Sunteți pe pagina 1din 9

Aprobado por Resolucin Directoral N 010-2012/63.

01

Anexo CME 12 Anexo de la Resolucin Directoral 008-2012-EF/63.01

CONTENIDOS MNIMOS ESPECFICOS DE ESTUDIOS DE PREINVERSIN A NIVEL DE PERFIL DE PIP EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD ESTRATGICOS DEL MINISTERIO DE SALUD

A.

ANTECEDENTES

A.1 Un Establecimiento de Salud Estratgico1 se define como un Establecimiento de salud con capacidad resolutiva de mediana complejidad, que puede atender las necesidades de atencin de salud ms frecuentes en un radio de dos horas para la atencin no quirrgica y de cuatro horas para la atencin quirrgica. Es parte de la estrategia de fortalecimiento de la oferta de servicios de salud y de redes de servicios de salud2 que promueve el sistema nacional de salud. A.2 Procesos desarrollados por el MINSA y los Gobiernos Regionales a travs de las DIRESAs y en el caso de Lima Metropolitana con las DISAs respectivas, para la elaboracin del: i) Listado Nacional de Establecimientos de Salud Estratgicos, aprobado mediante R.M. N 632-2012/MINSA y modificatorias ii) Identificacin de necesidades de inversin basada en el Documento Tcnico Planeamiento multianual de inversiones en salud a nivel regional, aprobado mediante R.M. N 577-2011/MINSA. B. APLICACIN B.1 Estos contenidos sern aplicables a los estudios de preinversin a nivel de Perfil de los PIP en los Establecimientos de Salud Estratgicos identificados en el listado aprobado mediante R.M. N 6322012/MINSA, cuyo monto de inversin sea mayor de S/. 1200,000 (Un Milln Doscientos y 00/100 Nuevos Soles). B.2 Los PIP que se formulen pueden incluir intervenciones en ms de un establecimiento de salud. Dichos establecimientos se complementan con el Establecimiento de Salud Estratgico para brindar servicios de salud a la poblacin de un determinado mbito geogrfico y se encuentren articulados territorialmente a travs de una red vial y funcionalmente, a travs de un sistema de referencia y contrarreferencia, mediante el cual derivan y reciben pacientes. Estos PIP deben incluir el anlisis detallado de la situacin actual y esperada de cada uno de los establecimientos intervenidos. B.3 Para la elaboracin de los estudios de preinversin, el MINSA a travs de la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto OGPP, entregar a las Unidades Formuladoras la siguiente informacin: a) b) Necesidades de inversin de los establecimientos estratgicos, informacin referencial, resultado del proceso sealado en el tem A.2. Cuadro de doble entrada donde se precise, para cada Establecimiento de Salud Estratgico, la cartera de servicios de salud referencial y las poblaciones que se indican a continuacin: P1: Poblacin asignada al Establecimiento de Salud Estratgico que recibe prestaciones preventivo-promocionales de inters pblico y otras recuperativas de alto volumen. P2: Poblacin referencial para atencin no quirrgica de mediana complejidad en un radio de 2 horas al Establecimiento de Salud Estratgico y de la mayor concentracin poblacional. P3: Poblacin referencial para atencin quirrgica de mediana complejidad en un radio de 4 horas al Establecimiento de Salud Estratgico y de la mayor concentracin poblacional. Sobre la base de esta informacin se realizar las estimaciones de demanda y el anlisis de las brechas en relacin a los servicios existentes. Cartera de servicios para establecimientos de salud (comprende I-1 a II-1, II-E). Procedimientos mdicos por servicios y servicios con poblacin diferenciada. Estos criterios permitirn estimar las atenciones de los servicios.

c) d)

1 2

Definiciones operativas, tem 6.1.8. R.M. N 983-2012/MINSA.

Definiciones operativas, tem 6.1.16. R.M. N 983-2012/MINSA. Red de servicios de salud. Conjunto de establecimientos de salud de distinta capacidad resolutiva y de diferentes niveles de complejidad interrelacionados por una red vial y corredores sociales, articulados funcionalmente, cuya complementariedad de servicios asegura el uso eficiente de recursos y la provisin de un conjunto de atenciones prioritarias de salud, ubicado en un determinado espacio geogrfico.

