S Se er ri i e e: : D Do oc cu um me en nt t o os s T T c cn ni i c co o N No or rm ma at t i i v vo os s

L LA A P PA AZ Z B BO OL LI IV VI IA A
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e el l D De er r e ec ch ho o a a l l a a S Sa al l u ud d y y l l a a V Vi i d da a
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S Se er ri i e e: : D Do oc cu um me en nt t o os s T T c cn ni i c co o N No or rm ma at t i i v vo os s

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FICHA BIBLIOGRFICA












MANUAL DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS DE SEGUROS PBLICOS DE SALUD
Puede obtenerse informacin en la siguiente direccin de Internet: http://www.sns.gov.bo

Depsito Legal:
R.M.: N 190 de 1 de abril de 2009
ISBN: (Inscripcin internacional)

Autor:
Dr. Dante Ergueta J imnez (MSD)

Revisin Tcnica
Dra. Carla Mrquez Cabezas (MSD)
Dr. V. Reynaldo Aguilar lvarez (MSD)
Dr. Flix Chuquimia Mamani (MSD)
Lic. Mauricio Zrate (MSD)
Lic. Marco Antonio Mrquez (MSD)
Lic. Blanca Kremsberger (MSD)
Lic. Daniel Huayta Monasterios (MSD)
Lic. Roberto Avila Crcamo (Consultor)

Edicin:
Dr. Dante Ergueta J imnez (MSD)
Dra. Carla Mrquez Cabezas (MSD)
Dr. V. Reynaldo Aguilar lvarez (MSD)
Lic. Roberto Avila Crcamo (Consultor)

Ilustracin de la cubierta: Fragmento de El Cristo de la Higuera, obra de Walter Soln Romero.

La Paz, Unidad de Seguros Pblicos. Direccin General de Seguros de Salud. Comit de Identidad
Institucional y Publicaciones - Ministerio de Salud y Deportes, 2009.

Ministerio de Salud y Deportes 2009

Esta publicacin es propiedad del Ministerio de Salud y Deportes de Bolivia, se autoriza su
reproduccin total o parcial, a condicin de citar la fuente y la propiedad.

Impreso en Bolivia.



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Dr. Ramiro Tapia Sainz
MINISTRO DE SALUD Y DEPORTES



Sr. J honatan David Marquina Salas
VICEMINISTRO DE SALUD
Y PROMOCIN



Dr. Alejandro De Los Heros Fernndez
VICEMINISTRO DE MEDICINA
TRADICIONAL E INTERCULTURALIDAD



Prof. Vctor Barrientos Gonzles
VICEMINISTRO DE DEPORTES



Dr. Romel Rivero Herbas
DIRECTOR GENERAL DE
SEGUROS DE SALUD



Dra. Carla Mrquez Cabezas
JEFA DE LA UNIDAD DE
SEGUROS PBLICOS



P
Pr re es se en nt t a ac ci i n n





Dentro de las Polticas de cambio que viene promoviendo el
Gobierno Nacional para consolidar el derecho al acceso al seguro
universal de salud y a los medicamentos, consignados en la
Constitucin Poltica del Estado Plurinacional, el Ministerio de Salud
y Deportes presenta a todos los actores responsables de la gestin y
aplicacin de los Seguros Pblicos de Salud el Manual de
Procedimientos Administrativos.


La administracin de Seguros Pblicos de Salud tendr un nexo con
la gestin de suministros para asegurar la gestin adecuada de
ambos, disminuyendo la labor administrativa del personal de salud y
mejorando la satisfaccin de los usuarios.


Este instrumento permitir contar con las herramientas necesarias
para aplicar los cambios necesarios que faciliten los procesos
administrativos de los seguros de salud vigentes y del Seguro
Universal de Salud cuando sea oficializada su implementacin.









Dr. Ramiro Tapia Sainz
M MI IN NI IS ST TR RO O D DE E S SA AL LU UD D Y Y D DE EP PO OR RT TE ES S

n nd di i c ce e

P Pr r o oc ce ed di i m mi i e en nt t o os s a ad dm mi i n ni i s st t r r a at t i i v vo os s d de e S Se eg gu ur r o os s P P b bl l i i c co os s

I In nt t r ro od du uc cc ci i n n 1 1
A As sp pe ec ct t o os s g ge en ne er ra al l e es s 2 2
P Pr ro oc ce ed di i m mi i e en nt t o os s a ad dm mi i n ni i s st t r ra at t i i v vo os s 4 4
P Pr ro oc ce ed di im mi ie en nt to os s m ma an nu ua al le es s 4
P Pr ro oc ce ed di im mi ie en nt to os s i in nf fo or rm ma at ti iz za ad do os s 4
I In ns st tr ru um me en nt to os s a ad dm mi in ni is st tr ra at ti iv vo os s 5 5
P Pr ro oc ce ed di im mi ie en nt to os s a ad dm mi in ni is st tr ra at ti iv vo os s d de e c co ob br ro o 6
Procedimientos informatizados: 6
Procedimientos manuales: 6
P Pr ro oc ce ed di im mi ie en nt to os s a ad dm mi in ni is st tr ra at ti iv vo os s d de e p pa ag go o 8

D De es sc cr ri i p pc ci i n n d de e i i n ns st t r ru um me en nt t o os s a ad dm mi i n ni i s st t r ra at t i i v vo os s 1 11 1
Recetario/Recibo de Atencin Ambulatoria 11
Recetario/Recibo para la Atencin del Paciente Internado 16
Recetario/Recibo Hoja Adicional 21
Recetario/Recibo de atencin odontolgica 22
Recetario/Recibo de Prestaciones Especiales 26
Descargo y Solicitud de Suministros de Botiqun de Servicio 29
Descargo de Traslado de Emergencias 32
Solicitud de Exmenes de Laboratorio, Imagenologa y Servicio de Sangre Segura 34
Reporte de resultados de Exmenes de Laboratorio, Imagenologa y Servicio de Sangre Segura 37
Descargo de Prestaciones Complementarias a la atencin 40
Resumen de Prestaciones Realizadas 42
Reporte de Prestaciones Establecidas de Seguros Pblicos de Salud 44

P Pr r o oc ce ed di i m mi i e en nt t o os s a ad dm mi i n ni i s st t r r a at t i i v vo os s d de el l S SS SP PA AM M

A An nt t e ec ce ed de en nt t e es s 4 46 6
P Pr ro oc ce ed di i m mi i e en nt t o os s a ad dm mi i n ni i s st t r ra at t i i v vo os s 47
P Pr ro oc ce ed di im mi ie en nt to os s m ma an nu ua al le es s 47
P Pr ro oc ce ed di im mi ie en nt to os s i in nf fo or rm ma at ti iz za ad do os s 47
I In ns st t r ru um me en nt t o os s a ad dm mi i n ni i s st t r ra at t i i v vo os s 48
P Pr ro oc ce ed di i m mi i e en nt t o os s a ad dm mi i n ni i s st t r ra at t i i v vo os s d de e c co ob br ro o 49
R Re ep po or rt te e d de e l la a i in nf fo or rm ma ac ci i n n 49
D De es sc cr ri i p pc ci i n n d de e i i n ns st t r ru um me en nt t o os s a ad dm mi i n ni i s st t r ra at t i i v vo os s 50
C Ca ar rn ne et t d de e a af fi il li ia ac ci i n n. . S Si is st te em ma a S SA AS SP P 50
C Ca ar rn ne et t d de e a af fi il li ia ac ci i n n. . S Si is st te em ma a m ma an nu ua al l 52
F Fi ic ch ha a d de e a af fi il li ia ac ci i n n. . F Fo or rm m. . S SS SP PA AM M N N 1 1 52
R Re eg gi is st tr ro o a an nu ua al l d de e p pe er rs so on na as s m ma ay yo or re es s d de e 6 60 0 a a o os s. . F Fo or rm m. . S SS SP PA AM M N N 2 2 54
N N m mi in na a d de e a as se eg gu ur ra ad do os s. . A Al lt ta as s. . F Fo or rm m. . S SS SP PA AM M N N 3 3 55
N N m mi in na a d de e B Ba aj ja as s. . F Fo or rm m. . S SS SP PA AM M N N 4 4 57
P Pr re es st ta ac ci io on ne es s a at te en nd di id da as s. . F Fo or rm m. . S SS SP PA AM M N N 5 5 59
A At te en nc ci i n n p po or r c co on nt ti in ng ge en nc ci ia as s. . F Fo or rm m. . S SS SP PA AM M N N 7 7 60
C Co ob br ro o y y p pa ag go o d de e c co ot ti iz za ac ci io on ne es s 61
C Co ob br ro o y y p pa ag go o d de e c co on nt ti in ng ge en nc ci ia as s 63
A An ne ex xo os s



S
S m mb bo ol l o os s u ut t i i l l i i z za ad do os s









I In nf f o or rm ma ac ci i n n g ge en ne er ra al l : :

Ampla una informacin especfica referente a un determinado procedimiento
de Seguros Pblicos de Salud.



I In nf f o or rm ma ac ci i n n I Im mp po or rt t a an nt t e e: :

Alerta y aclara aspectos importantes referentes a un determinado
procedimiento.




R Re eg gi i s st t r ra ar r o o e es sc cr ri i b bi i r r: :

Seala que el personal de salud debe escribir o efectuar un registro sobre el
espacio destinado al mismo.


M Ma ar rc ca ar r: :

Seala que el personal de salud debe efectuar una marca sobre el espacio
destinado al mismo.


R Re ec ce et t a ar ri i o o/ /R Re ec ci i b bo o: :

Los documentos sealados con este smbolo deben ser llenados por el Equipo
de Salud durante la atencin del paciente.


D Do oc cu um me en nt t o os s d de e L La ab bo or ra at t o or ri i o o, , I Im ma ag ge en no ol l o og g a a y y B Ba an nc co o d de e S Sa an ng gr re e: :

Los documentos sealados con este smbolo deben ser llenados por el
personal responsable de los Servicios de Laboratorio, Imagenologa o Banco de
Sangre segn corresponda.



D Do oc cu um me en nt t o os s i i m mp pr re es so os s: :

Los documentos sealados con este smbolo pueden ser impresos desde el
Sistema SALMI o SIAL.





























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1
I
In nt t r ro od du uc cc ci i n n



La implementacin de Polticas de Aseguramiento Pblico en Salud de Bolivia, desde su inicio con el Seguro
Nacional de Maternidad y Niez hasta el Seguro Universal Materno Infantil y el Seguro de Salud Para el Adulto
Mayor, han permitido ampliar la cobertura de atencin a la poblacin que no cuenta con un seguro de salud.

El reto actual del Estado es consolidar el Derecho Universal a la salud gratuita de todos los bolivianos y
bolivianas establecido en la Constitucin Poltica del Estado.

El Seguro Universal de Salud, requiere para iniciar su aplicacin, un cambio en la forma de llevar adelante los
procesos y procedimientos administrativos que garanticen su eficiencia, eficacia y el control de los recursos
econmicos destinados para este fin.

Todos los seguros anteriores y los actualmente vigentes, centraron su administracin en la aplicacin de
instrumentos de registro y consolidacin manuales que deban ser asumidos por el personal de salud,
reduciendo el tiempo destinado a la atencin de los beneficiarios, aumentando los errores y disminuyendo la
confiabilidad de los mismos.

Por otra parte, siempre fueron considerados independientes de otros procesos administrativos como el de la
gestin de suministros (SNUS), la informacin estadstica en salud (SNIS) y la de Programas Nacionales, que
cuentan con sus propios instrumentos de registro y consolidacin, en desmedro de la actividad del personal
operativo.

La introduccin de sistemas informticos, destinados a subsanar estas dificultades administrativas de los
distintos Seguros de Salud, siempre estuvieron limitados a establecimientos de mayor complejidad, obviando a
la mayora de los servicios del Sistema Nacional de Salud y por consecuencia de la disponibilidad de la
informacin generada por ellos.

La Unidad de Seguros Pblicos de Salud, dependiente de la Direccin General de Seguros del Ministerio de
Salud y Deportes, con el fin de cambiar esta situacin, decidi integrar a travs de la aplicacin del Sistema
Informtico SALMI SIAL, los procesos administrativos del Sistema Nacional nico de Suministros (SNUS) a
los Seguros Pblicos vigentes para mejorar el desempeo del personal, facilitar el registro y consolidacin de la
informacin y obtener datos confiables y oportunos que permitan a los actores de la gestin de salud en los
distintos mbitos, tomar decisiones basadas en documentos tcnicos, asegurando ante todo los suministros
necesarios para la atencin efectiva a los beneficiarios.














2
A
As sp pe ec ct t o os s g ge en ne er ra al l e es s


La Unidad de Seguros Pblicos, dependiente de la Direccin General de Seguros del Ministerio de Salud y
Deportes, con el fin de consolidar una implementacin efectiva del S Se eg gu ur ro o U Un ni i v ve er rs sa al l d de e S Sa al l u ud d, decidi poner
en vigencia la P Pl l a at t a af f o or rm ma a d de e T Tr ra an ns si i c ci i n n a al l S Se eg gu ur ro o U Un ni i v ve er rs sa al l d de e S Sa al l u ud d a travs de la optimizacin de los
procedimientos administrativos de gestin del Seguro y del SNUS mediante la aplicacin de los S Si i s st t e em ma as s
I In nf f o or rm m t t i i c co os s S SI IR RE EM MI IP P, , S SA AL LM MI I y y S SI IA AL L, proceso que se puso en marcha mediante Resolucin Ministerial N
886/2008, que oficializaba la aplicacin de los Sistemas SALMI y SIAL en todos los establecimientos del
Sistema Nacional de Salud.


El Proceso de Transicin al Seguro Universal de Salud comprende dos Fases:

I. P Pr ri i m me er ra a F Fa as se e: :

1. Comprende el cambio de los procesos, procedimientos e instrumentos del SUMI, la Ampliacin de
Cobertura del Aseguramiento pblico en salud y el fortalecimiento de los procesos del SSPAM a travs de
la implementacin del sistema de administracin de los Seguros Pblicos de Salud.

2. Adecuacin e integracin al sistema de administracin de Seguros Pblicos de los siguientes seguros de
salud:

Seguro de Salud Para el Adulto Mayor.
Seguros Pblicos de Salud Departamentales.
Seguros Pblicos de Salud Municipales.
Seguridad Social de Corto Plazo.


La Primera Fase de la Plataforma de Transicin al Seguro Universal de Salud comprende a su vez la aplicacin
de dos etapas:

P Pr ri im me er ra a E Et ta ap pa a. Desarrollada desde el mes de octubre de 2008, comprende las siguientes actividades:

Fortalecimiento de las FIMs. Mediante Resolucin Ministerial, se autoriz a los Gobiernos Municipales, la
utilizacin de Remanentes Financieros del SUMI para la adquisicin de un Equipo de Computacin para
cada Farmacia Municipal Institucional con el fin de instalar el Sistema Informtico SALMI y/o el Sistema
Informtico SIAL.

Capacitacin e instalacin de los Sistemas de Administracin Logstica de Suministros para la gestin de
las FIMs. En cumplimiento a la Resolucin Ministerial N 886 de octubre de 2008, se efectuaron procesos
de difusin y capacitacin de los Sistemas Informticos SALMI y SIAL para que el personal operativo tenga
un periodo adecuado de adaptacin y entendimiento del mismo.

Inventario fsico de suministros. Uno de los pasos ms importantes para el funcionamiento de los Sistemas de
Administracin Logstica de Suministros es la realizacin del Inventario Fsico Inicial de Medicamentos e
insumos existentes en la Farmacia Institucional Municipal FIM que permite, en muchos casos, reorganizar
la misma, identificar medicamentos e insumos innecesarios o no pertinentes a la atencin del nivel del
establecimiento y actualizar los registros y la informacin administrativa.






3
S Se eg gu un nd da a e et ta ap pa a. Comprender las siguientes actividades:

Implementacin del sistema de administracin de Seguros Pblicos de Salud. La administracin de
Seguros Pblicos de Salud estar basada en la correcta gestin de suministros, por lo que sus procesos y
procedimientos debern ser efectuados segn lo sealado en la Resolucin Ministerial N 190 del 1
ro
de
Abril de 2009 y el presente manual. Esta implementacin comprender:

o Cambio de procesos, procedimientos e instrumentos administrativos del SUMI.
o Ampliacin de la Cobertura de aseguramiento pblico en salud.
o Fortalecimiento de los procesos administrativos del SSPAM.
o Adecuacin, integracin y aplicacin de procesos, procedimientos e instrumentos administrativos
de los seguros departamentales y municipales a la poltica del Ministerio de Salud y Deportes.

Compra de medicamentos e insumos por economa de escala aplicando las normas del SABS y SNUS. La
contratacin para la provisin de medicamentos, dispositivos mdicos (insumos) y reactivos de laboratorio
deber efectuarse cumpliendo lo sealado en:

o o D.S. 29190 NORMAS BSICAS DEL SISTEMA DE ADMINISTRACIN DE BIENES Y SERVICIOS
o o Artculo 64 del REGLAMENTO DEL SUBSISTEMA DE CONTRATACIN DE BIENES Y
SERVICIOS (Resolucin Ministerial N 397 de 27 de agosto 2007).

Implementacin del componente de afiliacin, la Carpeta Familiar y el ordenamiento del acceso al sistema
de Salud. Los Gobiernos Municipales, son responsables de la afiliacin a la poblacin beneficiaria de los
Seguros Pblicos de Salud en su jurisdiccin y de la asignacin de establecimientos para su atencin con el
fin de ordenar el acceso al sistema. El personal de salud es responsable de implementar la Carpeta
Familiar.

