Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1
Absorbtia fortelor ocluzale (FO) prin autoreglarea echilibrarii si disiparii lor intr-un sistem parodontal integrat
Autori:
Conceptia actuala
Conform conceptiei actuale fortele ocluzale (FO) sunt absorbite in parodontiu printr-un efect de amortizare in spatiul dento-parodontal datorita
unei mobilitati a dintelui in alveola osoasa.
FO este transmisa osului alveolar prin intermediul continutului alveolei (lichide, tesut elastic) si disipate in os (bloc osos plin) acesta fiind
considerat a avea o rezistenta suficient de mare ca sa reziste FO.
Exista mai multe ipoteze care incearca sa explice aceasta absorbtie a FO:
– ipoteza aparitiei unor forte simetrice, simultane si egale de presiune si tractiune pe lama alveolara (Leriche);
2
Toate aceste ipoteze sunt tributare unei conceptii nebiologice in care parodontiul este considerat un sistem mecanic, lipsit de reactie, un fel de
suspensie hidroelastica de la automobil care intr-o varianta superioara ar putea fi asistata de calculator.
3
Fig.2 Schema a distributiei materialului osos la om
4
Fig. 3 Fig. 4 Fig. 5
5
Fig. 6
6
Fig. 7 Fig. 8
7
8
Fig. 9
9
Fig.10 Lama alveolara compacta si tabla externa a mandibulei
10
Fig.11 Trabecule osoase
11
Fig. 12 Fig. 13
12
Fig. 14 Fig. 15
13
Fig. 16 Fig. 17
Fig. 18 Fig. 19
14
Fig. 20 Fig. 21
15
Fig. 22 Fig. 23
16
Fig. 24
17
Fig. 25
In anii 1930 notiunea de sistem capata sensul folosit astazi (sistem respirator, locomotor, nervos, excretor, etc.) si apare teoria generala a
sistemelor (Bertalamphy)
Sistem= ansamblul organizat pe baza unui principiu format din “functie si structura de executie" (abstracta) - denumirea sistemului este data de
functia sa pentru ca functia determina structura.
– artificiale
– naturale:
simple
Sistemele vii sunt sisteme inteligente (prelucreaza informatia), negentropice, neliniare, cu autoreglare, autoprogramare, autoregenerare, etc.
18
u FO remanenta este transmisa osului in toate directiile si consumata (disipata) in os.
u Sistemul nu poate functiona fara lichid care trebuie evacuat in afara lamei alveolare.
19
Reprezentarea schematica a sistemului real de absorbtie al FO
u Tabla externa a osului maxilar este extrem de rezistenta, iar lama alveolara este extrem de subtire, practic nu opune nici o rezistenta.
u Trabeculele alveolare arata ca niste fire de par, osul maxilar pare gol pe dinauntru.
20
u Tabla externa face corp comun cu lama alveolara la marginile alveolei, reprezentand incastrarea grindei, reprezentata de dinte, compacta
alveolara si ligament.
21
22
u Cei doi stalpi trebuie sa aiba o rezistenta mult mai mare decat a grindei, egala cel putin cu forta totala, FO.
u Grinda la capetele de asezare pe stalpi are rezistenta minima, iar la mijloc efortul este maxim. Din aceasta cauza grinda se ramforseaza cu un
arc (arcada).
u FO = tara podului.
23
24
u Intrucat FO nu este inertiala, ci apare ca efect al unui impuls (i=inertie/timp=m·v) este nevoie de un sistem de amortizare ca sa nu se rupa
grinda.
u Stalpii preiau greutatea grinzii, iar sistemul de amortizare preia efectul impulsului care are ca raspuns un efect de incovoiere a grinzii si
tractiunea la capetele grinzii.
u Parodontiul primeste o forta FO care este intotdeauna mai mica decat rezistenta alveolei ceea ce nu corespunde realitatii, iar aparatul de
amortizare parodontal (cuprins in spatiul dento-alveolar) este supradimensionat.
25
26
Schema bloc a sistemului parodontal in conceptia biologica (sistem inteligent integrat)
1. Subsistemul de forta – reglajul FO de catre sistemul nervos (SN): intensitatea FM (marime vectoriala), directie si punct de aplicatie al
fortei, timp de actiune, pauza, frecventa, secventa miscarilor. Intre comanda (cu predictie) si executie exista un defazaj motiv pentru care este
nevoie de o compensare prin amortizare.
27
28
Model comportamental al sistemului masticator
u Este format din suma subsistemelor parodontale, plus cavitatea orala avand ca finalitate (functie) masticatia.
u Dintele + parodontiul formeaza unitatea morfo-functionala care impreuna cu antagonistul alcatuieste unitatea de masticatie.
29
30
Concluzii
Conceptia actuala care considera parodontiul un sistem mecanic lipsit de reactie este depasita si insuficienta pentru explicarea functionarii
sistemului parodontal.
Parodontiul este mai mult decat gingia, osul alveolar, ligament, cement, deoarece feedback-urile parodontale se inchid la distanta in organism,
depasind cu mult aceste structuri.
Sistemul de preluare al FO pe suprafata alveolei, considerat valabil in prezent, nu corespunde realitatii deoarece compacta alveolara nu are
rezistenta necesara.
Conform noii ipoteze FO este preluata intr-un sistem grinda cu stalpi in care:
Dintele si parodontiul reprezinta unitatea morfo-functionala a sistemului masticator, S.N. avand un rol central de reglaj:prin predictie, comanda,
control, corectie si intrerupere FO.
Orice perturbatie pe buclele de reactie, la orice nivel, disfunctioneaza sistemul putand produce parodontopatia.
Disfunctia unui sistem viu produce modificari de troficitate care vor reduce capacitatea de cicatrizare, regenerare, precum si imunitatea locala
nespecifica si specifica. Parodontiul devine astfel vulnerabil la agresiunea florei microbiene, oportuniste din cavitatea orala.
Acest concept a constituit premiza pentru realizarea metodei de tratament prin modularea raspunsului imun, cu VSD, asociat cu antibiotice,
avand ca efect reducerea procesului infectios parodontal.
31