Marseille, le 8 septembre 2013

Syndicat sant-sociaux de lAP-HM

Monsieur le Directeur de la DRH-PS de lAP-HM

Objet : votre courriel du 5 septembre 2013

Monsieur le Directeur, Nous vous remercions de cette premire que constitue votre demande auprs de notre organisation. Nous esprons que cela deviendra une habitude et qu lavenir nous continuerons tre consults sur les sujets graves . Concernant le document que vous nous avez remis, la premire remarque que nous pouvons faire est que suite aux incidents mdiatiss de ces dernires semaines, dans la prcipitation, et pour faire preuve de bonne volont auprs de lopinion, la Direction Gnrale ne sattaque quaux effets des situations difficiles que vit le personnel et fait limpasse sur les causes de ces situations. Si, comme laffirme le document, lAP-HM ne peut agir sur les problmes de socit crant de la violence et si effectivement le risque zro nexiste pas, loffre de soins en rponse aux besoins sanitaires de la population, par son dlitement, participe la monte de cette violence.
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Dans le contexte actuel et les prises de positions du gouvernement, lAP-HM shonorerait de demander Monsieur le 1 ministre de rajouter le systme de sant curieusement oubli dans son plan pour Marseille du 6 septembre 2012. Connaissant la situation financire difficile, pour le moins, de notre tablissement, la moindre des choses serait de demander une prise en charge financire dun plan de sanctuarisation. Il est regrettable que ce document naborde pas les conditions de travail, les effectifs ncessaires, qui, en se dgradant constamment ont fait perdre la srnit indispensable aux personnels pour un accueil des patients et de leurs familles digne de ce nom. Il est bien connu qu lAP-HM les seuls jours o les effectifs sont suffisants, sont les jours de grve puisque tous les agents sont assigns pour raliser un effectif minimal. Quant ladquation des loffre de soins aux besoins, un des derniers petits exemples en date est significatif, le dmnagement du CAMPS Timone sur Salvator, privant nombre de familles en difficult de loffre de proximit et laissant craindre labandon de prises en charges denfants. Ce genre de politique peut crer une animosit lgitime dusagers qui nauront en face deux que les personnels, subissant eux aussi ce type de restructurations. Nous pouvons lgitimement nous demander si parfois tout nest pas fait pour augmenter cette animosit des usagers au regard de laccs pitons de la Timone : escalators du mtro constamment en panne, portail sur Jean Moulin condamn laissant pour seule entre celle de la rue St Pierre, il faut vraiment tre en bonne sant pour venir consulter la Timone. En ce qui concerne lhpital Nord, comment peut-on justifier les pertes que pour notre part nous jugeons inadmissibles (labos, dentaire, pdiatrie) et celles venir (ophtalmo, cardio,) croyez-vous que cet loignement de loffre de soins dans ces quartiers aux populations les plus dmunies et qui deviennent un dsert mdical soit de nature concourir lapaisement ? Et que dire des parkings payants pour les visiteurs auxquels seuls les hpitaux sud chappent pour le moment ! Enfin, en prambule, mais nous y reviendrons, nous constatons que la Direction Gnrale a une conception minimaliste de ses responsabilits concernant la protection de ses agents.