S Se eg gu un nd da a F Fa as se e: : Una vez que las condiciones financieras y logsticas sean garantizadas, se realizar la
Segunda Fase de implementacin del Seguro Universal de Salud que comprender el aseguramiento gratuito
para toda la poblacin boliviana cumpliendo los principios de universalidad, integralidad, solidaridad, equidad y
unidad de gestin.

La Direccin General de Seguros de Salud y la Unidad de Seguros Pblicos del Ministerio de Salud y Deportes,
pone a disposicin del equipo de salud y de los responsables de las diferentes instancias de gestin del Seguro,
el M Ma an nu ua al l d de e P Pr ro oc ce ed di i m mi i e en nt t o os s A Ad dm mi i n ni i s st t r ra at t i i v vo os s d de e S Se eg gu ur ro os s P P b bl l i i c co os s d de e S Sa al l u ud d con el fin de permitir un
correcto cumplimiento de la normativa y lograr la satisfaccin de los beneficiarios y de los componentes del
equipo de salud.

Para el logro de este fin, es fundamental crear los espacios necesarios para la difusin, anlisis, discusin y
aclaracin de las diferentes dudas que pudieran surgir dentro del equipo de salud durante la aplicacin de las
diferentes prestaciones, mediante la lectura, comprensin y aplicacin del presente instrumento operativo.















4
P
Procedimientos administrativos



De acuerdo a la capacidad tcnica y logstica de cada establecimiento de salud, se establecen dos modalidades
de aplicacin de los procedimientos administrativos de Seguros Pblicos de Salud:


1. Procedimientos manuales.
2. Procedimientos informatizados.



P Pr r o oc ce ed di i m mi i e en nt t o os s m ma an nu ua al l e es s

Los procedimientos manuales deben ser realizados solo por el equipo de salud de los Centros de Salud SAFCI
sin camas, que por algn motivo no hubiesen implementado el Sistema Informtico SALMI (Problemas
logsticos, ausencia de equipo de computacin, falta de energa elctrica, etc.), los mismos deben ser
especificados para justificar dicha imposibilidad ante el DILOS a travs de la Coordinacin de Red y garantizar
el flujo de la informacin.

Si la causa de la no implementacin fuera subsanable por el equipo de salud, la Direccin del Establecimiento,
el DILOS, la Coordinacin de Red, el Gobierno Municipal o el SEDES; los procedimientos manuales debern
cambiarse a los procedimientos informatizados en el menor plazo posible.


P Pr r o oc ce ed di i m mi i e en nt t o os s i i n nf f o or r m ma at t i i z za ad do os s

Los procedimientos informatizados, son aquellos basados en los S Si i s st t e em ma as s I In nf f o or rm m t t i i c co os s S SA AL LM MI I y y S SI IA AL L,
establecido por el Ministerio de Salud y Deportes mediante Resolucin Ministerial N 886 de 8 de octubre de
2008.


E El l S Si i s st t e em ma a S SA AL LM MI I, , debe implementarse en las Farmacias Institucionales Municipales (FIMs) de los
establecimientos de salud pblicos, en las Farmacias Institucionales (FIs) de la Seguridad Social de Corto
Plazo y los privados bajo convenio especfico. Se priorizar este sistema en los servicios de salud de Primer
Nivel de atencin, pudiendo extenderse a los de Segundo Nivel.

Los establecimientos de salud de Tercer Nivel y algunos de Segundo que cuenten con el sistema S SI IA AF F, ,
desarrollado por el Ministerio de Salud y Deportes, debern continuar con su aplicacin despus de ajustarlos a
los parmetros tcnicos del Sistema SALMI.

Los establecimientos de salud que cuentan con cualquier otro sistema informtico, deben ajustarlos a los
parmetros tcnicos del Sistema SALMI para posibilitar la consolidacin de la informacin en el Sistema SIAL.


E El l S Si i s st t e em ma a S SI IA AL L, , es un sistema desarrollado para consolidar la informacin generada por el Sistema SALMI y
la administracin de los suministros de la FIM de Referencia, debiendo implementarse en las FIMs de
Referencia, Coordinaciones de Red, Gobierno Municipal, SEDES y Ministerio de Salud y Deportes.






5
Instrumentos administrativos

Se establecen como instrumentos administrativos de Seguros Pblicos de Salud los siguientes documentos
administrativos y mdico legales:

D-1 Recetario/Recibo de atencin ambulatoria.
D-2 Recetario/Recibo de atencin del paciente internado y hojas adicionales.
D-3 Recetario/Recibo de atencin odontolgica.
D-4 Recetario/Recibo de prestaciones especiales.
D-5 Descargo y Solicitud de Botiqun de Servicio.
D-6 Descargo de Traslados de emergencias.
D-7 Formulario de referencia y retorno
D-8 Solicitud de exmenes de laboratorio, Imagenologa/Gabinete o servicios de sangre.
D-9 Reporte de resultados de exmenes de laboratorio, Imagenologa/Gabinete o servicios de sangre.
D-10 Descargo de Prestaciones Complementarias (Laboratorio, Imagenologa/Gabinete y Banco de Sangre).
D-11 Informe Mensual de Movimiento de Medicamentos e Insumos IMM (SNUS-03).
D-12 Consolidado de Pedido Trimestral de Medicamentos e Insumos CPT (SNUS-04).
D-13 Registro de existencias Krdex valorado (SNUS-01).
D-14 Resumen de prestaciones realizadas por el establecimiento de salud
D-15 Reporte de Prestaciones Establecidas de Seguros Pblicos de Salud REPES.


Cabe aclarar que los documentos 1 11 1, 1 12 2, 1 13 3, 1 14 4 y 1 15 5, que representan la mayor carga administrativa, sern
sistematizados e impresos por el Sistema SALMI en los establecimientos que asuman los procedimientos
informatizados. En aquellos que los realicen de forma manual podrn registrar su informacin en el Sistema
SIAL instalado en el nivel inmediato superior (FIM de Referencia).

Los dems documentos debern ser llenados manualmente por el equipo de salud que realiza la atencin, de
acuerdo a instructivos especficos y norma vigente y segn la pertinencia de cada atencin.






Los documentos 1, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 9 y 10 son instrumentos utilizados durante la atencin de medicina general,
odontologa, especialidades y entrega de exmenes complementarios y se constituyen en documentos mdico
legales, que pueden ser utilizados con fines de auditoria mdica.

Los documentos 5, 6, 10, 11, 12, 13, 14 y 15 son instrumentos administrativos destinados a respaldar las
prestaciones efectuadas por los establecimientos de salud y que pueden ser utilizados con fines de auditoria
financiera.


6
Procedimientos administrativos de cobro

P Pr ro oc ce ed di i m mi i e en nt t o os s i i n nf f o or rm ma at t i i z za ad do os s: :

Los datos de los documentos administrativos 1 1, 2 2, 3 3, 4 4, 5 5, 6 6 y 1 10 0 debern ser registrados en el Sistema
Informtico SALMI por el o los responsables de su administracin de acuerdo a procedimientos especificados
en el M Ma an nu ua al l d de el l U Us su ua ar ri i o o d de el l S Si i s st t e em ma a S SA AL LM MI I.

Dentro de los primeros t t r re es s d d a as s h h b bi i l l e es s del mes siguiente al informado, el personal administrador del SALMI,
deber generar dos tipos de informacin administrativa:


Informacin impresa.
Informacin en archivo magntico.


I In nf f o or rm ma ac ci i n n i i m mp pr re es sa a: : Consiste en la generacin e impresin de los siguientes documentos administrativos en
original y dos copias con fines de cobro al Gobierno Municipal:

Reporte de Prestaciones Establecidas de Seguros Pblicos de Salud REPES.
Resumen de prestaciones realizadas por el establecimiento de salud
Informe Mensual de Movimiento de Medicamentos e Insumos IMM.

Segn la capacidad resolutiva del establecimiento que solicita el pago, se deber a ad dj j u un nt t a ar r los siguientes
documentos en original y dos copias:

Descargo de Traslados de Emergencias.
Descargo de Prestaciones Complementarias (Laboratorio, Imagenologa/Gabinete y Banco de
Sangre).

Al final de cada trimestre, para la reposicin de suministros, adicionalmente deber generar e imprimir:

Consolidado de Pedido Trimestral de Medicamentos e Insumos CPT.

Todos estos documentos originales y sus copias debern ser firmados por el Responsable del Establecimiento
de Salud y enviados al Responsable Municipal SAFCI.

I In nf f o or rm ma ac ci i n n e en n a ar rc ch hi i v vo o m ma ag gn n t t i i c co o: : La persona responsable del Sistema SALMI, generar mensualmente un
archivo de consolidacin en medio magntico siguiendo los procedimientos especificados en el M Ma an nu ua al l d de el l
U Us su ua ar ri i o o S SA AL LM MI I y lo enviar a la FIM de Referencia para su consolidacin en el Sistema Informtico SIAL.

P Pr ro oc ce ed di i m mi i e en nt t o os s m ma an nu ua al l e es s: :

Los responsables de los establecimientos que aplican los procedimientos administrativos manualmente,
debern efectuar el llenado de los siguientes documentos en un original:

Reporte de Prestaciones Establecidas de Seguros Pblicos de Salud REPES.
Informe Mensual de Movimiento de Medicamentos e Insumos IMM.

En los primeros t t r re es s d d a as s h h b bi i l l e es s del mes siguiente al informado, debern entregar la informacin registrada en
los documentos mencionados, a la persona responsable de la FIM de Referencia de la Red Municipal SAFCI o



7
del nivel inmediato superior que tenga instalado el Sistema SIAL, para que sea introducida a dicho sistema con
el fin de:

1 1. . Consolidar la informacin de todos los establecimientos de la Red Municipal SAFCI y generar un archivo
de consolidacin magntico para enviarlo al Sistema SIAL de la Coordinacin de Red y al Sistema SIAL
del Gobierno Municipal.

2 2. . Efectuar el control de la informacin entregada.

3 3. . Informatizar e Imprimir el REPES y el Informe Mensual de Movimiento de Medicamentos e Insumos
IMM en tres ejemplares.

4 4. . Informatizar e Imprimir, al final de cada trimestre, el Consolidado de Pedido Trimestral de Medicamentos
e Insumos CPT.

Segn la capacidad resolutiva del establecimiento que solicita el pago, se deber a ad dj j u un nt t a ar r los siguientes
documentos en original y dos copias:

Resumen de Prestaciones realizadas por el establecimiento de salud
Descargo de Traslados de emergencias.
Descargo de Prestaciones Complementarias (Laboratorio, Imagenologa/Gabinete y Banco de
Sangre).


Despus de recibir la documentacin de todos los establecimientos de salud de la Red Municipal SAFCI, el
Responsable Municipal SAFCI enviar la documentacin de respaldo al Coordinador de Red en los siguientes
d do os s d d a as s h h b bi i l l e es s, previa revisin de consistencia y anlisis de la informacin.

La Coordinacin de Red, en d do os s d d a as s h h b bi i l l e es s, , deber entregar la informacin revisada al DILOS, el cual, en el
plazo de 24 horas emitir la R Re es so ol l u uc ci i n n A Ad dm mi i n ni i s st t r ra at t i i v va a correspondiente para la cancelacin de los montos
sealados en el REPES a cada establecimiento de salud, enviando la documentacin original y copias a las
siguientes instancias:


Resolucin Administrativa y documentacin Original:
Copia de Resolucin Administrativa y Primera copia de la documentacin:
Copia de Resolucin Administrativa y Segunda copia de la documentacin:
Gobierno Municipal.
Coordinacin de Red.
Establecimiento de Salud.

En caso de existir observaciones por el Responsable Municipal SAFCI o la Coordinacin de Red, la
documentacin ser devuelta para su correccin o justificacin tcnica por el Responsable del Establecimiento
en los siguientes d do os s d d a as s h h b bi i l l e es s.

La Coordinacin de Red deber consolidar los archivos de consolidacin magnticos entregados por las FIMs
de Referencia de las Redes municipales SAFCI y generar un archivo de consolidacin magntico para enviarlo
al Sistema SIAL del Servicio Departamental de Salud SEDES correspondiente, previa revisin de consistencia
y anlisis de la informacin.

Finalmente, el SEDES a travs de la Unidad Departamental de Gestin del SUMI SSPAM y en coordinacin
con el SNIS Departamental y la Unidad Departamental de Farmacias, consolidar la informacin recibida de
todas las Redes de su departamento para enviarla, en un archivo de consolidacin magntico, a la Unidad de

Todos los documentos impresos debern ser firmados por el responsable del establecimiento que mantiene
los procedimientos manuales y entregarlos al Responsable Municipal SAFCI junto con los documentos de
descargo respectivos (Documentos 6, 10 y 14).


8
Seguros Pblicos de Salud del Ministerio de Salud y Deportes, previa revisin de consistencia y anlisis
correspondiente de la informacin.


La informacin del archivo de consolidacin servir tambin para alimentar al Sistema de Control Financiero
de Seguros SICOFS, que se encuentra instalado en las instancias de gestin responsables de la adecuada
administracin de los recursos de Seguros Pblicos de Salud.

Procedimientos administrativos de pago

El Gobierno Municipal, deber efectuar el pago correspondiente a cada establecimiento en los siguientes s si i e et t e e
d d a as s h h b bi i l l e es s, mediante una de las dos modalidades establecidas por la norma vigente:



Pago en Efectivo

Pago Mixto (en suministros y en efectivo)



El pago en efectivo por las prestaciones realizadas debe efectuarse nica y exclusivamente a la cuenta
corriente de cada establecimiento de salud, quedando prohibido el pago a travs de las Coordinaciones
Tcnicas de Red por constituirse exclusivamente en instancias tcnicas y no administrativas.

Se sugiere el pago mixto en suministros y en efectivo con el fin de efectuar la contratacin de productos
farmacuticos, dispositivos mdicos y reactivos de laboratorio mediante Licitacin anual de proveedor dando
cumplimiento al artculo 26 de la Resolucin Ministerial N 397 de 27 de agosto 2007 (REGLAMENTO DEL
SUBSISTEMA DE CONTRATACIN DE BIENES Y SERVICIOS).


Si el pago es mixto, el Gobierno Municipal deber realizar la Reposicin Trimestral de suministros a la FIM de
cada establecimiento y efectuar el pago trimestral en efectivo por concepto de R Re em ma an ne en nt t e es s F Fi i n na an nc ci i e er ro os s.

Los establecimientos de salud debern exigir una copia de la factura de compra de medicamentos, insumos y
reactivos con el fin de establecer R RE EM MA AN NE EN NT TE ES S F FI IN NA AN NC CI IE ER RO OS S para su utilizacin de acuerdo a norma
vigente (Resolucin biministerial 571/2003).




Los procedimientos de cobro y pago y los de consolidacin y envo de la informacin generada por el Sistema
SALMI o SIAL, descritos anteriormente, se muestran en los siguientes esquemas:

La Contratacin Anual de Proveedor de medicamentos e insumos y por tems, posibilita al Gobierno Municipal
asegurar la transparencia, la disponibilidad permanente de suministros, asegurar su calidad, reducir los costos
y mejorar la eficiencia de las FIMs de su jurisdiccin.

Los Remanentes Financieros de cada establecimiento son aquellos que sobran despus de efectuarse la
reposicin de medicamentos, insumos y reactivos necesarios para la atencin del Seguro.
Los mismos pueden ser acumulables y usarse cuando el establecimiento lo requiera de acuerdo a lo dispuesto
en la RBM 571/2003.

Todas las instancias que cuenten con el Sistema SALMI o SIAL pueden efectuar la impresin de reportes
individuales y consolidados para fines administrativos, estadsticos y de control.



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10

SISTEMAS INFORMTICOS SALMI Y SIAL
FLUJO DE LA INFORMACIN














































11
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De es sc cr ri i p pc ci i n n d de e i i n ns st t r ru um me en nt t o os s a ad dm mi i n ni i s st t r ra at t i i v vo os s

La administracin de Seguros Pblicos de Salud est centrada en los Sistemas Informticos SIREMIP, SALMI y
SIAL, el mismo que permite reducir los procesos manuales y optimiza los recursos y el tiempo que el equipo de
salud debe brindar a los beneficiarios.


La descripcin de los Instrumentos Administrativos de Seguros Pblicos de Salud, incluye smbolos que
facilitan la descripcin de cada componente de los documentos:

=Registrar o escribir; =Colocar una marca; =Informacin general; =Informacin Importante

Los documentos administrativos quedan reducidos a los necesarios para la atencin de los pacientes y los
considerados documentos mdico legales.


Con el fin de evitar procedimientos paralelos a la administracin de Seguros Pblicos de Salud y del
Sistema Nacional nico de Suministros (SNUS), se utiliza el Recetario/Recibo modificado como instrumento
central de la administracin de Seguros y de Suministros.


Recetario/Recibo de Atencin Ambulatoria (Anexo 1)



El Recetario/Recibo de Atencin
Ambulatoria es un instrumento
de registro diario de consumo de
medicamentos e insumos que
debe ser llenado por el
responsable de la atencin
ambulatoria luego de realizar la
misma; y por el dispensador al
momento de entregar el
suministro al beneficiario o
paciente atendido.


Se constituye en un
D DO OC CU UM ME EN NT TO O M M D DI IC CO O L LE EG GA AL L,
debiendo ser administrado de
manera adecuada por el
personal responsable de su
utilizacin.


Debe ser llenado con letra legible
en un original y al menos en dos
copias.








12

Original:
Primera copia:
Segunda copia:
Tercera copia (Opcional):
Debe ser entregado al Paciente.
Adjuntarla al Expediente Clnico del Paciente.
Para el Archivo de la Farmacia Institucional Municipal.
Archivo de descargo del servicio.


