ampla contradio clssica farmacologia de curva dose-efeito. A autora discute vrios mtodos e escalas de dinamizao, como centesimal de Hahnemann (CH ou c), cinqenta milesimal de Hahnemann, decimal ou korsakoviana, descrevendo em detalhes sua histria e cada passo do processo. Tambm dedica toda a ateno em ambos os procedimentos de agitao: manual e mecnico. A autora conclui que todos os procedimentos acima ainda esto em uso, portanto todos devem produzir resultados clnicos positivos. Os dados sugerem que a atividade dos remdios homeopticos depende da combinao de diluio e agitao. Muitas questes permanecem em relao aos remdios homeopticos: o nmero de sucusses afeta os resultados clnicos? Qual o mecanismo de ao dos remdios homeopticos? As altas potncias resultam em efeitos diversos das baixas potncias? verdade que h tambm um simillimum - potncia ao lado do remdio-simillimum? Entretanto, nenhuma dessas questes deve esconder o fato de que remdios dinamizados produzem resultados clnicos positivos.

Abstract
There exist several misunderstandings concerning the terms dilution, dynamization, agitation and potency. Dynamization is the result of the process of dilution and agitation. Potency is a synonym. Most important is the fact that this process represents the first pharmacological technique that produces active remedies by dramatically diminishing the amount of the drug, in open contradiction to classical pharmacology dose-effect curve. The author discusses several methods and scales of dynamization: Hahnemanns centesimal (CH or c), Hahnemanns LM (or Q), Decimal (X or D) and Korsakovian (K) addressing in full detail the history and every step of each process. She pays close attention to both procedures of agitation: manual and mechanical. She concludes that all the procedures above are still in use, so all of them must produce positive clinical results. Data suggest that the activity of homeopathic remedies depends upon both dilution and agitation together. Many issues remain to be clarified concerning the homeopathic remedy: does the number of sucussions affects clinical results? What is the mechanism of action of homeopathic remedies? Do very high potencies elicit different effects than lower potencies? Is it true that there is also a simillimum potency besides the simillimum-remedy? Yet, none of these issues may hind the fact that dynamized remedies produce positive clinical results. (Read full text on page 35)

Keywords Palavras-chave
Dinamizao. Agitao. Sucusso.
* Farmacutica homeopata, doutora em Sade Pblica (USP), diretora da HNCristiano, docente da EPH.

Dinamization. Agitation. Sucussion

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Dinamizao

As mudanas que ocorrem em substncias materiais, especialmente nas medicinais, atravs da triturao com p no medicinal, ou quando dissolvidas atravs da agitao com um fluido no-medicinal, so to incrveis, que se aproximam de miraculosas, e motivo de alegria que a descoberta destas mudanas pertena Homeopatia. Hahnemann, Doenas Crnicas

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Introduo
Quando se pensa em medicamento homeoptico, algumas idias logo vm nossa mente: uma que eles so muito diludos. Conhecendo um pouco mais, logo se diz que so dinamizados. Mas qual mesmo o significado disso? Como feita a dinamizao? Como so produzidos os medicamentos? Chamamos de dinamizar ao conjunto das operaes de diluir e agitar solues. Este fundamento nos foi apresentado por Hahnemann, desenvolvido atravs de reflexes e tambm de maneira intuitiva, ao longo de sua vida, enquanto buscava formas para melhor aplicar a Lei da Semelhana no tratamento de doentes. Apesar de se tratar do procedimento fundamental no preparo de medicamentos homeopticos, no contato com os profissionais clnicos, e portanto prescritores, percebe-se que h muito desconhecimento e dvidas que podem gerar mal entendidos, expressos em receitas que nem sempre esto adequadas do ponto de vista farmacutico. Uma vez que a receita o documento que indica ao farmacutico o medicamento escolhido pelo mdico para tratar os pacientes, qualquer dvida deve ser evitada, para que o tratamento homeoptico evolua de maneira satisfatria. Assim sendo, ainda que este artigo trate de temas comumente abordados em aulas de formao homeoptica para mdicos, dentistas e veterinrios, tem como objetivo divulgar e abordar diversos aspectos da dinamizao, especialmente a diluio e a agitao, em suas vrias escalas e mtodos, com a finalidade de uma maior compreenso do processo, para auxiliar os clnicos a atingir melhores resultados teraputicos. Para atingir esse objetivo, lanamos mo de nossa experincia na rea farmacutica homeoptica e de anlise de literatura, histrica e atual.