Pour ce qui est de notre analyse du document, le peu de temps entre le moment o vous nous lavez fait parvenir et la runion du 9 septembre nous oblige commenter les 30 points de manire un peu dcousue. Plus de temps nous aurait t ncessaire pour un recueil srieux des donnes. Une suite, pass ce moment durgence, nous parait indispensable. Il nous apparait quau-del du CHS-CT qui ne peut seul devenir responsable de la politique de scurit, ce document doit faire lobjet dun protocole avec toutes les organisations syndicales, les reprsentants des usagers et des autorits politiques reprsentes au Conseil de Surveillance dont on peut dailleurs stonner quils dcouvrent les problmes loccasion des derniers vnements (on se demande quoi sert leur prsence au Conseil de Surveillance). Mesure n2 : Le suivi doit tre assur par 4 agents (1 cadre, 3 non cadres, soit 1 soignant, 1 administratif, 1 technique) tirs au sort parmi des volontaires aprs publicit. Leur donner les moyens dassurer cette responsabilit (sur quel temps et combien de temps). Prciser la qualification du responsable de la scurit et son statut. Mesure 3 : Nous sommes hostiles lexternalisation du gardiennage et de la surveillance des tablissements. Les agents de gardiennage doivent tre des fonctionnaires dont le statut offre les garanties ncessaires. Les limites du mandat des agents privs (certaines souhaitables comme la prservation de la vie prive) rendent peu efficaces leurs interventions, et les patients ou visiteurs ayant des personnalits asociales le savent bien et en jouent. Si nous ntions pas entendus sur ce point, nous souhaitons connaitre les limites lgales dintervention des agents privs. Mesure 4 : Nous souhaitons savoir comment sera rpertorie cette liste et par qui ? Mesure 5 : Quelles sont les possibilits lgales de telles chambres qui, semble-t-il ne peuvent exister que dans le cadre des malades hospitaliss sans consentement en psychiatrie ?
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Si de telles crations sont possibles, quelle garanties vous donneriez-vous pour viter une utilisation abusive ? Mme question que pour la mesure 4. Mesure 6 : Nos tablissements sont de vritables passoires, il est vident que pour la nuit (reste dfinir quels horaires) il ne doit y avoir quun seule accs gard. Il faut renforcer lencadrement de nuit, non pas aves des faisant-fonction ou des lves mais par de vrais cadres dont la communication avec les units doit tre amliore. La saisie du Directeur de Garde doit tre amliore, les cadres ne doivent pas avoir pour consignes de faire barrage entre les agents et le Directeur de Garde. Mesure 7 : Lagent doit tre reli au PC scurit et lencadrement. Les PTI (Poste Travailleur isol) qui existent notamment en psychiatrie nous semblent suffisants, il ne doit pas tre question de golocalisation ou alors dans de rares cas trs prcis ngocier. Mme question que pour la mesure 4. Mesure 8 : La mauvaise qualit du revtement menant aux parkings, et leurs isolements, ncessite un clairage important et une video-surveillance. La prsence dagents de surveillance doit tre permanente sur les parkings Mesure 9 : Une formation sur la dmarche doit tre faite auprs de tous les agents en commenant par les services les plus exposs. La Direction doit informer en permanence (affichages et rle des cadres) la possibilit pour les agents en cas de plainte de se domicilier lhpital.

En cas de troubles lordre public, la Direction a le pouvoir dentamer elle-mme une dmarche judiciaire. Contrairement au communiqu du 5 septembre 2013, la Direction Gnrale a des possibilits judicaires donnes par la loi qui ne lobligent pas attendre le bon vouloir de M. le Prfet :
loi no83-634 du 13 juillet 1983 concernant la scurit des personnels : art 11 : Les fonctionnaires bnficient loccasion de leurs fonctions dune protection organise de ladministration dont ils dpendent. La collectivit publique est tenue de les protger contre les menaces, violences, voies de fait, injures, diffamations ou outrages dont ils pourraient tre victimes et de rparer, le cas chant, le prjudice qui en est rsult Dans une circulaire du 5 mai 2008, le Ministre de la Fonction publique a rappel le droit applicable en la matire et donc les obligations des administrations, savoir, le devoir de protger ses agents, qui consiste : - Assurer la scurit de lagent - Soutenir lagent - Favoriser la prise en charge mdicale de lagent