A continuacin se describen las caractersticas del Recetario/Recibo de Atencin Ambulatoria y la forma en la
que debe llenarse el mismo:


















Para reducir el tiempo de llenado del Recetario/Recibo de Atencin Ambulatoria, cada establecimiento podr
preimprimir sus datos administrativos correspondientes.
























El cdigo de Seguros Pblicos de Salud ser construido automticamente por el Sistema de Afiliacin de
Seguros Pblicos SASP e impreso en el Carnet de Afiliacin correspondiente.
N N m me er r o o d de e R Re ec ce et t a a: : Es un
nmero correlativo preimpreso
para cada Recetario/Recibo.
P PR RO OG GR RA AM MA AS S: : Si la atencin
corresponde al SSPAM, a un
Programa Nacional de Salud o
Seguros regionales o municipales,
registrar las siglas que identifican al
mismo.
5 V VE EN NT TA A: Si la atencin o los
suministros tienen costo para el
paciente, colocar una marca bien
definida (3, 2) que no exceda el
espacio establecido para la
misma.
S SE ED DE ES S: : Registrar el
nombre del Servicio
Departamental de Salud
al que pertenece el
establecimiento.
R Re ed d: Registrar el
nombre de la Red de
Salud a la que pertenece
el establecimiento.
M Mu un ni i c ci i p pi i o o: : Registrar
el nombre del Municipio
al que pertenece el
establecimiento.
E Es st t a ab bl l e ec ci i m mi i e en nt t o o: :
Registrar el nombre del
establecimiento de salud
que realiza la atencin.
5 S Se eg gu ur r o os s P P b bl l i i c co os s d de e S Sa al l u ud d:
Si la atencin realizada
corresponde a un beneficiario del
SUMI o de la Ampliacin de la
Cobertura de aseguramiento en
Salud, colocar una marca bien
definida (3, 2) que no exceda el
espacio establecido para la
misma.



13
















































Cada establecimiento de salud y cada servicio del mismo, deben realizar la seleccin de sus prestaciones
ambulatorias ms frecuentes y preimprimirlos en el Recetario/Recibo de Atencin Ambulatoria, con el fin de
reducir el tiempo de llenado y facilitar la trascripcin correspondiente al sistema SALMI.
O Ot t r r o o r r e eg gi i s st t r r o o: :
Registrar el nmero de
control del establecimiento
(Ej. N de historia clnica) o
el nmero de carpeta
familiar.
5 T Ti i p po o d de e A At t e en nc ci i n n: Sealar con una marca
bien definida (3, 2) que no exceda el espacio
establecido para la misma, si la atencin se
realiza en consultorio, en el domicilio del
paciente, durante una internacin de trnsito o
una referencia.
N No om mb br r e e d de el l
p pa ac ci i e en nt t e e: :
Registrar el
nombre y los
apellidos del
paciente.
D Do om mi i c ci i l l i i o o: :
Registrar la mayor
cantidad de datos
que permitan
identificar el
domicilio del
paciente
(Comunidad,
Avenida, Calle,
Plaza, Nmero de
domicilio, etc.).
5S Se ex xo o: : Marcar sobre
la casilla M si el paciente
es masculino y sobre la
casilla F si es femenino.
F Fe ec ch ha a d de e n na ac ci i m mi i e en nt t o o: :
Sealar el da, mes y ao de
nacimiento del paciente para
que el sistema SALMI
registre la edad exacta del
mismo con fines
administrativos y
estadsticos.
F Fe ec ch ha a: : Sealar
el da, mes y ao de
la fecha de atencin
para fines
administrativos y
estadsticos.
5 D Di i a ag gn n s st t i i c co os s: : Sealar con una marca bien definida (3, 2) que no
exceda el espacio establecido para la misma, el o los diagnsticos
realizados por el responsable de la atencin ambulatoria. Si la prestacin es
nueva marcar sobre la casilla N y si es repetida sobre la casilla R
O Ot t r r o o d di i a ag gn n s st t i i c co o: Es el espacio destinado al registro de un diagnstico que
no se encuentra preimpreso en el formulario.


14

























































5O Ot t r r a as s p pr r e es st t a ac ci i o on ne es s: : Sealar con una marca
bien definida (3, 2) que no exceda el espacio
establecido para la misma, las otras prestaciones
que se realizaron por el responsable o los
responsables de la atencin ambulatoria.
M Me ed di i c ca am me en nt t o os s e e i i n ns su um mo os s: : Registrar con letra clara y legible el
nombre genrico, forma farmacutica y concentracin de los
medicamentos prescritos y/o de los insumos usados en la atencin del
paciente.
I In nd di i c ca ac ci i o on ne es s p pa ar r a a e el l p pa ac ci i e en nt t e e: : Registrar junto al medicamento
prescrito, la cantidad, frecuencia, tiempo de uso y va de administracin
del mismo para informacin del paciente o del personal de enfermera
cuando el medicamento deba ser administrado en el establecimiento.
C Ca an nt t i i d da ad d r r e ec ce et t a ad da a: :
Registrar claramente la
cantidad del medicamento o
insumo prescrito al paciente
por el responsable de la
atencin.
C Ca an nt t i i d da ad d d di i s sp pe en ns sa ad da a: :
El responsable de la entrega
del medicamento o insumo
debe registrar la cantidad
dispensada.
V Va al l o or r t t o ot t a al l : : El
responsable de la
dispensacin debe anotar
el valor total en bolivianos
(Bs.-) del medicamento o
insumo dispensado.
V Va al l o or r u un ni i t t a ar r i i o o: : El
responsable de la
dispensacin debe anotar el
costo valorizado en
bolivianos (Bs.-) del
medicamento o insumo
dispensado.



15



















































C Co os st t o o t t o ot t a al l : : El responsable de la
FIM debe anotar el costo total en
bolivianos (Bs.-) de todos los
medicamentos y/o insumos dispensados
al paciente.
Costo total al usuario:
Si el paciente es atendido por
el Seguro o por Programas
Nacionales, no tiene costo;
por lo cual debe anotarse
Bs.-0,00.
Si se entrega medicamentos o
insumos a la Venta, debe
anotarse el costo pagado por
el usuario.
R Re ec ce et t a ad do o p po or r : : Registrar el nombre
completo del responsable de la atencin del
paciente y su cargo, el mismo que debe
efectuarse mediante sello personal sobre el cual
colocar su firma.
Dispensado
por: Registrar el
nombre completo
del responsable
de la
dispensacin de
los medicamentos
e insumos, el
mismo que debe
efectuarse
mediante sello
personal sobre el
cual colocar su
firma.
Nombre y firma del
paciente/acompaante:
Solicitar la firma del paciente y
su documento de identidad
para constancia de la atencin
y la entrega de los
medicamentos y/o suministros
sealados en el
Recetario/Recibo. En caso que
el mismo no pueda hacerlo,
solicitar al acompaante del
paciente que registre su
nombre completo y firma.


16
Recetario/Recibo para la Atencin del Paciente Internado (Anexo 2)



El Recetario/Recibo para
la Atencin de Paciente
Internado es un
instrumento de registro
de consumo de
medicamentos e
insumos que debe ser
llenado antes del Alta
Hospitalaria del paciente,
por el responsable
principal de la atencin.

En Servicios donde la
atencin del paciente
requiera la intervencin
de varios profesionales,
el J efe de Servicio deber
firmar el documento de
descargo.

La persona responsable
de la Farmacia debe dar
su conformidad respecto
a los suministros
utilizados para la
reposicin del Botiqun de
Servicio.

Se constituye en un
D DO OC CU UM ME EN NT TO O M M D DI IC CO O
L LE EG GA AL L, debiendo ser
administrado de manera
adecuada por el personal
responsable de su
aplicacin.


El Recetario/Recibo debe
ser llenado con letra
legible en un original y al
menos dos copias.





Original:
Primera copia:
Segunda copia:
Tercera copia (Opcional):
Debe ser entregado al Paciente.
Adjuntarla al Expediente Clnico del Paciente.
Para el Archivo de la Farmacia Institucional Municipal.
Archivo de descargo del servicio.





17
A continuacin se describen las caractersticas del Recetario/Recibo de Atencin de Paciente Internado y la
forma cmo debe llenarse el mismo:


















Para reducir el tiempo de llenado del Recetario/Recibo, cada establecimiento podr preimprimir sus datos
administrativos que le corresponden.

























El cdigo de Seguros Pblicos de Salud ser construido automticamente por el Sistema de Afiliacin de
Seguros Pblicos SASP e impreso en el Carnet de Afiliacin del Seguro.





N N m me er r o o d de e R Re ec ce et t a a: :
Es un nmero correlativo
preimpreso para cada
Recetario/Recibo.
P PR RO OG GR RA AM MA AS S: : Si la atencin
corresponde al SSPAM, a un
Programa Nacional de Salud o
Seguros regionales o municipales,
registrar las siglas que identifican al
mismo.
5 V VE EN NT TA A: Si la atencin o los
suministros tienen costo para el
paciente, colocar una marca bien
definida (3, 2) que no exceda el
espacio establecido para la misma.
S SE ED DE ES S: : Registrar el
nombre del Servicio
Departamental de Salud
al que pertenece el
establecimiento.
R Re ed d: Registrar el
nombre de la Red de
Salud a la que pertenece
el establecimiento.
M Mu un ni i c ci i p pi i o o: : Registrar
el nombre del Municipio
al que pertenece el
establecimiento.
E Es st t a ab bl l e ec ci i m mi i e en nt t o o: :
Registrar el nombre del
establecimiento de salud
que realiza la atencin.
O Ot t r r o o r r e eg gi i s st t r r o o: : Registrar el
nmero de control del
establecimiento (Ej. N de historia
clnica) o el nmero de carpeta
familiar.
5 S Se eg gu ur r o os s P P b bl l i i c co os s d de e S Sa al l u ud d: Si
la atencin realizada corresponde a
un beneficiario del SUMI o de la
Ampliacin de la cobertura de
aseguramiento en Salud, colocar una
marca bien definida (3, 2) que no
exceda el espacio establecido para la
misma.


18
























































5I In ng gr r e es so o: Sealar con una marca bien definida (3, 2) que no exceda el espacio
establecido para la misma, si el ingreso del paciente fue por referencia de otro
establecimiento de salud, a travs del Servicio de Emergencia del Establecimiento, por
Trabajo de Parto o a travs de Consultorio Externo del Establecimiento.
N No om mb br r e es s
d de el l p pa ac ci i e en nt t e e: :
Registrar el
nombre y los
apellidos del
paciente.
D Do om mi i c ci i l l i i o o: : Registrar la
mayor cantidad de datos que
permitan identificar el domicilio
del paciente (Comunidad,
Avenida, Calle, Plaza, Nmero
de domicilio, etc.).
F Fe ec ch ha a d de e I In ng gr r e es so o: : Sealar el
da, mes y ao de la fecha de ingreso
del paciente para fines administrativos
y estadsticos.
5S Se ex xo o: : Marcar sobre la
casilla M si el paciente es
masculino y sobre la casilla F si
es femenino.
F Fe ec ch ha a d de e n na ac ci i m mi i e en nt t o o: :
Sealar el da, mes y ao de
nacimiento del paciente para
que el sistema SALMI registre
la edad exacta del mismo para
fines administrativos y
estadsticos.
A Ap pe el l l l i i d do o
P Pa at t e er r n no o: : Registrar
el apellido paterno
del paciente.
A Ap pe el l l l i i d do o
M Ma at t e er r n no o: : Registrar
el apellido materno
del paciente.
F Fe ec ch ha a d de e E Eg gr r e es so o: : Sealar el da,
mes y ao de la fecha que el paciente
fue dado de alta para fines
administrativos y estadsticos.
S Se er r v vi i c ci i o o d de e I In ng gr r e es so o: : Sealar el
nombre del Servicio que realiz la
internacin del paciente para fines
administrativos y estadsticos.
S Se er r v vi i c ci i o o d de e E Eg gr r e es so o: : Sealar el
nombre del Servicio que realiz el Alta
del paciente para fines administrativos
y estadsticos.



19










































Cada establecimiento de salud y cada servicio del mismo podrn realizar la seleccin de sus prestaciones ms
frecuentes y preimprimirlos en el Recetario/Recibo con el fin de reducir el tiempo de llenado y facilitar la
trascripcin correspondiente al sistema SALMI.




Se recomienda al Equipo de Salud, llevar el registro diario de cada medicamento e insumo utilizado por el
paciente internado con el fin de facilitar su consolidacin y registro en el Recetario/Recibo en el momento del
Alta Hospitalaria.
D Di i a ag gn n s st t i i c co o P Pr r i i n nc ci i p pa al l : : Registrar, el diagnsticos principal por
el cual fue internado el paciente.
D Di i a ag gn n s st t i i c co os s S Se ec cu un nd da ar r i i o os s: Registrar
los diagnsticos secundarios que
determinaron el ingreso del paciente o que se
presentaron durante la internacin del
paciente.
5 P Pr r e es st t a ac ci i o on ne es s y y p pr r o oc ce ed di i m mi i e en nt t o os s r r e ea al l i i z za ad do os s: : Sealar con una marca bien definida
(3, 2) que no exceda el espacio establecido para la misma, la o las otras prestaciones
realizadas durante la internacin del paciente.
R Re eg gi i s st t r r o os s n nu um me er r a al l e es s: : Registrar con un nmero claro y legible las
prestaciones que requieran el descargo de Das de utilizacin o
Nmero de atenciones realizadas al paciente durante su internacin.
C CO OD DI IG GO OS S C CI IE E- -1 10 0:
Registrar los cdigos de la
Clasificacin Internacional de
Enfermedades.


20



















































La persona responsable de la FIM del establecimiento, deber efectuar el control del consumo de medicamentos
e insumos declarado por el servicio, con el fin de efectuar la reposicin del Botiqun de Servicio.
M Me ed di i c ca am me en nt t o os s e e I In ns su um mo os s u ut t i i l l i i z za ad do os s e en n l l a a I In nt t e er r n na ac ci i n n: :
Registrar cada uno de los medicamentos e insumos no fraccionables
que fueron utilizados para la atencin del paciente durante su
internacin.
C Ca an nt t i i d da ad d r r e ec ce et t a ad da a: : Registrar claramente la cantidad del
medicamento o insumo que fue prescrito al paciente por el responsable
de la atencin.
C Ca an nt t i i d da ad d d di i s sp pe en ns sa ad da a: : El
responsable del Botiqun de
Servicio debe registrar la cantidad
del medicamento o insumo
consumido.
V Va al l o or r t t o ot t a al l : : El
responsable de la
dispensacin debe
anotar el valor total
en bolivianos (Bs.-)
del medicamento o
insumo dispensado.
V Va al l o or r u un ni i t t a ar r i i o o: :
El responsable de la
dispensacin debe
anotar el costo
valorizado en
bolivianos (Bs.-) del
medicamento o
insumo dispensado.
C Co os st t o o t t o ot t a al l : : El responsable de la FIM
debe anotar el costo total en bolivianos (Bs.-)
de todos los medicamentos y/o insumos
dispensados al paciente.
Costo total al usuario: Si el
paciente es atendido por el Seguro
o por Programas Nacionales, no
tiene costo; por lo cual debe
anotarse Bs.- 0,00.
Si se entrega medicamentos o
insumos a la Venta, debe anotarse
el costo pagado por el usuario.
M M d di i c co o R Re es sp po on ns sa ab bl l e e: : Registrar el nombre
completo del mdico responsable de la atencin del
paciente y su cargo, el mismo que debe efectuarse
mediante sello personal sobre el cual colocar su
firma.
Dispensado por:
Registrar el nombre
completo del responsable
de la dispensacin de los
medicamentos e insumos,
el mismo que debe
efectuarse mediante sello
personal sobre el cual
colocar su firma.
Nombre y firma del
paciente/acompaante: Solicitar la firma del
paciente y su documento de identidad para
constancia de la atencin y la entrega de los
medicamentos y/o insumos sealados en el
recetario/Recibo. En caso que el mismo no
pueda hacerlo, solicitar al acompaante del
paciente que registre su nombre completo y
firma.



21

Recetario/Recibo Hoja Adicional (Anexo 3)

Si la cantidad de suministros utilizados supera el espacio destinado para el registro en el Recetario/Recibo de
Atencin del Paciente Internado o del Recetario/Recibo de Prestaciones Especiales, o el paciente fue atendido
por dos o ms Servicios del mismo Establecimiento, podr emplearse la Hoja Adicional destinada para ese fin
siguiendo los siguientes pasos:



































El Mdico responsable de certificar las Prestaciones de atencin del paciente internado en Establecimientos de
Salud donde trabajan varios mdicos, ser el Jefe del Servicio que deber verificar previamente el correcto
descargo de prestaciones y suministros.