Desenvolvimento
Freqentemente encontramos a expresso diluir e dinamizar em diversas obras nacionais, e no

diluir e agitar. verdade que, ao agitarmos uma soluo previamente diluda, estamos concluindo a dinamizao. Da a palavra dinamizar ser usada no lugar de agitar, isto , significando o resultado final da operao. Kayne lembra que dinamizao sinnimo de sucusso na Frana. Apesar de menos usado, o termo mais adequado seria potencializar, uma vez que se acredita que o processo aumente a ao homeoptica(1). Porm, importa mesmo a caracterizao de um novo processo, criado por Hahnemann. Pela primeira vez, uma tcnica que envolve uma intensa diminuio da quantidade da matria prope que o resultado seja uma soluo ativa e, segundo muitos autores, quanto mais diluda, mais potente. certo que a prpria palavra dinamizar envolve a raiz grega dynamis, que Hahnemann usou at mesmo em alemo, e significa fora, potncia (5, 12) . O tradicional dicionrio da lngua portuguesa Aurlio Buarque de Holanda, em sua edio eletrnica, registra da seguinte forma a palavra dinamizao:segundo a homeopatia, liberao da energia teraputica de um medicamento mediante diluio ou cominuio(12). Uma vez que o produto das dinamizaes chamado de potncia, novamente aparece a idia de que o aumento da atividade seja diretamente proporcional ao nmero de vezes que o duplo processo diluiragitar realizado. Analisando o receiturio clnico, podemos perceber que esta a crena dos profissionais que prescrevem medicamentos homeopticos: geralmente comeam com potncias mais baixas, que vo subindo nas prximas prescries. Dados de pesquisa bsica tm sugerido antes uma atividade que pode ser graficamente descrita como uma senide (uma curva que sobe e desce, como uma tbua de mars), do que uma reta inclinada (que poderia ser traduzida por quanto maior a potncia, maior a atividade da soluo). Encontra-se ainda entre homeopatas a descrio de potncias que no funcionam, talvez confirmando a hiptese das pesquisas. Portanto, um dado interessante seria verificar, atravs de protocolos clnicos adequados, qual o comportamento da resposta clnica em funo das dinamizaes(2, 3, 4). Considerando que h atividade clnica nas solues dinamizadas que foram diludas alm mesmo do nmero de Avogadro, o primeiro fato a considerar que estamos contrariando a lgica estabelecida pela farmacologia clssica (efeitos dose-dependentes), e que Hahnemann props isto 200 anos atrs. Passado o primeiro susto, sobrevm a vontade de conhecer mais detalhes sobre esse efeito.Vamos verificar alguns dados sobre processos manuais e mecnicos para diluio e agitao, as variveis que influenciam estes processos,

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assim como uma abordagem sobre os mtodos utilizados para dinamizar,desde Hahnemann at os dias de hoje.

A diluio
Ao estudar a possibilidade de usar a Lei da Semelhana para tratar enfermos, Hahnemann logo percebeu a necessidade de utilizar pequenas quantidades das substncias, j que elas prprias provocavam sintomas. Assim, passou a dilu-las em uma proporo de 1 parte de substncia ativa para cada 100 partes de diluente: havia criado as centesimais, hoje chamadas CHs, centesimais hahnemannianas. O pai da homeopatia cita o uso de gua e lcool, ciente provavelmente da necessidade de conservao das solues dinamizadas. Winston explica que as potncias eram designadas por c, e que a letra maiscula Cno deveria ser usada, uma vez que o nmero romano C indica 100. Assim, muitos prescritores antigos rotulavam suas potncias 200c como 2C (10). Ao final de sua vida, Hahnemann teria usado solues teraputicas diludas sucessivamente 200 vezes, sempre intercaladas por agitaes, que ele denominou de sucusses(11).

A agitao
Em Doenas Crnicas portanto antes da 6 edio do Organon l-se: ... Ento 1 gro dissolvido em partes iguais de gua e lcool, e dinamizado atravs de 27 frascos, com 2 sucusses. (6) claro que Hahnemann aplicou duas agitaes s suas solues, depois(10), testou um nmero maior quando criticado, e percebeu que ao aumentar o nmero e a fora de sucusses, a violncia da ao da soluo aumentava demasiadamente. Posteriormente, sentindo necessidade de usar quantidades ainda menores de substncia medicinal, aumentou a razo da diluio para mais do que 1 para 50.000 a cada passo de dinamizao, criando o que chamou de meu melhor mtodo de dinamizao. Nesta poca inseriu tambm um maior nmero de agitaes, passando para 100 fortes sucusses. Uma vez que o processo dinamizao composto pelas operaes de diluir e de agitar, sempre se acaba considerando a agitao aplicada aps ou concomitantemente com a diluio. Isolando o procedimento da diluio, pode-se classific-lo como manual quando os movimentos so efetuados segurando o frasco com as mos e golpeando-o contra um anteparo