Chaque agent ayant dpos une plainte doit et non pas peut tre reu par le Directeur du site. Nous vous joignons en annexe une preuve du dsintrt port aux agents victimes dvnements indsirables. Et il ne sagit l que dun vnement parmi beaucoup dautres. Mesure 10 : La publicit pour ce document doit tre permanente (affichage) et les cadres doivent veiller son utilisation. Mesure 12 : Une prsence policire sur sites doit tre permanente avec possibilit dintervention sur tout ltablissement. Mesure 13 : Comme pour la rcente runion organise par le 1 ministre la Conception, les grands absents de cet audit sont les agents.
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Mesure 14 : Mme remarque que pour la mesure 12. Mesure 16 : Remplacer vigile par policier. Mesure 17 : Sur toutes les issues. Mesure 18 : La rduction de lattente, en effet intolrables, ne peut se comprendre quavec une augmentation consquente des effectifs. Nous sommes totalement opposs confier cette mission sensible des contrats davenir. Mesure 19 : Nous navons pas connaissance de ces 4 dimensions. Mesure 20 : Lloignement des futures urgences psychiatriques avec les services dhospitalisations nous paraissent une aberration cratrice de difficults supplmentaires. Mesure 23 : Nous sommes favorables cette rorganisation qui sera inoprante si les moyens allous en personnels naugmentent pas.

Mesure 25 : Cette constatation confirme que les conditions de travail sont mauvaises, sans une redfinition des effectifs ce sera le serpent qui se mord la queue. En ce qui concerne le doublage, cela va encore diminuer les effectifs, lexprience des tutorats divers en tmoigne. Mesures 26 et 27 : Les psychos proposs pour un dbriefing ou groupe de parole doivent tre extrieurs l'APHM et non pas seulement extrieurs au service.

Manque cet inventaire :

Possibilit de fermeture des accs pour les services naccueillant pas de public (ex. labos). Pour ce qui est de la protection physique des agents (et des patients), lincendie de lunit Dassa2 au PPC a mis en lumire des manquements graves, un audit est ncessaire. Obligation de rponse aux syndicats qui saisissent des directions suite des vnements indsirables. Amliorer les accueils centraux pour faciliter lorientation des usagers. Revenir sur lexternalisation du mnage aux urgences qui sest rvl inefficace. Faire une information permanente aux agents (affichage et cadres) sur le droit dalerte et le droit de retrait. Rsoudre au plus vite les dysfonctionnements apparus depuis la mise en service du Ple Logistique. Revenir au dpt de blouses sales et rcupration de blouses propres dans lunit pour viter la dangerosit due lisolement des agents dans les couloirs aux heures creuses. Abrogation de la note du DGA sur la mobilit en cas deffectifs + 1. Abrogation de la note sur la valorisation des absences. Rengociation du CTE du 16 juin 2009 concernant la dlgation de gestion des ressources humaines dans les Ples. Sattaquer certains maux propres lAP-HM : clientlisme, favoritisme, autoritarisme, etc Afficher dans chaque UF (ce qui nest pas le cas actuellement) les membres du CHS-CT et les moyens de les joindre pour les agents, obligation lgale.
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 Finaliser le document unique qui doit nous clairer sur les besoins en effectifs les risques encourus dans telle ou telle unit. Egalement obligation lgale. Appliquer la circulaire de dcembre 2000 qui initialise une politique de lutte contre la violence lhpital reposant sur la connaissance exhaustive de ces faits : ONVH (Observatoire des violences en milieu hospitalier) dont la mission est, entre autres, dvaluer les politiques mises en uvre pour garantir la scurit des personnes et des biens avec comme moyens le recensement des faits, un charg de mission est dsign par chaque directeur lARS. A notre connaissance lAP-HM nglige cette circulaire. Attribution de lIndemnit Forfaitaire de Risque aux services psychiatriques accueillant des dtenus (D398) jusqu la mise en service effective dune UHSA. Renoncement du projet dattribution de logements des malades psychiatriques dans les tours rserves aux personnels Sainte Marguerite.

A remarquer que les 30 mesures proposes et ce que nous rajoutons aurait pu ou peut tre appliqu sans runions aux sommets qui jusqu prsent nont accouch que d'une souris.