Si un establecimiento de salud realiz la atencin del paciente internado en diferentes servicios; deber
identificar a los servicios que realizaron las prestaciones de diagnsticos secundarios y procedimientos
complementarios para que puedan descargarlas a travs del Recetario/Recibo Adicional, el mismo que deber
ser firmado por el responsable principal de la atencin o el responsable principal del servicio.
Hoja N: Registrar el
nmero correlativo de hoja que
corresponda al
Recetario/Recibo Adicional.
(Iniciar con N 1 para la
primera hoja adicional)
De Receta N: Registrar
el nmero correlativo del
Recetario/Recibo con el que
se inici el descargo de
suministros y prestaciones.
C Co os st t o o t t o ot t a al l h ho oj j a a
a an nt t e er r i i o or r : : Registrar el costo
total de la hoja correlativa
anterior.
C Co os st t o o t t o ot t a al l h ho oj j a a a ac ct t u ua al l : :
Registrar el costo total del
Recetario/Recibo actual.
C Co os st t o o t t o ot t a al l : : Registrar el
costo total obtenido por la
suma de los costos totales
sealados en las casillas Costo
Total hoja anterior y Costo
Total hoja actual.
Costo total al usuario:
Si el paciente es atendido por
el Seguro o por Programas
Nacionales, no tiene costo; por
lo cual debe anotarse Bs.-
0,00. Si se entrega
medicamentos o insumos a la
Venta, debe anotarse el costo
pagado por el usuario.
Firma del usuario o Director del
Establecimiento: Si la Hoja Adicional se
utiliza para completar un Recetario/Recibo
de Atencin del paciente internado, debe
ser firmado por el paciente o familiar.
Si la Hoja Adicional se utiliza para
completar el Recetario/Recibo de
Prestaciones Especiales, debe ser firmada
por el Director del Hospital.
Diagnstico Secundario / Procedimiento
Complementario: Si la prestacin fue realizada en
Servicio del Establecimiento diferente al que efecta el
Alta, el responsable principal de la atencin deber
sealar el Diagnstico secundario o Procedimiento
Complementario efectuado en su servicio.
El Servicio que efecta el Alta Hospitalaria deber
transcribir estos diagnsticos en el Recetario/Recibo
de Atencin de Paciente Internado para el descargo
respectivo.


22

Original:
Primera copia:
Segunda copia:
Tercera copia (Opcional):
Debe ser entregado al Paciente.
Adjuntarla al Expediente Clnico del Paciente.
Para el Archivo de la Farmacia Institucional Municipal.
Archivo de descargo del servicio.

Recetario/Recibo de atencin odontolgica (Anexo 4)


El Recetario/Recibo de
atencin odontolgica
es un instrumento de
registro de consumo
diario de
medicamentos e
insumos que debe ser
llenado por el
odontlogo del
establecimiento luego
de realizar la misma; y
revisado y firmado por
el responsable de
Farmacia al efectuar la
reposicin del Botiqun
del Servicio
Odontolgico.


Se constituye en un
D DO OC CU UM ME EN NT TO O
M M D DI IC CO O L LE EG GA AL L,
debiendo ser
administrado de
manera adecuada por
el personal
responsable de su
aplicacin.


El Recetario/Recibo
debe ser llenado con
letra legible en un
original y al menos dos
copias.






Original:
Primera copia:
Segunda copia:
Tercera copia (Opcional):
Debe ser entregado al Paciente.
Adjuntarla al Expediente Clnico del Paciente.
Para el Archivo de la Farmacia Institucional Municipal.
Archivo de descargo del servicio.

A continuacin se describen las caractersticas del Recetario/Recibo de Atencin Odontolgica y la forma cmo
debe llenarse el mismo:



23














Para reducir el tiempo de llenado del Recetario/Recibo, cada establecimiento podr preimprimir sus datos
administrativos correspondientes.

















El cdigo de Seguros Pblicos de Salud ser construido automticamente por el Sistema de Afiliacin de
Seguros Pblicos SASP e impreso en el Carnet de Afiliacin del Seguro.



















N N m me er r o o d de e R Re ec ce et t a a: : Es un
nmero correlativo preimpreso para
cada Recetario/Recibo.
P PR RO OG GR RA AM MA AS S: : Si la atencin
corresponde al SSPAM, a un
Programa Nacional de Salud o
Seguros regionales o municipales,
registrar las siglas que identifican al
mismo.
5 V VE EN NT TA A: Si la atencin o los
suministros tienen costo para el
paciente, colocar una marca bien
definida (3, 2) que no exceda el
espacio establecido para la misma.
S SE ED DE ES S: : Registrar el
nombre del Servicio
Departamental de Salud
al que pertenece el
establecimiento.
R Re ed d: Registrar el
nombre de la Red de
Salud a la que pertenece
el establecimiento.
M Mu un ni i c ci i p pi i o o: : Registrar
el nombre del Municipio
al que pertenece el
establecimiento.
E Es st t a ab bl l e ec ci i m mi i e en nt t o o: :
Registrar el nombre del
establecimiento de salud
que realiza la atencin.
O Ot t r r o o r r e eg gi i s st t r r o o: :
Registrar el nmero de
control del establecimiento
(Ej. N de historia clnica) o
el nmero de carpeta
familiar.
N No om mb br r e e d de el l
p pa ac ci i e en nt t e e: : Registrar el
nombre y los apellidos
del paciente.
5S Se ex xo o: : Marcar
sobre la casilla M si el
paciente es masculino y
sobre la casilla F si es
femenino.
F Fe ec ch ha a d de e n na ac ci i m mi i e en nt t o o: : Sealar
el da, mes y ao de nacimiento del
paciente para que el sistema registre
la edad exacta del mismo para fines
administrativos y estadsticos.
F Fe ec ch ha a: : Sealar el da, mes y
ao de la fecha de atencin para
fines administrativos y estadsticos.
D Do om mi i c ci i l l i i o o: : Registrar la mayor
cantidad de datos que permitan
identificar el domicilio del paciente
(Comunidad, Avenida, Calle, Plaza,
Nmero de domicilio, etc.).
5 S Se eg gu ur r o os s P P b bl l i i c co os s d de e S Sa al l u ud d: Si la atencin
realizada corresponde a un beneficiario del SUMI o
de la Ampliacin de la cobertura de aseguramiento
en Salud, colocar una marca bien definida (3, 2)
que no exceda el espacio establecido para la misma.


24






















































5 D Di i a ag gn n s st t i i c co os s y y P Pr r o oc ce ed di i m mi i e en nt t o os s: : Sealar con una marca bien
definida (3, 2) que no exceda el espacio establecido para la misma, los
diagnsticos y procedimientos encontrados por el responsable de la
atencin ambulatoria.
O Ot t r r o o d di i a ag gn n s st t i i c co o: Es el espacio destinado al registro de un diagnstico que
no se encuentra preimpreso en el formulario.
M Me ed di i c ca am me en nt t o os s e e i i n ns su um mo os s N No o
f f r r a ac cc ci i o on na ab bl l e es s: : Los medicamentos e
insumos no fraccionables se encuentran
preimpresos en el Recetario/Recibo.
I In nd di i c ca ac ci i o on ne es s p pa ar r a a e el l p pa ac ci i e en nt t e e: : Registrar junto al
medicamento prescrito la cantidad, frecuencia, tiempo de uso y
va de administracin del mismo para informacin del paciente.
C Ca an nt t i i d da ad d r r e ec ce et t a ad da a: : Registrar claramente la cantidad del medicamento o
insumo prescrito al paciente por el responsable de la atencin.
C Ca an nt t i i d da ad d d di i s sp pe en ns sa ad da a: : El responsable de la entrega del medicamento o
insumo debe registrar la cantidad dispensada.
V Va al l o or r t t o ot t a al l : : El responsable de la dispensacin debe anotar el valor total en
bolivianos (Bs.-) del medicamento o insumo dispensado.
V Va al l o or r u un ni i t t a ar r i i o o: : El responsable de la dispensacin debe anotar el costo
valorizado en bolivianos (Bs.-) del medicamento o insumo dispensado.



25

























El Responsable del Servicio Odontolgico deber administrar los insumos fraccionables mediante el Botiqun
del servicio de Odontologa con el fin de facilitar el registro y manejo de los mismos.






















C Co os st t o o t t o ot t a al l : : El responsable de la dispensacin debe anotar el costo total en
bolivianos (Bs.-) de todos los medicamentos y/o insumos dispensados al paciente.
Costo total al usuario: Si el paciente es atendido por el Seguro o por Programas
Nacionales, no tiene costo; por lo cual debe anotarse Bs.- 0,00. Si se entrega medicamentos o
insumos a la Venta, debe anotarse el costo pagado por el usuario.
R Re ec ce et t a ad do o p po or r : : Registrar el
nombre completo del responsable de
la atencin del paciente y su cargo, el
mismo que debe efectuarse mediante
sello personal sobre el cual colocar
su firma.
Dispensado por: Registrar el
nombre completo del responsable de
la dispensacin de los medicamentos
e insumos, el mismo que debe
efectuarse mediante sello personal
sobre el cual colocar su firma.
Nombre y firma del paciente/acompaante:
Solicitar la firma del paciente y su documento de
identidad para constancia de la atencin y la entrega
de los medicamentos y/o suministros sealados en el
recetario/Recibo. En caso que el mismo no pueda
hacerlo, solicitar al acompaante del paciente que
registre su nombre completo y firma.
5 I In ns su um mo os s F Fr r a ac cc ci i o on na ab bl l e es s u ut t i i l l i i z za ad do os s d du ur r a an nt t e e l l a a a at t e en nc ci i n n: : Sealar con una marca bien definida
(3, 2) que no exceda el espacio establecido para la misma, los insumos fraccionables de uso
odontolgico utilizados por el responsable de la atencin.


26
Recetario/Recibo de Prestaciones Especiales (Anexo 5)


Los responsables de la atencin de los servicios de Terapia Intensiva (UTI), Unidad de Cuidados Intensivos
Neonatales (UCIN) y de Traumatologa (cuando se requiera material de osteosntesis) son los nicos que
pueden utilizar el Recetario/Recibo de Prestaciones Especiales, el mismo que debe ser llenado en un original y
al menos dos copias siguiendo las siguientes instrucciones:



Original:
Primera copia:
Segunda copia:
Tercera copia (Opcional):
Debe ser adjuntado a la solicitud de pago al Gobierno Municipal.
Adjuntarla al Expediente Clnico del Paciente.
Para el Archivo de la Farmacia Institucional Municipal.
Archivo de descargo del servicio.
















Para reducir el tiempo de llenado del Recetario/Recibo, cada establecimiento podr preimprimir sus datos
administrativos que le correspondan.


















S SE ED DE ES S: : Registrar el
nombre del Servicio
Departamental de Salud al
que pertenece el
establecimiento.
R Re ed d: Registrar el
nombre de la Red de
Salud a la que pertenece
el establecimiento.
M Mu un ni i c ci i p pi i o o: : Registrar
el nombre del Municipio
al que pertenece el
establecimiento.
E Es st t a ab bl l e ec ci i m mi i e en nt t o o: :
Registrar el nombre del
establecimiento de salud
que realiza la atencin.
O Ot t r r o o r r e eg gi i s st t r r o o: : Registrar el nmero de
control del establecimiento (Ej. N de
historia clnica) o el nmero de carpeta
familiar.
N N m me er r o o d de e R Re ec ce et t a a: : Es un
nmero correlativo preimpreso para
cada Recetario/Recibo.
5 S Se eg gu ur r o os s P P b bl l i i c co os s d de e S Sa al l u ud d: Si la atencin
realizada corresponde a un beneficiario del SUMI o
de la Ampliacin de la cobertura de aseguramiento
en Salud, colocar una marca bien definida (3, 2)
que no exceda el espacio establecido para la misma.



27

















































5S Se ex xo o: : Marcar
sobre la casilla M
si el paciente es
masculino y sobre
la casilla F si es
femenino.
F Fe ec ch ha a d de e n na ac ci i m mi i e en nt t o o: : Sealar el da, mes y
ao de nacimiento del paciente para que el sistema
registre la edad exacta del mismo para fines
administrativos y estadsticos.
F Fe ec ch ha a: :
Sealar el da, mes
y ao de la fecha
de atencin para
fines
administrativos y
estadsticos.
N No om mb br r e es s
d de el l p pa ac ci i e en nt t e e: :
Registrar los
nombres del
paciente.
A Ap pe el l l l i i d do o
M Ma at t e er r n no o: : Registrar
el apellido materno
del paciente.
A Ap pe el l l l i i d do o
M Ma at t e er r n no o: : Registrar
el apellido materno
del paciente.
D Do om mi i c ci i l l i i o o: : Registrar la
mayor cantidad de datos que
permitan identificar el domicilio
del paciente (Comunidad,
Avenida, Calle, Plaza, Nmero de
domicilio, etc.).
D Di i a ag gn n s st t i i c co o P Pr r i i n nc ci i p pa al l : : Registrar, el diagnsticos principal por
el cual fue internado el paciente.
D Di i a ag gn n s st t i i c co os s S Se ec cu un nd da ar r i i o os s: Registrar los diagnsticos secundarios
que determinaron el ingreso del paciente o que se presentaron durante la
internacin del paciente. Tambin deben ser registrados Procedimientos
Complementarios efectuados durante la internacin.
5 : : Marcar sobre la casilla si el paciente
requiere medicamentos e insumos para
tratamiento en UTI.
5 : : Marcar sobre la casilla si el paciente requiere
medicamentos e insumos para tratamiento en
UCIN.
5: : Marcar sobre la casilla si el paciente
requerir material de osteosntesis para
tratamiento traumatolgico.


28

























































C Co os st t o o t t o ot t a al l : : Registrar el
costo total obtenido por la suma
de los costos totales sealados
en las casillas Costo Total hoja
anterior y Costo Total hoja
actual.
M Me ed di i c ca am me en nt t o os s e e I In ns su um mo os s
u ut t i i l l i i z za ad do os s e en n l l a a I In nt t e er r n na ac ci i n n: : Registrar
cada uno de los medicamentos e insumos
no fraccionables que fueron utilizados
para la atencin del paciente durante su
internacin.
C Ca an nt t i i d da ad d r r e ec ce et t a ad da a: : Registrar claramente la cantidad
del medicamento o insumo que fue prescrito al paciente
por el responsable de la atencin.
C Ca an nt t i i d da ad d d di i s sp pe en ns sa ad da a: : El responsable del Botiqun de Servicio
debe registrar la cantidad del medicamento o insumo consumido.
V Va al l o or r t t o ot t a al l : : El responsable de la dispensacin debe
anotar el valor total en bolivianos (Bs.-) del medicamento o
insumo dispensado.
V Va al l o or r u un ni i t t a ar r i i o o: : El responsable de la
dispensacin debe anotar el costo valorizado
en bolivianos (Bs.-) del medicamento o
insumo dispensado.
C Co os st t o o t t o ot t a al l h ho oj j a a
a an nt t e er r i i o or r : : Registrar el costo
total de la hoja correlativa
anterior.
C Co os st t o o t t o ot t a al l h ho oj j a a a ac ct t u ua al l : :
Registrar el costo total del
Recetario/Recibo actual.
A Au ut t o or r i i z za ac ci i n n D Di i r r e ec ct t o or r d de el l
H Ho os sp pi i t t a al l : : Registrar el nombre
completo del Director del Hospital,
mediante sello personal sobre el cual
colocar su firma para dar
conformidad a la informacin
registrada en el documento.



29
Descargo y Solicitud de Suministros de Botiqun de Servicio
(Anexo 6)


El documento de Descargo
y Solicitud de Suministros
para el Botiqun de
Servicio es un instrumento
de registro de ingresos y
consumos de suministros
del Botiqun de un
determinado servicio que
debe ser llenado por la
persona responsable del
mismo segn
requerimientos propios
(Diario, semanal, mensual,
bimensual, etc.).

Debe ser llenado con letra
legible en un original.

Una vez que la persona
responsable de la FIM
ingrese la informacin
sealada en el documento
al Sistema Informtico
SALMI, deber imprimir
una copia para el Botiqun
de Servicio y otra para el
archivo de la FIM.

Si se trata de una solicitud,
deber entregar la
cantidad sealada en la
hoja impresa por el SALMI.

Los establecimientos de
salud que por cualquier
razn no cuenten con el
Sistema SALMI, debern
realizar la solicitud y
descargo de suministros
mediante formulario
original para el archivo de
la FIM y con una copia
para el Botiqun de
Servicio.


El Botiqun de Servicio es un stock mnimo de medicamentos e insumos de uso frecuente o con alto
fraccionamiento (que puede ser utilizado para varias atenciones) en un servicio de salud, para tenerlos a
disposicin del equipo de salud cuando sea necesario, evitando la prescripcin de recetas individuales para
cada prestacin o procedimiento realizado.

A continuacin se describen las caractersticas del Documento de Descargo y Solicitud de Suministros para el
Botiqun de Servicio y la manera de cmo debe ser llenado:



30


















Para reducir el tiempo de llenado del documento de Descargo y Solicitud de Suministros, cada establecimiento
podr preimprimir sus datos administrativos que le correspondan.

































5 S SE EG GU UR RO OS S P P B BL LI IC CO OS S D DE E S SA AL LU UD D: : Si el descargo o solicitud se
realizar para el SUMI o para la Ampliacin de la Cobertura de
Aseguramiento en Salud, colocar una marca bien definida (3, 2) que no
exceda el espacio establecido para la misma.
5 P PR RO OG GR RA AM MA AS S: : Si el descargo o solicitud se realizar para la
atencin de un Programa de Salud, colocar una marca bien definida
(3, 2) que no exceda el espacio establecido para la misma.
5 V VE EN NT TA A: Si el descargo o solicitud se realizar para la atencin de
pacientes que cancelarn el costo de la atencin, colocar una marca bien
definida (3, 2) que no exceda el espacio establecido para la misma.
S SE ED DE ES S: : Registrar el
nombre del Servicio
Departamental de Salud
al que corresponde el
establecimiento.
R Re ed d: Registrar el
nombre de la Red de
Salud al que corresponde
el establecimiento.
M Mu un ni i c ci i p pi i o o: : Registrar
el nombre del Municipio
al que corresponde el
establecimiento.
E Es st t a ab bl l e ec ci i m mi i e en nt t o o: :
Registrar el nombre del
establecimiento de salud
que realiza la atencin.
F Fe ec ch ha a: : Sealar el da, mes y ao de la fecha de solicitud o descargo.