Aprobado por Resolucin Directoral N 010-2012/63.01

Anexo CME 12 Anexo de la Resolucin Directoral 008-2012-EF/63.01


e) f) g) h) i) Criterios de distribucin de ambientes de UPSS3 para establecimientos de salud (comprende I-1 a II1, II-E). Con estos criterios se definir la cartera de servicios requerida. Estndares de produccin de ambientes de UPSS para establecimientos de salud (comprende I-1 a II-1, II-E). Estos estndares se utilizarn para definir el nmero de ambientes de UPSS, sobre la base de la proyeccin de la demanda. Metodologa para el clculo de brechas de recursos humanos asistenciales para los servicios de salud del primer nivel de atencin. Metodologa para el clculo de brechas de recursos humanos asistenciales para los servicios de salud del segundo nivel de atencin. Cartera de ambientes de UPSS, UPS4. Parmetros de infraestructura y equipamiento de establecimientos de salud (comprende I-1 a II-1, II-E). Con esta informacin de elaborar el planteamiento tcnico de infraestructura y equipamiento.

B.4 La informacin indicada anteriormente es de responsabilidad del Ministerio de Salud, como ente rector del sector Salud, por lo que las consultas que hubieren acerca de su contenido y a su aplicacin deben ser canalizadas a dicho Ministerio, a travs de la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto OGPP del MINSA. B.5 Las Unidades Formuladoras coordinarn las caractersticas y especificaciones tcnicas, as como los costos de inversin de la infraestructura y equipamiento de los Establecimientos de Salud Estratgicos a intervenir, con la Direccin General de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento DGIEM del Ministerio de Salud. B.6 La declaracin de viabilidad de estos PIP se obtendr con un solo nivel de estudio, siempre que ste haya sido desarrollado de acuerdo a los presentes contenidos y cuenten con la opinin favorable de la Oficina de Programacin e Inversiones del Ministerio de Salud OPI Salud, independientemente de que la Unidad Formuladora pertenezca a una entidad del nivel nacional, regional o local. Asimismo, los PIP que contemplen intervenciones en Establecimientos de Salud Estratgicos que se encuentren en formulacin requerirn para su declaracin de viabilidad de la opinin favorable de la OPI Salud. Para tal efecto, la OPI Salud coordinar con la Direccin General de Salud de las Personas DGSP, Direccin General de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento DGIEM, Direccin General de Gestin del Desarrollo de los Recursos Humanos DGGDRH a fin de contar con su opinin, en los temas de su competencia, respecto al planteamiento tcnico de los PIP. Dichas dependencias participarn principalmente, en la revisin de los aspectos sealados en el Anexo adjunto a los contenidos mnimos. C. INFORMACIN PARA ELABORAR ESTUDIOS DE PREINVERSIN Y CARACTERSTICAS DEL EQUIPO FORMULADOR

C.1 La elaboracin del estudio de preinversin se basar en la informacin proporcionada por el MINSA, as como en la informacin proporcionada por la DIRESA y los Establecimientos de Salud (EE.SS.) del mbito de intervencin, ltimas publicaciones de fuentes oficiales como INEI, ENAHO, y tambin informacin primaria obtenida en trabajo de campo, segn se detalla en los presentes contenidos mnimos. En todos los casos es indispensable que se precise la fuente de informacin, nombre de documento y fecha. C.2 La elaboracin de este estudio estar a cargo de un equipo profesional multidisciplinario ad-hoc a las caractersticas y particularidades de cada PIP, con experiencia en formulacin de proyectos de inversin en salud, que incluya las especialidades de arquitectura, ingeniera, medicina, economa y administracin de servicios de salud (centros de salud y hospitales, segn sea el caso). D. CONTENIDOS MNIMOS ESPECFICOS RESUMEN EJECUTIVO
3

Definiciones operativas, tem 6.1.18. R.M. N 983-2012/MINSA. Unidad Productora de Servicios de Salud (UPSS). Es la UPS organizada para desarrollar funciones homogneas y producir determinados servicios de salud, en relacin directa con su complejidad.
4

Definiciones operativas, tem 6.1.17. R.M. N 983-2012/MINSA. Unidad Productora de Servicios (UPS). Es la unidad bsica funcional del establecimiento de salud constituida por el conjunto de recursos humanos y tecnolgicos en salud (infraestructura, equipamiento, medicamentos, procedimientos clnicos, entre otros), organizada para desarrollar funciones homogneas y producir determinados servicios, en relacin directa con su complejidad.