semi-rgido (Hahnemann teria usado um livro com capa de couro), ou mecnico quando se usa algum meio para efetuar a agitao. H os defensores da agitao mecnica, que acreditam que se possa contribuir com nossaenergia pessoal(expresso difcil de definir) para a melhor qualidade do medicamento dinamizado. Este argumento contestado por outros que respondem que, caso esta energia pessoal possa influenciar e ser favorvel, deve-se tambm imaginar a situao em que ela seja desfavorvel eficcia do medicamento. Outras consideraes passveis de afetar a agitao apresentam caractersticas que poderamos classificar como mecnicas (nmero de sucusses, amplitude do movimento, intensidade do impacto contra o anteparo, espao disponvel no interior do frasco para agitao do lquido ou peso do frasco) ou fsicoqumicas (densidade do lquido, temperatura ambiente, composio da atmosfera dentro do frasco). Ao longo de sua histria, Hahnemann variou o nmero de agitaes a que submeteu suas diluies(5, 6). No h descrio em relao amplitude do movimento. Em relao fora, encontram-se citaes sobre sucusses na obra Doenas Crnicas, passando, na 6a edio do Organon, para fortes sucusses, porm no h uma clara mensurao desta fora. Em relao ao espao disponvel, Hahnemann estabeleceu entre metade a um tero do frasco vazio(5). Quando Hahnemann descreveu o preparo do medicamento na 6 edio de seu Organon, teve o cuidado de quantificar, atravs do nmero de gotas, um volume bastante pequeno (100 gotas de lcool forte, isto , cerca de 2 ml) de lquido a ser agitado. Como j havia determinado que o contedo no deveria ser menor do que metade do frasco, fixou o uso de pequenos frascos, aos quais era possvel aplicar uma fora bastante grande atravs do uso de 100 fortes sucusses 5. O lquido agitado composto por solues de gua e etanol, com sua densidade variando entre 0,8 e 1 g/l. No h referncias a influncias exercidas pela temperatura, porm sim um estudo sobre dinamizao efetuada em atmosfera de Nitrognio(7). Mesmo quando aumentou de duas agitaes para 100 fortes sucusses, Hahnemann agitava os frascos manualmente. Mas desde a poca em que ele era vivo, sempre houve a tendncia a realizar o trabalho com o auxlio de mquinas. Alguns autores da sua poca, que viviam o tempo da Revoluo Industrial, comearam a se perguntar at que potncia o efeito das solues agitadas poderia existir e estender a dinamizao por muitos passos, assim como a buscar solues mecnicas para realizar os trabalhos de diluir e agitar,ou pelo menos de agitar.

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Com a tendncia de se usar 100 sucusses tambm para as centesimais, como ocorre atualmente em nosso pas, assim como com a disseminao da ocorrncia de doenas relacionadas a esforos repetitivos, provavelmente ligadas ao extenso uso de computadores, somando-se ainda o momento de busca de padronizao de tcnicas, percebe-se uma tendncia ao uso de mquinas chamadas debrao mecnico, isto , que realizam os movimentos humanos. H produo de equipamento nacional8. importante salientar que diversos homeopatas, de acordo com sua formao, consideram que o mtodo hahnemanniano deixa de slo quando se utilizam dinamizadores de brao mecnico, ainda que sejam realizadas diluies centesimais seriadas, alternadas por agitaes. Na Europa utilizam-se equipamentos que mais propriamente vibram os frascos, semelhantes aos usados em consultrios dentrios para homogeneizar misturas, como os produzidos pela empresa belga Labotics e comercializados no hemisfrio norte (Europa, Estados Unidos, Canad e Japo) (14). Percebe-se que quando comparamos agitaes manuais ou mecnicas, diversas variveis esto presentes, fazendo com que a agitao aplicada sobre as solues diludas atravs do mtodo centesimal hahnemanniano no possam ser consideradas como padronizadas, quando comparamos dinamizaes produzidas por diferentes operadores, farmcias ou laboratrios.

Dessa maneira, desconcentrando a matria com auxlio de um p que considerou como inerte, e agitando-a atravs do movimento do pistilo, passou a aproveitar todos os componentes das substncias que buscava utilizar como medicamento. No dependia mais da solubilidade de determinados princpios ativos em diferentes teores alcolicos, alm de observar resultados mais interessantes (A experincia me mostra que o suco parece adquirir mais dinamizao quando triturado)(6). Para produzir uma homogeneidade na preparao dos medicamentos homeopticos, e especialmente os antipsricos, ao menos na forma de p, aconselho a reduzir apenas milionsima potncia e preparar, a partir desta, as solues e as potncias necessrias para estas solues(6). Aps trs trituraes na proporo de 1:100 de lactose, o produto deveria ser diludo em uma soluo de baixo teor alcolico (0,06 g de p em 500 gotas de uma soluo preparada com 4 partes de gua e 1 parte do lcool considerado como forte). A partir desta soluo, nova diluio (uma gota em 100 gotas de lcool forte) seguida de 100 fortes sucusses, padronizadas por serem executadas sempre por ele prprio.

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Mtodo cinqenta milesimal

Hahnemann tambm parecia se importar com o estabelecimento de certas regras, de forma que pudesse obter medicamentos confiveis, que fossem responsveis por efeitos em seus pacientes. Comeou extraindo plantas exticas e secas, ou nativas e frescas, atravs de extraes alcolicas (tinturas). Utilizou sucos de plantas quando estas eram suculentas e disponveis em seu estado fresco. Provavelmente percebeu que, variando o solvente, conseguia extrair fraes variveis da planta. Com os rabes, teve a idia de triturar todas as substncias, minerais solveis ou insolveis, vegetais ou animais frescos ou secos, tudo passou a ser amassado com lactose, dentro de um gral de porcelana. Colocar 1 gota do suco com a mesma quantidade de lactose anterior, triturando at a milionsima. Ento 1 gro dissolvido em partes iguais de gua e lcool, e dinamizado atravs de 27 frascos, com 2 sucusses. A experincia me mostra que o suco parece adquirir mais dinamizao quando triturado. 6