31





















































N No om mb br r e e d de el l S Se er r v vi i c ci i o o: :
Registrar el nombre del
Servicio que solicitar o
realizar el descargo de los
medicamento e insumos para
el Botiqun de Servicio.
M Me ed di i c ca am me en nt t o os s
e e i i n ns su um mo os s: : Escribir
con letra clara y
legible el Nombre del
medicamento o
insumo solicitado o
descargado por el
responsable de
Botiqun de Planta.
C Ca an nt t i i d da ad d s so ol l i i c ci i t t a ad da a: :
El responsable de la
solicitud deber
especificar la cantidad
solicitada del
medicamento o insumo.
R Re es sp po on ns sa ab bl l e e: : Registrar el nombre
completo del responsable de la solicitud
o descargo de los medicamentos e
insumos, mediante sello personal sobre
el cual colocar su firma. Por lo general
es la persona responsable de la
administracin del Botiqun de Servicio
C Ca an nt t i i d da ad d u ut t i i l l i i z za ad da a: : El
responsable de efectuar el
descargo del medicamento o
insumo, especificando la cantidad
utilizada.
F Fo or r m ma a
F Fa ar r m ma ac c u ut t i i c ca a: :
Escribir con letra
clara y legible la
Forma
Farmacutica del
medicamento o
insumo solicitado o
descargado.
C Co on nc ce en nt t r r a ac ci i n n: :
Escribir con letra clara y
legible la Concentracin
del medicamento o
insumo solicitado o
descargado.
F Fe ec ch ha a: :
Registrar la
fecha de
Solicitud o
Descargo.
V V B B R Re es sp po on ns sa ab bl l e e F FI IM M: : Registrar el nombre completo del responsable
de la FIM, mediante sello personal sobre el cual colocar su firma.


32
Descargo de Traslado de Emergencias (Anexo 7)


Los establecimientos del rea rural son los nicos que pueden utilizar el Documento de Descargo de Traslado
de Emergencias, el mismo que debe ser llenado en un original y dos copias siguiendo las siguientes
instrucciones:


Original:
Primera copia:
Segunda copia:
Debe ser adjuntado a la solicitud de pago al Gobierno Municipal.
Coordinacin de Red.
Archivo del establecimiento.




































El Personal de Salud de los establecimientos que realizan una referencia, debern cumplir lo sealado en la
Norma Nacional de Referencia y Retorno del Ministerio de Salud y Deportes.
S SE ED DE ES S: : Registrar el
nombre del Servicio
Departamental de Salud al
que corresponde el
establecimiento.
R Re ed d: Registrar el
nombre de la Red de
Salud al que corresponde
el establecimiento.
M Mu un ni i c ci i p pi i o o: : Registrar
el nombre del Municipio
al que corresponde el
establecimiento.
E Es st t a ab bl l e ec ci i m mi i e en nt t o o
r r e es sp po on ns sa ab bl l e e d de el l t t r r a as sl l a ad do o: :
Registrar el nombre del
establecimiento de salud
que realiza el traslado.
M Me es s: : Registrar el
mes correspondiente al
informe de descargo.
A A o o: : Registrar el ao
correspondiente al informe de
descargo.
N N m me er r o o d de e
r r e eg gi i s st t r r o o: : Registrar
el cdigo del Seguro
del paciente.
N N : : Nmero
correlativo
correspondiente al
traslado efectuado
5 S Se ex xo o: : Marcar sobre
la casilla M si el paciente
es masculino y sobre la
casilla F si es femenino.
E Ed da ad d A A O OS S - - M ME ES SE ES S: :
Sealar la edad del paciente
expresada en aos o en aos y
meses si se trata de menores de 5.
D D a a: : Sealar el da correspondiente
al traslado efectuado.
N No om mb br r e es s d de el l p pa ac ci i e en nt t e e: :
Registrar los nombres del paciente.
A Ap pe el l l l i i d do o
P Pa at t e er r n no o: : Registrar
el apellido paterno
del paciente.
A Ap pe el l l l i i d do o
M Ma at t e er r n no o: : Registrar
el apellido materno
del paciente.



33


El cdigo de Seguros Pblicos de Salud ser construido automticamente por el Sistema de Afiliacin de
Seguros Pblicos SASP e impreso en el Carnet de Afiliacin del Seguro.












































M Mo on nt t o o t t o ot t a al l a a c co ob br r a ar r : : Registrar el monto
correspondiente a la suma de las casillas Total
pgina de todas las hojas que fueron utilizadas,
expresndolo en bolivianos (Bs.-).
Establecimiento de destino:
Especifique el nombre del
Establecimiento de Salud al cual fue
transferido el paciente.
M Mo on nt t o o e en n B Bs s. .: : Registrar
el costo del traslado efectuado
expresndolo en bolivianos.
P Pr r o oc ce ed de en nc ci i a a: : Registrar si el lugar desde donde se
realiza el traslado del paciente (Especificar si es desde
el mismo establecimiento o del domicilio del paciente).
Kilmetros recorridos: El personal responsable debe
especificar los Kilmetros recorridos desde el lugar de
procedencia al establecimiento al cual fue transferido el paciente.
Firma del paciente o
acompaante: Solicite la firma
del acompaante del paciente
o del mismo paciente, siempre
y cuando se encuentre en
condiciones de hacerlo, en el
espacio sealado.
T To ot t a al l p p g gi i n na a: : Registrar el total
correspondiente a la suma de todos los montos de
los traslados registrados en la pgina presente,
expresndolo en bolivianos (Bs.-).
Firma: El responsable del
llenado del documento de
descargo debe inscribir su
firma sobre este espacio.
N No om mb br r e e d de el l R Re es sp po on ns sa ab bl l e e: : Registrar
el nombre completo del responsable del
registro de los datos del formulario.


34
Solicitud de Exmenes de Laboratorio, Imagenologa/Gabinete
y Servicio de Sangre Segura (Anexo 8)



El personal de salud responsable de la atencin ambulatoria o
durante la internacin de pacientes tendr a disposicin el
documento de S So ol l i i c ci i t t u ud d d de e E Ex x m me en ne es s d de e L La ab bo or ra at t o or ri i o o, ,
I Im ma ag ge en no ol l o og g a a/ /G Ga ab bi i n ne et t e e y y S Se er rv vi i c ci i o o d de e S Sa an ng gr re e S Se eg gu ur ra a con el
fin de complementar diagnsticos, tratamientos y la atencin
de los beneficiarios, debiendo realizarse bajo criterio y tica
mdica, segn lo sealado en las Guas Tcnicas y Protocolos
de Atencin, restringiendo las mismas a las estrictamente
necesarias para reducir costos y sobre demanda de los
servicios de laboratorio, Imagenologa/Gabinete y Sangre
Segura.


El llenado de la solicitud debe realizarse con letra legible en un
original y una copia, tantas veces sea necesario para un
mismo paciente, debido a que en la mayora de los casos, los
diferentes servicios contenidos en el Formulario de Solicitud,
no son prestados por el mismo profesional o en el mismo
ambiente.



























Original:
Copia:
Debe ser enviado al servicio de laboratorio, imagenologa o servicio de Banco de sangre.
Archivo del establecimiento.
R Re ed d: Registrar
el nombre de la Red
de Salud al que
corresponde el
establecimiento
solicitante.
M Mu un ni i c ci i p pi i o o: :
Registrar el nombre
del Municipio al que
corresponde el
establecimiento
solicitante.
E Es st t a ab bl l e ec ci i m mi i e en nt t o o: :
Registrar el nombre del
establecimiento de
salud que realiza la
solicitud.
N No om mb br r e e
d de el l p pa ac ci i e en nt t e e: :
Registrar el
nombre y los
apellidos del
paciente.
5S Se ex xo o
: : Marcar
sobre la
casilla M
si el
paciente
es
masculino
y sobre la
casilla F
si es
femenino.
F Fe ec ch ha a d de e
s so ol l i i c ci i t t u ud d: : Sealar el
da, mes y ao de la
fecha de solicitud para
fines administrativos y
estadsticos.
N N m me er r o o
d de e r r e eg gi i s st t r r o o: :
Registrar el
cdigo del
Seguro del
paciente.
D Di i a ag gn n s st t i i c co o P Pr r i i n nc ci i p pa al l : :
Registrar, el diagnsticos principal por
el cual fue internado el paciente.
E Ed da ad d: :
Sealar la
edad del
paciente.



35




















































5 L LA AB BO OR RA AT TO OR RI IO O: : Si la
solicitud es uno o varios
exmenes de laboratorio,
colocar una marca bien
definida (3, 2) que no exceda
el espacio establecido para el
mismo.
I IM MA AG GE EN NO OL LO OG GI IA A: : Si la solicitud es un examen de
imagenologa, especifique el mismo (Ejemplo: Ecografa
obsttrica, renal, heptica, pancretica, etc.).
O OT TR RO OS S E ES ST TU UD DI IO OS S D DE E L LA AB BO OR RA AT TO OR RI IO O O O G GA AB BI IN NE ET TE E: : Si la solicitud es
un examen de laboratorio no sealado en el documento, u otro examen de
Gabinete, especifique el mismo (Ejemplo: Examen de trnsito intestinal)
S SE ER RV VI IC CI IO O D DE E T TR RA AN NS SF FU US SI IO ON N: : Si el paciente requiere la transfusin
de un hemocomponente, el solicitante deber registrar el nombre del
Servicio o la Unidad del Establecimiento que atiende al paciente.
5 U UR RG GE EN NT TE E / / P PR RO OG GR RA AM MA AD DA A: : Colocar una marca bien definida (3, 2)
que no exceda el espacio establecido para el mismo, que identifique si la
solicitud de transfusin es urgente o fue programada por el Equipo Mdico.


36














































S SE ER RV VI IC CI IO O D DE E B BA AN NC CO O D DE E S SA AN NG GR RE E: : Si la
solicitud son hemocomponentes, sealar con un
nmero legible la cantidad requerida.
G GR RU UP PO O S SA AN NG GU U N NE EO O y y F FA AC CT TO OR R R Rh h: : Es obligatorio el registro del
grupo sanguneo y factor Rh para solicitar cualquier hemocomponente.
El Servicio de Banco de Sangre no podr cursar ninguna solicitud si
si no se registra este dato.
Firma y Sello: El responsable del llenado del
documento de descargo debe colocar su sello personal e
inscribir su firma sobre este espacio.
Sello del establecimiento: Es obligatorio colocar el sello
institucional del establecimiento solicitante para evitar el uso de
este documento por personas ajenas al mismo.



37
Reporte de resultados de Exmenes de Laboratorio,
Imagenologa/Gabinete y Servicio de Banco de Sangre (Anexo 9)



El personal de salud responsable de procesar la solicitud de
exmenes de laboratorio, imagenologa o de entregar
componentes sanguneos tendr a disposicin el documento
de R Re ep po or rt t e e d de e r re es su ul l t t a ad do os s d de e E Ex x m me en ne es s d de e L La ab bo or ra at t o or ri i o o, ,
I Im ma ag ge en no ol l o og g a a y y S Se er rv vi i c ci i o o d de e S Sa an ng gr re e S Se eg gu ur ra a con el fin de
hacer llegar los resultados al personal de salud que efecta
la atencin de los pacientes.


El llenado del reporte debe realizarse con letra legible en un
original y una copia.





























Original:


Copia:

Debe ser enviado al mdico del
establecimiento solicitante.

Archivo del Servicio de Laboratorio,
Imagenologa/Gabinete o Banco de
Sangre.
R Re ed d: Registrar
el nombre de la Red
de Salud al que
corresponde el
servicio que realiza
el reporte o la
entrega.
M Mu un ni i c ci i p pi i o o: :
Registrar el nombre
del Municipio al que
corresponde el
servicio que realiza
el reporte o la
entrega.
S Se er r v vi i c ci i o o: :
Registrar el nombre del
servicio que realiza el
reporte o la entrega.
E Es st t a ab bl l e ec ci i m mi i e en nt t o o
s so ol l i i c ci i t t a an nt t e e: : Registrar
el nombre del
establecimiento
solicitante.
5S Se ex xo o
: : Marcar
sobre la
casilla M
si el
paciente
es
masculino
y sobre la
casilla F
si es
femenino.
F Fe ec ch ha a d de e r r e ep po or r t t e e: :
Sealar el da, mes y
ao de la fecha de
reporte o entrega para
fines administrativos y
estadsticos.
N N m me er r o o
d de e r r e eg gi i s st t r r o o: :
Registrar el
cdigo del
Seguro del
paciente.
M M d di i c co o s so ol l i i c ci i t t a an nt t e e: : Registrar, el
nombre y apellidos del mdico
solicitante.
E Ed da ad d: :
Sealar la
edad del
paciente.


38
















































I In nf f o or r m me e d de e L La ab bo or r a at t o or r i i o o o o d de el l
S Se er r v vi i c ci i o o d de e I Im ma ag ge en no ol l o og g a a: : Espacio
destinado al reporte de los resultados
de Laboratorio o Imagenologa.
T TR RA AN NS SF FU US SI IO ON N R RE EA AL LI IZ ZA AD DA A: : El Servicio de Transfusin Hospitalaria
deber registrar el los) hemocomponente(s) transfundido(s) al paciente ante
solicitud del Mdico tratante.
N N D DE E B BO OL LS SA A: : El Servicio de Transfusin Hospitalaria deber registrar el
nmero de Bolsa del(los) hemocomponente(s) transfundido(s) al paciente.



39




















































C Ca an nt t i i d da ad d: : Registre
la cantidad de Bolsas de
hemocomponentes
entregados al servicio
solicitante.
Firma y Sello: El responsable del llenado del reporte
o de la entrega de hemocomponentes debe colocar su
sello personal e inscribir su firma sobre este espacio.
Sello del servicio: Es obligatorio colocar el sello
institucional del servicio que efectu el reporte o la
entrega para evitar el uso de este documento por
personas ajenas al mismo.
G GR RU UP PO O S SA AN NG GU U N NE EO O y y F FA AC CT TO OR R R Rh h: : Registre el grupo sanguneo y
factor Rh de los hemocomponentes entregados.
El Servicio de Banco de Sangre no podr cursar ninguna solicitud si
el servicio solicitante no registr este dato.
N N d de e B Bo ol l s sa a( (s s) ): : Registre el nmero de bolsa
asignado por el Banco de Sangre. Este nmero
certifica el hemocomponente como SANGRE
SEGURA e identifica la Bolsa entregada.


40
Descargo de Prestaciones Complementarias a la atencin (Anexo 10)




El personal responsable de los servicios de
Laboratorio, Imagenologa, Gabinete o Banco de
Sangre deber realizar el descargo de las pruebas
realizadas mediante el documento de D De es sc ca ar rg go o d de e
P Pr re es st t a ac ci i o on ne es s C Co om mp pl l e em me en nt t a ar ri i a as s a a l l a a a at t e en nc ci i n n para
que sea registrado en el Sistema Informtico SALMI,
el cual consolidar todas las prestaciones realizadas
por el establecimiento en el R Re ep po or rt t e e d de e
P Pr re es st t a ac ci i o on ne es s E Es st t a ab bl l e ec ci i d da as s d de e S Se eg gu ur ro os s P P b bl l i i c co os s
d de e S Sa al l u ud d R RE EP PE ES S.

Los establecimientos que efecten Prestaciones
Complementarias pero que mantienen los
procedimientos administrativos manuales, debern
transcribir los datos registrados en el documento al
REPES del mes correspondiente.

El Documento de descargo debe ser llenado en un
original y dos copias de la siguiente manera:

























Original:


1 Copia:

2 Copia:

Debe ser adjuntado a la solicitud de
pago al Gobierno Municipal.

Coordinacin de Red

Archivo del Establecimiento de
Salud.
R Re ed d: Registrar
el nombre de la Red
de Salud al que
corresponde el
Servicio.
M Mu un ni i c ci i p pi i o o: :
Registrar el nombre
del Municipio donde
se encuentra el
Servicio.
E Es st t a ab bl l e ec ci i m mi i e en nt t o o: :
Registrar el nombre del
establecimiento al que
pertenece el Servicio.
N Ni i v ve el l d de e
a at t e en nc ci i n n: : Sealar el
nivel de atencin del
establecimiento
M Me es s: : Registrar
el mes
correspondiente al
informe de
descargo.
A A o o: : Registrar el ao
correspondiente al informe de
descargo.



41


















Para reducir el tiempo de llenado del documento de Descargo, cada establecimiento podr preimprimir los
exmenes de laboratorio, imagenologa/gabinete y servicio de Sangre Segura que otorga.





























C Ca an nt t i i d da ad d: Registrar el nmero
de exmenes de laboratorio que
fueron realizadas durante el mes.
Firma: El responsable del llenado del
documento de descargo debe inscribir su
firma sobre este espacio.
N No om mb br r e e d de el l R Re es sp po on ns sa ab bl l e e: : Registrar
el nombre completo o sello personal del
responsable del registro de los datos del
formulario.
E EX XA AM ME EN NE ES S R RE EA AL LI IZ ZA AD DO OS S:
Registrar los exmenes de
laboratorio, exmenes de
imagenologa/gabinete que fueron
realizados y los hemocomponentes
entregados durante el mes.


42
Resumen de Prestaciones Realizadas (Anexo 11)




El personal responsable de la administracin del
Sistema Informtico SALMI, podr generar
automticamente este reporte siguiendo los pasos
establecidos en el M Ma an nu ua al l d de el l U Us su ua ar ri i o o S SA AL LM MI I.