Aprobado por Resolucin Directoral N 010-2012/63.01

Anexo CME 12 Anexo de la Resolucin Directoral 008-2012-EF/63.01


Constituir una sntesis del estudio de preinversin que contemple los siguientes temas: a) Informacin general Consignar el nombre del PIP con el que ser registrado en el Banco de Proyectos. Sealar su ubicacin, acompaando mapas. Sealar la UF y la UE propuesta b) c) Planteamiento del proyecto Especificar el objetivo central, los medios fundamentales o componentes y las acciones. Sealar las alternativas que han sido evaluadas. Determinacin de la brecha oferta y demanda de los bienes o servicios que se proveern en la fase de post inversin. Presentar tabla con las proyecciones de la demanda en la situacin con proyecto y la oferta en la situacin optimizada y la brecha. Brevemente sealar los supuestos y parmetros utilizados en la estimacin de la poblacin demandante, de la demanda y de la oferta. Anlisis tcnico del PIP Sealar los resultados del anlisis de localizacin, tamao y tecnologa; precisar las principales metas a lograrse en la fase de inversin5. Costos del PIP Presentar cronograma de costos de inversin a precios de mercado organizado por componentes del PIP (medios fundamentales) y costos de operacin y mantenimiento. De corresponder, precisar los costos de gestin del PIP, de las medidas de reduccin de riesgos de desastres y de mitigacin de los impactos ambientales. Evaluacin Social Beneficios: describir los beneficios sociales que generar el PIP. Presentar el flujo, sealando brevemente los supuestos y parmetros con los que se han estimado. Costos: Presentar el flujo, sealando los supuestos y parmetros con los que se han estimado. Indicadores de rentabilidad social: presentar los indicadores y resultados del anlisis de sensibilidad. Sostenibilidad del PIP Sealar brevemente las medidas que se han adoptado en relacin con la disponibilidad de recursos para cubrir los costos de operacin y mantenimiento, el cumplimiento de los arreglos institucionales, la participacin de los usuarios, el uso de los servicios, la gestin de riesgos de desastres y la gestin ambiental. Impacto ambiental Sealar los principales impactos negativos que el PIP puede generar en la fase de inversin y en la fase de post inversin, as como las medidas de mitigacin y control que se implementarn. Organizacin y Gestin Describir brevemente la organizacin que se adoptar para la ejecucin, operacin y mantenimiento del PIP. Sealar las entidades y/o los rganos que sern responsables de la ejecucin del PIP o de sus componentes, as como de la operacin y mantenimiento. Plan de Implementacin Presentar el cronograma de actividades, sealando responsables y recursos asignados a su ejecucin. Marco Lgico Presentar el marco lgico considerando el fin, el propsito y los componentes, con los correspondientes indicadores, medios de verificacin y supuestos.

d) e)

f)

g)

h) i)

j) k)

1.ASPECTOS GENERALES 1.1. Nombre del Proyecto y localizacin El nombre del Proyecto debe permitir identificar la naturaleza6 y el objeto7 de la intervencin, as como la localizacin geogrfica. 1.2. Institucionalidad
5

Servicios a instalar, ampliar y/o mejorar, N de UPSS a implementar, etc. Instalacin, mejoramiento, ampliacin y/o recuperacin. Establecimiento de Salud Estratgico y/o servicios de salud del EESS en los que interviene el PIP. 3

6 7

Aprobado por Resolucin Directoral N 010-2012/63.01

Anexo CME 12 Anexo de la Resolucin Directoral 008-2012-EF/63.01


Identificacin de la Unidad Formuladora y sustento de la Unidad Ejecutora propuesta, y de ser el caso, de el o los rgano(s) de la Entidad que estar(n) a cargo de los aspectos tcnicos del PIP en la fase de ejecucin. 1.3. Marco de referencia Presentar antecedentes8 e hitos9 relevantes del PIP. Detallar los lineamientos de poltica, objetivos, normas, etc. en los que se enmarca el PIP. Incluir en forma concreta los resultados obtenidos en el anlisis de la red funcional a la que pertenece el Establecimiento de Salud Estratgicos objeto del PIP. Anexar documento del MINSA/Gobierno Regional que contiene: i) Proceso, metodologa y resultados de la seleccin de establecimientos estratgicos; y ii) Proceso, metodologa y resultados de la identificacin de necesidades de inversin en dichos establecimientos, las proyecciones de poblacin, cartera de servicios y flujos de referencia para los mismos. 2.IDENTIFICACION 2.1. Diagnstico de la situacin actual10

