CANCER DE MAMA EN MUJERES DEFINICION

El cncer de mama es un tipo de cncer que se genera en las clulas de las mamas de una persona. Es posible que creas que slo las mujeres pueden desarrollar cncer de mama, pero, en realidad, como todos los seres humanos tienen tejido mamario, los hombres tambin pueden sufrir de esta enfermedad (aunque es muy poco comn).

Los tumores se pueden formar en cualquier lugar del cuerpo. Una persona tiene cncer cuando las clulas anormales del cuerpo no paran de crecer y reproducirse. Estas clulas hacen que el cuerpo se enferme. Es posible que una persona que padece cncer de mama tenga clulas cancerosas slo en una parte de la mama y que stas puedan detectarse al tacto como un ndulo (bulto). O bien, el cncer puede extenderse en la totalidad de una o ambas mamas. A veces, el cncer de mama se extiende a otras partes del cuerpo, como por ejemplo los huesos.

CARACTERISTICAS
Cualquier mujer puede tener cncer de mama, pero los mdicos han determinado que existen ciertos factores que hacen que algunas mujeres tengan ms probabilidades de enfermarse. Antecedentes familiares: una mujer cuya madre, hermana, ta o hija haya tenido cncer de mama tiene ms probabilidades de padecer la enfermedad. Edad: a medida que una mujer envejece, las posibilidades de padecer cncer aumentan. Las adolescentes, como tambin las mujeres entre los 20 y los 40 aos, tienen menos probabilidades de desarrollar cncer de mama. Dieta y estilo de vida: las mujeres que fuman, ingieren alimentos con alto contenido graso, beben alcohol y no hacen suficiente ejercicio corren un mayor riesgo de desarrollar cncer de mama.

CUADRO CLINICO
El uso generalizado de los mamogramas de deteccin ha aumentado la cantidad de tumores cancerosos del seno detectados antes de que causen algn sntoma. Aun as, algunos cnceres de seno no se detectan mediante mamogramas, ya sea porque no se realiz la prueba o porque aun en condiciones ideales los mamogramas no detectan todos los cnceres de seno.

El sntoma ms comn del cncer de seno es una nueva masa o protuberancia. Una masa no dolorosa, dura y con bordes irregulares tiene ms probabilidades de ser cncer, aunque los tumores cancerosos del seno pueden ser sensibles a la palpacin, blandos y de forma redondeada. Incluso pueden causar dolor. Por esa razn, es muy importante que un profesional de la salud con experiencia en el diagnstico de las enfermedades del seno examine cualquier masa o protuberancia, o cambio en los senos. Otras posibles seales de cncer de seno incluyen los siguientes: Inflamacin de parte o de todo el seno (aunque no se sienta una protuberancia definida). Irritacin o hendiduras en la piel. Dolor en el seno o en el pezn. Retraccin (contraccin) de los pezones. Enrojecimiento, descamacin o engrosamiento de la piel del seno o del pezn. Secrecin del pezn que no sea leche materna. Algunas veces un cncer de seno se puede propagar a los ganglios linfticos de las axilas o alrededor de la clavcula y causar una protuberancia o inflamacin ah, aun antes de que el tumor original en el tejido del seno tenga el tamao suficiente para poderse palpar. Al doctor tambin se le debe notificar cualquier inflamacin de los ganglios linfticos.

CLASIFICACION POR SINDROMES

Sindrome Doloroso Sindrome Consuntivo Sindrome Linfatico Sindrome Hemorragico Sindrome Neoplasico

EXAMENES AUXILIARES
El mdico le preguntar acerca de sus sntomas y factores de riesgo y luego llevar a cabo un examen fsico, el cual incluye ambas mamas, las axilas y el rea del cuello y del trax. Los exmenes utilizados para diagnosticar y vigilar a los pacientes con cncer de mama abarcan: Resonancia magntica de las mamas para ayudar a identificar mejor la tumoracin mamaria o evaluar un cambio anormal en una mamografa. Ecografa de las mamas para mostrar si la tumoracin es slida o llena de lquido. Biopsia de mama: usar mtodos como biopsia aspirativa, guiada por ecografa, estereotctica o abierta. Tomografa computarizada para ver si el cncer se ha diseminado.

Mamografa para detectar cncer de mama o ayudar a identificar la tumoracin o protuberancia mamaria. Tomografa por emisin de positrones (TEP) para verificar si el cncer se ha diseminado. Biopsia de ganglio linftico centinela para verificar si el cncer se ha diseminado a los ganglios linfticos.

Si el mdico sabe que usted en realidad tiene cncer de mama, le harn exmenes adicionales para ver si el cncer se ha diseminado. Esto se denomina estadificacin y ayuda a guiar el tratamiento y seguimiento futuros. Igualmente, le da a usted una idea de lo que puede esperar en el futuro. Los estadios o fases del cncer de mama van de 0 a IV. Cuanto ms alto sea el nmero del estadio, ms avanzado estar el cncer.