Los establecimientos que realizan los
procedimientos manualmente, debern efectuar el
llenado de este documento con letra legible en un
original y dos copias:



Se autoriza, de manera provisional, el uso de los
Formularios de Registro de Atencin Ambulatoria del
SUMI (Formulario N 1) para el registro de
prestaciones realizadas, hasta que el
establecimiento agote los saldos existentes.




























Original:


1 Copia:

2 Copia:

Debe ser adjuntado a la solicitud
de pago al Gobierno Municipal.

Coordinacin de Red

Archivo del Establecimiento de
Salud.
R Re ed d: Registrar el
nombre de la Red de
Salud al que corresponde
el establecimiento.
M Mu un ni i c ci i p pi i o o: :
Registrar el nombre
del Municipio donde
se encuentra el
establecimiento.
E Es st t a ab bl l e ec ci i m mi i e en nt t o o: :
Registrar el nombre del
establecimiento.
N Ni i v ve el l d de e
a at t e en nc ci i n n: : Sealar el
nivel de atencin del
establecimiento
M Me es s: : Registrar el mes
correspondiente al informe de
descargo.
A A o o: : Registrar el ao
correspondiente al informe de
descargo.



43


















































N N m me er r o o d de e
r r e eg gi i s st t r r o o: : Registrar
el cdigo del Seguro
del paciente.
P Pr r e es st t a ac ci i o on ne es s: :
Registrar el nombre de
la prestacin realizada
al paciente.
N N : : Nmero
correlativo de la
atencin.
5 S Se ex xo o: : Marcar
sobre la casilla M si el
paciente es masculino
y sobre la casilla F si
es femenino.
E Ed da ad d A A O OS S - - M ME ES SE ES S: : Sealar la edad del
paciente expresada en aos o en aos y meses si
se trata de menores de 5. aos.
D D a a: : Sealar el da
correspondiente a la atencin
N No om mb br r e es s d de el l p pa ac ci i e en nt t e e: :
Registrar los nombres del paciente.
A Ap pe el l l l i i d do o
M Ma at t e er r n no o: : Registrar
el apellido materno
del paciente.
A Ap pe el l l l i i d do o
M Ma at t e er r n no o: : Registrar
el apellido materno
del paciente.
5 C Co on ns su ul l t t a a: : Marcar
sobre la casilla N si la
consulta es nueva y
sobre la casilla R si es
repetida.
T To ot t a al l : : Registrar el total
correspondiente a la suma de las
cantidades sealadas en la
pgina actual y en la pgina
anterior.
Firma: El responsable del llenado
del documento de descargo debe
inscribir su firma sobre este espacio.
N No om mb br r e e d de el l
R Re es sp po on ns sa ab bl l e e: : Registrar el
nombre completo del
responsable del registro de los
datos del formulario.
Total pgina actual: Registrar el
total de cada prestacin registrada en
la pgina actual
Total pgina anterior:
Copiar el total de cada
prestacin registrada en la
pgina anterior


44
Reporte de Prestaciones Establecidas de Seguros Pblicos de
Salud (Anexo 12)

El REPES, es un documento
legal que sirve para la
consolidacin de las
prestaciones declaradas en
los documentos de respaldo
sealados anteriormente, se
constituyen en instrumentos
de solicitud de pago al
Gobierno Municipal por las
atenciones de Seguros
Pblicos de Salud
realizadas en el
Establecimiento de Salud.

El personal responsable de la
administracin del Sistema
Informtico SALMI, podr
generar automticamente
este reporte siguiendo los
pasos establecidos en el
M Ma an nu ua al l d de el l U Us su ua ar ri i o o S SA AL LM MI I.

Los establecimientos que
realizan los procedimientos
manualmente, debern
efectuar el llenado correcto
de este documento con letra
legible en un original, el
mismo que ser transcrito al
Sistema SIAL del nivel
inmediato superior para
obtener los tres ejemplares
oficiales del REPES que
sern presentados al DILOS
para la correspondiente
solicitud de pago al Gobierno
Municipal.

Se autoriza, de manera
provisional, el uso de los
Formularios de Prestaciones
Otorgadas del SUMI
(FOPOS) para la
consolidacin de las
prestaciones declaradas en
los dems documentos, hasta
que el establecimiento pueda
agotar los saldos existentes.



Original:
1 Copia:
2 Copia:
Debe ser adjuntado a la solicitud de pago al Gobierno Municipal.
Coordinacin de Red
Archivo del Establecimiento de Salud.
M Mu un ni i c ci i p pi i o o: :
Registrar el nombre
del Municipio al que
pertenece el
Establecimiento.
S SE ED DE ES S: :
Registrar el nombre
del SEDES al que
pertenece el
Establecimiento.



45

















































R Re ed d: Registrar
el nombre de la Red
de Salud al que
pertenece el
Establecimiento.
E Es st t a ab bl l e ec ci i m mi i e en nt t o o: :
Registrar el nombre del
establecimiento que
efecta el Reporte.
N Ni i v ve el l d de e
a at t e en nc ci i n n: : Sealar el
nivel de atencin del
establecimiento
M Me es s: : Registrar el
mes correspondiente al
informe de descargo.
A A o o: : Registrar el
ao correspondiente al
informe de descargo.
N N d de e p pr r e es st t a ac ci i o on ne es s: Registrar el nmero de prestaciones
que fueron realizadas durante el mes.
C Co os st t o o t t o ot t a al l:
Registrar el costo
total de la prestacin
que resulta del
producto de la
cantidad por el precio
unitario.
C Co os st t o o U Un ni i t t a ar r i i o o:
Establecido por el Ministerio
de Salud y Deportes.
P Pr r e es st t a ac ci i o on ne es s r r e ea al l i i z za ad da as s: Registrar
las prestaciones realizadas durante el mes.
C C d di i g go o P Pr r e es st t a ac ci i n n:
Registrar el cdigo
correspondiente a cada
prestacin realizada.
T To ot t a al l : : Registrar el total correspondiente a la
suma de los costos totales del documento,
expresndolo en bolivianos (Bs.-).
Firma: El responsable del
establecimiento debe inscribir su
firma sobre este espacio.
E El l a ab bo or r a ad do o p po or r : : Registrar el nombre
completo del responsable de llenar los
registros del documento.
Monto literal:
Registrar
literalmente el monto
total del documento.
R Re es sp po on ns sa ab bl l e e: :
Registrar el nombre
del responsable del
Establecimiento.
Fecha de elaboracin:
Registrar la fecha de elaboracin
del documento.























M
M

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S
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P
P
A
A
M
M
























A Au ut t o or r: :

L Li ic c. . D Da an ni ie el l H Hu ua ay yt ta a M Mo on na as st t r ri io os s ( (M MS SD D) )

R Re ev vi i s si i n n T T c cn ni i c ca a

D Dr ra a. . C Ca ar rl la a M M r rq qu ue ez z C Ca ab be ez za as s ( (M MS SD D) )
D Dr r. . F F l li ix x C Ch hu uq qu ui im mi ia a M Ma am ma an ni i ( (M MS SD D) )
D Dr r. . V V. . R Re ey yn na al ld do o A Ag gu ui il la ar r l lv va ar re ez z ( (M MS SD D) )
L Li ic c. . M Ma au ur ri ic ci io o Z Z r ra at te e ( (M MS SD D) )
L Li ic c. . M Ma ar rc co o A An nt to on ni io o M M r rq qu ue ez z ( (M MS SD D) )
L Li ic c. . B Bl la an nc ca a K Kr re em ms sb be er rg ge er r ( (M MS SD D) )
L Li ic c. . H Hu ug go o C Ch ha ar rc ca a Q Qu ui is sp pe e ( (M MS SD D) )
D Dr r. . D Da an nt te e E Er rg gu ue et ta a J Ji im m n ne ez z ( (M MS SD D) )

E Ed di i c ci i n n: :

D Dr ra a. . C Ca ar rl la a M M r rq qu ue ez z C Ca ab be ez za as s ( (M MS SD D) )
D Dr r. . F F l li ix x C Ch hu uq qu ui im mi ia a ( (M MS SD D) )
L Li ic c. . B Bl la an nc ca a K Kr re em ms sb be er rg ge er r ( (M MS SD D) )
L Li ic c. . D Da an ni ie el l H Hu ua ay yt ta a M Mo on na as st te er ri io os s ( (M MS SD D) )
D Dr r. . D Da an nt te e E Er rg gu ue et ta a J Ji im m n ne ez z ( (M MS SD D) )
L Li ic c. . R Ro ob be er rt to o A Av vi il la a C C r rc ca am mo o ( (C Co on ns su ul lt to or r) )













46
A
An nt t e ec ce ed de en nt t e es s


Mediante Ley 3323 del 16 de enero del 2006, se crea el Seguro de Salud Para el Adulto Mayor SSPAM, en
todo el territorio nacional, de carcter integral y gratuito, con el objetivo de otorgar prestaciones de salud en
todos los niveles del Sistema Nacional de Salud, a ciudadanos mayores de 60 aos de edad con radicatoria
permanente en el territorio nacional y que no cuenten con ningn tipo de seguro de salud.

El Ministerio de Salud y Deportes, en su calidad de ente rector y normativo de la salud a nivel Nacional, tiene la
responsabilidad de reglamentar, regular, coordinar, supervisar y controlar la aplicacin del Seguro de Salud
Para el Adulto Mayor (SSPAM), en todos los niveles establecidos.

Tambin cuenta con el:

Decreto Supremo N 28968 del 13 de diciembre del 2006, que tiene por objetivo principal reglamentar los
alcances de la Ley N 3323, mediante la regulacin del rgimen de afiliacin, prestaciones, gestin, fiscalizacin
y financiamiento del Seguro de Salud para el Adulto Mayor SSPAM.

El artculo 2 del Decreto Supremo N 28968, menciona que las normas contenidas en el presente Decreto
Supremo del Seguro de Salud del Adulto Mayor, tienen carcter obligatorio para todas las personas e
instituciones, comprendidas en su campo de aplicacin.

Asimismo, en el artculo 20, incisos c y e, se menciona:

c) El Ministerio de Salud y Deportes es responsable de elaborar y dictar las normas que rigen el
funcionamiento y aplicacin del Seguro de Salud del Adulto Mayor a nivel nacional.

e) La reglamentacin, regulacin, coordinacin y supervisin de la aplicacin del SSPAM, estar a
cargo de la Unidad Nacional de Gestin del Seguro de Salud para el Adulto Mayor SSPAM.

La Direccin General de Seguros de Salud y la Unidad de Seguros Pblicos del Ministerio de Salud y Deportes,
ponen a disposicin del equipo de salud y de los responsables de las diferentes instancias de gestin del
Seguro, el Manual de Procedimientos Administrativos del SSPAM con el fin de permitir un correcto cumplimiento
de la normativa y lograr la satisfaccin de los beneficiarios y de los componentes del equipo de salud.

Para el logro de este fin, es fundamental crear los espacios necesarios para la difusin, anlisis, discusin y
aclaracin de las diferentes dudas que pudieran surgir dentro del equipo de salud que aplicar los diferentes
procedimientos, mediante la lectura, comprensin y aplicacin del instrumento operativo.
















47
P
Procedimientos administrativos

De acuerdo a la capacidad tcnica y logstica del municipio o establecimiento de salud, se establecen dos
modalidades de aplicacin de los procedimientos administrativos:


3. Procedimientos manuales.
4. Procedimientos informatizados.



P Pr r o oc ce ed di i m mi i e en nt t o os s m ma an nu ua al l e es s

Los procedimientos manuales, deben ser realizados solo por el personal del municipio o establecimiento de
salud, que por algn motivo no hubiesen implementado el Sistema Informtico de Afiliacin de Seguros Pblicos
SASP (Ej. Problemas de logstica, ausencia de equipo de computacin, falta de energa elctrica, etc.), los
mismos que deben ser especificados para justificar dicha imposibilidad mediante nota ante el DILOS a travs de
la Coordinacin de Red y SEDES, Asimismo, debe ser necesariamente de conocimiento (envi de la nota
mencionada) del Ministerio de Salud y Deportes, debiendo garantizar el flujo de la informacin (reportes).

Si la causa de la no implementacin fuera subsanable por el equipo de salud, la Direccin del Establecimiento,
el DILOS, la Coordinacin de Red, el Gobierno Municipal o el SEDES; los procedimientos manuales debern
ser reemplazados por los procedimientos informatizados en el menor plazo posible, con un compromiso escrito
al MSyD a travs de las instancias correspondientes (Gobiernos Municipales GM, Establecimientos de Salud
ES, Coordinadores de Red CR y Servicio Departamental de Salud SEDES).


P Pr r o oc ce ed di i m mi i e en nt t o os s i i n nf f o or r m ma at t i i z za ad do os s

Los procedimientos informatizados, son aquellos basados en el S Si i s st t e em ma a d de e A Af f i i l l i i a ac ci i n n d de e S Se eg gu ur ro os s P P b bl l i i c co os s
S SA AS SP P, , establecido por el Ministerio de Salud y Deportes y se constituye en el sistema desarrollado para
consolidar la informacin generada que permitir realizar el control necesario, seguimiento y monitoreo del
Gobierno Municipal, Coordinaciones de Red, SEDES y Ministerio de Salud y Deportes.

E El l S Si is st te em ma a d de e A Af fi il li ia ac ci i n n d de e S Se eg gu ur ro os s P P b bl li ic co os s S SA AS SP P, debe implementarse en las oficinas en la Unidad
Municipal de Afiliacin de los Gobiernos Municipales.

Los Gobiernos Municipales y/o establecimientos de salud que cuentan con cualquier otro sistema informtico,
deben ajustarlos a los parmetros tcnicos del S Si i s st t e em ma a d de e A Af f i i l l i i a ac ci i n n d de e S Se eg gu ur ro os s P P b bl l i i c co os s S SA AS SP P, para
posibilitar la consolidacin de la informacin en el SASP.














48
Instrumentos administrativos

Se establecen como instrumentos del Seguro de Salud Para el Adulto Mayor SSPAM los siguientes
documentos administrativos y mdico legales:


NOMBRE
DESCRIPCION DEL
DOCUMENTO

RESPONSABILIDAD
ENCARGADO DEL
LLENADO
CarnetdeAsegurado CarnetdeAsegurado GobiernoMunicipal ResponsabledeAfiliacin
FormSSPAMN01 FichadeafiliacinMunicipal GobiernoMunicipal ResponsabledeAfiliacin
FormSSPAMN02 RegistroAnualdelSSPAM GobiernoMunicipal ResponsabledeAfiliacin
FormSSPAMN03 NminadeAsegurados(altas) GobiernoMunicipal ResponsabledeAfiliacin
FormSSPAMN04 NminadeAsegurados(bajas) GobiernoMunicipal ResponsabledeAfiliacin
FormSSPAMN05 PrestacionesAtendidas EstablecimientosdeSalud PersonaldeSalud
FormSSPAMN06 ReferenciayRetorno EstablecimientosdeSalud MdicoPersonaldeSalud
FormSSPAMN07 AtencindeContingencia EstablecimientosdeSalud MdicoPersonaldeSalud
FormSSPAMN08 CobroyPagodeCotizaciones
EstablecimientosdeSaludy
GobiernoMunicipal
Administradoroencargado
administrativodelEst.deSalud
ydelGobiernoMunicipal
FormSSPAMN09 CobroyPagoporContingencias
EstablecimientosdeSaludy
GobiernoMunicipal
Administradoroencargado
administrativodelEst.deSalud
ydelGobiernoMunicipal
FormSSPAMN10
CobroyPagoIntermunicipalpor
Contingencias
EstablecimientosdeSaludy
GobiernoMunicipal
Administradoroencargado
administrativodelEst.deSalud
ydelGobiernoMunicipal


Cabe aclarar que los formularios 1 1, 2 2, 3 3, 4 4, 5 5 e e i i n nc cl l u us si i v ve e e el l c ca ar rn ne et t d de el l a as se eg gu ur ra ad do o, que representan la mayor
carga administrativa del Seguro, sern sistematizados e impresos por el S Si i s st t e em ma a d de e A Af f i i l l i i a ac ci i n n d de e S Se eg gu ur ro os s
P P b bl l i i c co os s S SA AS SP P de los Gobiernos Municipales que asuman los procedimientos informatizados.

Los dems formularios debern ser llenados manualmente por el personal encargado, de acuerdo a instructivos
especficos y contenido del formulario.









El formulario 1 y carnet de asegurado son instrumentos utilizados por el adulto mayor afiliado, para solicitar la
atencin de medicina general, odontologa, especialidades y exmenes complementarios. Se constituyen en
documentos para acceder como un derecho al SSPAM.


Los formularios 5, 6 y 7 son instrumentos administrativos destinados a respaldar las prestaciones efectuadas
por los establecimientos de salud y que pueden ser utilizados con fines de respaldo a los cobros de la prima de
cotizaciones del SSPAM y cumplimiento a la aplicacin del sistema de control econmico financiero del
SSPAM y/o auditoria financiera.

Los formularios 8, 9 y 10 son instrumentos administrativos destinados a solicitar por parte del establecimiento de
salud el cobro del SSPAM y respaldar al Gobierno Municipal por los pagos efectuados a los establecimientos de
salud y en cumplimiento a la aplicacin del sistema de control econmico financiero del SSPAM, que pueden
ser utilizados con fines de auditoria financiera.