a) rea de influencia
Definicin del rea de influencia: Es aquella donde est la poblacin11 que requiere atencin de salud12 y comprende el conjunto de establecimientos de salud de distinta capacidad resolutiva y de diferentes niveles de complejidad, interrelacionados por una red vial y corredores sociales, articulados funcionalmente y que ubicados en un determinado espacio geogrfico, que se complementan para atender a dicha poblacin. Mapa del rea de influencia: Indicando los lmites geogrficos, principales vas de acceso, establecimientos de salud estratgicos y establecimientos de salud que envan referencias a los establecimientos estratgicos, distancias y tiempos promedio de acceso de los diferentes grupos de poblacin a dichos establecimientos, teniendo en cuenta que la DIRESA/DISA asigna poblacin a cada establecimiento. Identificar a los establecimientos que incluyen servicios que tambin se brindan o se brindaran en los Establecimientos de Salud Estratgicos. Diagnstico del rea de influencia: En este anlisis considerar los siguientes aspectos: Perfil epidemiolgico de la poblacin del mbito de influencia. Caractersticas demogrficas y socioeconmicas de la poblacin. Caractersticas climticas. Condiciones de accesibilidad de la poblacin a los servicios de salud. Localizacin del establecimiento de salud y caractersticas del terreno13. Incluye la evaluacin de la ubicacin actual y del nivel de cumplimiento de estndares mnimos de seguridad, aprobados mediante R.M. N 355-2005/MINSA. Perspectivas de modificacin de los corredores viales que articulan los servicios de salud, para lo cual podra considerarse la cartera de intervenciones del sector transporte en vas de integracin. Disponibilidad de servicios bsicos (agua, saneamiento, energa, telecomunicaciones) en el mbito de influencia y en los servicios de salud.

PIP ejecutados en los ltimos tres aos, en ejecucin, viables y en formulacin en servicios y/o establecimientos de salud del mbito de influencia del PIP. Si existieran PIP viables o en formulacin se debe evaluar que no exista duplicidad o fraccionamiento. 9 Documentos que consignen prioridades, acuerdos y definiciones tcnicas a cargo de las autoridades involucradas (resoluciones, actas, informes, etc.). 10 Se incluir informacin cuantitativa, cualitativa, material grfico, fotogrfico, entre otros, que sustente el anlisis, interpretacin y medicin de la situacin actual, los factores que la explican y las tendencias a futuro. 11 Tipos de poblacin (P1, P2 y P3). 12 Atencin de salud en: a) Servicios preventivo promocionales, b) servicios de atencin no quirrgica; y c) servicios de atencin quirrgica. 13 Las caractersticas de tamao deben estar sustentadas en los documentos de saneamiento fsico legal y los resultados del levantamiento topogrfico, mientras que las caractersticas del terreno deber estar sustentado en el estudio de suelos, el cual se debe realizar teniendo en cuenta lo sealado en la Norma E 050 del Reglamento Nacional de Edificaciones. 4

Aprobado por Resolucin Directoral N 010-2012/63.01

Anexo CME 12 Anexo de la Resolucin Directoral 008-2012-EF/63.01


Identificar los peligros que pueden impactar sobre los servicios de salud, as como las condiciones de vulnerabilidad que los pudieran afectar, considerar situaciones de riesgo de desastres o de contaminacin ambiental. Cuadro de distancias y tiempos: Entre los EE.SS. de la Red de Servicios de Salud14. Organizacin de servicios de salud: Analizar las limitaciones de la organizacin actual de los establecimientos de salud del rea de influencia en el marco de la microrred o red a la que pertenecen, que se deberan superar con la ejecucin del PIP. Sustentar el nivel de servicio requerido (complejidad, capacidad resolutiva, cartera de servicios15) del Establecimiento de Salud Estratgico objeto del PIP, e identificar los establecimientos de salud que cuenten con servicios similares a los que intervendr el proyecto que se encuentren en el mbito del mismo. Precisar los cambios en dicha organizacin que la DIRESA/DISA realizara en la fase ex post. Sistema de referencia y contrarreferencia: Analizar las limitaciones para su funcionamiento (vas de comunicacin, unidades mviles, recursos humanos para el transporte asistido, equipos de comunicacin, equipamiento de unidades mviles, etc.).

b) EESS en el rea de influencia que proveen servicios similares a los que son objeto del PIP:

Diagnstico del Establecimiento de Salud Estratgico: Consignar la cartera de servicios y el nivel de complejidad actual. El diagnstico debe permitir identificar las restricciones que estn impidiendo que se provea los servicios proyectados en la cantidad demandada y con los estndares de calidad establecidos, as como las posibilidades reales de optimizar la oferta. Para ello se analizar la situacin actual de recursos humanos, infraestructura y equipamiento, teniendo presente las normas y estndares tcnicos pertinentes 16; as mismo, se efectuar el anlisis de vulnerabilidad frente a los peligros identificados en el diagnstico del rea de influencia y los impactos ambientales. Este anlisis deber estar sustentado en base a la informacin complementaria que se detalla en el tem c) del numeral 5 (Anexos) de los presentes contenidos. Identificacin de servicios de salud recuperativos similares a los que proveer el Establecimiento de Salud Estratgico existentes en otros establecimientos de salud: Ello a fin de evitar sobredimensionamiento o duplicidad de intervenciones, diferenciando la poblacin que debe acudir a estos servicios, la cual no debe ser considerada en la demanda de los servicios similares intervenidos con el PIP. Para tal fin, incluir el anlisis de la informacin estadstica de los ltimos tres aos de la produccin de servicios de salud recuperativos similares a los que proveer el Establecimiento de Salud Estratgico. Analizar tendencia y distribucin de la demanda a estos servicios, respecto a su capacidad instalada y determinar su nivel de utilizacin.

c)

Los involucrados en el PIP: Identificar los grupos sociales involucrados en el proyecto, as como las entidades que apoyaran en su ejecucin y posterior operacin y mantenimiento; analizar sus percepciones sobre el problema, sus expectativas e intereses, as como su participacin en el ciclo del proyecto. Incluir Matriz resumen. Especial atencin tendr el diagnstico de la poblacin afectada por el problema, dado que sobre esta base: (i) se plantear el problema central; (ii) se efectuar el anlisis de la demanda (iii) se definir las estrategias de provisin de los bienes y servicios. De acuerdo con la tipologa del PIP, considerar, entre otros, los enfoques de gnero, interculturalidad, estilos de vida, costumbres, patrones culturales, condiciones especiales como discapacidad, situaciones de riesgo de desastres o de contaminacin ambiental. Igualmente, es importante que se analice los grupos que pueden ser afectados con la ejecucin del PIP; sobre esta base se plantearn las medidas para reducir el riesgo de conflictos sociales con tales grupos.

14 15

Definiciones Operativas, tem 6.1.16

La identificacin de los nuevos servicios de salud debe ser coherente con la cartera de servicios de salud sealada en el cuadro de doble entrada que la OGPP del MINSA entregar a la Unidad Formuladora.
16

Los estndares de produccin de ambientes de UPSS para establecimientos de salud, sern proporcionados por el MINSA. 5

Aprobado por Resolucin Directoral N 010-2012/63.01

Anexo CME 12 Anexo de la Resolucin Directoral 008-2012-EF/63.01


2.2. Definicin del problema, sus causas y efectos Especificar con precisin el problema central identificado, el mismo que ser planteado sobre la base del diagnstico de involucrados. Analizar y determinar las principales causas que lo generan, as como los efectos que ste ocasiona, sustentndolos con evidencias proveniente del diagnstico realizado ; de ser el caso, incluir los resultados del anlisis de vulnerabilidad. Sistematizar el anlisis en el rbol de causas-problema-efectos. 2.3. Planteamiento del proyecto Especificar el objetivo central o propsito del proyecto, as como los objetivos especficos o medios (de primer orden y fundamentales), los cuales deben reflejar los cambios que se espera lograr con las intervenciones previstas. Sistematizar el anlisis en el rbol de medios-objetivo-fines. Plantear las alternativas de solucin del problema, sobre la base del anlisis de las acciones que concretarn los medios fundamentales. stas debern tener relacin con el objetivo central, ser tcnicamente posibles y pertinentes y ser comparables. Se precisar el marco terico o estudios utilizados como referencia, que sustentan su planteamiento como solucin al problema identificado. 3. 3.1. FORMULACION Y EVALUACION Definicin del horizonte de evaluacin del proyecto Comprende el perodo de ejecucin del proyecto (fase de inversin) ms el perodo de generacin de beneficios (fase ex post). Se debe tener en cuenta el perodo de desfase entre la preinversin y el inicio de la fase de inversin. En el caso de los servicios de salud, teniendo en cuenta la vida til de sus instalaciones, se recomienda considerar un perodo de 15 aos, como horizonte de evaluacin (incluye fase de inversin y postinversin).