Outros mtodos de dinamizao nohahnemannianos Decimais

atribuda a Hering a idia de diluir as substncias na razo de 1:10 e no mais de 1:100. Winston afirma que: Em 1833, Hering comeou a experimentar diluies na proporo de 1:10. No final da dcada, tanto Samuel Dubs, nos Estados Unidos, quanto Vehsemeyer, na Alemanha, comearam a produzir medicamentos nesta escala. As potncias americanas foram indicadas por um X, o numeral romano para 10, enquanto que as potncias europias receberam a notao D para decimal - 3X ou D3 (10). Percebe-se ainda hoje grande participao das potncias decimais, especialmente no mercado dos chamados complexos, isto , mistura de dinamizaes, geralmente em baixa potncia. Considerando que a proporo da diluio bem menor no caso das decimais,

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entende-se a solicitao de uma 1 decimal, que no tem equivalente entre as centesimais, porm difcil compreender a necessidade de uma prescrio D60, por exemplo. Nada se pode afirmar sobre sua eficcia ser maior ou menor do que uma centesimal. Tampouco faz sentido calcular equivalncias matemticas, j que no h molculas em solues to diludas. Alis, a proibio da equivalncia de escalas, observada na FHBII, nos lembra que justamente a edio anterior possibilitava este procedimento. Na 1 edio, recomendava-se a realizao de 10 sucusses para decimais, e 20 para centesimais. Dessa maneira, a inteno seria a de propor uma equivalncia entre uma D4 (diluda a 10 -4, recebendo no total 4 vezes 10 sucusses, ou seja, 40 sucusses) e uma C2 (diluda tambm a 10 -4, recebendo porm 2 vezes 20 sucusses, e portanto as mesmas 40 sucusses da decimal) (12, 13). Parece correto afirmar que duas solues, diludas em um diferente nmero de vezes, em diferentes propores e agitadas ainda que no total um mesmo nmero de vezes - quando em diferentes concentraes, no devem ser consideradas como equivalentes em suas aes teraputicas, antes da realizao de provas mais definitivas. As farmcias brasileiras no dispem da mesma amplitude de estoque de dinamizaes na escala decimal, quanto em centesimal. Outra dificuldade a obteno das formas farmacuticas bsicas, porque quando uma farmcia dispe da tintura-me, fcil dinamiz-la diluindo a 1% ou a 10%, porm no caso do processo iniciar-se atravs de trituraes, se elas forem centesimais, no h mais como transform-la em decimal, a no ser conseguindo novamente a substncia de origem, o que normalmente no est ao alcance das farmcias. Assim, podemos dizer que muitas se recusam a dispensar prescries em decimal. A tendncia atual, e proposta pela farmacopia, a realizao do mesmo nmero de sucusses, isto , 100, para todas as solues, sejam diludas na razo centesimal, seja na decimal. Assim, possvel que os resultados clnicos se afastem ainda mais, requerendo pesquisas que possam confirmar esta possibilidade.

Korsakov
Vivendo na poca de Hahnemann, Korsakov, um nobre do exrcito russo, foi apresentado teraputica homeoptica em funo do sucesso do tratamento realizado em si prprio. Interessou-se pelo mtodo e o introduziu em seu pas. Como pioneiro, tinha necessidade de preparar seus medicamentos, e percebendo dificuldades de se locomover carregando consigo um grande nmero de frascos necessrios para realizar

dinamizaes, props a Hahnemann o uso de apenas um, que seria enchido, agitado, esvaziado e novamente enchido. Hahnemann considerou seu mtodo interessante, porm estava interessado em outros caminhos. Korsakov experimentou os medicamentos produzidos atravs de sua tcnica, obtendo resultados positivos. Medicamentos dinamizados pelo mtodo Korsakov so diludos na escala centesimal, ainda que a preciso possa ser menor do que no mtodo centesimal hahnemanniano. O mtodo pouco solicitado em nosso pas e so poucas as farmcias que o preparam. Para a agitao, so usadas 100 sucusses, que so manuais ou feitas atravs de dinamizador de brao mecnico. Pode-se usar uma balana para quantificar o resduo que sobra aps cada vez que se esvazia o frasco, aumentando a preciso. Esta aferio pode nos trazer confiana de que as variaes sobre a diluio podem ser limitadas, talvez semelhantes s do processo hahnemanniano realizado com cnulas. A diferena maior reside no fato de que no processo de Hahnemann, retira-se uma parte de uma soluo j dinamizada, que colocada em um novo frasco limpo, com 99 partes de uma soluo hidroalcolica inerte. J no mtodo do russo, coloca-se 99 partes de uma soluo hidroalcolica inerte sempre no mesmo frasco, que j contm um resduo anterior de soluo dinamizada. Muitos criticam esse processo afirmando que no frasco nico utilizado se encontra uma mistura de diversas dinamizaes diferentes, desde a inicial at a final. Porm, se imaginamos que a cada adio de nova soluo hidroalcolica h uma homogeneizao com o resduo, vai ocorrer uma transformao da soluo que resta no frasco, e no uma mistura que contm diversas dinamizaes. Provavelmente o fato de no usarmos frascos novos a cada vez torne as solues dinamizadas por cada mtodo diferentes entre si, passveis de levar a mesma substncia a resultados clnicos distintos. Na dcada de 60 houve uma restrio de mtodos e potncias na Frana: s podiam ser produzidas potncias em mtodo hahnemanniano at 30CH. Em 1993, por necessidade de harmonizao na Unio Europia, houve um colquio sobre Korsakovianas, em Paris, e essas potncias voltaram a ser liberadas. Jack Hendrickxs, da empresa belga Labotics, construiu um dinamizador mecnico que utiliza o princpio de Korsakov com uma ligeira modificao: o frasco enchido e agitado a partir de cerca de 300 movimentos rpidos, de pequena amplitude. Em seguida ocorre a entrada de ar no frasco, fazendo com que o lquido contido em seu interior seja expulso e reste apenas 1% do volume inicialmente adicionado. Aps,