En conclusion :
Nous esprons que vous nomettrez pas de nous transmettre les rsultats de la runion de lundi. LAP-HM ne peut elle seule rsoudre les problmes de socit qui concourent laugmentation de la violence Marseille et dans la rgion, mais elle peut son niveau intervenir pour rduire cette violence en faisant concider une offre de soins humanise en adquation avec les besoins sanitaires de la population. Une politique volontariste en moyens humains et matriels indispensables doit tre mise en uvre auprs des autorits politiques (locales, gouvernementales et administratives, lARS entre autres). Si lon ne sattaque pas aux racines du mal autant que faire se peut, toutes mesures ne seront que des empltres sur des jambes de bois. La situation financire catastrophique de lAP-HM, les cadeaux inadmissibles dont bnficient les socits prives du secteur oblige une intervention directe de lEtat et un dbat citoyen dans lequel nous sommes prts prendre toute notre part.

A loccasion de la rception par lARS le 12 septembre prochain du syndicat dpartemental SUD sant-sociaux 13, nous ne manquerons pas daborder ces sujets avec nos propositions. Trs cordialement,

Le bureau de

ap-hm

Documents annexs :
> Message du 13/08/13 14:36 > De : "_Syndicat SUD SANTE Timone" > A : "MICHELANGELI Catherine" > Copie : > Objet : incident l'UAUP > > Bonjour Madame, Suite lincident de samedi 09/08/2013 lUAUP, nous souhaiterions savoir quelles suites la direction a jug bon de donner. En vous remerciant, Cordialement, P/SUD ap-hm Grard Avena 06 76 47 28 39 ------

de "_Syndicat SUD SANTE Conception" <Syndicat.SUDSANTEConception@ap-hm.fr> "MICHELANGELI Catherine" <Catherine.MICHELANGELI@ap-hm.fr> "LEON Herve" <herve.leon@ap-hm.fr> ; "BORSA Serge" <Serge.BORSA@ap-hm.fr> cc ; "GAUTIER Maurice" <Maurice.GAUTIER@ap-hm.fr> date 07/09/13 17:31 objet tr: incident l'UAUP

Madame la Directrice Le 13 Aot le syndicat Sud Sant vous adressait un courrier au sujet dincident grave survenue aux urgences Psychiatrique de votre tablissement et la plainte que les agents avaient dpos la suite. Que nous nayons pas eu de retour ne nous tonne gure vu la dsinvolture gnrale avec laquelle lAP-HM traite ces derniers temps nos courriers. Mais, ce jour aucun des 2 agents agresss nont eu le moindres contact avec la direction ni pour connaitre leur tat psychologique aprs de telles menaces ni pour les informer de ce que ladministration peut et doit faire pour eux !! Faut-il pour cela quils soient blesss larme blanche ou menacs avec une arme feu pour tre pris au srieux ? A moins quil ne faille que lvnement soit mdiatis pour exister ? Les infirmiers en psychiatrie seraient ils considrs comme une sous-catgorie de soignant pour une sous-catgorie de malade ! Nous vous rappelons que les agents la fonction publique hospitalire sont rgis par la loi no 83-634 du 13 juillet 1983 concernant la scurit des personnels : art 11 : Les fonctionnaires bnficient loccasion de leurs fonctions dune protection organise de ladministration dont ils dpendent. La collectivit publique est tenue de les protger contre les menaces, violences, voies de fait, injures, diffamations ou outrages dont ils pourraient tre victimes et de rparer, le cas chant, le prjudice qui en est rsult Dans une circulaire du 5 mai 2008, le Ministre de la Fonction publique a rappel le droit applicable en la matire et donc les obligations des administrations, savoir, le devoir de protger ses agents, qui consiste : - Assurer la scurit de lagent - Soutenir lagent - Favoriser la prise en charge mdicale de lagent Dans lattente dune rponse notre courrier et surtout dune rapide prise en charge des personnels victimes. Cordialement P/0 SUD SANTE : M. Frank PAUME

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