3.2. Determinacin de la brecha oferta - demanda a) Estimar la poblacin demandante y la demanda de los servicios de salud que se proveern en la fase de post-inversin en cada uno de los establecimientos intervenidos. Se sustentarn los parmetros utilizados para la estimacin de la poblacin demandante potencial y de la poblacin demandante efectiva, as como para la estimacin de la demanda de los diferentes servicios de salud. La proyeccin de la poblacin se realizar teniendo en cuenta el perodo comprendido entre la fase de preinversin y la fase de ejecucin del PIP, as como el horizonte de evaluacin. b) Estimar la oferta actual y, de ser el caso, la oferta optimizada en funcin a las capacidades de los factores de produccin17. c) Determinar brecha (de atenciones segn cartera de servicios) a lo largo del horizonte de evaluacin del proyecto, sobre la base de la comparacin de la demanda efectiva proyectada (en la situacin sin proyecto o con proyecto, segn corresponda) y la oferta optimizada o la oferta actual cuando no haya sido posible optimizarla. 3.3. Anlisis tcnico de las alternativas propuestas Para cada Establecimiento de Salud, efectuar el anlisis de la localizacin, tecnologa de produccin o de construccin, tamao ptimo, etapas de construccin y operacin, organizacin y gestin, entre otros. Para este anlisis se deber considerar los factores que inciden en la seleccin de dichas variables y los establecidos en las normas tcnicas emitidas por el MINSA, incluyendo las relacionadas con el riesgo de desastres y los impactos ambientales. a) La localizacin del Establecimiento de Salud Estratgico debe permitir el acceso a la mayor cantidad de la poblacin demandante de los servicios que provee, en el tiempo 18 definido por la autoridad de salud como ptimo. El anlisis de localizacin debe considerar el tipo de suelo, caractersticas de la topografa del terreno, facilidades de acceso, peligros existentes, dimensiones ambientales que podran afectarse, entre otras consideraciones que seala la R.M. N 335-2005/MINSA .

17

En el caso de infraestructura, tener en cuenta los estndares de produccin de ambientes de UPSS para establecimientos de salud, a ser proporcionados por el MINSA.
18

Dos horas para la atencin no quirrgica y de cuatro horas para la atencin quirrgica. 6

Aprobado por Resolucin Directoral N 010-2012/63.01

Anexo CME 12 Anexo de la Resolucin Directoral 008-2012-EF/63.01


b) El tamao determinado a partir de la brecha oferta-demanda y del anlisis de otros factores como la disponibilidad de recurso humano19. Precisar las obras complementarias (ej. cerco perimtrico, muros de contencin, etc.) que se requieran y, de ser el caso, la implementacin modular del proyecto, de manera que se vaya adecuando gradualmente a la demanda; as como, el equipamiento progresivo, acorde a la disponibilidad de recursos humanos para la operacin de los mismos. Es necesario: (i) establecer las metas concretas de los productos20 que se generarn, incluyendo las relacionadas con la gestin del riesgo de desastres y la mitigacin de los impactos ambientales negativos; (ii) estimar los recursos que se utilizarn en la fase de inversin y para la operacin y mantenimiento. El dimensionamiento de la alternativa propuesta deber estar sustentado en base a la informacin complementaria que se detalla en el tem d) del numeral 5 (Anexos) del presente documento. c) La tecnologa de la construccin y del equipamiento a implementar en la fase de inversin debe ser acorde a lo sealado en la normatividad del sector Salud. 3.4. Costos a precios de mercado: Estimar los costos de inversin para la ejecucin de las alternativas propuestas, sobre la base de los requerimientos de recursos definidos en el numeral anterior y la aplicacin de costos 21 de infraestructura y de equipamiento, incluyendo los costos variables, considerando la ubicacin del PIP. Precisar todos los gastos en que se tenga que incurrir en la fase de inversin 22, costos de elaboracin de expediente tcnico, costos de las medidas de reduccin de riesgos y de mitigacin de los impactos ambientales negativos, costos de supervisin, liquidacin y dems costos de gestin del proyecto. Estimar los costos de operacin y mantenimiento incrementales sobre la base de la comparacin de los costos en la situacin sin proyecto y en la situacin con proyecto. Describir los supuestos y parmetros utilizados y presentar los flujos de costos incrementales a precios de mercado. 3.5. Evaluacin Social a) Elaborar los flujos de beneficios sociales incrementales, sobre la base de la comparacin de la situacin sin proyecto y la situacin con proyecto. Los beneficios 23 guardarn coherencia con los fines del PIP y con la gestin del riesgo de desastres. b) Elaborar los flujos de costos sociales incrementales sobre la base de la comparacin de la situacin sin proyecto y la situacin con proyecto24, incluyendo los costos sociales asociados con el riesgo de desastres y los impactos ambientales. Utilizar los factores de correccin publicados en el Anexo SNIP 10. c) Estimar los indicadores (costo incremental por beneficiario o atendido) de rentabilidad social del Proyecto de acuerdo con la metodologa costo efectividad o costo eficacia. d) Efectuar el anlisis de sensibilidad para: (i) determinar cules son las variables cuyas variaciones pueden afectar la rentabilidad social del proyecto o la seleccin de alternativas; (ii) definir los lmites de variacin de dichas variables que afectaran la rentabilidad social o la seleccin de alternativas. 3.6. Anlisis de sostenibilidad Analizar aquellos factores que pueden poner en riesgo la sostenibilidad del proyecto, entre stos, la no disponibilidad oportuna de recursos para la operacin y mantenimiento, la inadecuada capacidad de gestin del operador, conflictos sociales, el no uso de los productos o servicios, los riesgos de desastres. Especificar las medidas que se estn adoptando para mitigarlos. 3.7. Impacto ambiental Considerar lo dispuesto en la Directiva para la concordancia entre el SEIA y el SNIP aprobada con R.M. N 052-2012-MINAM25.
19