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uma nova quantidade de lquido entra no frasco, que agitado e novamente esvaziado. O equipamento deve ser ajustado para realizar esta operao tantas vezes quantas desejarmos, e ao final, a soluo obtida coletada, sendo ento realizado um passo atravs do mtodo de dinamizao hahnemanniano, em soluo hidroalcolica, para conservao da soluo, que recebe a notao relativa ao nmero de vezes em que o frasco foi enchido-agitado-esvaziado. Desta maneira, se isto ocorreu 200 vezes, a soluo ser chamada de 200K. Ainda que a FHBII estabelea que o mtodo Korsakov seja iniciado a partir de uma trigsima centesimal hahnemanniana (30CH), o russo estabeleceu que seu mtodo fosse feito a partir da substncia inicial e diversas referncias bibliogrficas mostram que assim ocorre em grande parte dos pases onde o mtodo utilizado. Por questes econmicas, o processo mecanizado pode ser feito, aos poucos, com o uso de 2 mil litros de gua purificada, at atingir solues que chamamos de 100.000K. Podemos tambm chamar a ateno para o fato do ser usada apenas gua purificada, e no soluo hidroalcolica, habitual para os mtodos mecnicos, que consomem grandes quantidades de diluente (12, 14). Surgem novas perguntas: alm da possibilidade de fazer agitaes manuais ou em mquinas, haver alterao trazida pelo fato da diluio ser realizada apenas em gua ou em soluo hidroalcolica? Qual a diferena entre um medicamento dinamizado 30 vezes pelo mtodo hahnemanniano e a partir da em mtodo de Korsakov, e outro feito em Korsakov desde o incio? Considerando que todas as dinamizaes, sejam as feitas s em gua, ou em soluo hidroalcolica, assim como a partir de 30CH ou Korsakov desde o incio, tenham efeitos teraputicos, ser que haveria um resultado melhor em um caso do que em outro? Alguma dinamizao funcionaria melhor do que outra?

tambm justificativas elaboradas para proteger seu mtodo. Todos defendiam que seguiam rigorosamente o trabalho de Hahnemann. Skinner, por exemplo, escreveu: Pode-se dizer que potncias elevadas no so o que representam ser, porque o mtodo no o de Hahnemann em detalhes. Isto no pode ser dito sobre as diluies de Boericke, Jenichen, Dunham, Lippe e as minhas, que so feitas pelo processo que o prprio Hahnemann, se pudesse v-lo, iria aprov-lo, porque todos os pontos essenciais so escrupulosamente observados e muito melhorados, com economia de tempo; o erro praticamente impossvel, to perfeitos so os mtodos empregados. Dunham foi um dos primeiros a mecanizar o processo de dinamizao e acreditava que o uso de grande fora levaria a melhores resultados. Colocou frascos na extremidade de toras de carvalho com 5,5 m de comprimento, e com auxlio de um moinho de gua promovia um movimento oscilante que levantava e deixava cair at 120 frascos, de uma altura de 50 cm. A fora aproximada, de cerca de meia tonelada, era muito maior do que a possvel de ser efetuada por um brao. Usou 125 batidas para fazer cada passo de dinamizao. Suas potncias 200D (de Dunham) demoravam uma semana para ser dinamizadas e foram usadas por muitos mdicos americanos(15). Jenichen, por exemplo, considerava que a sucusso era a fase mais importante do processo e que cada 12 sucusses aumentava um grau de potncia, conceito que teria sido o responsvel pela introduo(15). O alemo Boericke foi para a Amrica e tornou-se assistente do livreiro Tafel. Hering sugeriu que, alm de livros, vendessem tambm medicamentos durante cursos e congressos. Boericke acabou se formando homeopata e fundaram o laboratrio Boericke & Tafel. Desenvolveu uma mquina que promovia diluies centesimais que eram agitadas cinco vezes, fazendo 100 potncias por minuto(15). Bernhardt Fincke usou potncias preparadas segundo diversos mtodos, como partir de korsakovianas 30K e sucussionar 180 vezes com determinado ritmo. Patenteou seu processo, que denominou de fluxo. Neste, colocava uma potncia 30CH em frasco de 30ml e por ele passava um fluxo de gua contnuo. A cada 30ml de gua, dizia que a potncia aumentava um grau. Na potncia desejada, o frasco era esvaziado,

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As mquinas de dinamizar e o equipamento de fluxo contnuo usados atualmente no Brasil