49
Procedimientos administrativos de cobro


Los datos solicitados para el llenado en el:

Formulario de Cobro y Pago de Cotizaciones
Formulario de Cobro y Pago de Cotizaciones por Contingencias
Formulario de Cobro y Pago Intermunicipal por Contingencias


La Primera parte 1 1. . S SO OL LI IC CI IT TU UD D D DE E P PA AG GO O D DE E C CO OT TI IZ ZA AC CI IO ON NE ES S, , deber ser registrada por el (los)
r re es sp po on ns sa ab bl le es s D Di i r re ec ct t o or r( (a a) ) y y A Ad dm mi i n ni i s st t r ra ad do or r( (a a) ) d de el l E Es st t a ab bl l e ec ci i m mi i e en nt t o o d de e S Sa al l u ud d d de e p pr ri i m me er r, , s se eg gu un nd do o y y/ /o o t t e er rc ce er r
n ni i v ve el l d de e a at t e en nc ci i n n segn corresponda en conformidad al c co on nv ve en ni io o f fi ir rm ma ad do o con el Gobierno Municipal. .

Esta solicitud, de acuerdo al articulo 41 del D.S. 28968, deber realizarse, para presentar al Gobierno
Municipal, dentro el plazo de cuatro das, y adjuntarse la lista de altas y bajas que corresponde al cuatrimestre,
para obtener su conformidad oficial.

La Segunda parte 2 2. . C CO ON NF FO OR RM MI ID DA AD D Y Y A AU UT TO OR RI IZ ZA AC CI IO ON N D DE E P PA AG GO O, , deber ser registrado por el (los)
r re es sp po on ns sa ab bl le es s d de el l r re ea a a ad dm mi i n ni i s st t r ra at t i i v va a f f i i n na an nc ci i e er ra a d de el l G Go ob bi i e er rn no o M Mu un ni i c ci i p pa al l , , de acuerdo a procedimientos
contables y administrativos y y l l a a r re es sp pe ec ct t i i v va a c co on nf f o or rm mi i d da ad d d de e l l o os s e ej j e ec cu ut t i i v vo o d de el l G Go ob bi i e er rn no o M Mu un ni i c ci i p pa al l.

Una vez recibido los formularios, de acuerdo al artculo 42 del D.S. 28968, el Gobierno Municipal
conjuntamente el DILOS, tienen diez das hbiles para r re ev vi i s sa ar r, , a ap pr ro ob ba ar r o o r re ec ch ha az za ar r el formulario de cobro y
pago de cotizaciones.

En caso de que la documentacin sea observada, se devolver al establecimiento de salud para su
correccin, lo cual no debe demorar ms de cinco das.

F Fo or rm ma a d de e p pa ag go o d de e p pr ri i m ma a d de e C Co ot t i i z za ac ci i o on ne es s: : La prima de cotizaciones, ser pagada en tres cuotas
cuatrimestrales, en los primeros treinta das de concluido cada perodo cuatrimestral, a favor de cada
establecimiento de salud que participe del SSPAM.

Los montos o importes se cancelarn en bolivianos, actualizado en funcin al factor de variacin de las
UFV, este factor es calculado y proporcionado por el nivel nacional del SSPAM del Ministerio de Salud y
Deportes, proporcionando a los SEDES, durante los primeros das del 5to mes (concluido el cuatrimestre),
debiendo el SEDES proporcionardicha informacin a los Gobiernos Municipales y Establecimientos de Salud a
travs de los Coordinadores de Red.

Tambin este factor de variacin de las UFVs, puede ser obtenido de la pgina Web del Ministerio de Salud y
Deportes (www.sns.gov.bo).


REPORTE DE LA INFORMACIN

Luego de los pagos cuatrimestrales realizados, es necesario efectuar la centralizacin de documentos y
reportes o envos respectivos a las instancias respectivas dentro los primeros d d a as s h h b bi i l l e es s de mes siguiente a
las siguientes instancias:

Coordinador de Red
Servicio Departamental de Salud SEDES
Ministerio de Salud y Deportes (SSPAM Nacional)




50
D
De es sc cr ri i p pc ci i n n d de e i i n ns st t r ru um me en nt t o os s a ad dm mi i n ni i s st t r ra at t i i v vo os s

La administracin del Seguro est centrada en el S Si i s st t e em ma a d de e A Af f i i l l i i a ac ci i n n d de e S Se eg gu ur ro os s P P b bl l i i c co os s - - S SA AS SP P, el
mismo que permite reducir los procesos manuales y optimiza los recursos y el tiempo.



La descripcin de los Instrumentos Administrativos del Seguro presenta smbolos que facilitan la descripcin
de cada componente de los formularios:
=Registrar o escribir; =Colocar una marca; =Informacin general; =Informacin Importante


Los formularios a utilizarse en el Seguro de Salud Para el Adulto Mayor SSPAM son:


Carnet de Afiliacin Sistema SASP

El Carnet del SSPAM, es el instrumento de afiliacin al Seguro de Salud para el Adulto Mayor, que se
entregar a quienes se afilien al mismo, cumpliendo los requisitos que menciona el D.S. 26968.



ANVERSO DEL CARNET















5 N NO OM MB BR RE E: : N No om mb br re e d de el l
B Be en ne ef fi ic ci ia ar ri io o
5 F FE EC CH HA A D DE E N NA AC CI IM MI IE EN NT TO O: :
da, mes y ao de nacimiento.
5 D DO OC CU UM ME EN NT TO O Y Y N N : : Con el
que se inscribi el beneficiario del
SSPAM.
5 F FE EC CH HA A D DE E I IN NS SC CR RI IP PC CI I N N: :
Registrar la fecha de afiliacin.
5 E ES ST TA AB BL LE EC CI IM MI IE EN NT TO O
D DE E S SA AL LU UD D A AS SI IG GN NA AD DO O: :
Registra el nombre del
establecimiento de salud de
1er Nivel (Puerta de entrada
para la atencin).
A AP PE EL LL LI ID DO O P PA AT TE ER RN NO O: :
Registrar el 1er. Apellido
Paterno del Afiliado.
A AP PE EL LL LI ID DO O M MA AT TE ER RN NO O: :
Registrar el Apellido Materno 2do.
Apellido del Afiliado.
C C D DI IG GO O M MA AT TR RI IC CU UL LA A: :
El SASP, asigna
automticamente a cada
afiliado estos cdigos.
5 S SE EX XO O: : Identifica el gnero al
que pertenece el Afiliado (a).


51
REVERSO DEL CARNET






































5 D DE EP PA AR RT TA AM ME EN NT TO O: :
Registrar el nombre.
P PR RO OV VI IN NC CI IA A: :
Registrar el nombre de la
Provincia donde vive el
afiliado.
M MU UN NI IC CI IP PI IO O: : Registrar el
nombre del Municipio donde
se encuentra su residencia
habitual.
E ES ST TA AB BL LE EC CI IM MI IE EN NT TO O D DE E S SA AL LU UD D 2 2d do o. . N NI IV VE EL L: :
Registrar el nombre del Hospital de Referencia de 2do.
Nivel que asigna el Municipio al Afiliado conforme a
convenio firmado.
E ES ST TA AB BL LE EC CI IM MI IE EN NT TO O D DE E
S SA AL LU UD D 3 3e er r . . N NI IV VE EL L: : Registrar el
nombre del Hospital de
Referencia de 3er. Nivel que
asigna el Municipio al Afiliado
conforme a convenio firmado.
D DI IR RE EC CC CI I N N: : Registrar el
domicilio (Calle; Av.Comunidad)
donde vive el afiliado.
Z ZO ON NA A, , C CO OM MU UN NI ID DA AD D: :
Registrar la zona, comunidad)
donde esta ubicado el domicilio
del afiliado.
C CI IU UD DA AD D L LO OC CA AL LI ID DA AD D: :
Registrar el nombre la ciudad
centro poblado o localidad, donde
esta ubicado el domicilio del
afiliado.
5 S SE EL LL LO O: : A fin de garantizar
la presentacin de este
documento es importante el
sello del GM.
Este documento debe estar
firmado por el afiliador del
Municipio.


52

Carnet de Afiliacin Sistema Manual

Llenar de acuerdo al siguiente ejemplo:































Ficha de Afiliacin * Form. SSPAM N 1


El SASP imprime en forma directa, luego de registrar los datos
En forma manual el llenado se realiza de acuerdo a las indicaciones
El encargado del llenado es el afiliador del Gobierno Municipal






E ES ST TA AB BL LE EC CI IM MI IE EN NT TO O: :
Registrar el nombre del
establecimiento de salud
que realiza la atencin. (1er
Nivel).
DEPARTAMENTO:
Registrar el nombre del
Departamento.
N NO OM MB BR RE E: Registrar
los nombres del beneficiario,
empezando por el 1er
nombre.
A AP PE EL LL LI ID DO OS S:
Registrar los apellidos del
beneficiario. Empezar
por el paterno, luego el
materno.
N N C C. .I I. . R RU UN N:
Registrar el nmero del
documento con el cual se
afilia.
S Se ex xo o: Registrar M si
es masculino y F si es
femenino.
F FE EC CH HA A D DE E
N NA AC CI IM MI IE EN NT TO O: Registrar
la fecha de nacimiento,
empezando por el da,
mes y ao.
PROVINCIA:
Registrar el nombre
de la Provincia.
M MU UN NI IC CI IP PI IO O:
Registrar el nombre
del Municipio.
FIRMA DEL RESPONSABLE DE
AFILIACIN DEL GOBIERNO
MUNICIPAL: Debe firmar el responsable
de afiliacin del Gobierno Municipal,
adems debe colocar su nombre
completo (Nombre y apellido).
CIUDAD:
Registrar el nombre
de la Ciudad
Localidad.


53

























DEPARTAMENTO:
Registrar el nombre del
Departamento.
MUNICIPIO: Registrar el
nombre del Municipio.
Firma del
Beneficiario: Tiene que
firmar el afiliado.
CODIGO . MUNICIPAL:
Registrar el cdigo del
Municipio que asigna el
Ministerio de Hacienda.
MUNICIPIO:
Registrar el nombre
del Municipio.
Encargado de Afiliacin del
Gobierno Municipal: Firma del
Responsable de afiliacin del
municipio.
Sello: Del
Municipio.
PROFESIN U
OCUPACIN HABITUAL:
Registrar la ocupacin
habitual del beneficiario.
ESTABLECIMIENTO
DE SALUD DE ASIGNADO:
Registrar el nombre del
E.S. de 1er Nivel
Establecimiento de
Salud de Referencia:
Registrar el nombre del
E.S. de 2do Nivel.
Establecimiento
de Salud de
Referencia: Registrar
el nombre del E.S. de
3er Nivel.
NOMBRES Y APELLIDOS:
Registrar los nombre y apellidos
del beneficiario.
DOCUMENTO DE
INSCRIPCIN: Marcar
X el documento con el
cual se afilia y registrar
el N del mismo.
F FE EC CH HA A D DE E
N NA AC CI IM MI IE EN NT TO O: Registrar
la fecha de nacimiento.
GESTIN:
Registrar el ao.
D DI IR RE EC CC CI I N N: :
Registrar el domicilio
(Calle; Av.) donde vive el
afiliado.
5 F FE EC CH HA A D DE E
A AF FI IL LI IA AC CI I N N: : Registrar la
fecha de registro
afiliacin.
C C D DI IG GO O
M MA AT TR RI IC CU UL LA A: : El SASP,
asigna automticamente
a cada afiliado estos
cdigos.
CIUDAD:
Registrar el nombre
de la Ciudad
Localidad.


54
Registro Anual de Personas Mayores de 60 aos * Form. SSPAM N 2





















DEPARTAMENTO:
Registrar el nombre del
Departamento.
Provincia:
Registrar el
nombre de la
provincia.
Municipio:
Registrar el
nombre del
Municipio.
Gestin:
Registrar el ao.
Nombres: Registrar
los Nombre del
Beneficiario del SSPAM.
2do Apellido:
Registrar el Apellido
Materno.
1er Apellido:
Registrar el Apellido
Paterno. Fecha de
Registro: Registrar
el da, mes y ao.
N de Cdigo
o Matrcula:
Registrar el Cdigo
de beneficiario del
SSPAM.
Documento y N:
Registrar el N de
documento con el que se
afilia.
Edad:
Registrar la edad
del beneficiario.
Sexo:
Registrar M si es
masculino y F, si es
f i


55
Nmina de Asegurados Altas * Form. SSPAM N 03

Este formulario, es un instrumento de
registro diario de afiliacin de todos los
adultos mayores, sean damas o varones,
que tienen 60 aos y ms que no tienen
seguro de salud,

El llenado es realizado por el
encargado de afiliacin del SSPAM
designado por la autoridad mxima del
Gobierno Municipal.

Se constituye en un D DO OC CU UM ME EN NT TO O
A AD DM MI IN NI IS ST TR RA AT TI IV VO O L LE EG GA AL L, que debe
ser remitido a los Establecimientos de
salud d de e S Sa al l u ud d d de e p pr ri i m me er r, , s se eg gu un nd do o
y y/ /o o t t e er rc ce er r n ni iv ve el l d de e a at te en nc ci i n n s se eg g n n
c co or rr re es sp po on nd da a e el l c co on nv ve en ni io o f fi ir rm ma ad do o c co on n
e el l G Go ob bi ie er rn no o M Mu un ni ic ci ip pa al l. .

Debe ser llenado de acuerdo a la
aplicacin de la afiliacin:

A mquina cuando el proceso de
Afiliacin es Manual, caso contrario en
el SASP, el cual emite el formulario
impreso conforme a los parmetros
solicitados, quedando solo la
verificacin del contenido, de acuerdo a
la base de datos almacenada o a la
transcripcin realizada durante la
afiliacin en el SASP.













Original:
Primera copia:
Segunda copia:
Tercera copia (Opcional):
Gobierno Municipal (encargado de afiliacin necesariamente).
Remitir a todos los Establecimientos de Salud (convenio SSPAM).
Para el envo al MSyD mediante los Coordinadores de Red y SEDES
Archivo de descargo del servicio.








56
Procedimiento de llenado



















D DE EP PA AR RT TA AM ME EN NT TO O: :
Registrar el nombre que
identifican al mismo.
P PR RO OV VI IN NC CI IA A: : Registrar el
nombre de la Provincia a la que
pertenece el Municipio.
M MU UN NI IC CI IP PI IO O: : Registrar
el nombre del Municipio.
E ES ST TA AB BL LE EC CI IM MI IE EN NT TO O: : Registrar el nombre del
establecimiento de salud que se asigna a los afiliados
del SSPAM, de acuerdo a convenios firmados con
el GM.
G Ge es st t i i n n: : Registrar
el ao (gestin).
P PE ER RI IO OD DO O
C CU UA AT TR RI IM ME ES ST TR RA AL L:
Registrar el periodo
correspondiente.
N NI IV VE EL L D DE E
A AT TE EN NC CI I N N: : Registrar el
nivel de atencin del
establecimiento de salud.
N N D DE E A AF FI IL LI IA AD DO OS S
C CU UA AT TR RI IM ME ES ST TR RE E A AN NT TE ER RI IO OR R: :
Registrar la cantidad vlida de
afiliados que corresponde al
anterior periodo cuatrimestral,
copiar de la columna TOTAL
AFILIADOS.
N N D DE E A AF FI IL LI IA AD DO OS S P PR RE ES SE EN NT TE E
C CU UA AT TR RI IM ME ES ST TR RE E: : Registrar la
cantidad afiliada durante los 4
meses que corresponden al
periodo cuatrimestral.
N N D DE E B BA AJ JA AS S E EN N E EL L
C CU UA AT TR RI IM ME ES ST TR RE E A AN NT TE ER RI IO OR R: :
Registrar la cantidad de
afiliados que fueron dados de
baja durante los 4 meses
anteriores.
N N D DE E B BA AJ JA AS S E EN N E EL L P PR RE ES SE EN NT TE E
C CU UA AT TR RI IM ME ES ST TR RE E: : Registrar la
cantidad afiliados que fueron dados
de baja durante los 4 meses que
corresponden al presente periodo
cuatrimestral.
T TO OT TA AL L D DE E A AF FI IL LI IA AD DO OS S: :
Registrar el nmero cantidad
total de afiliados, siguiendo la
lgica de las operaciones de cada
casilla, este valor es la cantidad
efectiva de afiliados existente o
registrados hasta el ltimo
cuatrimestre.
N N : : Registrar el
nmero correlativo u
orden
A AP PE EL LL LI ID DO O P PA AT TE ER RN NO O: :
Registrar el 1er apellido del
Afiliado.
A AP PE EL LL LI ID DO O M MA AT TE ER RN NO O: :
Registrar el 2do apellido del
Afiliado.
N NO OM MB BR RE ES S: : Registrar el nombre
del Afiliado, si tuviera 2 nombres
registre conforme el orden que se
encuentra registrado en el documento
de identidad del afiliado.
F FE EC CH HA A D DE E I IN NS SC CR RI IP PC CI IO ON N:
Corresponde registrar la fecha
de afiliacin.
D DO OC CU UM ME EN NT TO O y y N N : :
Registrar el tipo de
documentacin con la cual que
fue afiliado el Adulto Mayor y el
nmero respectivo.
C CO OD DI IG GO O M MA AT TR RI IC CU UL LA A: :
Registrar los nmeros que se ha
asignado en el carnet de afiliacin
(manual). El SASP asigna
automticamente dicho nmero.
T TO OT TA AL L D DE E A AF FI IL LI IA AD DO OS S : : Es la
cantidad efectiva de afiliados existe
N NO OM MB BR RE E D DE EL L R RE ES SP PO ON NS SA AB BL LE E: :
Registrar el nombre y apellido del
responsable del registro de los datos
del formulario.
Firma: Debe firmar
necesariamente el responsable del
registro de los datos del formulario.