Considerar documento de metodologa para el clculo de brechas de recursos humanos asistenciales para los servicios de salud del primer nivel de atencin y del segundo nivel de atencin. Elaborado por la DGGDRH del MINSA.
20

Unidades de Produccin de Servicios de Salud (UPSS) a implementar, por ejemplo: N de consultorios, N de camas de hospitalizacin, N de salas de operaciones, etc., los cuales se reflejarn en el Programa mdico arquitectnico, en el programa de equipamiento y en los planos de distribucin con el anlisis funcional de los servicios. 21 Sobre la base de los costos referenciales de infraestructura y equipamiento que seale la DGIEM del MINSA. 22 Considerar los costos del EIA que corresponda, plan de contingencia, etc. 23 Consultar el Anexo SNIP 10 Parmetros para Evaluacin. Pgina 5 24 Considerar que hay costos sociales que no estn incluidos en los flujos de costos a precios de mercado 25 http://www.mef.gob.pe/index.php?option=com_content&view=article&id=945&Itemid=100900&lang=es 7

Aprobado por Resolucin Directoral N 010-2012/63.01

Anexo CME 12 Anexo de la Resolucin Directoral 008-2012-EF/63.01


3.8. Plan de Implementacin Detallar la programacin de las actividades previstas para el logro de las metas del proyecto, indicando secuencia y ruta crtica, duracin, responsables y recursos necesarios26. Incluir las condiciones previas relevantes para garantizar el inicio oportuno y adecuado de la ejecucin. Sealar la modalidad de ejecucin del PIP sustentando los criterios aplicados. 3.9. Organizacin y Gestin Plantear la organizacin y gestin para la fase de ejecucin del PIP y la operacin y mantenimiento. Establecer la dependencia responsable de conducir y monitorear la ejecucin del proyecto y la dependencia responsable de la operacin de los servicios de salud implementados. 3.10. Matriz de marco lgico para la alternativa seleccionada Se presentar la matriz del marco lgico de la alternativa seleccionada, en la que se debern consignar los indicadores relevantes27 y sus valores actuales y esperados, a efectos del seguimiento y evaluacin ex post. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Sealar la alternativa seleccionada explicitando los criterios que se han considerado. Recomendar las siguientes acciones a realizar en relacin al ciclo de proyecto. ANEXOS Incluir como anexos la informacin que sustente o detalle algunos de los temas analizados en el estudio de preinversin. a) Informacin sustentatoria del marco de referencia y participacin de involucrados Acta de acuerdos del Taller de identificacin de Establecimientos de Salud Estratgicos en el marco de las redes de servicios de salud. Cartera de servicios referencial por establecimiento de salud, resultado del cuadro de doble entrada, entregado por la OGPP del MINSA. b) Mapa donde se delimita rea de influencia de la Red de Servicios de Salud, identificando los establecimientos de salud de distinta capacidad resolutiva y de diferentes niveles de complejidad, interrelacionados por una red vial y corredores sociales. c) Anexos correspondientes al diagnstico del Establecimiento de Salud Estratgico. Los documentos que se detallan a continuacin deben ser elaborados y suscritos por los especialistas28 respectivos. Documentos que acrediten ttulo de propiedad u otro documento que respalde el saneamiento fsico legal, caso contrario que revelen que el saneamiento est en curso. Planos de levantamiento topogrfico, concordante con los documentos del ttulo de propiedad (u otro documento que respalde el saneamiento fsico legal), el cual permita identificar desniveles del terreno. Estudio de suelos, con resultados de laboratorio que permitan conocer la carga portante de los suelos y presencia de nivel fretico, en caso lo hubiera.

4.

5.