J Hahnemann se perguntou at que diluio a substncia apresentaria um efeito?. Jahr afirmou que quanto maior a dinamizao, mais fortemente e mais rigorosamente desenvolver-se-iam as propriedades individualizantes da droga. Foi natural que diversos homeopatas se perguntassem qual seria a ao de dinamizaes mais e mais elevadas, e, vivendo em poca da Revoluo Industrial, sentissem a necessidade de buscar inovaes, geralmente mecnicas, para produzi-las. Aps a morte de Hahnemann, cada autor que desenvolvia um mtodo de dinamizao procurava

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enchido com lcool e sucussionado duas vezes. Alm de dinamizar usando s a passagem de gua atravs de uma dinamizao inicial, usava gua de torneira, pois considerava que uma trigsima j foi to dinamizada que no pode ser destruda por nada qumico ou fsico, uma vez que possui natureza diferente (15). Winston relata que Robinson, em 1941, escrevia sobre a apreenso causada naqueles que viam na proposta de Fincke um distanciamento radical de tudo que era aceito como parte indispensvel no processo de dinamizao. Porm, fato que estas mquinas tornaram-se realidade e os relatos de sua aplicao clnica so uniformemente satisfatrios.Kent e Dunham documentaram o uso destas potncias(15). Skinner afirmou que uma vez que o frasco estivesse profundamente penetrado pelo medicamento, e supondo que o processo de atenuao seja infinito, seria impossvel lavar as propriedades medicinais, com gua fria, pois seu poder teraputico seria muito aumentado, e que apenas o calor poderia romper aquela cadeia, que ele atribuiu a um poder espiritual. Acreditando que a sucusso no era importante, preparou Sulphur partindo de uma gota de tintura e um frasco de 60 ml, que encheu lentamente com gua. Esvaziou-o sem agitar e encheu-o novamente. Aps fazer isso mil vezes, usou essa preparao em um paciente Sulphur, dando a ele uma dose. Relata que a ao foi to poderosa que teve que ser antidotada. Acreditava que suas potncias, defendidas por Kent, eram hahnemannianas verdadeiras. Swan fazia com que a gua passasse atravs de um aparato perfurado, como um regador, para causar uma perturbao mais violenta do que a sucusso. Desconhece-se o equipamento de Allen, mas o ponto de partida era uma potncia CM de Kent.Foi usado por Ehrhardt & Karl, de Chicago, para fazer potncias denominadas DM a DMM (500.000 a 500.000.000). Segundo consta, diversas ainda esto em uso. Arturo Mendez comprou algumas altssimas potncias desta empresa, e as revendeu para farmcias brasileiras. Portanto, podem existir at no Brasil. importante lembrar que a escala de potncias prescritas por Kent, isto , 30, 200, M, 10M, 50M, 100M, 500M e MM, requeria o uso de dinamizadores mecnicos. Kent no teve contato com a 6 edio do Organon e no conheceu as cinqenta-milesimais.

Winston sugere que, para melhor identificar as dinamizaes, a sugesto seria denomin-las com o nome da substncia, a potncia e o mtodo, atrelado ao fabricante da mquina de dinamizar, como se encontra em antigas referncias (exemplos: um papel de Belladonna CM Fincke; Bryonia alba 30 B&T; Baptistia 8MM (Swan); papel Sanicula 10M Tyrell). O tempo passou. Nos Estados Unidos houve o declnio da homeopatia. Na Europa, at a dcada de 60 os franceses usavam equipamentos mecnicos para produo de potncias mais altas. Uma dessas mquinas foi adquirida pelo ento Laboratrio Homeoterpico. O farmacutico argentino Arturo Mendez, aps conhec-la em uma visita, passou a produzir uma similar que foi adquirida por brasileiros durante as aulas que ele na poca ministrava em Curitiba e So Paulo. Este dinamizador, conhecido como modelo de Lock, promove uma diluio contnua de uma substncia inicial, com agitao simultnea, promovida por uma p. Os mdicos professores argentinos foram responsveis por estimular seu uso, fazendo com que posteriormente, a partir deste modelo, surgissem fabricantes nacionais. Mendez afirmou que: O sistema no perfeito do ponto de vista hahnemanniano e no deve ser com ele comparado. Porm, na prtica, est demonstrado seu valor teraputico, atravs do uso por parte de mdicos homeopatas argentinos e brasileiros. A experincia clnica no ser humano deu seu veredicto positivo. O sistema vlido. Uma vez que os dinamizadores de Fluxo Contnuo passaram a ser produzidos no Brasil, tornaram-se acessveis para um maior nmero de farmcias. Uma pesquisa realizada pela ABFH mostrou que vrias tcnicas eram utilizadas para produzir as potncias com o mesmo equipamento: cmara vazia, cmara cheia e micro-gota(1). Textos com o objetivo de padronizar a tcnica foram publicados no Manual de Normas Tcnicas da ABFH e na segunda edio da Farmacopia Homeoptica Brasileira. Particularmente o texto da Farmacopia inviabiliza economicamente a dinamizao de potncias altssimas. Existem nas farmcias

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1. Durante o congresso da Liga Mdica Homeoptica Internacional, realizado no Rio de Janeiro, em 1986, Mendez apresentou uma variao conhecida como tcnica da micro gota, onde reduzia o volume inicial da potncia de partida, e fazia as trocas considerando este volume inicial reduzido: a troca passou a ocorrer no em funo do volume da cmara, mas sim do volume de dinamizao inicialmente adicionado cmara. Esta alterao possibilitou a obteno de altssimas potncias, especialmente acima de MM.