57
Nomina de Bajas * Form. SSPAM N 04


Tambin este formulario, es un instrumento
de registro diario de Bajas de todos los
adultos mayores que fueron afiliados al
SSPAM y son excluidos o dados de baja
de los registros por razones de:
fallecimiento, cambio de residencia, doble
inscripcin, error de registro cambio de
seguro.

El llenado es realizado por el encargado de
afiliacin del SSPAM del Gobierno Municipal.

Se constituye en un D DO OC CU UM ME EN NT TO O
A AD DM MI IN NI IS ST TR RA AT TI IV VO O L LE EG GA AL L, que debe ser
remitido a los Establecimientos de S Sa al l u ud d d de e
p pr ri i m me er r, , s se eg gu un nd do o y y/ /o o t t e er rc ce er r n ni iv ve el l d de e a at te en nc ci i n n
s se eg g n n c co or rr re es sp po on nd da a e el l c co on nv ve en ni io o f fi ir rm ma ad do o c co on n
e el l G Go ob bi ie er rn no o M Mu un ni ic ci ip pa al l, , p pa ar ra a q qu ue e t t o om me e e en n
c cu ue en nt t a a e en n l l a a c ca an nt t i i d da ad d d de e a af f i i l l i i a ad do os s, ,
p pr ri i n nc ci i p pa al l m me en nt t e e p pa ar ra a e el l c co ob br ro o d de e p pr ri i m ma a d de e
c co ot t i i z za ac ci i o on ne es s

Debe ser llenado de acuerdo a la aplicacin
de la afiliacin:

A mquina cuando el proceso de Afiliacin es
Manual, caso contrario en el SASP, el cual
emite el formulario impreso conforme a los
parmetros solicitados, quedando solo la
verificacin del contenido, de acuerdo a la
base de datos almacenada o a la transcripcin
realizada durante la afiliacin en el SASP.






Original:
Primera copia:
Segunda copia:
Tercera copia (Opcional):
Gobierno Municipal (encargado de afiliacin necesariamente).
Remitir a todos los Establecimientos de Salud (convenio SSPAM).
Para el envo al MSyD mediante los Coordinadores de Red y SEDES
Archivo de descargo del servicio.











58
Procedimiento de llenado
























N N : :
Registrar el
nmero
correlativo u
orden.
A AP PE EL LL LI ID DO O
P PA AT TE ER RN NO O: :
Registrar el 1er
apellido del Afiliado.
A AP PE EL LL LI ID DO O
M MA AT TE ER RN NO O: :
Registrar el 2do
apellido del
Afiliado.
N NO OM MB BR RE ES S: :
Registrar el nombre
del Afiliado, si tuviera
2 nombres registre
conforme el orden
que se encuentra
registrado en el
documento de
identidad del afiliado.
M MO OT TI IV VO O D DE E B BA AJ JA A: :
Registrar de acuerdo al caso o
motivo por el cual es dado de
baja el afiliado, utilizando las
referencias correctamente para
el registro.
D DO OC CU UM ME EN NT TO O: : Registrar el
tipo de documentacin con la
cual que fue afiliado el Adulto
Mayor.
N N Registrar el nmero
del documento con el cual es
afiliado.
N NO OM MB BR RE E D DE EL L R RE ES SP PO ON NS SA AB BL LE E: :
Registrar el nombre y apellido del
responsable del registro de los datos
del formulario.
D DE EP PA AR RT TA AM ME EN NT TO O: :
Registrar el nombre que
identifica al mismo.
P PR RO OV VI IN NC CI IA A: :
Registrar el nombre
de la Provincia a la
que pertenece el
Municipio.
M MU UN NI IC CI IP PI IO O: :
Registrar el nombre
del Municipio.
E ES ST TA AB BL LE EC CI IM MI IE EN NT TO O: : Registrar el
nombre del establecimiento de
salud que se asigna a los
afiliados del SSPAM, de acuerdo
a convenios firmados con el
GM.
G GE ES ST TI I N N: : Registrar
el ao (gestin).
P PE ER RI IO OD DO O
C CU UA AT TR RI IM ME ES ST TR RA AL L:
Registrar el periodo
correspondiente.
N NI IV VE EL L D DE E
A AT TE EN NC CI I N N: : Registrar el
nivel de atencin del
establecimiento de salud.
F FE EC CH HA A D DE E B BA AJ JA A:
Registrar la fecha, en que
es dado de baja el afiliado
del SSPAM en el GM
C CO OD DI IG GO O M MA AT TR RI IC CU UL LA A: :
Registrar los nmeros que se ha
asignado en el carnet de afiliacin
(manual). El SASP asigna
automticamente
T TO OT TA AL L D DE E
A AF FI IL LI IA AD DO OS S : : Es la
cantidad de bajas en al
cuatrimestre
L LU UG GA AR R Y Y
F FE EC CH HA A: : Registrar el
lugar y la fecha
respectiva.
FIRMA: Debe firmar
necesariamente el responsable del
registro de los datos del formulario.


59
Prestaciones Atendidas * Form. SSPAM N 05

















Original:
Primera copia:
Segunda copia:
Debe ser adjuntada a la solicitud de pago al Gobierno Municipal.
Coordinacin Tcnica de Red
Archivo del Establecimiento de Salud.
E ES ST TA AB BL LE EC CI IM MI IE EN NT TO O: : Registrar el
nombre del establecimiento de salud
que realiz las atenciones a los
afiliados del SSPAM, de acuerdo a
convenio firmado con los Gobiernos
Municipales.
D DE EP PA AR RT TA AM ME EN NT TO O: :
Registrar el nombre que
identifica al mismo.
M MU UN NI IC CI IP PI IO O: :
Registrar el nombre
del Municipio
N NI IV VE EL L D DE E
A AT TE EN NC CI I N N: : Registrar el
nivel de atencin del
establecimiento de salud.
M ME ES S Y Y A A O O: :
Registrar el mes y ao
del reporte de las
t i
H HO OJ JA A N N : : Registrar
el correlativo de hojas y
cantidades respectivas
N N : : Registrar el
nmero correlativo u
orden.
C CO OD DI IG GO O C CI IE E 1 10 0: :
Dejar en blanco esta
casilla.
P PR RE ES ST TA AC CI IO ON NE ES S: :
Registrar el nombre de la
Patologa.
N N D DE E A AT TE EN NC CI IO ON NE ES S: :
Registrar la cantidad de
las prestaciones.
N NO OM MB BR RE E D DE EL L R RE ES SP PO ON NS SA AB BL LE E: :
Registrar el nombre y apellido del
responsable del registro de los datos
del formulario.
Firma: Debe firmar
necesariamente el responsable del
registro de los datos del formulario.
L LU UG GA AR R Y Y
F FE EC CH HA A: : Registrar el
lugar y la fecha
respectiva.


60
Atencin por Contingencias * Form. SSPAM N 07























Dr. J orge Mendoza
Medico
.
MEDICO GENERAL

DIRECTOR H ARCO IRIS
Gestin: Registrar
el motivo de la consulta.
Diagnostico
presuntivo: Registrar el
Diagnostico.
Nivel de
atencin: Registrar el
nivel que corresponda
(1er, 2do o 3er).
Departamento:
Registrar el Nombre
del departamento.
Municipio:
Registrar el nombre
del Municipio.
Apellidos:
Registrar los apellidos
del paciente.
Edad: Registrar
la edad del paciente.
Cdigo y
Matricula: Registrar la
cdigo del paciente
(copiar del carnet del
SSPAM).
Departamento de
Origen: Registrar el
nombre del
Departamento.
Municipio de
Origen: Registrar el
nombre Municipio.
Nombres:
Registrar el Nombre
del paciente.
Firma y Sello : Del
Medico que atendi al
paciente
Vo. Bo.
Responsable del
establecimiento de
Salud: Firma y sello del
director o Responsable
del Hospital.
Cdigo o
Matricula: Registrar el
Cdigo de Carnet del
paciente del SSPAM.
Establecimient
o de Salud: Registrar
el nombre del
establecimiento de
salud donde fue
atendido el paciente.
Fecha: Registrar la
fecha de la atencin
consulta.
Tratamiento
recibido: Registrar el
tratamiento del
paciente.


61
Cobro y Pago de Cotizaciones * Form. SSPAM N 08

Este formulario, es importante e
imprescindible para solicitar el
cobro de prima de
cotizaciones del SSPAM,
haciendo referencia
necesariamente, la cantidad de
afiliados y expresando los
importes o montos a cobrar,
en funcin al FACTOR DE
VARIACIN, proporcionado
por el MSyD.

El llenado es realizado de
acuerdo a instrucciones del
presente manual y tambin a los
procedimientos contables y
administrativos que norman el
manejo de recursos econmicos,
siendo el encargado del llenado
el A Ad dm mi i n ni i s st t r ra ad do or r( (a a) ) d de el l
E Es st t a ab bl l e ec ci i m mi i e en nt t o o d de e S Sa al l u ud d d de e
p pr ri i m me er r, , s se eg gu un nd do o y y/ /o o t t e er rc ce er r
n ni i v ve el l . .

Se constituye en un
I IM MP PO OR RT TA AN NT TE E D DO OC CU UM ME EN NT TO O
A AD DM MI IN NI IS ST TR RA AT TI IV VO O L LE EG GA AL L, que
debe ser remitido al Gobierno
Municipal conforme a c co on nv ve en ni io o
f fi ir rm ma ad do o. .

Por lo general el llenado es
realizado a mquina con varias
copias, que deben ser firmadas
necesariamente en cada una de
ellas.

Es recomendable realizar el
llenado en los formularios pre-
impresos que se encuentran en
formato Excel.

En ambos casos, deben existir
las firmas con el respectivo pie de
firma.






Original:
Primera copia:
Segunda copia:

Gobierno Municipal (encargado de afiliacin).
Remitir a todos los Establecimientos de Salud (convenio SSPAM).
Para el envo al MSyD mediante los Coordinadores de Red y SEDES





62
Procedimiento de llenado






















E ES ST TA AB BL LE EC CI IM MI IE EN NT TO O: : Se
registra el nombre del
establecimiento de salud que
realiza el cobro por la atencin
del SSPAM
P PE ER RI IO OD DO O C CU UA AT TR RI IM ME ES ST TR RA AL L:
Registrar el periodo
correspondiente, por lo general
son periodo cerrados (3
periodos).
S SU UB B- -S SE EC CT TO OR R:
Registrar al que
pertenece (Pblico SS,
Privado ONG).
N NI IV VE EL L D DE E A AT TE EN NC CI I N N: :
Registrar el nivel de capacidad
resolutiva del establecimiento de
salud.
D DE EP PA AR RT TA AM ME EN NT TO O: :
Registrar el nombre del
Municipio, al que pertenece el
Establecimiento de Salud.
P PR RO OV VI IN NC CI IA A: : Registrar el
nombre de la Provincia a la que
pertenece el Establecimiento de
Salud.
M MU UN NI IC CI IP PI IO O: : Registrar el
nombre del Municipio al que
pertenece el Establecimiento de
Salud.
C CO ON NF FO OR RM MI ID DA AD D Y Y
A AU UT TO OR RI IZ ZA AC CI I N N: El GM, registra
y autoriza la solicitud conforme a
normas vigentes para el pago
respectivo y en cumplimiento al
convenio firmado con el ES.
C CH HE EQ QU UE E y y M MO ON NT TO O: :
Registrar el N del cheque y el
monto importe escribiendo
literalmente los importes
respectivos emitido a favor del
Establecimiento de Salud.
N N D DE E A AF FI IL LI IA AD DO OS S: : Registrar el
nmero cantidad total efectiva
de afiliados existente o
registrados hasta el ltimo
cuatrimestre.
F FA AC CT TO OR R D DE E V VA AR RI IA AC CI IO ON N: :
Registrar el valor proporcionado
por el SSPAM del MSyD que
hace referencia al cuatrimestre
correspondiente.
T TO OT TA AL L: : Registrar el resultado
que se obtiene de la multiplicacin
del nmero de afiliados por
(multiplicacin) el costo nivel de
atencin por (multiplicacin) el
factor de variacin de la UFV que
corresponde al cuatrimestre.
FIRMAS Y PIE DE FIRMA
(SELLOS): Deben firmar
necesariamente los ejecutivos
(Director y Administrador) o
responsable del Establecimiento de
Salud, que solicitan el cobro de la
prima de cotizaciones del SSPAM.
C CH HE EQ QU UE E E EM MI IT TI ID DO O: :
Registrar el nombre al cual es
emitido el cheque.
FIRMAS Y PIE DE FIRMA
(SELLOS): Deben firmar
necesariamente los ejecutivos del
GM (Alcalde y Oficial Mayor
Administrador), autorizan al
Establecimiento de Salud que
solicitan el pago de la prima de
cotizaciones del SSPAM.


63
Cobro y Pago por Contingencias * Form. SSPAM N 09)


Es importante e imprescindible llenar
este formulario para solicitar el
cobro y pago por las prestaciones
de servicios de atencin en salud,
que realizaron a los afiliados del
SSPAM que se encuentran en
trnsito (emergencia).

El llenado es similar al Formulario
de cobro y pago de prima de
cotizaciones, siendo el encargado
del llenado el A Ad dm mi i n ni i s st t r ra ad do or r( (a a) )
d de el l E Es st t a ab bl l e ec ci i m mi i e en nt t o o d de e S Sa al l u ud d d de e
p pr ri i m me er r, , s se eg gu un nd do o y y/ /o o t t e er rc ce er r n ni i v ve el l . .

Se constituye en un D DO OC CU UM ME EN NT TO O
A AD DM MI IN NI IS ST TR RA AT TI IV VO O L LE EG GA AL L, que
debe ser remitido al Gobierno
Municipal donde pertenece el
e es st ta ab bl le ec ci im mi ie en nt to o d de e s sa al lu ud d. .

Por general el llenado es realizado
a mquina con varias copias, que
deben ser firmadas necesariamente
en cada una de ellas.

Es recomendable realizar el llenado
en los formularios pre-impresos que
se encuentran en formato Excel.

En ambos casos, necesariamente
deben existir las firmas con el
respectivo pie de firma.






Original:
Primera copia:
Segunda copia:
Gobierno Municipal (encargado de afiliacin).
Remitir a todos los Establecimientos de Salud (convenio SSPAM).
Para el envo al MSyD mediante los Coordinadores de Red y SEDES










64
Procedimiento de llenado

















2 2 P PE ER RI IO OD DO O C CU UA AT TR RI IM ME ES ST TR RA AL L: Registrar el
periodo correspondiente, por lo general son
periodo cerrados (3 periodos).
1 1 E ES ST TA AB BL LE EC CI IM MI IE EN NT TO O: : Se
registra el nombre del
establecimiento de salud que realiza
el cobro por la atencin al SSPAM
3 3 D DE EP PA AR RT TA AM ME EN NT TO O: : Registrar el
nombre del Municipio, al que pertenece el
Establecimiento de Salud.
4 4 P PR RO OV VI IN NC CI IA A: : Registrar el
nombre de la Provincia a la que
pertenece el Establecimiento de
Salud.
5 5 M MU UN NI IC CI IP PI IO O: : Registrar el
nombre del Municipio al que
pertenece el Establecimiento de
Salud.
6 6 N N D DE E A AT TE EN NC CI IO ON NE ES S P PO OR R
C CO ON NT TI IN NG GE EN NC CI IA A: : Registrar el
nmero total de atenciones
otorgadas a AM durante el
cuatrimestre.
7 7 F FA AC CT TO OR R D DE E
V VA AR RI IA AC CI IO ON N: : Registrar el valor
proporcionado por el
SSPAM del MSyD que hace
referencia al cuatrimestre.
correspondiente.
8 8 T TO OT TA AL L: : Registrar el
resultado que se obtiene de la
multiplicacin del costo nivel
de atencin por (multiplicacin
nmero de atenciones por
(multiplicacin) el por el factor
de variacin de la UFV que
corresponde al cuatrimestre.
9 FIRMAS Y PIE DE
FIRMA (SELLOS): Deben firmar
necesariamente los ejecutivos
del ES (Director(a) y
Administrador(a)) o
responsables del
Establecimiento de Salud que
solicitan el pago.
1 10 0 C CO ON NF FO OR RM MI ID DA AD D Y Y
A AU UT TO OR RI IZ ZA AC CI I N N: El GM, registra
y autoriza la solicitud conforme a
normas vigentes para el pago
respectivo al ES.
1 11 1 C CH HE EQ QU UE E y y
M MO ON NT TO O: : Registrar el N del
cheque y el monto importe
escribiendo literalmente los
importes respectivos, emitido a
favor del Establecimiento de
Salud.
1 12 2 E EM MI IT TI ID DO O: :
Registrar el nombre al cual es
emitido o girado el cheque.
13 FIRMA y SELLOS: Debe
firmar necesariamente el H.
Alcalde(sa) del GM que autoriza el
pago al ES, tambin debe estar
sellada (pie de firma y sello del
Municipio).
14 FIRMA Y SELLOS: Debe
firmar necesariamente el Oficial
Mayor Administrativo, que autoriza
el pago al ES, tambin debe estar
sellada (pie de firma y sello del
Municipio).


















A
A
n
n
e
e
x
x
o
o
s
s




















65
A Anexo 1 1


























































66
A Anexo 2 2


























































67
A Anexo 3 3


























































68
A Anexo 4 4


























































69
A Anexo 5 5


























































70
A Anexo 6 6

























































71
A Anexo 7 7










































72
A Anexo 8 8 A Anexo 9 9


73
A Anexo 1 10 0


























































74
A Anexo 1 11 1

























































75
A Anexo 1 12 2


























































76