26

La Unidad Formuladora coordinar con la OGPP y la DGGDRH del MINSA las estrategias para superar la brecha de recursos humanos estimada y el periodo en que se implementar. La programacin de la adquisicin del equipamiento debe ser coherente con la disponibilidad de recursos humanos a cargo de su operacin.
27

Consultar la lista de indicadores incluidos en las Pautas Generales para la Evaluacin Ex-post publicadas en http://www.mef.gob.pe/index.php?option=com_content&view=article&id=2832&Itemid=100273&lang=es 28 En el diagnstico de la infraestructura del primer nivel de atencin participarn especialistas en: 1) Infraestructura de Salud: responsable del anlisis fsico funcional de las instalaciones (incluye la evaluacin de las instalaciones sanitarias y elctricas cuando la situacin lo requiera); 2) Evaluacin Estructural: responsable de la evaluacin estructural de las instalaciones fsicas y la recomendacin del tipo de intervencin; 3) Equipamiento de Servicios de Salud: responsable de la evaluacin del equipamiento existente e identificacin del equipamiento recuperable; 4) Diagnstico Ambiental: responsable del diagnstico ambiental y el manejo de los residuos slidos. En el diagnstico de la infraestructura del segundo nivel de atencin participarn adicionalmente especialistas en: 5) Instalaciones mecnicas: responsable de la evaluacin de las instalaciones especiales o mecnicas; 6) Instalaciones Sanitarias: responsable de la evaluacin de las instalaciones sanitarias; 7) Instalaciones elctricas: responsable de la evaluacin de las instalaciones elctricas y cableado estructurado. 8

Aprobado por Resolucin Directoral N 010-2012/63.01

Anexo CME 12 Anexo de la Resolucin Directoral 008-2012-EF/63.01


Informe de evaluacin arquitectnica funcional (incluye anlisis de flujos de pacientes, personal, etc.) de los servicios que presta el establecimiento de salud. En Establecimientos de Salud Estratgicos que contengan cartera de servicios hospitalaria realizar la evaluacin desde la ptica de Hospitales Seguros29. Informe de evaluacin estructural30 que sustente la propuesta de intervencin 31. En caso, se proponga la reubicacin o demolicin total del establecimiento de salud por motivos de vulnerabilidad, adicionalmente debe adjuntarse el informe de defensa civil. En el caso de Establecimientos de Salud Estratgicos que contengan cartera de servicios hospitalaria, adems deber incluir la evaluacin de las instalaciones sanitarias, instalaciones elctricas, instalaciones mecnicas y del cableado estructurado. Informe de evaluacin32 del equipamiento existente, que permitan identificar la brecha de equipamiento, esta evaluacin tomar como base el inventario del establecimiento y ser validada en campo. Anlisis de vulnerabilidad ante riesgos de desastres, a partir de lo indicado en el documento aprobado mediante R.M. N335-2005/MINSA, del terreno donde se desarrollar el PIP. d) Anexos del Planteamiento Tcnico de la Alternativa Programa mdico y arquitectnico, con opinin favorable de la DIRESA/DISA y acompaamiento tcnico del MINSA (instancias correspondientes). Memoria descriptiva y anteproyecto de arquitectura33, concordante con el programa arquitectnico, con opinin favorable del MINSA (instancias correspondientes). Sealar los puntos de suministro de energa elctrica y de agua potable y documentos de factibilidad de servicios. En el caso de Establecimientos de Salud Estratgicos que contengan cartera de servicios hospitalaria, memorias y anteproyectos (a nivel de diseos generales) de especialidades: arquitectura, estructuras, instalaciones elctricas y sanitarias. e) Anexos: sustento de costos de inversin y costos incrementales de RR.HH. Especificaciones tcnicas del programa de equipamiento propuesto Cotizaciones de costos de los equipos ms representativos. Programa de recursos humanos incrementales, con opinin favorable de la DIRESA/DISA y la Direccin General de Gestin del Desarrollo de los Recursos Humanos - DGGDRH del MINSA. f) Anexos correspondientes a Impacto Ambiental Clasificacin ambiental, emitida por la DIGESA.

Anexo: Secuencia de formulacin del PIP y participacin de dependencias del MINSA

29

http://www.mef.gob.pe/contenidos/inv_publica/docs/estudios_documentos/documentos/hs_frente_desast res/guias_pdfs/indice.pdf
30 31

El informe de evaluacin estructural, tendr como sustento las pruebas de diamantina y anlisis de suelos.

Los tipos de intervencin pueden ser: Demolicin total o parcial, rehabilitacin, remodelacin, reforzamiento, ampliacin, reubicacin y/o construccin.
32 33

Elaborado por el especialista en equipamiento

Incluye desarrollo de planos de ubicacin, plantas de distribucin y cortes que permitan apreciar detalles. 9

S-ar putea să vă placă și