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Dinamizao

brasileiras dinamizaes preparadas de maneira diversa e muitas vezes desconhecida at mesmo por seus proprietrios, que as adquiriram no mercado nacional ou internacional. A terceira edio do Manual da ABFH, recmpublicado, trouxe a proposta votada na ltima assemblia geral: uso de 100 rotaes por passo e a adoo de dois critrios para clculo e uso do dinamizador de Fluxo Contnuo: troca de solvente em funo do volume da cmara at a FC... e da tcnica da micro-gota apenas a partir desta potncia. Isto torna uma potncia... menos diluda do que sua anterior. Foi uma escolha determinada pela opinio da maioria dos scios da ABFH, ainda desconhecida por parte dos que vo prescrever as dinamizaes para os pacientes (16, 17). Seja qual for a tcnica, o equipamento ou o mtodo utilizado, em resumo podemos afirmar que o preparo das altssimas potncias s pode ser feito com auxlio de dinamizadores mecnicos. Requer grande consumo de gua purificada e conseqentemente de energia eltrica, especialmente se a gua for purificada por meio de destilao. O fato da farmacopia no aceitar o uso da tcnica da micro-gota, que possibilita a diminuio deste consumo, pode diminuir a oferta das potncias mais altas, solicitadas e utilizadas com xito h dcadas, por uma parte dos clnicos homeopatas, especialmente os que seguem Kent.

Discusso
Aps apresentar os diversos mtodos e escalas de dinamizao, considerando que nenhuma delas tenha sido completamente abandonada ao longo dos anos, podemos concluir que, de alguma maneira, todas sejam passveis de apresentar resultados clnicos, caso contrrio j deveramos saber de sua inrcia teraputica. Mas haveria um funcionar melhora ser atingido pelos medicamentos? Se considerarmos que tanto uma simples diluio quanto a simples agitao no aumentam a ao de uma substncia, podemos seguir afirmando que amgicada dinamizao ocorre quando estas duas operaes acontecem de maneira consecutiva ou simultnea. Pensando apenas em uma soluo 30CH, por exemplo, cuja dinamizao foi realizada atravs do mtodo hahnemanniano tradicional, com o uso de 30 frascos, vamos imaginar uma situao hipottica: dilumos esta soluo. A 1%, vamos dizer. Como ela foi diluda, podemos considerar que ela vai perder sua ao. Talvez que ela v perder sua fora. De uma maneira ldica, podemos imaginar que ela ficar fraquinha.

Se agora comearmos a agit-la, se fizermos isto 100 vezes, ela voltar a ser forte, passar a ser uma 31CH, portanto, segundo os princpios homeopticos, mais forte do que a soluo anterior, 30CH. Uma pergunta curiosa seriaquando aconteceu esta mgica? Quando a soluo fraquinha se transformou, atravs de agitaes, em uma mais forte do que a anterior? A partir de que nmero de agitaes? 100? Impossvel, se Hahnemann usava 2 ou 10 em suas centesimais. E se tampouco padronizamos como estas agitaes devem ocorrer. E se fizermos 100 agitaes, o efeito torna-se maior? Isto pode ser traduzido por melhor, clinicamente? Dependeria da necessidade do paciente, se nos lembrarmos novamente de Hahnemann? H alguma alterao especial em torno do nmero 100? Continuam ocorrendo alteraes indefinidamente? Se nos lembrarmos das cinqenta-milesimais, percebemos que para um paciente de doena crnica, recomendao usual uma administrao do medicamento ao dia, durante 1 a 2 semanas, sendo que ela deve ser precedida de 8 a 12 agitaes feita ao frasco. Como esta soluo foi preparada a partir da soluo de um glbulo, Hahnemann estaria recomendando em torno de 100 agitaes (10 agitaes ao dia, durante em mdia 10 dias), antes da troca para a prxima potncia. Por isso a pergunta: alguma alterao especial na soluo ocorreria em torno de 100 agitaes (sem considerarmos mais detalhes do movimento), que no seguiria indefinidamente, levando necessidade do preparo de uma nova soluo antes de que novas agitaes a alterasse? Se passarmos agora a consideraes sobre a mgica da dinamizao para uma potncia que foi obtida atravs do mtodo de Fluxo Contnuo, onde a diluio e a agitao ocorrem simultaneamente, podemos considerar que s veremos o resultado final da mgica, depois de desligarmos o equipamento e retirarmos a soluo da cmara de dinamizao. Diluies feitas em diferentes propores, assim como agitaes realizadas em diferentes tempos levariam a possveis efeitos diferentes. E como considerar propostas de potencializao realizadas apenas por diluies, seguidas por alguns minutos de repouso? Neste caso, segundo Vieira, a agitao seria apenas aquelas do movimento browniano das partculas. Voltamos discusso entre o que seria mais importante: diluir ou agitar? Ou ambos? De maneira consecutiva ou simultnea? (18) Em palestras realizadas em 2002, em So Paulo, Madeleine Bastide citou trabalho de Oberbaum, de Israel, que estudou a cicatrizao de leses provocadas