DX DEFINITIVO
La investigacin sobre los patrones de expresin gentica tambin ha sugerido algunas nuevas formas de clasificar los cnceres de seno. Los tipos actuales del cncer de seno se basan en gran parte en la apariencia de los tumores cuando son observados con un microscopio. Una clasificacin ms nueva, basada en caractersticas moleculares, divide los cnceres de seno en cuatro grupos. Esta prueba, llamada PAM50, est actualmente disponible, pero no se usa an para tomar decisiones sobre el tratamiento: Tipos luminal A y luminal B: los tipos luminales son receptor de estrgeno positivo. Los patrones de expresin gentica de estos cnceres son similares a las clulas normales que recubren los conductos y las glndulas del seno (el interior de un conducto o glndula es llamado su lumen). Los cnceres luminal A son de bajo grado, suelen crecer con bastante lentitud, y tienen el mejor pronstico. Los cnceres luminal B generalmente crecen con un poco ms de rapidez que los luminal A, y el pronstico no es tan favorable. Tipo HER2: estos cnceres tienen copias adicionales del gen HER2 y algunas veces otros genes. Por lo general, estos cnceres tienen una apariencia de alto grado cuando son observados con el microscopio. Estos cnceres tienden a crecer ms rpidamente y tienen un pronstico desfavorable, aunque a menudo pueden ser tratados exitosamente con terapias dirigidas, tal como el trastuzumab (Herceptin) y el lapatinib (Tykerb), lo que se administra usualmente con quimioterapia. Tipo basal: la mayora de estos cnceres son de los llamados tipo triple negativo, lo que significa que carecen de los receptores de estrgeno o progesterona y tienen cantidades normales de HER2. Los patrones de expresin gentica de estos cnceres son similares a clulas en las capas basales ms profundas de los conductos y las glndulas del seno. Este tipo es ms comn entre las mujeres con mutaciones genticas BRCA1. Por razones que no son bien entendidas, este cncer tambin es ms comn entre las mujeres jvenes de raza negra.

stos son cnceres de alto grado que suelen crecer rpidamente y tienen un pronstico desfavorable. La terapia hormonal y las terapias anti-HER2, como el trastuzumab y el lapatinib no son eficaces contra estos cnceres, aunque la quimioterapia puede ser til. Actualmente se estn

conduciendo muchas investigaciones para conocer las mejores maneras de tratar estos cnceres. Se espera que estas nuevas clasificaciones del cncer de seno puedan algn da permitir a los mdicos administrar mejores tratamientos a la medida de cada paciente. Sin embargo, se necesitan ms investigaciones en esta rea antes de que esto sea posible.

PRONOSTICO
Los tratamientos nuevos y mejorados estn ayudando a las personas con cncer de mama a vivir por ms tiempo. Sin embargo, incluso con tratamiento, el cncer de mama puede diseminarse a otras partes del cuerpo. Algunas veces, el cncer retorna incluso despus de que se extirpa el tumor entero y se descubre que los ganglios linfticos estn libres de cncer. La recuperacin despus del tratamiento para el cncer de mama depende de muchos factores y cuanto ms avanzado est el cncer, menos alentador ser el pronstico. Otros factores empleados para determinar el riesgo de recurrencia y la probabilidad de un tratamiento exitoso abarcan: Localizacin del tumor y qu tan lejos se ha diseminado Si el tumor es positivo o negativo para los receptores hormonales Marcadores del tumor, como HER2 Expresin del gen Tamao y forma del tumor Tasa de divisin celular o velocidad de crecimiento del tumor

Despus de considerar todo lo anterior, el mdico puede analizar el riesgo de tener una recurrencia del cncer de mama.

CORRELACION CLINICO- PATOLOGICO

La mayora de los cnceres de mama derivan de la unidad ducto-lobulillar. Las clulas cancergenas derivadas de otros tejidos se consideran infrecuentes en el cncer de mama. El trmino Carcinoma in situ se refiere al tipo de cncer que se encuentra confinado en la luz de 2 los ductos o de los lobulillos glandulares, sin invadir los tejidos vecinos. Por su parte, el carcinoma invasivo prolifera en demasa hasta romper la llamada membrana basal y extenderse infiltrando los tejidos que rodean a los ductos y lobulillos mamarios, penetrando as el tejido circundante. Las clulas que se dividen ms rpidamente tienen un peor pronstico. Una forma de medir el crecimiento de clulas de un tumor es con la presencia de la protena Ki67, que indica que la clula se encuentra en fase S de su desarrollo y tambin indica la susceptibilidad a ciertos tratamientos.
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COMPLICACIONES
Se puede experimentar efectos secundarios o complicaciones del tratamiento para el cncer. Por ejemplo, la radioterapia puede causar hinchazn temporal de la mama (linfedema), as como dolencias y dolores alrededor del rea.

El linfedema puede comenzar de 6 a 8 semanas despus de la ciruga o despus de la radioterapia para el cncer. Tambin puede empezar muy lentamente despus de terminarse el tratamiento para el cncer. Es posible que no se noten los sntomas hasta 18 a 24 meses despus del tratamiento y, algunas veces, puede tardar aos en desarrollarse.