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por brincos metlicos em orelhas de ratos, com Silicea. Tanto as potncias 30 como 200CH mostraram resultados equivalentes. Este resultado poderia contrariar os homeopatas que afirmam que seus pacientes respondem a uma potncia, e no a outra do mesmo medicamento. De qualquer maneira sempre bom lembrar que pesquisas experimentais requerem repeties, que devem ser reprodutveis, e mesmo assim, os resultados devem ser possveis de serem transpostos para observaes clnicas realizadas em pacientes humanos. Interessante lembrar ainda que diversos pesquisadores vm utilizando um pool de potncias vizinhas, e no testando apenas algumas potncias escolhidas (como a 6, 12, 30 ou 200, por exemplo), pois argumentam que a ao das substncias no seria diretamente proporcional s potncias, mas antes apresentaria um comportamento que graficamente pode ser descrito como uma curva do tipo sobe e desce, sobe e desce. Desta maneira, usando uma mistura de 4 a 5 potncias vizinhas (por exemplo, uma soluo das potncias 28 a 32CH, e no uma 30CH) seria maior a garantia de contar com ao menos uma potncia de ao mxima. Tanto o resultado de Oberbaum quanto o uso do pool nos fazem refletir sobre os limites das potncias que dinamizamos, mas tornamos a lembrar que os resultados clnicos em humanos so mais importantes do que pesquisas experimentais, que nos do indicaes que devem ser confirmadas pela cuidadosa observao clnica. Na ocasio de sua visita a So Paulo, Bastide afirmou que parece conclusivo que as diluies dinamizadas: apresentam efeito diluio-dependente, o que no igual a efeito dose-dependente; seu efeito pode atravessar o vidro, podendo tambm ser transmitido ou suprimido por campos eletromagnticos. Benveniste afirmou que potncias produzidas mesmo que atravs de agitadores mecnicos por diferentes pesquisadores, poderiam produzir resultados diferentes. Utiliza em pesquisas tanto dinamizaes tradicionais, como outras preparadas atravs da transmisso de campo eletromagntico para gua pura, lacrada dentro de uma ampola. Ao testar esta gua, a ao da substncia molecular se repetiria. Alm disto, ao transformar a ao de uma substncia diluda em sinal eletromagntico, possvel inseri-lo em computadores. Afirma ele que da mesma maneira que uma gravao da voz de uma cantora no igual a ouvir a cantora ao vivo, pode reproduzir muito fielmente sua voz. Assim, possvel gravar e enviar sinais distncia.

No futuro, prev, ser possvel obter, atravs de arquivos, os sinais correspondentes s freqncias necessrias para o tratamento de determinado indivduo. Poderemos expor gua a estas freqncias, e tratar desequilbrios distncia. Afirmaes como as destes pesquisadores nos inquietam ainda mais os pensamentos. Alguns homeopatas consideram que o conceito de dose, como uma quantidade de determinada potncia, deve ser aplicado tambm para homeopatia. Outros consideram apenas cada administrao da potncia, tratando-a como um estmulo no quantitativo. Quanto a atravessar o vidro, podemos imaginar as conseqncias de nossas matrizes guardadas em um mesmo armrio e mesmo nas farmcias? E como garantir que as solues homeopticas mantenham sua atividade, se sujeitas a campos eletromagnticos, cada vez mais comuns em nossos ambientes, provenientes do largo uso de computadores, celulares e equipamentos eltricos e eletrnicos? Existem tantas dvidas sobre as dinamizaes pendentes do passado e possibilidades futuras j se abrem nossa frente, seja com as dinamizaes tradicionais, seja com sua traduo eletrnica, e com todas as conseqncias que to rapidamente tem ocorrido. Medicamentos dinamizados, usados de acordo com a lei da semelhana, so ativos e podem ser eficazes para tratar pessoas com vantagens sobre os medicamentos da farmacologia clssica. Para que a homeopatia possa evoluir para o futuro, de maneira sedimentada e forte, necessrio que nos esforcemos rapidamente na busca de respostas.

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Concluses
H vrios trabalhos que demonstram, de maneira inequvoca, a ao de solues dinamizadas, que podem ser utilizadas, de acordo com a Lei da Semelhana, no tratamento, seja de indivduos, seja de populaes, de humanos, de animais diversos, e at mesmo de vegetais. Neste texto foram abordados diversos aspectos relativos ao preparo de medicamentos homeopticos, realizado de maneira magistral em nosso pas, visando a melhor compreenso dos homeopatas que os prescrevem. Foram discutidos diversos aspectos pouco conhecidos, para suscitar curiosidade e interesse, demonstrando a necessidade da realizao de mais pesquisas, atravs da unio de homeopatas clnicos e farmacuticos, assim como pesquisadores de vrias reas. Esperamos ter contribudo com o entendimento do processo, assim como da necessidade deste conhecimento para os homeopatas em geral.

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Jeremy Collier, citado por W. W. Robinson, afirmou: No devemos desprezar verdades evidentes, s porque no podemos responder a todas as questes sobre elas... Isto se aplica

evidentemente a um pequeno grupo de mdicos que sustenta firmemente que h um tremendo poder teraputico nas altas atenuaes. Relegada obscuridade, esta idia tem permanecido como um gigante adormecido que deve ser despertado.

Referncias
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